Endokardiit on haiguse, selle sümptomite ja ravi, ohu ja ennetamise kirjeldus

Endokardiit on endokardi turse. Endokardiit toimub tavaliselt põhihaiguse sümptomina; reumaatiline ja septiline endokardiit on algusest peale sageli diferentseeritud, lisaks on endokardiit süüfilise, tuberkuloosse, ängistava, koronaarinfarkti ja paljude teiste etioloogiatega.

Enamasti mõjutavad endokardiit südamehaigusi, veelgi vähem - südame hambakaariese parietaalset endokardi. Endokardi anatoomilised kohandused sõltuvad endokardiidi tüübist. Reumaatilise endokardiidi korral mõjutab südame sulgemiste endoteeli, millele järgneb trombootiliste masside laeng neile ja granulatsioonirakkude areng.

Ekskstsentsidena ilmnevad koosseisud (tüügas endokardiit) ilmnevad südame sulgemistel. Septiline endokardiit on määratletud südamehaiguste haavandiliste haavandite (haavandiline endokardiit) ja kahjustatud endokardi emboolia tekkega; Sageli on südame sulgemise kahjustus.

Pärast mis tahes tüüpi endokardiiti võivad südame väljalülitamise raamistikus püsivad kohandused jätkata, mis rikuvad selle tunnust, st südame-veresoonkonna haigused tekitavad. See haigus ei ole erinev haigus, kuid see on paljude teiste südamehaiguste nähud ja sümptom. See toimub igas vanuses. Potentsiaalsed mikroorganismid - seoses 128 tüüpi mikroobidega.

Endokardiit vastavalt ametialastele ja etioloogilistele näidustustele jaguneb järgmiselt:

  • raske nakkav;
  • püsiv ja alaäge;
  • mitteinfektsioosne tromboendokardiit;
  • Leffleri endokardiit;
  • reumaatiline.

Endokardiidi tüübid

Endokardiit on südame rakulise vooderdise sisemine turse. Süda, mis koosneb hambakaariesest (vatsakesed ja ruum paremal ja vasakul küljel), jagatuna jagajatega, annab verevoolu, säilitades keha olulised omadused.

Mikroorganismide areng ja taastumine südame sulgemisel on haiguse peamine põhjus.

Siit ka nimevalikud:

    Bakteriaalne,
    Nakkuslik (viiruslik) endokardiit.

Staphylococcus aureus koos streptokokkide või enterokokkidega on sageli südame sisekihi haiguse provotseerija. Nakkusliku iseloomuga südamepõletikku, mis mõjutab kehaorgani sees olevat membraanikihti (endokardiumi), nimetatakse endokardiidiks.

Südameseina pind koosneb kolmest lihasekihist, millel on olulised omadused:

  • perikard (epikardium) - väliskiht, südameõõne seroosne membraanikiht, vältides tagasilöödud südame hambakaariese äärmist arengut;
  • müokard - lihaskoe paks membraanikiht, mis töötab pumbana ja tagab hambakaariese ehk verevoolu tasakaalustatud pingutamise;
  • endokard - õhukese kihiga rakk, mis vooderdab südamekambrid seestpoolt, dubleerides nende leevendust ja lisades nende sileduse taset.

Südame sulgemised on endokardi sügava kihi voldid, millel on kinnitav raamistik ja mis koosneb painduvatest ja kollageenikiududest, kapillaar-, rasva- ja silelihasrakkudest.

Patoloogia väliste ja sisemiste näidustuste järgi eristatakse kahte tüüpi endokardiiti: peamine nakkav ja teine ​​nakkav. Mõelgem veelgi rohkem teavet südame sisemise rakulise voodri igat liiki patoloogiate kohta.

Primaarne endokardiit on endokardi esimene (esmakordne) turse, mille vallandavad grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid: arvukad kookid (strepto, gono, meningo), Kochi batsillid, enterobakterid, pärmilaadsed seened.

Turse tagajärjel toimub südame sulgemistes paiknevate siderakkude ülekasv (taimeelu). Sellest tulenev taimeelu laieneb väikestest mõõtmeteni olulistesse mõõtmetesse, killustub ja levib verega kogu kehas.

Põhitüüpi endokardiidi kasvu reklaamivad naha ja limaskestade meditsiinilised või murettekitavad vigastused, samuti mitmesugused meditsiinilised protseduurid. Nende hulka kuulub hammaste või mandlite (mandlite) eemaldamine, mis provotseerib streptokoki infektsiooni arengut.

Sekundaarne endokardiit - sidekoe difuussed muutused. Selle esinemist provotseerivad reumatoidsed haigused ja süsteemsed infektsioonid (süüfilis, tuberkuloos). Sellisel kujul esinev põletikuline reaktsioon on kõige tugevam.

Endokardiidi riski suurendavad järgmised tegurid:

  • kaasasündinud südamehaigus;
  • kunstlikud südameventiilid;
  • eelmine endokardiit;
  • südame siirdamine;
  • kardiomüopaatia;
  • narkootiliste ainete intravenoossed nakkused (diagnoositud narkomaanide poolt);
  • neerude puhastamise seansid (hemodialüüs);
  • inimese immuunpuudulikkuse sündroom.

Riskirühma kuuluv patsient peab mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride ja nakkuse tõenäosust suurendavate meetmete ajal ilmtingimata hoiatama patoloogia esinemise eest. Kui leiate probleeme südameklappide töös, küsige kindlasti endokardiidi tekkeriski kohta nõu spetsialistilt.

Olge valvel: isegi kui te pole mures või kui riskifaktoritega seotud haigus on juba pikka aega ravitud, on teil endokardiidi oht endiselt olemas.

Põhjused ja riskifaktorid

Endokardiidi peamine põhjus on bakterite ilmumine ja vohamine südameklappidel. Siit ka nakkusliku või bakteriaalse endokardiidi nimi. Bakteriaalse endokardiidi kõige tavalisem variant on gram-positiivne mikroobfloora või õigemini stafülokokk.

Mikroobid sisenevad vereringesse järgmistel viisidel:

  1. Haavade ja suu kahjustuste kaudu. Hambaorkide kasutamine, töötlemata toidu allaneelamine ja banaalne harjamine võivad põhjustada suu limaskesta kahjustusi ja bakterite sisenemist verre. Nakkuse suhtes on eriti vastuvõtlikud halva seisundiga igemetega inimesed.
  2. Nakkushaigused. Südames võivad bakterid levida tonsilliidi ja furunkuloosiga, sugulisel teel levivate haiguste ja soolestiku põletikuliste protsessidega.
  3. Meditsiinilised tööriistad. Bakterid sisenevad kehasse halvasti töödeldud kateetrite kaudu, mida kasutatakse vedeliku eemaldamiseks kehast. Samuti võib nakkus nakatunud nõelte ja muude ravimite abil saada hambaprotseduuride ajal. Narkomaanide nakatumine toimub tavaliste süstalde abil.

Normaalne immuunsussüsteem hävitab kõik vereringesse sisenevad bakterid. Muidu jääksime pärast iga väikest kriimustust haigeks. Ja isegi kui nakkus jõuab südamesse, pärsib immuunsüsteem seda ja haigus ei arene.

Paljudel endokardiidiga inimestel on südameklappide kahjustused. Ja see on ideaalne keskkond nakkuse tekkeks. Need kahjustatud kuded varustavad baktereid toitainetega, nii et nad settivad endokardi pinnale ja hakkavad paljunema.

Nakkusliku endokardiidi põhjustajad:

  1. Stafülokokid (rohkem kui 30% juhtudest);
  2. Streptokokid (17 - 20%);
  3. Enterokokid (umbes 20%) ja muud bakterid;
  4. Seened (kuni 3%).

Haiguse raskusaste sõltub patogeenist. Staphylococcus aureus'e korral sureb enam kui 60% juhtudest. Ja seeninfektsiooni korral ületab suremus 90%.

Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas eristatakse otsest ja üldist. Esimeste hulka kuuluvad:

  • erineva päritoluga südamedefektid;
  • südamekoe kahjustus, näiteks operatsiooni ajal;
  • südame struktuuri häired (individuaalsed anatoomilised tunnused);
  • võõrkehade, näiteks südamestimulaatorite, proteeside olemasolu.

Mis tahes endokardi kahjustus võib muutuda patogeensete mikroorganismide asukohaks. Haiguse arengut soodustavad tavalised tegurid on:

  • Protseduuride läbiviimine, uuringud, mis nõuavad kehasse tungimist. Nagu proteesimine, kateetri pikaajaline kandmine, intravenoosne süstimine, operatsioon. Naha terviklikkuse rikkumine avab nakkuse tee kehasse.
  • Sõltuvus. Narkomaanidel on eriti raske nakkusliku endokardiidi kulg septilise vormi tekkimise tõenäosusega.
  • Alkoholism.
  • Reuma.
  • Ebasoodsatest tingimustest või ravimite pikaajalisest kasutamisest tingitud immuunpuudulikkus.
  • Eakas vanus.

Pärast primaarset endokardiiti on haiguse kordumise oht suur. Kuna südames on bakterite lüüasaamisel tagajärgi. Nendes kohtades on endokard nõrgenenud ja nakkus võib taastuda.

Märgid ja sümptomid

Nakkuslikku endokardiiti on kahte tüüpi. Need erinevad sümptomite ja patsiendi seisundi halvenemise määra poolest. Äge nakkav endokardiit avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Keha temperatuur tõuseb järsult. Hüpata 40 ° -ni.
  • Patsient on palavikus, higistamine intensiivistub.
  • Keha üldise joobeseisundi sümptomid on hääldatud. Nagu maksa suurenemine, tugev peavalu, naha ja limaskestade hemorraagiad ja reaktsioonide kiiruse vähenemine.
  • Võib-olla peopesade, jalgade väikeste valulike moodustiste ilmumine - Osleri sõlmed.
  • Nakkuskohtades on iseloomulik abstsesside teke.

Kui bakterite mõjul toimub südame klapi seinte perforatsioon, siis areneb raske südamepuudulikkus. Organid hakkavad ebaõnnestuma. Seda nimetatakse septiline sündroom.

Arteri seintes esineva põletikuga on suur rebenemise tõenäosus, mis on tulvil sisemiste hemorraagiatega. Eriti ohtlik on see, kui anum asub südames või ajus. Subakuutne nakkav endokardiit ei arene nii kiiresti.

Patsient võib kõndida mitu kuud, kuni ilmneb kriitiline seisund, mis aitab probleemi kindlaks teha. Sümptomid, mis peaksid hoiatama:

  • Kehatemperatuuri põhjendamatu tõus 1–2 kraadi.
  • Külmavärinad
  • Kiire väsitavus.
  • Kaalulangus.
  • Söögiisu vähenemine või puudumine.
  • Tugev higistamine.
  • Aneemia areng on vere punaliblede arvu vähenemine.
  • Südame kuulamisel saab eristada uut müra või müra olemuse muutust.
  • Nahale, silmavalkudele, küünteplaatide alla ilmuvad väikesed tedretähnidega sarnased laigud. Need on väiksemate hemorraagiade tagajärjed, kui emboolia visatakse väikesesse anumasse - bakterite osakesed, mäda, verehüübed.
  • Jäsemete arterite võimalik ummistus, südameatakk või insult.
  • Ilmnevad ägeda südamepuudulikkuse sümptomid.

Sageli on haigus asümptomaatiline, mis raskendab varajast diagnoosimist. Kuid mõnikord tekib see äkki. Paljud kliinilised ilmingud võivad mõnikord diagnoosimise keeruliseks muuta, kuna sümptomid on sarnased paljude südame-veresoonkonna vaevustega. Haigusel on nii pikaajaline kui ka äge kulg. Kliinilised nähud tuvastatakse 2 nädalat pärast nakatumist.

Oluline sümptom on palavik, millega kaasnevad külmavärinad ja higistamine. Temperatuuri kõikumised on varieeruvad: mitme nädala kuni kuu kõrgetest kuni mitme päeva jooksul kergelt tõusnud ja temperatuuri järkjärgulise normaliseerumiseni.

Endokardiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • peavalu, nõrkus, isutus, artralgia ja muud joobeseisundi ilmingud;
  • kollane nahk, kahvatus, laigud kehal, peopesad ja jalad ja muud muutused nahas;
  • küünte ja terminaalsete falangide välised muutused;
  • jäsemete liigeste artriit;
  • südameklappide (mitraal- ja aordi) kahjustus;
  • trombemboolia;
  • eksudatiivse ja kuiva perikardiidi sümptomid;
  • lümfisõlmede suurenemine;
  • fokaalne nefriit, neeruinfarkt ja muud neerukahjustused;
  • meningoentsefaliit, aju trombemboolia ja muud kesknärvisüsteemi defektid;
  • progresseeruv südamepuudulikkus.

Haiguse kulgu iseloom, kliinilised nähud ja tulemus sõltuvad inimese immuunsussüsteemi hetkeseisundist ja haigusprotsessi raskusastmest.

Laste endokardiidi nähud

Lastel esinevad kõige sagedamini endokardiidi ilmingud on palavik ja nõrkus, muud sümptomid on palju vähem levinud. Inkubatsiooniperiood (aeg baktereemia algusest kaebuste ilmnemiseni) on tavaliselt vähem kui 2 nädalat, kuid diagnoos tehakse mõnikord mitu nädalat või isegi kuud hiljem.

Varased ilmingud võivad olla napid ja ebakindlad, mõned patsiendid ei lähe pikka aega arsti juurde. Laste südamemurrete ilmumine või muutus on haruldus. Juba mittespetsiifilist kliinilist pilti võib veelgi hägustada antibiootikumide lühikeste ravikuuride määramine ja selle tulemusel tehakse diagnoos hiljaks.

Kaasasündinud südamehaigusega lapse palavik, väsimus või südamepuudulikkuse progresseerumine peaksid kindlasti viitama nakkavale endokardiidile.

Nakkusliku endokardiidi klassikalised sümptomid:

  • Rothi laigud (väikesed võrkkesta hemorraagiad, mille keskel on valge täpp),
  • Osleri sõlmed (väikesed valusad punased sõlmed sõrmeotstes),
  • Janeway laigud (valutud hemorraagilised laigud peopesadel ja jalgadel),
  • katkendlikud hemorraagiad (pikisuunalised tumepunased triibud küüntealusel) - olid kõigis lastel läbiviidud uuringutes haruldased.

Nakkusliku endokardiidi diagnoosimisel aitavad mitmed laboratoorsed testid. Baktereemia tuvastamiseks (mis, nagu juba mainitud, on tavaliselt püsiv), teostatakse 24–48-tunnise intervalliga mitu verekultuuri. Nakkusliku endokardiidi tüüpilised ilmingud on ESR-i suurenemine ja aneemia.

Harvadel juhtudel ilmneb laste aseptilise meningiidi korral nakkuslik endokardiit. Kliinilisi ja laboratoorseid andmeid pole kerge tõlgendada. Selleks, et mitte jätta patsiente, kes seda vajavad, ravita ja samal ajal vabastada need, kes ei vaja pikaajalist parenteraalset antibiootikumravi, on vaja tundlikke ja spetsiifilisi diagnostilisi kriteeriume.

Lisaks on need vajalikud erinevate uuringute tulemuste võrdlemiseks. Selliseid kriteeriume pakkus 1994. aastal välja Duke'i ülikooli nakkusliku endokardiidi osakond. Need põhinevad kliinilistel ja morfoloogilistel andmetel.

Nakkusliku endokardiidi diagnoos loetakse kinnitatuks, kui on olemas kaks peamist kriteeriumi, üks peamine ja kolm täiendavat või viis täiendavat kriteeriumi. Peamised kriteeriumid on:

  • nakkusliku endokardiidi iseloomulike patogeenide jaotamine korduvates verekultuurides;
  • endokardi kahjustuse tunnused vastavalt ehhokardiograafiale või auskultuurile (uue regurgitatsiooni müra ilmumine).

Lisakriteeriumide hulka kuuluvad:

  • kaasasündinud südamehaigus ja muud eelsoodumusega seotud tegurid;
  • palavik;
  • vaskuliit;
  • immuunsuse häired;
  • Ehhokardiograafia ja kultuuri andmed, mis ei sobi peamiste kriteeriumide raamistikku.

Kõigi peamiste ja lisakriteeriumide parameetrid on üksikasjalikult määratletud kirjanduses. Ehhokardiograafia hõlbustab diagnoosimist. Kahemõõtmelise režiimi transthoracic ehhokardiograafia eraldusvõime on umbes 2 mm, selle tundlikkus laste nakkusliku endokardiidi diagnoosimisel on 59–82%.

Transesofageaalne ehhokardiograafia on taimestiku tuvastamisel tundlikum ja eriti kasulik proteeside südameklappide visualiseerimisel, kuid komplikatsioonide ohu tõttu on transesofageaalset ehhokardiograafiat kõige parem kasutada ainult juhul, kui see on näidustatud:

  • ebapiisava informatiivse sisuga transthoracic ehhokardiograafia,
  • parema südame arvatav kahjustus ja proteesiklapide seisundi põhjaliku hindamise vajadus.

Muudel juhtudel kasutatakse transthoracic ehhokardiograafiat.

Bakteriaalne, septiline ja alaäge septiline endokardiit

Bakteriaalne endokardiit on endokardiidi tüüp - see on põletikuline protsess, mis mõjutab südame sisemist voodrit - endokardi. Keha vastutab esiteks klapide ja veresoonte elastsuse eest, tagades normaalse vereringe.

Süda on paigutatud nii, et müokard toimib verd pumbava elundina ja endokard on vere läbipääsu värav. Haigus ise reeglina ei esine, vaid on mõne muu haiguse, enamasti nakkava olemuse tagajärg.

Endokardiit on erinevat tüüpi:

    Nakkuslik või bakteriaalne endokardiit.

See avaldub endokardi põletikuna ja ventiilide uute kasvukohtade sünnina, moodustades selle puudulikkuse. Primaarne nakkav endokardiit mõjutab tavalisi muutumatuid südameklappe.

Sekundaarne IE - mõjutab klappe, mida haigused on juba muutnud. Põhimõtteliselt on see mitraalklapi prolaps, reumaatiline südamehaigus. Muutusi võivad mõjutada ka tehisventiilid.

Statistika kohaselt täheldatakse esinemissagedust meestel 3 korda sagedamini kui naistel. Cardiologistid märgivad, et kõrge riskiga tsooni satuvad narkomaanid, kes haigestuvad 30 korda suurema tõenäosusega kui terved inimesed.

See ilmneb ravimata haavade põhjal, mille käigus algasid mädanemine ja põletikuline protsess. Samuti on septilise endokardiidi juhtumeid raske sünnituse või ebaõnnestunud abordi korral.

Ventiilidele ilmuvad taimestikud, mis põhjustavad haavandilist endokardiiti. Patoloogilised protsessid toimuvad aju anumates. Septiline endokardiit avaldub enamasti mitte endokardiidina iseenesest, nimelt veremürgitusena.

Subakuutne septiline endokardiit.

Põhjus on enamikul juhtudel nakkushaigus või komplikatsioon pärast operatsiooni, sealhulgas abort.

Subakuutse septilise endokardiidi võivad käivitada suuõõnes ja ülemistes hingamisteedes elavad bakterid. Vereringesse sattudes muutuvad nad patoloogia põhjustajaks.

Hajus. Selle teine ​​nimi on valvuliit.

Avaldub klapikoe turses. Põhjus on jällegi reuma. Nagu võime täheldada, ilmnevad peaaegu kõik endokardiidi sordid reuma või nakkushaiguste tagajärjel.

Nakkuslik endokardiit ja muud tüübid

Nakkuslik endokardiit - on haiguse kliinilises käigus kõige tavalisem. Eristatakse ka teisi peamisi tüüpe. Nende hulka kuulub äge tüüp, mis toimub 2 kuu jooksul. Selle väljanägemise põhjus on diagnoosimise ja raviga seotud stafülokoki sepsis, haavad, verevalumid ja mitmesugused manipulatsioonid südame piirkonnas.

Ägeda vormi korral ilmnevad nakkuslikud ja toksilised sümptomid, on verehüüvete ja klapi vegetatsiooni oht. Sageli on võimalik tuvastada mädaseid metastaase erinevatel elunditel. Teine tüüp on alaäge endokardiit, mis kestab 60 päeva ja ilmneb ägeda vormi vale ravi tagajärjel.

Müokardi tõsise kahjustuse või südameklappide talitlushäirega areneb krooniline korduv endokardiit, mis kestab üle kuue kuu. Kõige sagedamini registreeritakse seda haigusvormi väikelastel kaasasündinud südamedefektidega sünnist kuni aastani, samuti narkomaanidel ja inimestel, kellele on tehtud operatsioon.

Nakkusliku endokardiidi iseloomulik tunnus on taimestiku moodustumine ventiilidel või parietaalses endokardis. Tavaliselt areneb endokardiit algselt steriilsete taimestike, mis koosnevad trombotsüütidest ja fibriinist, bakterite koloniseerimise tagajärjel.

Steriilne taimestik (aseptiline tromboendokardiit) moodustub endoteeli vigastuse kohas südameõõnes oleva võõrkeha või turbulentse verevoolu tõttu (näiteks klapi deformatsioon), armidel ja rasketes südamevälistes haigustes (marantne endokardiit).

Taimestiku seemendamine toimub eriti lihtsalt siis, kui baktereemiat põhjustanud bakteritel on võime kleepuda trombotsüütidesse, fibriini, fibronektiini. Nakkusliku endokardiidi tekkega kaasneb trombotsüütide ja fibriini edasine ladestumine bakteritele, mis on seega kaitstud fagotsüütide eest.

Nakkusliku endokardiidiga taimestik moodustub sagedamini kõrge vererõhu piirkondades (südame vasakpoolses osas) ja seal, kus veri läbib suurel kiirusel kitsast auku kõrge rõhu alt madalale alale (näiteks aordi kitsendatud lõik koarktatsiooni ajal).

Kohti, kus rõhugradient on väike (näiteks kodade vaheseina defekti servad), mõjutatakse harva. Klapi puudulikkuse korral areneb nakkuslik endokardiit sagedamini kui puhta stenoosiga. Mitraalpuudulikkuse korral moodustuvad vegetatsioonid reeglina klapi kodade küljes ja vatsakeste küljes aordi puudulikkus.

Verevoolu suure kiiruse tõttu on võimalik nakatumine ja kaugete metastaatiliste fookuste moodustumine.

Nõrgalt virulentsed bakterid, näiteks rohelised streptokokid, põhjustavad juba deformeerunud ja aseptilise tromboendokardiidi poolt mõjutatud ventiilide nakkavat endokardiiti, samas kui virulentsemad bakterid (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) nakatuvad ka muutumatul kujul.

Mööduv baktereemia ilmneb sageli koos bakteriaalsete infektsioonidega ja manipuleerimisega orofarünksi, seedetrakti, kuseteede, suguelundite limaskesta terviklikkuse rikkumisega. Näiteks pärast suu kudede vigastamist, eriti parodontiidi taustal, eristuvad rohelised streptokokid verest sageli, tavaliselt koos teiste suuõõne mikrofloora esindajatega.

Baktereemia tõenäosus ja määr sõltub periodontiidi raskusest ja vigastuse ulatusest. Baktereemia põhjust ei ole tavaliselt võimalik kindlaks teha, kui rohelistest streptokokkidest põhjustatud endokardiit on juba välja kujunenud. 15-20% -l patsientidest eelneb hambaravi.

Gramnegatiivsete bakterite või enterokokkide põhjustatud baktereemiaga kaasnevad sageli eesnäärme, naiste suguelundite operatsioonid, tsüstoskoopia, bougienageerimine või kusejuha kateteriseerimine.

Enam kui 50% enterokoki endokardiidiga patsientidest vahetult enne haiguse läbimist tehti seedetrakti, kuseteede või suguelundite operatsioone või instrumentaalseid uuringuid. Enam kui 35% -l stafülokoki endokardiidiga patsientidest eelnesid kauged mädased kolded.

Nakkusliku endokardiidi kliinilised ilmingud on tingitud taimestiku arengust ja nakkuse immuunvastusest. Rohke taimestik, eriti seente endokardiidi korral, võib klapi ava ummistuda.

Ventiilide kiire hävitamine viib nende tõrkeni, mis on tüüpiline Staphylococcus aureus'e põhjustatud endokardiidi korral. Taastumisprotsessis moodustuvad ventiilide tsicatricial muutused stenoosi või puudulikkuse arenguga.

Müokardi mädase sulamise tagajärjel infektsiooni ajal tekivad juhtivuse häired, moodustuvad fistulid (südamekambrite vahel, ühe kambri vahel ja perikardiõõnes või peamistes anumates), akordide, papillaarsete lihaste ja intertrikulaarse vaheseina rebendid.

Taimkatte tükkide eraldamine põhjustab pärgarterite, peaajuarterite, neeruarterite, põrna, maksa, jäsemete, kopsuarteri (parema südame endokardiidiga) embooliat, isheemilisi südameatakke ja metastaatilisi abstsesse.

Vasarasorumil olevad septilised emboolid või bakterite otsene sisestamine arterite seintes põhjustavad septiliste aneurüsmide teket koos nende järgneva rebendiga. Ajuarterite, aordi, Valsalva siinuse, sidemega ductus arteriosus, ülemiste mesenteriaalsete, põrna-, koronaar- ja kopsuarterite kõige levinumad septilised aneurüsmid.

Nakkusliku endokardiidi korral on patogeeni antikehade tiiter tavaliselt väga kõrge, mis aitab kaasa tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumisele ja glomerulonefriidi (fokaalne, mesangiokapillaarne või difuusne), artriidi, vaskuliidi tekkele, millel on mitmed ilmingud nahal ja limaskestadel.

Väikeste koronaararterite embolism, müokardi abstsessid, immuunkomplekside moodustumisest tingitud vaskuliit põhjustavad müokardiiti.

  1. Ägeda soolatüübiga endokardiit ilmneb koos infektsioonide, joobeseisundiga.

Klapi sees ilmuvad neoplasmid, mis suunatakse vereringesse. Tagasivoolu tüüpi iseloomustab kasvu ja trombootiliste ladestuste moodustumine klapi sees. See ilmneb klapi deformatsiooni või skleroosi taustal, samuti reuma tagajärjel.

  • Äge haavandiline. Moodustatud haavandite servades toimub leukotsüütide kuhjumine, mis viib trombootiliste moodustiste tekkeni.
  • Polüpoosne ja haavandiline. Vastasel juhul nimetatakse haigust - pikaajaline septiline endokardiit. Tavaliselt ilmub nõiaventiilide taustal, mõnikord muutumatuna. See juhtub, et sellise haigusega tekib brutselloos (haigete loomadelt nakatunud nakkus).
  • Kiuline või muul viisil - fibroplastiline endokardiit.

    Seda sorti iseloomustavad klapikoe progresseeruvad põletikulised protsessid ja see võib põhjustada südamehaigusi. Sageli ilmneb see haigus endokardiidi ühe sordi klapi struktuuri muutuste tagajärjel.

  • Fibroplastiku parietaalse tüübi endokardiit. See avaldub endokardi, tavaliselt parema südame lüüasaamises, mis põhjustab südamepuudulikkust. Parempoolsete südamepiirkondade fibroplastiline endokardiit ilmneb koos serotoniini liigse sekretsiooniga.
  • Diagnostika

    Haiguse õigeaegne avastamine säästab patsiendi elu. Diagnoosimiseks tehakse kõigepealt kindlaks, kas patsient on ohus. Kas sellel on südameprobleeme ja raskendavaid harjumusi, näiteks narkomaania. Patsiendi uurimisel juhitakse tähelepanu naha ja limaskestade seisundile.

    Iseloomulike hemorraagiade olemasolu välistamiseks. Süda on kuulda uute häälitsuste järele. Mõõdetakse rõhk. Tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid. Haigusele viitab vähenenud hemoglobiinisisaldus, leukotsüütide arvu suurenemine ja suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr).

    Samaaegse neeruhaigusega leitakse uriinis valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja valku. Nakkusliku endokardiidi diagnoosimise peamine meetod on südame ehhokardiograafia või ultraheli. See uuring paljastas bakteriklastrid suurusega 2 mm.

    Tehakse biokeemilisi ja immunoloogilisi vereanalüüse, määratakse hüübimisnäitajad. Põhjuslike bakterite tuvastamiseks kasutatakse steriilsuse tagamiseks verekultuuri. Tehakse EKG - elektrokardiograafia. Selle tulemused hindavad südame tööd. Indikatiivne on kopsude ja südame röntgenograafia.

    Võimalik on läbi viia MRI - magnetresonantstomograafia. Vajalik on spetsialistide konsulteerimine. Ravi viib läbi kardioloog.

    Ravi

    Haiguse kulg määratakse nakkuse põhifookuse taga, mis viis sepsise arenemiseni. Niisiis, pikenenud kujul võib septiline endokardiit 8 nädala pärast kaduda, kuid see võib kesta kuni 4 kuud.

    Patoloogia nõrga vormi võimaliku ülemineku tõttu kriitiliseks on pärast selle avastamist vajalik haiguse ravi. Niisiis, nakkusliku endokardiidi ravi on suunatud põletiku primaarsetele fookustele.

    Terapeutilised meetmed viiakse läbi võimaliku meditsiinilise sekkumisega, millele järgneb antibiootikumide ja glükosiidide määramine.

    Endokardiidi ravi toimub vastavalt peamiste ravimeetodite skeemile, nimelt antibiootikumravi. Samal ajal võetakse vajaliku antibiootikumi valimisel arvesse vereringest vabanenud mikroorganismide tundlikkust. Nii on endokardiidi raviks võimalik välja kirjutada pikatoimeliste ravimite maksimaalsed annused (7–9 nädalat).

    Lisaks tuleks peamisi sümptomeid ravida antibiootikumidega. Näiteks määrake detoksifitseerivad ained, südameglükosiidide preparaadid koos trombolüütilise omadusega ravimitega.

    Kuid on juhtumeid, kus see ravi on ebaefektiivne, ja seejärel viiakse läbi korduv vereanalüüs koos sellele järgneva erineva toime spektriga antibiootikumide määramisega.

    Positiivse terapeutilise efekti puudumisel kolme nädala jooksul on asjakohane operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud klapp, mis seejärel asendatakse proteesiga.

    Ravi aluseks on antibiootikumid. Tõsise klapikahjustuse korral hospitaliseeritakse patsiendid operatsioonile.

    Ettevalmistused

    Kuna endokardiidi põhjustaja ei ole alati kohe ilmne, alustatakse ravi bakterioloogilise uuringu tulemuseni poolsünteetiliste penitsilliinide või laia toimespektriga antibiootikumidega.

    Soovitatakse järgmisi antibakteriaalseid aineid:

    • tseporin + gentamütsiinsulfaat;
    • Ampiox või karbenitsilliin + gentamütsiinsulfaat;
    • oksatsilliini naatriumsool + gentamütsiinsulfaat.
    • Antibiootikumid. Need on ravimid, mis võitlevad otseselt patogeense floora vastu. Oluline on valida õige antibiootikum. Selleks peate tuvastama patogeeni ja määrama, millisele ravimile see on tundlik.

    Vastuvõtukursus on 4 nädalat, kuid seda võib pikendada 8 nädalani. Sagedamini kasutatakse tsefalosporiinide rühma antibiootikume.

  • Kui seenhaiguse põhjustajad - seenevastased ravimid on välja kirjutatud. Pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel võib tekkida kandidoos. Mis nõuab ka seenevastase ravi määramist.
  • Ravikuurid joobeseisundi vähendamiseks.
  • Glükokortikoidid on inimese hormoonidega sarnased hormonaalsed ravimid, mis tekitavad neerupealiseid. Kasutatakse nõrgenenud immuunsuse korral ja neerude tööga seotud komplikatsioonide tekkega.
  • Verehüüvete ennetamiseks on ette nähtud verehüübimist vähendavad ravimid - trombotsüütidevastased ained

    Kirurgia

    Kui bakterid kahjustavad südameventiile, võivad inimesel tekkida südamepuudulikkuse sümptomid. Kahjustatud klapid ei suuda verevooluga hakkama saada ja süda ei pumpa verd korralikult.

    Ilma operatsioonita tekivad sellistel inimestel elu lõpuni puudulikkuse sümptomid, seetõttu on parem teha operatsioon.

    Ventiilid ise ei suuda taastuda, seetõttu on vaja kahjustatud ventiili asendamiseks tehis-, sealiha- või inimkudedest valmistatud operatsiooniga.

    Naturaalne klapp teenib pikka aega, kuid kunstlik klapp võib põhjustada verehüübed, nii et patsient peab võtma antikoagulante. Looma klapp kestab kuni 10-15 aastat. Kui täheldatakse õhupuudust, alajäsemete turset, liigesevalu, peavalu, külmavärinaid ja palavikku, võib see kõik viidata infektsiooni süvenemisele.

    Te peate viivitamatult külastama arsti, kuna kõik need sümptomid viitavad südamepuudulikkusele.

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Endokardiidi ravimise alternatiivseid meetodeid kasutatakse toetavate abinõudena ainult koos peamiste ravimeetoditega. Need aitavad rehabilitatsiooniperioodil ja hoiavad ära haiguse taastekke.

      Vereurmarohi aitab vältida haiguse kordumist.

    Ühekordseks kasutamiseks valatakse pool tl kuiva vereurmarohi klaasi keeva veega (200 ml) ja nõutakse pool tundi. Kogu klaas peaks olema kogu päeva jooksul purjus. Kursuse kestus on 1 kuu.

    Küüslauk ja tsitruselised kooritakse, peeneks riivitakse ja segatakse meega. Toodet peidetakse ühe nädala jooksul madalas temperatuuris pimedas kohas. Nad kasutavad segu kuus kuud, üks klaas päevas.

  • 10 sidruni, 1 liitri mee ja 10 pea küüslaugu segu on kasulik haigele südamele. Tsitrusviljad ja küüslauk kooritakse, tükeldatakse ja segatakse meega. Enne kasutamist asetatakse toode üheks nädalaks pimedasse jahedasse kohta. Ravikuur on kuus kuud. Terapeutiline annus - 1 spl. päevas.
  • Kollektsioon, mis koosneb kahest osast mustast leedrimarjaõitest, kolmest osast rosmariinilehtedest ja kahest osast arnikaõitest, on heaks ravimeetodiks. 1 spl. l Saadud ürdisegusse valatakse 300 ml keeva veega, nõutakse, kuni see täielikult jahtub ja filtreeritakse.

    Infusioon on kogu päeva purjus. See sobib hästi antibiootikumidega, kuna see tugevdab nende toimet ja aitab vältida tüsistusi.

    Endokardipõletiku leevendamiseks võite kasutada 60 g kuivatatud naistepuna ürdi, 40 g tatraõite ja 40 g kuiva emavõie keedist.

    3 spl. l Sellisse kollektsiooni valatakse 1 liiter vett, keedetakse ja jäetakse 1-2 minutiks nõrgale tulele. Seejärel laske puljongil umbes tund liguneda, filtreerige ja võtke 250 ml päevas.

    Ennetamine

    Teatud südamehaigustega inimesed on haigustele kalduvamad. Mõne meditsiinilise protseduuri vältimiseks peaksid nad võtma antibiootikume.

    See kehtib patsientide kohta, kes:

    • endokardiit;
    • olema südamel südameklapp;
    • kannatanud südame siirdamist või tal on olnud klapiprobleeme;
    • teil on kaasasündinud südamedefektid.

    Parim viis haiguse eest kaitsmiseks on hügieenieeskirjade järgimine:

    • harjake hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti vastavalt vajadusele, käige regulaarselt hambaarsti juures;
    • vältige tarbetuid kosmeetilisi protseduure, mille käigus võib nakkuse (augustamine, tätoveerimine) verre sattuda;
    • ravige kõiki haavu ja marrastusi, haava sumbumisel pöörduge arsti poole, kõrvaldage pehmete kudede infektsiooni kolded.

    Endokardiidi ennetamiseks on vaja vältida liigset füüsilist koormust ja püüda tugevdada immuunsust. Peame meeles pidama, et igasugune krooniline infektsiooni fookus on potentsiaalne endokardiidi oht.

    Seetõttu ärge viivitage selliste lihtsate (tavaliste) nakkuste, nagu hammaste lagunemine, krooniline tonsilliit, larüngiit, trahheiit või sinusiit, ravi. See on eriti oluline meeles pidada nende patsientide jaoks, kellel on anamneesis südamehaigus.

    Endokardiidi tekke vältimiseks tuleb kroonilise südamehaigusega ja kunstlike klapidega patsiente pidevalt jälgida meditsiinilise järelevalve all. Neid peetakse riskirühma kuuluvateks patsientideks.

    Antibiootikumid on ette nähtud kroonilise infektsiooni riskiga patsientidele, kellel on kudede terviklikkuse kahjustusega seotud meditsiinilise sekkumise fookused (hemodialüüs, mandlite, hammaste, adenoidide eemaldamine, põie kateeterdamine, arvukad endoskoopilised ravimeetodid).

    Kui inimesel on südamehaigusi, on ta ohus. Sekkumistega kehas määrab arst ennetava narkomaaniaravi. Väikseima kahtluse korral peaksite uurimiseks pöörduma arsti poole.

    Haiguse varajane avastamine aitab kaasa kiirele taastumisele. Pärast nakkusliku endokardiidi tekkimist on rehabilitatsiooniprotseduurid ette nähtud igal juhul eraldi. Sõltub haiguse käigu raskusest.

    Nende eesmärk on joobeseisundi mõju kõrvaldamine, südame funktsiooni säilitamine ja keha üldine tugevdamine. Taastamine sõltub otseselt probleemi õigeaegsest tuvastamisest. Ravi viiakse läbi haiglas arstide järelevalve all. Sageli on vajalik kirurgiline ravi.

    Ennustus

    Nakkuslik endokardiit kulgeb sageli tüsistustega:

    • Glomerulonefriit. Nakkuslik-allergiline neeruhaigus. Ilmneb turse, suurenenud vererõhk, uriini koguse vähenemine päevas.
    • Emboolia. Veresoonte blokeerimine. Võib esineda ajus, kopsudes, põrnas ja teistes elundites. Selle tulemusena kasvab südameatakkide ja insultide arv.
    • Kopsupõletik, pleuriit, kopsu mädanik.
    • Hepatiidi nakkav toksiline päritolu.
    • Meningiit.
    • Neerude, maksa või põrna kahjustus.

    Endokardiit on tõsine haigus. Selle tulemust on raske ennustada. Ilma ravita saabub surm 1-6 kuu pärast. Isegi piisava ravi korral on suremus kõrge: 30–70%. Reeglina moodustub pärast ülekantud nakkuslikku endokardiiti omandatud südamehaigus.

    Võib-olla kroonilise neeru- ja südamepuudulikkuse areng. Prognoos on enamasti ebasoodne. Isegi enne antibiootikumide kasutuselevõttu lõppes haigus enamasti surmaga. Praegu on 30% kõigist juhtudest surmaga lõppenud.

    Surm toimub peamiselt neeru- või südamepuudulikkuse, trombemboolia ja joobeseisundi tagajärjel. Peaaegu täielik ravi on tagatud õigeaegse antibiootikumravi ja haiguse põhjustaja täpse määramisega.

    Pärast töötlemist on ventiilides võimalik väljendunud sklerootiline jääkide reguleerimine. Puu taastub aeglaselt, sageli tekivad pöördumatud muutused südameklapi töös.

    Endokardiidi ägenemised võivad ilmneda kuu jooksul pärast ravi. See näitab ebaõiget või ebapiisavat antibiootikumiravi. Edasises ravis on võimalik kirurgiline lähenemisviis.

    Endokardiidi nähtude ilmnemine 6 nädalat pärast ravi näitab patsiendi uut nakatumist. Kui inimesel on südamehaigus, on ta ohus. Organismi sekkumistega määrab arst ennetava uimastiravi.

    Need on suunatud mürgistuse tagajärgede kõrvaldamisele, südamefunktsiooni säilitamisele ja keha põhilisele tugevdamisele. Taastamine sõltub otseselt probleemi õigeaegsest avastamisest. Ravi viiakse läbi haiglas arstide järelevalve all. Sageli kutsutakse kirurgilist ravi.
    ”Alt =” ”>

    Esita küsimus
  • Svetlana Borszavich

    Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
    Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
    Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
    Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

    Detonic