Mis on südame reuma, põhjustab diagnoosimist ravi

Sarnaselt teisele haigusele on ka reumal erinevaid eristusvõimalusi, millega kaasnevad kehaehituslikud kohandused. Näiteks vere biokeemilise koostise muutus, kõrvaline müra südames ja selle maht suureneb. Reuma olulised näitajad on:

  1. Valu rinnaku / rindkere piirkonnas;
  2. Äkiline palavik;
  3. Kiire väsitavus;
  4. Südame ebaühtlane töö;
  5. Pooride ja naha kahvatus;
  6. Veri ninasõõrmest;
  7. Suurenenud higistamine;
  8. Deformatsioonid ja valud liigestes.

Kursuse raskusaste, meetodi kasutamine ja haiguse staadium mõjutavad märkimisväärselt ägedate hingamisteede infektsioonide teaduslike ilmingute diplomit. Enamasti mõjutab see kooliealisi lapsi. Reumaatiline südamehaigus debüteerib 2-3 nädalat pärast streptokoki tonsilliidi võitlemist.

Meetodi ägeda ilmnemise korral toimub artriidi levimus peamiselt kardiidi ja korea järkjärgulise tekkega. Mitte hõlpsasti nähtava debüüdi korral pannakse diagnoos tagasiulatuvalt peamiselt ilmnenud südamerikke põhjal.

Sümptomid on reumaatilise palaviku atribuut:

  1. Müokardiit - kiireloomulised valud südames, kahvatus, tsüanoos, südamepekslemine, vererõhu langus, rütmihäired, palavik, tavaline nõrk koht, pearinglus;
  2. Perikardiit (võib olla samaaegne ka endo- ja südamelihasepõletikuga) - normaalse olukorra halvenemine, palavik, südamevalu, tüütu köha, iiveldus, näopastad, kaelaveenide turse, õhupuudus, mis halveneb halvenemise korral;
  3. Polüartriit - juhtub igal teisel mõjutatud inimesel. Palaviku ja higistamise taustal süvenevad uni ja söögitung. Liigesed paisuvad, muutuvad järsult valulikuks, tegevused on piiratud. Suured liigesed on tavaliselt eriti mures, atribuut - kahjustuse paljusus, meetodi volatiilsus, äärmine valu.
  4. Väike korea - kesknärvisüsteemi reumaatilise kahjustuse tõttu. Hüperkinees - lihasmeeskondade tahtmatu kaootiline ebaregulaarne kiire tegevus, mis intensiivistub emotsionaalse stressiga; lihaste hüpotensioon, koordinatsiooniprobleemid, emotsionaalne ebastabiilsus;
  5. Anulaarne erüteem (rõngakujuline lööve) - teravalt välja toodud sfääriliste servadega ja elava südamega kahvaturoosa lööbe rindkere ja mao pooride ning naha välimus. Võib juhtuda ja kaduda mitu korda päevas.
  6. Reumatoidsed sõlmed - sõlmekesed, rasked, valutumad, sümmeetrilised väikesed sõlmekoosseisud kõõluste kõrval, hiiglaslike liigeste ruumis;
  7. Vaskuliit - koos pärgarteritega. Valu südames, mis vastab stenokardiale, pooride ja naha hemorraagiale, ninaverejooksud;
  8. Müosiit - äärmine valu ja nõrk koht vastavate lihasmeeskondade sees;
  9. Kopsukahjustused - konkreetse kopsupõletiku ja pleuriidi sündmus;
  10. Neerude, maksa ja seedetrakti kahjustus on lisaks võimalik.

Klassifitseerimine vastavalt meetodi raskusastmele:

  1. Äge reumaatiline palavik (ARF) on infektsioonijärgne tüsistus streptokoki infektsioon mandlites. See avaldub kardiovaskulaarse sidekoe difuusse põletikulise haigusena, enamasti nooremas eas, kuna keha on füüsikaliselt tundlik streptokoki antigeenide suhtes.
  2. Krooniline reumaatiline südamehaigus (HRA) - haigus, mille peamine ilming on südameklappide kahjustus või südamehaigus (puudulikkus või stenoos), mis on loodud korduva ARS-i tõttu.

Reuma (sünonüümid: reumaatiline palavik, Sokolsky-Builloti tõbi) juhtub krooniliselt, tagasilanguseks painutatud, ägenemised juhtuvad kevadel ja sügisel. Südame ja veresoonte reumaatilised kahjustused moodustavad koguni 80% omandatud südameriketest. Reumaatilise haiguse käigus on mõnikord mures liigesed, seroosmembraanid, poorid ja nahk, kesknärvisüsteem.

Reuma (reumaatiline palavik)

Reuma sümptomid on erakordselt polümorfsed ja sõltuvad meetodi raskusastmest ja teostusest, lisaks mitmesuguste elundite osalemisele selle käigus. Tüüpilisel reumakliinikul on otsene seos streptokoki infektsiooniga (tonsilliit, sarlakid, farüngiit) ja see areneb 1-2 nädalat pärast seda. Haigus algab ägedalt subfebriili temperatuuri (38–39 ° C), nõrga koha, väsimuse, komplikatsioonide, higistamisega. Reuma üks varasemaid ilminguid on artralgia - keskmise või hiiglasliku liigese (pahkluu, põlve, küünarnuki, õla, randme) valu.

Reuma korral on artralgia mitu, sümmeetriline ja ebastabiilne (valud kaovad mõnes ja tunduvad erinevates liigestes). Kuulsad on tursed, paistetus, natiivne punetus ja palavik, kahjustatud liigeste tegevuse täpne piiramine. Reumatoidartriidi kulg on tavaliselt healoomuline: mitme päeva pärast nähtuste tõsidus taandub, liigesed ei deformeeru, kuigi mõistlik valulikkus võib püsida väga kaua.

1-3 nädala pärast liitub reumaatiline kardiit: südamevalu, südamepekslemine, katkestused, õhupuudus; asteeniline sündroom (halb enesetunne, letargia, väsimus). Südamekahjustusi reuma korral täheldatakse 70–85% -l haigestunutest. Reumaatiliste südamehaiguste korral muutuvad kõik või teatud inimese südamemembraanid nakatunuks. Enamasti juhtub samaaegselt endokardi ja südamelihase kahjustus (endomüokardiit), tavaliselt perikardi (pankreatiidi) osalusel, potentsiaalne on kaugelearenenud südamelihase kahjustus (müokardiit). Kõigil reumatismijuhtumitel on müokard seotud patoloogilise kulgemisega.

Hajus müokardiit, õhupuudus, südamepekslemine, katkestused ja valud südames näivad köha kogu kehalise koormuse korral äärmuslikel juhtudel - vereringepuudulikkus, südame bronhiaalastma või kopsuturse. Pulss on väike, tahhüarütmiline. Difuusse müokardiidi positiivne tagajärg on müokardiit kardioskleroos.

Endokardiidi ja endomüokardiidi korral on mitraalne (vasaku kodade vatsakese) ventiil reumaatilise käigu korral eriti mures, veel vähem aordi- ja trikuspidaalklapid (korralik kodade ventrikulaarne). Reumaatilise perikardiidi kliinik on täpselt nagu selge etioloogiaga perikardiit.

Reuma korral võib see mõjutada kesknärvisüsteemi, valitud signaaliks on sel juhul nn reumaatiline või väike korea: hüperkinees näib - tahtmatu lihasmeeskondade tõmblemine, emotsionaalne ja lihaste nõrk koht. Vähem levinud on reuma poorid ja nahanähud: rõngakujuline erüteem (7–10% põdejatest) ja reumaatilised sõlmed. Rõngakujuline erüteem (rõngakujuline lööve) on rõngakujuline kahvaturoosa lööve pagasiruumi ja jalgadel; reumaatilised nahaalused sõlmed - tihedad, sfäärilised, valutud, passiivsed, üksikud või mitmed sõlmed, mis lokaliseeruvad keskmiste ja tohutute liigeste piirkonnas.

Neerude, maoõõne, kopsude ja erinevate organite kahjustused esinevad äärmusliku reuma korral, praegusel hetkel väga sageli. Kopsude reumaatilised kahjustused esinevad reumaatilise kopsupõletiku või pleuriidi (kuiv või eksudatiivne) tüübi sees. Reumaatiliste neerukahjustuste korral uriinis otsustatakse karmiinpunased vererakud, valk, juhtub nefriidi kliinik. Reuma korral maoorganite kahjustusi iseloomustab mao sündroom: kõhuvalu, oksendamine, mao lihasmassi stress. Korduvad reumaatilised rünnakud tekivad hüpotermia, infektsioonide, kehastressi mõju all ja juhtuvad ülekaalus südamekahjustuse tunnustega.

Haigete spetsialiseerunud kliinikus analüüsides selgus: südamepiiride kasv, vere koostise muutused, füüsilise töö müra välimus ja summutatud toon. Südamepuudulikkuse sümptomid on potentsiaalsed. Lisaks on südame reuma iseloomulikud tunnused:

  • valud rinnus;
  • füüsise kõrgendatud temperatuur;
  • ninaverejooks;
  • ebaühtlane südametegevus;
  • levinud nõrk koht;
  • sagedane õhupuudus;
  • pooride ja naha kahvatus;
  • higistamine;
  • väsimus isegi sisuliselt kõige väiksema kehalise koormusega.

Sõltuvalt põletikulise kulgu raskusest eristavad arstid südame fokaalset ja põletikulist reumat. Esimest iseloomustavad südamepuudulikkuse nõrgad ilmingud ja elundite mõõtmise tõus piisava ravi puudumisel. Ventiilid on eriti ohus seetõttu, et neil on kõige rohkem põletikulisi reaktsioone.

Südame reuma klassifikatsioon

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Aktiivne jaotis

Sellega kaasnevad reumaatiline kardiit, polüartriit, polüserosiit, hepatiit ja nii edasi. Energeetiline osa jaguneb ka järgmisteks sortideks:

  • Reumaatiline südamehaigus;
  • Ventiili defektiga või ilma;
  • Pleuriit, korea, kopsupõletik, reumaatiline nefriit ja nii edasi.

Reuma teaduslik klassifikatsioon viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi omadusi:

  • Haiguse faasid (energeetilised, mitteaktiivsed)

Energeetilises sektsioonis eristatakse kolme taset: I - minimaalne treening, II - mõistlik treening, III - liigne treening. Reuma kasutamise füüsiliste ja teaduslike näitajate puudumisel räägivad nad selle mitteaktiivsest osast.

  • Kursuse variandid (äge, alaäge, püsiv, latentne, korduv reumaatiline palavik)

Ägeda kulgemise korral ründab reuma taevast, kulgeb märkide terava ilminguga, seda iseloomustab polüsündroomne kahjustus ja meetodi liigne diplom, kiire ja tõhus ravi. Reuma alaägeda kulgu korral on rünnakuperiood 3-6 kuud, märgid on palju vähem väljendunud, meetodi kasutamine on mõistlik, ravi efektiivsus on palju vähem väljendunud.

Pikaajaline variant kulgeb pikema, enam kui kuue kuu vanuse reumaatilise rünnaku korral, aeglase dünaamika, monosündroomse manifestatsiooni ja meetodi vähese kasutamisega. Varjatud kulgu iseloomustab teaduslike, laboratoorsete ja instrumentaalsete teadmiste puudumine, reuma tuvastatakse tagasiulatuvalt vastavalt juba kujundatud südamerikkele.

Reuma tekkimise pidevalt korduvat varianti iseloomustab lainelaadne kulg, millel on elavad ägenemised ja puudulikud remissioonid, polüsünromilised ilmingud ja siseorganite kiire progresseeruv kahjustus.

  • Kahjustuste kliinilised ja anatoomilised tunnused:
  1. südame osalusega (reumaatiline südamehaigus, müokardioskleroos), südamehaiguse korral või ilma selleta;
  2. erinevate tehnikate kaasamisel (reumaatiline kahjustus liigestele, kopsudele, neerudele, pooridele ning nahale ja nahaaluskoele, neuroreuma)

Haiguse moodustumise mehhanism

Reumaatilisele rünnakule eelneb tavaliselt streptokokk, infektsioon, mis on tingitud A-hemolüütilise A-rühma streptokokist: sarlakid, tonsilliit, emapalavik, äge keskkõrvapõletik, farüngiit, erysipelad. 97% -l streptokoki infektsiooni põdenutest on moodustatud püsiv immuunvastus. Ülejäänud inimestel ei teki püsivat immuunsust ja korduva β-hemolüütilise streptokoki infektsiooni korral tekib uhke autoimmuunne põletikureaktsioon.

Reuma paranemist soodustavad immuunsuse langus, noorem vanus, hiiglaslikud meeskonnad (teaduskonnad, pansionaadid, hostelid), mitterahuldavad sotsiaalsed olud (toitlustamine, majutus), hüpotermia, koormatud leibkonna ajalooline minevik.

Vastuseks β-hemolüütilise streptokoki sissetoomisele tekivad kehaehituses antistreptokoki antikehad (antistreptolüsiin-O, antistreptogialuronidaas, antistreptokinaas, antideoksüribonukleaas B), mis koos streptokoki antigeenide ja komplemendisüsteemi elementidega moodustavad immuunkomplekse. Veres ringeldes viivad nad kogu keha ja asetsevad kudedes ja elundites, peamiselt lokaliseeruvad kardiovaskulaarsüsteemis. Immuunkomplekside lokaliseerimise kohtades areneb sidekoe aseptilise autoimmuunse ärrituse meetod. Streptokoki antigeenidel on väljendunud kardiotoksilised omadused, mille tagajärjel tekivad müokardile autoantikehad, mis täiendavalt võimendavad ärritust. Korduva infektsiooni, jahutavate, murettekitavate tulemuste korral kinnitatakse patoloogiline reaktsioon, aidates kaasa reuma korduvale progresseeruvale kulgemisele.

Sidekoe desorganiseerumise protsessid reuma korral läbivad mitmeid faase: mukoidne turse, fibrinoidide kohandamine, granulomatoos ja skleroos. Limaskesta turse varases, pöörduvas staadiumis tekivad tursed, tursed ja kollageenkiudude lõhustamine. Kui selles etapis ei tohiks kahjustusi välja juurida, toimuvad pöördumatud fibrinoidide kohandused, mida iseloomustab kollageenkiudude ja liikuvate komponentide fibrinoidne nekroos. Konkreetsete reumaatiliste granuloomide reumaatilise kulgu garnulomatoosses staadiumis nekroosivööndites. Skleroosi sulgemisjärk on granulomatoosse ärrituse tagajärg.

Reumaatilise ravikuuri iga etapi periood on 1 kuni 2 kuud ja teie täielik tsükkel on umbes kuus kuud. Reuma retsidiivid soodustavad korduvate koekahjustuste levikut praeguste armide piirkonnas. Südameklappide koe kahjustus, mille tagajärjeks on skleroos, põhjustab klappide deformatsiooni, nende sulandumist üksteisega ja on omandatud südamerikete levinum põhjus ning korduvad reumaatilised rünnakud ainult võimendavad kahjustavaid kohandusi.

Südame sidekoe mõjutava põletikulise käigu algusaine on streptokokk (rühm A). See on see, kes tungib kõrgematesse hingamisteedesse ja provotseerib vähenenud immuunsusega ägedaid hingamisteede infektsioone.

Pole saladus, et väga sageli on pärast kurguvalu vaevlemist südamega vaja tegeleda probleemidega. See tõde sunnib arste nõudma viirushaiguste põhjalikku ravi, keelates enesega ravimise.

Kuid hoolimata sellest, kui tavaliselt on oluline hoolitseda ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja kurguvalu eest, ei tunnistata hiljem iga reumatoidset inimest.

Selleks, et hemolüütiline streptokokk hakkaks täielikult avaldama oma kehale ebasoodsat mõju, on oluline, et sellega kaasneksid täiendavad asjaolud ja tingimused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • piirkonna antisanitaarsed asjaolud, kus kannatanud isik peab alati hoidma;
  • keha passiivsus, mis kutsub esile füüsise immuunjõudude madalama taseme;
  • ohtlikud harjumused;
  • vale kaalulangetamise kava;
  • rindkere õnnetused;
  • allergiline kindlate väliste ärritajate suhtes.

Nõrk immuunsüsteem soosib patogeense mikrofloora paljunemist. Südame sidekoe antigeenne koostis on samaväärne streptokokiga. Just seetõttu hakkab immuunsüsteem pakkuma autoantikehi, mis ründavad kena agressiooniga südame sidekudet. Selle tagajärjel ei võitle immuunsüsteem vastandina „vaenlasele“, kuid lööb siiski inimese kehaehituse põhimõtet, häirides HRBS-i, peamiselt lastel.

Ainus kinnitatud haiguse põhjus on streptokokist tingitud nakkus. Reuma tekkimise viirusliku põhjuse osas on põhimõte. Kuid ta pole teaduslikku kinnitust saanud.

Tavaliselt on see ägedate nakkushaiguste põhjuseks - tonsilliit, sarlakid, kopsupõletik, erysipelad jt. Samuti võib BHCA olla kehaehituses väga pikka aega voolav, põhjustades näiteks voolu, näiteks tonsilliidi, farüngiidi.

Natuke BSA-st

Teine selle bakteri identifikaator on püogeenne streptokokk (Streptococcus pyogenes). See on inimestele patogeenne (võimeline haigusi tekitama). See on mõistlikult laialt levinud mikroorganism. Võib mõjutatud isikult või teenusepakkujalt tervislikule konkreetsele isikule olla mitu ülekandeteed:

  • Õhus. Nii juhtub infektsioon aevastamisel, rääkimisel, köhimisel.
  • Võta ühendust. Tekib otseses kokkupuutes mikroorganismidega saastunud sõrmede põrandaga, erahügieenikaupade, riistade ja muu sellisega.
  • Toit. Mikroorganismidega saastunud söögikordade, veega.

Hästi ajastatud ravi alustamisel trendika antibakteriaalse ravimiga (antibiootikumid) võib keha füüsikaline BSA täielikult hävitada (hävitada). Just see vaieldamatu fakt on reuma esinemissagedust kogu maailmas märkimisväärselt vähendanud.

Reuma juhtub ainult pärast streptokoki neelu vaevusi (tonsilliit, farüngiit). Sellegipoolest puuduvad teadmised haiguse seosest pooride ja naha streptokokkide kahjustustega, õrnate kudedega jne. Suure tõenäosusega on selle põhjuseks kehaehituse eritüüpi immuunvastus neelu ja näiteks pooride ja naha nakkusliku tehnika suhtes.

Samuti eemaldatakse reumatoloogilist antigeeni (M-valku), valgu päritolu ainet, mis põhjustab reuma levimust, neelu mõjutavatest BHCA tüvedest (liikidest). ORL levimus otsustatakse kahe olulise mehhanismi abil:

  • BSA ja selle jäätmetoodete otsesed kahjulikud tulemused.
  • Keha immuunvastus HBAS-i kasutuselevõtule. Sel juhul valmistatakse konkreetseid antikehi, millel võib olla mõju mitte ainult patogeensele mikroorganismile, vaid lisaks nende enda kudedele. Enamasti kahjustatud liigesed, süda ja poorid ning nahk.

Pärilikkusele omistatakse suur funktsioon - geneetiline eelsoodumus haiguse tekkeks. Lõpuks tuleb märkida, et vastavalt statistikale areneb reuma ainult 3% -l ägeda streptokoki infektsiooni all kannatajatest.

Reuma lastel ja täiskasvanutel - variatsioonid

Laste reuma on praegu tüüpiline nähtus. See areneb eriti aktiivselt 7–XNUMX aasta jooksul varasemate nakkuste tõttu, mis on samaväärsed streptokoki infektsioonide, nasofarüngiidi, keskkõrvapõletiku ja lisaks mandlite põletikuga. Alguses mõjutab reuma reeglina veresooni ja südant, ilma et see liigeseid puudutaks, hiljem on need surmavad.

Nagu juba räägitud, haigestuvad reuma all peamiselt lapsed ja noorukid. Olulised ilmingud on identsed kõigis vanuseklassides. Kuid haiguse käik ja karistused on oluliselt erinevad.

Naha ilminguid (rõngakujuline erüteem ja reumaatilised sõlmed) märgatakse tavaliselt ainult lastel. Kannatanu täiskasvanud elanikes pole neid praktiliselt sugugi tunnustatud.

Lastel mõjutavad kõige sagedamini jalgade liigesed, eriti põlveliigesed. Täiskasvanutel on mistahes lokaliseerimise liigesed seotud. Südamehaigused varieeruvad varem ja ekstra tavaliselt haiguse algusega küpsuses. Ja närvisüsteemi (väike korea) kahjustamine on lapsepõlve koormus.

Vaatamata haiguse laialt levinud näitajatele on selle kulg ja vastavalt ka tulemus erinevas vanuses põdevatel inimestel täiesti erinev.

Diagnostika

Kliiniku külastamisel on arsti peamine ülesanne diagnoos kiiresti, kuid täpselt paika panna. Visuaalne läbivaatus ja dialoog mõjutatud isikuga võivad ainult haigust kahtlustada, kuid selleks, et seada kannatanu diagnoos õigesti, saadetakse instrumentaalne uuring.

Reumatismi eristamiseks erinevatest patoloogiatest on diagnoosimise põhistrateegiatena ette nähtud südame ultraheli ja elektrokardiogramm. Südame röntgenikiirgust ei tehta sageli, kuna sellist diagnostilist tehnikat iseloomustab andmete madal staadium.

Vaadake verd positiivselt:

  • C-reaktiivse valgu olemasolu selles;
  • erütrotsüütide settimise tasu pühendamine;
  • reumatoidprobleemi tuvastamine;
  • tuvastada antikehade tiitrid.

Kuna reumatismi provotseerib streptokokk, võetakse kangast kurguproov peamiselt külvamise eesmärgil.

Ülemaailmse klassifikaatori (ICD 10) järgi omistatakse südame reumale kood I05-I09.

Reumaatika eesmärkidiagnostikastandardid on lisaks varasema streptokoki infektsiooni kinnitamisele WHO (1988) välja töötatud suured ja väikesed ilmingud. Reuma hiiglaslikud ilmingud (standardid) kehastavad polüartriiti, südamepõletikku, korea, nahaaluseid sõlme ja rõngakujulist erüteemi. Väikesed reumaatilised standardid jagunevad: teaduslikeks (palavik, artralgia), laboratoorseteks (kõrgenenud ESR, leukotsütoos, optimistlik C-reaktiivne valk) ja instrumentaalseteks (EKG - P-Q intervalli pikenemine).

Varasema streptokoki infektsiooni tõendiks on streptokoki antikehade (antistreptolüsiin, antistreptokinaas, antigialuronidaas), A-rühma β-hemolüütilise streptokoki kurgu batsilli, uusima sarlakid tiitrite suurenemine.

Diagnostiline reegel ütleb, et kahe hiiglase või ühe hiiglase olemasolu ja paar väikest standardit ning streptokoki infektsiooni tõendamine kinnitab reumat. Lisaks määrab kopsude röntgenikiirgus südame sisemise tõusu ja madalama südamelihase kontraktiilsuses, muutuse südame varjus. Südame ultraheli (ehhokardiograafia) näitab omandatud defektide näitajaid.

Ägeda reumaatilise palaviku diagnoosimine on mõõdukalt tülikas töö, kuna selle kõige sagedasemad ilmingud on mittespetsiifilised.

  1. Kardiit;
  2. Polüartriit;
  3. Korea;
  4. Rõngakujuline erüteem;
  5. Subkutaansed reumaatilised sõlmed.
  1. Kliiniline - reumaatiline ajalooline minevik, liigesevalu, hüpertermia;
  2. Laboratoorsed eksamid - ägeda sektsiooni markerid: ESR kiirendus, C-reaktiivne valk, neutrofiilne leukotsütoos;
  3. Instrumentaalne - pikendatud PR-intervall vastavalt EKG teadmistele.

Ka EKG-l on kuulsad juhtivuse häired (I-II diplomi AV blokaad), ekstrasüstool, kodade virvendus, T-laine reguleerimised, ST-faasi lootusetus, R-lainete madal pinge.

Ro OGK-l on kõigis juhistes südamevari kasv. Ehhokardiograafial otsustatakse klappide piirkondlik klubikujuline paksenemine, mitraalklapi tükkide hüpokineesia, aordi regurgitatsioon.

Lisaks otsustatakse hüübimisaeg, IPT, hepariini tolerants ja koagulogramm.

Diagnoosi paneb reumatoloog, kes määrab eelnevalt eksamite järjestuse, et päästik täpselt otsustada:

  1. Üldine verekontroll, mis aitab kindlaks teha põletikulisi protsesse.
  2. Reumatismi suhtes immunoloogiline vereanalüüs. See aitab luua reumat iseloomustavaid aineid. Reeglina tekivad sellised ained 7 päeva pärast reuma tekkimist ja saavutavad kõige rohkem 3-6 nädala jooksul. Need veres olevad ained on: kõrgenenud immunoglobuliinid, C-reaktiivne valk, seromukoid, immuunkompleksid jne.
  3. Elektrokardiogramm Selle abil saate tuvastada südame rütmi rikkeid ja talitlushäireid.
  4. Röntgen Tänu röntgenpildile on võimalik tuvastada südame mõõtmise tõusu, müokardi efektiivsuse vähenemise märke ja südame konfiguratsiooni muutust.
  5. Südame ultraheliuuring. Aitab tuvastada südame ehituse rikkumisi.

Südame reuma - haiguse ravi

Reuma energeetiline osa nõuab kannatanu hospitaliseerimist ja madratsi lõõgastumist. Ravi viib läbi reumatoloog ja südamearst. Kasutatakse hüposensibiliseerivaid ja põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroidhormoone (prednisoon, triamtsinoloon), mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, indometatsiin, fenüülbutasoon, ibuprofeen), immunosupressante (hüdroksüklorokviin, klorokiin, asatiopriin, 6-asantiopratiniin

Infektsiooni võimalike fookuste (tonsilliit, kaaries, sinusiit) ravimine koosneb nende instrumentaalsest ja antibakteriaalsest ravist. Penitsilliinantibiootikumide kasutamine reuma ravimisel on abistava iseloomuga ja on näidustatud nakkusliku fookuse või streptokoki infektsiooni nähtavate näitajate olemasolul.

Remissioonietapis viiakse spaaravi läbi Kislovodski sanatooriumides või Krimmi lõunarannikul. Pikemas perspektiivis viiakse läbi reumatismi kordumise vältimiseks sügis-kevadise intervalliga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite igakuine ennetav kuur.

Kui diagnostilise uuringu tulemused kinnitavad reumat, tuleb probleemide leviku vältimiseks alustada ravi viivitamatult. Ravi peaks toimuma arsti range järelevalve all.

Ravi

Raviarst töötab välja ravirežiimi, mis on ette nähtud vähemalt kahe nädala pikkuseks intervalliks. Mõnel juhul võib ravikuur lõppeda umbes kaks kuud.

Kui haigus on alanud, siis ravi ei tehta, patoloogia muutub võimuks. Kahjuks ei saa reumaatilise jõu südamevigasid ravida, nii et nii sageli peaks kannatanud inimene seisma silmitsi patoloogia ägenemistega.

Kõige olulisem nõue, mis on mõeldud kannatanutele, on madratsite lõdvestumise range järgimine. Iga kehaline treening võib esile kutsuda südameklapi südamerikke, vallandada kardioskleroosi.

Esialgu viiakse läbi terapeutiline ravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:

  • antibiootikumid;
  • põletikuvastased steroidid ja mittesteroidsed ravimid;
  • immunosupressiivse toimega ravim.

Kui ravimiraviga ei kaasne kindlaksmääratud tagajärge, võib lisaks reumale juba esile kutsuda klapi defekti, võiks arst teha ravirežiimis põhilisi kohandusi. Sellistel juhtudel viiakse läbi operatsioon, mis hõlmab klapi iluoperatsiooni või proteesi paigaldamist.

Kui protees pandi, tuleb ennetavate funktsioonide jaoks haigele inimesele välja kirjutada trombotsüütidevastased vahendajad või antikoagulandid. See hoiab ära trombide leviku. Pärast kirurgilist protseduuri on kahjustatud isik tõesti kasulik spaahooldus.

Raviarst ei lükka erinevate ravimistrateegiate kasutamist tagasi. On oluline, et inimeste strateegiaid kasutataks arsti loal ja mitte kunagi mõjutatud isiku isiklikul tahtel. Mõnel juhul ei sobi mõne ravimiga isegi ravimtaimede keetmine.

Ravimtaimede keetmise vastuvõtt

Kui arst kiidab heaks ravi inimeste raviga, on kahjustatud inimesel tõesti kasulik võtta paju koorest, astelpajust, kaselehtedest, akaatsia okstest keetmisi. Lisaks on kasulik võtta tükeldatud kuivatatud aprikoosid ja rosinad koos mee lisamisega.

Seega teeb arst lõpliku valiku selle kohta, millised konkreetsed strateegiad mõjutatud inimese kardiovaskulaarsete probleemidega toimetulekuks on, lisaks kuvab ta mõjutatud isiku olukorra, kohandab strateegiaid negatiivse dünaamikaga.

Ravi puudumisel või mõnel juhul ilmnevad mõjutatud isikul distsiplinaarsuse näitajad, mis esialgu võivad tunduda sellise patoloogia probleemide peamised sõnumitoojad, näiteks arütmia või tahhükardia.

Reumaatiliste haigete ravi toimub haiglas. Mõjutatud isikule on ette nähtud range madratsi lõõgastumine, kuni teaduslikud treeningu näitajad on kõrvaldatud, kaalulangetamise kava nr 10 koos soovitusega suurendada valgusisaldust ja vähendada soola tarbimist.

Uimastiravi protokoll:

  1. Etiotroopne ravim - penitsilliinantibiootikumid 1,5–4 miljonit OD päevas 10–12 päeva jooksul, seejärel - Bitsilliin-5 1,5 mln. iga 3 nädala tagant. Alternatiiv - makroliidid (erütromütsiin);
  2. Patogeneetiline ravi.
    • Glükokortikosteroidid - prednisoon 0,7-1 mg / kg meetodi liigse kasutamise korral;
    • Mittesteroidset päritolu põletikuvastane ravim - Indometatsiin, Ortofen, COX-2 inhibiitorid, salitsülaadid;
    • Aminokinoliinid - pikaajalise korduva kulgemisega ja esimese klapikahjustusega Delagil või Plaquenil;
  3. Sümptomaatiline ravim - südamepuudulikkuse korrigeerimine, puhastamine, trombotsüütidevastased vahendajad, südameglükosiidid, rahustid, ainevahetuse vahendajad.

Meditsiiniprotseduuride oluline eesmärk on vähendada põletikulise kulgu raskust, kõrvaldada südamepuudulikkuse ilmingud ja taastada kardiovaskulaarse süsteemi tavapärane jõudlus. Kui haigestunud inimesel on äge südamereuma, on ta madratsil rangelt lõdvestunud. Sel põhjusel hospitaliseeritakse patsiendid tavaliselt haigla spetsialiseeritud osakonnas, seetõttu on haigla tingimustes palju lihtsam jälgida inimese olukorda ja rakendada kiireloomulisi meetmeid kogu põletikulise haiguse ägenemise ajal.

Südame reuma ravi põhineb peamiselt täielikul ravil koos vajaliku antibiootikumide ja põletikuvastase ravimiga. Patsientidele määratakse penitsilliin, erütromütsiin, glükokortikosteroidid. Kõrgema ja keerulisema südamereuma korral põhineb ravi peamiselt gamma-globuliini preparaatide võtmisel ja desensibiliseerival ravimil. Lisaks võtab haige isik kogu põletikuvastase ravikuuri jooksul vitamiinipreparaate koos askorbiinhappega.

Glükokortikoidide optimaalne annus valitakse, võttes arvesse patoloogia raskust ja kohanduste raskust. Reeglina võtavad patsiendid prednisolooni koguses 15-25 mg päevas, kusjuures ravimi peamine kogus langeb hommikul. Kui haigestunud inimest tuvastatakse pikenenud südamereuma korral, põhineb ravi peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel, mida võib segada glükokortikoidide ja primaarse ravimiga (klorokiin, plaqueniil, bensüülpenitsilliin).

Spaahoolitsusele antakse suur funktsioon südamereuma eemaldamisel. Värske õhk, mineraalvesi, mudaravim, mõõdetud ja rahulik elustiil annavad tohutu mõju ja aitavad kaasa inimeste lühikesele taastumisele ka pärast sisuliselt kõige venivamat ja tülikamat ravi. pääste.

Ravi alustades olge valmis, et see kuur on üsna pikenenud. See on suunatud streptokoki infektsiooni pärssimisele, põletikuliste protsesside kustutamisele ja südamehaiguste peatamisele. Ravi toimub kolmes etapis:

  • 1. etapp - statsionaarne ravi;
  • 2. etapp - ravi jätkamine kardioreumatoloogilises haiglas;
  • 3. etapp - kliinikusisene märkus res> kohta

Niisiis, esmast etappi iseloomustab reumat, dieeti ja mõistlikku sportimist ravivate ravimite määramine. Kõik sündmused on kujundatud puhtalt individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust / haiguse kulgu.

    Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida võetakse eraldi või koos hormoonidega. Kandke alates 1,5 kuust.

  • 14-päevane penitsilliini ravim.
  • Kui koos reumaatikaga esinevad erinevad vaevused, mis on samaväärsed torzilliidi, infektsiooni ägenemistega, pikendatakse penitsilliinravi, lisades veel ühe antibiootikumi, näiteks amoksitsilliini, klaritromütsiini, asitromütsiini jne.
  • Prednisoloon määratakse esialgse annuse saamiseks 14 päeva jooksul, seejärel vähendatakse annust iga 5 päeva tagant.
  • Ravi kolinergilise ravimiga kestab mõnest kuust mitme aastani.
  • Statsionaarses olukorras võib mandlid elimineerida kohustuslike asjaolude olemasolul: elimineerimine toimub 2 kuu pärast haiguse algusest ja haiguse progresseerumise puudumisest.
  • 2 etapp

    Teist etappi iseloomustab saavutatud tagajärje konsolideerimine remissiooni lõpetamiseks, lisaks kardiovaskulaarsüsteemi kõigi purustatud võimete taastamisele. Sanatooriumis, mida tuleks pärast haiglas käimist külastada, määratakse tõenäoliselt järgnev ravi, mis hõlmab taastus- ja taastamisrežiimi, füsioteraapiat, mõistlikku kehaehitust. koormus, tasakaalustatud toitumine jne.

    3 etapp

    Ravi lõppjärku iseloomustab ägenemiste ärahoidmine ja tulemuste lõplik konsolideerimine:

    • Ravina kasutatakse identset penitsilliini, kuid pikendatud liikumisega, näiteks bitsilliin-5.
    • Kahe aasta pärast viiakse läbi ambulatoorsed uuringud, mis hõlmavad paljusid toiminguid praeguse olukorra selgitamiseks. Lisaks on ette nähtud füsioteraapia ja keha parandamine. koormus.
    • Kevad-sügisperioodil määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kestus - 1 kuu.

    Koos tablettide ja erinevate ravimitega on kodus valmis olevatel tinktuuridel suurepärane tagajärg.

      1. Vale pohlaminktuur. Pange puit 1/3 pudelile, valage sellele alkohol ja nõudke. Joo 50 g 2 korda päevas.
      2. Selleri infusioon. Keeda seller koos juurega vees, kuni sisu muutub 250 ml-ks. Kurna ja joo päev väikestes osades.
      3. Lilla infusioon. Koguge lilla lilled ja valage alkohol, nõudke. Joo 15 tilka päevas.
      4. Lagritsa ja pärnaõite keetmine. Lagritsajuur (45 g) ja pärnaõis (50 g) valage keeva veega ja lahkuge pool tundi. Joo 500 ml päevas, jagatuna kaheks annuseks.
    • Piparmündi keetmine. 1 supilusikatäis piparmünti valatakse 200 ml keeva veega. Küpseta koguni 10 minutit. Joo 100 ml 2 korda päevas.
    • Anesteetikumina võite dušši võtta, lisades kummeli infusiooni.

    Dieet reuma

    Dieedi oluline eesmärk reuma korral on põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide nüristamine, luude tugevdamine, ainevahetuse normaliseerimine ja meditsiiniliste agressiivsete elementide tagajärgede leevendamine. Dieedi eripära määratakse, tuginedes protsesside tõsidusele, ainevahetusprotsesside seisundile, elunditele ja kudedele.

    Ägeda ja alaägeda faasi ajal on madratsi lõdvestamine kohustuslik, et asjade seisukorda lisakilode komplektiga mitte halvendada, on kõige parem vähendada süsivesikute sisaldavate toitude tarbimist. Valku ei tohiks mõlemad ära viia, sest hiiglaslikes osades võib see tegelikult põhjustada pooride ja naha allergia sümptomeid ja sügelust. Sool ja vesi (ning vedelad söögid ja söögid) kuuluvad kogu haiguse ägenemise ajal allahindlusele.

    Kaaliumisisaldusega materjali laiendamine kaalulangetamise kava raames on kohustuslik. See on võimeline füüsikaliselt naatriumi ja täiendavat vedelikku ära võtma, lisaks avaldab see arütmiavastast toimet ja hoiab ära hüpokaleemia. Lisaks soovitakse komplitseeritud vitamiini, mis suudaks reguleerida kehaehitust. Näiteks tugevdab C-vitamiin veresoonte vaheseinu ja peatab ärrituse ning bioflavonoidid on võimelised vähendama läbilaskvust veresoonte ja kapillaaride vaheseinte kaudu.

    • Energiat tuleks tarnida füsioloogilise normiga etapis;
    • Valk päevas - u. 80 gr;
    • Taimerasvad 30 g ja loomsed rasvad 60 g;
    • Suhkrute, kergete süsivesikute, soola (kuni 1 g) ja vee piiramine;
    • Ägeda, rasvase, soolase piirang (ideaaljuhul täielik väljajätmine);
    • Alkoholi, espresso ja tee väljajätmine;
    • Söömine väikestes osades 5 korda päevas;
    • Kalorite tarbimine - koguni 2000 kcal;
    1. Hommikusöök: teraviljavabrik, pehme keedetud muna, kompott.
    2. Brunch: kuivatatud puuviljad, võileib roheliste ja kana rinnaga.
    3. Lõunasöök: taimetoitlane supp, tailiha aspektroaga, želee, kompott.
    4. Suupiste: kuivatatud puuviljad, keefir.
    5. Õhtusöök: köögiviljakotletid, õrn aspektroog (rohelised), keedetud (või aurutatud) kala või liha, tee piimaga.
    6. Enne magamaminekut: keefir.

    Reuma ennetamine

    Tõsine funktsioon haiguste ennetamisel on ennetamine. WHO ettepanekute kohaselt on reuma ennetamine peamine ja teisejärguline.

    Seda tüüpi ennetustarvikud reumaatiliste haiguste ennetamiseks. Sisaldab teatud inimeste levikut ja seltskondlikke sündmusi. Sellise ennetamise olulised juhised on:

    1. Meetmed, mis võivad olla suunatud inimese puhta immuunsuse suurendamisele: karastumine, tervislik eluviis, hea toitumine jne.
    2. Sellise ohutu sanitaar-hügieenimeetme rakendamine, mis vähendab BGSA-ga nakatumise tõenäosust kollektiivides, eriti lastel.
    3. GBSA-ga seotud ägedate, loidate ja jõuliste neeluinfektsioonide (tonsilliit, farüngiit) õigeaegne ja tõhus ravi.

    Kui kõik reuma esmase ennetamise asjaolud on täidetud, on kuulus suurem esinemissagedus.

    Seda tehakse kõigile kannatajatele. Selle oluline eesmärk on ennetada haiguse kordumist (haiguse kordumist) inimestel, kes on juba ORL-i põdenud. See algab reeglina isegi haiglas pärast lühitoimeliste ravimitega antibiootikumide ravikuuri algust.

    Enamasti kasutatakse bensatiini bensillpenitsilliinina. Seda kasutatakse intramuskulaarse süstina (süstid) niipea kui iga 3 kuni XNUMX nädalat. Ravimi annuse ja sekundaarse ennetamise perioodi otsustab arst.

    Reuma õigeaegne ravi välistab peaaegu kohese eluriski. Reuma prognoosi tõsiduse otsustab südamekahjustus (defekti olemasolu ja raskusaste, müokardioskleroosi diplom). Prognoosilisest seisukohast on kõige ebasoodsam reumaatiliste südamehaiguste pidevalt arenev kulg.

    Südamehaiguste tekke oht suureneb reuma varajase levikuga lastel, ravi alustatakse hilja. 25-aastaste inimeste reumaatilise rünnaku korral on kursus eriti soodne, klapi reguleerimine tavaliselt ei arene.

    Esmased reuma ennetamise meetmed hõlmavad streptokoki infektsiooni tuvastamist ja rehabilitatsiooni, karastamist, sotsiaalse, hügieenilise eluaseme parandamist ja olukorda. Reuma kordumise ennetamine (sekundaarne ennetus) viiakse läbi ambulatoorse ravi tingimustes ja see koosneb põletikuvastase ja antimikroobse ravimi profülaktilisest kasutamisest sügis-kevadises intervallis.

    Prognoos jääb tinglikult ebasoodsaks (suremus kuni 30%). Hukkumise põhjused võivad olla: progresseeruv südamepuudulikkus, rütmihäired, neerupuudulikkus, trombemboolilised probleemid. Antibiootikumide õigeaegne käitumine piisavate annuste ja pikema kursuse korral võimaldab praktiliselt täielikult ravida.

    Mis tüüpi haigus see on?

    Meditsiinilise jälgimise korral liigitatakse reumaatilised südamehaigused, võttes arvesse mõningaid olulisi parameetreid, mitmeks sordiks.

    Arvestades patoloogia kasutamise ulatust, eristatakse reumaatiliste protsesside 4 faasi:

    • esmast diplomit iseloomustab minimaalne harjutus, patoloogia tuvastamine pole lihtne, põhjusel, et olulised näitajad on halvasti väljendatud, ei tohiks isegi laboridiagnostika tulemused normist kõrvale kalduda;
    • teise diplomiga kaasneb mõistlik harjutus, näitajad on juba vaevu avalduvad, laborieksamite tulemused osutavad väiksematele kohandustele;
    • kolmas diplom deklareerib juba aktiivselt haigust, mis sel sekundil aktiivselt edeneb, häirides palaviku teket, mädaseid koldeid.

    Südame reuma mitteaktiivne sektsioon on tavaliselt täheldatud kõrgendatud kehalise koormusega noorukitel.

    Lisaks on reuma jagatud mitmeks alamliigiks, tuginedes haiguse käigu variandile:

    • äge (tekib kiiresti ja kaob lihtsalt sama kiiresti);
    • alaäge (võib koos tagasilangusega kesta kuni kuus kuud);
    • fikseeritud retsidiivide ilmingutega (kestab kauem kui kuus kuud, näivad näitajad lainetavat);
    • pikaajaline (reumaatiliste südamehaiguste võimsustüüpi iseloomustab remissioonikestuste puudumine);
    • latentne (see patoloogia kulgu variant on enamiku põdejate omadus, seda tunnustatakse kõige sagedamini siis, kui kahjustatud isik esitab kaebusi, mis põhjustavad südameklapi haiguste kahtlust).

    Ajavahemik „reuma“ kirjeldas väga pikka aega kõiki asjaolusid, mille puhul on mures liigesed, lihasmass, õrnad koed ja luu-lihaskonna erinevad elemendid. Nüüd nimetatakse selliseid vaevusi “reumaatilisteks vaevusteks”.

    Trendikate ideede kohaselt ei kasutata selles mõttes haiguse reuma tuvastamist. Seda muudab ajaperiood “äge reumaatiline palavik (ARF)”.

    Esita küsimus
    Svetlana Borszavich

    Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
    Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
    Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
    Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

    Detonic