Inhibiitorid APF hüpertensiooniravimite loetelu

AKE inhibiitorid toimivad ühe kõrge vererõhu juhendisüsteemi - reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS) järgi. See süsteem on nii hormonaalsete ainete, ensüümide kui ka looduslikult energeetiliste materjalide, mida toodavad neerud, maks, samuti kapillaarseina pinna rakud. Omavahel suheldes põhjustavad need nii kapillaari ahenemist kui ka kõrge vererõhu tõusu.

Tõhus vasokonstriktor on angiotensiin II, mis muundatakse selle eelkäijast angiotensiin I-st, kasutades ainulaadset ensüümi. Seda ensüümi nimetatakse angiotensiini konverteerivaks ensüümiks või AKE-ks. Kui takistate selle ensüümi tööd, siis pärast seda ei arene angiotensiin I kindlasti angiotensiin II-ks, samuti ei suurene stress kindlasti. See on tegelikult AKE inhibiitorite mõju.

Tasub meeles pidada, et angiotensiin II toime ei piirdu ainult kõrge vererõhu tõusuga. See looduslikult energeetiline ühend käivitab mõistva närvisüsteemi, käivitades südame hinna tõusu, algab neerupealised, mille tulemusel käivitatakse antidiureetiline hormonaalne aine aldosteroon.

Angiotensiin II tulemuseks on müokardi hüpertroofia (südame lihaskoe hulga tõus) ja veresoonte seina pind. Need modifikatsioonid intensiivistavad hüpertensiooni programmi. Suurem süda ei suuda oma vere pumpamise funktsioone täielikult teostada, samuti on kapillaaride heitkogus vähenenud ja reaktsioon suurenenud kõrge vererõhu muutustele.

Lõpuks jõuab angiotensiin II mitte ainult hüpertensiooni käivitamiseni, vaid häirib ka elutähtsate siseorganite - südame, neerude ja kapillaaride - tööd. Ja AKE inhibiitorid vähendasid nii kõrget vererõhku kui ka kaitsesid kaasuvate haiguste kasvu eest. Seetõttu on AKE inhibiitoreid soovitatav kasutada nii arteriaalse hüpertensiooni korral kui ka keha sisemiste organite kaitsmiseks hüpertensiooni ebasoodsate mõjude eest.

Saame tinglikult tuvastada 2 AKE inhibiitorite mõju rühma:

  1. Kõrge vererõhu alandamine
  2. Siseorganite kaitse (kehaorganite ohutus)

Hüpertensiooni langus on nii tohutu kui ka väidetavate vaskulaarsete katastroofide - südameseiskuse, insuldi, südameseiskuse, arütmia ja ka teiste hüpertensiooniga seotud haiguste - usaldusväärne vältimine. Kuid AKE inhibiitoritel on mitmeid muid kasulikke mõjusid. Vaatame neid üle.

AKE inhibiitorid kui ka süda

  • Ennetamine, samuti vasaku vatsakese hüpertroofia kasvu ümberpööramine. Uuringud on tegelikult näidanud, et AKE inhibiitorite tavapärase kasutamise korral võib südamelihase massi suurendamise protseduur ja paljudel juhtudel südame lihaskoe normaalsetes mõõtmetes tagasi minna.

Vasaku vatsakese hüpertroofia on hüpertensiooni üks tüüpilisemaid raskusi. Südame lihaskoe paksenemine toimub vastusena partiide pikendatud hoogule, mis on tingitud asjaolust, et suure stressi korral teeb süda veelgi rohkem algatusi, et veri otse anumatesse suruda. Vasaku vatsakese hüpertroofia tagajärjeks võib olla nii südameseiskus kui ka südameseiskus.

  • Müokardi fibroosi nõrgenemine.

Müokardi fibroos on sidekoe lihasrakkude asendaja. Selle protseduuri tulemuseks võivad olla nii rütmihäired kui ka südameseiskus.

AKE inhibiitorid kui ka kapillaarid

  • Kapillaarseina pinna suurenemise vältimine. See tagastab anumatesse kaotatud funktsiooni - vastata kõrge vererõhu muutustele arendamise või pingutamise teel.
  • Aniaterosklerootiline aktiivsus on väljakutse kapillaari siseseina pinna hävitamisele.
  • Antitrombootiline toime - emboolia vähenemine kapillaaris.

AKE inhibiitorid ja metaboolne protsess

  • Aldosterooni neerupealistest väljutamise pärssimine, mille tagajärjel normaliseerub diurees (pissimine), organismist eemaldatakse nii liigne sool kui ka vesi, samuti normaliseerub veetasakaal.
  • Positiivne mõju nii lipiidide kui ka süsivesikute ainevahetusele on koe tundlikkuse suurenemine insuliini suhtes, parem glükoosi omastamine, VLDL kiirenenud lagunemine ja HDL suurenemine (vähendatud “halva” ja “hea” kolesterooli taset).

AKE inhibiitorid ja neerud

  • Neerufiltratsiooni paranemine, patoloogiliste protsesside progresseerumise peatumine neerudes. Tänu sellele taastub normaalne diurees ja liigne vedelik väljub kehast.

AKE inhibiitorid on üks enim uuritud ravimeid. Need näitasid häid tulemusi mitmetes kliinilistes põhiuuringutes. On tõestatud, et AKE inhibiitorid vähendavad oluliselt südameataki, insuldi, südamepuudulikkuse, arütmiate, ateroskleroosi ja neeruhaiguste riski. Lisaks ei pärsi need ravimid kesknärvisüsteemi tööd, ei põhjusta ärajätusündroomi ega erektsioonihäireid. See tähendab, et AKE inhibiitorid ei mõjuta potentsi, mis on meeste jaoks oluline.

AKE inhibiitorid võivad II tüüpi diabeedi teket takistada ka riskifaktoritega patsientidel.

AKE inhibiitor on valitud ravim hüpertensiooni raviks kaasuvate haigustega, näiteks:

  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • Südamepuudulikkus;
  • Ateroskleroos;
  • Metaboolne sündroom;
  • Seisund pärast infarkti;
  • Südame isheemiatõbi;
  • Südame vasaku vatsakese düsfunktsioon;
  • Neeruhaigus, sealhulgas diabeetiline nefropaatia.

Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi tavaline haigus. Sageli provotseerib rõhu tõus bioloogiliselt mitteaktiivset angiotensiin I. Selle mõju vältimiseks tuleks raviskeemi lisada hormooni toimet pärssivad ravimid. Sellised ained on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid on nii looduslike kui ka sünteetiliste keemiliste ühendite rühm, mille kasutamine on aidanud saavutada suuri tulemusi kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientide ravimisel.

ACE-d on kasutatud üle 40 aasta. Kõige esimene ravim oli kaptopriil. Seejärel sünteesiti lisinopriil ja enalapriil, mis asendati uue põlvkonna inhibiitoritega.

Kardioloogias kasutatakse vasokonstriktoriefekti avaldamise peamise vahendina AKE-ravimeid.

Inhibiitorite eeliste hulka kuulub hormooni angiotensiin II pikaajaline blokeerimine - peamine tegur, mis mõjutab vererõhu tõusu. Lisaks takistavad angiotensiini konverteerivat ensüümi mõjutavad ained bradükiniini lagunemist, aitavad vähendada efektiivsete arteriolide resistentsust, vabastavad lämmastikoksiidi ja suurendavad veresooni laiendavat prostaglandiini I2 (prostatsükliin).

AKE ravimite farmakoloogilises rühmas peetakse korduva manustamisega ravimeid (enalapriili) aegunuks, kuna need ei taga vajalikku vastavust.

Kuid samal ajal on enalapriil endiselt kõige populaarsem ravim, mis näitab hüpertensiooni ravis suurepärast efektiivsust.

Lisaks ei ole tõendeid selle kohta, et uusima põlvkonna AKE-blokaatoritel (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) oleks rohkem eeliseid inhibiitorite suhtes, mis vabastati 40 aastat tagasi.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi veresooni laiendavaid toimeaineid kardioloogias kasutatakse sageli arteriaalse hüpertensiooni raviks. Võrdlevad omadused ja ACE inhibiitorite loetelu, mis on patsientide seas kõige populaarsemad:

  • Kaudne kardioprotektor vähendab kiiresti vererõhku (diastoolne, süstoolne) ja vähendab südame koormust.
  • Kehtiv kuni 6 tundi, eritub neerude kaudu.
  • Harva võib põhjustada nägemiskahjustusi.
  • Hind on 200 rubla.
  • Lühiajaline abinõu.
  • See stabiliseerib rõhku hästi, kuid ravim nõuab mitu annust. Annust saab määrata ainult arst.
  • Sellel on antioksüdantne toime.
  • Harva võib tahhükardiat provotseerida.
  • Hind on 250 rubla.
  • Ravimil on pikk kokkupuuteperiood.
  • See toimib iseseisvalt, see ei pea metaboliseeruma maksas. See eritub neerude kaudu.
  • Ravim sobib kõigile patsientidele, isegi neile, kes on rasvunud.
  • Võib kasutada kroonilise neeruhaigusega patsientidel.
  • Võib põhjustada peavalu, ataksiat, unisust, värinaid.
  • Ravimi maksumus on 200 rubla.
  • Panustage rõhu vähendamisse.
  • Tal on veresooni laiendav toime. See viib bradükiniini vähenemiseni.
  • Vastunäidustatud imetavatele ja rasedatele naistele.
  • Harva võib põhjustada oksendamist, iiveldust, kõhulahtisust.
  • Ravimi maksumus on 100 rubla piires.
  • Aeglustab bradükiniini ainevahetusprotsessi. Ringleva vere maht ei muutu.
  • Efekt saavutatakse kolme tunni pärast. Ravim ei põhjusta reeglina sõltuvust.
  • Kroonilise neeruhaigusega patsientidel tuleb ravimit võtta ettevaatusega.
  • Hind on 500 rubla.
  • Kardioprotektor toodab ramiprilaati.
  • Vähendab veresoonte kogu perifeerset resistentsust.
  • Kasutamine olulise hemodünaamiliselt arteriaalse stenoosi esinemisel on vastunäidustatud.
  • Tööriista maksumus on 350 rubla.
  • Aitab survet vähendada.
  • Kõrvaldab vastupidavuse kopsuveresoontes.
  • Harva võib ravim põhjustada vestibulaarseid häireid ja maitse kadu.
  • Hind - keskmiselt 200 rubla.
  • Aitab moodustada kehas aktiivset metaboliiti.
  • Maksimaalne efektiivsus saavutatakse pärast 3 tundi pärast kasutamist.
  • Harva võib põhjustada kõhulahtisust, iiveldust ja suukuivust.
  • Ravimi keskmine maksumus Venemaal on umbes 430 rubla.
  • Pikaajalise kasutamise korral vähendab see müokardi hüpertroofia raskust.
  • Üleannustamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni ja angioödeemi.
  • Hind on 500 rubla.
  • Mõjub reniini-angiotensiinisüsteemile.
  • Vähendab märkimisväärselt südame koormust.
  • Harva võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
  • Hind on 360 rubla.

ACE-l on mitu inhibeerivat klassifikatsiooni, mis põhinevad molekuli keemilisel rühmal, mis interakteerub ACE keskpunktiga; väljapääs kehast; aktiivsus tegevus.

Tsingi aatomiga ühendava rühma olemuse põhjal jagatakse inhibiitorid kolme kategooriasse.

Kaasaegses meditsiinis on ravimite keemiline ACE klassifikatsioon, mis sisaldab:

  • sulfhüdrüülrühm;
  • karboksüülrühm (dikarboksülaati sisaldavad preparaadid);
  • fosfinüülrühm (fosfonaate sisaldavad preparaadid);
  • looduslike ühendite rühm.

AKE inhibiitorid>

AKE inhibiitorid hõlmavad mitmeid toimeaineid, mis on saadaval erinevate kaubanimedega ja millel on mõningaid erinevusi. Võtame need lahti.

Selle väljakirjutamisel võetakse arvesse iga ravimi omadusi. Näiteks raske maksakahjustusega patsientidele sobib lisinopriil, kuna see on juba valmis ravim ja ei vaja maksas ainevahetust. Kerge toime korral on perindopriil parem. Sageli määratakse seda eakatele patsientidele, et vältida vererõhu järsku langust. Kaptopriili soovitatakse hüpertensiivse kriisi korral kiirabina sageli koos diureetikumidega.

Toime kestuse järgi saab eristada lühitoimelisi AKE inhibiitoreid (kaptopriil), keskmise toimega (enalapriil) ja pika toimega (ramipriil, perindopriil ja lisinopriil). Pika toimega AKE inhibiitorid hoiavad vererõhku tundide kaupa normaalsena.

Sõltuvalt eritumisteest võib eristada kolme ravimirühma:

  1. Eritub peamiselt neerude kaudu - perindopriil, lisinopriil
  2. Eritatakse maksa ja neerude kaudu võrdselt - fosinopriil.

Pärast AKE inhibiitorite mõju uurimist võib tunduda, et need on peaaegu ideaalsed ravimid, mis sobivad peaaegu kõigile. Kuid see pole nii. Nagu kõik ravimid, võivad ka AKE inhibiitorid põhjustada kõrvaltoimeid, mida peate meeles pidama:

  • Liigne vererõhu langus kuni hüpotensioonini (nn esimese annuse hüpotensioon)
  • Seedehäire
  • Maitse halvenemine
  • Muutused verepildis - trombotsütopeenia, aneemia, leukopeenia jne.
  • Allergilised reaktsioonid - alates lööbest kuni angioödeemini
  • Kuiv köha
  • Alkoholi ja AKE inhibiitorite kombineeritud kasutamine on äärmiselt ebasoovitav. Sellistel juhtudel suureneb alkoholi mõju kesknärvisüsteemile ja ka rõhk langeb ülemäära.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja AKE inhibiitorite kombineeritud kasutamine vähendab valuvaigistavat toimet.

AKE inhibiitorite kõige sagedasem kõrvaltoime on kuiv köha. See on eriti iseloomulik enalapriilile. Pealegi on köha raskus sõltumatu ravimi annusest. Teil võib olla huvi teada selle nähtuse põhjust.

Meie kehas toodetakse pidevalt bioloogiliselt aktiivset ainet bradükiniini. Selle üks peamisi ülesandeid on veresoonte laienemine. See on üks vererõhu reguleerimise mehhanismidest. Bradükiniini taset kontrollitakse angiotensiin II abil. Nagu me tegelikult ütlesime, blokeerivad selle aine AKE inhibiitorid.

Sellepärast ei saa te neid ravimeid iseseisvalt võtta ilma arsti retseptita. Isegi kui lisinopriil aitab ideaalis näiteks teie naabrit või sugulast, ei tähenda see, et seda teile näidatakse. Ja üldiselt pole nii tõsise haigusega nagu hüpertensioon tavaliste inimeste soovituste järgimine kaugeltki parim idee. AKE inhibiitoreid peab jälgima arst.

Selles artiklis sisalduv teave on lihtsalt kohandatud AKE inhibiitorite kirjeldus, kuid mitte mingil juhul üleskutse tegevusele!

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic