Ägeda südamepuudulikkuse sordid, nähud, ravi ja ennetamine

Äge südamepuudulikkus

Äge südamepuudulikkus on järsk madalam südame kontraktiilses töös, mis lõpeb intrakardiaalse hemodünaamika ja kopsu vereringe häiretega. Ägeda südamepuudulikkuse väljenduseks on kõigepealt südame bronhiaalastma ja seejärel kopsuturse.

Äge südamepuudulikkus on vasaku vatsakese kokkutõmbumisvõime halvenemise korral pigem sagedasem. Seda tuntakse kui vasaku vatsakese ägedat südamepuudulikkust. Äge korralik vatsakese südamepuudulikkus juhtub täpse vatsakese kahjustustega, eriti vasaku vatsakese tagumise seina müokardiinfarkti korral ja selle täpseks avanemiseks.

Enamikus ägeda südamepuudulikkuse korral on vasaku vatsakese kokkutõmbumisvõimalused järsult madalamad koos rakendatava patofüsioloogilise mehhanismiga vaevuste korral, mis põhjustavad selle südame hemodünaamilist ülekoormust: hüpertensiooni, aordi südamepuudulikkuse ja ägeda müokardiinfarktiga.

Lisaks juhtub äge vasaku vatsakese puudulikkus äärmuslikes difuusse müokardiidi tüüpides, postinfarktijärgses kardioskleroosis (eriti püsiva vasaku vatsakese aneurüsmi korral).

Hemodünaamiliste probleemide paranemise mehhanism ägeda südamepuudulikkuse korral on see, et vasaku vatsakese kokkutõmbumisvõime järsult madalam tulemus on äärmine stagnatsioon ja vere kogunemine kopsu vereringe anumatesse.

Selle tagajärjel on bensiini vaheldumine kopsudes häiritud, vere hapnikusisaldus väheneb ja süsinikdioksiidisisaldus suureneb. Elundite ja kudede hapnikuvarustus halveneb ja kesknärvisüsteem on selleks väga delikaatne.

Kannatanutel suureneb hingamisteede keskosa erutuvus, mis lõpeb õhupuuduse korral ja jõuab lämbumise tasemeni. Vere stagnatsioon kopsudes kogu selle arenguga kaasneb seroosse vedeliku tungimisega alveoolide valendikku ja see ähvardab kopsuturset.

Südamepuudulikkuse rünnakud esinevad lisaks mitraalse stenoosiga kannatajatel, kui vasak vatsake pole lihtsalt mitte ülekoormatud, vaid ka suhteliselt alakoormatud tõe tagajärjel, et verre siseneb palju vähem. Sellistel põdejatel tekib vere stagnatsioon väikese ringi anumates, kuna vere südamesse liikumine ja kitsenenud mitraalava väljavool ei sobi kokku.

Mitraalse stenoosi korral toimub südamepuudulikkuse rünnak kogu rongis, kui täpne vatsake suurendab oma kontraktiilset jõudlust, täidab väikese ringi anumaid kõrgenenud verekogusega ja kitsendatud mitraalavaava kaudu ei toimu rohkelt väljavoolu . Selle tulemuseks on haiguse meditsiinilised tunnused ja kohaldatava erakorralise abi osutamine.

>

Sõltuvalt hemodünaamika tüübist, millest südame vatsake mõjutab, eristatakse lisaks mõnele patogeneesi võimalusele ka järgmisi OCH meditsiinilisi variante.

  1. Seisva hemodünaamikaga:
    • korralik vatsakese (venoosne ummik vereringe suures ringis);
    • vasaku vatsakese (südame bronhiaalastma, kopsuturse).
  2. Hüpokineetilise 1. sorti hemodünaamika korral (madal väljutussündroom - kardiogeenne šokk):
    • arütmiline šokk;
    • refleksišokk;
    • tõeline šokk.

Kuna müokardiinfarkt on kahtlemata AHF-i üks levinumaid põhjuseid, paljastab laud selle haiguse ägeda südamepuudulikkuse klassifikatsiooni.

Sümptomid

Kaebused. Sissepääsul kaebab kahjustatud isik õhupuuduse, lämbumise, kuiva köha, hemoptüüsi, elu kaotamise pärast. Kopsutursete korral näib köha vahutava röga, tavaliselt roosa. Mõjutatud isik võtab istekoha.

Kehakontrolli ajal tuleks erilist tähelepanu pöörata südamepalpeerimisele ja auskultatsioonile südamehaiguste taseme tahtejõuga, III ja IV toonide olemasoluga, müra olemasoluga ja olemusega. Eakatel kannatajatel on kohustuslik välja selgitada perifeerse ateroskleroosi näitajad: ebaühtlane pulss, müra unearterites ja mao aordis.

On vaja süstemaatiliselt hinnata perifeerse vereringe seisundit, pooride ja naha temperatuuri, südame vatsakeste täitmise diplomit. Parema vatsakese täitumise stressi saab hinnata, kasutades venoosset stressi, mõõdetuna välise kaela- või ülemise õõnesveeni piirkonnas.

Niiskete raksude esinemine kogu kopsu auskultatsiooni ajal ja / või vere stagnatsiooni näitajad kopsudes kogu rindkere röntgenpildi korral tähendab tavaliselt vasaku vatsakese täitmise kõrgenenud stressi. Ägeda südamepuudulikkuse korral ei muutu EKG erakordselt sageli.

Rütmi tahtejõud, ülekoormuse näitajad aitavad välja selgitada AHF etioloogia. Selgelt oluline on EKG registreerimine kahtlustatava ägeda koronaarsündroomi korral. Lisaks võis EKG-l tuvastada ventrikulaarse hüpertroofia või laienenud kardiomüopaatiaga seotud vasaku või õige vatsakese, kodade, perimiokardiidi näitajate stressi ja püsivaid vaevusi.

  • I etapp - südamepuudulikkuse näitajaid pole.
  • II etapp - südamepuudulikkus (niisked rapsid kopsu väljade vähenemispoolel, III toon, venoosse hüpertensiooni näitajad kopsudes).
  • III etapp - äärmine südamepuudulikkus (näiline kopsuturse; niisked rallid avanevad suuremaks kui kopsu väljade languse pool).
  • IV etapp - kardiogeenne šokk (süstoolne vere stress alla 90 mm Hg koos perifeerse vasokonstriktsiooni näitajatega: oliguuria, tsüanoos, higistamine).

DOS-i iseloomustavad paljud meditsiinilised valikud:

    kopsuödeem (kinnitatud rindkere röntgenpildi abil) - hingamisteede äärmuslik vaev koos niiske vilistusega kopsudes, ortopnoe ja reeglina arteriaalse vere küllastumine hapnikuga 60 lööki / min, stagnatsioon kudedes on teostatav, kuid pole kohustuslik;

Haiguse põhjused ja paranemine

AOS-i sordid võivad olla täiesti erinevad, kuid see areneb reeglina ühel mehhanismil. Selle väljanägemise impulss muutub tavaliselt südametegevuse raskeks, äkiliseks rikkumiseks - meditsiiniliste fraaside, südame-veresoonkonna sündmuste või südame-veresoonkonna katastroofide korral.

Reeglina võib see olla südamerünnak, kuid lisaks sellele on erinevaid teostatavaid põhjuseid. Mõnikord:

  • Püsiva südamepuudulikkuse dekompenseerimine (süvenemine).
  • Ebastabiilne stenokardia.
  • Rasked rütmihäired (vatsakeste tahhükardia, vatsakeste virvendus).
  • Hüpertensiivne katastroof.
  • Tõsised klapidefektid: aordiklapi stenoos, klapi puudulikkus jne.
  • Müokardiit.
  • Tamponaad südame rebendiga, intertrikulaarse vaheseina rebend.

Juhtub, et ägedal südamepuudulikkusel on “mittesüdamlikud” põhjused: veremürgitus, alkoholism, äärmine aneemia jne. Peame siiski kinni asukohateemast ega süvene südamega mitteseotud põhjuste kontuuri.

Kuidas juhtumid OCH-ga arenevad? Müokardi kontraktiilsus on vähenenud. Reeglina on selles „süüdi“ vasak vatsake - just selles südames toimub peamiselt südamerünnakuid. Vasak pool südamest saab arteriaalset verd kopsudest (kopsuvereringest) tulevate anumate kaudu ja saadab selle inimese keha kõikidesse organitesse ja kudedesse (kopsu vereringesse).

Kui suurde ringi surutakse liiga vähe verd, tekib väikese ringi sees stagnatsioon. Seetõttu toimub järgmine:

  1. Kopsuveres olev stress tõuseb ja vedel osa verest hakkab anumatest ümbritsevatesse kudedesse higistama.
  2. Tavaline bensiini asendus on häiritud, veri lakkab tavaliselt hapnikuga küllastumast, süsinikdioksiidisisaldus selles suureneb.

Kõik see ilmneb kliiniliselt südame bronhiaalastma tüübis, mis ilma ravita läheb kopsuödeemi. Turse korral ei kogune vedelik mitte ainult hingamisteede vaheseintesse, vaid tungib lisaks nende valendikku, "ujutades" kopsud üle. Mõnikord areneb patoloogiline kulg täiendavalt.

  1. Turule lastakse tohutul hulgal stressihormoone: adrenaliini, norepinefriini jne. Nende esialgne positsioon kehaehituses kaitseb, nad lasevad kohanemismehhanismid. Kuid sellistes tingimustes ja liiga intensiivse eraldamise korral on neil kahjulik ja kahjulik mõju.
  2. Vereringe tsentraliseerimine algab kehaehitusest: verega varustatakse ainult väga olulisi elundeid, perifeersed anumad on „suletud“. Elundite hapnikunälg kasvab, moes on palju ohtlikke metaboolseid tooteid.
  3. Vere ebapiisava väljutamise tõttu vasaku vatsakese ning sellest tulenevalt sügavate ainevahetusprobleemide ja hapnikupuuduse tõttu areneb elundite rike: olukord, mille kaudu elundid peatuvad oma võimete rahuldamiseks. Vere muutused võivad juhtuda siis, kui see hakkab veresoontes kohe hüübima.

Inimesel tekib kardiogeenne šokk. See on oluline olukord, mille tagajärjeks on suurema tõenäosusega kannatanud inimese elu.

Südame patoloogia sekundaarsed põhjused

Juba praegused vaevused aitavad kaasa müokardi puudulikkuse tekkimisele. Täpse vatsakese südamepuudulikkuse hirmutavad elemendid on:

  • rikkumine vere pakkuda müokardi koos südame isheemiatõbi, südamehaigused, müokardiit;
  • arteriaalne hüpertensioon tekitab müokardi ülekoormuse korral mehaanilisi olukordi;
  • oluline kehaline stress, psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • bronhiaalne bronhiaalastma, kopsupõletik, kopsuarteri kitsenemine või tromboos;
  • anumad suruvad adhesioonid üle südamelihase;
  • sajad südamelihas suurenevad järsult, kui intravenoosselt süstitakse kiirendatud režiimis hiiglaslikke vedelikke.

Vasaku vatsakese AHF levimuse vallandajad on:

  • müokardi infarkt;
  • aordiklapi puudulikkus;
  • aordi seina ärritus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • neeru jade;
  • pärgarterite aterosklerootiline kahjustus.

Kui tekib kindel ägeda südamepuudulikkuse tüüp, tunduvad märgid koheselt. Südamelaeng langeb. Areneb kopsuturse. Mõjutatud inimest tunneb kurgu ahenemise tunne.

Ta tunneb muret suremise pärast. Venoosse vere liikumise aeglustumise tõttu tekib hepato-kaela refluks - emakakaela veenide turse. Maks kasvab hiiglaslikeks. Kuna AHF-is on neeru verevarustus häiritud, tekib äärmine neerupuudulikkus.

Ägeda vaskulaarse puudulikkuse tunnused tunduvad - kollaps. Arteriaalse süsteemi toon on vähenenud. Südame treenimine on häiritud, verestress langeb. Mõjutatud isik on katnud külma higiga. Ta on liikumatu ja kahvatu.

Vaht võib tulla ninasõõrmest, suust. Kuna rohkesti vereringet lihtsalt ei tarnita, tekib kardiogeenne šokk. See põhjustab kudede regulaarse ainevahetuse, täieliku hapnikuvarustuse rikkumist. Mõjutatud inimene tunneb äärmist nõrkust ja kõrgenenud väsimust.

Südamepuudulikkuse sümptomid ja südamepatoloogia kulg on tingitud selle valikust. Patoloogia näitajad on eriti väljendunud kogu liikumise ajal. Märkide teravat suurenemist iseloomustab vasaku vatsakese sordi AHF. Vasaku vatsakese puudulikkuse ilmingud:

  1. Venoosne ummistus toimub õhuhingamise paarisorgani anumates. Keset rünnakut kopsudes toimub töömahukas hingamine, kus vilistavad niisked ragud, mida võib kuulda isegi eemalt.
  2. Suurenev düspnoe - erineva sügavusega õhupuudus. Valav higi, kuiv, piinav paroksüsmaalne köha koos vahutava röga ja verega. Sageli rünnatakse lämbumist.
  3. Mõjutatud inimese iseloomulikult sunnitud koht, seal on tugev südamelöök.

Selle sündroomi tüsistusteks on kardiogeenne šokk ja südame bronhiaalastma. Õige vatsakese südamepuudulikkusega mõjutatud inimesel näivad järgmised märgid:

  1. Kuna kopsude pleuraõõnes võib intensiivselt koguneda transudaat, mittepõletikuline vedelik, kannatab kannatanu hingelduse käes.
  2. Venoossetes anumates suureneb hüdrostaatiline stress, mistõttu tekib väljendunud perifeerne turse. Esialgu toimub turse öösel mõlemal jäsemel. Hiljem võib veenisisese staasi kuulsus olla füüsise kõrgemal poolel. Siis osutuvad need patoloogilised protsessid püsivaks.
  3. Vere ülevoolu tõttu paisuvad pindmised veenid. Järk-järgult üldine turse levib kogu kehaosas.
  4. Kuna veenide ülekoormatus esineb lisaks maoorganites, juhtub düspeptiline sündroom. Tunduvad iseloomulikud tunnused: tarbivad düsfunktsioonid, iiveldus, gaaside ulatuslik kogunemine soolestikus, kõhu sisu purse, mitu vaba väljaheidet. Valulikud aistingud tunduvad mao vähenemise piires. Füüsist on väljaheidete evakueerimine häiritud.
  5. Tahhükardia on kuulus. Pooride ja naha sinakas värvus on atribuut - väljendunud tsüanoos.
  6. Maks kasvab kiiresti. Põletikuliste protsesside taustal areneb elundi fibroos. Kehalise koormusega intensiivistub valusündroom.
  7. Liigne vedelik kogutakse kodade särgi sisse, hüdroperikardium - areneb südame tilk.

Selle tulemuseks on südamelihase vaheseinte vigastus. Selle patoloogilise kulgu tagajärjel juhtub südamelihase südamepuudulikkus. Müokardi täpse piiri suurenemine, vahelduv pulss, tahhükardia on müokardi puudulikkuse meditsiinilised näitajad.

  • 1/3 haigetest esineb rinnalihast - äärmiselt püsiva ASF-ga hüdrotooraks. Venoosne stress tõuseb järsult, verestress väheneb pidevalt. Mõjutatud inimesel on õhupuudus.
  • Korraliku vatsakese puudulikkuse hilinenud prognostiline sümptom on astsiit - maovesi. See on teisejärguline olukord. Maoõõnes võib koguneda suur kogus transudaati - ekstra vaba vedelik. Tagajärjeks on mao koguse suurenemine.
  • Parema vatsakese puudulikkus võib põhjustada kopsuturset. Mõjutatud inimese puue ja inimkaotus võivad olla ka eluohtliku olukorra, äärmuslike probleemide tagajärjed.
  • Tavaliselt juhtub kahes olukorras müokardipuudulikkuse äge tüüp:

    1. Kardiogeenne šokk. Müokardiinfarkti, erinevate haiguste korral lülitatakse suur osa müokardist tööle. Kõigi elundite vitamiin praktiliselt peatub. Vere stress langeb. Surmav lõpptulemus on teostatav.
    2. Südame bronhiaalastma. Seda patoloogilist olukorda iseloomustab äärmine köha, vere segunemine vahus röga, öised äärmuslikud lämbumisrünnakud.

    Ägeda südamepuudulikkuse patogenees

    Nekroosivööndi ja südamelihase osa kokkutõmbumiskäigust sulgemise tõttu on lisaks perinfarkti tsooni eesmärgipärase seisundi ja tavaliselt puutumatu südamelihase rikkumisele süstoolne düsfunktsioon ( vähenenud kontraktiilsus) ja vasaku vatsakese müokardi diastoolne düsfunktsioon (nõrgenenud vastavus).

    Tänu vasaku vatsakese müokardi kontraktiilse jõudluse langusele ja selle lõpliku diastoolse stressi suurenemisele toimub vererõhu pidev suurenemine vasakus aatriumis, väikese veeni kopsuveenides, kapillaarides ja arterites.

    Hüpertensiooni paranemine kopsuvereringes aitab lisaks kaasa Kitaevi refleksile - kopsuarterioolide kitsenemisele (spasmile) vastusena kõrgenenud stressile vasakus aatriumis ja kopsuveenides.

    Kitaevi refleks täidab kaksikut positsiooni:

    • alguses hoiab see mingil määral ära vereringe väikese ringi ületäitumise verega,
    • seejärel aitab kaasa pulmonaalse hüpertensiooni tekkele ja madalamale täpse vatsakese müokardi kontraktiilsuses.

    Kitaevi refleksi korral on vajalik reniin-angiotensiin II süsteemi ja sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerimine. Vasaku aatriumi ja kopsuveenide kõrgenenud stressi tagajärjed on vere koguse suurenemine kopsudes, mis tagurpidi põhjustab madalamat kopsu elastsust ja niiskust, hingamissügavust ja vere hapnikuga varustamist.

    Kopsu kapillaarides võib hüdrostaatiline stress järk-järgult suureneda ja lõpuks saabub aeg, mil hüdrostaatiline stress hakkab märkimisväärselt ületama kolloidset osmootset stressi, mis viib plasma higistamiseni ja vedeliku kogunemiseni kõigepealt kopsude interstitsium ja seejärel alveoolide sees, st areneb alveolaarne kopsuturse.

    See põhjustab tagurpidi hapniku difusiooni alveoolidest verre rikkumist, süsteemse hüpoksia ja hüpokseemia tekkimist ning teravat kõrgendust alveolaar-kapillaarmembraanide läbilaskvuse piires, mis veelgi süvendab kopsuturset. Alveolaarkapillaaride membraanide läbilaskvuse suurenemist soodustab histamiini, serotoniini, kiniinide bioloogiliselt energeetiliste ainete hüpokseemia ja metaboolse atsidoosi tekkimine hüpokseemia ja metaboolse atsidoosi korral.

    Reniin-angiotensiin II süsteemi ja sympathoadrenal süsteemi aktiveerimine, mis on põhjustatud hingamispuudulikkusest, hüpoksiast, ärritavatest seisunditest, teostab vasaku vatsakese puudulikkuse paranemisel vajaliku patofüsioloogilise positsiooni.

    Ühelt poolt soodustab see väikese ringi arterioolide spasmi ja selles stressi tõusu, mis omakorda süvendab alveolaar-kapillaaride läbilaskvust ja kopsuturset. Sümpatoadrenaal- ja reniin-angiotensiiniprogrammide aktiveerimine põhjustab lisaks perifeerse resistentsuse tõusu (järelkoormus), mis lisaks vähendab südame väljundit ja süvendab vasaku vatsakese puudulikkust.

    Müokardiinfarktiga patsientidel tekivad tavaliselt tahhü- ja bradüarütmiad, mis lisaks aitavad kaasa südamepuudulikkuse tekkimisele, vähendades südamemahtu. Müokardiinfarkti korral võib tekkida korralik vatsakeste puudulikkus.

    Selle paranemine on tingitud järgmistest patogeneetilistest elementidest:

    • ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse areng, kõrgenenud stagnatsioon kopsu vereringes, kõrgenenud stress kopsuarteris ja täpse vatsakese müokardi kontraktiilsuse vähenemine;
    • täpse vatsakese müokardi kaasamine nekroosi ja perinfarkti isheemia ruumi;
    • MJP purunemine (see tüsistus võib areneda vasaku vatsakese esiseina intensiivse transmuraalse infarktiga, kaasates MJP); Vere eraldumine toimub vasaku vatsakese täpsest, täpse suurenemisega täpse vatsakese müokardi koormuses ja selle kontraktiilsus on madalam.

    Remotseeritud korraliku ventrikulaarse müokardiinfarkti korral areneb vereringe puudulikkus suures ringis koos varasema stagnatsiooniga väikeses vereringe ringis.

    Diagnostikastandardid

    Ägeda südamepuudulikkuse ilmselt üks püsivamaid näitajaid on siinustahhükardia (siinussõlme nõrga koha, täieliku AV blokaadi või refleksse siinusbradükardia puudumisel); mida iseloomustab vasakpoolsete või õigete südamepiiride kasv ja kolmanda tooni välimus tipus või xiphoidse käigu kohal.

    1. Ägeda kongestiivse korraliku vatsakese puudulikkuse korral on järgmised diagnostilised:
      • emakakaela veenide ja maksa turse;
      • Kussmauli sümptom (ristluu veenide turse inspiratsiooni saamisel);
      • intensiivne valu täpse hüpohoones;
      • Täpse vatsakese ägeda ülekoormuse EKG näitajad (sorteeri SI-QIII, tõus R-laine sees juhtmetes V1,2 ja sügava S-laine moodustumine juhtmetes V4-6, lootusetus STI, II, VL ja STIII tõus , VF, lisaks juhtmetele V1, 2; täpse kimpude osakonna ploki blokeerimine, ebasoodsad T-lained juhtmetes III, aVF, V1-4) ja täpse aatriumi ülekoormuse näitajad (liigne terava emailiga PII, III) on teostatavad.
    2. Järgmiste märkide eeldusel tuvastatakse vasaku vatsakese äge kongestiivne puudulikkus:
      • erineva raskusastmega õhupuudus, samuti lämbumine;
      • paroksüsmaalne köha, kuiv või vahustatud röga, vahu sekretsioon suust ja ninasõõrmest;
      • ortopnoe koht;
      • niiske vilistav hingamine, kogu maailma kuulamine tagumistest-alumistest osadest kuni kogu rindkere põrandani; kohalikud väikesed kihisevad raksid on südame bronhiaalastma atribuut, laienenud kopsuödeemiga on kuulda hiiglaslikke kihisevaid raksusid kogu kopsupõrandal ja eemal (kihisev hingeõhk).
    3. Kardiogeenne šokk eelhaigla staadiumis tuvastatakse eeldusel, et:
      • süstoolne verestress langeb alla 90-80 mm RT. Art. (või 30 mm Hg. Art. "töö" kraadi all arteriaalse hüpertensiooniga inimestel);
      • impulsspinge allahindlus - madalam kui 25-20 mm RT. st.
      • mikrotsirkulatsiooni ja kudede perfusiooni häirete näitajad - uriinierituse langus alla 20 ml / h, külmad poorid ja kleepuva higiga kaetud nahk, kahvatus, marmorist poorid ja nahaproov ning mõnel juhul magasid perifeersed veenid.

    Esimene tugi

    Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse korral antakse ägedate katastroofide korral. Kui inimesel on oma närvihaigete juhtimine vales kohas, rünnakute ees, peaksite võtma:

    • katse mõjutatud isikut rahustada;
    • hoolitseda hapniku liikumise eest;
    • esitage inimese keha keha lamava olekuga (kasutades patju);
    • kandke puusadele rakmeid;
    • anda keele alla 10-12 tilka nitroglütseriini;
    • püüda hoida teda täiesti teadlikuna;
    • südameseiskuse esimeste näitajate kohta tehke sünteetilist hingamist;
    • südame terapeutiline massaaž.

    Nitroglütseriin ägeda südamepuudulikkuse korral. Poolistuv koht surub märkimisväärse koguse vedelikke jäsemete languseni. See vabastab südameklapid verekoormustest. Üle pandud žguttid hoiavad ära terava verevoolu kõrgemale füüsisele.

    Inimese olukorra halvenemise esmaste näitajate korral peab kiirabi olema tuntud kui. Kuna ainult atesteeritud töötajad on võimelised hindama olukorra süvenemise põhjuseid.

    Erinevates oludes soovib inimene rahu, kõrvaldades südamespasmi Corvaloli tilkade või Validoli pillidega keele all. Te ei tohi mingil juhul lubada inimesel sirgelt lamada. Padi on kogu aeg kõrgema kehaehituse all, et saavutada väike kallutus.

    Ägedatest seisunditest eemal hoidmiseks on igapäevane vererõhu kontrollimine tonomomeetriga ülitähtis. See aitab teil kohustuslikke meetmeid õigeaegselt rakendada.

    Ravi

    Enne arsti saabumist peaks kannatanu olema poolel kohal! Kuna mao organitesse võib voolata „ekstra“ verd ja väheneda jäsemeid. Samal ajal väheneb selle intratorakaalne kogus. Ja see võib päästa inimese elu.

    Tuleb isegi meeles pidada, et nitroglütseriin (või selle analoogid) aitab lisaks vähendada veresoonte vere stressi. Seetõttu tuleb kahjustatud isikule anda (keele alla!) Nitroglütseriini pill või üks tilk selle ühe protsendi vastusest (neid võib olla apteekides).

    Eriti ekstreemsetes tingimustes võite lühidalt (enne arsti saabumist) rakendada žgutte reieluumi, et vereringe vereringest välja jätta. Rakmeid tuleks kasutada 5–10 minutit pärast seda, kui kahjustatud inimene viiakse poolistuvasse (istuvasse) kohta, põhjusel, et vere liikumine füüsise vähenemisele ei toimu kohe.

    Kui saate ravimeid intravenoosselt manustada, manustage koheselt 0,3-0,5 ml 0,05% strofantiini vastust 20 ml füsioloogilise steriilse vastusega. Raviprogramm:

    • emotsionaalse seisundi normaliseerimine, hüperkatehhoolamiinemia ja hüperventilatsiooni kõrvaldamine,
    • hapnikuravim
    • vahu lagunemine
    • kopsu vereringe mahalaadimine diureetikumide abil,
    • eelkoormuse (venoosse tagasivoolu) allahindlus nitraatide kasutamisel ja žguttide kasutamine jäsemete alandamiseks, eel- ja järelkoormuse vähenemine (naatriumnitroprussiidi kasutamine ülemäärastes annustes - nitroglütseriin),
    • müokardi kontraktiilsuse tõus (dobutamiin, dopamiin, amrinoon).

    Äge vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ravi taktikad:

    • kõrgendatud koht, žgutt,
    • morfiini 1–5 mg iv, iv, s / c kasutuselevõtt (vähendab tunduvalt õhupuudust; leevendab võitlussündroomi; lisaks laiendab perifeerseid veene, vähendades veenide tagasitulekut südamesse; kasutage hoiatusega - see võib hingamist pärssida ja tagasi taheneda stress),
    • hapniku sissehingamine (vahutamisvahenditega - sissehingamine hapnikuga, mida annab 70 ° alkohol või 2-3 ml 10% antifomsilani vastuse sissehingamine),
    • venoosne sisenemine
    • äärmise hingamispuudulikkusega, atsidoosi ja arteriaalse hüpotensiooniga - hingetoru intubatsioon,
    • pulsioksümeetria, vere stressi ja EKG jälgimine,
    • rütmihäirete ravi (kardioversioon, uimastiravi),
    • arteriaalse kateetri paigaldamine (madala vererõhuga) ja kopsuarteri kateteriseerimine (Svan-Ganzi kateeter),
    • trombolüüsi lõpetamine (kui on tõendeid); ventrikulaarse vaheseina rebenemisega, mitraal- ja aordipuudulikkuse saarmas - kirurgiline ravi.

    Mõjutatud inimene soovib, et südamepuudulikkuse tunnuste eest hoolitseks õigeaegselt sertifitseeritud meditsiiniline arst. Südamehaiguste täielikuks kõrvaldamiseks on vaja ulatuslikke meetmeid.

    Esmaabi hädaolukorras:

    1. Kui ilmnevad ägeda südamepuudulikkuse nähud, võiks kõigepealt mõjutatud isikut tema sugulasele pakkuda. Valuvaigistid annavad võimaluse peagi tegeleda probleemse hingamise rünnakuga.
    2. Valuliku rünnaku edukaks eemaldamiseks kasutatakse nitroglütseriini - AHF-i peamist ravimit. Seda tuleks kasutada, samas kui kannatanu on südamepuudulikkuse rünnaku korral valmis esmaabiks.
    3. Selline kunstlik ravim laiendab südame veresooni, mistõttu selle ravimi pidev ja püsiv manustamine pole lihtsalt lubatud. Kriitiline on panna üks selle ravimi pill keele alla. Nitroglütseriin on vastunäidustatud madala süstoolse vere stressi korral.

    Lihtsaid ravimeetodeid saab kasutada, kui kahjustatud isikul pole kohustuslikke ravimeid. Ägeda südamepuudulikkuse tõhusa esmaabi pakkumiseks kasutatakse sinepiga jalavanni. See kinnitatud instrument võimaldab teil turse varsti ära võtta.

    Ägeda südamepuudulikkuse ravi on kardioloogide kohustus. Spetsialistid määravad kohustusliku ravikuuri:

    1. Kui kopsuödeemi näitajad tunduvad koheselt, hingatakse hapnikku kindlate juhiste alusel. Lämbumistunde kõrvaldamiseks peaks kahjustatud inimene olema istekohas. Diureetikumide abil eemaldatakse täiendav vedelik, südame koormus väheneb märkimisväärselt.
    2. Korglikon on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Diureetikume tuleks võtta südameprobleemidega seotud äärmise turse eemaldamiseks.
    3. Arst võib välja kirjutada müokardi tööd toonustavaid ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada spasm, arütmiad. Südameglükosiidid annavad südamelihase koele kohustusliku jõu.
    4. AHF-iga saaks edukalt toime tulla ravimitega. Akuutse haigusliigi asendamatu ravim on digoksiin - südameglükosiid.

    Kui teda võetakse, teeb tema süda suuremat tööd, kuna müokardi kontraktiilsus paraneb. Mitte-glükosiidsed inotroopsed ravimid aitavad suurendada südame jõudlust. Vitamiinide üldise pakkumise tingimused parandavad vasodilataatorravimeid.

    Ägeda südamepuudulikkuse ennetamine on vajalik. Emotsionaalsed kogemused, intensiivne sportlik tegevus, kiire operatsioon on südamehaigustega põdevatele inimestele vastunäidustatud. Vaja on kindlat toitumiskava, kehakaalu reguleerimist. Tubakas ja alkohol tuleks teie elust täielikult välja juurida. Mõjutatud inimene on valmis vältima selle äärmise südamepatoloogia probleeme.

    Ägeda südamepuudulikkuse hädaabinõud võivad päästa inimese elu, kuna see on tõsises ohus. Iga täisväärtuslik inimene peaks teadma, mis on OCH, ja tajuma selle raske haiguse ohtu.

    Ägeda südamepuudulikkuse korral on vaja kannatanule viivitamatult erakorralist abi. Mõjutatud inimese kõrge elukvaliteet paraneb märkimisväärselt ajastatud rohke ravi tõttu.

    Ravim

    Ägeda südamepuudulikkuse ravimid avastavad lisaks kasutamist:

    1. Morfiini kasutatakse varajases staadiumis, eriti kui kahjustatud inimene on valutanud ja on erutatud.
    2. Isegi varem kui kiirabi saabub, tuleks anda nitropreparaate ja seejärel manustavad arstid neid veenisiseselt.

    Erinevaid ägeda südamepuudulikkuse tablette saab selle esialgses etapis kasutada, tuginedes selle raskusastmele:

      diureetiline tiaas>

    Kui esineb ägeda südamepuudulikkuse märke ja konservatiivne ravi on selle põhjustatud vaevuste tunnuste tõttu ebaefektiivne, tähendab see, et tegemist on erakorralise kirurgilise protseduuriga. Sellisel juhul võib kehtida järgmine:

    • südame anatoomiliste defektide korrigeerimine (ventiilide rekonstrueerimine ja proteesimine);
    • müokardi revaskularisatsioon;
    • vereringe mittepüsiv abi mehaaniliste vahenditega (aordisisene õhupalli vastulöök).

    DOS-iga on haiged keskmiselt 10–14 päeva haiglas.

    Kliinilised soovitused pärast esmast ravi

    Pärast mõjutatud isiku olukorra stabiliseerumist määratakse ravi järgmiseks etapiks AKE inhibiitorite ja angiotensiinitundlike retseptorite blokaatorite, mineralokortikoidiretseptorite antagonistide, beetablokaatorite määramine. Kui südame kontraktiilsus väheneb (tuginedes Echo-KG väljutusfraktsioonile alla 40%), siis määratakse digoksiin.

    Kui HF äge intervall on ületatud, on vähemalt kahe päeva jooksul leitud diureetikumide püsiv režiim, on ägeda südamepuudulikkuse meditsiinilised soovitused järgmised:

    1. Suitsetamise ja ravimite tingimusteta lõpetamine.
    2. Alkohol on lubatud ainult väga keskmistes kogustes (ja alkohoolse kardiomüopaatiaga patsiendid peavad alkoholist täielikult loobuma). Mõnikord ilmnevad piirangud järgmiselt: meestele lubatakse päevas 2 klaasi veini ja tüdrukutele ainult üks.
    3. Inimene peaks iga päev esitama keskmisi kehalisi harjutusi, võtma pool tundi päevas kardiotreeninguid ja ringi liikuma, tuginedes oma enesetundele.

    Kodused abinõud ägeda südamepuudulikkuse korral

    Lisaks ravimitele kasutatakse ägeda südamepuudulikkuse korral ka kodus kasutatavaid ravimeid. Näiteks kallis. Mee mõju füüsisele ei saa üle hinnata. Rikas vitamiinide, vihje komponentide ja selles sisalduvate aminohapete keeruline koostisosa on südamelihase suurepärane toit, laiendab südame veresooni, parandades seeläbi selle verevarustust.

    Glükoos, milles mesi on rikkalik, on jõumaterjalid, mis on südamelihase jaoks kohustuslikud. Kuid mee kasutamisel mõõtmata portsjonites ja isegi kihiseva tee korral hakkab süda intensiivselt tööle, higistamine intensiivistub. Haiget südant pole vaja nii kaugele laadida.

    Seetõttu tuleb südamepuudulikkuse korral ravida meega samaväärseid ravimeid väikestes annustes kuni 3 korda päevas, 1 tl või 1 spl. lusikas puuviljade, kodujuustu, piima ja nii edasi. Pidage meeles, et temperatuuril üle 60 ° C kaotab mesi kasulikud omadused!

      Retsept. Mee ravi nõrgestatud südamelihase jaoks ägeda südamepuudulikkuse korral. Ägeda südamepuudulikkuse korral soovitatakse nõrgenenud südamelihase ravimiseks mitmesuguseid ravimeetodeid kasutada rikkalikult koos toitainetega ja eriti C-vitamiiniga. Näiteks on seda vitamiini kibuvitsamarjades hiiglaslike portsjonitena.

    Kuivatatud puuviljade infusioon on termoses valmis: supilusikatäis neid keedetakse 200 ml keeva veega, kuid kaas ei sulgu koheselt, kuid 7–10 minuti pärast ja tõmbub viieks tunniks.

    Pärast jahtumist sulandub infusioon, lisatakse sellele supilusikatäis mett. Vastuvõtt: kuni 3 eksemplari päevas, pool klaasi.

    Retsept. Mee töötlemine köögiviljamahladega ägeda südamepuudulikkuse korral hüpertensiooni korral.

    Pigista: üks klaas porgandimahla ja lauapeedid, üks keskmise suurusega sidrunimahl, lisage valmis klaas mädarõika mahla (riivige kõigepealt mädarõigas, lisage vett ja nõudke poolteist päeva).

    Sega mahlakombinatsioon klaasi meega. Joo supilusikatäit 3 korda päevas 60 minutit varem kui söögid või 2–3 tundi hiljem. Ravikuur kestab 2 kuud.

    Inimeste ravitud ägeda südamepuudulikkuse üks vahenditest on porrulaugu ravi. Selliseid protseduure tehakse igal nädalal kuni kaks korda. Nende protseduuride võimalused on see, et südamepuudulikkuse all kannatajad on laiendatud ravi teema.

    Kui haiguse sündmus juhtub venoosse ülevoolu, maksa suurenemise ja kongestiivse vilistava kopsuga - sel juhul on porrulauk ette nähtud maksimaalse intervalliga - kuni nad ise kaovad. Kui dekompensatsioon on praegune, siis on leechide asetamiseks esmased piirkonnad sakraalne ja maksa tsoon.

    Südamelihase töö ja olukorra parandamiseks on leevikesed paigutatud südametsoonis paiknevate looduslike tegurite suhtes. Tsoonid valitakse sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest ja sellest, kuidas keha reageerib protsessile. Ravikuur on tavaliselt 7 kuni 12 protseduuri.

    Ühe protsessi jaoks - 4-8 konsooli. Juhul, kui kannatanu olukord on suhteliselt läbitav, väheneb kogus 3-4 leeleks protsessi kohta ja ravikuur pikeneb.

    Ravi inimestega ravib

    Põõsaste ja põõsaste lehtedes sisalduvad fütontsiidid avaldavad kasulikku mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Nii et südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele on kasulik stimuleerida kardiovaskulaarsüsteemi nii tavaliselt kui võimalik, et jalutada paplite, eukalüptipõõsaste või loorberite all, sireli ja sarapuu õitsevate põõsaste lähedal.

    Korterelamus saate istutada sidruni. Selle fütontsiididel ei ole mitte ainult kasulikku mõju kardiovaskulaarsüsteemile, vaid lisaks sellele on kogu keha füüsikaline tooniline mõju. Südame jõudluse parandamiseks on soovitatav närida tavaliselt sidrunikoort.

    Nagu ajalooliste India narkootikumide traktaatidest aru saab, stimuleerivad südame tööd rohked kardemoni annused, mis on lisatud teele või rohelisele. Kõigi kaasaegsete ja külmutatud viburnum-marjade kasutamine avaldab kasulikku mõju südamele ja vähendab vererõhku kogu hüpertensiooni ajal.

    1. Retsept. Viburnumi marjad on inimesed ägeda südamepuudulikkuse raviks.

    Võtke klaas viburnumit, täitke see kihiseva veega (liiter) ja valmistage õhtusöök 8-10 minutit. Lisage mett - 3 spl. Viburnum-mee filtreeritud puljongile. lusikad. Võtke päevas nii palju kui 4 korda pool tassi.

    Retsept. Küüslauk kui paistes jalgade jahvatamine ägeda südamepuudulikkuse korral.

    Kui jalad paisuvad südamepuudulikkuse tagajärjel, tuleb neid hommikul ja öösel hõõruda. Jahvata küüslauk pudruks. Valage vette (2 tassi) lusikatäit seda viljaliha ja keetke viis minutit. Hõõruge jalga küüslaugu jahutatud pingutatud kombinatsiooniga.

    Retsept. Petersell kui ägeda südamepuudulikkuse turse.

    Kerige lihaveski peterselli (juurviljadega juurviljad) sellises koguses, et väljundiks oleks 1 tass kruupi.

    Valage see klaasi- või emailnõusse 2 tassi keeva veega, sulgege ja pange see 8-9 tunniks kuumas kohas. Pärast seda pigistage mass välja ja filtreeritud infusioonile lisage keskmise suurusega sidrunist pressitud sidrunimahl.

    Võtke 2 päeva jooksul 1/3 tassi, pärast kolmepäevast pausi jätkake võtmist ja jooge veel kaks päeva.

    Retsept. Südamelihase tugevdamine kuivatatud aprikooside, rosinate, pähklite, sidruni ja mee kombinatsiooniga ägeda südamepuudulikkuse korral.

    Retsepti elemendid sisaldavad kõiki asju, mida nõrgenenud südamelihase jaoks soovitakse. Kuivatatud aprikoosid, rosinad ja pähklid koos toitumisalaste vitamiinide ja mineraalidega sisaldavad rikkalikult kaaliumi, mis on tema jaoks nii kohustuslik. See on valmis oktoobris-novembris.

    Osta 300 g rosinaid (ideaalis nn “südame” sinine), kuivatatud aprikoose (vastavalt teie stiilile), pähklituumasid, mett ja sidruneid. Loputage ja kuivatage kuivatatud puuviljad. Jahvatage kõik elemendid (peale mee) lihaveskist (koorega sidrunid).

    Lisage järgnevale lägale mett, ühendage kenasti. Kandke jook selgetesse purkidesse ja asetage jahedasse kohta. Võtke iga päev, 3 korda päevas koos söögikordadega, 1 spl. lusikas, kuni ravim on lõppenud.

    Ennetamine

    Täielik uuring, mille ülesanne on tuvastada pahaloomuliste ventrikulaarsete arütmiate ja äkilise südameseiskuse oht, võimaldab teil võtta piisavalt ajastatud meetodil rohkesti ravimeetmeid.

    Äkilise inimkaotuse ennetamine sõltub mõjust ohuelementidele:

    • müokardi isheemia;
    • ähvardav arütmia;
    • vasaku vatsakese kontraktiilsuse nõrgenemine.

    Paljude katsete käigus selgus beeta-adrenoretseptorite blokaatorite efektiivsus südame rünnakuga kannatajate äkilise südameseiskuse ennetamisel. Sellise ravimi efektiivsus tuleneb nende arütmiavastastest ja bradükardilistest tulemustest.

    Praegu on beetablokaatoritega ravi näidustatud kõigile infarktijärgsetele patsientidele, kellel pole vastunäidustusi. Eelistatav on võtta kardioselektiivsed maaklerid, kellel ei oleks sümpatomimeetilist harjutust.

    Ravi beetablokaatoritega vähendab äkilise südameseiskumise ohtu mitte ainult südamehaiguste, vaid ka hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Suremuse allahindlust hõlbustab verapamiili kaltsiumi antagonistiga ravim südamehaiguse all kannatajatele ja südamepuudulikkuse näitajateta.

    See ravim on liikumises analoogne beetablokaatoritega. Ootamatu inimkaotuse ohu vähendamine on võimalik südamelihase isheemia esmakordse ennetamise teel, st väljamõeldud mõju esmastele ohuelementidele:

    • suitsetamine;
    • hüpertensioon;
    • liigne LDL-kolesterool ja nii edasi.

    Antisklerootiliste ravimite efektiivsus statiinide kategooriast on kinnitatud. Eluohtlikud ja arütmiat mitte ravivad patsiendid kannatavad kirurgilist ravi:

    • bradüarütmiatega südamestimulaatorite kasutuselevõtt;
    • defibrillaatorite õmblemine tahhüarütmia ja korduva vatsakeste virvendusega;
    • patoloogiliselt muutunud radade ristumiskoht vatsakeste enneaegse ergastamise sündroomiga;
    • arütmogeensete fookuste kõrvaldamine südamelihases.

    Vaatamata hiljutiste ravimite saavutustele ei ole südame äkilise kaotuse võimaliku kannataja väljaselgitamine alati võimalik. Kui tuvastatakse vereringe ootamatu peatumise ülemäärane oht, pole lisaks sellele alati võimalik seda ennetada.

    Sellest lähtuvalt on surmava rütmihäire vastu võitlemise väga võimas tahk elustamismeetmete õigeaegne läbiviimine koos kasvava vereringe seiskumisega. On vajalik, et mitte ainult meditsiinitöötajad, aga ka suurem osa elanikest, ei tea elustamisravi põhialuseid.

    Võib olla soovitatav:

    1. Spetsialisti regulaarne jälgimine (uuring vähemalt kahel juhul 2 kuu jooksul) kardiovaskulaarsüsteemi püsivate vaevuste korral, õigeaegne arstiabi pöördumine ja ettepanekute korrektne rakendamine.
    2. Parim kardiovaskulaarsüsteemi vaevuste ennetamine on riskielementide vastandlike tulemuste vähendamine:
      • suitsetamisest loobumine ja äärmine tarbimine (meeste puhul ei ole lubatud annus lihtsalt suurem kui 30 g alkoholi päevas);
      • erandiks psühho-emotsionaalne ülekoormus;
      • optimaalse füüsilise kaalu säilitamine (selleks arvutatakse keha massiindeks: kaal (kilogrammides) jagatud ülemise ruuduga (meetrites), traditsiooniline väärtus on 20–25).
    3. Regulaarne kehaline treening:
      • iga päev dünaamiline kardiotreening - kiire jalutamine, opereerimine, ujumine, lumelauasõit, rattasõit ja ekstra;
      • iga õppetund 25–40 minutit (soojendus (5 minutit), esmane poolaeg (15-pool tundi) ja ülim intervall (5 minutit), kui kehalise treeningu tempo aeglustub pidevalt);
      • Lihtsalt ei ole soovitatav 2 tundi pärast tarbimist treenida; peale õppetunde on soovitatav mitte süüa 20-pool tundi.
    4. Vere stressi juhtimine.
    5. Ratsionaalne ja tasakaalustatud vitamiin (rohkesti kiudaineid sisaldavate toitude (rohelised, puuviljad, maitsetaimed) kasutamine, praetud, konserveeritud, liiga kihisevate ja vürtsikate söögikordade tagasilükkamine).
    6. Kolesterooli juhtimine (rasvasarnane aine, mis on kehaehitusrakkude ehitusmaterjal).
    Esita küsimus
    Tatyana Jakowenko

    Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

    10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

    Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

    Detonic