Ülevaade laste kaasasündinud südamehaiguste diagnoosimise meetoditest

Kaasasündinud liikide etioloogiat esindavad erinevad kromosomaalsed kõrvalekalded. Keskkonnaelemendid mängivad lisaks tööd. Juhul, kui ema oli raseduse ajal punetistest haige, avastatakse lapsel järgmised kolm sündroomi:

  1. Katarakt.
  2. Kurtus.
  3. Südame kaasasündinud väärarendid. Enamasti võib see olla Falloti tetrad (segatud kaasasündinud väärareng, mis hõlmab sobiva vatsakese väljundtrakti stenoosi, ventrikulaarse vaheseina defekti, aordi nihkumist, korralikku ventrikulaarset hüpertroofiat).
  4. Lisaks punetistele mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi embrüonaalset paranemist järgmised nakkuslikud vahendajad:
  • Herpes simplex viirus.
  • Adenoviirus.
  • Tsütomegaloviirus.
  • Mükoplasma.
  • Toksoplasma.
  • Treponema pallidum.
  • Listeria.

Kaasasündinud väärarengute etioloogia on omamoodi suur. See võib kehastada raseda tüdruku alkoholi ja ravimite kasutamist. Amfetamiinide loote teratogeensed tulemused on kinnitatud.

Vaatamata tõele, et defekte ei pärita, suurendab kardiovaskulaarsete patoloogiate leibkonna ajalooline minevik lastel südameklappide defektide ohtu. Mõned konsultandid arutavad ka kaasasündinud väärarengute võimaliku paranemise üle suletud abieluga tulevastel põlvedel.

Omandatud südamerikete vallandaja on kõige sagedamini äge reumaatiline palavik. Lisaks koosneb etioloogia järgmistest haigustest:

  • Ateroskleroos.
  • Süüfilis.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Südameõnnetused.

Uuringu käigus tuvastatud tunnuste põhjal ei ole südamehaiguste prognoos potentsiaalne. Selleks soovib arst kehaliste ja instrumentaalsete meetodite kogu. Kohe esmasel pöördumisel spetsialisti poole on sisepõletike propedeutika, selgesõnaline, auskultatsioon ja palpatsioon, suur roll.

Südamehaiguste otsustamise viisi tajumiseks on väga oluline teada peamisi instrumentaalseid meetodeid, mida selliste haiguste prognoosimisel kasutatakse. Kohaldatakse järgmisi uuringuid:

  1. Elektrokardiograafia Elektrokardiogramm aitab tuvastada kohandusi südames. Südamepuudulikkuse EKG ei mängi tohutut positsiooni ja aitab kõige sagedamini haiguse tulemusi kindlaks teha.
  2. Ehhokardiograafia. See on ultraheli prognoos, mille eesmärk on täielikult uurida südame praktilisi ja morfoloogilisi võimalusi.
  3. Fonokardiograafia on meetod, mis tähendab, et saate näidata helisid graafiliselt.
  4. Röntgen võimaldab teil lisaks veresoonte üleviimise tuvastamisele kindlaks teha ka südame konfiguratsiooni.

Kaasaegne pediaatria paikneb sünnieelse avastamise kaasasündinud anomaaliate pühendamisel. Selline südamerikete prognoos viiakse läbi mitmel tasandil. Esialgne etapp asub ebatüüpilise günekoloogi õlgadel ja pärast korrigeerimise kahtlust suunatakse rase tüdruk loote ehhokardiograafia spetsialisti juurde.

Vastsündinute südamehaigused võivad end näidata muul viisil. Teadusliku pildi määravad defekti liik, hemodünaamilise kahjustuse diplom, kaasuva patoloogia olemasolu ja erinevad elemendid. Mõned CHD jäävad asümptomaatilisteks ja neid vastsündinute intervallis ei tuvastata. Need tuvastatakse hiljem - 1-6 kuu vanustel imikutel. Vähem üldiselt avastatakse CHD pärast esmast 12 elukuud.

Kaasasündinud südamehaiguse peamised tunnused:

  • pooride ning naha ja limaskestade tsüanoos või kahvatus;
  • südame nurinad;
  • südamepuudulikkuse näitajad.

Vastsündinute haiguse ajal eristatakse kahte olulist kestust:

  • 3-viies päev: ovaalne aken sulgub;
  • 3–6 nädalat: vähenenud vaskulaarne kopsutakistus.

Nende ajavahemike jooksul on hemodünaamika häiritud ja lapse olukord halveneb.

Imikutel ja alla 3-aastastel imikutel võivad järgmised märgid osutada CHD esinemisele:

  • pooride ja naha sinakas või kahvatus;
  • väsimus kogu toitmise ajal;
  • hingeldus;
  • kaalu puudumine;
  • kehalise paranemise mahajäämus;
  • bronhide ja kopsude sagedased haigused.

Mõned südamerikked jäävad diagnoosimata kuni noorukieani. Patoloogiat võivad kahtlustada järgmised näitajad:

  • kehalise paranemise mahajäämus (väike kaal ja tipp);
  • väsimus, nõrk koht;
  • kardiopalmus;
  • jäsemete turse;
  • pooride ja naha kahvatus või tsüanoos;
  • kõrgenenud higistamine;
  • kardiovaskulaarne sündroom (kähedus, stridor - vilistav mürarikas hingamine).

Kui noorukil on neid märke, on parem küsida nõu tervishoiuteenuse osutajalt: avastada selle olukorra käivitaja, välistada kaasasündinud südamehaigus.

Kliiniline juhtum

Laps lubati seansile vanuses 3 kuud. Anamneesi põhjal on see kindlaks tehtud: teine ​​on rase, pakkumine keisrilõike kaudu 39-40 nädala jooksul. Lapse kandmine kulges gestoosi taustal; esmasel trimestril käis tütarlaps ARVI-ga (temaga tegeleti tema isiklikus eluruumis).

Kaasasündinud südamehaigust kahtlustas neonatoloog sünnitusmajas kolmandal päeval pärast vastsündinu algust. Arst kuulas rinnakorvi vasaku ääre kõrval suurt süstoolset nurinat ja saatis lapse uuringule. Viiendal päeval tehti ehhokardiograafia. Diagnoositud avatud atrioventrikulaarne kanal, mittetäielik tüüp. Selle patoloogia korral juhtub defekt kodade vaheseina vähenemisega poolel ja lisaks jaguneb ka kahesuunaline (mitraalne) klapp.

Määratud hooldusvahend: südameglükosiidid, diureetikumid. Parandamise ajal jäi lapse olukord turvaliseks.

Kolme kuu vanuselt viidi läbi teine ​​uuring. Vastavalt tulemustele helistati haiglaravi ja operatsiooni ettevalmistamise kohta. Kirurgilise sekkumise kogus on kardiopulmonaalse möödaviigu defekti radikaalne korrigeerimine. Tema isiklikust perikardist (südant ümbritsev kott) loodi plaaster, viidi läbi mitraalklapi õmblus. Operatsioonijärgne intervall oli sündmusteta. Täiendavate kommentaaride järel jäi kannatanu olukord turvaliseks.

Kuidas vaadata väikelast, kellel on kahtlustatavad kaasasündinud südamerikked? Diagnostiline skeem on järgmine:

  • Füüsiline läbivaatus. Hinnatakse tavaolukorda, arvutatakse südamelöögid ja hingamisteede hind. Selgelt tuleb tähele panna pooride ning naha ja limaskestade värvi (väga oluline on tekitada kahvatus või tsüanoos). Teostatakse südame ja kopsude auskultatsioon (kuulamine).
  • Instrumentaalne analüüs. Kui kogu kehalise läbivaatuse käigus avastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud täiendav uuring. Hemodünaamilise kahjustuse diplomi hindamiseks on oluline kindlaks teha südamehaigused, seadistada nende liik.

Südame auskultatsioon on kaasasündinud väärarengute esimese prognoosi põhitase. Südame toone hindab sünnitusmaja neonatoloog või vastuvõtul lastearst. On hädavajalik meeles pidada, et 60-70% vastsündinutest avastatakse esimese elunädala jooksul südamemurinaid, kuid see ei viita alati patoloogiale. Sageli on need seotud vereringe ümberkorraldamisega ja on normi variant.

CHD hemodünaamiliste häirete tekitatud müra tuvastatakse tavaliselt 4. – 3. Elupäeval või hiljem. Tähelepanu väärib müra, mis püsib kauem kui XNUMX päeva, lisaks südamepuudulikkuse näitajatele:

  • õhupuudus;
  • südamepekslemine ja hingamine;
  • jäsemete turse;
  • laienenud maks;
  • äärmine higistamine;
  • vähenenud uriinieritus;
  • nõrk rindade imemine (vastsündinutel ja lastel kuni 12 kuud).

Patoloogiliste müra või CHD erinevate näitajate avastamisel jääb laps südamearsti järelevalve alla ja uuring jätkub:

  • Elektrokardiograafia (EKG) - südame esmaste näitajate hindamine.
  • Ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring. Ekraanil näeb arst kahe- või kolmemõõtmelist pilti, suudab südame korral tuvastada defekte, kaaluda verevoolu.
  • Pulssoksümeetria - tähendab, et saate hinnata vere hapnikuga küllastumise diplomit ja tuvastada hüpoksia (hapnikupuudus).
  • Rindkere röntgen. See viiakse läbi südame mõõtmete hindamiseks. Aitab tuvastada mõningaid defekte. Hinnata saab ka kopsuproovi olukorda. Selle kohandused osutavad vereringe rikkumisele vereringe kopsu (kopsu) ringis ja aitavad prognoosida paljusid CHD.
  • Kompuutertomograafia. Võimaldab teil saada põhjaliku pildi südamekambritest ja sulgeda anumate poolt. Erinev on MRI.
  • Südame kateteriseerimine. See viiakse läbi ainult pärast tervet ultraheliuuringut, see annab täiendavaid üksikasju füüsise töö kohta.

Protokolli kohaselt on tungivalt soovitatav, et iga vastsündinu kannaks pulsioksümeetriat koheselt sünnitusmajas (või vastsündinute patoloogia osakonnas, kui väikelaps seal haiglas viibis). Heitke pilk läbi esmase 24–48 tunni jooksul. See tähendab, et saate tuvastada diagnoosimata emakasisesed väärarendid koos elutähtsate (CHD, mis ohustab lapse elu). Vastsündinu halvenemise korral on lubatud pilk peale visata esimesel päeval pärast alustamist.

Pulsioksümeetriat teostab vastsündinute osakonna õde. Hinnatakse sobiva käe ja jala hapnikuga küllastatuse diplomit (SaO2). Tervishoiuteenuse osutaja hindab tulemusi:

  • Negatiivne pilk - SaO2 on suurem kui 95% igal jäsemel; käe ja jala näidustuste erinevus ei ületa 3%. See on tõhus tagajärg, ütleb ta, et verevool ei ole häiritud.
  • Konstruktiivne pilk - SaO2 on ühel jäsemel väiksem kui 95% ja vastupidi 90-95% või käsivarrel ja jalal alla 90%; erinevus on suurem kui 3%. See on ebasoodne tagajärg - vajalik on seanss südamearstiga ja täiendav uuring.

Ehhokardiograafiat võetakse arvesse CHD prognoosimiseks tavapärast kulda. Uuringu kogu ulatuse otsustab raviarst, võttes arvesse konkreetset teaduslikku stsenaariumi.

Parandamise ettekirjutus otsustatakse individuaalselt. Võtame teadmiseks praegused protokollid, ettepanekud ja otsustame mõjutatud inimese manustamise meetodid, võttes arvesse defekti tüüpi, verevoolu olukorda ja erinevaid parameetreid.

Kapslite või süstide tõttu ei saa anatoomilisest defektist lahti. Me määrame lapsele ravimeid ainult operatsiooni ettevalmistamise etapil. Kasutatud ravimid erinevatelt meeskondadelt:

  • südameglükosiidsed vahendajad;
  • AKE inhibiitorid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • aldosterooni retseptori antagonistid;
  • vasodilataatorid;
  • diureetikumid.

Selle abinõu eesmärk on kompenseerida järgnevat südamepuudulikkust ja leevendada mõjutatud isiku olukorda. Mõnel juhul jätkatakse ravimiravi pärast kirurgilist protseduuri (eriti kui sekkumine ei olnud radikaalne).

  1. Neonatoloogi kliiniline läbivaatus pärast alustamist.
  2. Loote südame ultraheli. 22–24 rasedusnädalal läbi viiduna hinnatakse loote südame anatoomilisi hooneid
  3. 1 kuu pärast algust südame ultraheliuuring, EKG.

Loote heaolu diagnoosimisel on kõige olulisem uuring raseduse teise trimestri ultraheliuuring.

  • Hinnang imikute kehakaalule, toitmise iseloomule.
  • Kehalise koormuse taluvuse hindamine, väikelaste motoorne võimlemine.
  • Südamest atribuudimüra kuulates saadab lastearst lapse südame südamearsti juurde.
  • Maoõõne ultraheli.
    • geneetilised mutatsioonid;
    • viirusnakkused, mida daam kannatas raseduse ajal (eriti punetised);
    • ema äärmuslikud ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus jt);
    • alkoholi kuritarvitamine kogu raseduse ajal;
    • Ema vanus on vanem kui 35.

    Defektide klassifikatsioon

    CHD teaduslik klassifikatsioon väärib uudishimu:

    • Tsüanootiline (kaasneb pooride ja naha, limaskestade sinakasus). See on Falloti tetraloogia, laialt levinud arteriaalne pagasiruumi kena arterite üleviimine.
    • Koos kahvatus (atribuut on veresoonte ahenemine poorides ning nahas ja limaskestades). See juhtub avatud arterioosjuha, vatsakeste ja kodade vaheliste vaheseinte defektide, kopsutüve ventiilstenoosiga.
    • Viib süsteemse hüpoperfusioonini (nõrgenenud vereringe). See on aordi defektide (stenoosi või koarktatsiooni) atribuut.

    Teine töötav süsteem hõlmab südamehaiguste jagunemist, lähtudes hemodünaamiliste häirete eripäradest - verevool anumate kaudu. Järgmised valikud on hädavajalikud:

    • seotud loote suhtlusega (loote vereringe võimalused). Vere liikumine suures ringis määratakse konkreetse konstruktsiooni läbitavusega, mida nimetatakse avatud ductus arteriosuseks ehk OAP-ks.
    • VSP, mis ei ole seotud lootehoonete säilitamisega.

    Esimene juhtum on uue lapse jaoks ülioluline. Tema vereringe määrab see, kui kaua avatud ovaalne aken ja OAP lõpevad. Need peaksid kogu alguse suletud olema. Siis on täielik üleminek täiesti uue vereringe rutiinile kahe ringiga. Kuid sellise südamehaiguse korral saab vereringesüsteem töötada ainult loote ehitiste - avatud ovaalse akna või arterioosjuha - säilitamisel. Kui nad sulguvad, tekib elutähtis stsenaarium ja juhtub südamepuudulikkus.

    Südamevigade tajumiseks võiksite teada nende klassifikatsiooni. Alustuseks tuleb märkida, et on olemas kaasasündinud ja ostetud defekte.

    Sõltuvalt kahjustuse paigutusest on järgmised defektide sordid:

    • Ventiilide patoloogia.
    • Vaheseinte patoloogia.

    Mõjutatud hoonete hulga järgi eristatakse järgmisi südamepuudulikkuse sorte:

    • Lihtne Ühe klapi lüüasaamine.
    • Keeruline. Mitmete ventiilide lüüasaamine.
    • Kombineeritud. Puudulikkuse ja stenoosi segu ühes klapis.

    Südamevigade klassifitseerimisel võetakse lisaks arvesse füüsise normaalse hüpoksia ulatust. Sõltuvalt sellest probleemist eristatakse järgmisi sorte:

    • Valge. Kudede ja elundite piisav varustamine hapnikuga. Tsüanoos ei tüübi.
    • Sinine Hüpoksia varajane manifestatsioon, tsentraalse tsüanoosi moodustumine.
    HEMODÜNAAMILINE MUUTMINEVALGEBLUE
    Pole kahjustatudParempoolne süda, aordi väärareng, väiksema vatsakese vaheseina defekt (DMS)-
    Täitke väike ring üleCSF, kodade vaheseina defekt, avatud arterioosjuha, ebaregulaarne kopsuveenide äravoolPõhilaevade ülevõtmine, vatsakeste alaareng, laialt levinud arteriaalne pagasiruumi
    Väikese ringi kahanemineKopsu stenoosFalloti tetraloogia, vale laialt levinud arteriaalne pagasiruumi, Ebsteini tõbi
    Vereringe probleemid suures ringisSuu stenoos ja aordi koarktatsioon-

    1. Kõik laste kaasasündinud südamerikked jagunevad vereringe probleemide iseloomu ning pooride ja naha sinakuse olemasolu või puudumise tõttu (tsüanoos).

    Tsüanoos on sinakad poorid ja nahk. Selle põhjustab hapniku puudumine, mis toimetatakse koos verega elunditesse ja meetoditesse.

    Isiklik ekspertiis! Minu taotluses on olnud kaks dekstrakardiaga last (süda on sobiva peal). Sellised noored elavad traditsioonilist täisväärtuslikku elu. Defekt ilmneb ainult südant kuulates.

    2. Levimuse sagedus.

    1. Ventrikulaarse vaheseina defekt esineb 20% kõigist südameriketest.
    2. Kodade vaheseina defekt võtab 5-10%.
    3. Avatud arterioosjuha on 5-10%.
    4. Kopsu stenoos, stenoos ja aordi koarktatsioon hõivavad koguni 7%.
    5. Ülejäänu moodustavad üsna paljud erinevad, kuid haruldasemad pahed.

    Laste kaasasündinud südamehaiguse tunnused

    • Haiguse sümptomid
    • Haiguse sümptomid
    • Diagnostika

    Iga kahtlus, et günekoloog seda uuringut viib läbi loote kõrvalekallete esinemise suhtes, peaks paljunemisvõimaluste spetsialistide edasine uurimine dubleerima.

    Emakasisese südamehaiguse avastamisel prognoositakse pärast selle algust lapse elujõulisus selle tõsiduse, segu erinevate elundite patoloogiaga. Pärast seda määratakse koos minu emaga võimaliku abordi päring.

    Kui ema otsustas jätkata vastsündinu kandmist, on sünnitus eelnevalt ette mõeldud. Need viiakse läbi spetsialiseeritud asutuses, kus on olemas kõik alternatiivid südamepatoloogia kirurgiliseks korrigeerimiseks kohe või mõnda aega pärast vastsündinu sündi.

    • Nendel juhtudel määrab prognoosi pärast alustamist lapse kompenseerivate oskuste ulatus. Mõned defektid ilmnevad kohe pärast paar tundi pärast alguse andmist, pool sees sees kuu pärast algust ja mõned defektid jäävad kogu elu teadmata.
    • Ja on ka näitajaid, mille põhjal võib kahtlustada uue lapse südamehaigusi südamepuudulikkuse äärmuslike ilmingutena. Ja on märke, mis soovitavad CHD-d täiskasvanutel.
    • Kompenseerivate mehhanismide hõrenemisel (iga defekti intervall on täiesti erinev) tunduvad kontraktiilse südamepuudulikkuse näitajad regulaarselt.

    Languse ja kõrgemate jäsemete nahaalune kude muutub ödeemiks.

    See on eriti kohane, kui lõdvalt seotud silt vastsündinu ema alguse ja perekonnanimega on järsult järsult vabalt üle kandunud ja jätab enda järel vaod. Lisaks hakkab vastsündinu kõht vedeliku väljavoolu ja maksa mõõtmete tõusu tõttu koguses arenema.

    Koos eelnevalt kirjeldatud näitajatega, mille otsustab südame auskultatsioon ja mis võivad väljenduda mitmel tasandil, tunduvad pooled märgid lapse parandamise ja üles tõusmise meetodis.

    Väikelapse CHD prognoos tehakse märkide hulga idee põhjal. Äärmuslikel juhtudel peavad kohandused olema märgatavad kohe pärast alustamist. Asjatundlikul arstil pole keeruline teha esialgset prognoosi juba varustusruumis ja kooskõlastada oma tegevust vastavalt käesolevale stsenaariumile. Erinevatel juhtudel ei kahtlusta ema ja isa mõne aasta jooksul südamehaiguste esinemist, kuni haigus läheb dekompensatsiooni staadiumisse.

    Mis annab arstile motiivi soovitada CHD-d väikelapsele hoolimata toatehases? Kõigepealt äratab tähelepanu uue lapse pooride ja naha ebatüüpiline värvimine. Erinevalt roosapõselistest imikutest peab südamerikkega väikelaps olema kahvatu või sinine (tuginedes kopsuvereringe kahjustuse tüübile). Poorid ja nahk on kokkupuutel jahedad ja kuivad. Tsüanoos võib defekti tõsidusele tuginedes avaneda kogu kehaehitusele või piirduda nasolabiaalse kolmnurgaga.

    Südametoonide esmasel kuulamisel avastab arst auskulatsiooni oluliste tegurite korral ebaregulaarse müra. Selliste kohanduste väljanägemise motiiviks on vale verevool anumate kaudu. Sellisel juhul kuuleb arst fonendoskoobi abil südametoonide võimendumist või nõrgenemist või avastab ebatüüpilisi müra, mis ei tohiks olla täisväärtuslikus beebis. Kõik see edasijõudnutel võimaldab neonatoloogil kahtlustada kaasasündinud südamehaiguse esinemist ja suunata vastsündinu fokuseeritud prognoosi.

    Uus või selle CHD-ga laps käitub reeglina rahutult, tavaliselt ja ilma motiivita nutma. Mõni laps on selle vastu liiga kange. Nad ei võta rinda, keelduvad pudelist ja ei maga korralikult. Hingamispuudulikkuse ja tahhükardia (kiire südametegevus) levimus

    Juhul, kui väikelapse südamehaiguste prognoos tehti hilisemas eas, on psühholoogiliste ja kehaliste kõrvalekallete esinemine võimalik. Sellised lapsed arenevad aeglaselt, võtavad kehakaalu kehvasti, jäävad ülikoolist maha, ei hoia tervislike ja energiliste sõpradega tempot. Nad ei tegele ülikoolis sajadega, ei hiilga keha koolituskursustel, tavaliselt haigestuvad nad. Mõnel juhul muutub südamehaigus juhuslikuks avastuseks järgneval tervisekontrollil.

    Äärmuslikes tingimustes areneb pidev südamepuudulikkus. Hingeldus näib vähimatki koormust. Jalad paisuvad, maks ja põrn suurenevad, kohandused toimuvad kopsu vereringes. Sertifitseeritud abi puudumisel lõpeb see olukord töövõimetuse ja isegi väikelapse inimkaotusega.

    Kõik need näitajad võimaldavad teatud viisil kontrollida CHD esinemist lastel. Sümptomid võivad kõikuda täiesti erinevatel juhtudel. Moodsate diagnostikameetodite kasutamine võimaldab haigust kontrollida ja õigeaegselt välja kirjutada kohustusliku ravivahendi.

      üks pahanduse tunnuseid on õhupuudus. Esiteks tundub see kogu rongi vältel, seejärel lõõgastudes.

    Hingeldus on kiire hingamise hind;

  • pooride ja naha varju muutus on teine ​​signaal. Värv võib kõikuda kahvatusest tsüanootiliseks;
  • vähenemine jäsemete turse. See erineb südametursest neerust. Neerupatoloogiaga nägu kõigepealt paisub;
  • südamepuudulikkuse tõusu peetakse maksa nõelamise tõusuks ja jäsemete languse turse tõusuks. Need on reeglina südame ödeem;
  • Falloti tetraloogia korral võib esineda ka õhupuudust - tsüanootilisi rünnakuid. Rünnaku ajal hakkab laps järsult sinist värvi pöörama ja tundub, et kiire hingamine tundub.
  • CHD paranemise etapid

    Sõltumata nende liigist ja tõsidusest läbivad kõik defektid mitmeid tasemeid. Esimese etapi nimi on adaptiivne. Sel ajal kohandub lapse keha täiesti uute oludega, kohandades kõigi elundite tööd vaevu muutunud südamega. Tulenevalt tõest, et kõik meetodid peaksid sel ajal töötama, on see potentsiaalne ägeda südamepuudulikkuse ja kogu keha füüsise puudulikkuse korral.

    Teine etapp on suhtelise hüvitise osa. Muutunud südamega hooned pakuvad lapsele tavapärast eksistentsi, täites kõiki selle funktsioone õigel määral. See etapp võib lõppeda aastaid, kuni see põhjustab kõigi füüsise meetodite ebaõnnestumist ja dekompensatsiooni. CHD kolmandat osa väikelapsel nimetatakse terminaliks ja seda iseloomustavad tõsised kohandused kogu füüsise ulatuses.

    Täielikuks paranemiseks soovib loode oma isiklikku vereringet, tänu sellele areneb kardiovaskulaarne süsteem teistest varem - moodustumine algab juba 14. päeval pärast viljastumist. 22 päeva pärast hakkab süda pulseerima ja mõni päev hiljem hakkab veri voolama. Ja ehkki selle ajastu südamesüsteem jääb ainult moodustumise esialgsesse staadiumisse, määrab nii palju loote, ema seisundi ja väliste elementide paranemise protsessid.

    Kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud väärarendid arenevad 14–60 päeva pärast viljastumist. Tavapärase raseduse kulgemise ja loote nõuetekohase paranemise korral peaks lapse süda olema teiseks kuuks kujundatud:

    • vaheseinad arenevad, süda muutub neljakambriliseks;
    • seal on eraldatud arteriaalne pagasiruumi aordi ja kopsuarteri;
    • vatsake jaguneb kaheks pooleks;
    • südameklapid on vormitud.

    Kuid destruktiivsete elementide mõju põhjustab südamesüsteemi korral ebaõnnestumist - nii tekivad kaasasündinud väärarendid.

    Alates raseduse kaheteistkümnendast nädalast võite otsustada, millised patoloogiad võivad vastsündinul tekkida. See võimaldab emal ja isal otsustada, kas katkestada rasedus või jätta ta rasedaks. Kuid mõtetes tuleks kinnitada, et on tõenäoline meditsiiniline viga ja laps võib sündida tervislik. Igal juhul tähendab CHD kahtlus lapses seda, et saate kokku panna potentsiaalsete operatsioonide jaoks, mis tuleks kohe pärast alustamist läbi viia, et vältida tema elu raiskamist.

    Enamasti juhtub kaasasündinud südamehaigus lastel geneetilise eelsoodumuse tõttu. Kui kedagi leibkonnas on tuvastatud südamesüsteemi kaasasündinud haigustega, siis liigse tõenäosusega nakatub see lapsele.

    Proportsioonina võetakse arvesse defektide esinemist emal ja isal ning nende paranemise tõenäosust väikelapsel. Nii juhtub 13% -l {paaridest}, kui ühel emal ja isal on CHD ajalooline minevik. Muud patoloogiate sordid esinevad tõenäosusega 1-10%.

    CHD paranemist väikelapsel mõjutab ema eluviis kogu raseduse planeerimise ja raseduse ajal. See ei koosne ainult nikotiinist ja alkohoolsetest jookidest, vaid lisaks narkootikumide tarvitamisest. Mis ravimid on ohtlikud:

    • verevedeldajad koos energeetilise ainega naatriumfarfariin (Warfarin, Marevan, Warfarex);
    • krambivastased ja epilepsiavastased ravimid;
    • kortikosteroidid;
    • immunosupressandid;
    • psühhostimulaatorid;
    • barbituraadid.

    Südame ja erinevate elundite kaasasündinud patoloogiate suurenenud oht lastel, kelle emad töötasid võistlussituatsioonides. Kaalu tõstmine või keemiliste aurude sissehingamine mõjutab loote paranemist. Ema kantavad nakkushaigused on lapse südamesüsteemile väga kahjulikud.

    Isegi esmase trimestri lihtsalt ülekantud haigus võib mõjutada südame ja vereringesüsteemi sündmusi.

    Defektide tekkimisel on oluline positsioon ema pidevate haigustega:

    • diabeet;
    • autoimmuunhaigused;
    • epilepsia;
    • fenüülketonuuria;
    • nefrogeenne hüpertensioon;
    • äärmuslik neeruhaigus.

    Kui ema on noorem kui 17-aastane vananenud või vanem kui 40-aastane, peaks CHD-i suurenemine ähvardama seda, et selles vanuses tüdrukud peaksid tavaliselt minema arsti juurde ja tegema uuringuid kui ülejäänud. Südame süsteemi ebanormaalne paranemine võib juhtuda esimese trimestri äärmusliku toksikoosi, pikaajalise stressi ja raseduse katkemise ähvarduse korral varases staadiumis.

    Hoolimata tõest, et kaasasündinud väärarengute tunnused on üsna erksad, võib uue lapse teadusliku uurimise meetodis eeldada ainult prognoosi, kuna paljud märgid ei ole rangelt erilised, kuid need võivad olla tingitud erinevatest äärmuslikest uue lapse olukorrad (respiratoorse viletsuse sündroom, koljusisene verejooks ja nii edasi.).

    Samuti ei pruugi kõik defektid anda auskultatiivse pildi atribuudi (rindkere kuulamise meetodil) ja vastupidi, müra, klõpsud või erinevad auskultatiivsed ilmingud võivad südame ehitamisel normist kergelt kõrvale kalduda (väikesed anomaaliad) ). Seega, kui loote ultraheliuuringuga ei ole südamepuudulikkust tuvastatud, peaksid kõik lapsed, kellel on vereringeprobleemide nähud (difuusne või akrotsüanoos, õhupuudus toitmise ajal või lõõgastumisel, teadvusekaotus, krambid), ultraheliuuring. haiglas.

    Ehhokardiograafia (südame ultraheli) on sisuliselt üks informatiivsemaid meetodeid südamerikete visualiseerimiseks. Võib määrata EKG (see võib põhjustada rütmihäireid, kodade ja / või vatsakeste hüpertroofiat, kui neid on), rindkere röntgenülevaade (kui see on olemas, põhjustab vere staasi kopsudes, kui südamevari suureneb selle kambrid).

    Nüüd peatume laialt levinud südamerikete ultraheliuuringute prognoosis.

    A. Kaasasündinud südamehaigus kopsude veresoonte ülekoormusega (kopsu vereringe).
    1. Kodade vaheseina defekt - ühemõõtmelise ehhokardiograafia abil tuvastatakse sobiva vatsakese koguse ülekoormuse ja laienemise (kasvu) näitajad, kahemõõtmelises ehhokardiograafias avastatakse kodade vaheline ehhosignaali purunemine ja Doppleri uurimisel turbulentne ( koos "keeristega") hinnatakse interkostaalse piirkonna kaudu vereringet. 2.

    Nii et vatsakeste vahelise vaheseina defekt avaldub kogu ehhokardiograafias Doppleriga. Vasakul on tavapärane vatsakeste vahesein, sobival on selle defekt (VSD).

    3. Avatud Botallovi kanal - avaldub ehhokardiograafias püsiva verevoolu kaudu aordis ja kopsuarteris suhtlemise kaudu, verevoolu muutusena kopsutüve suus. 4. Aordi koarktatsioon - on näha aordi valendiku ahenemise segmentaalne lõik, sektsiooni all kiirenenud verevool. 5. Primaarsete arterite transpositsioon - visualiseeritakse veresoonte vale läbipääs südamest.

    B. Südame defektid, mille vereringe on väiksem vereringes.
    1. Falloti tetraloogia - ehhokardiograafiaga otsustatakse lisaks kopsuarteri stenoosile (kitsenemisele) ja vatsakeste vahelise vaheseina defektile ka sobiva vatsakese hüpertroofia ja sobiva vatsakese aordi väljaheide ning nõrgestatud intrakardiaalne diplom hinnata saab ka hemodünaamikat. 2.

    Kopsu stenoos - kopsuarteri valendiku kitsenemine ja verevoolu kiirenemine kopsuarteri suus ja sobiva vatsakese hüpertroofia. 3. Epsteini anomaalia on südame trikuspidaalklapi sündmuse patoloogia, kui klapivoldikud on kinnitatud mitte aatriumi ja vatsakese vahelise kiulise rõnga külge, vaid sobiva vatsakese vaheseintele, mis põhjustab väiksema koguse.

    ECHO - CG abil otsustatakse klapi patoloogia, hinnatakse südameõõnsuste kasvu diplomit ja intrakardiaalse vereringe rikkumist. Trikuspidaalklapi atreesia - ECHO-KG-ga ei kajastu trikuspidaalklapist, registreeritakse sobiva aatriumi ja vasaku vatsakese hüpertroofia.

    B. Südamefektid, mille vereringe suures ringis (kõigi oluliste elundite anumates) on vereringes väiksem kogus.
    1. Aordi koarktatsioon (vt eespool) .2. Isoleeritud aordi stenoos - hinnatakse ahenemise diplomit, visualiseeritakse aordiklapi ja deformeerunud klappide kaudu kiirenenud verevool.

    G. Südame defektid, mille hemodünaamika on häiritud.
    - Dekstrokardia (südame peegliühendus sobivatel) on suhteliselt haruldane anomaalia; südame ultraheli reeglina hemodünaamilisi häireid ei esine.

    Operatsioone võib läbi viia nii avatud südamega (rindkere seina dissektsiooniga) kui ka kardiovaskulaarse tehnikaga (kui südamesse sisenemine toimub südame õõnsusteni jõudva sondi sisestamisega anumatesse). Viimast tehnikat kasutatakse näiteks kodade või vatsakeste vaheliste defektide kõrvaldamiseks, mille külge sulgur sulgeb sondiga augud.

    Kuid mõne südamepuudulikkuse korral, mis ei sobi eluga, näiteks kolmekambriline süda (üks aatrium ja kaks vatsakest või kaks koda ja üks vatsake), pole kirurgiline korrektsioon kahjuks potentsiaalne.

    Lisaks südamekirurgilisele protseduurile määratakse haigestunud inimesele ravim ravim südame kokkutõmbumisvõime parandamiseks ja kopsu vereringe tühjendamiseks. Kasutatakse AKE inhibiitoreid (enalapriil, perindopriil, lisinopriil, ramipriil ja nii edasi), diureetikume (furosemiid, indapamiid ja nii edasi), B-blokaatoreid (karvedilool, bisoprolool ja nii edasi).

    Mõjutatud isik peaks kohanema järgmiste ettepanekutega, mis on seotud tema eluviisiga: - tasakaalustatud ratsionaalne kaalulangetamise kava; - kehakaalu vähendamise kava, mis piirab naatriumkloriidi ja tarbitud vedeliku kogust (südame ja veresoonte ülekoormuse vähendamiseks); - piisav hoidmine kaasaegses õhus; - rongi välistamine ja tugeva kehalise koormuse piiramine;

    - piisav uni perioodiks; - südamearsti ja südamekirurgi ühine jälgimine kohustuslike abinõude ja diagnostiliste meetmetega; - “sinise” defektiga tüdrukute rasedus on rangelt vastunäidustatud, kuid kui kirurgiline abinõu on läbi viidud, otsustatakse raseduse püsimise tõenäosus igal juhul individuaalselt koos rasedate südamekirurgide, südamearstide ühise manustamisega. ja sünnitusarst-günekoloog erihaiglas. Kohaletoimetamine toimub reeglina keisrilõike abil.

    Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

    Detonic rõhu normaliseerimiseks

    Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

    Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

    Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

    Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

    Mis on UPU

    Kodade vaheseina defekt

    Südamel on kaks vatsakest, mis on eraldatud vaheseinaga. Tagaküljel on vaheseinal lihaseline pool ja membraanne pool.

    Lihaseline pool koosneb 3 piirkonnast - pakkumine, trabekulaarne ja väljavool. See anatoomia teave aitab arstil klassifikatsiooni põhjal õige prognoosi teha ja otsustada täiendavate ravimeetodite üle.

    Sümptomid

    Kui defekt on väike, siis pole erilisi kaebusi.

    Kui defekt on keskmine või hiiglaslik, tunduvad järgmised märgid:

    • kehalise paranemise mahajäämus;
    • vähenenud vastupanu kehalisele koormusele;
    • sagedased nohu;
    • ravimata, siis vereringepuudulikkuse sündmus.

    Lapse arengu tagajärjel tekkinud lihaspoole defektid suletakse iseseisvalt. Kuid see on teema väikestele suurustele. Sellistel lastel on ülioluline meenutada endokardiidi elukestvat ennetust.

    Hiiglaslike defektide ja südamepuudulikkuse korral tuleks võtta kirurgilisi meetmeid.

    Väga sageli on pahatahtlik tahtmatu avastus.

    Kodade vaheseina defektiga lapsed on sagedaste hingamisteede infektsioonide suhtes haavatavad.

    Hiiglaslike defektide (suurem kui 1 cm) korral võib väikelaps algusest peale tunda kehva kehakaalu saavutamist ja südamepuudulikkuse juhtumit. Lapsi opereeritakse pärast viie aasta möödumist. Operatsiooni edasilükkamine on tingitud defekti erapooletu sulgemise tõenäosusest.

    Mõelge ühele CHD kategooriast. Laste ASD on üks tüüpilisemaid südamerikke, mis avastati üle kolmeaastastel imikutel. Selle patoloogiaga on lapsel sobiva ja vasaku kodade vahel väike vahe. Selle tagajärjel toimub vere tagasivool vasakult paremale, mis loomulikult põhjustab vereringe kopsu ringi ülevoolu. Kõik selle patoloogiaga arenevad märgid on seotud südame tavapärase toimimise rikkumisega muudetud olukordades.

    Tavaliselt on kodade vaheline ava lootel olemas kuni alguseni. Seda nimetatakse ovaalseks aknaks ja see sulgub reeglina uue lapse esmase hingetõmbega. Mõnel juhul jääb ava eluaeg avatuks, kuid see defekt on nii väike, et inimene ei saa sellest isegi teada. Selle funktsiooniga hemodünaamilised häired ei ole kuulsad. lapsele ebamugavust tekitamata võib see muutuda tahtmatuks avastamiseks kogu südame ultraheliuuringu vältel.

    Erinevalt on eriti suur probleem tõeline kodade vaheseina defekt. Sellised avad on hiiglaslikud ja võivad paikneda kumbki kodade keskosas ja servades. CHD tüüp (DMPP lastel, nagu me nüüd oleme öelnud, juhtub kõige sagedamini), otsustab spetsialisti valitud ravimeetodi ultraheliteabe idee ja erinevate uurimismeetodite kohta.

    Arutame veel ühte IPN-i. Laste südamehaigused on tüüpilisemad kui kolm aastat vanemad südamerikke. Sel juhul avastatakse vaheseinast tühimik, mis eraldab sobivad ja vasakpoolsed vatsakesed. Vere tagasivool jätkub vasakult paremale ja sarnaselt ASD-ga tekib ka kopsuvereringes ülekoormus.

    Väikeste kannatajate olukord võib defekti mõõtmetele tuginedes oluliselt kõikuda. Väikese avausega ei pruugi laps kaebusi esitada ja kogu auskultatsiooni kestev müra on üks sekund, mis võib ema ja isa häirida. 70% juhtudest sulgesid alaealised iseennast alla 5-aastaselt.

    CHD ekstreemse mudeli korral tekib väga totaalne pilt. Laste BC saavutab tavaliselt hiiglaslikud suurused. Sellisel juhul on pulmonaalse hüpertensiooni kasvu tõenäosus selle defekti kohutav komplikatsioon. Alguses kohanevad kõik kehaehitusmeetodid uute olukordadega, destilleerides verd ühest vatsakesest teise ja tekitades väikese ringi anumates kõrgenenud stressi.

    Varem või hiljem tekib dekompensatsioon, mille puhul süda ei saa nüüd oma toimimist käsitleda. Venoosse vere väljutamine ei toimu, see koguneb vatsakesse ja satub vereringe suurde ringi. Kõrge stress kopsudes ei võimalda südamekirurgilisi protseduure ja sellised kannatajad surevad tavaliselt probleemide tõttu. Sellepärast on selle defekti õigeaegne tuvastamine ja lapse kirurgilisele ravile suunamine nii oluline.

    Kui VSD ei ole iseseisvalt suletud varem kui 3-5 aastat või on lihtsalt liiga hiiglaslik, viiakse läbi operatsioon kambridevahelise vaheseina terviklikkuse elustamiseks. Nagu DMPP puhul, on ava õmmeldud või suletud südamepaunast madalama plaastriga. Defekt on teostatav endovaskulaarselt sulgeda, kui olukorrad seda võimaldavad.

    Mõelge ühele CHD kategooriast. DMPP lastel on sisuliselt kõige sagedasem südamerike, mis avastati üle kolme aasta vanustel lastel. Selle patoloogia korral on lapsel sobiva ja vasaku kodade vahel väike ava. Selle tagajärjel toimub vere tagasivool vasakult paremale, mis loomulikult põhjustab kopsu vereringe ülevoolu. Kõik selle patoloogia korral tekkivad tunnused on seotud südame regulaarse funktsioneerimise häiretega muutunud olukordades.

    Tavaliselt eksisteerib kodade vahe lootel kuni alguseni. Seda nimetatakse ovaalseks aknaks ja reeglina sulgub see uue lapse esmase sissehingamisega. Mõnel juhul jääb ava eluaeg avatuks, kuid see defekt on nii väike, et inimene ei saa sellest isegi teada. Hemodünaamilisi probleeme selles teostuses ei panda tähele. Avatud ovaalne aken, mis ei põhjusta lapsele ebamugavust, võib olla südame ultraheliuuringu käigus tahtmatu avastus.

    Arutleme veel ühe UPU tüübi üle. Lapsed, kellel on VShP lastel - teine ​​vanuses sisuliselt kõige sagedamini avastatud südamehaigus on suurenenud üle kolme aasta. Sel juhul avastatakse vaheseinast tühimik, mis eraldab sobivad ja vasakpoolsed vatsakesed. Vere tõus jätkub vasakult paremale ja nagu DMPP puhul, tekib kopsuvereringe ülekoormus.

    Nooremate haigete olukord võib defekti mõõtmetele tuginedes oluliselt kõikuda. Väikese vahega ei pruugi laps kaebusi esitada ja auskultatsiooni ajal tekkiv müra on ainus tegur, mis võib ema ja isa häirida. 70% -l juhtudest sulgusid väiksemad vatsakese vaheseina defektid ise enne 5. eluaastat.

    CHD ekstreemse mudeli korral tekib väga totaalne pilt. Laste BC saavutab tavaliselt hiiglaslikud suurused. Sellisel juhul on pulmonaalse hüpertensiooni kasvu tõenäosus selle defekti kohutav komplikatsioon. Alguses kohanevad kõik kehaehitusmeetodid uute olukordadega, destilleerides verd ühest vatsakesest teise ja tekitades väikese ringi anumates kõrgenenud stressi.

    Varem või hiljem tekib dekompensatsioon, mille puhul süda ei saa nüüd oma toimimist käsitleda. Venoosse vere väljutamine ei toimu, see koguneb vatsakesse ja satub vereringe suurde ringi. Kõrge stress kopsudes ei võimalda südamekirurgilisi protseduure ja sellised kannatajad surevad tavaliselt probleemide tõttu. Sellepärast on selle defekti õigeaegne tuvastamine ja lapse kirurgilisele ravile suunamine nii oluline.

    Meid ei tuvastata loote väärarengute kindlate põhjuste tõttu. Võime eeldada ainult mõnede elementide mõju:

    • Kromosomaalsed kõrvalekalded on geenimaterjalide struktuursed või kvantitatiivsed kohandused. Nii emapoolsed kui ka isarakud võivad olla vigased. Tõenäoliselt pärilik viga ja esmane mutatsioon, mis tekkis. Isegi kui ema ja isa on täisväärtuslikud, tekib mõne motiivi tõttu defekt ühes reproduktiivses rakus. Kui sellest selgesõnalisest rakust saab embrüo idee, juhtub rikkumine.
    • Väliste teratogeenide mõju. Pidev kokkupuude toksiinidega on kahjulik, eriti esimesel trimestril. Loote kardiovaskulaarse ultraheli diagnoosimine toimub sageli tüdrukutel, kes töötavad värvi- ja poleerimiskaubanduses. Identsed karistused võivad tuleneda kindlate ravimite võtmisest esmasel trimestril (epilepsiavastased ravimid, ibuprofeen, liitiumpreparaadid jt). A-vitamiini lisakogus, ioniseeriv kiirgus, elamine ökoloogiliselt ebasoodsas ruumis on kahjulik.
    • Emakasisesed infektsioonid. See on esiteks punetis - esialgse keha käigus nakatumine, loote südames esinevad defektid, silmavigastused ja elundi kuulamine. Esimesel trimestril on raseduse oht gripp ja tsütomegaloviirus, mis tahes viirusnakkus koos palavikuga.
    • Emaelemendid. Laste südamehaiguste suurenemise oht suureneb koos sünnitusabi ajaloolise minevikuga. Alati on murettekitav, kui varem on esinenud raseduse katkemist, eriti 13.-24. Nädalal, mis võib olla diagnoosimata defekti tagajärg. On oht sündimata lapsele, ema alkoholi tarbimine, suitsetamine. CHD-ga lapse tõenäosus suureneb vananenud ja diabeeti põdevatel tütarlastel.
    • Pereelemendid. Väikelapse isa ravimite võtmine (kokaiin, marihuaana) suurendab CHD suurenemise ohtu.

    On oluline teada uue lapse ja loote südamehaiguste põhjuseid ja karistusi, kuid tavaliselt pole mõeldav üheselt öelda, kumb teema sai otsustavaks. Pole mõeldav jälgida, mis täpselt defekti väljanägemiseni viis. Kas ema poolt peavalust võetud ibuprofeeni tablett muutus surmavaks või oli “tabatud” viirus haiguse käivitaja? Me võime ainult spekuleerida ja proovida eemaldada kõik hävitavad elemendid.

    Avage ovaalne aken

    Igasugusest CHD-st on selline patoloogia teistest palju laiemalt levinud. Tavaliselt on igal perinataalses intervallis oleval lapsel vahe sobiva ja vasaku aatriumi vahel, kuid pärast alustamist kasvab see paari kuu jooksul üle. Mõnel lapsel võib ovaalne aken olla avatud ka kuni XNUMX. eluaastani, kuid kui see ei parane, muutub see vastupidi väiksemaks, siis ei vaja see olukord parandamist.

    Selle kodade vaheseina defektiga lastel tuleb teha südame ultraheli niipea kui iga 6 kuu tagant, et selle olukorda dünaamiliselt jälgida. Enamiku laste jaoks ei avalda avatud ovaalne aken ennast mingil moel ja paljud uurivad nende vastupanu ainult küpsuses.

    Avatud ovaalse aknaga võivad kaasneda järgmised näitajad:

    • Tsüanoos
    • väsimus;
    • pearinglus;
    • lühiajaline teadvusekaotus.

    Sellise defektiga lapsed on altid külmetushaigustele, et neid kaitsta, kuna haiguse käigus suureneb südame ja veresoonte koormus.

    Arteriaalne kanal paikneb aordi ja kopsuarteri vahel ning vere liikumiseks soovitakse ainult raseduse ajal. Kui algus sündis õigel ajal ilma probleemideta ja vastsündinu sündis normaalse kehakaaluga, siis see kanal sulgub paariks päevaks. Enneaegselt sündimata imikutel võib arterioosjuha sulgemine olla kolm kuud. Kui selle aja möödudes pole sulgemist olnud, arutavad nad kaasasündinud väärarengute esinemise üle.

    Väike kanal ei esine end mingil viisil ja see tuvastatakse tõenäoliselt ainult ultraheli abil. Kaudselt osutavad järgmised märgid suurele kanalile:

    • mahajäämus tipus ja kaal normist;
    • probleemne hingamine;
    • kahvatud poorid ja nahk;
    • stressis uni;
    • kehv toidutung.

    Kõik need näitajad võivad kaasneda erinevate haigustega, mis pole seotud südamega, mistõttu on vajalik lapse intensiivne uurimine. Kui ajastatud ravimit ei võeta, juhtub lapse eendil väike väljaulatuv osa. Kuulamisel kostab müra, kuid ainult kvalifitseeritud spetsialist saab neid kuulata. Selle anomaaliaga lastel juhtub see tavaliselt, mis võib põhjustada lapse elu.

    See puudus kaasneb enneaegsete imikutega 50% juhtudest.

    Botallovi kanal on veresoon, mis ühendab kopsuarterit ja aordi vastsündinu loote elus. Pärast alustamist on see hilinenud.

    Kui defekt on hiiglaslik, tuvastatakse järgmised märgid:

    • kehva kaalu saavutamine;
    • õhupuudus, südamepekslemine;
    • sagedane SARS, kopsupõletik.

    Kanali spontaanne sulgemine, me ootame nii palju kui 6 kuud. Kui vanem kui 12 kuud vana väikelaps jääb suletuks, tuleb kanal kirurgiliselt kõrvaldada.

    Ennetähtaegsete imikute tuvastamisel juhitakse ravimit indometatsiini, mis skleroseerib (liimib) anuma vaheseinu, isegi haiglas. Täisajaga vastsündinute jaoks on see protsess ebaefektiivne.

    Kahepoolne aordiklapp

    See kaasasündinud patoloogia on seotud kehaehituse primaararteri - aordi - kitsenemisega. See loob vereringele kindla takistuse, mis loob konkreetse teadusliku kuvandi.

    Juhtum! 13 aastat vananenud daam kaebas verestressi tõusu üle. Tonomomeetriga jalgade koormuse mõõtmisel oli see tunduvalt vähenenud kui peopesadel. Pulssi langevate jäsemete arterites ei olnud peaaegu tunda. Südame ultraheliga tuvastamisel selgus aordi koarktatsioon. Üle 13-aastast väikelast ei ole mingil juhul uuritud kaasasündinud väärarengute osas.

    Tavaliselt tuvastatakse aordi kitsenemine algusest peale, kuid võimalik, et ka hiljem. Sellistel lastel on isegi välimuselt oma eripära. Keha keha vähenemise tõttu on kehv veri piisavalt arenenud õlavöötme ja kaldus jalgadega.

    See juhtub ekstra tavaliselt poistel. Reeglina kaasneb aordi koarktatsiooniga vatsakeste vaheseina defekt.

    Tavaliselt peaks aordiklapil olema kolm ventiili, kuid kindlasti juhtub nii, et kaks neist pannakse algusest peale.

    Kolmik- ja kahesuunaline aordiklapp

    Kahepoolse aordiklapiga lapsed eriti ei kurda. Puuduseks võib olla ka see, et selline klapp pannakse varem tööle, mis on võimeline käivitama aordi puudulikkuse.

    3. astme puudulikkuse korral on vajalik klapi kirurgiline alternatiiv, kuid see võib juhtuda 40-50 aasta jooksul.

    Kahepoolse aordiklapiga lapsi tuleks 12 kuu jooksul märgata kaks korda ja endokardiiti tuleks vältida.

    Kaasasündinud südamedefektide ennustamine ja ennetamine

    Kuna tegemist on kaasasündinud puudusega, peaks ennetamine algama sünnieelse intervalliga.

    1. Suitsetamise välistamine, mürgised tulemused kogu raseduse ajal.
    2. Geneetika seanss leibkonnas kaasasündinud väärarengute olemasolul.
    3. Tulevase ema õige toitumine.
    4. Infektsiooni pidevate fookuste kohustuslik ravi.
    5. Hüpodünaamia halvendab südamelihase toimimist. Soovitakse igapäevast võimlemist, massaaži, tööd kehaarstiga.
    6. Rasedad tüdrukud peaksid kandma ultraheliuuringut. Südamearst peaks märkama vastsündinute südamerikke. Kui see on ülioluline, pöörduge viivitamatult kardiokirurgi poole.
    7. Operatsiooniga laste kohustuslik rehabilitatsioon - nii psühholoogilised kui ka kehalised - sanatooriumi-kuurordi olukordades. Iga 12 kuu tagant tuleks last kardioloogiahaiglas uurida.

    Kahjuks ei tähenda ravimite paranemise ulatus loote parendamisse sekkumist ja mõjutab mingil viisil südame vahelehte. LAS-i ennetamine hõlmab ema ja isa intensiivset uurimist varem kui tahtlik rasedus. Lapseootel ema, kes on varasem kui väikelapse eostamine, peab loovutama ka ohtlikud harjumused, muutma töökoha ohtlikus tootmises hoopis teisele harjutusele. Sellised meetmed vähendavad kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga lapse saamise ohtu.

    Kõigi naiste rutiinne punetiste vaktsineerimine väldib CHD levikut selle kahjuliku infektsiooni tõttu. Lisaks peaksid lapseootel emad raseduse ajaks ultraheliuuringut läbi viima. See tehnika tähendab, et saate ajastada vastsündinute väärarengute tuvastamise ja võtta kohustuslikke meetmeid.

    Kaasasündinud südamerike tekkimise prognoosi määravad paljud elemendid. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus dekompensatsiooni seisund peatada. Õigeaegne kirurgiline abinõu mitte ainult ei päästa nooremate kannatajate elu, vaid võimaldab lisaks elada ilma heaolu seisundile oluliste piiranguteta.

    Kas haigust saab ära hoida? Me ei tea kindlalt, miks südame väärarendid tekivad, ja me ei saa seda kulgu täielikult mõjutada. Kuid meie eesmärk on tuvastada patoloogia emakasisene paranemise etapil, selgitada välja võimalikud ohud ja kokku panna defektiga väikelapse alguseks. Kui defekt on eluga kokkusobimatu, on raseduse katkemine näidustatud koguni 22 nädala jooksul.

    Kuidas varustada täisväärtuslikke lapsi? Spetsialisti soovitus

    Esmane ennetus on kõigi elementide kõrvaldamine, mis võib põhjustada südamehaigusega väikelapse alguses. Selleks on tungivalt soovitatav:

    • Laske tulevasel emal vaktsineerida punetiste vastu enne rasestumist. On tõestatud, et selle haiguse tagajärjel ilmneb lootel äärmuslik CHD. Rasedus võib olla tahtlik 3 kuud pärast vaktsineerimist.
    • Tõsta immuunsust. Esmasel trimestril suureneb vastuvõtlikkus infektsioonidele. Immuunsuse tugevdamise eest on tähtis hoolitseda õigeaegselt. On hädavajalik jälgida kehakaalu alandamise kava, võtta talvel ja kevadel toitainevitamiini.
    • Ole ettevaatlik. Vältige eneseravimist ja küsige nõu tervishoiuteenuse pakkujalt. Paljud ravimid on tulevastele emadele keelatud: need põhjustavad loote kõrvalekaldeid.
    • Keelduda ohtlikest harjumustest. Raseduse planeerimisel ei saa te suitsetada ega alkoholi kuritarvitada.
    • Parandage. Tüdrukute diabeet ja kaaluprobleemid suurendavad loote südamerikete ohtu. Peate langetama paar kilo ja avastama võimalusi veresuhkru reguleerimiseks varem kui eostumine.

    Raseduse ajal viiakse läbi sekundaarne ennetus. CHD levimuse ennetamine on juba mõeldamatu, kuid võite neid tuvastada raseduse esmasel poolel - nii palju kui 20–22 nädalat. Selleks peaks daam kandma sünnieelseid ultraheliuuringuid hästi ajastatud meetodil:

    Ultraheli viiakse läbi kõigile põdejatele, välja arvatud erand, kuid seal on eriline ohurühm - need, kellel tavaliselt on CHD-ga väikelaps. Need on tüdrukud, kellel on esmasel trimestril olnud viirusnakkus, nad on põdenud diabeeti ja kaaluprobleeme, tarvitavad varases eas ebaseaduslikke ravimeid ja on vanemad kui 35 aastat. Nad ei tohiks kahtlemata keelduda ultrahelist - südamerikete emakasisese prognoosi kiire ja turvaline viis.

    On hädavajalik meeles pidada, et loote CHD seguneb tavaliselt kromosomaalsete kõrvalekalletega, seetõttu on vajalik geneetikaga seotud seanss ja karüotüpiseerimine.

    Pärast ultraheliga tuvastamist selgitab see FEChCG prognoosi. Loote ehhokardiograafiat võetakse arvesse väga turvalise tehnikaga ja see viiakse läbi raseduse igas staadiumis.

    Kahjuks ei tähenda ravimite paranemise ulatus võimalust sekkuda ja mõnes mõttes mõjutada südame munemist. LAS-i ennetamine hõlmab ema ja isa intensiivset uurimist varem kui tahtlik rase. Lapseootel ema, kes on lapseootusest varem sündinud, peab samuti loobuma ohtlikest harjumustest, muutma tööd ohtlikus töös erinevate tegude jaoks. Sellised meetmed vähendavad kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga lapse saamise ohtusid.

    Kaasasündinud südamerikked on mitmed haigused, mis on seotud südame, selle ventiilide ja veresoonte anatoomilise patoloogia esinemisega, mis on kujunenud kogu loote paranemise vältel. Need defektid põhjustavad süsteemse ja intrakardiaalse vereringe muutust, südame ülekoormust.

    Haiguse sümptomeid põhjustab selline defekt, kõige sagedamini tsüanoos (tsüanoos) või pooride ja naha kahvatus, kehaparanemise mahajäämus, südame müristamine, südame- ja hingamispuudulikkuse ilmnemine. Kui arst kahtlustas kaasasündinud südamerikke, viiakse läbi FCG, EKG, ehhokardiograafia, radiograafia.

    Paljud südameprobleemide sordid on omavahel segunenud või kehaehituses erinevad süsteemsed patoloogiad. Täiskasvanutel on CHD palju vähem levinud kui lapsepõlves. Rikkumiste tuvastamine võib juhtuda isegi küpsuses.

    Alustuseks tuleks esile tõsta südamehaiguste teket soodustavaid ohuelemente:

    • ema vanus varem kui 17 aastat või pärast 40 aastat;
    • raseduse katkestamise oht;
    • esmase trimestri toksikoos;
    • rasedate tüdrukute endokriinsed haigused;
    • surnultsündide ajalooline minevik;
    • koormatud pärilikkusega.

    Kaasasündinud südamerikete põhjused võivad olla järgmised: kromosomaalsed kõrvalekalded, keskkonnaelementide avalikustamine, geenimutatsioonid, polügeenne-multifaktoriline eelsoodumus (pärilikkus).

    Kromosoomide paigaldamisel on nende struktuurne või kvantitatiivne muutus teostatav. Sellisel juhul on anomaaliad kuulsad mitmesugustes elundites ja meetodites ning kardiovaskulaarses nii korralikult. Kui trisoomia autosoomid arenevad reeglina südame vaheseina defektid.

    Üksikute geenide mutatsioonide korral on kaasasündinud südamerikked tavaliselt seotud erinevate elundite erinevate defektidega. Siis on südame kõrvalekalded pooled autosomaalsetest retsessiivsetest, autosomaalsetest domineerivatest või X-ga seotud sündroomidest.

    Raseduse ajal (koguni kolmekuulise intervalliga) aitavad sellised organid valesti asetada, näiteks ioniseeriv kiirgus, viirushaigused, uimastite tarvitamine, tööohud ja ema sõltuvused.

    Kui emakasisene loode nakatab punetiste viiruse, tekib lapsel kõige sagedamini kolmik kõrvalekaldeid - kurtus, glaukoom või katarakt, südamehaigused.

    Samuti süüfilis, herpes, kukerõuged, mükoplasmoos, adenoviiruse infektsioonid, tsütomegaalia, diabeet, seerumihepatiit, toksoplasmoos, tuberkuloos, listerioos ja nii edasi. avaldavad mõju loote tekkele.

    Teadlased on avastanud, et mitmesugused ravimid mõjutavad emaka emakasisest paranemist: gestageenid, amfetamiinid, liitiumpreparaadid ja krambivastased ained.

    Ülaltoodud elementide tõttu võib loote paranemise korral lootele häirida ka südamehoonete puhas moodustumine, mis põhjustab vatsakeste ja kodade vahelist mittetäielikku sulgemist, ventiilide patoloogilist moodustumist, veresoonte ebaregulaarset seostamist jne.

    Pärast alustamist ei sulge mõned imikud ovaalset akent ega arterioosjuha

    Kuna emas sisalduv vereringe erineb uue lapse hemodünaamikast, tunduvad märgid pärast sünnitust peaaegu kohe.

    Kui kiiresti sünnib kaasasündinud südamehaigus, määravad paljud elemendid koos lapse kehaehitusega. Mõnel juhul põhjustab vereringe raskete probleemide tekkimine hingamisteede infektsiooni või mõne muu haiguse.

    Südame südamerikete korral võib tunduda kopsu vereringe hüpertensioon või hüpokseemia (vere madal hapnikusisaldus).

    Ligikaudu pooled lastest surevad esmase 12 elukuu jooksul ilma vastuvõetava abita südamepuudulikkuse ilmingutesse. 12 kuu pärast tunnevad imikud end regulaarselt, kuid tekivad püsivad probleemid. Seetõttu on mõnel juhul kirurgiline protseduur oluline juba varases eas.

    Kaasasündinud südamerikete klassifikatsioon, mis põhineb peamiselt kopsu vereringele avaldataval mõjul:

    • kõrgenenud vereringega: varajase tsüanoosi ja tsüanoosi tekitamata jätmine;
    • muutmata kujul;
    • ammendunud: ilma tsüanoosita ja tsüanoosiga;
    • segatud.

    Võistkondade kaupa on veel üks klassifikatsioon:

    1. Valge värv, mis võib olla vereringe mis tahes ringi rikastamise või ammendumisega ning ilma olulise vereringe rikkumiseta.
    2. Sinine, mis on rikastatud või ammendatud väikese ringiga.

    RHK (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kohaselt hõivavad vereringesüsteemi kaasasündinud anomaaliad Q20 kuni Q28 positsioone, täpsemalt on südame anomaaliad Q24.

    Tüsistused

    CHD tüsistusteks on minestus (minestamine), südamepuudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, tserebrovaskulaarne õnnetus, stenokardia, bakteriaalne endokardiit, pikaajaline kopsupõletik, müokardi infarkt, suhteline aneemia ja õhupuudus-tsüanootilised rünnakud.

    Lapsed keelduvad rinnast, on stressis, imevad kiiresti imemismeetodil

    Kaasasündinud südamerikete sümptomid sõltuvad probleemide tüübist, hemodünaamilise dekompensatsiooni tekkimise ajast ja vereringeprobleemide iseloomust.

    Tsüanootilise haigusega imikutel täheldatakse pooride ning naha ja limaskestade tsüanoosi. See muutub nutmise ja imemisega eriti väljendunud. Valge südame kõrvalekalded tuvastatakse peopesade ja varvaste jahutamise, pooride ja naha kahvatusega.

    Spordisüda

    Regulaarse kehalise treeningu tulemuseks on kardiovaskulaarsüsteemi korrigeerimine, millele viitab ajavahemik "sporditegevuse süda".

    Sportlikku südant iseloomustab südamekambrite õõnsuste ja südamelihase massi tõus, kuid samal ajal püsib südame töö kogu vanusenormi ulatuses.

    Sportliku südame sündroomi kirjeldati esmakordselt 1899. aastal, kui Ameerika arst vastandas kamp suusatajaid ja teisi istuva eluviisiga inimesi.

    Muutused südames tunduvad 2 aastat pärast ühist juhendamist 4 tundi päevas 5 päeva nädalas. Sportlik süda on eriti levinud hokimängijate, sprinterite, tantsijate seas.

    Intensiivse kehalise koormuse muutused toimuvad südamelihase ökonoomse töö tagajärjel lõõgastumisel ja spordivõistlustel kõige suurema võimekuse saavutamise tagajärjel.

    Itaalias peaks tervishoiuteenuse osutaja sportlaste jälgimiseks ja võistlustele pääsemiseks läbima 4-aastase sporditegevuse narkootikumide kraadiõppe kursuse.

    Sportlik süda ei vaja ravivahendeid. Lapsi tuleks üle vaadata 2 korda 12 kuu jooksul.

    Närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu on eelkooliealise lapse töö ebastabiilne, nii et nad on kehalisele raskele koormusele kohandatud halvemini.

    Laste omandatud südamerikked

    Enamasti juhtub paljude omandatud südamerikete hulgas klapidefekt.

    Põhjustab

    • reuma;
    • ülekantud bakteriaalsed, viirusnakkused;
    • nakkav endokardiit;
    • sagedased kurguvalu, sarlakid.

    Muidugi peaks südamehaiguste spetsialist või terapeut kogu elu märkama operatsioonita omandatud defektiga lapsi. Täiskasvanute kaasasündinud südamerike on elutähtis väljakutse, millest peaks terapeudile teatama.

    Esita küsimus
    Svetlana Borszavich

    Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
    Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
    Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
    Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

    Detonic