Kõik vatsakeste vaheseina defekti kohta vastsündinutel ja täiskasvanutel

Ventrikulaarse vaheseina defekt (DMS) on vaheseina vahe, mis jagab vasaku ja õige vatsakese õõnsused, mille olemasolu põhjustab vere patoloogilist ümbersõitu. Kardioloogias on vatsakeste vaheseina defekt kõige tavalisem kaasasündinud südame isheemiatõbi (9–25% kõigist südamehaigustest). Ventrikulaarse vaheseina defektiga elutähtsate olukordade sagedus on umbes 21%. Sama sagedusega avastatakse defekt uutel lastel ja poistel.

Ventrikulaarse vaheseina defekt on sageli ainult intrakardiaalne anomaalia (remotsitud DMS) või sisestage keeruliste defektide ehitus (Falloti tetraloogia, sagedane arteriaalne pagasiruumi, kena anumate ülevõtmine, trikuspidaalklapi atreesia ja nii edasi.). Mõnel juhul võib ka vatsakeste vahesein täielikult puududa - seda olukorda iseloomustatakse kui soolte ühte vatsakest.

Intertrikulaarse vaheseina defekt

Rinnavähi diagnoosimine noortel ja täiskasvanutel

Sa tahad mõista, et see südame isheemiatõusu kaasasündinud patoloogia seisneb õige ja vasaku vatsakese suhtluses. Vatsakeste tüvede erinevus on radikaalselt täiesti erinev, vasakul on eriti tõhus ning õigesti nõrgem ja õhem. Anomaalia tulemuseks on tõde, et veri voolab vasakult paremale, rikkudes seeläbi ventrikulaarset püsivust.

Patoloogia tõsiduse otsustab lisaks selle asukohale sageli ka defekti ulatus. Üksikuid ja väiksemaid lünki peaaegu ei tuvastata ning need kaovad esimestel päevadel pärast lapse sünnitust. Selle põhjuseks on sisikonna elava töö alustamine. Suuremate armide ja rebenemiste korral võib märgata halastamatut vere süstimist õigesse vatsakesse, vere täielik kogus väheneb ning õige vatsake venib ja suureneb koguses. Selle tagajärjel hakkavad lapsel tekkima hingamisprobleemid, südame isheemiatõbi.

Enamasti tuvastatakse anomaalia esimesel nädalal pärast sünnitust. Kui avastatakse kaasasündinud väärarengutega laps, on uus laps koheselt kirurgiliseks sekkumiseks valmis. Prognoos nõuab spetsialistide fikseeritud jälgimist. Siiski ei ole kogu aeg võimalik diagnoosida DMC-d koheselt põhjusel, et patoloogiat ei paista koheselt, ja lisaks ei tuvastata seda meditsiinitöötajate hooletuse tõttu koheselt

Seetõttu on noorematel emadel ja isadel oluline teada vastsündinute kardiovaskulaarse süsteemi kõige tavalisema ja kahjulikuma väärarengu tunnuseid

Ventrikulaarse vaheseina või loote defekt on tõesti kahjulik kõrvalekalle, mis juhtub lootel loote kasvu 2 kuni 10 nädala jooksul. Raseduse esimene trimester on tõenäoliselt lootele kõige kahjulikum, kui praegu avastatakse rase ema väliste või sisemiste komponentide kahjulike tulemuste tõttu, on lootel oht kardiovaskulaarsüsteemi haiguste suurenemiseks.

Haiguse põhjused kehastavad:

  • Pärilikkus - loote koronaarse südamepuudulikkuse võimalus suureneb paljudel juhtudel, kui kinfolkil on isheemiatõvega isikud.
  • viirusnakkused, mida ema kogu raseduse ajal põeb, koos punetiste, herpese, leetrite ja herpesega on paljude kõige kahjulikumate hulgas.
  • Ema võtab raseduse ajal ainulaadse füüsilise koormusega antibiootikume lisaks keemiaravile, kuna enamikul apteegiravimitel on väljendunud embrüotoksilised omadused ja nende kontrollimatu kasutamine raseduse ajal põhjustab loote kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid. Antibiootikume, epilepsiavastaseid ravimeid, lisaks hormonaalsetele ravimitele, peetakse tõenäoliselt lootele kõige kahjulikumaks.
  • Ravimi, alkoholi ja suitsetamise kasutamine raseduse ajal - on tõestatud, et rasedal daamil 3 korda alkoholi tarvitamine suurendab südamehaiguse defektidega lapsele sünnitust.
  • rasedate daamide somaatilised vaevused - tilk, türotoksikoos, suhkurtõbi.

Rinnavähi prognoosi saamiseks pidage meeles meditsiinilist ajaloolist minevikku, mõjutatud isiku olukorda, südame isheemipuudulikkuse esinemist, poore ja nahavärvi, vanusenõuetele vastavat kaalu ja maksimaalset vastavust, südame küür ”sort, südame isheemiatõve hind, südame isheemiatõve hinnarütm, maksa ja põrna mõõtmine.

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Müra auskultuur

Kui kopsud on verega täidetud, siis vastuseks veresoone seina ülepingutusele tekib neis refleksspasm. Selle tulemuseks on teadusliku pildi paranemine, müra nõrgeneb, kopsuarteri kohal kuuldava teise tooni lõhenemine ja aktsent tunduvad.

Järgmises etapis on rõhk suurem ja omandab metallilise tooni. Diastoolne mühin tõuseb nõrgeneva süstoolse mühina asendajana. Kopsudes on hingamine nõrgenenud, tekib vilistav hingamine.

Emakasisese kasvu ajal ei erine IWC ja suure ringi pinge. Loode areneb tavaliselt varem kui sünnitus, koronaartõve müristamist ei tuvastata. Rinnavähi diagnoosimine enamikus vähktõvedest on teostatav harvadel juhtudel kaldus indikaatorite abil, mis kehastavad krae piirkonna kõrgemat paksust ja õiget vatsakest. Neid tuvastatakse ultraheli abil 16% juhtudest.

Väikseid defekte (kuni 3 mm) radiograafil tõenäoliselt ei tuvastata. Hiiglaslike avadega on kopsu proov paranenud, õige südame isheemiatõbi suureneb, juurte kõrgenenud pulseerimine, tuvastatakse kongestiivsete kohanduste näitajad. Kaudses projektsioonis uurides sarnaneb soolte vorm pirniga.

Rindkere röntgenikiirgus (otsene projektsioon) DMS-iga: iga vatsakese hüpertroofia, kopsu pagasiruumi kaare punnimine (tähistatud noolega).

Elektrokardiograafia

EKG-uuringu ajal on rinnanäärmevähi esinemisel enamikul vähkidest atribuudivalikud: soole vatsakesed on laienenud ja alguses on vasakpoolsete ülekoormuse näitajad ja seejärel õiged osakonnad. Täiskasvanud kannatajate jaoks on atribuudiks kodade virvendus või ekstrasüstolid. Juhtivust halvendab selline parempoolne kimbu blokaad, paroksüsmaalne tahhükardia (Wolf-Parkinson-White'i sündroom).

See uurimus aitab välja selgitada BC skaala, tühjenemise tee, sooleklappide toimimise, vatsakeste ja kodade hüpertroofia diplomi ning hinnata tüve tõusu ICC-s. Mitteinvasiivsetest meetoditest on sellised uuringud eriti informatiivsed.

Kursuse omadused ja põhjused

Elundi vatsakeste vahelise vaheseina väikese defekti moodustumisel sõltub haiguse käik koheselt sellise kahjustuse ulatusest. Soolekambrite vaheline sõnum ei pruugi kogu aeg suletud ja kui elundi vasakpoolsest piirkonnast toimub vere kindel väljaheide, siis patoloogia areneb, mille tulemuseks on selle meetodi toimimise muutus .

  1. See muutub soolte verepumpamiseks karmimaks, mille tõttu areneb elundipuudulikkus.
  2. Vasaku külje vatsakese ja kodade õõnsused suurenevad märkimisväärselt, mille tulemuseks on vatsakese enda seina paksenemine.
  3. Veretüve kopsude vereringesüsteemis suureneb, selles füüsise ruumis areneb hüpertensioon järk-järgult.

Mudilane, kellel on identne haigus, on altid tõsistele probleemidele, kuna sellist hemodünaamikat märgatakse esimestel elukuudel. Kui südame isheemiadefekt on väike, võib see spontaanselt üle kasvada, sellega ei kaasne elundi äärmuslikke rikkumisi.

Täiskasvanutel ei erine haiguse käik noortest, kogu elu võib märgata viga ja see ei põhjusta tugevat haiget - kui selle mõõtmine on väike ja ravimeetod viiakse läbi täielikult. Kui vaevused on intensiivsed, tehakse laps operatsioon esimestel eluaastatel, nii et see inimene on üles tõusmisega juba suhteliselt tervislik.

ZHMP mõjutab soolestiku tööd negatiivselt. Elundi kokkutõmbumisel voolab veri vasakult paremale moodsasse käiku, mis juhtub vasaku poole kõrgendatud koormuse tõttu. Kui aken on hiiglaslik, satub liigne verekogus õigesse vatsakesse, provotseerib see elundi veebisaidi seina hüpertroofia.

Kui soolestik lõdvestub, väheneb vasaku vatsakese koormus pigem rohkem kui õiges, sest vasak pool on tervislikumalt tühjenenud. Veri hakkab ringlema valel viisil, õigest aspektist vasakule. Selle käigu tulemusena on vasak vatsake täis verd vasakust aatriumist ja pealegi õige vatsakese piirkonnast. Selline üleküllus loob tingimused õõnsuse suurenemiseks ja hiljem vasaku pärgarteri või vatsakese seina hüpertroofiaks.

Korrapärane vasaku vatsakese patoloogiline väljutus ähvardab lisaks venoosse vere lahjendamisele praktiliselt hapnikuta üksikisikut kõigi elundite ja kehaehituse kudede hüpoksiaga. Haiguse teaduslikud ilmingud sõltuvad täielikult mitmest komponendist: väljakujunenud defekti suurusest, hemodünaamika kohandumiste paranemise kiirusest, haiguse kogu perioodist ja kompenseerivatest võimalustest.

Haiguse etioloogiat on üsna uuritud ja see tähendab, et see hakkab looma ainult loote kasvu emakas, täiskasvanutel selliseid kahjulikke protsesse ei toimu. Sõltumata VSD levimuse põhjusest on see seotud lapse kandmise rikkumistega.

  1. Varajane ja äärmine toksikoos kogu raseduse ajal.
  2. Dieedid, mida tulevane ema lapse kandmise intervalliga jälgib. Toitumise äärmuslik piiramine, kui puudub isegi minimaalne vitamiinide kogum, mida daam iga päev soovib, toob kaasa loote paljude kõrvalekallete esinemise koos MJP (ventrikulaarse vaheseina) ehituse rikkumisega.
  3. Punetiste, viiruslike patoloogiate, mumpsi või tuulerõugetega sarnased nakkushaigused.
  4. Toituvate vitamiinide tõsine puudus tulevase ema füüsises.
  5. Soovimatute mõjude ilmnemine arvukate ravimite võtmisel.
  6. Geneetilise iseloomuga ebaõnnestumised. Sageli kaasneb identne patoloogia erinevate kõrvalekalletega, Downi sündroomiga lapsel, neeruprobleemidega või jäsemete moodustumisega.
  7. Rasedate daamide pideva kulgemise haigused. See võib olla südameprobleem või diabeet.
  8. Kui last ootava daami vanus on juba üle 40 aasta vananenud, siis tulevase ema kehaehituse kohandamine võib esile kutsuda loote kasvu patoloogilisi protsesse.
  9. Kiirgusreklaam.
  10. Rase daami suitsetamine, tarbimine või kasutamine

Günekoloog peab kõiki tüdrukuid lapse kandmise intervalliga märkama. Toitainevitamiinide püsiv tarbimine, õige toitumine ja tervislik eluviis kaitseb last osaliselt sellise patoloogia eest.

Arstid jagavad haigust vastavalt mitmele klassifikatsioonile. Sõltuvalt soolestiku mõnes osas esineva kahjustava kulgu lokaliseerimisest võib DMS olla ka:

  • intertrikulaarse vaheseina membraani defekt;
  • rikkumine elundi lihasruumis;
  • trabekulaarsed patoloogiad või epigastriline (sekundaarne).

Valdav enamus sellise haiguse juhtudest on välja toodud primibranoosse defektina, mis juhtub kambridevahelises vaheseinas ja see jaguneb tagurpidi ja subaortikuks. Sellised patoloogiad moodustavad umbes 80% kõigist registreeritud vaevustest ja paiknevad ventrikulaarse vaheseina kõrgemas osas, mis paiknevad aordiklapi ja vaheseinaklapi all.

Vahesein asetseb elundi vatsakeste vahel, see koosneb enam kui poolest konkreetsest lihaskoest ja selle kõrgem tsoon on membraan. Selliste vaheseina elementide dokkimiskoht on tuntud kui ümmargune ava, kõige sagedamini tuvastatakse koha patoloogia. Seetõttu on probleemide lokaliseerimine tuntud kui haiguse sordid.

Uute lastel olevate vatsakeste vaheseina lihasdefekt on lisaks haiguse harilikule mudelile haruldane, umbes 20% kõigist selle haiguse juhtudest. Trabekulaarne haigus areneb vaevu supraventrikulaarse seljandiku kohal paiknevas piirkonnas ja lihas paikneb samanimelises vaheseinas, lihases. See soolte osa on kaugel juhtimis- ja ventiilisüsteemist.

Vatsakeste vahesein varieerib iga vatsakese siseseinu ja on umbes 1/3 igaühe valdkonnast. Intertrikulaarset vaheseina esindavad membraani- ja lihasosad. Pöördel koosneb lihasosa kolmest elemendist - sissevool, trabekulaarne ja väljavool (infundibulaarne).

Interentrikulaarne vahesein koos erinevate vatsakeste vaheseintega võtab poole soolte kokkutõmbumisest ja vabanemisest. Lootel on see absoluutselt moes 4. – 4. Embrüonaalse kasvu nädalal. Kui seda mingil ajendil ei juhtu, jääb defekt ventrikulaarsesse vaheseina. Ventrikulaarse vaheseina defekti korral tekitavad hemodünaamilisi häireid ülemäärase koormusega vasaku vatsakese ja madala koormusega õige vatsakese sõnumid (tavaliselt läbi süstooli on vasaku vatsakese tüvi 5-XNUMX korda suurem kui õige).

Pärast sünnitust ja vereringe teket vereringe massilistes ja väikestes ringides interventrikulaarse vaheseina defekti tõttu toimub vasak-parem vereringe, mille kogus sõltub väljalaskeava ulatusest. Väikese šunditud veretüve korral õiges vatsakeses ja kopsuarterites püsib korrapärane või suureneb vaevalt. Suure vereringe korral defekti kaudu kopsuvereringesse ja selle tagasitulek soolestiku vasakpoolsetesse elementidesse areneb vatsakeste mahuline ja süstoolne ülekoormus.

Pulmonaalse vereringe koormuse suur paranemine koos vatsakeste vaheseina hiiglaslike defektidega aitab kaasa pulmonaalse hüpertensiooni levimusele. Kopsu vaskulaarse resistentsuse paranemine põhjustab vereringe õigest vatsakesest vasakusse vatsakesse (tagurpidi või ristuv ümbersõit), mille tagajärjeks on arteriaalne hüpokseemia (Eisenmengeri sündroom).

Kardiovoorude pikaajaline jälgimine näitab, et vatsakese vaheseina defekti sulgemise täiuslikud tulemused võib saavutada vere väljalaskmisega vasakult õigele. Seetõttu võetakse operatsiooni kavandamisel hoolikalt arvesse hemodünaamilisi parameetreid (koormus, vastupidavus ja tühjenemise kogus).

Mis on kaasasündinud südame isheemiatõbi?

Mida väidavad fraasid “kaasasündinud südame isheemiatõbi”? Kas see prognoos on tegelikult nii hirmutav ja laps on määratud äärmuslikele võitlustele? Kaasasündinud südame isheemiadefektid (CHD) on tuntud kui soolestiku anomaaliad, mille korral elundi enda või selle valdavate (ülekaalukate) anumate peamised osakonnad on valesti paigutatud või neil on palju defekte.

Südame isheemiadefekte on palju. Nad erinevad anatoomiliste võimaluste, kursuse raskuse ja inimestel kujuneva teadusliku kuvandi poolest. On pahesid, millega inimene elab tõeliselt vananenud vanuseni, käib sporditegevuses, elab elavalt ja isegi ei kahtlusta ega unusta oma kohalolekut.

Erinevate teadlaste sõnul on kaasasündinud südame isheemiatõve esinemissagedus vahemikus 2 kuni 17 1000 sündinud imiku kohta. Kõige tüüpilisem on vatsakesi jagava vaheseina defekt. Lisaks sellele anomaaliale avastatakse mõnikord kodade ja avatud arterioosjuha eraldava vaheseina defekt. Me ütleme kohe, et need õigeaegse prognoosiga defektid on tõhusalt lahendatud. Kuid isegi see ravim on vajalik aeg, kuna laps saab ravi ja kirurgiliste protseduuridega ise kosuda.

Ventrikulaarse vaheseina defekti klassifikatsioon

Ventrikulaarse vaheseina defekti mõõtmine põhineb peamiselt selle absoluutsel mõõtmisel ja võrreldavusel aordiava läbimõõduga: väike defekt on 1-3 mm (Tolochinov - Rogeri tõbi), tüüpiline on umbes 1/2 läbimõõduga aordiava ja massiivne on sama läbimõõduga või sellest suurem.

Arvestades defekti anatoomilist asukohta, on olemas:

  • ventrikulaarse vaheseina perimembraansed defektid - 75% (sissevool, trabekulaarne, infundibulaarne) paiknevad vaheseina kõrgemas osas aordiklapi all, võivad olla spontaanselt suletud;
  • ventrikulaarse vaheseina lihasdefektid - 10% (sissevool, trabekulaarne) - paiknevad vaheseina lihases, klapist ja juhtivatest programmidest olulisel kaugusel;
  • ventrikulaarse vaheseina epigastrilised defektid - 5% - paiknevad supraventrikulaarse harja kohal (lihaskimp, mis eraldab õige vatsakese õõnsuse väljavoolutraktist), ärge sulgege spontaanselt.

Korduma kippuvad küsimused

Haigla üldine hoidmine on 3-4 päeva. Reeglina kannatate hommikul vastuvõtupäeval uuringu, mis hõlmab teaduslikku ja biokeemilist vereanalüüsi (see on hädavajalik tühja kõhuga), tehke röntgen, EKG, soolte ultraheliuuring ning seanss südamearsti ja kardiokirurgi juurde. Kui kõik näitajad on korrektsed, tehakse järgmisel päeval defekti kõrvaldamiseks kirurgiline protseduur. Kolmandal päeval viime läbi juhtimisuuringuid ja kirjutame teile välja.

Meie haiglas hospitaliseerimiseks peate olema lapse pass või sünnitustunnistus.

Kui haigestunud isik on beebi, soovite saada sanitaar- ja epidemioloogilise tõendi (et laps pole liiga kaua aega tagasi olnud kontaktis saastunud kannatajatega), mille saate elukohajärgsest kliinikust.

Soovitav on hoida endaga kaasas varasemaid nõuandvaid arvamusi, EKG-d ja rindkere organite röntgenülesvõtet.

Teie elukohajärgse südamearsti saatekiri EI OLE NÕUDLIK. Võite tulla seansile ja sellele järgnevale ravile eneseravi tüüpi. Kui teil võib olla üle 30 aasta vananenud või olete tundnud soolestiku talitlushäireid, on soovitatav läbi viia Holteri jälgimine elukohas. Selliseid uuringuid võidakse teha koos meiega, kuid see võib teie haiglas veedetud aega 1-2 päeva võrra pikendada.

Kui kannatate pideva gastriidi, kõhu või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tõttu, on oluline teha fibrogastroduodenoskoopiat. Haiguse kinnitamise korral on see elukohas hädavajalik ravim. Selliseid uuringuid võidakse teha koos meiega, kuid see võib haavandite ja erosiooni puudumisel teie haiglas veedetud aega 1-2 päeva võrra pikendada.

Reeglina on operatsiooniperiood 1–1,5 tundi. Kuid keeruliste anatoomiliste valikute korral võib operatsiooniaeg paraneda.

Kõik täiskasvanud patsiendid kannatavad looduslikku kirurgilist sekkumist alla tuimestuse. Mõjutatud isik saab jälgida operatsiooni kulgu ja rääkida töötajatega. Erandi teevad kodade vaheseina defektiga põdejad, kes vajavad operatsiooni käigus transösofageaalset ultraheli jälgimist ja kannatanu lohutuseks tehakse operatsioon uinumisseisundis. Kõik noorte ja kahtlastel kannatajate endovaskulaarsed kirurgilised protseduurid viiakse läbi tavapärase anesteesia all.

Kõige ebameeldivam sekund on anesteesia piirkonna süstimine kubeme piirkonda. Siis kaob valutundlikkus täielikult.

3-6 kuu pärast idanevad implanteeritud üksused oma rakkudega täielikult - need on vooderdatud endoteeliga ja neid ei eristata nüüd soolte sisepõrandast. Kõik üksused on kõrgtehnoloogilise meditsiinilise sulami toode, mis ei põhjusta äratõukereaktsioone ega allergilisi reaktsioone.

Ei, ühikutesse pandud ei ole tavaliselt tunda.

Jah, CT-l pole mingeid piiranguid. MRI-ga tagavad implantaatide tootjad turvalisuse 1,5 ja 3 Tesla juures. Enne uuringut teavitage radioloogi kindlasti sellest, et teil on sisemine südame implantaat.

Kriitiline on piirata tugevat füüsilist koormust kuue kuu jooksul. Hingamisteede infektsioonide, tonsilliidi, kaariese ennetamine on kriitilise tähtsusega. Juhul, kui haigus hakkab arenema, tuleb pärast arstiga konsulteerimist lisada antibakteriaalne ravim ravimeetodisse. Esimesel kuul pärast kirurgilist protseduuri on oluline piirata ka seksuaalset treeningut.

Helistage koheselt kiirabisse, näidates telefoni teel, millist operatsiooni olete ajakava muutnud. Seejärel nimetage operatsiooni teinud arst.

Sümptomid

Ventrikulaarse vaheseina tohutute ja väikeste kaugvigade teaduslikud ilmingud on täiesti erinevad. Interventikulaarse vaheseina väikeste defektide (Tolochinov-Rogeri haigus) läbimõõt on alla 1 cm ja neid avastatakse 25–40% kõigist VSD-de sortidest. Need ilmnevad kogu rongi jooksul kerge väsimuse ja õhupuudusega. Noorte kehaline kasv reeglina ei ole kahjustatud. Mõnikord on neil rinnaosa kuplikujuline väljaulatuv osa soolestiku piirkonnas - “koronaarsüda küür”. Interventikulaarse vaheseina väikeste defektide atribuut teaduslik signaal on soolestiku piirkonnas esineva jämeda süstoolse mürina esinemise auskultatsioon, mis registreeritakse juba esimesel elunädalal.

Interventikulaarse vaheseina suured defektid, mis on suuremad kui 1/2 aordiava läbimõõdust või üle 1 cm, on vastsündinute esmase 3 kuu jooksul sümptomaatilised, mille tagajärjeks on elutähtsus 25- 30% juhtudest. Intertrikulaarse vaheseina hiiglaslike defektide korral on hüpotroofia, õhupuudus kogu kehalise koormuse ajal või lõõgastumisel kuulus kõrgendatud väsimus. Toitmisraskused on omadus: vahelduv imemine, sagedane rinnast rebimine, õhupuudus ja kahvatus, higistamine, suu tsüanoos. Enamiku vatsakese vaheseina defektiga noorte ajalooline minevik on sagedased hingamisteede infektsioonid, pikaleveninud ja korduvad bronhiidid ja kopsupõletikud.

3-4-aastaselt, kui südame isheemiatõbi suureneb, on sellistel noortel kaebusi südamepekslemise ja soolevalude, ninaverejooksu painutamise ja minestamise kohta. Mööduvat tsüanoosi muudetakse fikseeritud suu kaudu ja akrotsüanoosiga; häirib fikseeritud õhupuudus lõõgastumisel, ortopnea, köha (Eisenmengeri sündroom). Pideva hüpoksia esinemisele viitab sõrmede ja küünte falangide deformatsioon ("trummipulgad", "kellaklaasid").

Uurimisel selgub vähem või suuremal määral välja töötatud „südame isheemiatükk”; tahhükardia, südame tuhmuse piiride suurenemine, tugev intensiivne pansüstoolne mühin; hepatomegaalia ja splenomegaalia. Kopsude vähenemise elementides on kuulda kongestiivseid rale.

Sõltuvalt skaalast jagunevad defektid järgmisteks:

  • Väikesed. Võrreldes aordiga on nende mõõtmed väikesed, ainult 1-3 mm. Enamasti paigutatud vaheseina all olevasse lihasruumi. Kõva müra saatel ei ole siiski erilist ohtu. Selliseid patoloogiaid nimetatakse Tolochinov-Rogeri haiguseks. Need arenevad aja jooksul ja ei tekita vaeva. Erandiks on see, kui väike defekt on arv, see tähendab, et kambrite vaheline vahesein muutub nagu kurn või juust. See olukord on kuidagi raske. Väikeste suuruste patoloogia ei ole kahjulik, eriti pole vaja seda jälgida. Väike defekt ei mõjuta elu suurust, kuid nakkuse tõttu on endokardiidi oht.
  • Keskmine. 4 mm kuni 1 cm. Keskmise suurusega areneb südame isheemiatõbi. Seejärel võib väljalaskeava ka pingutada või langetada, siis tuleb enchancment.
  • Suured. Kui operatsiooni ei tehta õigel ajal, ei ela enamiku vähivormide (alates 1 cm) tohutu suurusega noored noorukieani ja kui nad ellu jäävad, on neil märke õige ja vasaku vatsakese puudulikkusest.

Enamik vähkkasvajaid on selliseid sorte:

  1. Lihaseline. Asub aordi- ja südamehaiguse ventiilidest eemal. Kui defekt on väike, isegi mitu, siis enamikul juhtudel kasvab see iseenesest. See juhtub 10% juhtudest.
  2. Perimembraanne. See on div /> AV-kanali defekt. Õige vatsakese toitetrakti ventrikulaarse membraani defekt. See on paigutatud vaheseina tagaosas olevate ventiilide ja rõngaste kinnituskohale. Seda tuvastatakse 10% -l kaasasündinud väärarengute ohvritest. Sageli avastatakse Downismis. Seda võib segada erinevate südame isheemiatõvega.

Vaheseina defekti valdavaks sümptomiks on südame isheemiatarbimine. See juhtub uuel lapsel mitte kohe pärast sünnitust, vaid mõne päeva pärast, samas kui väikesed vead võivad ilmneda ilma märkideta. Suured lüngad võivad põhjustada arengupeetusi, sagedast SARS-i.

On arvukalt märke, mis osutavad kõige enam rinnavähki põdevatele noortele:

  • kahheksia;
  • nõrk koht;
  • Harrison Vaod;
  • tsüanoos;
  • veenide turse kaelas;
  • värisemine või müra langetavas rinnus vasakul küljel.

Loote healoomuline eesnäärme hüpertroofia ei esine mingil viisil; selle võib tuvastada ainult ehhokardiograafia abil, mis viiakse läbi alates 18. rasedusnädalast. Sündinud noortel ilmnevad haiguse tunnused esmase 12 elukuu jooksul. Sümptomid

  • huulte ja sõrmeotste tsüanoos;
  • halb tung toidu järele;
  • kasvu mahajäämus;
  • hingeldus;
  • ebapiisav kaalu omandamine;
  • tursed;
  • kardiopalmus;
  • kohapeal väsimus pärast väiksemaid kehalisi harjutusi (pärast tarbimist, sagedasi kehahoiaku korrigeerimist).

Kõik need näitajad võivad osutada mitte ainult vatsakese vaheseina defektile, vaid lisaks erinevatele vaevustele noortel. Väike vaheseina defekt ei pruugi mõjutada mõjutatud inimese eluiga. Sellegipoolest võib lapse südamehaiguse kuulamisel lastearst (südamearst) kuulda müra. Vähem üldiselt avaldub vatsakeste vaheseina anomaalia kõigepealt küpsuses, kui kahjustatud inimesel tekib õhupuudus, mis näitab koronaarse südamepuudulikkuse sündmust.

Järgmiste märkide ilmnemisel peaks inimene kohe nimetama kiirabi:

  • jalgade äärmine turse;
  • õhupuudus isegi siis, kui viletsus on maas;
  • kiire (ebaregulaarne) südamelöök;
  • aimdus;
  • pooride ja naha kahvatus või sinakasus.

Selle haiguse ilmingud tuginevad ainult kahju ulatusele. Väikese kodade defektiga ei kaasne ilmselt mingisuguseid märke ja vaheseina suur aken käivitab palju ebameeldivaid ja äärmuslikke näitajaid. Lastearst dr Komarovsky hoiatab, et üks väike tühimik ei ole lapse elule kahjulik, ei esita ennast ega vaja parandamist, kuid kui kahjustusi on palju, soovib stsenaarium kohest arstiabi.

Täiskasvanu, kellel on soolestikus võrreldavaid probleeme, tunneb identseid märke kui 2-3-kuuline 12-kuuline vananenud noor.

Sümptomid imikutel:

  • kehakaalu puudumine või kehakaalu puudumine;
  • hingamisprobleemid, õhupuudus;
  • fikseeritud ärevus, laps nutab regulaarselt;
  • kopsupõletik, mis juhtub varajases eas ja on tülikas sellega toime tulla;
  • unehäired;
  • sünnituse ajal on tema poorid ja nahk sinaka varjundiga;
  • imikud tühjenevad kiiresti, isegi imedes.

On mitmeid diagnostikaid, mis muudavad imikueas patoloogia tuvastamise ja selle likvideerimiseks koheselt kõik sammud. Kui me räägime täiskasvanud kannatajatest, siis selles vanuses DMC-d vaevalt kunagi kaasnevad.

Sümptomid täiskasvanutel:

  1. niiske köha;
  2. valutab soolestiku vallas;
  3. elundi rütmihäired (arütmia);
  4. õhupuudus, mida märgatakse isegi lõõgastumisel.

Kui defekti ulatust võetakse arvesse hiiglaslikult, viiakse läbi kirurgiline abinõu, aken kaob ja inimene ei tunne nüüd heaolu kõrvalekaldeid. Kui väljalaskeava on väike, siis selle vaevuse ilmingud praktiliselt puuduvad.

  1. Südame tsoonis lokaliseerunud pärgarteri südamekübara moodustumine, mis paistab rinnakorvi tõusuna.
  2. Tervishoiuteenuse osutaja eristab elundi kuulates selles vilistavat hingeldust, hingamine muutub vaevaliseks, mis on seotud vere väljalaskmisega arteritest kopsukoesse.
  3. Soolestiku süstooli (või kokkutõmbumise) intervalli ajal on tõesti tunda kodade vahelises vaheseinas asuvat akent läbiva verevoolu tekitatud värinat.
  4. Puudutades uurimine näitab primaarorgani koguse tõusu.
  5. Stetoskoobiga kuulamine tähendab, et kuulete müra, mille tekitab kopsuarterite ventiilide ebapiisav treenimine.
  6. Põrna ja maksa mõõtmine paraneb, mille põhjustavad neis piirkondades seisvad vere nähtused.
  7. Haiguse kolmes etapis paisub rinnakorv märgatavalt, mis muudab selle veebisaidi tünniks.
  8. Samuti muutuvad haiguse kolmandal etapil poorid ja nahk siniseks, hakkab varieeruma sõrmede ja suu värv, levides järk-järgult kogu kehaehitusele. See sümptom näib olevat tingitud vere ebapiisavast hapnikust ja elundite, eriti kopsude, sees on hüpoksia.

Diagnostika

Täna vaatab kõiki sünnitusjärgseid imikuid läbi neonatoloog, kelle spetsialiseerumine on lapse kõrvalekallete avastamine. Ventrikulaarse vaheseina defekti kahtluse domineeriv motiiv on soolestiku kuulamise kaudu tuvastatud rikkumine.

  • Auskultatsioon. Selle metoodikaga mõjutatud inimese kuulamisel tuvastavad arstid süstoolse nurina olemasolu, mis näitab patoloogia sündmust.
  • Elektrokardiogramm (EKG). See uurimismetoodika näitab elundi õige aatriumi ja vatsakeste ülekoormust. Lisaks märgatakse mõnikord juhtivusprobleeme, mis tavaliselt väljenduvad Tema kimbu blokeerimisel.
  • Roentgenograafia. Metoodika tähendab, et saate hinnata soolte, kopsude ja arterite olukorda.
  • Ehhokardiograafia. Haiguse tuvastamise tehnika hemodünaamilise düsfunktsiooni konkreetsete võimaluste abil.
  • Ultraheliuuringud doppleriga. Selline diagnostiline meede võib olla väga informatiivne. Kui mõjutatud isik tuvastatakse kaasasündinud väärarengutega, avastab spetsialist kohandused. Selle meetodi abil saab uurida vatsakeste vahelise vaheseina olemasolu, selle mõõtmist, kuju ja asukohta, vere liikumise kiirust ja selle suunda vatsakestes.

Mõnikord peab arst määrama kahjustatud isiku mitmete täiendavate diagnostiliste protseduuride talumiseks. Uuringu käigus tuvastatakse mis tahes vorm - primembranoosne, membraanne või lihaseline. Selleks, et haiguse prognoos oleks soodne, on hädavajalik ravi õigeaegselt alustada.

Ravi ja prognoos

Kui haiguse kulg on asümptomaatiline ja defekti ulatus on väike, soovitavad arstid koorist kirurgilisest protseduurist. Tavaliselt vaatab raviarst läbi väikese kannatanu. Mõnikord kaovad sellised rikkumised iseenesest, 1–4-aastaselt ja hiljem. Järgnev vaheseinte vahe vatsakeste vahel võib terapeutiliste ja erinevate ravistrateegiate abil välja kasvada. Kui pärgarteri südamepuudulikkus kasvab, määrab arst arvukalt ravimeid.

Rinnavähi sümptomid vastsündinutel sõltuvad enamasti sellest, kui hiiglaslik on defekt ja vaheseina paigutus. Kui defekt on väike ja see asetseb vaheseina kõrgel, ei pruugi märke mingil juhul juhtuda. Suured defektid tuvastatakse sageli lapse emakasisese kasvu kaudu või pärast sünnitust isegi haiglas. Väikseimad defektid, mis võivad paikneda vaheseina tagaküljel, on tõenäoliselt kõige kahjulikumad. Esimesel paaril päeval pärast lapse sünnitust ei saanud need tunduda, kuid aja jooksul võivad lapsel olla südame isheemiatõve ja hingamispuudulikkuse nähud.

Tavaliselt peate pöörduma arsti poole, kui väikelapsel avastatakse järgmised märgid:

  • pooride ja naha kahvatus ning tsüanoos, mis avalduvad eriti lapse nutmisel, lapse ülekoormamisel. Sinistamine toimub sageli huulte, sõrmede ja varvaste poorides ja nahal;
  • väsimus kogu toitmise ajal, väike kaal, kehv soov toidule;
  • õhupuudus nutmise ajal;
  • sagedased külmetushaigused, mida praktiliselt ei ravita.

Kui kõik need märgid avastatakse lapsel, tahavad ema ja isa hädasti meditsiinilist abi jahtida.

Ventrikulaarse vaheseina defekti diagnoosimine vastsündinutel

Vastsündinute vatsakese vaheseina defekt tuvastatakse normaalse uuringu eeldusel. Lapse auskultatsiooni saab läbi viia, ema ja isa küsitletakse patoloogia teaduslike ilmingute olemasolu osas. Lapsele võib määrata röntgenpildi, soolte ultraheli, elektrokardiogrammi. Kui see on kohustuslik, võib läbi viia südamekateteriseerimise, et mõõta soolestiku kambrites tekkivat tüve. Lisaks võib arst anda lapsele soolte MRI.

Mis on patoloogia oht lapsepõlves ja küpsuses

Müra auskultuur

Enneaegse kirurgilise protseduuri korral progresseerub südame isheemiatõbi. Kolme aasta vanuselt tunnevad noored tõesti sisikonna valu, tugevat südamelööki, neil on ninaverejooks, minestus. Tsüanoos muutub igaveseks, lõõgastumisel on märgata õhupuudust, lapsel on magamisprobleemid, samas kui viletsus on madal, ta on poolistmel ja köhib.

Halastamatu hapnikupuuduse tunnused on sõrmede ja küünte deformatsioonid - “trummipulgad” koos “kellaklaasidega”.

Täiskasvanud kannatajatel on BC jaoks kaks valikut, kaasasündinud ja omandatud. Esimene sort tähendab, et defekt võib olla väga väike, kuna kirurgilise sekkumiseta ei saa noored teismelist ületada. Sellistele kannatajatele makstakse sageli korralikku hüvitist, nad mängivad isegi professionaalselt sporti. Samuti on vastuvõetava olukorra põhjus kopsuarteri samaaegne kitsendamine põhjusel, et veri ei vala kopse üle.

Kirurgilist protseduuri nõudvad komplikatsioonid võivad kehastada järgmist:

  • aneurüsm aordiklappide valdkonnas;
  • aordiklapi puudulikkus;
  • bakteriaalne endokardiit.

Omandatud VSD-ga suureneb südametegevuse, ekstrasüstooli, arütmia ja kongestiivse kopsupõletiku puudulikkuse näitajad. Vere fikseeritud läbipääsu tõttu selles kohas asuva väljalaskeava kaudu moodustub verehüüvete suurenenud moodustumine, mille tulemuseks on meele veresoonte blokeerimine - tekivad insultid.

Kui rinnanäärmevähi ravimeid ei tehta õigeaegselt, pakutakse arvukalt karistusi:

  • kopsu hüpertensioon;
  • Eisenmengeri sündroom - pöördumatu pulmonaalne hüpertensioon verevoolu tõttu vasakult paremale;
  • pärgarteri südamepuudulikkus koos ägedaga;
  • endokardiit - soolte sisemise voodri ärritus;
  • tromboos;
  • insult;
  • täiendavate ventiilide südamehaiguste defektide sündmus;
  • inimkaotus.

Ventrikulaarse vaheseina defekti instrumentaalse prognoosi meetodid hõlmavad EKG-d, FCG-d, rindkere röntgenograafiat, ehhokateeteriseerimist, südamekateteriseerimist, angiokardiograafiat, ventrikulograafiat.

Ventrikulaarse vaheseina defekti elektrokardiogramm näitab ventrikulaarset ülekoormust, pulmonaalse hüpertensiooni esinemist ja raskust. Täiskasvanud kannatajatel võib registreerida arütmiaid (ekstrasüstoolia, kodade virvendusarütmia), juhtivusprobleeme (korralik kimpude osakonna blokaad, WPW sündroom). Fonokardiograafia abil saab kõrgsageduslikku süstoolset nurinat kõige rohkem III-IV roietevahelises piirkonnas rinnaku vasakust küljest.

Ehhokardiograafia abil saab tuvastada vatsakese vaheseina defekti või kahtlustada selle atribuudi hemodünaamilist kahjustust. Rindkere röntgenülesvõte koos kambridevahelise vaheseina hiiglaslike defektidega paljastab kopsuproovi tõusu, kopsude juurte kõrgenenud pulsatsiooni, südame isheemiatõusu tõusu. Soolte õigete õõnsuste uurimisel ilmneb tüve tõus kopsuarteris ja õiges vatsakeses, kateetri potentsiaal aordisse ja venoosse vere suurenenud hapniku sisaldus õiges vatsakeses. Samaaegse CHD välistamiseks viiakse läbi aortograafia.

Interventikulaarse vaheseina defekti diferentsiaalne prognoos viiakse läbi avatud atrioventrikulaarse kanaliga, tavalise arteriaalse pagasiruumi, aorto-pulmonaalse vaheseina defektiga, kaugsoole kopsuarteri stenoosiga, aordi stenoosiga, kaasasündinud mitraalpuudulikkusega, trombembooliaga.

Millal peaksin pöörduma arsti poole?

DMZh-i tunnuste austamise korral soovitab dr Komarovsky teil viivitamatult ühendust võtta lastearstiga, kes vajaduse korral annab saatekirja spetsialistile.

CSF, ehkki see ei saa häirida väikest mõjutatud inimest ja ei tundu sümptomaatiliselt, nõuab siiski spetsialisti vajalikku avaldust. Südamehaigus on patoloogia, mille korral teadusliku kuvandi halvenemine võib juhtuda igal minutil. Selleks, et murettekitavate märkide levimusest teine ​​osa vahele ei jääks, peaksid ema ja isa pidevalt jälgima lapse käitumist ja esitama ebatüüpilisi näitajaid. Südamearstiga seansile minek on hind, kui:

  • laps magab palju aega;
  • väga tujukas, ilma hea motiivita;
  • kaalu omandamise probleemid on kuulsad;
  • jääb kasvust maha.

Raviviisid

Rinnavähi diagnoosimisstrateegiad:

  1. Ajaloo kogumine. Uuring udustest, mis käsitlevad pärilikke vaevusi, südame isheemiatõvete esinemist kinfolkis, raseduse kulgu, esmasel trimestril võetud ravimeid ja varasemaid haigusi jne.
  2. Tervisekontroll. See koosneb südamelöögisageduse mõõtmisest, soolte kuulamisest (müra kuulamisest), pooride ja naha värvi analüüsimisest ning rindkere vormi muutmisest, soolestikus palpatsioonist. Rinnavähi puhul muudab see metoodika enamikul juhtudel prognoosi koostamise teostatavaks.
  3. Ehhokardiograafia. Defekt kuvatakse ventrikulaarse vaheseina kajamärgi purunemisena, kusjuures lähtestamine tuvastati pideva laine ja värvuse Doppleri režiimis.
  4. MRI Seda tehakse ebapiisava ehhokardiograafia või häguse lõpptulemuse korral.
  5. Südame kateteriseerimine. Võimaldab uurida kopsuvereringe hemodünaamikat, defektide hulka, mõõtmist ja paiknemist, kaasuvate kõrvalekallete olemasolu.
  6. Roentgenograafia. Seda kasutatakse hiiglasliku tserebrospinaalgripi diagnoosimiseks>

Võib leida järgmised abinõud:

  1. Konservatiivne. Ravim koos diureetikumide ja südameglükosiididega, kasutades AKE sünteesi inhibiitoreid, mis vähendavad DMS-i kaudu verevoolu. Kaasuvate vaevuste (aneemia, nakkusprotsessid) ravi.
  2. Kirurgiline. Soovitatav eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga kannatajatele, kui on olemas LV-i ülekoormuse teaduslikke näitajaid. Operatsioon viiakse läbi defekti õmblemisega või biomaterjalist plaastri panemisega.
  3. Endovaskulaarsed sekkumised. Kateetri defekti sulgemine.
  4. Taastusravi. Taastav ravim, mille kehaline koormus on piiratud 12 kuu jooksul. Eriti kohustuslik pärast kirurgilist protseduuri.

Mida sa suudad teha

Vanemad, kes avastavad lapse rinnavähki põdeva lapse näitajad, peaksid otsima meditsiinilist abi. See patoloogia on lapse elu jooksul kahjulik, seetõttu tuleb selle parandamine läbi viia õigeaegselt. Pärast prognoosi ja ravimit on ema ja isa kohus täita kõiki arsti käest saadud ettepanekuid.

Mida arst teeb

Interventikulaarse vaheseina defekti ravi vastsündinutel sõltub kogu aeg defekti ulatusest ja asukohast. Sageli tõmbuvad vaheseina kõrgusel olevad väikesed defektid lapse esmastel eluaastatel pingule. Kui seda ei juhtu, on laps meditsiinilise järelevalve all. Kui tal tekivad pärgarteri südamepuudulikkuse või pulmonaalse hüpertensiooni nähud, määrab arst ravi.

Tohutute defektide korral, kui vere väljavool toimub järjekindlalt soolte õiges kambris, viiakse läbi kirurgiline protseduur. Samal ajal võib operatsioone teha kohe pärast lapse sünnitust ja pärast seda, kui laps saab vananenud 1–2 aastat. Sel juhul sõltub see kõik uue lapse olukorra tõsidusest.

Kirurgiline sekkumine toimub kahes ülekaalus meetodis: palliatiivne ja radikaalne. See tähendab, et esmasel juhul tehakse operatsioon patoloogia teostatavate probleemide vältimiseks ja teisel juhul likvideeritakse vaheseina väljalaskeava plastiku abil.

Ventrikulaarse vaheseina defekti asümptomaatiline kulg koos selle väikese mõõtmisega tähendab, et saate kirurgilisest protseduurist koori ja lapse dünaamilist jälgimist. Mõnel juhul on vatsakese vaheseina defekt spontaanselt suletud 1–4 eluaastaks või hilisemas eas. Erinevatel juhtudel on näidustatud vatsakese vaheseina defekti kirurgiline sulgemine, sageli pärast lapse 3-aastaseks saamist.

Koronaarse südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni korral viiakse südameglükosiidide, diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, kardiotroofsete, antioksüdantide abil läbi konservatiivne ravim.

Interventikulaarse vaheseina defekti südamekirurgiline abinõu võib olla radikaalne ja palliatiivne. Radikaalsed operatsioonid kehastavad ventrikulaarse vaheseina väikeste defektide õmblust U-kujuliste õmblustega; tohutute defektide plastik kunstliku (teflon, Dacron ja nii edasi) plaastri või orgaanilise (konserveeritud ksenoperikardi, autoperikardi) koega; Ventrikulaarse vaheseina defekti röntgenikiirgus endovaskulaarne oklusioon.

Imikutel, kellel on äärmine hüpotroofia, hiire vasak-parem veri möödavoolu kirurgiline sekkumine ja mitmed defektid, on populaarseim palliatiivne kirurgiline protseduur, mille eesmärk on mansetiga sünteetiline kopsustenoos. See etapp tähendab, et saate kokku panna lapse radikaalseks operatsiooniks vatsakeste vaheseina defekti likvideerimiseks vanemas eas.

Noorte südame isheemiadefektide korral on radikaalsete ravimite üks metoodika kirurgiline protseduur. Narkootikumide abiga saate haiguse tunnuseid taandada. Seda saab kasutada enne operatsiooni.

Avatud toimingud

Rinnakorvi avamine viiakse läbi äärmuslike segadefektide korral, kui ennustatakse märkimisväärset sekkumist. Kõik kannatanud, kellel on tõestatud ravim, võib jagada nelja meeskonda:

  1. Patsiendid, kelle olukord võimaldab operatsiooni läbi viia tahtlikult, see tähendab vähemalt 12 kuud.
  2. Lapsed, kes soovivad sekkumist järgmise kuue kuu jooksul.
  3. Patsiendid, kes vajavad ravi 1-2 nädala jooksul.
  4. Äärmuslikud juhud, kui on vaja kiiret kirurgilist protseduuri (24–48 tunni jooksul), igal juhul sureb laps.

Avatud südame isheemiatõve kirurgiline protseduur peab olema läbi viidud kvalifitseeritud südame isheemiatõusu kirurgil

Kahjuks on CHD rühm, kus on võimalik teostada ainult palliatiivset sekkumist, see tähendab lapse olukorra kiiret parandamist. Need kehastavad defekte, milles mõned osakonnad puuduvad (üks vatsake, kogu vaheseina puudumine, ventiilide alaareng).

Trendikas on paigutada konkreetne sulgur, mis sulgeb vaheseina defekti anuma punktsiooni kaudu

Minimaalselt invasiivseid sekkumisi võib läbi viia avatud operatsiooni ettevalmistava etapina. Lisaks on see metoodika sobiv kodade või vatsakeste vaheseinte defektide parandamiseks. Kasutades endovaskulaarse ravimeetodit, võib sisse panna konkreetse oklusioori, mis sulgeb defekti täielikult ja takistab täiendavat suhtlust õõnsuste vahel.

Avatud arteriaalse kanaliga saate rakendada anuma klambri kasutamise strateegiat või skleroosida seda keemiliste ainetega. Viimasel juhul määratakse indometatsiin kohe pärast sünnitust. Selle ravimeetodi efektiivsus ulatub 80-90% -ni.

Ehituse väikeste defektide korral on oodatavad meetodid vastuvõetavad. Näiteks võib avatud arterioosjuha end esimestel elukuudel ise sulgeda. Sellisel juhul on eelduseks teaduslike ilmingute puudumine ja kuude lõikes ultraheli jälgimine.

Mõned CHD-d, näiteks kahesuunaline aordiklapp, ei avaldu mingil viisil, hiljem ei vaja nad erilist abinõu. Sellise südame isheemiadefektiga sündinud laps võib elada imeliselt regulaarselt ja isegi sportida.

Emakasisese kasvu rikkumine avaldub tavaliselt kaasasündinud südame isheemiadefektidega. Need võivad olla ka eluga kokkusobimatud, kuid enamasti on anatoomiliste anomaaliate operatiivne korrigeerimine teostatav. Kaasaegsed diagnostilised võimalused muudavad reeglina raskete struktuuriliste häirete tuvastamise isegi raseduse intervalli jooksul. Seega, kui see on kohustuslik, võib last opereerida esimestel tundidel pärast sünnitust.

Võite isegi teada saada, mis on raseduse ajal kahjulik siinusarütmia.

Beetablokaatorid (Anaprilin, Inderal): aitavad normaliseerida südame isheemiarütmi. Antikoagulandid (hepariin, varfariin, aspiriin): vähendavad verehüüvete tekke võimalust, pakuvad insuldi ennetamist

Antikoagulantide võtmisel on väga oluline kontrollida trombotsüütide sisaldust veres. Kõik ravimid on välja kirjutanud südamearst

Kriitiline on ravimite võtmine vastavalt arsti määratud skeemile. Südame isheemiadefektide ise ravimine on seotud ohuga elule ja heaolule!

Kõik ravimid määrab südamearst. Kriitiline on ravimite võtmine vastavalt arsti määratud skeemile. Südame isheemiadefektide ise ravimine on seotud ohuga elule ja heaolule!

Mis puutub südame isheemiatõve kirurgilisse ravisse, siis kardioloogid ja südamekirurgid soovitavad tungivalt lapsepõlves operatsioone läbi viia. Südamekirurgilise protseduuri olemus eesnäärme healoomulise suurenemise korral on defekti kahjustamine omapärase "plaastri" abil, mis ei võimalda vasaku vatsakese ja õige vatsakese vere segamist. Rinnavähkide puhul on 2 operatsiooni sorti:

  1. Südame kateteriseerimine on rinnanäärmevähi ravimiseks mittetraumaatiline metoodika, mis viiakse läbi allpool röntgeniaparaadi juhtimist, kasutades eristuskeskkonda. Reieluumi kaudu süstitakse kahjustatud inimesele kõige õhem sond, mis viiakse soolestikku ja eriti täpselt kambrite vahelisse vaheseina. Sondi abil implanteeritakse vaheseina defekti blokeeriv võrk. Mõne aja pärast kasvab implantaat koega. Selle operatsiooni eeliseks on väike trauma ja lühike operatsioonijärgse taastamise intervall. Kuid kateteriseerimine on vastunäidustatud põdejatele, kes on allergilised joodi suhtes, mis on eristuskeskkonna eeldus.
  2. Avatud südame isheemiatõve kirurgiline protseduur viiakse läbi tavapärase anesteesia all. Mõjutatud inimese rindkere on avatud ja seotud kardiopulmonaalse möödaviiguga. Siis on soolestik madalam ja kambridevahelise vaheseina defekti lastakse kunstlikest materjalidest plaastritoode. Pärast sellist operatsiooni soovib kahjustatud isik pikendatud taastamisintervalli.

Pärast kirurgilist protseduuri peab südamehaiguste spetsialist tavaliselt märganud haigestunud inimest.

Enamikul juhtudel annavad operatsioonid konstruktiivse lõpptulemuse, nii et praegustel kirurgilistel kirurgilistel abinõudel on võimalus täisväärtuslikuks eluks, mille periood võib olla pikem kui 60 aastat. Kui isikul, kellel on ventrikulaarse vaheseina suur defekt, ei opereerita, ei ületa tema võimalik ajavahemik 27 aastat.

Kodade vaheseina defekt

Tavaliselt ei tohi vaheseinas olla kodasid jagavaid avasid ja nende soolekambrite vaheline veri ei tohiks kokku liituda. Kui isikul on kodade vahel patoloogiline teade, arvatakse, et see on südame isheemiadefekt “kodade vaheseina defekt”, lühendatult ASD.

Ligikaudu 1/4 kõigist ASD juhtudest on patoloogiline avanemine paigutatud vaheseina kahanevas kolmandikus. See on tuntud kui peamine defekt. Mõnikord võib see ava olla väga hiiglaslik ja jõuda sooleventiilideni. Sellist defekti võib ultraheli abil näha emakas.

Sekundaarne defekt, mis varieerub ovaalse akna veebisaidil ja on selle jätkuks, on pigem sagedasem. Kõige vaevalt on kodade vahel vaheseina täielik puudumine. Lisaks juhtub, et lapsel on nende koronaararterite südamekambrite vahelises vaheseinas mitmeid patoloogilisi auke. Mõnel juhul on ASD osa kaasuvast südame isheemiatõvest.

Imikute kodade vaheseina defekti tunnused:

  • Mida suurem on defekti läbimõõt, seda enam väljenduvad teaduslikud näitajad.
  • Naistel registreeritakse see defekt tavaliselt ekstra.
  • Veri lastakse patoloogilise lõhe kaudu vasakult paremale, see tähendab, et kopsuveresoontesse läheb suurem kogus verd ja vereringe massiivse ringi anumad saavad palju vähem. Suurem koormus langeb õigetele südame isheerkambritele.
  • Esmaste elukuude väikelaste vereringe kohandamise iseärasuste tõttu võib isegi suur väärareng olla asümptomaatiline. Seetõttu ei saa vastsündinute intervallis sellise defekti olemasolu isegi aimata: pärgarteri müristamine on haruldane ja teaduslikud tunnused pole alles arenenud.
  • Võib juhtuda kanali isepaisumine.

Ventrikulaarse vaheseina defektiga raseduse kulg

Naised, kellel on ventrikulaarse vaheseina kerge defekt, on tavaliselt võimelised last kandma ja sünnitama. Kuid defekti, arütmia, koronaarse südamepuudulikkuse või pulmonaalse hüpertensiooni tohutu suuruse korral suureneb raseduse ajal probleemide tõenäosus märkimisväärselt. Eisenmengeri sündroomi olemasolu on märk abordist. Interventikulaarse vaheseina defektiga naistel on suurem võimalus saada identse või erineva kaasasündinud südame isheemiatõvega laps.

Enne raseduse planeerimist peaks haigestunud isik, kellel on südame isheemiadefekt (opereeritud või mitte), küsima nõu sünnitusarst-günekoloogilt, südamearstilt, geneetikult. Raseduse manustamine ventrikulaarse vaheseina defektiga daamide klassis nõuab kõrgemat arvestamist.

Prognoosid ja ennetavad meetmed

Vatsakeste vaheseina defekti puhas kulg tervikuna ei võimalda meil loota heale prognoosile. Selle defekti eeldatav eluiga sõltub defekti ulatusest ja keskmiselt umbes 25 aastat. Hiiglaslike ja keskmiste defektide korral sureb 50–80% noortest varem kui 6 kuu vanuselt. või 1 12 kuud pärgarteri südamepuudulikkuse, kongestiivse kopsupõletiku, bakteriaalse endokardiidi, südame rütmihäirete, trombembooliliste probleemide korral.

Harvadel juhtudel ei mõjuta CSD märkimisväärselt perioodi ega kõrget elukvaliteeti. Ventrikulaarse vaheseina defekti spontaanset sulgemist täheldatakse 25–40% juhtudest, peamiselt selle väikese mõõtmise korral. Kuid isegi sel juhul peavad patsiendid südame juhtivuse süsteemi teostatavate probleemide ja nakkusliku endokardiidi ülemäärase ohu tõttu olema allpool südamearsti järelevalvet.

Prognoosid on enamasti soodsad. Pärast vaheseina luumenite spontaanset pingutamist, kirurgilisi sekkumisi ja erinevaid protseduure, mis lõppesid defekti kõrvaldamisega, soovitatakse:

  • CSD-ga lapse õige hoolduse tagamine;
  • Vastavus arsti soovitustele dieedi ja kohustusliku ravimi võtmise kohta;
  • ülerahvastatud kohtade külastamise piiramine nakkushaigustest eemal hoidmiseks;
  • piirkondlike asutuste uurimine kaasasündinud südame isheemiadefektide kõrvaldamiseks koos isepingestumisega niipea kui iga kolme aasta tagant kirurgiliste ja erinevate sekkumistega - üks kord 1 kuu jooksul.

Attestattau Maalalari

Joonis 1. Tervisliku südame isheemiatõve skeem. Joonisel 1 on kujutatud vereringe skeem. Vena cava kaudu hõlmab venoosne (sinine) veri õiget aatriumi (PP). Seejärel siseneb see õigesse vatsakesse (kõhunääre) ja kopsuarteri (LA) kaudu kopsudesse. Kopsudes on veri küllastunud hapnikuga ja naaseb vasakusse aatriumi (LP).

Edasi - vasakusse vatsakesse (LV) ja aordi (AO), mis jaotub läbi keha. Pärast koe küllastamist hapnikuga ja süsinikdioksiidi võtmist koguneb veri õõnesveeni, õige aatriumi ja nii edasi. Loomulikult teeb vasak vatsake märkimisväärselt lisatööd kui õige, hiljem on selle koormus suurem (4-5 korda suurem kui õiges).

Mis juhtub, kui vatsakeste vahelises vaheseinas on defekt? Soolestiku kogu süstooli (kontraktsiooni) veri siseneb vasakust vatsakesest mitte ainult aordisse, vaid ka õigesse vatsakesse, kus tüve väheneb, ja õiges vatsakeses ei ole ainult veen, vaid lisaks arteriaalne (hapnikuga küllastunud) veri.

Joonis 2. BC hemodünaamika. Vihjeme vereringet ventrikulaarse vaheseina defekti korral (joonis 2): veri voolab õõnesveenist õigesse aatriumi, seejärel õige vatsake, kopsuarter, kopsud, vasak aatrium, vasak vatsake ja seejärel osa sellest manööverdatakse õigesse vatsakesse ja see satub taas kopsuarterisse, kopsudesse ja nii edasi.

Seega väikeses vereringe ringis (õige vatsake - kopsud - vasak aatrium) kandub järjekindlalt edasi verekogus. Sellisel juhul juhtub edasine koormus algul vasakul (ta peaks siiski esitama keha koos hapnikuga ehk kohustusliku verekoguse, mis seda hapnikku kannab) ja seejärel õigele vatsakesele, mille tulemuseks on nende hüpertroofia, st. parandada.

kasvav tüvi. On olukord, mida nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks. Tüve kopsuarteris (ja vastavalt ka õiges vatsakeses) suureneb piirist kaugemale, muutub lõpuks suuremaks kui vasakus vatsakeses ja veri kohandab manööverdamise teed: see hakkab tühjenema õigest vatsake vasakule. See on tõsine olukord, mida nimetatakse Eisenmengeri sündroomiks. Sellisel juhul võib kahjustatud inimest aidata ainult südame isheemiatõbi ja kopsu siirdamine.

Haiguse käik sõltub paljudest komponentidest: üks paljudest valdavatest on defekti ulatus ja manustatud vere hulk. Tavaliselt juhtub, et noored pole 12 kuu jooksul juba töövõimelised. Soolestiku ultraheliuuring on prognoosi jaoks küllaldane, enamasti ebakindlatel juhtudel kasutavad nad südame kateeterdamist (kõla).

On ainult üks defektide kõrvaldamise metoodika: kirurgiline. Operatsioon viiakse läbi kardiopulmonaalse möödaviigu all koos südameseiskusega. Tserebrospinaalvedeliku sulgemiseks piisab sageli soolestiku katkestamisest 20-pooleks tunniks, mis on kahjustatud inimesele täiesti turvaline. Väikesed defektid õmmeldakse, hiiglaslikud defektid suletakse mitmesugustest sünteetilistest plaastritest. Parandamise tulemused on head. Mõnikord saavad noored digoksiini ja erinevaid südame isheemiatõve ravimeid, et tulla toime pärgarteri südamepuudulikkusega varem kui kirurgiline protseduur.

On vatsakeste vahelisi defekte, mis ei vaja kirurgilist ravi, nn Tolochinov-Rogeri haigus. Need on lihasdefektid läbimõõduga 1-2 mm, minimaalse vere eraldumisega. Selle prognoosi peaks kinnitama südamekirurgiahaigla diplomeeritud südamearst. Viimasel ajal on muutunud teostatavaks paljude rinnanäärmete vähi sulgemine endokardi spetsiifiliste sulguritega ilma rindkere avamata.

Patoloogia oht ja probleemid

Ventrikulaarse vaheseina defekt on uue lapse jaoks eriti kahjulik haigus. Kui defekt pole hiiglaslik, ei sekku see lapse tavapärasesse kasvu. Kuid olgu see keskmine või hiiglaslik, võib lapsel tekkida arvukalt probleeme. Nende hulgas:

  • kehalises mahajäämuses;
  • kardiopulmonaalne rike;
  • endokardiit;
  • Eisenmengeri sündroom, see on fikseeritud pulmonaalne hüpertensioon, mille tõttu kopsudes tekivad pöördumatud kohandused
  • lööki.

Prognoos tugineb sel juhul ainult emale ja isale. Sellise patoloogiaga laps soovib erilist hoolt. See tähendab, et ema ja isa peaksid kohal olema, hoolitsema lapse eest, arvestama. See võib olla hädavajalik tema kaalulangetamise kava hoolikalt jälgima. Esmase 12 elukuu jooksul ulatub VSD-ga noorte surmavate tulemuste arv 50% -ni, misjärel võib olla väga oluline, et südame isheemiatõve näitajate avastamisel pöörduksite õigeaegselt arsti poole.

BCM tagajärjed

Väikesed armid ei mõjuta lapse olukorda ega takista tavapärast kasvu lisaks puru kogu elueale. Suurte deformeeritud servadega defektide korral on oht, et kasvavad paljud vaevused koos pidevate probleemidega:

  • lapse laienemisest ja psühhofüüsilisest kasvust maha jäämine võrreldes sõpradega;
  • kardiovaskulaarsüsteemi pidev patoloogia, lisaks kopsupuudulikkus;
  • soolte klapisüsteemi rikkumine;
  • pidev endokardiit;
  • Eisenmengeri sündroomi kasv, pidev pulmonaalne hüpertensioon;
  • pöördumatud kohandused kopsude ehituses;
  • suureneb südame isheemiatõve ja insuldi võimalus.

Tuleb meeles pidada, et loode on tõeliselt hirmutav ja raske patoloogia ning et haiguse prognoos sõltub koheselt noorema ema ja isa hoolitsusest. Rinnavähihaigusega laps vajab erilist hoolt, konkreetse rutiini ranget järgimist, spetsiaalset kehakaalu alandamise kava, terapeutilisi treeninguid ja nii edasi.

Esmaste kahtluste ilmnemisel peaks uue lapse ventrikulaarse vaheseina defekt pöörduma viivitamatult pediaatri poole, kuna äärmiselt atesteeritud spetsialist suudab lapse olukorda asjakohaselt ja õigeaegselt hinnata. Spetsialist peaks määrama kohustusliku ravivahendi, tuginedes haiguse raskusele - ravile või kirurgilisele protseduurile.

Kurb info peab olema kuulus. Paljude äärmuslike defektidega noorte mõjutatud noorte suremus 12 esimese elukuu jooksul ulatub üle 50%. Selle patoloogiaga kannatajate tüüpiline periood on umbes 27 aastat.

Kui lapse olukord lubab kirurgilist protseduuri, soovitavad arstid protsessi mitte edasi lükata. Kuigi konsultandid leiavad, et vanus 1–2,5 aastat on ilmselt kõige sobivam. Selle ajastu jooksul on laps protsessi talumiseks juba tugevam ja lihtsam ning lapsel võib olla isegi lihtsam operatsiooni unarusse jätta. Sel juhul ei kavatse laps psühholoogilisi traumasid ekspertiisi teha.

Kirurgilise sekkumise näidustused.

Veri eraldatakse vasakult õigele vatsakesele.

Õige vatsakese või aatriumi suurenemine või turse.

Kirurgilise protseduuri vastunäidustused.

Pöördumatud kohandused kopsude kopsuveres.

Sepsis - vere sisemine mürgistus.

Operatsioon viiakse läbi kahes etapis. Kasutades konkreetset punutist või jämedat siidniiti, seob noorte kirurg läbi kandva vere soolestikust arteri kopsudesse, et veri kiiresti kopsudesse ei satuks. See protsess on ettevalmistav etapp enne defekti täieliku sulgemise toimingut.

Operatsioon vähendab lõpuks vere süstimist kopsu piirkondadesse ja lisaks vähendab vasaku vatsakese koormust. See muutub lapse hingamiseks palju lihtsamaks. See protsess võimaldab lapsel end tõeliselt hästi tunda, järgmine etapp defekti likvideerimiseks lükatakse edasi kuue kuu võrra.

Ema ja isaga identne laps peab taluma kahte operatsiooni. Operatsiooni ajal suureneb õige vatsakese koormus, mille tõttu vatsake venitatakse ja mõõtmisel suureneb. Enne operatsiooni peetakse anesteetikumi valimiseks dialoog anestesioloogiga. Lisaks vaatab kirurg last ja vastab ema ja isa küsimustele.

Operatsioon viiakse läbi tavapärase anesteesia all. Anesteetikum süstitakse käsivarre intravenoosselt ja laps ei kavatse lisaprotseduuride ajal tegelikult valutada. Spetsialist peaks anesteesia annuse täpselt mõõtma, et anesteesia lapsele haiget ei teeks. Kirurg teeb lapse rinnaku kõrvale õiglase sisselõike, kuid ta pääseb soolestikku ja ühendab vastavalt juhistele lapse südame-kopsu masinaga.

Edasi järgneb hüpotermia - lapse füüsilise temperatuuri sünteetiline madalam tase. Konkreetsete meditsiinivahendite abil langetatakse lapse veretemperatuur 13–15 ° C-ni. Madalatel temperatuuridel on mõistus hüpoksia või hapnikunälga talumine lihtsam.

Kirurg teeb kärmelt sisselõike õige vatsakese osa või joondab defekti vaheseinad. Perimeetrite pingutamiseks teeb arst õiglase õmbluse. Juhul, kui väljalaskeava on hiiglaslik, kasutab arst välise sidekoe kaitsmiseks kunstlikku plaastrit.

Ennetamine

Ennetavaid strateegiaid uue lapse vatsakese vaheseina defekti vältimiseks pole olemas. Sel juhul sõltub see kõik pikemaajalisest emast. Tavaliselt soovitatakse rasedal naisel järgida mõningaid juhiseid, mis võivad ennetada emaka emakasisest kasvu. Nende hulgas:

  • hästi ajastatud pöörduge sünnitusabi-günekoloogi juurde vastavalt rasedusajale;
  • ohtlike harjumuste puudumine;
  • ettevaatlik raseduse planeerimine, kõigi pidevate vaevuste kõrvaldamine isegi varem kui lapse eostamine;
  • päeva järgimine;
  • hea dieet;
  • kontrollimatu ravi puudumine.

Kui on identse haigusega kinfolki, tuleks loote sündmust selgelt tähele panna. See võimaldab õigeaegselt tuvastada südame isheemiatõbe ja seda parandada.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic