Müokardi stsintigraafia - mis see on

Müokardi stsintigraafia põhimõte põhineb südamelihase võimel akumuleerida radioaktiivset ravimit, mille kiirgus jäädvustatakse salvestusseadmega (gammakaamera).

Radiofarmatseutiliste ainete kuhjumine südamelihasesse on otseselt võrdeline pärgarteri verevoolu mahuga. Nii hinnatakse müokardi funktsionaalset seisundit verevarustuse vastavas tsoonis.

Arst ja patsient teevad otsuse, kaaluvad diagnoosi riski ja kasu. Radioaktiivse farmaatsiatoote kiirgus annab tühise tulemuse. Patsient saab sama annuse rutiinse röntgenuuringu käigus. Väärib märkimist, et radioloogilistes protseduurides kasutatavad kaasaegsed ravimid (99mTs) on õrna toimega, ei suhelda teiste ravimitega ega põhjusta allergilisi reaktsioone.

Praeguseks on olemas stsintigraafia erinevaid variante: klassikaline versioon, ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia ja ülekande emissioonitehnoloogia. Uuringu sisu on kõigil juhtudel ühesugune; muutub ainult pilditehnika. Müokardi stsintigraafia hinnad on erinevad, kuid jäävad madalaks.

Protseduuriks ettevalmistatud patsiendile süstitakse veeni radioaktiivse indikaatori ravim, mis sisaldab vektormolekuli ja radioaktiivseid isotoope. Nende töö on omavahel seotud, kuna vektoril on inimkeha konkreetse organi või koe suhtes keemiline tropism (asukoht). Ja isotoop eraldab gammakiirgust selle ümbritsevasse ruumi. Seda tüüpi lainete registreerimine võimaldab teil kindlaks teha parima ja halvima verevarustuse.

- rasedad ja imetavad emad;

- inimesed, kellel on teiste elundite ja süsteemide rasked haigused (see võib koormust kasutades uuringu ajal probleeme tekitada);

- sepsise ja palavikuga patsiendid;

- müokardiit, südamedefektide esinemine ja pärast hiljutist infarkti.

Meetod ise on valutu ja peaaegu kahjutu. Mõnikord kogevad patsiendid ravimite või füüsilise koormuse tõttu kõrvaltoimeid, kuid reeglina möödub ebamugavustunne kiiresti ja inimesed naasevad normaalsesse ellu.

Sellise funktsionaalse uuringu läbimiseks, nagu perfusioonstsintigraafia, peavad patsiendil olema teatud näidustused, samuti ta peab olema uuringuks ette valmistatud. Perfusioonstsintigraafia viiakse läbi tühja kõhuga. Mõni päev enne protseduuri ei ole soovitatav kasutada kofeiiniga tooteid (kohv, šokolaad, tee, kofeiiniga joogid).

Patsiendile manustatakse intravenoosselt radiofarmatseutilisi ravimeid (talleumiumi või tehneetsiumiga märgistatud tetrofosmiini), mis koos spetsiaalse ainega on võimelised kiiresti müokardisse levima. Sissetoodud radioaktiivne aine akumuleerub ainult tervetesse kudedesse, mitte ei varitse piirkondi, mida mõjutavad patoloogilised protsessid.

Koormaga stsintigraafia võib olla kahte tüüpi:

  1. Treeningu stress. Selleks kasutage jooksulindi (jooksulindi test) või jalgratta ergomeetriat (jalgratas).
  2. Ravimite koormus. Kui patsient ei saa teatud põhjustel kehalist tegevust teha, kasutatakse südant stimuleerivaid ravimeid - dobutamiini, adenosiini jne.

Koormuse ajal jälgitakse südame-veresoonkonna parameetreid (pulss, pulss, vererõhk). Maksimaalse füüsilise koormuse korral manustatakse patsiendile radiofarmatseutiline ravim. Järgmisena tehakse gammakaamera abil pildiseeria.

Perfusioonstsintigraafia on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, valutu ja patsiendile ohutu. Radioaktiivseid aineid manustatakse väikestes annustes, neil on lühike poolestusaeg ja väljutatakse organismist kiiresti. Manustatud ravimi kõige tavalisemad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid. Kuid meetodi diagnostiline väärtus ületab märkimisväärselt võimalikke kõrvaltoimeid.

Müokard on südame massi peamine osa. Inimese süda on elutähtis organ. Südame funktsionaalset potentsiaali rikkudes rikutakse tavapärast elurütmi. Südamelihase patoloogiatega inimene ei suuda säilitada oma tavapärast tegevust, juhtida sellele haigusele tuttavat eluviisi.

Mõistes südame diagnostiliste uuringute olulisust, tasub pöörata tähelepanu seda tüüpi uuringutele, nagu stsintigraafia. Protseduur, mille käigus viiakse inimkehasse preparaate, mis sisaldavad madala kiirgusaktiivsusega radionukliidiühendeid (koos talliumiga 201, koos tehnoloogiaga), võimaldab hinnata südame funktsionaalsust ja elundi kudede seisundit, kasutades erivarustus.

Stsintigraafia olemus: gammakiirgusskanneri seadmed registreerivad kehasse sisse viidud isotoopide kiirguse. Mudel kantakse protseduuri teostava meditsiinitöötaja arvutisse.

Protseduuri saab teha spetsiaalsetes riiklikes diagnostikakeskustes või suurtes erakeskustes. Piirkonna diagnostikakliinik, kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis töötavad meditsiinikeskused, väikesed erakeskused ei saa seda varustust endale lubada. Stsintigraafia protseduuri maksumus algab 7 rublast. Sest läbipääs nõuab eelnevat kohtumist.

Stsintigraafiat kasutatakse nende elundite kudede patoloogiliste protsesside funktsionaalsuse ja puudumise kontrollimiseks:

Iga konkreetse kehaosa jaoks kasutatakse vastavat tüüpi isotoope, mille akumuleerumine on iseloomulik uuritava elundi kudedele.

Müokardi stsintigraafia jaoks kasutatakse isotoope, mis võivad koguneda müokardi kudedesse. Nad sisenevad uuringupiirkonda südamelihase verevarustuse kaudu ja arveldavad seal, kus verevarustus on täielikum. Meetodiga saadud värvipiltidel on protsess selgelt nähtav. Gammakaamera lööb kiirgust ja selle intensiivsust.

Radioisotoopide meetodit eristab võime selle ettevalmistamisel mitte häirida tavapärast eluviisi, ravimite kiire väljutamine kehast ilma kehale oluliste tagajärgedeta. Narkootikumid lahkuvad inimkehast uriiniga urogenitaalsüsteemi organite kaudu loomulikul viisil. Nende elemendid imenduvad neerude kaudu karbamiidi tootmisel.

Uuringu ohutust kinnitab asjaolu, et pärast protseduuri puudub märkimisväärne arv kõrvaltoimeid. Mõnikord esitatakse kaebusi allergiliste reaktsioonide esinemise kohta ravimi manustamise kohas. Kuid olukord on seotud keha individuaalsete omadustega ega põhjusta tõsist kahju tervisele. Allergilist reaktsiooni esindavad sügelus ja punetus.

Protseduuri negatiivsetest külgedest tuuakse esile ebamugavustunne, mida patsient pärast diagnoosimist koges. Seda väljendatakse sagedase urineerimisvajaduse, rõhu languse (normaalsetes piirides), kiirete südametegevuse (normaalsetes piirides) ja kehatemperatuuri tõusuga. Loetletud nähtused leiavad aset võimalikult kiiresti.

Müokardi stsintigraafia on südame piirkonna radionukliidide uuring, mis näitab elundi kudede seisundit ja südamelihase tööd.

Müokardi stsintigraafia on uuring, mis viiakse läbi radioaktiivsete isotoopide sisestamisega kehasse, mille järel tehakse ülevaade selle aine liikumisest müokardi piirkonnas, mis võimaldab kindlaks teha, kuidas vereringe möödub ja selle puudulikkuse astet . Selle protseduuri läbiviimisel kasutatakse gamma-tomomograafi, mis on tuumameditsiini diagnostiline radioloogiline seade.

Sagedamini on tavaks kutsuda müokardi stsintigrammi perfusiooni protseduur. Selle läbiviimiseks kasutatakse radioaktiivset talliumi või tehnikat. See uuring aitab saavutada tulemust, kuid see viiakse peamiselt läbi füüsilise tegevusega. See on tingitud asjaolust, et isotoop tuleb sisse viia hetkel, kui patsient tunneb müokardi isheemia rünnakut, ja seda provotseerib koormus.

Lisaks sellele meetodile viiakse meditsiinis läbi vasodilataatorite abil ka müokardi stsintigraafia, mis suurendab perosiooni piirkonnas, kus on normaalne verevarustus. Vastavalt sellele on piirkonnad, kus vähem isotoope ilmub, vähem perfuseerunud, mis näitab isheemia kohta. Tulemuse paremaks kuvamiseks tomograafilise pildi abil. Kuigi mõnikord kasutatakse ka poolkvantitatiivset analüüsi.

Müokardi stsintigrammi tulemuste hindamine toimub vastavalt sellele skeemile:

  1. pildi visuaalne kontroll ja hindamine, kasutades juhtimiseks kolme südame telge;
  2. müokardi erinevates piirkondades esinevate isotoopide kuhjumiste erinevuse hindamiseks viiakse läbi arvutitehnoloogia kvantitatiivne analüüs;
  3. defekti lokaliseerimine seintelt;
  4. müokardi segmentide elulise aktiivsuse hindamine.

määratlema

Müokardi stsintigraafia on kauginvasiivne

radioaktiivsete osakeste kasutamine. Tegelikult on see rekord nende isotoopide leviku kohta kehas nende kiirguse fikseerimise protsessis.

Müokardi perfusiooni stsintigraafia on põhimõtteliselt sama uuring, nagu ülalpool kirjeldatud, kuid kasutades radioaktiivset talliumi. Seda tehakse nii koormustestidega kui ka ilma nendeta. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata isheemia fookuse, mis muudab selle südame isheemiatõve (südame isheemiatõbi) diagnoosimisel asendamatuks.

Protseduuritehnika

Intravenoosselt manustatav radiofarmatseutiline aine tekitab energiat, mida nimetatakse gammalaineteks. Salvestusseade (gammakaamera) võtab vastu indikaatorsignaale ja süsteem teisendab teabe kujutiseks. See võimaldab näha, kuidas teatud südamelihase piirkonnad verega varustatakse. Paljudest piltidest, mis on tehtud erinevates projektsioonides ja erinevate nurkade alt, saab arvuti luua südame 3D-mudeli.

Radioloog ja kardioloog annavad pildi põhjal arvamuse. Hindamise põhiprintsiip on järgmine: verega hästi varustatud müokardi piirkonnad on heledad ja need, kus perfusioon on madal, on tumedad.

Radiokontrast manustatakse patsiendile intravenoosselt, pärast mida on vaja oodata umbes 40-60 minutit. See on vajalik selleks, et aine saaks metabolismi ajal maksas läbi, kuna ravimi akumuleerumine selles annab pildi, mis sarnaneb südame säraga, ja häirib tulemuste adekvaatset hindamist.

Müokardi stsintigraafia on kahes versioonis:

  1. CM üksi - ühepäevane protseduur;
  2. CM koos koormaga - jalgratta ergomeetria läbiviimiseks on vaja kliiniku külastust 2 päeva jooksul.

Kui plaanitakse diagnoosida farmakoloogilise koormusega ja patsient võtab ravimeid, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi, ei saa te ilma arstiga nõu pidamata teha. Selliste vahendite vastuvõtmine võib kliinilist pilti määrida ja anda valesid tulemusi, mis toob kaasa ravi ebaõige määramise või vajaduse uuesti läbi vaadata. Sellised ravimid tuleks tühistada kolm päeva enne protseduuri.

Testimise eelõhtul tasub loobuda kohvist ja teest, šokolaadist ja kakaost, samuti Coca-Colast ja energiajookidest ehk kofeiiniga toodetest.

Müokardi stsintigraafia harjutus annab täpsemad andmed südame veresoonte seisundi kohta kui puhkeolekus tehtud uuring. Selleks pakutakse patsiendile spetsiaalse treeningrattaga teatud arv pöördeid elektrokardiogrammi samaaegse registreerimisega. EKG laiendab märkimisväärselt südamelihase isheemiliste häirete diagnoosimise võimalusi.

Kui füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud, kasutatakse ravimeid, mis suurendavad südame verevarustust, mis jäljendab südamelihase reageerimist treeningule.

Kui stsintigraafia abil saadud pildid on puhkeolekus ja koormuse korral ühesugused, on verevool pärgarterites normaalne. Test võib näidata piisavat varustust puhkeolekus, kuid pärast füüsilist koormust ilmneb mõnikord perfusioonipuudus (tumenemine), mis on põhjustatud radiofarmatseutiliste ravimite puudumisest müokardi hapnikuvaeses piirkonnas. Kui tume ala visualiseeritakse puhkeolekus ja pärast treeningut, räägivad nad südameinfarkti sümptomist koos armkoe moodustumisega.

Igaühele vastavalt tema vajadustele.

Alates 2007. aastast on stsintigraafia laialt levinud Ameerika Ühendriikides, Lääne-Euroopas ja paljudes teistes arenenud riikides. Seda meditsiiniteenust on kasutanud enam kui viisteist miljonit inimest. Seal on tegemist üsna rutiinse protseduuriga, mis ei võta palju aega ja vaeva.

Nõukogude-järgses ruumis on olukord põhimõtteliselt erinev. Praegu töötab Venemaal umbes kakssada gammakiirguse stsintigraafiakaamerat (võrreldes ameeriklase kolmeteistkümne tuhandega). Ja need on saadaval ainult väga spetsialiseeritud abi tasemel.

Vastunäidustused

Jalgrattaergomeetria on vastunäidustatud ägeda müokardiinfarkti (48 tundi pärast algust), kontrollimatu hüpertensiooni ja klapipatoloogia, südamelihase põletiku (müokardiit) ja südamemembraanide (endokardiit, perikardiit), kopsuemboolia, kooriva aordi aneurüsmi, südame rütmihäirete korral. Protseduur on võimalik alles pärast stabiliseerimist.

Müokardi uuringute stsintigraafiline meetod on patsiendi jaoks lihtne ja ohutu protseduur, mis avab laialdased võimalused südame isheemiatõve diagnoosimiseks, selle prognoosimiseks ja ravi kontrollimiseks.

Meetod on südamelihase kahjustuse mahu hindamiseks hädavajalik, kuna see võimaldab teil visualiseerida terveid alasid ja patoloogilisi koldeid ning sellel pole teabe osas analooge.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid.

Paljud on kindlasti kuulnud sellistest südamehaiguste diagnostilistest meetoditest nagu EKG või südame ultraheli. Kuid palju vähem kui neil, kes pidid tegelema sellise asjaga nagu müokardi stsintigraafia. Sellest räägime meie artiklis.

Mida stsintigraafia näitab?

Tänu sellele visualiseerimismeetodile saate hoolikalt vaadata ja hinnata südamelihase kui terviku ja üksikute osade verevarustust. Ebapiisava verevooluga piirkondade tuvastamiseks ning südamekoe surnud kohtade eristamiseks nendest, mida saab veel päästa. Infarktijärgsetel patsientidel on armid ja isheemia piirkonnad hõlpsasti tuvastatavad. Lisaks saab spetsialist uuringu tulemuste põhjal ennustada, milliseid tüsistusi tuleks oodata ja kui kiiresti.

Müokardi stsintigrammi ettevalmistamine

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi patsiendil, kes on riietatud mugavatesse riietesse ja kingadesse, mis ei piira liikumist.

Müokardi stsintigraafia jaoks selga pannud lahtised rõivad

Toitlustamine on lubatud hiljemalt 3 tundi enne protseduuri algust. Läbiviidud stsintigraafia eeldab kofeiini sisaldavate toodete toidust väljajätmist: šokolaad, Coca-Cola, kohv, tee, mis on südamele lisakoormus.

Võimalik, et peate ka teatud ravimite võtmise ajutiselt katkestama. Kohtumise ajal pidage selle kohta nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga.

Kui võtate päeva enne Viagra, Levitra või Cialise stsintigraafiat, teavitage sellest kindlasti meditsiinitöötajaid. Seda tuleb teha, kuna uuringu läbiviimisel koormusega on stenokardiahoo tekke oht. Selliseid rünnakuid peatavad nitraadid - ravimid, mis võivad laiendada pärgarterit. Viagra ja selle analoogid põhjustavad nitraatidega kasutamisel vererõhu järsku märkimisväärset langust, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Reproduktiivses eas naised tuleb enne stsintigraafia protseduuri raseduse võimalusest välja jätta.

Imetavatel emadel on soovitatav rinnapiima eelnevalt väljendada, nii et esimese 2 päeva jooksul pärast stsintigraafia tegemist tuleks seda kasutada lapse toitmiseks. Radioloogiline preparaat eemaldatakse kehast üsna aeglaselt, seetõttu võivad 48 tundi pärast uuringut need sisaldada rinnapiimas radionukliide. Te ei saa seda söötmiseks kasutada, kuid peate dekanteerima ja valama.

Enne protseduuri alustamist tutvustatakse patsiendile reegleid. Talle öeldakse, kuidas stsintigraafiaks korralikult ette valmistuda, selgub kõigi võimalike vastunäidustuste olemasolu.

Uuringu ettevalmistamine on järgmine:

  1. 24 tundi enne eksami algust ei tohi te võtta tooteid, mis sisaldavad kofeiini, samuti koola ja šokolaadi.
  2. Mõnede ravimite võtmisest on soovitatav keelduda, kuna uuringu tulemused võivad olla valed.
  3. Kui patsiendil on vastunäidustusi, samuti kalduvus allergilistele reaktsioonidele, on vaja sellest arstile eelnevalt teada anda.
  4. Protseduur on vastunäidustatud rasedatele. Enne uuringut peate veenduma, et rasedust pole.
  5. Pärast stsintigraafiat peavad imetavad emad 48 tunni jooksul imetamisest loobuma.
  6. Kui mehed võtavad Viagrat ja muid sarnaseid ravimeid, peate ka arsti sellest hoiatama.

12 tundi enne eksamit ei saa te üldse süüa. Diabeediga patsiendid võivad süüa ainult madala rasvasisaldusega toite.

- uuring tehakse tühja kõhuga; - eelmisel päeval ei saa te juua kohvi, Coca-Colat, teed, süüa šokolaadi; - peate lõpetama südant stabiliseerivate ravimite võtmise; - tehke ultraheli raseduse välistamiseks ja imetavad emad peaksid eelnevalt piima saama, kuna laps ei saa kaks päeva rinda anda;

Vastunäidustuste puudumisel koos patsiendi vastuvõtmisega koosneb ettevalmistamine eksamiks objektiivse tulemuse saamiseks mõeldud meetmejadast. Oluline on hoolikalt jälgida arsti soovitusi.

Nagu teiste tuumameditsiini valdkonna uurimismeetodite puhul, ei muutu ettevalmistamine keerukaks ja mitmeetapiliseks. Füüsilise aktiivsusega stsintigraafia peamised nõuded on järgmised:

  • Toidu ja vee puudus kolm tundi enne diagnoosi algust.
  • On vaja kanda spordijalatseid ja lahtisi rõivaid, nii et füüsiliste harjutuste tegemisel ei tekiks ebamugavusi.
  • Eemaldage metallist kehaehted (kõrvarõngad, rist, sõrmused, rõngad).

Meditsiinilise stsintigraafia tegemisel:

  1. Diagnoosimisele eelneva päeva jooksul kõrvaldage tubaka, alkoholi, kofeiini tarbimine.
  2. Ärge kasutage ravimeid sisaldavaid ravimeid, mis sisaldavad kofeiinil, tauriinil ja muudel põhinevaid patogeene.

Esimene reegel, mida tuleks selle uuringu läbiviimisel järgida, on see, et enne seda ei tohi te midagi süüa. Müokardi stsintigraafia viiakse läbi eranditult tühja kõhuga.

Lisaks on protseduuri õigete tulemuste saavutamiseks vajalik, et maks oleks protseduuri ajal radiofarmatseutilistest ravimitest täiesti puhas. Seetõttu ärge määrake tomograafiat järgmisel tunnil enne stsintigrammi. See toob kaasa asjaolu, et maksal on aega end puhastada varasematest ravimiannustest.

Samal ajal ei lubata samu raadiopreparaate siseneda makku ja kaksteistsõrmiksoole. See tulemus saavutatakse selles rühmas ravimite puudumisega 2-3 tundi enne protseduuri, samuti asjaolu, et see viiakse läbi tühja kõhuga.

Tulemuste selgitus

Mõnikord juhtub, et tulemus näitab positiivset, kuid tegelikult on põhjused täiesti erinevad. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused tegurid. Kuid peamised põhjused, mis põhjustavad müokardi stsintigraafia tegemisel valepositiivse tulemuse, on järgmised:

  • patsiendi suurt kehakaalu provotseerib rasvumine, kuna suure rasva koguse tõttu saadakse halb pilt;
  • piimanäärmete suur suurus, mis omakorda sulgeb ka aparatuuri ülevaatuse;
  • liiga kõrge ava paigutus, mis loob ka katiku isotoopide liikumise piltide vaatamiseks;
  • kogunemiskalduvuse olemasolu, mis toob kaasa asjaolu, et aine eritub kehast halvasti ja jääb iga järgneva uuringuga, moonutades tulemust.

Südame uuringud, näiteks müokardi stsintigramm, nõuavad alati tähelepanu ja väga vastutustundlikku suhtumist. Seetõttu on täpse tulemuse saamiseks oluline osata selle ettevalmistamist.

Müokardi stsintigraafia dekodeerimine

Pärast puhkeolekus ja koormusega müokardipiltide sarja saamist viib funktsionaalse diagnostika arst läbi polaarkaartide abil visuaalse hinnangu. Järgmine on piltide arvutitöötlus koos ainete kontsentratsiooni arvutamisega müokardi erinevates osades. Radioaktiivse aine nõrk kogunemine konkreetses piirkonnas näitab isheemilise tsooni olemasolu.

  • Kehakudede suurenenud kalduvus absorbeerida radioaktiivseid isotoope;
  • Piimanäärmete suured suurused;
  • Kaasasündinud kõrgel paiknev diafragma;
  • Väljendatud nahaalune rasv.

Kui gammakaamera pildid ilmuvad meditsiinitöötajate arvutisse, muutuvad patsiendi müokardi probleemsed piirkonnad nähtavaks. Märgitakse: kui gammaosakesed jagunevad uuringupiirkonnas ühtlaselt, ei tuvasta müokard patoloogilisi kõrvalekaldeid. Tulemuste dešifreerimine võtab 2 tundi. Need edastatakse patsiendile indikaatorite jaotusega. Pärast andmete edastamist raviarstile on ette nähtud asjakohane ravi.

Analüüs algab südamelihase ülemisest osast järkjärgulise liikumisega aluseni. Hindamisel jagatakse kõrvalekalded mööduva või püsiva veaga. Võrrelge kaadreid puhkeolekus ja stressi all.

Emotsionaalsetele stressidele on iseloomulikud mööduvad defektid ja rahulikus olekus neid ei tuvastata. Püsivaid muutusi ei toimu, mis näitab südameinfarkti olemasolu.

Radiofarmatseutiliste ainete kuhjumise analüüsimisel kasutatakse kvantitatiivset skaalat vahemikus 0 kuni 3 punkti. Selline süsteem võimaldab täpselt kindlaks teha tekkivate rikkumiste keerukust. Radioaktiivne aine kipub kogunema ainult aktiivsete ainevahetusprotsesside kohtadesse, see tähendab kudedesse, mida isheemia ei mõjuta.

Stsintigraafiaindikaatorite analüüsimisel kasutatud skeem:

  • pilte uuritakse ja pilte analüüsitakse kolmes teljel;
  • teha kvantitatiivne analüüs;
  • määrata defektide paiknemine südame suhtes;
  • hinnake müokardi elujõulisust ja määrake kahjustatud piirkondade aste.

Uurimistulemusi moonutada võivad tegurid on järgmised:

  • kudede suurenenud kalduvus radionukliide absorbeerida;
  • suured piimanäärmed;
  • kaasasündinud diafragma kõrge asukoht;
  • palju nahaalust rasva.

Müokardi stsintigraafia võimaldab teil saada mitut tüüpi pilte südamelihasest. Esiteks on need ikkagi niinimetatud staatilised kaadrid. See on elundi kahemõõtmeline (tasane) pilt. Kõige sagedamini uurivad nad sel viisil luid, sisesekretsiooni näärmeid jne.

Teiseks on dünaamilised või liikuvad pildid, mis võimaldavad teil hinnata õõnesorganite tööd. Need saadakse mitme pildi ühendamise tulemusel. Neid kasutatakse maksa, neerude, südame, veresoonte uurimiseks.

Kolmas uuringu registreerimise tüüp on EKG sünkroniseerimine. Kardiogrammi täiendav eemaldamine võimaldab teil võrrelda elundi kahjustuste funktsiooni ja topograafiat.

Mõned spetsialistid ühendavad müokardi stsintigraafia tegemisel ka SPECT-i (ühe-footoni emissiooniga kompuutertomograafia), et saada uuritavast elundist kolmemõõtmelisi pilte. Sageli tehakse seda juhul, kui kahtlustatakse südame või aju patoloogiat.

Radionukliidipreparaadid

- MIBI-d ehk sestambi kasutatakse südame töö uurimiseks, sellel on südamelihasele tropism.

- Mono- ja bisfosfonaatidel on afiinsus luukoe suhtes, neid kasutatakse vähi ja nende tüsistuste, aga ka vigastuste diagnoosimiseks.

- Dietüleentriamiinpentaäädikhape paljastab neerupatoloogia.

- Pertehnaate kasutatakse kilpnäärme uurimiseks.

- Jood-123 on ette nähtud kilpnäärme kuvamiseks.

Preparaadid on juba tänapäevasel farmakoloogilisel turul ilmunud, tänu millele on võimalik diagnoosida vähi spetsiifilisi vorme. Neid aineid manustatakse inimkehasse intravenoosselt, nii et peate eelnevalt välja selgitama, kas patsiendil on allergiat.

Ravimi kasutuselevõtuga võib patsient kogeda mitmeid negatiivseid tundeid. Need sisaldavad:

  • süste tunne koos kateetri tungimisega veeni;
  • iiveldus;
  • kuumahood;
  • lämbumine;
  • pearinglus;
  • lihasvalu;
  • hingeldus;
  • valu rinnaku piirkonnas.

Kõik ebameeldivad aistingud kestavad diagnoosi ajal ja pärast seda mitu minutit.

Stressi test

Müokardi stressstsintigraafia viiakse läbi samamoodi nagu sarnane uuring elektrokardiograafia kohta. Stressirohke olukorra loomiseks pakutakse patsiendile trenni simulaatoritel (jooksulint, jalgratas). Sellise protseduuri näidustused on usaldusväärsed muutused EKG-s, südame isheemiatõvele iseloomulikud kaebused. Protseduuri üks raskeid hetki on vasaku vatsakese kvaliteetse visualiseerimise saamine. Positiivse testi kriteeriumid on järgmised:

  1. Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ei ole suurem kui 35%.
  2. Ejektsioonifraktsiooni suurenemine intensiivse töö ajal rohkem kui 5%.
  3. Kontraktiilsuse rikkumise usaldusväärne ilming.
  4. Kohalikud häired minimaalse koormusega kardiomüotsüütide kontraktiilsuses.

Näidustused stsintigraafia määramiseks

Stsintigraafia vormis uurimiseks on ette nähtud vastavad näidustused patsiendi ajaloos. Kardioloog kirjutab välja stsintigraafia suuna järgmiste näidustustega:

  1. Patsiendi uurimine südame isheemiatõve tunnuste esinemise korral. Väljakujunenud isheemia korral võimaldab stsintigraafia tuvastada, milliseid pärgarterit haigus mõjutab, tuvastatakse kahjustuse lokaliseerimine ja hinnatakse kahjustuse astet. Lisaks võib läbi viia koronaarangiograafia.
  2. Müokardi infarkti tõenäosuse kohta diagnostilise arvamuse saamine.
  3. Südame verevarustuse taseme taastamiseks operatsiooni määramise otsustamiseks on ette nähtud radioisotoobi uuring. Hinnatakse müokardi elujõulisust. Kui tuvastatakse patoloogilised protsessid, mis kinnitavad operatsiooni (revaskularisatsiooni) vajadust, määratakse veresooned, milline operatsioon näidatakse esiteks.
  4. Revaskularisatsiooni kvaliteedi kontrollimine operatsioonijärgsel perioodil.
  5. Ennetava meetmena võib uuringu välja kirjutada inimestele, kellel on suurenenud risk kardiovaskulaarsüsteemi ja üksikute anumate probleemide tekkeks. Need sisaldavad:
  • Diabeediga inimesed.
  • Ülekaalulised patsiendid.
  • Patsiendid, kellel on anamneesis teist ja kolmandat tüüpi hüpertensioon.
  • Düsfunktsionaalse geneetika kandjad (perekonnas esines probleeme südame tervisega vanemate, vanavanemate seas).
  • Inimesed, kes tarvitavad alkoholi, tubakat, narkootikume.
  • Inimesed, kes kogevad regulaarselt stressi.
  1. Stsintigraafias kontrollitakse südame võimet põnevil tõmbuda.
  2. Südamestimulaatori tööd kontrollitakse.
  3. Protseduuri kasutamine magnetresonantstomograafia alternatiivina juhtudel, kui MRI kasutamisel on vastunäidustusi.
  4. Südame uurimine muude patoloogiliste protsesside olemasolu suhtes.
  5. Stenokardiaga.

Stsintigraafia kasutamise vastunäidustused

Uuringu ohutusaste ei taga võimalust läbida eranditult kõik. Kui stsintigraafia määramine pole võimalik, on olemas vastunäidustuste loetelu.

Vastunäidustused on keha individuaalne omadus, kui meditsiiniline protseduur on patsiendi tervisele kahjulik ja sõltuvalt omadustest võib enne surma põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Müokardi stsintigraafia vastunäidustused on järgmised:

  • Rasedus ja imetamine. See on igasuguse radioaktiivse uurimise absoluutne vastunäidustus. Sellised uuringud häirivad loote arengut emakas. Äärmuslikel juhtudel saavad arstid protseduuri välja kirjutada, kuid ainult hädaolukorras ja elutähtsate nähtude korral.
  • Hüpertensiooni ägedas faasis.
  • Infektsiooni olemasolul müokardis kuni põletikulise protsessi lõpuni.
  • Kui arütmia on olemas, see tähendab kodade virvendus.
  • Kui südameklappides on talitlushäire.
  • Kui patsiendil on gripiviirus, SARS, muud nohu.
  • Tavalised nakkused, mis põhjustavad palavikku.

Imetamise ajal teevad naised imetamise ajal pausi kuni 4 päeva pärast radioisotoopse ravimi sissetoomist tema kehasse. Pärast seda perioodi saate uuesti jätkata beebi loomulikku toitmist.

Samuti on diagnoosi vastunäidustuseks radioisotoobi preparaadi komponentide individuaalne talumatus.

Kui soovite selle müokardi diagnoosi teha füüsilise koormusega, on täiendavad vastunäidustused:

  • äge müokardiinfarkt - südamepiirkonna äge kudede nekroos;
  • pärgarterite valendiku ahenemine (stenoos);
  • südamepuudulikkuse sümptomid, mis paiknevad südamelihase vasaku vatsakese piirkonnas;
  • verehüüve kopsuarteris;
  • südame sisemise voodri põletik infektsiooni tõttu;
  • põletikuline protsess müokardi sees (müokardiit);
  • südame seroosmembraani põletik (perikardiit).

Meditsiinilise stsintigraafia läbiviimisel on täiendavad vastunäidustused:

  1. Närviimpulsi halvenenud ülekandmine atriast südame vatsakestesse (atrioventrikulaarne blokaad - AVB);
  2. Haige siinuse sündroom;
  3. Spasmi olemasolu bronhides;
  4. Ebastabiilne stenokardia;
  5. Madal süstoolne rõhk (alla 90 millimeetri elavhõbedat).

Õppeindikaatoreid mõjutavad tegurid

Kõige asjakohasemate tulemuste saamiseks võtke arvesse näitajaid:

  • müokardiinfarkti diagnoosi olemasolu;
  • hiljutine põletikuline protsess;
  • südamestimulaatori olemasolu;
  • kofeiini sisaldavate jookide kasutamine päev enne uuringut;
  • beetablokaatorite võtmine.

Kui patsient teab nende tegurite olemasolust, peab ta sellest teavitama uuringut läbi viivat meditsiinitöötajat või raviarsti. Lisaks peate teatama kõigist võetud ravimitest, sealhulgas teabe ravimite võimalike allergiliste reaktsioonide kohta.

Kuidas uuringule pääseda

Kus müokardi stsintigraafiat teha? Kõigepealt on vaja läbida eksam kliinikus või terapeutilises haiglas, et teha kindlaks, kas on vaja sellist kallist uuringut. Paljusid südamehaigusi saab tuvastada kättesaadavamate meetoditega.

Nagu eespool mainitud, on postsovetlikus ruumis võimalus sellist testimist läbi viia ainult suurtes linnades. Müokardi stsintigraafia Moskvas viiakse läbi mitmes erakliinikus, samuti Interventsiooniteaduste Teadus- ja Praktilises Keskuses CardiolOgy, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi gerontoloogia uurimisinstituudis ja südame-veresoonkonna kirurgia teaduskeskuses. AN Bakuleva ja IMSechenova järgi nimetatud MMA kliinilise keskuse kiirgusdiagnostika osakonnas.

Hinnakujunduspoliitika riiklikes ja erahaiglates võib erineda, mõnikord isegi üsna märkimisväärselt. Seetõttu on mõistlik hoolikalt uurida teenuseid, mida konkreetne haigla pakub, ja siis on juba teie otsustada, kui palju sellist uuringut müokardi stsintigraafia jaoks küsitakse. Hind Moskvas võib varieeruda sõltuvalt protseduuri mahust ja toimumispaigast.

Maksumus on kuskil piirkonnas seitse kuni kaheksa tuhat rubla. See on mõeldud ainult lihtsateks uuringuteks. Kuid on patsiente, kes vajavad müokardi stsintigraafiat koos treeninguga. Selle hind on vähemalt kaks korda kõrgem. Alates vastavalt viisteist tuhat rubla. Kuid see meetod annab arstile patsiendi tervislikust seisundist terviklikuma pildi ja aitab ka valida optimaalse terapeutilise taktika.

Müokardi stsintigraafia on suhteliselt uus, mitteinvasiivne, ohutu ja valutu viis südamelihase uurimiseks. Kombineerides tänapäevase arvutitehnoloogia saavutusi ja avastusi radioaktiivsete ainete valdkonnas, on saanud võimalikuks südamehaiguste diagnoosimine juba väga varases staadiumis.

Esita küsimus
Svetlana Borszavich

Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

Detonic