Krooniline reumaatiline südamehaigus põhjustab ravi

Krooniline reumaatiline südamehaigus (CHRD) on haigus, mis on määratletud südame väljalülitamise kahjustusena põletikulise post-piiratud fibroosi korral ventiilipulgades või südamehaiguste (nii puudumine kui ka / või kitsendus) tekkimisel pärast intensiivset reumaatilist kõrget temperatuuri.

Reumaatilised südamevead tekivad reumaatiliste südamehaiguste tagajärjel. Valdavad on üksikud puudused: mitraalpuudus, aordi sulgemise puudumine, mitraalkonstriktsioon, sisseehitatud aordi kui ka mitraalklapi defekt.

Reumaatiline südamehaigus (reumaatiline kardiit) ei ole iseseisev haigus, vaid ägeda reumaatilise palaviku (ARF) juhtiv komponent, mis määrab patsiendi seisundi tõsiduse. Südame kahjustus võib esineda nii eraldi kui ka koos teiste reuma ilmingutega (liigesevalu, lööve, nahaalused sõlmed, hüperkinees).

Klassifikatsioon

Kliinilises kardioloogias jaotatakse reumaatiline südamehaigus primaarseks (debüüt rünnak) ja tagasitulekuks (järgnevad rünnakud); millega kaasneb ventiilidefekti teke või ventiilide kahjustamata jätmine. Reumaatilise südamehaigusega mõjutavad südame erinevad osad. Vastavalt südame seinte põletikulises protsessis osalemise astmele on:

  • Endokardiit. Nakkuslikku endokardiiti esineb peaaegu 100% juhtudest, see tähendab, et see on reumaatilise südamehaiguse oluline komponent. Seda saab kombineerida valvuliidiga - ventiilide põletikuga.
  • Müokardiit Südamelihase põletiku korral suureneb südame suurus ja halveneb selle kontraktiilne funktsioon. Üldiselt määrab haiguse tõsiduse just müokardiit. Reumaatilise südamehaiguse korral on klapide ja südamelihase põletiku kõige tüüpilisem kombinatsioon endomüokardiit.
  • Perikardiit. Südamekotti põletik (perikardiit) on üsna haruldane - 2-3% juhtudest. Ka südame kõigi seinte kaasamine (pankardiit) toimub harva.

Reumaatilise südamehaiguse raskuse määramiseks on olemas spetsiaalsed kliinilised kriteeriumid: südame orgaaniline nurin, südame laienemine (kardiomegaalia), südamepuudulikkuse nähud (tugev õhupuudus, tsüanoos, alajäsemete turse, maksa suurenemine, laienemine kaela veenide hingamine, kopsu vilistav hingamine), müra perikardi hõõrdumine või perikardi efusiooni nähud. Neid kriteeriume arvestades on reumaatilise südamehaiguse korral kolm raskusastet:

  • Lihtne. Seda diagnoositakse ainult orgaanilise müra olemasolul.
  • Keskmine. See määratakse orgaanilise müra ja kardiomegaalia juuresolekul.
  • Raske. See paljastatakse müra, kardiomegaalia, vereringepuudulikkuse ja perikardi efusiooni juuresolekul.

Diagnoosimise ajal määratakse haiguse raskusaste vastavalt kehtestatud klassifikatsioonile. Reumaatilise südamehaiguse tüübid jagunevad faasi, raskuse ja mõjutatud kollete leviku järgi.

Vastavalt meditsiinilisele klassifikatsioonile on reumaatilise kardiidi 3 faasi:

  • 1. faas (kerge) - kerged sümptomid
  • 2-faasiline (keskmine) - mõõdukad sümptomid
  • 3 faas (raske) - väljendunud sümptomid, haiguse viimane aste

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Voogude valikud

Südame reuma võib esineda mitmel kujul:

  1. Äge - haiguse kiire areng väljendunud sümptomite esinemisega. Sel juhul vajab patsient kiiret arstiabi.
  2. Subakuutne - haiguse arenguperiood on umbes kuus, manifestatsioonide intensiivsus on madal.
  3. Pikaajaline - haigus kestab vähemalt kuus kuud. Alguses märgid hääldatakse, kuid aja jooksul manifestatsioonid nõrgenevad.
  4. Korduv - haigus kandub sellesse vormi pärast remissiooni mitut etappi. Täheldatud on sagedasi rünnakuid ja kiiret progresseerumist.
  5. Latentne - haiguse varjatud kulg ilma igasuguste märkideta. Reeglina tuvastatakse haigus viimases etapis, kui südame defekt on juba olemas.

Kahjustused

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristatakse järgmisi südame reuma vorme:

  1. Endokardiit on elundi sisemise voodri põletik. Sageli viib sulgemisdefektide tekkeni ja selle tagajärjel - südamehaigusteni. Sümptomid on äärmiselt hägused. Haigust võib kahtlustada tugeva higistamise, palaviku, müra ilmnemise tõttu südame ja aordi ülemises piirkonnas.
  2. Lokaalsed - patoloogilised muutused mõjutavad südame lihase keskmist kihti, mida nimetatakse müokardiks. Sellega kaasnevad valu rinnus, südamepekslemine, üldine nõrkus ja suurenenud väsimus. Haigust näitavad muutused kardiogrammis ja üldises vereanalüüsis.
  3. Hajus - raske vorm, millega kaasneb tugev õhupuudus, kahvatus, südamepekslemine, nõrkus. Süstemaatiliselt langeb patsient minestamis- või minestamisseisundisse, toimub maksa ja kopsude stagnatsioon, kuulamisel muutub toonide olemus.
  4. Endomüokardiit on põletikuline protsess, mis mõjutab endokardi ja südamelihaseid.
  5. Perikardiit on elundi välismembraanide põletik. See vorm on haruldane, seda on raske diagnoosida. See väljendub valu ja müra südames, õhupuuduse, pearingluse ja nõrkuse ilmnemisega.
  6. Pankardiit on 3 membraani põletik, on üsna raske.
  7. Korduv reumaatiline südamehaigus - on pikaleveninud kuluga, seda on raske diagnoosida. Manifestatsioonid on sarnased müokardiidi ja endokardiidiga. Esimesed sümptomid ilmnevad pärast südamehaiguse arengut.

Kuidas ära tunda

Reumaatilise südamehaiguse sümptomid sõltuvad igal juhul kahjustuse piirkonnast ja haiguse tõsidusest.

Südame reuma peamised nähud:

  • väsimus ja heaolu
  • vähenenud töövõime
  • valu rinnus
  • kiire pulss
  • perioodiline arütmia
  • liigne higistamine
  • lamavas asendis ilmneb õhupuudus
  • köha manifestatsioon treeningu ajal
  • jalgade turse
  • jalgade nahk muutub tsüanootiliseks või vastupidi kahvatuks varjundiks
  • vedeliku kogunemine kõhukelmesse, mis väljendub põrna, maksa, kõhu mahu suurenemises tervikuna
  • müra kuulamise ajal
  • südame piiride laiendamine vasakule
  • rütmihäired vastavalt elektrokardiogrammile
  • vilistav hingamine kopsudes
  • astmahoog ja hapnikupuudus
  • trombemboolia - vere hüübimise rikkumine, verehüüvete teke

Reumaatilise südamehaiguse raskes staadiumis on sümptomid väljendunud, vereringe on keeruline. Kuulevad iseloomulikke helisid, võib tekkida südamepuudulikkus. Patsient on tõsises seisundis, on surmaoht.

Pathogenesis

Kõige olulisemat patogeneetilist rolli mängib M-valk, millel on tugev immunogeensus, st võime esile kutsuda immuunvastus. See valk on osa streptokoki membraanist ja sellel on sama molekulaarstruktuur kui kardiomüotsüütide membraanil (molekulaarse miimika nähtus). Selle nähtuse tõttu toimub ristne autoimmuunne reaktsioon, kus T-lümfotsüüdid ja bakterid ründavad nende enda südamerakke. Patogeneesist võtavad osa ka streptokoki eksoensüümid, millel on otsene kahjulik mõju sidekoe rakkudele (streptolüsiin O, streptolüsiin S, hüaluronidaas, streptokinaas).

Patomorfoloogiliselt toimub reumaatiline kardiit neljas etapis, millest igaüks kestab 4-1 kuud: mukoidi turse, fibrinoidne turse, reumaatilise granuloomi moodustumine, skleroos. Nende etappide protsessis hävitatakse sidekoe peamine aine, moodustuvad nekroosi ja reumaatiliste granuloomide kolded. Tulemuseks on skleroos, st armistumine. Nende protsesside kõige kahjulikum mõju on deformeerunud südameklappidele, mis põhjustab südamedefektide tekkimist. Äärmiselt pakiline probleem on reumaatilise põletiku tagajärjel tekkivad südamedefektid.

Sümptomid lastel

Reeglina esineb lastel reumaatiline südamehaigus ülemiste hingamisteede infektsiooni taustal, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Täheldatakse ka vähese intensiivsusega hingeldust ja valu rinnus. Varsti need sümptomid kaovad, kuid mõne aja pärast taastuvad nad uuesti. Haiguse teisel etapil ilmneb reumaatiline palavik, millega kaasnevad järgmised tunnused:

  • väike temperatuuri tõus
  • hingeldus
  • nõrkus
  • valu peas ja liigestes
  • liigne higistamine

Sageli saab reumaatilisest palavikust esimene tõsine sümptom, mis näitab reumaatilise südamehaiguse arengut. Järgneva kolme aasta jooksul pärast korduvat palavikku tekivad südameseinte kahjustused, edasi areneb klapi probleem.

Lastele iseloomulikud haiguse sümptomid:

  • valu suruva, põletava, õmbleva südame piirkonnas
  • südame löögisageduse
  • jalgade ja alajäsemete turse

Mõnel juhul on südamekahjustus asümptomaatiline. Aja jooksul võib see patoloogia põhjustada lapse südamehaiguste arengut.

Võimalikud tüsistused

Reuma sagedane komplikatsioon on südameklappide kiire hävitamine. Patoloogilised muutused põhjustavad kodadevaheliste avade kitsenemist, samuti klapi puudulikkust. Nende probleemide tagajärjel tekivad verehüübed, mis provotseerivad ohtlikke haigusi: trombemboolia, südameatakk, insult. Reuma progresseerumise ajal halveneb südamelihase funktsionaalsus.

Reumaatilise südamehaiguse peamine oht on südamedefektide teke. Selle nähtuse sagedus on 20-25%. Pikaajalise käiguga põhjustavad südamedefektid südamepuudulikkust, suurenenud survet kopsuvereringe anumates, südameõõnsuste laienemist, neis verehüüvete teket ja isheemilist insuldi.

Teine komplikatsioon on müokardioskleroos, st südamelihase asendamine armkoega. Sel juhul arenevad mitmesugused südame rütmihäired ja selle kontraktiilse funktsiooni langus. Kõik need patoloogiad sunnivad patsienti kasutama pidevat ravimiteraapiat, halvendavad kvaliteeti ja vähendavad tema eeldatavat eluiga.

Ennustus

Reumaatilise südamehaiguse prognoos sõltub otseselt südamehaiguste tekkimisest. Reumaatilise haigusega inimestel on suurenenud nakkusliku endokardiidi tekke oht. Tal näidatakse antibiootikumi profülaktikat erinevates kirurgilistes protseduurides - hambaprotseduurid, ENT-organite operatsioonid jne. Esmane profülaktika tähendab tonsilliidi õiget ja õigeaegset ravi.

Sel eesmärgil kasutatakse samu antibiootikume kui reumaatilise südamehaiguse raviks. Reumaatilise südamehaiguse kordumise vältimiseks on olemas nn sekundaarne ennetamine. See koosneb pikemaajalise toimega penitsilliinide seeria antibiootikumide (bensathiin, bensüülpenitsilliin) igakuisest intramuskulaarsest manustamisest. Sellise profülaktika kestus sõltub sellest, kas südamehaigused on tekkinud pärast reumaatilist südamehaigust või mitte.

Kui intensiivne või krooniline reumaatiline südamehaigus avastati õigeaegselt ja üksikisikule osutati kvalifitseeritud meditsiinilist abi, on prognoos soodne. Enamasti taastatakse pärast õiget ravi nii südame kui ka selle osakondade funktsionaalsus täielikult. On tõenäosus südamehaiguste tekkeks, mis annavad hiljem tunda end ebameeldivate sümptomitena.

Reumaatiliste südamehaiguste põhjustatud südamepuudulikkuse tõttu on surma tõenäosus üsna väike. Statistika kohaselt toimub surm ainult 0,1–0,5% juhtudest. Erinevate teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemisel ja vanuse kasvades võib inimese prognoos tugevneda.

Esita küsimus
Svetlana Borszavich

Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

Detonic