Mitraalklapi prolaps - patoloogia komponendid, peamised sümptomid ja ravimeetodid

Mitraalklapi prolaps (MVP) - klapi vajumine klapib vasaku aatriumi õõnsusse - nähtus, millega kõik arstid üheselt ei tegele, kuna selle ohudiplomi ja diagnostilist tähtsust pole veel hinnatud. MVP diagnoosimine, peamiselt noorematel inimestel, viiakse läbi neljal peamisel põhjusel:

  • tahtmatu avastamine subjektiivsete kaebustega inimestel kindlate elanike meeskondade rutiinse läbivaatuse käigus;
  • uurimine seoses mitraalregurgitatsiooni auskultatoorsete näitajate leiutamisega;
  • subjektiivsete kaebuste, eeskätt rütmihäirete, kardialgia, minestuse uurimine;
  • MVP tuvastamine kogu diagnoosimise vältel, et leida uusi südameprobleeme.

Noorte MVP sagedus on vahemikus 2 kuni 16% ja selle määrab selle tuvastamise taktika (auskultatsioon, fonokardiograafia (FCG), ehhokardiograafia (EchoCG)).

MVP sagedus suureneb vanusega. Tavaliselt tuvastatakse see vanuses 15-10 aastat. Alla 10-aastastel noortel toimub MK-prolaps umbes sama vananenud poistel ja naistel võrdselt, vanematel kui 2-aastastel naistel - see on pigem naistel 1: XNUMX suhtega.

Vastsündinutel on MVP sündroom casuistically haruldane. Noortel, kellel on arvukalt südamepatoloogiaid, esineb MVP 10–23% juhtudest, saavutades liigse väärtuse pärilike sidekoe vaevustega. Märkasime MK raseduse 33. nädalal loote sees, kasutades Marfani tõvega ema loote ehhokardiograafiat.

MVP sagedus täiskasvanud elanikes on 5–10%. Täiskasvanutel on MVP sündroom eriti levinud tüdrukutel (66–75%), tipp on 35–40 aastat. On olemas suur (idiopaatiline) MVP, mida tõenäoliselt peamiselt allpool mainitakse.

Sekundaarne, mis tuleneb erinevatest vaevustest, mis on samaväärne südame isheemiatõvega, südamelihase infarkt, kardiomüopaatia, mitraalringi lupjumine, papillaarlihase düsfunktsioon, kongestiivne südame isheemiatõbi, süsteemne erütematoosluupus.

Esmasele MVP-le ei mõelda lihtsalt keskuse jämedat patoloogiat, kuid enamasti on see patoloogia. Kui aga mükomatoossete kohanduste tõttu kaasnevad MVP-ga kardiaalsed südame kõrvalekalded, peamiselt rütmi- ja juhtivushäired või oluline mitraalregurgitatsioon, pöörab see tähelepanu meditsiinilisele ja prognostilisele küljele.

Cuffer ja Borbillon aastal 1887 olid peamised, kes selgitasid ajukultatoorseid nähtusi keskmistest süstoolsetest klõpsudest (klõpsudest), mis pole seotud vere väljaajamisega. Aastal 1892 tähendab Griffith, et apikaalne hiline süstoolne mühin tähendab mitraalregurgitatsiooni.

J. Reidi töö ilmus 1961. aastal, millega kirjanik kinnitas esmakordselt veenvalt, et keskmised süstoolsed klõpsud on seotud eelnevalt lõdvestunud akordide tiheda survega. Süstoolsete klõpsude ja hilise müra kiire põhjus selgus alles pärast J. Barlow ja tema kolleegide tööd.

Autorid, kes veetsid aastatel 1963-1968 Angiograafilisel uuringul näidatud helisümptomaatikaga kannatajad näitasid esmakordselt, et mitraalklapi klapid vajuvad vasaku vatsakese süstooli ulatuses vasaku aatriumi õõnsuses eriliselt.

Sellise süstoolse nurina ja klõpsude segu mitraalklapi kuppude balloonilaadse deformatsiooniga ja atribuutide elektrokardiograafiliste ilmingutega tunnistasid autorid auskultatoorseks elektrokardiograafiliseks sündroomiks.

Järgnevate uuringute käigus hakati seda tähistama arvukate fraasidega: "klõpsu sündroom", "klapi klapi sündroom", "klõpsu ja müra sündroom", "mitraalklapi aneurüsmaalse painde sündroom", "Barlowi sündroom", nurga sündroom ja paljud teised. Ajavahemik "mitraalklapi prolaps". ”, Mis on praegu tõenäoliselt kõige laiemalt kasutatav, pakkus esmakordselt välja J Criley.

Praegustel aastatel on mitraalklapi prolapsi sündroomi intensiivselt uuritud kõrgendatud tehniliste võimaluste ja ehhokardiograafia meditsiinilisse vaatlusesse viimise tõttu. Märkimisväärne uudishimu selle miinuse vastu ja paljud MVP-d käsitlevad publikatsioonid käivitasid selle patoloogia uurimise lapsepõlves.

Keskuse anatoomia

Koronaartõbi võiks olla kujutatud pumba vormina, mis paneb vere voolama kogu keha keha anumate kaudu. See vedeliku liikumine on saavutatav keskuse õõnsuses paikneva koormuse säilitamise ja elundi lihasvarustuse töö tulemusena.

Inimese pärgarteri süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriteks (kaheks vatsakeseks ja kaheks kodaks). Kaameraid piiravad üksteisest kindlad „uksed” või klapid, mis kõik koosnevad kahest või kolmest tiibast.

Tänu sellele inimese keha põhimootori anatoomilisele ehitusele on inimese keha kõik rakud varustatud hapniku ja vitamiinidega. Koronaarsüdames on 4 ventiili:

    Mitraal. See eraldab vasaku aatriumi ja vatsakese õõnsust ning koosneb kahest ventiilist - sissepääsust ja jälle. Eesmise klapi infolehe prolaps on pigem laiem kui tagumine.

Iga lõng on kinnitatud teatud lõimedega, mida nimetatakse akordideks. Neil on klapi kontakt lihaskiududega, mida nimetatakse papillaarseteks või papillaarseteks lihaskoedeks. Selle anatoomilise moodustise täielikuks tööks on kriitiline kõigi osade kooskõlastatud töö.

Südamelöögi - süstooli - korral väheneb lihase koronaarse südame vatsakese õõnsus ja vastavalt suureneb ka selle pinge.

Sellisel juhul kuuluvad teosesse papillaarsed lihaskoed, mis sulgevad vere väljalaskeava uuesti vasakpoolsesse aatriumi, sellest kohast, kuhu see kopsu vereringest välja valati, hapnikuga rikastatud, ja vastavalt sellele tungib veri aordi ja siis toimetatakse arteriaalsete anumate kaudu kõikidesse organitesse ja kudedesse.

  • Trikuspidaalne (trikuspidaalne) klapp. See koosneb kolmest tiibast. Asub parima aatriumi ja vatsakese vahel.
  • Aordiklapp. Nagu juba eespool kirjeldatud, asub see vasaku vatsakese ja aordi vahel ega võimalda verel vasakusse vatsakesse tagasi pöörduda. Süstooli ajal see avaneb, vabastades arteriaalse vere liigse koormuse all olevasse aordi ja kogu diastooli ulatuses, mis takistab vere tagasitulekut keskele.
  • Kopsu klapp See asub parima vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapp, ei võimalda see verd kogu diastooliaja jooksul keskmesse (õigesse vatsakesse) naasta.
  • Tavaliselt võiks keskuse tööd esindada järgmiselt. Kopsudes on veri hapnikuga rikastatud ja siseneb vasakusse aatriumisse või üsna keskele (sellel on kõhnad lihasevaheseinad ja see on lihtsalt „reservuaar”).

    Vasakust aatriumist valgub see välja vasakusse vatsakesse (mida esindab “võimas lihas”, mis võib kogu sissetuleva verekoguse välja tõrjuda), kust see levib aordi kaudu kõikidesse vereringe organitesse (maks, meel, jäsemed , ja teised).

    Rakkudele hapnikku edastades võtab veri süsinikdioksiidi ja naaseb keskpunkti, seekord parimasse aatriumi. Selle õõnsusest siseneb vedelik parimasse vatsakesse ja kogu süstool väljutatakse kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsu vereringe). Tsükkel kordub.

    Mis on prolaps ja miks see on kahjulik? See on ventiilivarustuse halvem toimimine, mille korral kogu lihase kokkutõmbumise ajal ei ole vere väljavooluteed tavaliselt täielikult suletud ja seejärel naaseb kogu süstooli osa verre keskpunkti.

    Niisiis, mitraalklapi prolapsi korral siseneb kogu süstooli vedelik osaliselt aordi ja osaliselt vatsakest surutakse uuesti aatriumi. Seda vere tagasitulekut nimetatakse regurgitatsiooniks. Tavaliselt mitraalklapi patoloogia korral kohandusi tavaliselt ei väljendata, seetõttu peetakse seda olukorda tavaliselt normi variandiks.

    >

    Täna pole mitraalklapi prolapsi konkreetset tavaliselt aktsepteeritud klassifikatsiooni. Prolapsi eristatakse kõige sagedamini vastavalt päritolu tüübile:

      Esmane - tunnustatakse individuaalselt ja tavaliselt on see kaasasündinud probleemide või päriliku eelsoodumuse tagajärg.

    Tavaliselt juhtub see sidekoe kaasasündinud düsplaasia tõttu. Enamasti pärib mitraalklapi prolapsi ema nooruk (tavaliselt naised).

    Pealegi tuvastatakse kolmandal kannatajal psühhosomaatiliste vaevuste ja / või sidekoe düsplaasiaga vereringe olemasolu. Suurim mitraalklapi prolaps võib juhtuda ka rindkereõnnetuste tõttu.

    Sekundaarne - juhtub erinevate vaevuste tõttu, mida võib pidada suureks. Kuid igal juhul märgatakse kogu aeg seost prolapsi ja sidekoe alaväärsuse vahel.

    Üsna tavaliselt kaasnevad sekundaarse mitraalklapi prolapsiga pärilikud sündroomid, mis on samaväärsed Ehlers-Danlo-Tšernogubovi, Marfani, ebatäiusliku osteogeneesiga, kontraktuurse kaasasündinud arahnodaktüüliaga, elastse pseudoksantoomiaga ja nii edasi.

    Haigused, mis võivad arendada mitraalklapi prolapsi, hõlmavad järgmist:

    • reuma
    • reumatoidartriit,
    • arvukalt südame isheemiadefekte
    • mittereumaatiline kardiit,
    • teatud tüüpi rütmihäired,
    • kardiomüopaatiad
    • arvukad endokriinsed patoloogid, eriti hüpertüreoidism,
    • vegetatiivne düstoonia,
    • omandatud myxomatosis,
    • papillaarsete lihaskoe ja müokardi kontraktiilsuse rikkumine,
    • ventiili konstruktsiooni rikkumine põletikuliste protsesside tõttu,
    • keskuse erinevate osakondade asünkroonne töö,
    • klapi-vatsakese tasakaalustamatus ja nii edasi.

    Prolapsi lokaliseerimise järgi eristavad nad:

    1. Eesmine - kui juhtub eesmise mitraalklapi lehe prolaps.
    2. Tagumist iseloomustab mitraalklapi tagumise sagara prolaps.
    3. Mõlemad kuplid - vastavalt mitraalklapi kahe haru prolaps.

    Mõnikord eristatakse ainult ühe lehe või kahesuunalist prolapsi. Prolapsi tõsiduse järgi:

    • I diplom - läbipaine 3–2 mm.
    • II diplom - läbipaine 3–XNUMX mm.
    • III diplom - läbipaine 6–9 mm.
    • IV diplom - läbipaine suurem kui 9 mm.

    Auskultatoorsete näitajate järgi eristatakse:

    • Varane süstoolne (müra koos auskultuuriga koos süstooli algusega).
    • Hiline süstoolne (tekkiv müra koos auskultatsiooniga süstooli lõpus).
    • Pansüstoolne (müraga kaasneb kogu süstool).

    Vastavalt hemodünaamilistele häiretele eristage:

    • Regurgitatsioon puudub (vere tagasivool).
    • Regurgitatsiooniga, mis jaguneb eraldatud vere hulga järgi 4 raskusastmeks).

    Meditsiinilise pildi järgi eristavad nad:

    • Asümptomaatiline või “vaikne” mitraalklapi prolaps.
    • Prolaps lihtsa meditsiinilise pildiga.
    • Prolaps keskmise meditsiinilise kuvandiga.
    • Prolaps meditsiinilise pildi äärmiselt elava ilminguga.
    1. Kaasasündinud prolaps. See on jagatud:
      • Samaaegne kaasasündinud südame isheemiatõbi.
      • Arenenud emakas mitraalklapi kuppude ehituses esinevate anomaaliate tõttu.
      • Tekib sidekoe pärilike vaevuste tõttu.
    2. Omandatud prolaps tekib:
      • reumaatiline päritolu
      • mitraalklapi tagumises otsas oleva põhja lupjumise tõttu
      • arvukalt papillaarlihase tööd ja omadusi,
      • elektriline valvuliit, eriti SZST-ga,
      • nakkusliku endokardiidi tõttu,
      • lehtede akordide terviklikkuse rikkumise korral,
      • subaorta või aordi stenoosi taustal.

    Mitraalklapi prolaps - põhjused

    Analüüsi tulemusena eristavad arstid kaht peamist põhjust, mis provotseerivad patoloogia välimust: kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud komponendid võivad tekkida geenimutatsioonide tõttu ja tavaliselt edastavad need pärilikkus.

    Selle määratleb tõde, et sidekoe süntees on häiritud geneetilisel määral, mille tõttu on koe ehitus häiritud. Seetõttu hõrenevad mitraalhambad, nende energia on väiksem (mitraalklapi kuppude prolaps).

    Omandatud liigid avalduvad tavaliselt erinevate võrreldavate vaevuste tõttu:

    • müokardiinfarkt - haigus, mida iseloomustab keskuse lihaskoe kontraktiilsete rakkude rikkumine;
    • südame isheemiatõbi - juhtub vere liikumise rikkumise tõttu keskuse lihasmembraanis ja sellega kaasneb selle isiklik kahjustus keskuse arteritele;
    • müokardiit on haigus, mida iseloomustab keskuse lihasmembraani ärritus;
    • kardiomüopaatiad - pärgarteri südamehaiguste segu, mida iseloomustab kesklihase struktuuriline ja sihipärane kahjustus;
    • mitraalrõnga lubjastumine on lisakaltsiumi sadestumine klapi rõngasse endasse, mille tagajärjel kahjustuvad klapi lähedal olevad lihaskoed ja sidemed. See aitab kaasa mitraalse ava konstruktsiooni muutumisele, mistõttu klapi leht paindub vatsakese kokkutõmbumisega, see tähendab, et eesmise mitraalklapi leht langeb.

    Haiguse sümptomid

    Praeguse koronaarse südame prolapsi korral võivad mõnede konstruktsioonide kasvu düsplastilised näitajad tunduda juba varajases eas: näiteks hernia välimus (kubemes, nabas), puusaliigeste düsplaasia.

    MVP-ga inimesed haigestuvad sagedamini külmetushaigustesse, põevad tonsilliiti ja elektritonsilliiti. Mitraalklapi prolapsi tüüpilised meditsiinilised sümptomid hõlmavad järgmist:

    1. vegetatiivsed ilmingud (st vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia näitajad):
      • normaalse nõrga koha tunne
      • alandas efektiivsust
      • madal rongitaluvus,
      • lühiajaline sünkoop
      • hapnikupuuduse tunne, õhupuudus);
    2. kardialgia sündroom: kaebused valude kohta keskuse piirkonnas, mis võivad olla õmblevad, valutavad või kitsendavad;
    3. perioodilised katkestused keskuse töös (üksikisik märkab, kuidas südamelöök võib lühikeseks perioodiks üsna sagedasemaks muutuda);
    4. hüperventilatsiooni sündroomi ilming: inimese hingamine on intensiivistunud, ilmse põhjuseta hüsteeria tunne. On tunda õhupuudust, tundub, et klomp on kurgus. Inimene ei saa sügavalt sisse hingata. Inimesele võib tunduda, et ta sureb nüüd.

    Sellised vegetatiivsed kriisid juhtuvad olenemata kehastressi diplomist või stressiastmest:

    • võib esineda ka sünkoopseid olukordi, mille korral indiviid kaotab lühidalt teadvuse;
    • füüsilise keha termoregulatsiooni probleemid;
    • depressiivsed seisundid (kustutatud melanhoolia või subdepressioon) ja hüpohondriakaalsed lahked kogemused.

    Eespool loetletud sümptomid ilmnevad tavaliselt tüdrukutel. MVP-ga võib juhtuda mitte-intensiivne valu ja reeglina tugevate emotsionaalsete kogemustega. Neid saadavad hüsteeria emotsioonid ja südamepekslemine: kannatajad ütlevad tavaliselt, et on rünnanud paanikas.

    Cardialgia võib juhtuda sagedusega 32-98%. Kardialgia algust ei ole võimalik ette aimata: need tunduvad kumbagi äärmise väsimuse ja stressi taustal ning spontaanselt. Südame pärgarteri prolapsiga inimeste kardialgia kasv on seotud (kooskõlas paljude teadlastega) autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooniga.

    MVP-ga rütmihäired tuvastatakse 16–80% juhtudest. Tavaliselt kurdab kahjustatud inimene kiiret südamelööki, “hüppab” või “hääbub”. Sellistel juhtudel võib tahhükardia olla tingitud ka arvukatest põhjustest (nauding, stress, espresso tarbimine). Enamikul isheemiatest, kellel on südame isheemiatõbi, on see nähtus asümptomaatiline.

    Noorte vaevused

    Noortel MVP vahepeal tavaliselt ennast ei näita. Tüsistusteta kursuse korral tuvastatakse haigus kõige tõenäolisemalt kogu keskuse ultraheliuuringu käigus (ECHO kardiograafia). Tavaliselt muutuvad prolapsi esmased näitajad ilmseks vanuses seitse kuni viisteist aastat.

    Kõige tüüpilisemalt tunnustatakse esmast prolapsi diplomit. Ainult ühel 100st uuritud noorel on regurgitatsiooniga MVP 3-4 taset. Kui täiskasvanutel on kuulsad ainult klapi enda sidekoe reguleerimised, siis noortel kannatab kogu sidekoe ehitus.

    Sümptomid võimaldavad kahtlustada prolapsi:

    • lamedad varbad
    • lühinägelikkus,
    • poosi rikkumine
    • sorditud lokaliseerimise herniad,
    • puusaliigeste kaasasündinud subluksatsioonid ja nihestused.

    Noorte prolaps segatakse tavaliselt keskuse sündmuse väikeste kõrvalekalletega, eriti vasaku vatsakese vale akordiga ja avatud ovaalse aknaga.

    Sageli on noorematel kannatajatel kuulus asteeniline kehaehitus, nõrgad lihaskoed, kõhnus, kõrgendatud tundlikkus, agressiivsus, kalduvus närvivapustusele. Enamasti teevad noored kaebusi, mis on samaväärsed rindkerevalu, vajuva südame isheemiatunde, peavalu, nõrga koha, pearingluse, higistamise, murehoogude, õhupuudusega kogu kehalise koormuse ajal.

    Prolaps ja sõjaline

    Sõjaväeteenistusest vabastamise põhjuseks on mitraalklapi prolapsi 3. astme olemasolu, mis on keeruline püsivate südame rütmihäirete või koronaarse südamepuudulikkuse 3-4 sihipärase klassi korral.

    Keskuse häired hõlmavad olukordi, mis on samaväärsed täieliku intraventrikulaarse blokaadiga, püsiva atrioventrikulaarse blokaadi 1-2 tasemega, mis vajavad pikendatud arütmia korral vastuvõetavat ravi.

    Esimese sihipärase klassi koronaarse südamepuudulikkuse korral tõendatakse armeeteenistust tähtsusetute piirangutega, samas kui 2. FC on eeldus, et seda tunnistatakse teenistuseks ainult hädaolukordades või sõjaajal.

    Prognoosi peab kinnitama iga päev EKG ja ECHO kardiograafia jälgimine, asetades madalamale kesklihase kiudude lühenemise kiiruse, regurgitatsiooni olemasolu, kodade ja vatsakeste kõrgendatud suurused ning madalama ilmub vatsakese allahindlusega väljutatud vere kogus.

    Lisaks võetakse arvesse kehalise koormuse taluvuse ulatust, see näitaja on tavaliselt tavapärasest madalam. Kahe primaarse taseme mitraalklapi prolapsi korral ilma regurgitatsioonita või 0–2 spl regurgitatsioonita. Ilma koronaarse südamerikkumisena kaasneb ajateenija sõjaväeteenistuseks.

    Mitraalklapi prolaps ja rasedus

    Rasedus on tõsine koormus isegi täisväärtuslikule naisele. Erinevate südame isheemiadefektide, eriti mitraalklapi prolapsi olemasolu ja probleemid on spetsialistide tähelepanu all.

    Kerge haiguse kulgemise korral on puhas sünnitus teostatav. Kui on probleemide oht, on keisrilõige tõesti kasulik. Iseenesest ei ole ühegi diplomi MVP vastunäidustuseks lapse kandmisele ja sellele järgnevale sünnitusele, kuid pakkus, et vere liikumine käib ainult ühel teel.

    Mõnikord toob südameväljundi tõus koos madalama vaskulaarse madratsi perifeerse takistuse piires kaasa madalama klapi läbipainde. Mõnel juhul on kahe-4 taseme regurgitatsiooni olemasolu vastunäidustus rasestumisele või peamine põhjus raseduse katkestamiseks igal ajal.

    On hädavajalik, et spetsialistid jälgiksid MVP-ga raseda daami hoolikalt, et südamehaigusi õigeaegselt tuvastada.

    Patoloogia ja sport

    Tervisliku eluviisi soov on igale inimesele kiiduväärt, kuid mitraalklapi prolapsi korral peab selle negatiivse külje lahendama ainult spetsialist. Lõppude lõpuks on üks tegur pühendada aega mõistlikule kehalisele pingutusele ja üsna üks teine ​​osaleda spordiüritustel või valida tundideks osav sporditegevus.

    Spordiala valimisel võetakse arvesse haiguse diplomit ja eriti regurgitatsiooni olemasolu. Lisaks on oluline keskenduda mitmesuguste olukordade puudumisele, mis hõlmavad järgmist:

    • minestamine südame isheemiarütmi häirete tõttu;
    • äkilised ja püsivad häired kesklihase regulaarses töös (tavaliselt korduvad ventrikulaarsed ekstrasüstolid, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus);
    • trombemboolia ajalooline minevik;
    • mitraalklapi prolapsiga eelnevalt tuvastatud sugulase äkksurma juhtumid;

    Esmase diplomi mitraalklapi väljalangemise korral, mis on probleemideta, on kõige tavalisem, sporditegevusele tavaliselt piiranguid ei tehta. Kui MVP-ga kaasneb esimese diplomi tagasivõtmine, siis on energiasport ja äärmuslikud massid välistatud.

    2. diplomi tagasitõmbumisega on lubatud võrkpall, pesapall, rahvusmaa, uisutamine, lauatennis, võimlemine, karate, hüpped. Saate suhelda autorallis, sünkroonujumises, hobuste kasutamises ja mootorrattasõidus, pidage lihtsalt meeles, et enamiku nende toimingutega kaasneb ülemäärane minestamise oht.

    Kolmas regurgitatsiooni diplom, isegi ilma mitraalklapi prolapsita, on vastunäidustus igat liiki sporditreeningute jaoks. Tuleb meeles pidada, et sport on raskete masside pakkumine, mis võib vallandada arvukalt ootamatuid olukordi ka probleemide puudumisel.

    Seetõttu on hädavajalik läbi viia täpselt ajastatud diagnostilised uuringud ja pöörduda spetsialisti poole.

    Millal pöörduda arsti poole

    Helistage koheselt arstile, kui mitraalklapi prolapsiga kaasneb:

      Infektsiooni sümptomid, näiteks palavik ilma selge põhjuseta.

    Olge eriti teadlik infektsiooni sümptomitest juhul, kui teil on mitraalklapi puudulikkus, olete hiljuti käinud kirurgilises protseduuris või külastanud oma hambaarsti.

  • Südame rütmihäired, teadvuse puudumine või eriti sagedased minestamise episoodid.
  • Järgmiste sümptomite avastamiseks pöörduge arsti poole:

    • Valu rinnus, südamepekslemine, õhupuudus. Kui teil on pärgarteri rünnaku sümptomid, nimetage kohe kiirabi.
    • Varasemate kehaliste harjutuste vähenemine.
    • Terav nõrk koht (ilma selge põhjuseta).

    Rindkerevalu ja südamepekslemine võivad iseenesest tekkida või kaduda, kuid need ei tundu kogu aeg südame isheemiatõve suure haiguse sümptomid. Siiski peate pöörduma oma arsti poole, kui:

    1. Sümptomid süvenesid.
    2. Sümptomid kestavad rohkem kui traditsioonilised.
    3. Räpp>

    Reeglina tuvastatakse keskuse MVP järgmistel põhjustel:

    • inimese rutiinse läbivaatuse tõttu, kellel ei ole kardiovaskulaarsüsteemi seisundi suhtes subjektiivseid kaebusi;
    • mitraalse regurgitatsiooni esinemist näitavate näitajate avastamise tõttu;
    • uuringutes, mis on seotud kannatanu subjektiivsete kaebustega minestuse, rütmihäirete ja kardialgiaga seotud probleemide kohta;
    • MVP tuvastamine erinevate kardiovaskulaarsete vaevuste prognoosis.

    Südame südameklapi prolapsi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    1. Ehhokardiograafia: viis keskuse olukorra diagnoosimiseks, mis viiakse läbi ultraheli (ultraheli) abil. Viiakse läbi keskuse ja selle klapiseadmete olukorra hindamine. Praegu võetakse keskuse ultraheliga arvesse ühte diagnostikatehnikat, mis võib usaldusväärselt tuvastada MVP-d.
    2. Elektrokardiograafia: see tehnika tähendab, et lisaks keskuse rütmis toimuvatele rikkumistele saate tuvastada ka keskuse edasijõudnud vatsakese konstruktsioonis olevaid kohandusi.
    3. FKG: tähendab, et saate määrata MVP helinähtusi kogu auskultatsiooni vältel. FKG võiks olla eriti kasulik süstooli sektsiooni näitajate analüüsimisel.
    4. Keskuse radiograafia: röntgenikiirte abil otsustatakse kõrvalekalded keskuse mõõtmes ja vormis.

    Südame südameklapi prolapsi olemasolu ei tohiks hirmutada daami, kes soovib saada emaks: MVP-st rasedaks jäämine pole lihtsalt vastunäidustatud. Mitraalklapi prolapsi korral II diplomi regurgitatsiooniga võib raseduse tekkimine juhtuda mõne probleemiga. Tegelikult on see prognoos südame isheemiatõbi.

    Kriitiline on taluda keskuse ultraheli ja küsida nõu oma südamearstilt. Kuid isegi sellise prognoosi korral nagu mitraalklapi prolaps, võiks täisväärtusliku lapse elimineerida ja alustada, ehkki keisrilõike kasutamine on saavutatav.

    Südame isheemiatõvega (mitraalpuudulikkus) on probleemid saavutatavad kogu raseduse ajal teise trimestri lõpus ja kogu sünnituse vältel. Vereringepuudulikkus võib pidevalt paraneda, mis on võimeline põhjustama ägedat südame isheemiatõbe (mis avaldub südame bronhiaalastma või kopsuturse).

    Samuti võib olla raseduse katkemise oht emaka veresoonte stagnatsiooni tõttu. Kerge regurgitatsiooni korral on mitraalklapi prolapsi tuvastamine omamoodi mõeldamatu: MVP nähtavate meditsiiniliste näitajate näitamiseks kulub tavaliselt mitu aastat.

    Kuna tüüpiliselt esineb noorematel paaridel kardiovaskulaarsüsteemi häireid, tuleb rasedust ettevaatlikult planeerida varem kui see juhtub.

    Ravi ja vastunäidustused

    Mitraalklapi prolapsi raviviisid otsustatakse lisaks psühhoemootiliste ja kardiovaskulaarsete probleemide iseloomule ka klapilehe prolapsi diplomiga ja regurgitatsiooni suurusega.

    Elutähtis abinõu on kannatajate töö- ja lõõgastumisrežiimi normaliseerimine, igapäevase režiimi järgimine. Keskenduge kindlasti pikendatud (piisavalt) unele. Kehalise koolituse ja sporditegevuse probleemi peab raviarst pärast kehatervise näitajate hindamist individuaalselt kindlaks määrama.

    Patsientidel on väljendunud regurgitatsiooni puudumisel tõestatud mõistlik kehaline koormus ja energiline eluviis ilma piiranguteta. Enim meeldisid lumelauasõit, ujumine, uisutamine, rattasõit. Kuid tõmbleva liikumisega seotud toimingud pole tavaliselt kasulikud (poks, hüppamine).

    Mitraalse regurgitatsiooni korral on rong vastunäidustatud. Kannatanute jaoks on võimalik propageerida tavalist tugevdavat ravimit, külastades balneoloogilisi kuurorte, veeprotseduure, selgroo terapeutilist massaaži, eriti kaelarihma tsooni, nõelravi, toitevitamiini.

    Mitraalklapi prolapsi ravis on oluline osa looduslik ravim, mis põhineb peamiselt sedatiivsetel (rahustavatel) põllukultuuridel: palderjan, emarohi, sarapuu, ledum, salvei, naistepuna jt.

    Keskklappide reumatoidsete kahjustuste tekkimise peatamiseks on näidustatud tonsillektoomia (tonsillektoomia) võimsusega tonsilliidi (tonsilliidi) korral. MVP ravimiravim on suunatud arütmia, koronaarse südamepuudulikkusega samaväärsete probleemide ravimisele lisaks prolapsi ilmingute (sedatsioon) sümptomaatilisele ravile.

    Äärmise regurgitatsiooni korral on lisaks vereringepuudulikkuse lisamisele teostatav kirurgiline protseduur. Reeglina õmmeldakse mõjutatud mitraalklapi, see tähendab, et viiakse läbi valvuloplastika. Kui see on mitmel põhjusel ebaefektiivne või teostamatu, on inimtekkelise analoogi implanteerimine teostatav.

    Ravim

    Mitraalklapi prolapsi korral ei ole ravi tavaliselt vajalik, eriti kui klapi puudulikkust pole. Narkootikumide ravi ei paranda ventiili ebakorrapärast ehitust ega takista saavutatavaid probleeme. Kuid tavaliselt kasutatakse ravimeid sümptomite leevendamiseks.

    Ravimid võivad aidata leevendada mõningaid sümptomeid ja peatada mitraalklapi prolapsi tekkimise. Mitraalklapi prolapsiga määratakse järgmine ravim:

    1. Beetablokaatorid. Nad leevendavad valu rinnus, leevendavad tugeva südamelöögi tunnet, pärsivad hüsteeria tunnet, normaliseerivad kesklaengut kogu kodade virvenduse vältel. Kuid need ravimid ei aita kõiki mitraalklapi prolapsi põdejaid.
    2. Antikoagulandid. Vähendage insuldi tõenäosust kodade virvendusega.
    3. Antibiootikumid. Määratud kannatajatele inimese loodud klapiga endokardiidi ennetamiseks varem kui kirurgilised ja hambaraviprotseduurid.

    Mitraalklapi äärmise puudulikkuse ja südame isheemiatõve näitajate korral on edasine abinõu kriitiline.

    Operatiivne abinõu

    Enamik mitraalklapi prolapsiga põdejaid ei soovi kirurgilist ravi. Operatsioon on ette nähtud vaid vähestele mitraalse regurgitatsiooni ja äärmise ventiilideformatsiooniga kannatajatele, mille tõttu on häiritud keskuse vasaku vatsakese töö ja areneb pärgarteri südamepuudulikkus.

    Sellistel juhtudel võib mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi olla väga efektiivne ja selle tulemuseks on olukorra oluline suurenemine. Mitraalklapi prolapsi ja puudulikkuse korral on võimalik kahte tüüpi kirurgilist sekkumist: proteesimine või klapi rekonstrueerimine.

    Kuna iga operatsioon sisaldab kindlaid ohte, soovitab arst operatsiooni toetuda sellele, kui näiliselt on probleemide tõenäosus valitud juhul. Mitraalklapi operatsioon ei takista südame isheemiatõbi, eriti isheemiatõbi.

    Kuid vajaduse korral võib mitraalklapi kirurgiline ravi läbi viia samaaegselt erinevate südame isheemiatõve kirurgiliste korrektsioonidega. Mitraalpuudulikkus on eriti kahjulik kui mitraalklapi prolaps. Mitraalpuudulikkus võib põhjustada südame isheemiatõbe ja arütmiaid (südame rütmihäired).

    Mitraalklapi prolapsi ja äärmise puudulikkuse korral võib vaja minna ka kirurgilist ravi. Mitraalse regurgitatsiooni raskuse väljaselgitamiseks tehakse ehhokardiograafia. Õrna kuni mõistliku mitraalregurgitatsiooni korral pole kirurgiline protseduur tavaliselt vajalik; soovitakse vaid igapäevast läbivaatust.

    Kui avastatakse, et ebaõnnestumine kasvab, on kirurgiline ravi tõesti kasulik. Mitraalpuudulikkuse korral, mis on seotud klappide paksenemisega või täiendavate ventiilide olemasoluga, on klapi rekonstrueerimiseks (taastamiseks) kirurgiline protseduur tõesti kasulik.

    Äärmiselt deformeerudes ja ventiili kahjustades, kui seda ei saa taastada, viiakse läbi klapi alternatiiv. Ventiili rekonstrueerimise kirurgiline protseduur on lihtsam kui proteesimine ja probleemide tõenäosus kogu klapi rekonstrueerimise ajal on nii vähenenud. Pärast klapi alternatiivi suureneb verehüüvete tekkimise võimalus. Lisaks on faktiline ventiil eriti nakkustele altid.

    Füsioteraapia treeningud (LFK) PMK-s

    Tervislik eluviis ja ühine rong on mitraalklapi prolapsi juhtimisel elementaarsed. Treenides tõuseb autonoomse närvisüsteemi toon, mille tulemuseks on madalam südame isheemiatöö ja madalam veretüve.

    Liikumine on ilmselt kõige tõhusam ravim vegetatiivse tegevuse parandamiseks. Mitraalklapi prolapsiga treenimise alustamiseks on kõige turvalisem harjutamine koos mõistliku tempoga pool tundi jalutamist, opereerimist, ujumist ja jalgrattaga sõitmist.

    Enne rongiprogrammi alustamist peate küsima oma arsti nõu.

    Ärge kiirustage, tehke toiminguid aeglaselt ja ärge uimastage, kui teie südame isheemiatõus kogu kehalise koormuse ajal suureneb. Liikumine tugevdab keskust ja aitab kaasa selle tõhusale tööle. Mõõdukas ja ühine rong pole lihtsalt mitraalklapi prolapsiga inimestele ohtlik.

    Mitraalklapi prolapsi korral on rongivahend tõesti kasulik. Sertifitseeritud treeneri käe all toimuvad tunnid individuaalselt vastuvõetavate massidega. Kehaliste treeningute komplekti loomisel võtab arst arvesse mõjutatud isiku olukorda ja haiguse diplomit.

    Füüsiline treening on suunatud heaolu seisundi tugevdamisele ja südame isheemiategevuse parandamisele, lisaks pidevalt kasvava stressiga kohanemisele. Füüsiline abinõu takistab haiguse arengut. Mõjutatud isik, kellel on mitraalklapi prolaps kogu rongi ajal, peaks rangelt järgima arsti ettekirjutusi ja neist kinni pidama, et mitte tema heaolu ärritada.

    Mitraalklapi prolapsiga kannatajate füüsiline koormus on kriitiline, kuid nende aste sõltub haiguse tegelikust käigust ja mõjutatud isikule määratud motoorikast. Rongi parimad näited on sõitmine ja jalutamine.

    Terapeutilise mõju realiseerimiseks tuleb tähelepanu pöörata juhendamise olulistele juhistele. Massid kogu mitraalklapi prolapsi ajal peavad olema perioodilised ja püsivad, tuginedes indiviidi kenale olemusele. Kontrollige oma südame isheemiatõbe ja hingamisteid.

    Kui kogu kehaline pingutus tundub õhupuuduse või valuna, tuleb õppetunnid korraks peatada ja lõdvendada.

    Mitraalklapi prolapsiga inimese kehaliste oskuste parandamiseks on uusimate turvaliste kehalise juhendamise rakenduste varajane aktiveerimine ja kasv peamised suundumused selle haigusega patsientide moes kehalises rehabilitatsioonis. Paljud inimesed, kes põevad seda haigust, elavad kogu oma elu ilma haiguse otseste sümptomiteta.

    Profülaktika ja prognoos

    Vanusega suureneb MVP-ga seotud probleemide võimalus, kuid siiski täheldatakse haiguse tegelikku ägenemist ainult 5% juhtudest. MVP-ga on järgmised probleemid saavutatavad:

      Mitraalpuudulikkus. See avaldub kopsuturse äkitselt, arütmia areneb.

    Inimene kuuleb vilistavat hingamist kopsudes ja kihisevaid hingamisteid. Kui mitraalpuudulikkus muutub võimuks, ei ole sümptomid nii väljendunud. Tõenäoliselt tuleb kaebusi õhupuuduse kohta pärast füüsilist koormust, vähenenud efektiivsust ja vastupidavust.

  • Nakkuslik endokardiit. Haigus juhtub patogeense mikroorganismi, näiteks stafülokokkide, streptokokkide või enterokokkide kahjustamise tõttu keskklappidele. MVP ja nakkusliku endokardiidi vahelise seose loomine on keeruline, kuid on kindlaks tehtud, et patogeenne taimestik asetub muudetud klapiplaatidele, põhjustades põletikulist kulgu.
  • Neuroloogilised probleemid. Neid ekspresseeritakse trombemboolia kasvus mikrotrombide esinemise tõttu MVP tõttu.
  • Lisaks on tuvastatud mitraalklapi prolapsiga äkksurma juhtumid. Need juhtumid on erakordselt haruldased ja arenevad suurte arütmiate ja pika QT sündroomi korral.

    Esiteks on selle haiguse ennetamiseks hädavajalik desinfitseerida kõik nakkuse jõukolded - karioosne hammas, tonsilliit (mandleid võib vastavalt näidustustele ka kõrvaldada) ja teised. Külmade, eriti kurguvalu vastu võitlemiseks peate kindlasti vastu pidama iga-aastased üldised tervisekontrollid õigeaegselt.

    Tunnustatud patoloogia arenguga seotud soovimatute karistuste loomise võimalus on võimalik peatada. Mida peate selleks tegema:

    • pöörduge sageli südamearsti juurde, järgige kõiki uuringu ja ravi ettepanekuid;
    • jälgida töö- ja lõdvestusrežiimi;
    • treenima;
    • söö korralikult - piira kofeiini sisaldavate toitude ja jookide tarbimist;
    • eemaldada sõltuvused - alkohol, suitsetamine;
    • hästi ajastatud võitlus nakkushaigustega, desinfitseerige keha keha nakkuse kolded (kaaries, tonsilliit, sinusiit).
    Esita küsimus
    Tatyana Jakowenko

    Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

    10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

    Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

    Detonic