Väiksemad haigusnähud põhjustavad ravi

Meie sisekõrvas asuvat vestibulaarset aparaati juhivad nn poolringikujulised kanalid, mis, muide, on lihtsalt riisitera suurused.

Nende sees endolümfis hõljuvad mikroliidid ärritavad inimkeha iga asetuse muutumisega närvilõpmeid, tehes seda kolmes tasapinnas sümmeetriliselt nii paremas kui vasakus kõrvas. Ja aju saab tänu sellistele ärritustele signaali selle kohta, millise positsiooni keha on võtnud.

Kui miski häirib signaali edastamist, ei saa inimene tasakaalu tagasi pöörduda. Selle ebaõnnestumise üheks põhjuseks võib olla väga tõsine patoloogia, mida nimetatakse Meniere'i sündroomiks.

Milline haigus jätab meilt võimaluse säilitada tasakaal, seda on spetsialistid püüdnud mitu aastat välja mõelda, kuid siiani pole kõigile küsimustele vastuseid õnnestunud saada.

Kaasaegses meditsiinis eristavad nad haigust ja Meniere'i sündroomi. Haigus on patoloogia, mis on tekkinud iseseisvalt, ja sündroom on üks varem esineva haiguse sümptomeid. See võib olla näiteks labürindiit (labürindi põletik), arahnoidiit (aju limaskesta põletik) või ajukasvaja. Koos sündroomiga on rõhk labürindis sekundaarne nähtus ja ravi on reeglina suunatud selle aluseks oleva patoloogia korrigeerimiseks.

Värskete uuringute kohaselt on kaasaegses maailmas Meniere'i sündroomi ilmingud üha tavalisemad ja haigus on muutumas haruldaseks nähtuseks.

Arstid eristavad selle patoloogia kahte vormi. Ägedas vormis Meniere'i sündroom, mille põhjuseid ja ravi me kaalume, puruneb patsiendi ellu ootamatult, normaalse tervise seas rünnaku vormis, mõnikord isegi unes.

  • Patsient tunneb seda pea löögina ja kukub, üritades meeletult haarata mingit tuge.
  • Kõrvas ilmub müra, algab tugev pearinglus. Reeglina paneb patsient silmad sulgema ja sundasendisse võtma, alati teistsuguse, kuid alati üles tõstetud peaga.
  • Iga katse muuta poosi põhjustab suurenenud krampide teket.
  • Patsient on kaetud külma higiga, teda piinab iiveldus ja oksendamine.
  • Temperatuur langeb alla normi.
  • Sageli kaasneb kõigi ülaltooduga tahtmatu urineerimine, kõhulahtisus ja valu kõhus.

Rünnak, nagu juba mainitud, kestab mitu tundi, harva päevas. Siis sümptomid kaovad ja paari päeva pärast muutub patsient taas efektiivseks. Krampe võib korrata regulaarselt, kuid erinevate ajavahemike järel: nädalas, kuus või isegi kord mitme aasta jooksul.

Patoloogia teist vormi, kroonilist, iseloomustavad mõõdukad või haruldased krambid. Pean ütlema, et pearinglus on sel juhul pikemaajalisem, kuigi see on vähem väljendunud, nagu, muide, kõik muud haiguse sümptomid.

Mõnel patsiendil on rünnaku tunnuseid. See võib olla kõrva müra suurenemine, halvenenud kõnnak (patsiendil on keeruline pea pea pööramisel tasakaalu säilitada).

Iga uue, Meniere'i sündroomi iseloomustava haigushoo korral on põhjused enamasti samad: suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, liigne söömine, ületöötamine, igasugused infektsioonid, valju müraga ruumides viibimine, intensiivne silmade kinnistamine või soolestiku häired.

Selle haiguse tõelised põhjused, aga ka põhjus, miks patsient kannatab ainult ühe kõrva all, pole endiselt teada. Võib kindlalt öelda ainult seda, et Meniere'i sündroomiga kaasneb alati endolümfi liig, mida tekitavad poolringikujulised kanalid. Mõnikord tekitavad kanalid seda vedelikku liiga palju ja mõnikord on selle väljavool häiritud, kuid mõlemad viivad võrdselt kurbade tulemusteni.

Muide, statistika kohaselt täheldatakse seda sündroomi kõige sagedamini naistel (pole ka selge, miks). Õnneks pole see nii tavaline: tuhandest inimesest mõjutab seda vaevust ainult kaks.

Meniere'i sündroomi diagnoosi kinnitamiseks tehtud diagnoos koosneb reeglina patsiendi uurimisest otolaringoloogi ja neuroloogi juures. Neid uuringuid tuleks läbi viia mitmes suunas:

  • tonaalne ja kõne audiomeetria (aitab selgitada kuulmisteravust ja määrata kõrva tundlikkust erineva sagedusega helilainete suhtes - kirjeldatud haigusel on audiogrammil spetsiifiline muster, mis võimaldab seda varases staadiumis tuvastada);
  • tympanometry (aitab hinnata keskkõrva seisundit);
  • akustiline refleksomeetria;
  • Emakakaela lülisamba röntgenograafia;
  • magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, mis aitab tuvastada võimalikke kasvajaid, mis provotseerivad patoloogilise seisundi arengut;
  • reovasograafia (määrab vereringe seisundi käte ja jalgade anumates);
  • Ajuveresoonte doppleroskoopia (üks ultraheli tüüpidest).

Diagnoosimine põhineb nende uuringute tulemustel. Ravi viiakse läbi nii krampide ajal kui ka nende vahelisel perioodil.

Kõigist eelnevatest saab selgeks, et patsiendi seisund võib leeveneda, kui poolringikujulistesse kanalitesse kogunevat liigset vedelikku saab mingil viisil eemaldada.

Seetõttu leevendatakse kõige sagedamini Meniere'i sündroomiga seotud sümptomeid diureetikumide määramisega. Muide, vedeliku vähenemist põhjustab ka organismi soola vähenemine, mis suudab seda säilitada.

On ravimeid, mis laiendavad sisekõrva veresooni. Ja see parandab ka vedelikku väljavoolu, mis häirib tasakaalu.

Rasketel juhtudel, mida ei saa ravida, kasutavad nad ka kirurgilist sekkumist, mis aitab luua väljavoolu kanali ja vabaneda vestibulaarse aparaadi liigsest vedelikust.

Eriti rasketel juhtudel, kui krambid põhjustavad raske puude, on vaja eemaldada poolringikujulised kanalid. Seda operatsiooni nimetatakse labürinthektoomiaks ja see jätab paraku patsiendi kuulmise ära, kuid tagastab talle siis võimaluse normaalselt liikuda.

Kahjuks pole kirjeldatud haigus täielikult ravitud. Arstid, kui patsient võetakse haiglasse, üritavad esiteks peatada järjekordse rünnaku ja mõne aja pärast läheb Meniere'i sündroom, mille põhjuseid ja ravi me kirjeldame, kergemasse vormi.

Kuid haigus kestab mitu aastat. Seetõttu peab patsient rünnakute vahelisel ajal oma haigust meeles pidama ja oma seisundit säilitama vitamiinide kompleksi, samuti ravimite abil, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja toimivad kolinergilistele süsteemidele.

Kui patsient ei muuda ravimite võtmise skeemis midagi ja vastutab kõigi meditsiiniliste kohtumiste eest, saavutatakse selge leevendus ja naasmine tööle.

Kõige tavalisem teooria haiguse esinemise kohta on vedeliku rõhu muutus sisekõrvas. Labürindis olevad membraanid laienevad rõhu järk-järgult järk-järgult, mis põhjustab koordinatsiooni, kuulmis- ja muude häirete halvenemist.

Surve suurenemise põhjuseks võib olla:

  • Lümfikanalite drenaažisüsteemi ummistus (armistumise tagajärjel pärast operatsiooni või kaasasündinud väärareng);
  • Liigne vedeliku tootmine;
  • Sisekõrva struktuurides vedelikku juhtivate radade mahu patoloogiline suurenemine.

Sisekõrva anatoomiliste koosseisude suurenemine on kõige levinum seisund, mida diagnoositakse tundmatu päritoluga sensineuraalse kuulmislangusega lastel. Lisaks kuulmispuude vähenemisele on mõnedel patsientidel koordinatsioonihäired, mis võivad põhjustada Meniere'i haiguse arengut.

Kuna uuringus leiti, et mitte kõigil Meniere'i sündroomiga patsientidel ei ole labürindis ja kõhrkoes suurenenud vedeliku tootmist, muutus patsiendi immuunseisund haiguse esinemist täiendavaks teguriks.

Spetsiifiliste antikehade suurenenud aktiivsus uuritud patsientidel tuvastati umbes 25% juhtudest. Autoimmuunne türeoidiit tuvastatakse kaasneva haigusega samas koguses, mis kinnitab immuunsuse seisundi rolli haiguse arengus.

Viimaste andmete kohaselt jäävad Meniere'i haiguse põhjused 2014. aastal uuritud patsientidel ebaselgeks. Riskitegurid on järgmised:

  • Sisekõrva viirushaigused;
  • Peatrauma;
  • Kuulmisorganite struktuuri kaasasündinud väärarengud;
  • Allergiad ja muud immuunsussüsteemi häired.

Selle haiguse spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • Pearinglus (põhjused), millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Pearingluse rünnak on nii väljendunud, et patsiendile jääb mulje, et kogu ruum või ümbritsevad esemed pöörlevad tema ümber. Rünnaku kestus on 10 minutit kuni mitu tundi. Pea pööramisel suureneb sümptomite raskusaste, patsiendi seisund halveneb;
  • Kuulmiskahjustus või -kaotus. Patsient ei pruugi tajuda madala sagedusega helisid. See on iseloomulik sümptom, mis võimaldab eristada Meniere'i tõbe kuulmiskaotusest, mille korral kaob võime tajuda kõrgsageduslikke helisid. Võib täheldada ülitundlikkust valjude helide suhtes, samuti valu mürarikastes ruumides. Mõnel juhul kurdavad patsiendid “summutatud” toone;
  • Helin kõrvus, pole heliallikaga seotud. See sümptom on märk kuulmisorganite kahjustustest. Meniere'i tõve korral tajutakse kõrvus helisemist kui „summutatud, vilistavat hingamist“, „tsikaadi loksumist“, „kellukese helisemist“ või nende helide kombinatsiooni. Tinnitus intensiivistub enne rünnakut. Rünnaku ajal võib helisemise olemus oluliselt muutuda;
  • Kõrvas oleva rõhu või ebamugavustunde tunne vedeliku kogunemise tõttu sisekõrva õõnsuses. Enne rünnakut suureneb täitumise tunne.

Rünnaku ajal kurdavad mõned patsiendid peavalu, kõhulahtisust ja kõhuvalu. Vahetult enne rünnakut võib tekkida valu kõrvas.

  • Pearinglus (põhjused), millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Pearingluse rünnak on nii väljendunud, et patsiendile jääb mulje, et kogu ruum või ümbritsevad esemed pöörlevad tema ümber. Rünnaku kestus on 10 minutit kuni mitu tundi. Pea pööramisel suureneb sümptomite raskusaste, patsiendi seisund halveneb;
  • Kuulmiskahjustus või -kaotus. Patsient ei pruugi tajuda madala sagedusega helisid. See on iseloomulik sümptom, mis võimaldab eristada Meniere'i tõbe kuulmiskaotusest, mille korral kaob võime tajuda kõrgsageduslikke helisid. Võib täheldada ülitundlikkust valjude helide suhtes, samuti valu mürarikastes ruumides. Mõnel juhul kurdavad patsiendid “summutatud” toone;
  • Helin kõrvus, pole heliallikaga seotud. See sümptom on märk kuulmisorganite kahjustustest. Meniere'i tõve korral tajutakse kõrvus helisemist kui „summutatud, vilistavat hingamist“, „tsikaadi loksumist“, „kellukese helisemist“ või nende helide kombinatsiooni. Tinnitus intensiivistub enne rünnakut. Rünnaku ajal võib helisemise olemus oluliselt muutuda;
  • Kõrvas oleva rõhu või ebamugavustunde tunne vedeliku kogunemise tõttu sisekõrva õõnsuses. Enne rünnakut suureneb täitumise tunne.

Meniere'i haiguse tunnused

Meniere'i haiguse peamised diagnostilised nähud on iivelduse ja oksendamise rünnakud, samuti tugev pearinglus. Selles haiguse staadiumis olev patsient võib tunda mitmesuguste ümbritsevate objektide nihkumist või keerist. Oma keha ruumis võib esineda ka kukkumise või pöörlemise tunnet. Sageli on pearinglus nii tugev, et patsient võib olla ainult lamavas asendis, kuid ei saa istuda ja seista. Kui proovite muuta keha asendit ühes või teises suunas, intensiivistuvad iivelduse ja oksendamise sümptomid.

kevygee flickr

Ägenemise ajal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • müra kõrvades;
  • täiskõhutunne;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • tasakaalustamatus;
  • hingeldus;
  • tahhükardia;
  • suurenenud higistamine:
  • patsiendi üldise seisundi halvenemine;
  • nüstagm;
  • naha kahvatus ja mõned teised.

Kui patsient asub kurguvalul, võivad kõik sümptomid süveneda. Rünnakud kestavad reeglina 2 kuni 8 tundi, kuid nende kestus võib varieeruda mitmest minutist mitme nädalani. Krambihoogude sagedus ja intensiivsus on individuaalne indikaator ning järgmise ägenemise ilmnemist on peaaegu võimatu ennustada.

Retsidiivide tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:

  • stressirohked olukorrad;
  • alkohol;
  • kahjulikud keskkonnategurid;
  • ületöötamine;
  • kehatemperatuuri tõus, isegi subfebriili näitajateni;
  • müra
  • mitmesuguste protseduuride läbiviimine kõrva peal.

Mõnel juhul parandavad patsiendid enne rünnakut kuulmist. Rünnakule võib eelneda koordinatsiooni ja tasakaalu rikkumine, samuti sellele vastav iseloomulik aura.

Kuulmispuue on alati progresseeruv. Haiguse alguses ei taju patsient madala sagedusega helisid, kuid kaotab järk-järgult võime tajuda kogu kuulmisvahemikku ja lõpus on täielik kurtus. Väärib märkimist, et täieliku kuulmise kaotusega läbib patsient pearingluse rünnakuid.

Haiguse alguses võib täheldada ägenemise ja remissiooni perioodide väga selget järkjärgulist muutust. Remissiooni perioodil taastatakse patsiendi töövõime. Hilisemates etappides võib täheldada mitte ainult kiiret väsimust ja nõrkust, kui remissiooniperioodil täheldatakse vestibulaarseid häireid, vaid ka pea raskustunnet peas ja muid sümptomeid.

Haigus mõjutab sisekõrva. Selle kuulmisorgani osakonna teine ​​nimi on labürint. Patoloogia areneb labürindi vedeliku (endolümfi) mahu suurenemise tõttu, mille tagajärjel hakkab see vedelik avaldama survet aladele, mis vastutavad tasakaalu ja kosmoses navigeerimise võime eest.

Reeglina mõjutab haigus ühte kõrva, kuid aja jooksul võib see progresseeruda ja oma olemuselt muutuda kahepoolseks. Sarnane on täheldatud viisteist protsenti juhtudest.

Kõige sagedamini diagnoositakse vaevust täiskasvanutel vanuses kolmkümmend kuni viiskümmend aastat. Lapsepõlves on see patoloogia äärmiselt haruldane.

Meditsiinistatistika näitab, et haigus esineb ühel inimesel tuhandest. Mõjutatud on nii mehi kui ka naisi.

Samuti on vaja eristada Meniere'i tõbe ja Meniere'i sündroomi. Haigus on iseseisev haigus, mis nõuab teatavat teraapiat. Meniere'i sündroom on sekundaarne. See on mõne muu haiguse, näiteks labürindiidi sümptom. Sel juhul on vaja ravida mitte sündroomi ennast, vaid esmast vaevust.

Sõltuvalt avalduvatest sümptomitest eristatakse kolme haiguse tüüpi: vestibulaarne, klassikaline ja cochlear. Vestibulaari iseloomustab pearinglus ja tasakaaluprobleemid (seda vormi diagnoositakse 15-20% juhtudest). Klassikalises vormis on patsiendil probleeme kuulmise ja tasakaaluga (diagnoositud 30% patsientidest). 50% -l juhtudest selgub diagnoosist cochlear-vorm, mis ilmneb halvenenud kuulmisfunktsiooni korral.

Meniere'i haiguse peamisi märke korraga kirjeldas selle vaeva avastaja, prantsuse audioloog, kelle auks ta sai oma nime.

  1. Kuulmispuue (sageli ei hääldata). Tavaliselt mõjutab patsienti üks kõrv ja kõige rohkem mõjutab seda taju madalatel sagedustel. Tõsi, teadlased väidavad, et 20% -l selle haiguse juhtudest kannatab patsient mõlema kõrva all.
  2. Tõsise pearingluse äkilised löögid, mis võivad kesta üks kuni kakskümmend neli tundi (ja aeg-ajalt kuni mitu päeva). Pealegi tuleb märkida, et need pearinglused on süsteemsed. See tähendab, et patsient tunneb kas enda ümber olevate esemete pöörlemist või enda pöörlemist ühes suunas.
  3. Pearinglusega kaasneb tavaliselt iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust.

Tinnitus on tänapäevani keeruline probleem, millel on olulised meditsiinilised, meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid.

Ärge ajage Meniere'i tõbe Meniere'i sündroomiga segamini, millel on palju ühist, kuid mis jäävad erinevateks tingimusteks. Meniere'i tõbi on iseseisev haigus, mille klassifikatsioon sõltub sümptomitest arengu algfaasis. Sellel haigusel on kolm peamist vormi:

  • cochlear vorm - esineb umbes 50% kõigist juhtudest, samal ajal kui seda iseloomustab tugev kuulmispuue;
  • vestibulaarne - esineb 20% -l patsientidest ja avaldub vestibulaarsete häiretega;
  • klassikaline - diagnoositakse 30% juhtudest, samas kui patsientidel on vestibulaarsed ja kuulmishäired.

Haiguse progresseerumisel on patsiendil remissioon (valulike ilmingute ajutine puudumine) ja väljendunud krampide ilmnemise korral ägenemisfaas. Rünnakute kestuse ja nende esinemise vaheliste intervallide põhjal on haigus kolm kraadi:

  • Esimene (lihtne) - erineb väiksematest rünnakutest, mille vaheaeg võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
  • Teine (keskmine) - krambid võivad kesta kuni 5 tundi, samas kui mitu päeva on patsiendid puudega.
  • Kolmas (raske) - krambihoogude kestus ületab viit tundi, samal ajal kui sagedus võib varieeruda üks kord päevas kuni kord nädalas. Sellised patsiendid on täiesti puudega.

Tähtis! Kui krambihoogude kestus ja nende esinemissagedus suureneb märkimisväärselt, esinevad tõsised vestibulaarsed häired ja kiire kuulmiskahjustus heli juhtiva ja heli vastuvõtva aparatuuri kahjustuste tõttu, näitab see Meniere'i haiguse kulgemise pöördumatust.

Haiguse peamiseks sümptomiks on korduv pearinglus, mis ilmneb koos iivelduse ja oksendamise tundega.

Patsiendid kurdavad kõike ümbritseva pöörlemise tunnet, samuti oma keha ebaõnnestumist ja liikumist kosmoses.

Pearinglus võib jõuda sellise tugevuseni, et inimesed ei suuda seista ega istuda ning positsiooni muutmisel täheldatakse manifestatsioonide raskuse suurenemist.

Meniere'i haiguse krambihoogudega tekivad ka järgmised seisundid:

  • müra kahjustatud kõrvas;
  • koordinatsiooni puudumine;
  • tasakaalu kaotus;
  • kuulmishäired;
  • tahhükardia;
  • suurenenud higistamine;
  • hingeldus;
  • naha kahvatus.

Kui palju krampe kestab ja milliste intervallidega nende esinemine toimub, sõltub haiguse progresseerumise staadiumist. Sellised tegurid võivad põhjustada uue rünnaku:

  • suitsetamine;
  • stress;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • üldise temperatuuri tõus;
  • meditsiinilised toimingud.

Sageli ennustavad patsiendid rünnakut vastavalt varasemale seisundile, mida väljendab suurenenud tinnitus, tasakaalu kaotus ja kuulmisvõime halvenemine.

Pearinglus koos tinnituse ja kuulmispuudega võimaldab otolarüngoloogil tuvastada haiguse esimese uurimise ajal, kuid Meniere'i haiguse täpne diagnoosimine nõuab täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Kuulmishäirete määra kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed uuringud:

  • audiomeetria;
  • tuunimishargi õppimine;
  • akustiline impedantsmeetria;
  • otoakustiline emissioon;
  • elektrokokleograafia.

Audiomeetria - võimaldab diagnoosida kuulmiskahjustuse segaolukorda. Haiguse esimestel etappidel võimaldab uuring märkida kuulmise vähenemist sagedustel 125–1000 Hz.

Akustiline impedanomeetria võimaldab teil hinnata kuulmislihaste ja funktsionaalse lihaskoe liikuvust. Selle uuringu eesmärk on tuvastada kõrvalekaldeid kuulmisnärvis. Neurinoomi riski välistamiseks peaks patsientidel olema ka aju MRT.

Otoskoopia ja mikrootoskoopia on vajalikud kuulmekile ja välise kuulmiskanali muutuste tuvastamiseks. Seega saab välistada põletikulise protsessi võimaluse.

Meniere'i tõve vestibulaarsete häirete määramiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

  • vestibulomeetria;
  • kaudne otolitomeetria;
  • stabilograafia.

Kui patsiendil tekib süsteemne pearinglus, kuid kuulmine ei halvene, diagnoositakse tal Meniere'i sündroom. Siis nõuab haiguse diagnoosimine, mille tõttu sündroom tekkis, neuroloogi kaasamist ja muude diagnostiliste meetmete määramist:

  • elektroentsefalogramm;
  • ECHO-EG;
  • kahepoolne skaneerimine;
  • REG ja USDG.

Diagnoosimise ajal on Meniere'i haigus oluline, et eristada seda teistest haigustest, millel on sarnased ilmingud, näiteks labürindiit, otoskleroos või keskkõrvapõletik.

Meditsiinis omistatakse Meniere'i haigusele ravimatuid haigusi, kuid sellegipoolest on võimalik peatada selle edasine progresseerumine ja minimeerida sümptomeid.

Tavaliselt määratakse patsientidele kompleksravi, mis hõlmab patsiendi seisundi leevendamiseks mõeldud paljude erinevate meetodite kasutamist.

Ka ravi ajal on oluline vabaneda halbadest harjumustest ja järgida tervislikku toitumist. Vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsust saab parandada spetsiaalse võimlemisega.

Lühendite loetelu

BM - Meniere'i tõbi

BPPG - healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus

KVI - luu-õhu intervall

KP - luude juhtivus

LDL - selektiivne laser hävitamine

PD - tegevuspotentsiaal

Ühisettevõte - kogupotentsiaal

FUNG - mahu kiirenenud suurenemise nähtus

EM - endolümpaatiline kott

AAO-HNS - Ameerika otokarüngoloogia akadeemia - pea- ja kaelaoperatsioon

EGb 761 - Ginkgo biloba leheekstrakt kuivalt normeeritud

  1. Babiyak VI, Hoffman VR, Nakatis JA Neurootorinolaryngology. St. Petersburg, 2002. S. 663–674.
  2. Krõukovi AI, Fedorova OK, Antonyan RG jt. Meniere'i haiguse kliinilised aspektid. M., 2006 s.
  3. Kõrva, kurgu ja ninahaiguste ratsionaalne farmakoteraapia.
    Juhend praktikutele. Toim. Lopatin AS Moskva,
    LITTERA, 2011, 66,3 lk (815 s.), Lk 547–554
  4. Sagalovitši BM, Palchuni VT Meniere'i tõbi. M., 1999, 525 lk.
  5. Soldatov IB Meniere'i tõbi / juhend otorinolarüngoloogiast. Toim. IB sõdurid. M., 1997,200, XNUMX lk.
  6. Zaitseva OV Meniere'i tõbi: kliinilised diagnostilised kriteeriumid, terapeutiline taktika. - terapeut. - 2013 .-- Ei 9. - S. 10-14
  7. Ahsan SF, Standring R, Wang Y. Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs
    Meniett'i ravi Meniere'i haiguse jaoks. Larüngoskoop 2014 10. juuni.
    doi: 10.1002 / lary.24773.
  8. Kitahara T, Horii A, Imai T, Ohta Y, Morihana T, Inohara H, Sakagami
    M. Kas endolümpaatiline sac dekompressioonoperatsioon takistab kahepoolset
    ühepoolse M arendamine? ni? uuesti haigus? Larüngoskoop 2014
    Aug; 124 (8): 1932-6. doi: 10.1002 / lary.24614. Epub 2014 10. veebruar.
  9. Eugenio Mira, G. Guidetti, PL Ghilardi, B. Fattori, N. Malannino,
    R. Mora, S. Ottoboni, P. Pagnini, M. Leprini, E. Pallestrini, D. Passali,
    D. Nuti, M. Russolo, G. Tirelli, C. Simoncelli, S. Brizi, C. Vicini, P.
    Frasconi. Beetahistiin perifeerses vertiigo. Topeltpime, platseebo
    kontrollitud ületatud uuring hõbe versus platseebo 1 / J.Eur. Kaar.
    Otorhino1aryngol.- 2003.-Vol.260:73-77
  10. Lopez-Escamez JA, Carey J., Chung WH., Goebel JA, Magnusson
    M., Mandal? M., Newman-Toker DE, Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F.
    Bisdorff A. Meni diagnostilised kriteeriumid? S haigus. Konsensus
    B-dokumendi? r? ny Society, Jaapani tasakaaluühing
    Teadus, Euroopa Otoloogia ja Neurotoloogia Akadeemia (EAONO),
    Ameerika otokarüngoloogia akadeemia pea- ja kaelakirurgia (AAO-HNS) ja
    Korea tasakaaluühing. - Acta Otorrinolaringol Esp. 2016 jaanuar-veebruar;
    67 (1) 1-7.
  11. Nauta JJ. Beetahistiini kliiniliste uuringute metaanalüüs
    M? Ni? Re S-haigus ja vestibulaarne vertiigo. Eur Arch Otorhinolaryngol,
    2014, mai 271 (5): 887-97.
  • RHK-10 (rahvusvaheline> Praeguseks pole BM etioloogia ja patogenees hästi teada.
    Klassikalise patogeneesi teooria kohaselt on BM areng seotud idiopaatilise tekkega
    endolymphatic hydrops, mis on suurenemine
    - sisekõrva membraani labürinti täitva endolümfi maht ja
    põhjustades Reisneri membraani venimist. Võimalike põhjuste hulgas
    endolümpaatiliste hüdropside teke eraldab:
    • endolümfi produktsiooniprotsesside tugevdamine spiraalorgani veresoonte riba ning sakkuli ja utriculuse rakkude abil;
    • selle resorptsiooni protsessi rikkumine.

    Korduv peapööritus BM-s on seotud
    kõrge vererõhuga üle pingutatud perioodiline rebend
    Reisneri membraan, segades endo- ja perilümfi, saavad rikkaks
    kaaliumi endolümf perilümfis, millele järgneb vestibulaarse depolarisatsioon
    närv ja selle ületäitumine. Kuulmiskaotus ja kõrvamüra ilmselt
    põhjustatud spiraalsete neuronite järkjärgulise degeneratsiooni protsessidest
    ganglion.

    Praegu on seos labürindi hüdropside esinemise ja
    BM-rünnakud on arutelu objekt. On teada, et
    endolümpaatilisi hüdropsisid saab kombineerida teiste haigustega
    keskkõrv ja sisekõrv, näiteks koos otoskleroosiga. Vastavalt
    Kirjanduse hüdropside labürindi lahkamine, mida ei leitud katsealustel
    kannatab elu jooksul BM-i sümptomite käes, nii et see oleks loogiline
    võib järeldada, et labürindi hüdrops pole ainus
    - patogeneetiline tegur haiguse sümptomite kujunemisel ja -
    soovitab täiendavate tegurite olemasolu.

    1.3 Ep> Erinevates riikides on luuhaiguse esinemissagedus vahemikus 3,5 kuni 513 inimest.
    100 tuhande inimese kohta. Kõige sagedamini ilmneb esimene BM-i rünnak vanuses
    40 kuni 60 aastat. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Statistika kohaselt
    0,5% Euroopa elanikkonnast on diagnoositud luuhaigusega, mis kokku on
    umbes 1 miljon inimest.

    Meniere'i haiguse klassifikatsioon

    Meniere'i tõbe tuleks eristada samanimelisest sündroomist. Meniere'i sündroom on teatud haiguse kaasnev tegur, BM on iseseisev nosoloogiline üksus.

    RHK-10 kohaselt vastab Meniere'i haigus klassile H81 - vestibulaarse funktsiooni häired, kood H81.0.

    Endolümpaatiliste hüdropsidega toimub:

    1. Klassikaline, kui kuulmis- ja vestibulaarsed häired ilmnevad samaaegselt;
    2. Kui alguses on tasakaal häiritud - vestibulaar;
    3. Cochlear vormi korral esinevad peamiselt kuulmishäired.

    BM-i raskusaste klassifitseeritakse kergeteks (lühikesteks krambihoogudeks vähemalt kuu pikkuse pausiga), mõõdukateks (kriisid kuni 6 tundi) ja rasketeks (ägenemised 1 kord päevas puudega). Samuti eristatakse haiguse pöörduvaid ja pöördumatuid vorme. Pööratava abil on võimalik taastada kuulmisanalüsaatori funktsioonid.

    Ameerika otorinolarüngoloogia ning pea- ja kaelakirurgia Ameerika akadeemia
    (AAO-HNS) töötas välja diagnoosikriteeriumid kindlatele, usaldusväärsetele,
    tõenäoline, võimalik BM (1972, 1985, 1995) [10]. Antud kriteeriumid punktis
    viimati üle vaadanud B komitee? r? ny Selts, Jaapan
    Tasakaalusuuringute Ühing, Euroopa Otoloogia Akadeemia ja
    Neurotoloogia (EAONO), Ameerika Akadeemia tasakaalukomitee
    oftolaryngology-pea- ja kaelakirurgia (AAO-HNS) ja Korea saldo
    Selts 2015 [10].

    • histoloogiliselt kinnitatud endolümpaatiline uimasus;
    • kaks või enam pearingluse episoodi, mis kestavad igaüks rohkem kui 20 minutit kuni 12 tundi;
    • Audioloogiliselt kinnitatud kuulmiskaotus (sensorineuraalne) madal
      ja keskmise sagedusega pearingluse rünnaku ajal või pärast seda;
    • Kõikuvad kuulmisnähud: kuulmine, subjektiivne müra, täiskõhu kõrvas.
    • Kaks või enam spontaanset peapööritust, mis kestavad vähemalt 20 minutit. kuni kella 12;
    • Audioloogiliselt kinnitatud kuulmiskaotus (sensorineuraalne) madal
      ja keskmise sagedusega pearingluse rünnaku ajal või pärast seda;
    • Kõikuvad kuulmisnähud: kuulmine, subjektiivne müra, täiskõhutunne kõrvas;
    • Muude põhjuste puudumine.
    • vähemalt üks uimane loits;
    • sensineuraalse tüüpi kuulmislangus, mida kinnitab vähemalt üks audiomeetria;
    • müra või täiskõhutunne kahjustatud kõrvas;
    • loetletud sümptomeid selgitavate muude põhjuste puudumine.
    • pearinglus ilma kinnitatud kuulmislanguseta;
    • sensineuraalne kuulmislangus, püsiv või ebastabiilne, tasakaalustamatusega, kuid ilma ilmsete pearingluseta;
    • loetletud sümptomeid selgitavate muude põhjuste puudumine.

    BM-d iseloomustab kliiniline sümptomite triaad, mida on hästi kirjeldatud
    juba kuulsa prantsuse arsti Prosper Menieri poolt 1861. aastal.

    Süsteemse pearingluse rünnakud. Süsteemse löögid
    pearinglus Meniere'i tõvega on väga iseloomulik. Need tekivad
    äkki igal kellaajal ja igal ajal aastas, täieliku taustal
    tervis ”, ei provotseeri nad midagi, mõnikord on neil tugevnemise või aura vormis aura
    ummikute ilmnemine haige kõrvas, müra kõrvas jne.

    Müra kõrvas - ühepoolne, enamasti madal või
    kesksageduse võimendus enne süsteemset rünnakut ja selle ajal
    pearinglus.

    Kuulmiskaotus. Kuulmislangusel BM-l on ka oma eripära
    funktsioone. See on peamiselt ühepoolne, kannab kõikuvat
    iseloomu ja audioloogilises uuringus nn
    skalaarne või vale sensorineuraalne kuulmiskaotus - horisontaalne või
    tõusev audioloogilise kõvera tüüp luu-õhu intervalliga (CVI
    5-10 dB) madala või keskmise sageduse vahemikus. Tavalised künnised
    ultraheli (ultraheli) ja selle lateralisatsiooni suunas, mis on halvem kui kuulmiskõrvas.

    Haiguse kulgemiseks on kolm peamist võimalust. Alguses
    variant (cochlear vorm) on alguses kuulmishäired ja
    siis vestibulaarne. Teises (klassikalises) versioonis kuuldav ja
    vestibulaarsed häired ilmnevad samaaegselt, esimene rünnak
    pearinglusega kaasneb kuulmislangus ja müra kõrvas.

    Kolmandal kohal
    Haiguse (harvem) variant (BM vestibulaarne vorm)
    algab vestibulaarse pearingluse rünnakutega, millele
    liituda edaspidi kuulmishäiretega. Mitmete autorite sõnul
    kuulmise kõikumist pearinglusega täheldatakse 82,7% -l ja ilma
    pearinglus - 17,3% -l. Muu cochlear monosümptomaatiline varajane BM
    täheldatud 54,4% ja klassikaline 45,6%.

    BM-i arendamisel eristatakse kolme etappi.

    Esimene etapp on esimene. Süsteemse pearingluse rünnakud
    esineb harva 1-2 korda aastas või isegi 2-3 aasta jooksul. Need löögid
    ilmuvad igal kellaajal, kestavad keskmiselt 1–3 tundi,
    millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Müra kõrvas, kinnisus või sensatsioon
    purunemised kõrvas tekivad enne rünnakut või selle ajal, kuid ei ole
    püsivad sümptomid.

    Ühepoolne kuulmislangus ilmneb või
    võimendatud rünnaku ajal, see tähendab haiguse esimeses etapis
    iseloomulik on kuulmise kõikumine - selle perioodiline halvenemine, reeglina,
    enne peapöörituse algust ja sellele järgnevat paranemist.
    Mõne patsiendi sõnul on kohe pärast kuulmist märkimisväärselt paranenud kuulmine
    rünnak ja selle järgnev vähenemine järgmise päeva jooksul kuni
    normaalne tase.

    Teine etapp on haiguse kõrgus. Rünnakud omandavad tüüpilise
    BM iseloomu intensiivse süsteemse pearingluse ja raske
    vegetatiivsed ilmingud esinevad mitu korda nädalas (iga päev)
    või mitu korda kuus. Kõrva müra häirib patsienti pidevalt,
    sageli intensiivistudes rünnaku ajal. Tüüpiline igapäevane sensatsioon
    nina ebamugavustunne kahjustatud kõrvas. Kuulmiskaotus edeneb
    rünnakust rünnakuni.

    Kolmas etapp on hääbuv etapp. On olemas vähendamine või täielik
    kadumine tüüpiline süsteemse pearingluse, kuid patsient
    pidevalt mures habrasuse ja ebastabiilsuse tunde pärast. Tähistatakse
    märgatav kuulmislangus kahjustatud kõrvas, sageli protsessi selles etapis
    teine ​​kõrv on kaasatud. Võib tekkida otoliidi kriisid.
    Tumarkin - seisundid, kus toimub järsk langus,
    mis tekivad otoliidi järsu mehaanilise nihke tõttu
    retseptorid, mis viivad vestibulaarsete reflekside äkilise aktiveerumiseni.
    Sellised rasked sümptomid võivad põhjustada tõsiseid vigastusi.

    Arvestades pearingluse rünnakute sagedust ja kestust, säilitamine
    puue eristada kolme raskusastmega BM: raske, mõõdukas ja
    lihtne.

    Rasketel juhtudel on pearinglus sagedane (iga päev või
    nädalas), mis kestab terve tunni jooksul mitu tundi
    statokineetilised ja autonoomsed häired;
    kadunud.

    Mõõduka raskusega piisab ka pearinglusest
    sagedased (nädalas või kuus), kestavad mitu
    tundi. Statokineetilised häired - mõõdukad, autonoomsed -
    väljendatud. Puude kadus peapöörituse ja
    paar tundi pärast seda.

    Kerge BM raskusega on pearingluse rünnakud lühiajalised, pikaajaliste (mitu kuud või aastat) remissioonidega.

    Ambulatoorne ravi ja patsiendi prognoos

    Kuna tänapäevase meditsiini tehnoloogia abil pole patoloogiast täielikult võimalik vabaneda, toimub ravi järgmistes valdkondades:

    • tekkivate rünnakute leevendamine,
    • rünnakute sageduse ja nende tugevuse vähenemine,
    • pikaajaline ravi, mille eesmärk on vältida ägenemist.

    Äkiliste seisundite peatamiseks ja krambihoogude vähendamiseks kasutatakse ravimeid:

    • diureetikumid (diureetikumid), mis takistavad lümfi liigset kogunemist,
    • antihistamiinikumid ja rahustid.

    Rünnaku peatamiseks mõeldud süsteemne ravimiefekt ühendab järgmist komplekti:

    • antipsühhootikumid - kloorpromasiin, triftasiin,
    • atropiini ja skopolamiini preparaadid - Belloid, Bellaspon,
    • antihistamiinikumid - difenhüdramiin, pipolfeen, suprastin,
    • vasodilataator - no-shpa, nikoshpan,
    • diureetikumid.

    Põhjalik ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis parandavad sisekõrva struktuuride mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad kapillaaride läbilaskvust:

    • venotoonika parandab seinu ja kompenseerib veresoonte talitlushäireid,
    • neuroprotektorid piiravad ja peatavad ajukoe kahjustusi,
    • beetahistiinil on histamiinilaadne toime.

    Tavaliselt on ambulatoorne ravi piisav, kuid kui ilmneb oksendamine ja oksendamine, on võimalik haiglaravi ravimite intravenoosse ja intramuskulaarse manustamisega.

    Samal ajal ei välista ravimteraapia täielikult kuulmislangust ja kuulmislanguse progresseerumist, vaid aitab ainult vähendada kõrva müra, rünnaku raskust ja kestust. Kui ravimteraapia ei anna oodatud tulemusi, on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mis suure tõenäosusega põhjustab täielikku kuulmislangust. Seetõttu näidatakse kahepoolsete kahjustustega patsientidele kuulmise asendamist. Kirurgilised sekkumised võivad olla järgmist laadi:

    1. Kuivendamise toimingud. Nende eesmärk on suurendada endolümfi väljavoolu või äravoolu sisekõrvast. See hõlmab ka dekompressioonkirurgiat:
      • labürindi äravool läbi keskkõrva
      • endolümpaatilise koti äravool,
      • poolringikujulise kanali kaitse
      • klambrite aluse perforatsioon.
    2. Hävitavad toimingud. Nende hulka kuulub:
      • 8. närvi vestibulaarse haru intrakraniaalne ristmik,
      • kokkupuude laseriga ja labürindirakkude ultraheli hävitamine,
      • labürindi eemaldamine.
    3. Autonoomse närvisüsteemi toimingud, sealhulgas:
      • trumli põimiku või trumli nööri ristmik,
      • emakakaela resektsioon.

    Alternatiivse teraapiana kaalutakse keemilist ablatsiooni. See meetod seisneb antibiootikumide (gentamütsiini, streptomütsiini) või alkoholi sisseviimises labürindiõõnde. Kirurgilise ravi kasutamine varases staadiumis parandab prognoosi, kuid ei taga kuulmise taastamist.

    Meniere'i haiguse ravi toimub õige toitumise, tervisliku eluviisi ja patsiendi keskkonnas asuva mugava psühholoogilise õhkkonna taustal. Pealegi pole krampide vaheline füüsiline aktiivsus piiratud. Vastupidi, heaolu parandamiseks peaks patsient regulaarselt tegema koordinatsiooniharjutusi ja treenima vestibulaarse aparaati.

    Juhtub, et teie silme ees hakkab Meniere'i sündroomi diagnoosiga patsiendil ootamatult tekkima pearinglus. Mida peaks tunnistaja siis tegema? Esiteks, ärge paanitse ega askeldage!

    • Aidake patsiendil mugavamalt voodil lamada ja hoidke oma pead.
    • Soovitage patsiendil mitte liikuda ja valetada, kuni rünnak on läbi.
    • Kõigi müra ja valgust mõjutavate stiimulite eemaldamise kaudu saate rahu ja vaikuse: lülitage välja eredad tuled, samuti teler või raadio.
    • Patsiendi jalgade ette on kõige parem kinnitada sooja veega soojenduspadi (pudel tuleb maha, kui soojenduspadjakest pole) ja panna pea tagaosale sinepiplaastrid. Nendel juhtudel võite kasutada palsamit “Golden Star”, millel on soojendav toime: seda hõõrutakse pehmete liigutustega krae tsooni ja kõrvade taha.
    • Kutsuge kiirabi.

    Interictaalse perioodi ravi koosneb kompleksravist: soolavabast dieedist, diureetikumidest ja beetahistiinvesinikkloriidi pikaajalistest kursustest. Soolavaba dieedi eesmärk on muuta plasma ja endolümfi osmolaarsust. Patsiendid peavad piirama soola tarbimist 2 g-ni päevas. Vere happe-aluse tasakaalu säilitamiseks on vajalik naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne süstimine.

    Krampide sageduse vähendamiseks soovitatakse patsientidel piirata vallandavaid tegureid: stress, suitsetamine, alkohol, sukeldumine, kofeiini kasutamine, liikuvate objektidega kõrgusel töötamine on vastunäidustatud. Praegu on glükokortikoidide võtmine kuulmekile sees või süstena hea terapeutiline toime.

    Närvide ja nende plexuste kirurgiline sekkumine on Meniere'i haiguse algfaasis kahel esimesel aastal efektiivne. Nende hulka kuulub:

    • Vestibulaarse närvi ületamine on keeruline neurokirurgiline operatsioon. Võimaldab teil oma kuulmist päästa, kuna eemaldatakse ainult vestibulo-cochlear närvi vestibulaarne osa. Võimalikud on aga järgmised komplikatsioonid: koljusisesed infektsioonid, peavalud, tserebrospinaalvedelik;
    • Emakakaela ganglioni hävitamine;
    • Haiguse mis tahes etapis on võimalik poolringikujulise kanali retseptori laser hävitamine. See võimaldab teil salvestada kuulmisfunktsioone;

    Operatsioone, mille eesmärk on rõhu taastamine membraanilises labürindis, näidatakse pideva hüdropsiga II-III etapis:

    • Cochlear kanali drenaaž toimub selle dissekteerimisega;
    • Endolümfilise koti manööverdamine;
    • Vestibüüli kottide avamine.

    Sellistel kirurgilistel manipulatsioonidel on kõrge terapeutiline toime ja nendega ei kaasne kuulmise tajumise komplikatsioone.

    Antibiootikumide, eriti gentamütsiini intraimpaaniline manustamine toimub tavaliselt ühepoolse kahjustusega ja sellega võib kaasneda kuulmislanguse progresseerumine.

    Meniere'i haiguse raviks kasutatavate alternatiivsete lähenemisviiside hulgas kasutavad patsiendid sageli ravimtaimi, nikotiinhapet, bioflavonoide, ingverijuurt ja nõelravi. Praegu kasutavad patsiendid oksendamise leevendamiseks sageli iseseisvalt, ilma arsti soovituseta, kreosooti. Kreosooteraapiat klassifitseeritakse homöopaatiaks, seda tüüpi ravi on halvasti mõistetav ja hõlmab suurt hulka kõrvaltoimeid.

    Meniere'i haiguse kompleksne ravi hõlmab füsioterapeutilisi protseduure:

    1. Pea ja kaela massaaž;
    2. Elektroforees
    3. Meri, okaspuuvannid;
    4. Krae piirkonna UV-kiirgus.

    Jusupovi haiglas ravitakse juba mitu aastat Meniere'i haigust edukalt, kasutades uusi tehnikaid. Kliinikus saate vajaliku spetsialisti konsultatsiooni.

    Meniere'i tõbi - mis on ohtlik. Sümptomid, diagnoosimine, ravi

    • Soovitatav on kontrollida glükoositaluvuse ja funktsioneerimist
      kilpnääre, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid
      üldtunnustatud meetodid.

    Soovituste usaldusväärsuse tase C (tõendite usaldusväärsuse tase - IV)

    • Soovitatav dirigeerimine:
    1. tonaalne lävi, ülakünnis (SISI, Luscheri test);
    2. impendantsomeetria (tümpanomeetria ja akustiline refleksomeetria);
    3. ultraheli suhtes tundlikkuse läviväärtuste määramine ja selle lateraliseerumise nähtus;
    4. salvestatud tekitatud otoakustiline emissioon ja esile kutsutud kuulmispotentsiaalid;
    5. kliiniline vestibulomeetria;
    6. posturograafia (stabilograafia).
    lorenkernid flickr

    Haigusel on väga iseloomulik kliiniline pilt, mis võimaldab spetsialistidel hõlpsalt diagnoosida. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik selliste patoloogiliste seisundite korral nagu:

    • tserebrovaskulaarne õnnetus (insult, ateroskleroos, mööduv isheemiline atakk jne);
    • venoosse väljavoolu rikkumine;
    • unearteri ja brahiokefaalsete arterite stenoos;
    • kõrvavigastused jne.

    Meniere'i haiguse korral kuulmisaparaadi kahjustuse määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid:

    • audiomeetria;
    • promontoriaalne test;
    • akustilised uuringud;
    • ajuveresoonte uuringud;
    • MRI;
    • vestibulomeetria;
    • otoskoopia;
    • REG;
    • USDG ja muud üritused.

    Meniere'i tõbe kahtlustav patsient peab tingimata konsulteerima neuroloogiga, kes määrab konkreetsete häirete olemuse.

    • otoskoopia;
    • vestibulaarse aparatuuri aktiivsuse kontrollimine;
    • kuulmisanalüsaator;
    • aju magnetresonantstomograafia;
    • elektroentsefalograafia;
    • ehhoentsefaloskoopia;
    • reoentsefalograafia;
    • ajuveresoonte ultraheli dopplerograafia.

    Meniere'i sündroomi avastamise korral koosneb ravi ravimite kasutamisest. Kui see ravimeetod ei anna soovitud efekti, viiakse läbi kirurgiline ravi, on ette nähtud kuuldeaparaadi kandmine.

    Mitte paljud inimesed ei tea, millist haigust nimetatakse Meniere'i sündroomiks, kuna see on üsna haruldane. See on sisekõrva patoloogia. Suurenenud on endolümfi tootmine - konkreetne vedelik, mis täidab koos kuulmisorganite õõnsuse perilümfi ja vestibulaarse aparaadiga, mis võtab osa heli juhtivusest.

    Selle aine liigne tootmine põhjustab siserõhu suurenemist, kuulmisorganite ja vestibulaarse aparatuuri töö häireid. Meniere'i sündroomi korral on sümptomid ja sümptomid sarnased Meniere'i tõve sümptomitega.

    Kuid kui viimane on iseseisev haigus, mille põhjuseid ei täpsustata, siis on sündroom teiste patoloogiate sekundaarne märk. See tähendab, et on olemas haigusi (süsteemne või kuulmine), mis provotseerivad endolümfi liigset tootmist ja põhjustavad selliste reaktsioonide tekkimist.

    Praktikas ei erine Meniere'i sündroom ja Meniere'i haigus sümptomitest.

    On tõestatud, et Meniere'i tõbi või sündroom on levinud ka naistel ja meestel. Enamikul juhtudel hakkavad haiguse esimesed sümptomid ilmnema 40-50 aasta jooksul, kuid selget seost vanusega pole. Haigus võib mõjutada ka väikelapsi. Statistika kohaselt seisavad haigusega silmitsi sagedamini Kaukaasia rassi inimesed.

    Teooriaid on mitu. Need ühendavad sündroomi ilmnemise asjaoluga, et sisekõrv reageerib sarnaselt (endolümfi maht suureneb, siserõhk tõuseb) järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

    • allergia;
    • endokriinsüsteemi häiritud toimimine;
    • veresoonte haigus;
    • ebaõnnestumised vee-soola ainevahetuses;
    • süüfilis;
    • viiruste põhjustatud patoloogiad;
    • deformeerunud Bast ventiil;
    • ummistunud veevarustuse vestibüül;
    • endolümpaatilise kanali või kotikese funktsioneerimise halvenemine;
    • ajalise luu õhulisuse vähenemine.

    Levinud versioon on see, et selle haiguse välimuse seostamine närvide talitlushäiretega, mis innerveerivad kuulmisorgani veresooni.

    Meniere'i haiguse diagnoosimisel võetakse arvesse spetsiifilisi sümptomeid ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Ameerika otolarüngoloogide akadeemia eristab kliiniliste ilmingute põhjal kolme BM usaldusväärsuse astet: võimalik, tõenäoline ja usaldusväärne BM. Oluline diagnostiline kriteerium on sümptomite triaad - pearinglus, tinnitus ja kuulmislangus. Diagnoosi kinnitusena ilmnevad järkjärguline kuulmiskahjustus ja vestibulaarse rünnaku korduvad episoodid.

    Meniere'i haiguse diagnoosimisel kasutatavate instrumentide hulgas kasutatakse:

    • Peamine meetod vastavalt rahvusvahelistele diagnostilistele kriteeriumidele on tonaalse läve audiomeetria. Sellise uuringu tulemuseks on audiogramm, mis kujutab graafiliselt kuulmisorgani funktsiooni;
    • Keskkõrva patoloogia välistamiseks viiakse läbi otoskoopia;
    • Ekstraümpaaalne elektrokokleograafia hindab kuulmisnärvi jõudlust;
    • Häälestamishargi uuring määrab kuulmislanguse tüübi. Sel juhul juhtiv kuulmiskaotus.

    Need meetodid võimaldavad teil analüüsida kuulmislanguse määra. Ravistaktika valimisel on peamine kriteerium Audiomeetria. Endolümpaatiliste hüdropside tuvastamiseks kasutavad arstid elektrokokleograafiat ja dehüdratsioonitesti.

    Kuulmislanguse astme tuvastamiseks kasutatakse audiogrammi. Enne protseduuri uurib arst aurikleid, kui tuvastatakse kõrvatropid, tuleb need eemaldada. Patsiendile pannakse kõrvaklapid ja arvuti kaudu juhitakse erineva sagedusega signaale. Objekt peab signaali kuuldes vajutama nuppu. Algstaadiumis registreeritakse madalate sageduste halb tajumine.

    Ekstrampoolse elektrokokleograafia tegemiseks kantakse elektroodid patsiendi nahale aurikkel või kuulmekilele. Elektroodid määravad pärast signaali andmist kuulmisnärvi võime genereerida närviimpulsse.

    Enne jagunemist läbib patsient lävi tonaalse audiomeetria. Seejärel manustatakse osmootseid diureetikume (furosemiidi) ja audiomeetriat korratakse uuesti iga kolme tunni järel, 24 ja 48 tunni järel. Test on positiivne, kui 10-3 tunni möödudes on kuulmine paranenud 4 dB või rohkem. Haiguse remissiooni ajal on uuring mitteinformatiivne.

    MSCT võimaldab teil tuvastada väikseimad muutused kõigis elundites. Patognomoonilised protsessid sisekõrvas BM-i jaoks on visualiseeritud piltidel.

    Tasakaaluorgani häirete hindamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

    • Video nüstagmograafia horisontaalse nüstagmi tuvastamiseks;
    • Videopulsi test näitab vestibulo-okulaarset refleksi ja asümmeetria olemasolu;
    • Stabiliseerimine
    • Poolringikujuliste kanalite funktsiooni hindamiseks viiakse läbi bitermaalne bitemporaalne kaloreerimine;
    • Pöördkatsed.

    Meniere'i haiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haiguste korral:

    • Kraniotserebraalsed vigastused;
    • Isheemilised rünnakud. Sellised rünnakud kestavad minuteid, mida täheldatakse vaskulaarse patoloogiaga eakatel;
    • Muud vestibulopaatiad, need võivad ilmneda mädase keskkõrvapõletiku, otoskleroosi, labürintiidi tagajärjel;
    • Väikeaju tuumorite kasvajad;
    • Vestibulaarne migreen;
    • Otoskleroos. Haigus on sageli kahepoolne, peamised sümptomid on sisekõrv;
    • Paroksüsmaalne healoomuline positsiooniline pearinglus. Rünnak on intensiivne, ilmneb keha teatud asendis;
    • Osteokondroos.

    Aju neoplasmide välistamiseks on väga informatiivsed vigastused, ajalise luu struktuuri kõrvalekalded, CT ja MRI.

    Õige ravitaktika valimiseks on vajalik õigeaegne ja täpne diagnoosimine. Yusupovi haiglas saate läbi viia vajalikke uuringuid ja saada nõu kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt. Kliinikus on kaasaegsed kvaliteetsed seadmed ja diagnostikalaborid.

    Traditsiooniline meditsiin ja kodused meetodid

    Pange tähele, et ravi rahvapäraste ravimitega ei tähenda Meniere'i sündroomi, kuna rahvameditsiinis puuduvad tõhusad meetodid, mis suudaksid selle vaevusega patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada.

    Meniere'i haiguse imerohuna pakutavaid ravimtaimi ei ole. Need saavad ainult sümptomeid leevendada ja mõnevõrra edasi lükata uue rünnaku algust.

    Maitsetaimed, mida soovitatakse kasutada koos kirjeldatud sündroomiga, hõlmavad diureetikume ja kõhulahtisust soodustavaid ravimeid, mis aitavad vähendada kehas vedeliku kogust, mis omakorda vähendab survet labürindis.

    Lisaks neile aitab rünnakute intensiivsust vähendada ja nendevahelisi intervalle suurendada ka regulaarne liikumine, tarbitava soola koguse vähendamine ja allergeenide vältimine.

    Traditsioonilise meditsiini meetodite rakendamiseks on kõigepealt vaja diagnoosi professionaalselt kinnitada, et mitte eksida Meniere'i haiguse pärast, näiteks hüpertensioonilise kriisiga, mida iseloomustavad sarnased ilmingud. Ja mitte mingil juhul ärge keelduge arsti abist, kes aitab vigu vältida ja ütleb, kuidas Meniere'i haigust ravida.

    Haiguse ägeda faasi perioodidel on vaja aidata patsiendil teha järgmist:

    1. Võtke horisontaalne asend - eelistatavalt mugavas asendis, sest igasugune liikumine halvendab patsiendi seisundit.
    2. Keelduge kompressidest ja kreemidest.
    3. Kui äge faas on möödas ja patsient tunneb end endiselt halvasti, võite soovitada enne magamaminekut tees koorida 1-2 viilu sidrunit. Seal saate lisada piparmünt, sidrunmelissi, laimivärvi.
    4. Pärast ägeda faasi lõppu võib patsient mõnda aega veel kuulda tinnitust. Mürast vabanemiseks on soovitatav teha järgmine harjutus: peopesa surutakse kindlalt kõrva juurde ja pöörata 2 minutit päripäeva. Pärast seda tuleb peopesa järsult tagasi tõmmata.

    Selle hulka jäävat vee ja soola kogust tuleks piirata.

    Traditsiooniline meditsiin soovitab selle asemel lisada dieeti fosforit sisaldavad toidud: kala, kliid, pähklid, munakollane. Samuti on soovitatav merikapsas, mida saab süüa värskelt või kuivatatult, lisades teelusikatäie erinevatele roogadele.

    Populaarsete infusioonide ja segude hulgas kirjeldatakse järgmist:

    • Kuivatatud ivani tee ja punane ristik õisikutes (1 spl. Lusikatäis), võetakse võrdsetes osades, keedetakse umbes kolm minutit, seejärel filtreeritakse ja võetakse kolm korda päevas enne sööki supilusikatäis.
    • Ristiku õisikuid kiirusega 2 g 300 ml kohta hoitakse keeva veega pool tundi. Pärast seda infusioon filtreeritakse ja võetakse neli korda päevas enne sööki, ¼ tassi.
    • Ristiku õitsemise algfaasis kogutakse pead, mis asetatakse purki, kuid ei ole rammis. Muld täidetakse viinaga ja infundeeritakse kolm nädalat. Ravimit võetakse kolm korda päevas enne sööki teelusikatäis.
    • Kuiv till (käputäis) valatakse keeva veega ja hoitakse pool tundi termoses. Seda kasutatakse kolm korda päevas enne sööki pool klaasi 1,5 kuu jooksul. Tilli essentsõlid laiendavad veresooni ja alandavad vererõhku, parandavad verevarustust.
    • Peapööritusega jahvatatakse hakklihamasinas 250 g sibulat, segatakse klaasi meega ja lisatakse kuu aega dieedile - kolm korda päevas enne sööki supilusikatäis.
    • Kibuvitsamarjad, niidulilleõied, viirpuu ja emalillerohi supilusikatäis segatakse ja valatakse liitri keeva veega, varjates segu päeva jooksul kuumuses. Ja siis 3 kuud kolm korda päevas enne sööki, joo üks klaas.
    • Iivelduse ja oksendamise korral sukeldatakse 20 g piparmünt poole liitri keeva veega ja nõutakse 20 minutit. Sama koguse vee jaoks võite võtta 12-13 g kuiva kentauria või köömne seemneid. Seda infusiooni juuakse 2 supilusikatäit: piparmünt - iga poole tunni järel, kentaur ja köömne seemned - iga tund või kaks.

    Paar ravimtaimede retsepti

    Siin on ravimtaimede toidulisandite retseptid, mis aitavad Meniere'i sündroomi diagnoosida. Nende ravi tuleks läbi viia ainult kokkuleppel raviarstiga ja mitte mingil juhul ei tohiks neid ravimeid asendada tema välja kirjutatud ravimtaimedega!

    Segage ristiku, edelweissi, koirohi ja violetse trikoloori jahvatatud muru võrdsetes osades penni juure, saialilleõite, pohla, ristiku ja kasepungadega. Vala kaks supilusikatäit seda segu kuuma keedetud veega (pooleliitrise purgi maht) ja nõudke termos kogu öö. Pingeline infusioon tuleb võtta 3 korda päevas, 80 ml kahe kuu jooksul. Vajadusel võite teha kahe nädala pausi ja korrata kursust uuesti.

    Kollektsioonist valmistatakse ka infusioon, mis sisaldab võrdsetes osades piparmünt, pelargooni, šiksat, kolmevärvilist violetti, adonist, emajuurt, kallajuuri ja scutellariat. Võtke see vastavalt eelmisele skeemile.

    Meniere'i sündroomiga patsiendid peavad oma dieeti pisut kohandama. On vaja välistada sellest kõik terav ja soolane ning rikastada seda mahlade, samuti värskete köögiviljade ja puuviljadega. Supid tuleb keeta köögiviljapuljongis või piimas. Ja kolm korda nädalas asendage need värskete köögiviljasalatitega.

    Igapäevane dieet peaks sisaldama kaaliumirikkaid toite: kuivatatud aprikoose, kodujuustu ja ahjukartuleid. Ja kaks korda nädalas paastupäevade korraldamiseks kogunenud toksiinide keha puhastamiseks.

    See dieet koos vestibulaarse aparaadi regulaarse treenimisega aitab ka teie seisundit leevendada. Ole terve!

    Esita küsimus
Svetlana Borszavich

Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

Detonic