Implanteeritava kardioverter-defibrillaatori näidustused, prognoosid, tõhusus ja raskused

Tulenevalt tõest, et keskus on organ, mis suudab iseseisvalt elektrienergiat toota, korrigeeritakse keskuse rütmilise treeningu vahendusel esinevaid häireid konkreetsete elektriliste tööriistade - kardioverteri ja defibrillaatori - abil. Vastavaid strateegiaid nimetatakse elektropulsi abinõuks, mis hõlmab kardioversiooni ja defibrillatsiooni ideid.

Strateegiate ühine olemus on lühiajaline otsene mõju keskuse elektrilisele harjutusele, mis kandub südamelihasesse rindkere eesmise seina kaudu.

Seda mõju kasutatakse esialgu parema südame isheemiarütmi või rütmihäirete piisavalt raskete rikkumiste korral.

Praeguse reklaami teisel hetkel on kõik koronaarse südamelihase elektrienergiaga lihasrakud samaaegselt depolariseerunud, see tähendab, et ioonivoog kõigisse rakkudesse algab järsult, mille tulemuseks on rakkude samaaegne võime tekitada elektrilist ergastust.

Erinevates fraasides saab keskus omapärase terava taaskäivituse, mille järel peaks ideaaljuhul hakkama täpselt kokku tõmbuma geneetiliselt seatud rütmis ja siinussõlme töö tõttu - kontraktsioonide sagedusega 60-80 minutis ja ühise perioodilisusega.

Ametlikult tunnustatud terminoloogias eristab kardioversiooni ja defibrillatsiooni see, et esimesel juhul kasutatakse EKG sünkroonitud ventrikulaarsete kompleksidega (QRS) väljalaskeid ja teises neid ei sünkroniseerita.

Järgnevalt, mis tähendab mõnede arütmia sortide korral, on näidatud kardioversioon ja teiste puhul defibrillatsioon, igal juhul ei saa tõsiseid probleeme vältida. Sellepärast peaks arst igal ajal selgelt mõtlema sellistele tulemustele, kui tegemist on näidustuste ja vastunäidustustega iga konkreetse inimese jaoks, keda see mõjutab.

Standardse südame isheemiarütmi taastamise ja säilitamise eelised elektropulsi abil on suurem efektiivsus kui ravimite taastamisel, ja sellega seoses:

  • Südame isheemiatõve jälgimine,
  • Regulaarse intrakardiaalse hemodünaamika taastamine (vere liikumine keskuse kambrite kaudu),
  • Keskuse pumpamise taastamine,
  • Arteriaalse trombemboolia ohu minimeerimine
  • Vähenenud pideva südame isheemiatõve paranemise laeng,
  • Rütmihäirete tunnuste vähendamine ja kahjustatud inimese eluea parandamine,
  • Võimalus kasutada ära paljude paljude elanike arv, strateegia pakkumine ja suhteliselt keeruline keerukus.

Defibrillatsiooni vaieldamatu eelis on mõjutatud inimese elu säilitamine äärmuslike, eluohtlike vatsakeste tahhüarütmiate korral.

Meetodi puudustest on kuulus ainult probleemide oht pärast elektropulsi mõju keskusele.

Siinusrütmi elektriline taastamine kardioversiooniga on näidustatud supraventrikulaarsete rütmihäirete (supraventrikulaarsete) esinemise korral, lisaks kodade virvendusarütmia kindlates tingimustes, mis hõlmab kodade virvendust ja kodade laperdamist. Just selliste rütmihäirete korral on ventrikulaarsete kompleksidega sünkroniseerimine kriitilise tähtsusega, seetõttu ei ole defibrillatsioon lihtsalt siinsamas mitte ainult ebaefektiivne, vaid lisaks kahjulik.

Neid rütmihäirete sorte - paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, kodade tahhüarütmia, tahhükardia AV (atrioventrikulaarsest) ühendusest, kodade virvendusarütmia - iseloomustab kordussisestuse ringleva ergutuslaine välimus, siinussõlme summutamine või täielik peatumine (südamestimulaator) ), 1. rütm lisaks kõigi kodade koe lihaskiudude kaootilise kontraktsiooni olemasolule, nagu kodade virvendusarütmia korral.

Kardioversiooni esmane näidustus on kahjustatud inimese tahhükardia või tahhüarütmia paroksüsmi (äkiline rünnak) olemasolu, mida ravimite tavaline manustamine ei peata.

Eraldi on kohustuslik keskenduda kodade virvendusarütmia elektrilise kardioversiooni näidustustele:

  1. Meditsiinilise kardioversiooni ebaefektiivsus (antiarütmiliste ravimite manustamine) paroksüsmaalse rütmihäire korral inimestel, kellel on südamelihase isheemia, ägeda müokardiinfarkti kardiogrammi näitajad, lisaks väljendunud vererõhu langus (hüpotensioon) ja äärmine südame isheemiatõbi ebaõnnestumine,
  2. Kodade virvendusarütmia paroksüsmi esinemine koos ERW sündroomiga (Wolff-Parkinson-White'i sündroom, mis on täis vatsakeste virvendusarütmiat),
  3. Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia tunnuste ülim taluvus,
  4. Arütmiavastaste ravimite talumatus,
  5. Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmi sagedased ägenemised lühikeste intervallidega,
  6. Elektrilise kardioversiooni eeldatav suurem efektiivsus kui ravimil põhjustatud püsiva kodade virvendusarütmiaga patsientidel (esineb kauem kui nädal, kuid suudab taastada õige rütmi),
  7. Hübriid (ravimite ja elektriimpulsside samaaegne kasutamine) koos püsiva kodade virvenduse tüübiga.

Defibrillatsiooni esmane näidustus on ventrikulaarsed, kahjulikud ja eluohtlikud rütmihäired.

Need hõlmavad püsivat ventrikulaarset tahhükardiat, mis ei allu ravimteraapiale, eriti millega kaasneb lisaks virvendusele (värelusele) ja ventrikulaarsele lehvimisele madalam vererõhk või äge koronaarne südamepuudulikkus. Viimasel juhul on defibrillatsioon alternatiivne strateegia, kuna selliste rütmihäiretega kaasneb meditsiiniline surm.

Elektrilise voolu mõju keskele toimub mitte ainult nahalt, rindkere kaudu, vaid lisaks seestpoolt, kasutades implanteeritud masinat, mida nimetatakse südamestimulaatoriks (EX).

Ülalkirjeldatud rütmihäirete korral sisestatakse indiviidile kardioverter-defibrillaator ühte paljudest südamekambritest, mis suudab sinna sisse pandud sülearvuti programmi tõttu keskuse taaskäivitamiseks kiire südamelöögi "uuesti laadida".

Praegu on ECS-i piisav arv ja selle implanteerimise näidustused otsustatakse, võttes arvesse konkreetse mõjutatud inimese arütmia iseloomu.

Defibrillatsiooni osas ei ole vastunäidustusi, kuna defibrillatsioon viiakse läbi kooskõlas oluliste näidustustega, see tähendab, et mõjutatud isik soovib vältida oma elu raiskamist, hoolimata sellest, kui kahjulik on elektrilise impulsi abinõu.

Kardioversiooni korral pole kõik asjad lihtsalt nii lihtsad. Esiteks ei tohi haigestunud inimene teha elektrilist kardioversiooni, kui on tõendeid, et ta võtab südameglükosiide (digoksiini), kuna nende ravimitega tõenäoliselt joobeseisundis viibib ja nende fikseeritud ringlus veres võib kardioversiooni ajal põhjustada ventrikulaarset fibrillatsiooni.

Teiseks, dekompenseerimata pideva koronaarse südamepuudulikkusega (suurenenud õhupuudus, vähenenud tolerantsus minimaalse perekoormuse suhtes, kõrgenenud tursed ja nii edasi) kahjustatud inimese kardioversioon tuleks tahtlikult edasi lükata, kuni see eemaldatakse diureetikumide ja erinevate ravimitega.

Kolmandaks on see protsess vastunäidustatud ägedate nakkushaiguste korral, millega kaasneb palavik.

Tulenevalt tõest, et defibrillatsioon toimub omamoodi kogu aeg hädaolukorras, pole heaolu huvides selleks vajalik ettevalmistus.

Samamoodi ei ole ettevalmistamine lihtsalt vajalik kardioversiooniks hädaolukorras, näiteks kodade virvendusarütmia paroksüsmi korral koos ülaltoodud raskendavate normidega (stenokardia, südame isheemiatõbi, antiarütmikumide talumatus).

On võimalik korraldada kardioversioon, mis viiakse läbi tahtliku meetodiga, näiteks püsiva kodade virvenduse korral.

Kardioversioon viiakse igal ajal läbi haiglas, seetõttu tuleks teda uurida ja käidelda kliinikus nii palju kui võimalik, kui kannatanu tahtlik vastuvõtmine kardioloogia või arütmia osakonda.

Tuleb läbi viia uuringud, mis on võrreldavad südame ultraheliuuringute, tunni Holteri seire, südame isheemiaga patsientide koronaarangiograafiaga ja pideva koronaarse südamepuudulikkusega patsientide rongide hindamisega, kui see on võimalik.

Vaid mõni päev protsessist varem on soovitatav lõpetada antiarütmikumiravimite võtmine, kuid ainult kokkuleppel raviarstiga. Kardioversiooni läbiviimise päeval on kahjustatud isikul keelatud suitsetada, vedelikku juua ja süüa.

Kardioversioon viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Sellisel juhul kasutatakse kardioverterina tuntud seadmeid.

See on varustatud elektroodidega, mis võivad olla asetatud kahjustatud inimese rinnale ja jällegi keskosa väljaulatuvalt või rinna vasakule poolele ja rangluu alla.

Lisaks on masina korpusel aken, kus arst näeb kardiogrammikomplekse, mis on saadud kahjustatud inimese rinnale elektroodide abil.

Eraldi peaksid kuulsad olema selle kambri tööriistad, kus protsess viiakse läbi. Arstil peaks olema meditsiinilise surma korral elustamiseks mõeldud pakend, eriti toru kahjustatud inimese intubeerimiseks mehaanilise õhuvoolu jaoks, adrenaliini, mesatooni, prednisolooni valikud ja muu erakorraline abi.

Protsess ise viiakse läbi järgmiselt. Mõjutatud inimene süstitakse otse uinumisrežiimi, kasutades intravenoosset või tavalist anesteesiat (fentanüül, promedool, diasepaam ja nii edasi). Venoosse madratsi turvalise sissepääsu tagamiseks sisestatakse kahjustatud inimese veeni veenikateeter.

Lisaks pühitakse elektroodide veebisaite rasvaärastuseks alkoholilahusega, elektroodide põrandat määritakse konkreetse geeliga ja arst sunnib elektroodid kannatanud inimese rinnale. Pärast sünkroniseerimist R-lainega algab tühjendamine viiekümne J mõjul ja ebaefektiivsuse korral suureneb seade 100, 200 ja 360 J-ni.

Pärast iga tühjendamist on kardioverteri ekraanil kohustuslik hinnata keskmist laengut.

Kui haigestunud inimesel on jätkuvalt arütmia, tuleb pärast kõige enam 360 džauli tühjendamist manustada antiarütmikum, seega manustada ravimit ja eraldada ülimat energiat kuni 3 korda. Mõju puudumisel arvestatakse kardioversiooni ebaefektiivsena.

  • 1 Kardioversiooni tüübid
  • 2 Protsessi olemus
  • 3 Tüsistused pärast kardioversiooni koos kodade virvendusega

Kardioversioon kodade virvenduses (kodade virvendus)

Elektropulsi ravim on rangelt vastunäidustatud järgmistes olukordades:

  1. Ravimi tagajärjel glükosiidimürgitus (digoksiin).
  2. Hüperkaleemiaga (täiendav kaaliumisisaldus veres).
  3. Koronaarse südamepuudulikkuse pideva tüübi korral kompenseeriva toime puudumine.

Ebaõnnestunud protsessi suhtelised elemendid koos korduvate ägenemiste või probleemide kõrgendatud ohuga:

  • vanuseklass üle 70 aasta vananenud;
  • koronaarne südamepuudulikkus, mis kestab kauem kui 12 kuud;
  • tahhüarütmiliste olukordade uuesti esinemine pärast protsessi;
  • vasakpoolse südame isheemiakambri suuruse muutmine;
  • kodade või vatsakeste düsfunktsiooni näitajad, mille väljutusfraktsioon on madalam;
  • südame isheemiatõve äärmuslikud tunnused;
  • hingamissüsteemi haigused;
  • keskklappide elutähtsad väärarendid, mis vajavad operatiivset ravi;
  • keskuse juhtimissüsteemi talitlushäiretega seotud bradüarütmiad;
  • armid südamelihase põrandal pärast südame isheemiatõbe.

Protsess on soovitav või saavutatav, kui seda märgatakse:

  • pidev või paroksüsmaalne kodade virvendus üle 48 tunni;
  • äge koronaarne südamepuudulikkus;
  • antiarütmikumide talumatus või ebaefektiivsus;
  • kodade virvendus ilma tõsiste näitajateta, mis häirivad vere liikumist anumate kaudu;
  • retsidiivi tõus (rohkem kui kolm kuue kuu jooksul), olenemata antiarütmikumide kasutamisest.

Pulseeriv ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • tahhüarütmia südameglükosiidide üleannustamise tõttu;
  • äärmuslik alkoholimürgitus;
  • kompenseerimata koronaarne südamepuudulikkus (välja arvatud hädaolukorrad);
  • kilpnäärme ületalitlus, et vähendada kilpnäärme toodetud hormoonide hulka;
  • tromb vasakus aatriumis;
  • hüpokaleemia
  • ühise anesteesia kasutamise puudumine;
  • täielik südame-ventrikulaarne blokaad.

Elektropulsi vahendit kasutatakse kodade virvendusarütmias, mis ei sobi arütmiavastaste ravimitega. Protsess on näidustatud kannatajatele, kellel primaarne paroksüsm toimub kauem kui 48 tundi, üksikisikutel, kellel on suurenenud kalduvus tromboosile, lisaks sellele, et kodade virvendusarütmiat provotseerib teatud juhtudel ka äge patoloogia (elektrolüütide häired, mürgistus). Muud näidustused:

  • Tahhüarütmiad. Ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed sordid, millega kaasnevad hemodünaamilised probleemid.
  • Kodade laperdus. Nagu kodade virvendusarütmia puhul, viiakse elektriline reklaam läbi hemodünaamiliste probleemide, vatsakeste verehüüvete ülemäärase ohu, äärmuslike märkide korral.
  • Vatsakeste virvendus. VF-i korral on vereringe peatamine ja meditsiiniline surm. Vajalik on elektriline defibrillatsioon hädaolukorras.

Defibrillatsioonile VF-i ja elustamise taustal pole vastunäidustusi. Igal juhul on mõjutatud inimese surma tõenäosus ilma selle manipuleerimiseta suurem kui koronaarrütmi kasumliku taastamisega seotud probleemide oht. Planeeritud elektropulsi vahendit (kardioversiooni) ei kasutata järgmistes olukordades:

  • kodade virvendusarütmia bradüsüstoolne variant, kuna kardioversioon sellistes olukordades lõpeb tavaliselt asüstooliaga;
  • südameglükosiidide üleannustamine, millega kaasneb tahhüarütmia;
  • haige siinuse sündroom;
  • ülemäärane rütmihäirete tõenäosus vahetult pärast EIT-d.

Elektropulsi parandamine nõuab mõjutatud inimese anesteesiasse sukeldumist. Selleks kasutatakse lühitoimelisi intravenoosseid ravimeid, mille hind sisaldub tavaliselt kogu protsessi arves. Kui haigestunud inimene magama jääb, seavad nad hingamisteede või ninakanüüli, viivad läbi lühiajalise eelhapniku. Otse kardioversioon koosneb järgmistest etappidest:

  1. Elektroodide kasutamise kohti töödeldakse juhtiva geeliga.
  2. Elektroodid asetatakse keskpunkti tipu ja õige subklaviaalse tsooni piirkonda.
  3. Need annavad elektriimpulsi võimsusega 50-300 J. See indikaator tugineb patoloogia tüübile ja kasutatavatele tööriistadele.
  4. 1-2 minuti pärast hinnatakse kesklaengut. Kui see on ebaefektiivne, korratakse seda protsessi kasutades eriti tõhusat tühjendust.
  5. Kui koronaarrütm on taastunud, registreeritakse EKG. Järgmisena eemaldatakse kahjustatud isik anesteesiast.

Defibrillatsioon toimub ilma anesteetiliste ravimite infusioonita. EIT episoodide vahel tehakse kahjustatud isikule kaldus koronaararterite terapeutiline massaaž, manustatakse epinefriini, atropiini. Pärast kolmandat ebaõnnestunud katset näidatakse antiarütmikumide kasutamist. Alternatiivne ravim on amiodaroon.

Kardioversioon on elektropulss. Kulutage see eesmärgiga taastada tavaline rütm. Esmane näidustus on kodade virvendus - keskrütmi rikkumine, mida iseloomustavad kodade südamelihase kaootilised kokkutõmbed.

Elektrokardiogrammis on impulsi sagedus üle 300 minutis P-lainete puudumine. See avaldub survetunde rinnus, bradükardias, tahhükardias. Mõnes olukorras seda ei tunneta, kuid seda tunnustatakse ainult instrumentaalsete strateegiate abil.

Kardioversioon on näidustatud siis, kui kodade virvendusarütmia märke pole võimalik ette kujutada.

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Näidustused

Esiteks on see kesklaengu normaliseerimine. Protsess võimaldab teil tõsta haige konkreetse inimese eluea taset - õhupuudus, väsimus kaob, kehalise koormuse taluvus on hõlbustatud, keskuse töö katkestused kõrvaldatakse. Hoiab ära südame isheemiatõve pideva tüübi.

Elektriline kardioversioon viiakse läbi kodade virvendusarütmiaga tunnustatud kannatajatele, mis väljendub virvendusena ja kodade lihaste lehvimisena. Kus:

  • rünnak toimus esmakordselt ja siinusrütm ei taastunud kahe päeva jooksul;
  • on patoloogia näitajate tõus;
  • seal on siinusõlme lakkamine, kaootiline lihaste kokkutõmbumine;
  • ravimiteraapia mõju pole olemas;
  • patoloogia kordub tavaliselt;
  • mõjutatud inimene ei salli meditsiinilise kardioversiooni jaoks kasutatavaid ravimeid.

Enne kardioversiooni määramist viiakse läbi kahjustatud inimese kogu uuring, ilmnevad vastunäidustused.

  1. Vereanalüüs on pooleli. OAC, elektrolüüt, hüübivuse ulatus on täpsustamisel.
  2. Antikoagulantravi kasutatakse kolm nädalat kardioversioonist varem. Nimetatakse ametisse Elikvis ja Warfarin.
  3. Tehakse ultraheliuuringut. See on ette nähtud verehüüvete esinemise välistamiseks kodades. Trombide tuvastamine on märk protsessi edasiandmiseks.
  4. Nädalaks peatatakse glükosiidide, näiteks Digoksiini võtmine
  5. Allergilise reaktsiooni välistamiseks võetakse anesteetikum.
  6. Samaaegsete haigustega tegeletakse.
  7. Allkirjastatud nõusolek kardioversiooni läbiviimiseks.
  8. 6 tundi protsessist varem peate keelduma söögist ja joogist.

Siirdatav kardioverter-defibrillaator (ICD)

Protsessi lihtsalt ei tehta, kui:

  1. Mõjutatud isik saab arütmiavastaseid ja kardiotoonilisi ravimeid, olenemata sellest, kas on mõeldamatu neid tühistada.
  2. Veres avastatakse kõrge kaaliumisisaldus. Arvatakse, et kui selle komponendi ulatus on suurem kui 5 mmol / l, on protsess vastunäidustatud.
  3. Tunnustatakse südame isheemiatõve dekompensatsiooni staadium.
  4. Ägedad viirushaigused.
  5. Joobeseisund.
  6. Suur anesteesia tundlikkus.

Sõltuvalt mõjutatud isiku näidustustest ja olukorrast viiakse läbi meditsiiniline, elektriline või hübriidne kardioversioon.

Ravi toimub antiarütmikumidega. Enne nende manustamist on näidustatud antikoagulant. Rünnaku korral on kõrgem alustada ravi kahe esimese päeva jooksul. Sellisel juhul on rütmi taastumise tõenäosus kuulus 90% -l kannatajatest. Pikas perspektiivis väheneb tõenäosus 30% -ni.

Annustamise määrab ainult tervishoiuteenuse osutaja. Pärast ägeda rünnaku likvideerimist jätkatakse ravi eluruumides. Meditsiinilise kardioversiooni esmane oht on liigne joobeseisundi oht.

Tähtis! Selline elektrokardiograafia on efektiivne mitte rohkem kui 70% juhtudest.

Statistika kohaselt taastatakse rütm pärast esmast käivitamist.

Protsess viiakse läbi haiglas. Pärast seda on kannatajad mitu tundi intensiivravis ja alles pärast seda viiakse nad üldosakonda. Esmase 24 tunni jooksul on ette nähtud madratsi lõõgastus. Arstid jälgivad südame isheemiategevust ja verestressi. Tavalisel juhul juhtub 3-5 päeva pärast väljavõte.

Eluruumides on see mitu päeva kinnitatud autojuhtimisele kõrbes, alkoholi tarvitamisele. Kõrge kvaliteediga kaalulangetamise kava toidud on tõestatud. Ravimeid kasutatakse ainult vastavalt juhistele.

Pärast kardioversiooni on probleemide tõenäosus väike. Paremal määral mõjutavad ebasoodsate karistuste ohu väljanägemist mõjutatud isiku füüsise omadused. Nendest eemal hoidmiseks on näidatud kannatanute olukorra intensiivne analüüs selle rakendamisest varem.

Võimalikud probleemid hõlmavad järgmist:

  • Põletab poore ja nahka.
  • Müokardi kahjustus. See on kõige tavalisem komplikatsioon, seda märgatakse 30% juhtudest. Tavaliselt toimub see iseseisvalt hiljemalt tund hiljem. Elektrokardiogrammil tuvastatakse kahjustus.
  • Vere markerite paranemine, mis näitab müokardi kahjustamist. Biokeemilise hindamise käigus tuvastatakse ensüümid laktaatdehüdrogenaas, kreatiinfosfokinaas, valgu müoglobiin. Tüsistusi juhtub mitte rohkem kui 10% -l kannatajatest. Ravi pole lihtsalt vajalik, olukord normaliseerub 5 päeva jooksul.
  • Bradükardia Alla 5% juhtudest on madalam südame isheemiatõbi. Selle normaliseerimiseks kasutatakse atropiini.
  • Südame treeningu lõpetamine. Tüsistused on lisaks kuulsad vähem kui 5% -l kannatajatest. Taastumine toimub iseseisvalt hiljemalt 10 sekundi jooksul.
  • Ahenda. Ligikaudu 3% kannatajatest kaotab stressi, kahjustab teadvust. Tehakse elustamismeetmeid.
  • Kopsuödeem. Kõrgenenud vedeliku staadiumi sümptomeid täheldatakse kopsukoes 2,5% juhtudest. Ravi viiakse läbi intensiivravis.
  • Trombemboolia. Ligikaudu 5% -l kannatajatest, kes pole eelnevalt vere lahjendamiseks mõeldud ravi läbi teinud, näivad verehüübed rütmihäirete tagajärjel. Mõnes olukorras saabuvad nad vabalt arterite ja veenide kaudu. On oht väikeste laevade ummistumist. Teraapia viiakse läbi vere vedeldajate abil. Haigeid, kellele on antikoagulante parandatud, esineb trombemboolia oht 1% -l juhtudest.
  • Insult. Selle haiguse levimust vanematel kui 65-aastastel täheldatakse 5% -l juhtudest, noorematel kui 1-aastastel. Oht on kõrgem põdevatel inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkti või stenokardia ajalooline minevik.
  • Kaootiline ventrikulaarne kontraktsioon. Normaliseerimiseks alustatakse praegust tühjendamist veel kord. Seda täheldatakse vähem kui 0,5% -l kannatajatest.

Kardioversioonide tüübid

  1. Rütmihäired koos eluohtlike tüsistustega ägeda müokardi puudulikkuse tüübi korral.
  2. Tahhüarütmiate püsivad ja perioodilised tüübid, mis ei allu ravimteraapiale või millega kaasnevad meditsiinilised ilmingud kogu ravivahendi vältel.
  • P-lainete puudumine;
  • täiesti erinevad RR-intervallid;
  • impulsi sagedus gt; 300 p / min

Näidustused, efektiivsus ja kardioversioon, täiendav prognoos

Hädaolukorras ei saa inimelude päästmise mõttes erilist ettevalmistust kardioversiooniks ette näha. Kui aja küsimus lubab, viiakse läbi kerge veenisisene sedatsioon (sedatsioon) ja protsess algab.

Farmakoloogiline kardioversioon koos kodade virvendusarütmiaga on efektiivne ainult 40–70% juhtudest, elektropulss aga 90% -l kannatajatest. Pärast defibrillatsiooni tuleb mõjutatud inimest märgata varem kui sedatsioonist lahkuda ja rütmi tuleks hinnata EKG abil, kuna probleemid on saavutatavad. On tülikas ennustada, kui pikk jääb õige pulss, sest paljudel põdejatel ei kesta see kauem kui 12 kuud.

Lisaks kasutatakse kirurgilisi viise. Nende hulgas: raadiosagedus, laser, mikrolaineahi, ultraheli ablatsioon, operatsioon “Maze”, krüodestruktsioon. Nende hind on liiga suur, kuid efektiivsus ja mis kõige olulisem, turvalisus on üks parimatest. NCCSSH armastab sel kursusel kannatajate seas autoriteeti. AN Bakuleva, Moskva.

  • Rütmihäired koos eluohtlike tüsistustega ägeda müokardi puudulikkuse tüübi korral.
  • Tahhüarütmiate püsivad ja perioodilised tüübid, mis ei allu ravimteraapiale või millega kaasnevad meditsiinilised ilmingud kogu ravivahendi vältel.

    Kardioversioon võimaldab teil taastada regulaarse südame isheemiatõve 90% -l juhtudest, kuid kindla lõpptulemuse ja väikese osa probleemide saavutamiseks on selle teraapiametoodika jaoks oluline patsientide ettevaatlik kogumine (välistavad elemendid on toodud artikli vastavas osas ). See rütmi taastamise protsess vastavalt täiesti erinevatele kliinikutele on 60–80%.

    Südame pärgarteri rütmihäirete korral, nagu tahhüarütmiad keskuse juhtimissüsteemis, on moodustatud {elektrilise} impulsi ringluse patoloogilised ringid, pannes keskuse ja (või) selle osakonnad tavaliselt tavapärasest rohkem kokku tõmbuma. Sellise südamelihase rikkumise tagajärjeks on füüsise ammendumine ja südame isheemiatõbi.

    Kardioversiooni läbiviimine Kardioloogid või spetsiaalsetes ruumides arütmoloogid tulevad toime vajadusega kohtumise järele ja viivad viivitamatult läbi tahtliku kardioversiooni. Eluohtlike rütmihäirete korral viivad protsessi läbi kiirabiarstid või reanimatsiooni anestesioloogid.

    Näidustused

    Patsientide ülevaated

    2. Kui suur on südame isheemiategevuse taastumise tõenäosus kardioversiooniga.

    3. Kui kaua püsib südame isheemiarütm pärast kardioversiooni kõige sagedamini.

    Selle tõenäosuse karmiks hindamiseks on hea teavitada haiguse ajaloolist minevikku lähedalt ning tutvustada EKG ja ehhokardiograafiat.

    Vt vastust 2. See tugineb lisaks toetavale ravile.

    PS 2004. aastal lükati kilpnäärme (sõlme struuma) operatsioon edasi. Kilpnääre on praktiliselt säilinud. Operatsioonijärgne hüpotüreoidism. Teine päring: kas kordarooni on võimalik kasutada?

    PPS Transesofageaalse ehhokardiograafia, rütmograafia, EKG ja keskuse ultraheli tulemused on ühendatud.

    Kilpnäärme alatalitlus pole lihtsalt kordarooni võtmise vastunäidustus; TTG juhtimine on kriitiline 2 korda 12 kuu jooksul.

    2.1 millal haiglasse minna (mitu päeva)?

    2.2 kui kaua kardioversioon kestab?

    2.3 tavaline anesteesia?

    2.4 pärast kardioversiooni on hea olla intensiivravis?

    2.5 kas on siiski vaja mõnda aega valetada?

    2.6 mitu päeva nad välja lastakse?

    2.1 Sõltub täpsest haiglast, ettekirjutuse kohaselt on see saavutatav samal päeval

    2.2 Vähem kui 1 sekund

    2.3 Üldine anesteesia, intravenoosne

    2.4 Jah, vaid paar tundi

    2.5 Kuni ärkamiseni

    2.6 Ehkki samal päeval, on siiski m. erinevad

    3. Saab. Kilpnäärme alatalitlus pole lihtsalt vastunäidustus.

    Tromboemboolia arteriaalses madratsis (ekstra tavaliselt ajuarterid insuldiga). Just sellele tahule maksti selle teema dialoogi põhiosa, nii et ma ei saa seda korrata.

    Teine saavutatav puudus on kardioversiooni ebaefektiivsus (nii siinusrütmi ei saa taastada või see "laguneb kiiresti" kodade virvendusarütmiaks). Õõnsuste väike mõõtmine tähendab, et siinusrütmi püsimise tõenäosus on hea.

    Kolmas saavutatav puudus on haige siinusündroom, mis on kodade virvenduse abil "varjatud". Kui äärmusliku bradükardia siinusrütm, pausid jne. varem pole märke olnud, siis võib tõenäosus olla väike.

    Kardioversiooni pakkudes on arstil kõik need tegurid mõtetes. Viimane otsus kardioversiooni kohta tehakse tegelikus elus. Internetis avaldame ainult ideed kategooriliselt, esitame andmeid. Viimane otsus on teie arst.

    Kuid olen nõus, et pärast vastuvõetavat ettevalmistust

    Mul oli kodade virvendus, arst määras kardioversiooni. Muidugi kartsin ma varem, keda jaht teid intensiivraviosakonnas šokeeris, nauding on üldlevinud. Kartsin varem, et probleeme pole olnud, ja ma ei usu arste. Kuid abikaasa nõudis, et mul oleks vaja minna ja pealegi - heaolu ja eriti keskusega - nad nalja ei tee.

    Umbes 12 kuud varem hakkas mu südame isheemiatööstus rämpsuma, löögid puudusid, pea hakkas ringi käima. Ta käis elektrokardiograafias - kodade virvenduse tunnustatud südamearst. Ma ei tajunud tegelikult, mis see oli, kirjutasin välja ravimeid - Warfarin, Kordaron. Jõin neid paar kuud ja läksin teisele vastuvõtule, selgus, et see ei aidanud.

    IN AND -i järgi nime saanud Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool. Razumovsky (SSMU, meedia)

    Koolihariduse tase - spetsialist

    Elektriline kardioversioon on protsess, mida kasutatakse ebaregulaarse südame isheemiarütmi korral. See tähendab arütmia rünnaku lõpetamiseks elektrilahenduse kasutamist.

    Alexey, 42 aastat vananenud

    Mul oli kodade virvendus, arst määras kardioversiooni. Muidugi kartsin ma varem, keda jaht teid intensiivraviosakonnas šokeeris, nauding on üldlevinud. Kartsin varem, et probleeme pole olnud, ja ma ei usu arste. Kuid abikaasa nõudis, et mul oleks vaja minna ja pealegi - heaolu ja eriti keskusega - nad nalja ei tee. Kõik läks hõlpsalt, lebotas paar päeva haiglas ja lahkus. Nüüd näen tervishoiuteenuse pakkujat, käin iga kahe nädala tagant, ütleb, et on olemas täiustusi, loodetavasti.

    Umbes 12 kuud varem hakkas mu südame isheemiatööstus rämpsuma, löögid puudusid, pea hakkas ringi käima. Ta käis elektrokardiograafias - kodade virvenduse tunnustatud südamearst. Ma ei tajunud tegelikult, mis see oli, kirjutasin välja ravimeid - Warfarin, Kordaron. Jõin neid paar kuud ja läksin teisele vastuvõtule, selgus, et see ei aidanud. Siis määrasid nad mulle elektrikardioversiooni. Ma õpin artikleid Internetis, see muutus hirmutavaks, täpselt nagu protsess pole lihtsalt koomik, allpool tavalist tuimestust. Lõppude lõpuks selgus, et kõik asjad ei olnud nii hirmutavad, nad panid ta tööruumi, panid lasku veeni ja see on kõik - ma ei pea midagi silmas. Ja siis ta lebas haiglas ja läks välja, siis ettevõtmine. Kuid tunne, et löökidest puudus, kadus, see tegelikult hirmutas mind. Arst teatas - kardiogramm on heas korras, mitte asjata. Nii et ärge kartke, mu kallis, meil on nüüd head arstid, anesteesia on nüüd trendikas, negatiivseid mõjusid pole. Kuid tasustatud kliinikus on seda parem teha, heaolu on kulukam.

    Enamik inimesi saab kardioversiooni tõttu võimaluse pikaks ja jõukaks eluks. See protsess lahendab nende esmase puuduse - elustada keskus õiges rütmis. Vibratsioon tekitab põdejatele äärmiselt ebamugavaid tundeid ja halvendab elustandardit. See süvendab südame isheemiatõve kulgu, mis viib inimese surmale lähemale. Rütmihäirete kõrvaldamine aitab kahjustatud inimesel taastada rahu ja rahulolu. Kanga korrastamiseks oli kasutatud järgmisi teadmiste allikaid.

    Implanteeritav kardioverteri defibrillaator

    Elektrilise voolu mõju keskele toimub mitte ainult nahalt, rindkere kaudu, vaid lisaks seestpoolt, kasutades implanteeritud masinat, mida nimetatakse südamestimulaatoriks (EX). Ülalkirjeldatud rütmihäirete korral sisestatakse indiviidile kardioverter-defibrillaator ühte paljudest südamekambritest, mis suudab sinna sisse pandud sülearvuti programmi tõttu keskuse taaskäivitamiseks kiire südamelöögi "uuesti laadida".

    vastunäidustused

    Tegurid, mida võib pidada suhteliseks vastunäidustuseks rütmihäirete kordumise ülemäärase ohu ja (või) probleemide osakaalu suurenemise tõttu:

    • vanus üle 70–75 aasta;
    • südame isheemiarütmi häirete periood 12 kuu jooksul;
    • tahhüarütmia taastumine pärast kardioversiooni;
    • keskosa vasaku kambri paksenemine või suurenemine;
    • kodade ja / või vatsakeste düsfunktsiooni ilming (madalam väljaviskefraktsioonis);
    • isheemilise müokardihaiguse kliiniliselt olulised ilmingud (südame isheemiatõbi, madal stressitaluvus, turse, õhupuudus);
    • pidevad kopsuhaigused, millel on hingamispuudulikkuse nähud (obstruktiivne haigus, emfüseem, bronhektaasia);
    • kirurgilist ravi vajavad koronaarse südameklapi defektid (stenoos või puudulikkus);
    • küsimused keskuse juhtimissüsteemis - bradüarütmiad;
    • müokardi sisesed cicatricial-modifikatsioonid (südamehaiguste rünnaku karistused).

    Kuidas korraldada tahtlik kardioversioon?

    Preparaat koosneb koos antikoagulantravimiga transösofageaalses ehhokardiograafias, multispiraalses kompuutertomograafias.

    Fibrillatsiooniks kasutatakse esmalt 100 džauli. Kui arütmia püsib, suureneb iga järgnev võimsus 50-100 J võrra, suuremaks osaks 360 J. Katse vaheline intervall peaks olema minimaalne ja soovitakse hinnata defibrillatsiooni efektiivsust.

  • Kodade kokkutõmmete tagajärjel puruneb vasakpoolses aatriumis või kõrvas olev tromb.
  • CV taustal on vasaku aatriumi piirkonnas madalam ja vere liikumise halvenemine, mis lõpeb trombide moodustumisega.

    Verehüüvete suurenenud ohu tõttu on ette nähtud antitrombootilised ravimid. Kriitiline on hoolitseda INR-i kahe, 0–3,0 (vere hüübivuse nõutav staadium) eest 3-4 nädala jooksul. Koronaarse südamelaengu taastamist elektrotransformatsiooniga, mis on allpool transösofageaalse ehhokardiograafia juhtimist, kasutatakse selle asemel vasaku aatriumi või tema kõrva kõrgendatud tromboosiohu korral, verejooksu paranemise oht koos antikoagulatsiooniga on vajalik või on vaja varajast CV-d.

    Kui transösofageaalse ehhokardiograafia käigus trombi ei tuvastatud, väheneb kohustuslik 21-päevane antikoagulandi ravim. Kui avastati tromb, viiakse läbi ravi varfariini ja erinevate Okay vitamiini antagonistidega ning korratakse EchoCG-d. Pärast verehüübe lahustumist on KV lubatud. Trombide ennetamise soovitused tuleks vastu võtta olenemata kardioversioonist. Mõjutatud isikut arvestatakse protsessi jaoks valmis, kui olukorrad on täidetud:

    • mõjutatud isik on tuttav saavutatavate küsimustega ja andis kirjaliku nõusoleku protsessi läbiviimiseks;
    • vere kaaliumisisaldus on 4,5–5,0 mmol / l (hüpokaleemia korral määratakse intravenoosselt glükoosi ja kaaliumi kombinatsioon)
    • INR gt; 2,0;
    • plaatide kasutuskohas tuleks juuksed eemaldada;
    • kahjustatud isik d>

    Kardioversiooni saab määrata. Sellisel juhul on mõjutatud isik protsessiks valmis.

    Defibrillaatori abil käivitatakse äkiline südameseiskus. Kardioversiooni olemus on kasutada elektrilahendust kahjustatud inimese rinnaga ühendatud elektroodide kaudu. Häiritud südame isheemiarütm on väga eluohtlik, kuna selle tagajärjel häirub vereringe koos eluga eri organites.

    • Mõjutatud isikut uuritakse, tehakse EKG, selgitatakse analüüsi ja kinnitatakse kardioversiooni vajalikkust.
    • Tahad tingimata ettevalmistust. Verehüüvete väljanägemisest eemal hoidmiseks võtab mõni aeg varem protsessist antikoagulante, et vähendada vere hüübimist.
    • Protsess viiakse läbi tühja kõhuga, nii et kardioversiooni päeval pole soovitatav süüa.
    • Anesteesiat kasutatakse kannatanud inimese magamiseks ja seejärel tehakse defibrillaatori abil 1 või mitmed elektrilöögid keskrütmi normaliseerimiseks.
    • Pärast protsessi viiakse kahjustatud inimene intensiivravisse ja mõnda aega märgatakse.
  • Trombemboolia. Selles olukorras on anum ummistunud järgneva verehüübiga. Verehüübed võivad liikuda meele, kopsude ja anumate vähenemisele. Tüsistused sõltuvad verehüübe olukorrast ja mõõtmisest. Haigus ei pruugi ilmneda mingil viisil enne, kui tromb blokeerib üle 80% anuma valendikust. Kui tromb tüüpub kopsuveresoontes, põhjustab see hingamispuudulikkust. Enamikes meditsiinilistes olukordades viib kopsude arterite ja veresoonte obstruktsioon surma.
  • Südamepuudulikkus. See on olukord, kus keskuse kontraktiilsus väheneb ühel või teisel põhjusel. See on sellel planeedil surmade tüüpilisemate põhjuste hulgas. Äge koronaarne südamepuudulikkus võib põhjustada pidevat - kõigi elundite hüpoksiat. See haigus on progresseeruva iseloomuga.
  • Insult. Reeglina põhjustab isheemia, meele veresoone blokeerimine trombi või naastude abil insuldi. Valitud meeleosa vereringe peatub, mis lõpeb raskete, tavaliselt korvamatute karistustega.

    Lisaks ei tohi unustada, et südame isheemiatõve raske düsfunktsioon võib põhjustada kannatanu ootamatu surma. Isegi õrnad rütmihäired võivad põhjustada kohutavaid karistusi. Selle põhjuseks on tõde, et selles olukorras pumbatakse verd nõrgalt, stagneerub arterites, mis provotseerib verehüüvete moodustumist.

    Enamasti (koguni 95%) toimub rütmi hoidmine või normaliseerimine tahtliku meetodiga, mis viitab kohustuslikule juhendamisele.

    Erandiks on hädaolukorrad, mis nõuavad otsest reageerimist.

    Soovitused kohe protsessist varem:

    • sa ei saa süüa, juua ja suitsetada 8-10 tundi ööst varem kui;
    • raseerige rindkere juuksed;
    • ärge võtke ravimeid hommikul;
    • kõrgenenud verestressi ennetamiseks manustatakse lisaks kõrgendatud emotsionaalse labiilsusega kannatajatele ka rahusteid.

    Mõjutatud isik peaks andma kirjaliku loa kardioversiooni läbiviimiseks.

    Näidustused

    Kodade virvendus (kodade virvendus, AF) - rütmihäired koos kodade kiudude sagedase kaootilise kokkutõmbumisega, mis avaldub EKG-l:

    • P-lainete puudumine;
    • täiesti erinevad RR-intervallid;
    • impulsi sagedus gt; 300 p / min

    Siinusrütmi taastamine kannab nime “kardioversioon”, millest see tekst räägib.

    Kardioversioon - südame isheemiarütmi taastumine koos kodade virvenduse ja erinevate arütmiatega. Eraldage: ravim, elektropulss ja tahtlik, lisaks plaanivälisele. Antikoagulante tuleks rakendada erakorralise kardioversiooniga (hepariin IV) ja alati varem kui tahtlik (varfariin, rivaroksabaan kolm nädalat varem kui protsess).

    Kodade virvendusarütmia peamised tüübid ja vajadus nendega kardioversiooniks:

    1. Paroksüsmaalne - korduvad virvendused, mis kestavad kuni 48 tundi, on atribuut, siinusrütmi taastumine toimub spontaanselt.
    2. Püsiv - registreeritakse mitu paroksüsmi, mis lõppevad kauem kui seitse päeva, rütm taastub pärast meditsiinilist või elektropulssist kardioversiooni regulaarselt.
    3. Püsib väga kaua - kestab kauem kui 12 kuud selleks hetkeks, kui helistatakse vajadusele jätkata tavapärast rütmi.
    4. Püsiv - rütmi taastamine pole lihtsalt tahtlik ega vastunäidustatud.
    5. Mute - asümptomaatiline, avaldub rütmihäirete tüübis (isheemiline insult, tahhükardiomüopaatia) või on tõenäoline.

    Kardioversioonide tüübid

    • Väline, kui elektroodid on paigutatud põhiliseks, eeldades, et elektriline subjekt haarab keskme tervikuna.
    • Sisemine, kusjuures elektroodid on ühendatud keskmega.
    • Söögitoru kaudu, kui üks elektrood sisestatakse söögitorusse, taandudes kodadeni, ja teine ​​paikneb prekardiaalal.
    • Transvenoosne, mis viiakse läbi kateetri abil.

    Võimalikud probleemid ja nende ennetamine

    Kardioversioon on tugev elektriline mõju keskusele, mis võib anda positiivseid ja negatiivseid tulemusi.

    Sellepärast viiakse läbi pikaajaline ettevalmistus, kaasuvate patoloogiate korrigeerimine ja vastunäidustuste all kannatajate kohustuslik kogumine.

    Kerge negatiivne mõju (EKG modifikatsioonid, põletused, lihasvalud) kaovad iseenesest vaid mõne tunni jooksul.

    Raskemad kõrvalekalded nõuavad ravi ja üldjuhul erakorralist liikumist.

    TagajärgProportsionaalselt võrdneEnnetamine või abinõu
    Kerge südamelihase kahjustus10 - 35Nad kaovad ühe tunni jooksul ise.
    Vere müokardiprobleemide paranemine7 - 10Teraapiat pole lihtsalt vaja, normaliseerimine kestab mitte rohkem kui 5 päeva.
    südamepuudulikkuspalju vähem 5Asüstoolia kestab mitte rohkem kui 5-10 sekundit.
    Bradükardia (järkjärguline südamelöök) või tahhükardia3 - 5Vajalikud on atropiin või beetablokaatorid.
    Ventrikulaarne virvenduspalju vähem 1Taaslaadimine suureneva jõuga.
    kopsuturse2 - 3Ravi intensiivravis viiakse läbi.
    Kollaps (segasus, äärmine kehaline tegevusetus)3Ravi ravimitega intensiivravi osakonnas.
    Trombemboolia1 - 2Ravi trombolüütiliste vahendajatega, kirurgiline sekkumine.
    Insultpalju vähem 1Antikoagulant ravim enne protsessi lõppu ja pärast seda.

    Kardioversioon võimaldab tavaliselt lõpetada arütmilised olukorrad, kuid ei eemalda arütmia kordumist. Ägenemised juhtuvad rohkem kui pooltel kannatajatel kahe aasta jooksul pärast protsessi. Seetõttu määratakse kardioversioonikursuse all kannatajatele AF-i kordumise vältimiseks ravimid.

    Meditsiiniline kardioversioon on lihtsam, kuid annab palju vähem vastuvõetava mõju. Esmane oht on arütmiavastaste ravimitega mürgituse nähud. Elektriliste kõrgsageduslike probleemide oht on palju vähenenud. Kuid see on olemas, seetõttu on protsessi jaoks vajalik mõjutatud isiku kirjalik nõusolek.

    • kopsuturse;
    • süsteemne emboolia;
    • hingamispuudulikkus;
    • Sinusussõlm lakkab
    • hüpotensioon;
    • müokardi kahjustus;
    • südamestimulaatori düsfunktsioon;
    • vatsakeste tahhükardia;
    • poorid ja nahapõletused defibrillaatori “lusikate” sobimatu koha tõttu;
    • ühise anesteesia küsimused;
    • lihasvalu lihaskoe tahtmatu kokkutõmbumise tagajärjel.

    CV läbiviimisel vastuvõetavates olukordades ja pädevatel töötajatel on probleemide oht minimeeritud. Oht protsessi käigus ei kordu enam kui esimese käigus.

    107 juhul (50,7%) olid ärritus ja hüperemia kuulsad elektroodide kasulikkuse veebisaidil, mis ei vajanud mingit ravi. Puudusid asjaolud, mis nõuaksid mõjutatud isiku intubeerimist, inotroopsete ravimite kasutamist, normaliseerivat embooliat (TIA, ONMK). Kõigil kannatajatel tehti südame isheemiarütmi fikseeritud jälgimine kogu teie intervallis viibimise ajal.

    Nii kogu EC-s kui ka vahetult pärast EC-d ei ole esinenud ventrikulaarse südame rütmihäireid ja II-III faasi AV-blokaadi, lisaks erinevatele olulistele südame rütmihäiretele ja juhtivuse probleemidele, mis nõuavad täiendavaid ravimeetmeid ja mõjutatud isiku järelkontrolli pikendamist. aeg ICU-s. Kui kogu EÜ-s oli SaО2 madalam

    Rütmi taastamise strateegial, kasutades praegust, nagu mitmel meditsiinilisel protsessil, on oma isiklikud probleemid. Nende koguse vähendamiseks on ette nähtud patsientide ettevaatuslik kogumine sellise teraapiametoodika jaoks, kõigi kaasuvate kardiovaskulaarsete haiguste stabiliseerimine.

    Mõistagi võivad keskusele nii tugeva mõjuga probleemid teatud tingimustes areneda. Kergemad kaovad mõne tunni pärast, näiteks EKG kui ekstrasüstoolina tehtud muudatused, teised on lõplikud mitu päeva, võrreldavad pooride ja nahapõletustega ning sellegipoolest võivad ka teised olla inimelule olulised.

    Ohtlikud karistused hõlmavad kopsuödeemi, hingamispuudulikkust, mis on tingitud valude ebapiisavast vähendamisest, kopsuembooliast, vererõhu langusest ja vatsakeste virvendusest kogu kardioversiooni ajal.

    Probleemide ennetamine on kardioversiooni näidustuste ja vastunäidustuste läbipaistev määratlus, lisaks elektroodide, pooride ja naha teatud õige geeliga eelvalmistamine ja kohustuslik määrimine.

    Kardioversiooni ülevaated on konstruktiivsed ja taastamine pärast selle lõppu toimub kiiresti samaaegse patoloogia puudumisel. Sellest hoolimata võivad tekkida probleemid, mis võivad olla seotud mõjutatud inimese kehaehituse tunnustega. Need hõlmavad järgmist:

    1. Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult). Selle tekke vältimiseks valitakse antikoagulandid täpselt.
    2. Bradükardia. Südame koronaarrütmi elustamiseks kasutatakse atropiini vastust või korduvat elektrilist kardioversiooni.
    3. Arütmia taastumine. Kõrvaldage see manipuleerimise uuesti määramisega.
    4. Tahhükardia. Vähendage müokardi kontraktsioonide mitmekesisust sama lähenemisviisiga nagu bradükardia puhul.
    5. Vere biokeemiliste parameetrite muutus - müoglobiin, laktaatdehüdrogenaas (LDH) ja kreatiinfosfokinaas (CPK). Neid peetakse müokardi kahjustuse markeriteks. Taastumine toimub iseenesest nädalas.
    6. Mõned kannatajad kaotavad teadvuse stressi languse tagajärjel. Ravi on sümptomaatiline, tuginedes halvenenud jõudlusele.

    Kirjeldatud tulemused pärast kardioversiooni on haruldased. Insult on teostatav kaasuva patoloogia või kardiovaskulaarse süsteemi häiritud esinemise korral. Esmane tagajärg on punetus, mis jääb lühidalt elektroodide kasutusaladesse.

    Kui arütmia näitajad tunduvad, peate otsima abi ajastatud meetodil. Ravimid normaliseerivad südame isheemiatõbe. Mõju puudumisel ei saa kardioversioonist loobuda, kui raviarst annab. Ülalkirjeldatud kirjeldatud statistika põhjal täheldatakse taastamist praktiliselt 90% -l kannatajatest.

    Näidustused

    Rütmi taastamise strateegial, kasutades praegust, nagu mitmel meditsiinilisel protsessil, on oma isiklikud probleemid. Nende koguse vähendamiseks on ette nähtud patsientide ettevaatuslik kogumine sellise teraapiametoodika jaoks, kõigi kaasuvate kardiovaskulaarsete haiguste stabiliseerimine.

    Keskkambrite ultraheliuuring viiakse läbi koheselt protsessist varem, et välistada trombide olemasolu

    Arst on valmis kahtlustama arütmiate levimust isegi keskuse auskultatsiooni staadiumis. Kahtluste kontrollimiseks tehakse kahjustatud isikule EKG uuring.

    Mõjutatud inimese olukorra otsustamiseks dünaamikas on olemas Holteri jälgimise metoodika, mille abil on võimalik iga päev EKG salvestusi teha. Sellisel juhul registreeritakse elektrokardiogramm kogu päeva vältel.

    Näidudest teatamiseks kannab kannatanu kaasas väikest salvestit, mis mitte ainult ei sisalda andmeid, vaid kannab saadud teabe lisaks arvutisse.

    EKG saate teha isegi koormaga. See tähendab, et eksami käigus saab mõjutatud isik jooksurajal sõita või rattaergomeetriga sõita.

    Arütmia põhjuse väljaselgitamiseks võiksid olla soovitavad ka täiendavad uuringustrateegiad.

    Kardioversiooni ajal võivad tekkida järgmised probleemid:

    • Sellisel juhul on oluline uurida, kas defibrillaator on sisse lülitatud, kas see on täpselt laetud või mitte ja kas kontaktid on õigesti paigutatud.
    • Samuti peate võimaldama, et varustatud energia oleks õige.
    • Vastasel juhul vahetatakse defibrillaatorit.
    • Selle puuduse kõrvaldamiseks kontrollitakse haigestunud isikut vere kaaliumisisalduse suhtes (kogus peaks olema 4,5–5,0 mmol / l).
    • Lisaks on nad valitud võimsuse õigsusega rahul.
    • Võite asendada “lusikad”. Patsiendi saab panna külili ja „lusikad“ asetatakse joonisele 2 vastavasse kohta, mille järel tehakse kaks väljalaskevõimalust võimsusega 200 J.
    • Protsessi ei tohi alustada madala energiakuluga heitmetega, sest kõik väljalaskjad "stimuleerivad" müokardi, muutes selle järgnevate heitmetega palju vähem kalduvaks.
    • On tõestatud, et ühe tühjenemise efektiivsusega 1 J mõjul kaasneb eriti harvaesinev müokardi kahjustus ja see on järgmine muundumine kui mitmete madalsageduslike heitmete läbiviimine.

    Kas arütmiaga on võimalik tegeleda kehaliste treeningutega, kas see on kahjulik - lahendused on siin.

    Mõistagi võivad keskusele nii tugeva mõjuga probleemid teatud tingimustes areneda. Kergemad kaovad mõne tunni pärast, näiteks EKG kui ekstrasüstoolina tehtud muudatused, teised on lõplikud mitu päeva, võrreldavad pooride ja nahapõletustega ning sellegipoolest võivad ka teised olla inimelule olulised.

    Probleemide ennetamine on kardioversiooni näidustuste ja vastunäidustuste läbipaistev määratlus, lisaks elektroodide, pooride ja naha teatud õige geeliga eelvalmistamine ja kohustuslik määrimine.

    Insult on MA mõistlikult laialt levinud komplikatsioon. Selle ennetamiseks on esialgu kohustuslik ehhokardiograafiline uuring, määratledes vasaku vatsakese toimimise, ventiilide seisundi, trombide olemasolu vasakus aatriumis ja selle kõrvas.

    Sõltuvalt tromboosiohust määratakse põdejatele aspiriin või suukaudsed antikoagulandid (varfariin). Aspiriini kasutatakse vähenenud ohu all kannatajatel, kes on nooremad kui 60 aastat vananenud, ilma loomuliku koronaarse südamekahjustuse ja ohu elementideta, mis hõlmavad pärgarteri südamepuudulikkust, madalat vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni ja arteriaalset hüpertensiooni. Kõigis erinevates olukordades määratakse antikoagulandid.

    Antikoagulantidega pidev ravi peaks toimuma allpool konkreetset indikaatorit, mis määrab tromboosi ja verejooksu ohu, nn ülemaailmse normaliseeritud suhte (INR). Selle eesmärk ei tohiks olla väiksem kui 2,0. Parandamise alguses otsustatakse INR igal nädalal, mõjutatud isiku olukorra stabiliseerumine - kuu-kuu.

    Avariiline elektriline HF

    Eriolukordades on vajalik CV vajutamine, olenemata antikoagulandi seisundist. Plaaniväline CV viiakse läbi juhul, kui kodade virvendusarütmia on koronaarse südamepuudulikkuse, hüpotensiooni ja stenokardia süvenemise peamine probleem. Hädaolukorra CV-d saab läbi viia ilma antikoagulantidega, mis kestavad kolm nädalat, kui tuvastatud kodade virvendusarütmia kestus ei ületa 2 päeva.

    Enamik meist on korduvalt vaadanud tegevusfilmides olevaid stseene, kui surev kannatanud inimene "üles äratatakse" elektriliste olenditega varustatud triikrauade abil. Seda metoodikat nimetatakse elektriliseks kardioversiooniks / defibrillatsiooniks.

    Strateegia põhjendus Mõjutatud inimese rinnal kasutatakse valitud lähenemisviisis kahte lamedat elektroodi, millele kasutatakse 200 džauli. Elektriline subjekt tundub elektroodide vahel, mille tulemuseks on lühiajaline (tavaliselt nii palju kui sekundite arv) südameseiskus (paus), mille järel siinussõlm hakkab tööle ja regulaarne südame isheemiarütm taastub.

    Elektriline subjekt defibrillaatori 2 elektroodi vahel

    Siinusrütmi taastamine pärast elektrokardioversiooni. Pärast heakskiidu kasutamist peatub kodade virvendus (1), tekib lühike paus (2), mille järel märgatakse siinusrütmi (3)

    • Tahhüarütmia, mis püsib sõltumata antiarütmikumide manustamisest / manustamisest;
    • Tahhüarütmia, mille taustal tekkisid eluohtlikud olukorrad (kopsuödeem, väljendunud madalam verepinge jne.).
  • Pärast mõjutatud isiku ülevaatamist - vastus päraku siinusrütmi taastamise teostatavusele.
  • Mõjutatud isiku kirjaliku teadliku nõusoleku saamine EÜ jaoks.
  • Suukaudse antikoagulandi parandamine (kui see on kohustuslik, täiendav uuring: gastroskoopia, kirurgi uurimine ja nii edasi).
  • Varfariini määramine esialgse annusena 5 mg koos annuse kogumisega eesmärgi saavutamiseks INR (2,0-3,0). Varfariini vastuvõtt koos INR-i säilitamisega väravalaval kolm nädalat varem kui EC ja 4 nädalat pärast seda.
  • Südame verehüüvete puudumisel kogu PE ECHO-KG-s ei kasutatud varfariini kolme nädala jooksul varem kui EC. Enoksapariin määratakse iga 1 tunni järel 12 mg / kg füüsilise kehakaalu kohta, mille taustal käivitatakse EC. Paralleelselt määratakse varfariin esialgse annusena 5 mg päevas. Pärast INR-etapi jõudmist gt; 2,0 järjestikuses analüüsis tühistati enoksapariin. Varfariini vastuvõtt kestis neli nädalat pärast eesmärgi saavutamist INR.
  • Hüpokaleemia, digitaalse joobeseisundi, lühiajalise keeldumise korral EÜ-st.
    • Mõjutatud isiku kirjaliku nõusoleku kontrollimine EÜ jaoks.
    • Nälg 6-8 tundi protsessist varem.
    • Protsessi päeval ärge võtke digoksiini, diureetikume, suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, tahtlikku insuliini manustatakse poole annusena.
    • EKG - 12 viib protsessist varem.
    • Perifeerse veenisisese kateetri paigaldamine.
    • EKG jälgimine, vererõhk ja pulsioksümeetria.
    • Eelhapniku lisamine: hapnik ninakateetri kaudu 3 l / min, SaO2 staadium 99-100%.
    • Vere stressiga 95%).
    • Kõigi oluliste võimete taastamine.
    • Naaske unikaalsete psühholoogiliste võimete juurde.
    • Vastuvõetav EKG

    Ambulatoorse EK korral täiendavad olukorrad väljakirjutamiseks

    • Regulaarse treeningu täielik normaliseerimine.
    • 24-tunnise sõidu ja töötamise keeld.
    • Igapäevane kehakaalu alandamise kava koos 24-tunnise alkoholikeeluga.
    • Ravimi tahtliku tarbimise jätkamine tavapärasena.
    • Arsti poole pöördumise aja kindlaksmääramine.
    • INR-i haldamise ajastuse määramine.

    Näidustused

    Eriolukordades on vajalik CV vajutamine, olenemata antikoagulandi seisundist. Plaaniväline CV viiakse läbi juhul, kui kodade virvendusarütmia on koronaarse südamepuudulikkuse, hüpotensiooni ja stenokardia kulgu süvenemise peamine probleem.

    Hädaolukorra CV-d saab läbi viia ilma antikoagulantide kasutamiseta kolme nädala jooksul, kui tuvastatud kodade virvendusarütmia periood ei ole pikem kui 2 päeva. Kui näidatud ajaintervallid on ületatud või teadmata, on antikoagulantide tarbimine kolme nädala jooksul kriitilise tähtsusega.

    Kiiretes tingimustes süstitakse fraktsioneerimata hepariini (UFH) või madala molekulmassiga hepariini (NMH) subkutaanselt, kuni saavutatakse INR. gt; 2,0.

    Meetodid

    Enamik meist on korduvalt vaadanud tegevusfilmides olevaid stseene, kui surev kannatanud inimene "üles äratatakse" elektriliste olenditega varustatud triikrauade abil. Seda metoodikat nimetatakse elektriliseks kardioversiooniks / defibrillatsiooniks.

    200 džauli. Elektriline subjekt tundub elektroodide vahel, mille tulemuseks on lühiajaline (tavaliselt nii palju kui sekundite arv) südameseiskus (paus), mille järel siinussõlm hakkab tööle ja regulaarne südame isheemiarütm taastub.

    Elektriline subjekt defibrillaatori 2 elektroodi vahel

    Sinusarütmi taastumine pärast elektrokardioversiooni.

    Pärast tühjenemise kasutamist peatub kodade virvendus (1), tekib lühike paus (2), mille järel märgatakse siinusrütmi (3)

    Kui see on võimalik, keeldutakse söömast vähemalt 4 tundi varem kui protsess.

    Enamiku tahhüarütmiate korral on {elektrilise} kardioversiooni / defibrillatsiooni efektiivsus ligikaudu 90%. Arütmiavastaste ravimite eelnev manustamine võib protsessi tõhusust veelgi parandada.

    Enamik meist on korduvalt näinud tegevusfilmides olevaid stseene, kui surev kannatanud inimene äratatakse üles elektriliste olmetega varustatud triikrauade abil. Seda metoodikat nimetatakse elektriliseks kardioversiooniks / defibrillatsiooniks.

    Mõjutatud inimese rinnal kasutatakse kindlat lähenemist kahele lamedale elektroodile, millele kingitus on varustatud energiaga

    200 džauli. Elektriline subjekt tundub elektroodide vahel, mille tulemuseks on lühiajaline (tavaliselt nii palju kui sekundite arv) südameseiskus (paus), mille järel siinussõlm hakkab tööle ja regulaarne südame isheemiarütm taastub.

    Sinusarütmi taastumine pärast elektrokardioversiooni.

    Pärast tühjenemise kasutamist peatub kodade virvendus (1), tekib lühike paus (2), mille järel märgatakse siinusrütmi (3)

    Protsess viiakse läbi lühiajalise (mitte üle 5 minuti) ühise anesteesia all.

    Kui see on võimalik, keeldutakse söömast vähemalt 4 tundi varem kui protsess.

    Enamiku tahhüarütmiate korral on {elektrilise} kardioversiooni / defibrillatsiooni efektiivsus ligikaudu 90%. Arütmiavastaste ravimite eelnev manustamine võib protsessi tõhusust veelgi parandada.

    Tagasiside puudub, kuid!

    Jagage oma arvamust

    Arütmia põhjused ja näitajad

    Rütmi taastamine elektrilise voolu väljutamise teel toimub tingimusel, et erinevad arütmia vastu võitlemise strateegiad ei aita. Südame pärgarter tõmbub kokku sellise lähenemisviisi korral, et veri voolab kõige produktiivsemalt arteritesse ja veenidesse. Kui kodade lihaskiud hakkavad juhuslikult kokku tõmbuma, väheneb keskuse pumpamise jõudlus, veri ei sisene vatsakestesse ja seejärel arteritesse, mis lõpeb paljude probleemidega.

    Kuna rütmihäired on tavaliselt paljude haiguste tagajärjed, võib selline olukord juhtuda järgmistel põhjustel:

    1. Isheemia ja müokardiinfarkt. Koronaararterite südame isheemiatõbi põhjustab tavaliselt südame isheemiatõbe, kuna sellega kaasneb müokardi hapnikunälg, mis võib esile kutsuda koe surma. Sellisel juhul on vere liikumine müokardisse häiritud, see provotseerib arütmiat.
    2. Tohutute alkoholiannuste kasutamine. Alkohol mõjutab negatiivselt keskuse ja veresoonte olukorda. Märkimisväärsel hulgal alkohoolsete jookide tarbimisel tekib arütmia rünnak. Kui teil on juba kardiovaskulaarsüsteemi raske haigus, on see olukord surmav.
    3. Hormonaalsed probleemid. Kilpnäärmehaiguste, diabeedi ja erinevate hormonaalsete probleemidega inimestel on südame isheemiarütmi häired üsna laialt levinud. Hormonaalne taust on vastutav paljude siseorganite töö eest, mistõttu talitlushäired põhjustavad tõsiseid probleeme.
    4. Kodade virvendus on asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult uuringu käigus (EKG). Arütmia tunnused on ebamugavustunne rinnus, tahhükardia. Inimene tunneb lehvivat südame isheemiat, kiiret südamelööki, hääbumist jne.

    Mis see on

    Enamasti on inimestel mingi haigus, mis on võrreldav kodade virvendusarütmiaga. Samal ajal kaob osa lihastest, millega kodad kokku tõmbuvad, kesklihase töös. Kontraktsioonide asemel toimub tõmblemine või värelus, mis mõjutab vatsakeste tööd.

    Levimus

    Haigust on tuvastatud väga pikka aega ja vastavalt statistikale antakse südamehaiguste südame rütmihäireid igale kliiniku kahesajasele kliendile.

    Sageli näib kodade virvendus (MA) koronaararterite haiguse või hüpertensiooni tagajärg ja komplikatsioon.

    MA koosneb igast kodade laperdamisest ja virvendusest.

    Suurbritannias ja USA-s on selle haiguse kohta läbi viidud erinevaid uuringuid, mis näitavad, et seda haigust esineb 0,4–0,9% -l täiskasvanud elanikest.

    Algul on MA rünnak tavaliselt väljendunud, seejärel hakkavad juhtuma ägenemised (perioodiline vere väljutamine aordi).

    Haigusel on 3 faasi:

    • Lõpetab ühegi teraapia. See pole lihtsalt eriti kahjulik ja selle prognoos on hea.
    • See ei lõpe iseenesest. Koronaarne südamelaeng taastub meditsiiniliste või füsioterapeutiliste tulemuste tagajärjel.
    • Pidev. Tromboembooliast eemal hoidmiseks tuleb alati jälgida keskuse tööd.

    Enamasti juhtub see kesklihase haigus selle reumaatilise palaviku tõttu, lisaks kaaluprobleemidele või diabeetile (suhkur), müokardiinfarktile (avastage, mis see on ja millised on selle tulemused), alkoholikahjustustele.

    See mõjutab keskelihast ja mitmekesiste ravimite tarbimist, suitsetamist, tugevat psühho-emotsionaalset stressi, kofeiiniga jookide - espresso, jõulise tee, jõu - sagedast kasutamist.

    Operatsiooni keskel, kaasasündinud südame isheemiadefekte võib seostada ohuelementidega.

    Enamik MA haiguste episoode juhtub mõjutatud vanuses - vananenud üle 75 aasta. Kõik ei saa selle haiguse põhjust täpselt kindlaks teha.

    Noorematele inimestele mõeldes on ohtlik harjumus. Piiramatu koguse alkoholi joomine ja suitsetamine parandavad drastiliselt tõenäosust saada MA.

    Kuidas arütmia avaldub? See tugineb lisaks inimese psüühika tunnustele ja müokardi üldisele olukorrale ka haiguse kujule.

    Selle südame isheemiatõve esialgsed näitajad peaksid hõlmama perioodiliselt tekkivat õhupuudust, mis ei lõpe pärast sporditegevust, sagedast südamelööki, valusid või erinevaid ebameeldivaid aistinguid. Kõik see juhtub krampide tüübi piires.

    Kõigil pole haigus, mis muutub pidevaks. Rünnakud võivad alata ja mõnikord kogu elu jooksul korduda. Mõnel põdejal liigub kodade virvendusarütmia 2 või 3 episoodi pidevalt pidevaks. Mõnikord avastatakse haigus ainult pärast intensiivset arstlikku läbivaatust.

    Erinevates fraasides on keskus organ, mis võib eksisteerida individuaalselt ja samal ajal küllastada inimese füüsist verega, isegi kahjustades närvisüsteemi.

    Sellegipoolest on igasuguste põhjuste tõttu isegi selles süsteemis võimalik saavutada talitlushäireid ja vigu. Arütmia alus on lisaks ebaregulaarsetele ergutusliikumistele ka kesklihase ergastuse tekkeks kohustuslike olukordade muutus.

    Rütmihäirete selgitamine on kasulik rikkumine, lisaks loodusliku keskuse äärmuslikule kahjustamisele.

    Esita küsimus
  • Svetlana Borszavich

    Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
    Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
    Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
    Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

    Detonic