Südame vatsakese asüstooli põhjused, sümptomid ja ravi

Ventrikulaarne ekstrasüstool (VES) on tähelepanuväärne südame pingutamine, mis toimub joobeseisundis varajastest impulssidest, mis pärinevad vasaku või parima vatsakese - juhtimissüsteemi kiududest - seinapinnalt.

Normaalsed südameimpulsid esinevad siinussõlmes, mis asub südame ülaosas, erinevalt vatsakestest.

Tavaliselt mõjutavad ZhES-i ajal esinevad ekstrasüstolid ainult vatsakeste rütmi, st ilma südame ülemisi osi mõjutamata. Samal ajal võivad erakorralised kontraktsioonid, mis “tekivad” kõrgemal ülalpool - kodade ja vatsakeste vaheseinas (supraventrikulaarne ekstrasüstol), põhjustada ka vatsakeste enneaegseid kontraktsioone.

Ekstrasüstoolse tüüpi rütmihäirete rühmas tuvastatakse ZhES 40–75% juhtudest elanike hulgas, kes on vanemad kui 50 aastat.

Enneaegsed vatsakeste kontraktsioonid EKG-l

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Klassifikatsioon

Kardioloogias on mitmeid alumiste südamekambrite ekstrasüstoolide klassifikatsioone. Sõltuvalt kvantitatiivsetest ja morfoloogilistest kriteeriumidest jagunevad järgmised vatsakeste gradatsiooni vormid (vt tabel).

klassKäivitusklassifikatsioonKlassifikatsiooni (lõpetamine) Ryan
Rütmihäireid pole
1Väga harv, üksik (kuni 30 minutis)
2Harv, üksik (rohkem kui 30 minutis)
3Polüpeedid
4ASeotudMonomorfsed (pärit ühest koldest), paaris
4B3 või enam vatsakese impulssi kodade puhke ajalPolümorfne (pärineb erinevatest fookustest), paaris
5Varane ZhES (registreeritud 0,8 T lainel)3 või enam vatsakese impulssi kodade puhke ajal

Samuti on olemas Myerburgi klassifikatsioon (Robert J. Mayerburg - Ameerika kardioloog, meditsiiniraamatute autor).

  • väga harv;
  • harv;
  • harv
  • mõõdukalt harv;
  • sagedane;
  • väga sageli.

Rütmihäire omaduse järgi:

  • üksik, monomorfne;
  • üksik, polümorfne;
  • leiliruumid;
  • stabiilne;
  • ebastabiilne.

Põhjused

ZhES-i arengu peamised põhjused on töö katkemine ja südamehaigused. Samuti võib vatsakeste arütmia provotseerida rasket füüsilist tööd, kroonilist stressi ja muid negatiivseid mõjusid kehale.

südamepuudulikkusSüdame lihase kudede negatiivsed muutused, mis põhjustavad vere sissevoolu ja väljavoolu rikkumist. See on täis organite ja kudede ebapiisavat verevarustust, mis põhjustab hiljem hapniku nälga, atsidoosi ja muid ainevahetuse muutusi.
Südame isheemiatõbi (CHD)See on südame lihase kahjustus pärgarteri vereringe rikkumise tõttu. IHD võib esineda ägeda (müokardiinfarkti) ja kroonilise tüübi korral (koos stenokardia perioodiliste rünnakutega).
KardiomüopaatiaPrimaarne südamelihase kahjustus, mis põhjustab südamepuudulikkust, ebatüüpilisi lööke ja laienenud südant.
SüdamehaigusSüdame ja / või suurte väljaminevate veresoonte struktuuri defekt. Südamehaigus võib olla kaasasündinud ja oma olemuselt omandatud.
MüokardiitSüdamelihase põletikuline protsess, mis rikub impulsi juhtivust, erutuvust ja müokardi kontraktiilsust.
DiureetikumidSelle rühma ravimid suurendavad uriini tootmist ja eritumist. See võib esile kutsuda impulsi moodustumisel osaleva „südame” elemendi - kaaliumi - liigse eritumise.
Südame glükosiididRavimeid kasutatakse laialdaselt kardioloogias (need põhjustavad südame löögisageduse langust ja südamelihase kontraktsiooni tugevuse suurenemist), kuid mõnel juhul põhjustavad need kõrvaltoimeid arütmia, tahhükardia, kodade virvenduse ja vatsakeste virvenduse kujul .
Südame blokaadiks kasutatavad vahendid (M-antikolinergikud, sümpatomimeetikumid)Ravimite kõrvaltoimed avalduvad kesknärvisüsteemi erutuse kujul, suurenenud vererõhk, mis mõjutab otseselt südame rütmi.

ZhES-i arengut võivad mõjutada ka muud patoloogiad, mis pole seotud kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretega:

  • II tüüpi diabeet. Üks süsivesikute tasakaalu rikkumisega seotud haiguse tõsiseid tüsistusi on diabeetiline autonoomne neuropaatia, mis mõjutab närvikiudusid. Tulevikus toob see kaasa muutuse südame töös, mis põhjustab automaatselt rütmihäireid.
  • Hüpertüreoidism (mõõdukas ja raske türeotoksikoos). Meditsiinis on olemas selline asi nagu “türotoksiline süda”, mida iseloomustatakse kui südamehäirete kompleksi - hüperfunktsioon, kardioskleroos, südamepuudulikkus, ekstrasüstool.
  • Neerupealiste haiguste korral on suurenenud aldosterooni tootmine, mis omakorda põhjustab hüpertensiooni ja ainevahetushäireid, mis on ühendatud müokardi tööga.

Mitteorgaaniline vatsakeste ekstrasüstool (kui samaaegset südamehaigust pole), mida põhjustab provotseeriv faktor, kannab sageli funktsionaalset vormi. Negatiivse külje eemaldamisel normaliseerub rütm paljudel juhtudel.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli funktsionaalsed tegurid:

  • Elektrolüütide tasakaalu rikkumine (kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sisalduse langus või vähenemine veres). Seisundi arengu peamised põhjused on muutused urineerimisel (kiire tootmine või vastupidi, uriinipeetus), alatoitumus, traumajärgsed ja operatsioonijärgsed seisundid, maksakahjustus ja peensoole operatsioon.
  • Mürgiste ainete kuritarvitamine (suitsetamine, alkoholi ja narkomaania). See põhjustab tahhükardiat, muutust materjali metabolismis ja müokardi toitumise halvenemist.
  • Autonoomse närvisüsteemi häired somatotroofsete muutuste (neuroos, psühhoos, paanikahood) ja subkortikaalsete struktuuride kahjustuste tõttu (esinevad ajuvigastuste ja kesknärvisüsteemi patoloogiate korral). See mõjutab otseselt südame tööd ja kutsub esile ka vererõhu hüppeid.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid häirivad kogu südame rütmi. Patoloogilised impulsid aja jooksul avaldavad negatiivset mõju südamelihasele ja kehale tervikuna.

Üksikud vatsakeste enneaegsed kokkutõmbed registreeritakse pooltel tervetel noortel inimestel 24-tunnise jälgimise ajal (Holteri EKG jälgimine). Need ei pane sind hästi tundma. Ventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid avalduvad siis, kui enneaegsed kontraktsioonid hakkavad avaldama märgatavat mõju normaalsele südamerütmile.

Ventrikulaarne ekstrasüstool, millega patsiendil ei kaasne kaasnevaid südamehaigusi, on väga halvasti talutav. See seisund areneb tavaliselt bradükardia taustal (harv pulss) ja sellele on iseloomulikud järgmised kliinilised sümptomid:

  • südame seiskumise tunne, millele järgneb insuldiseeria;
  • aeg-ajalt on rinnus tunda üksikuid tugevaid lööke;
  • ekstrasüstool võib ilmneda ka pärast söömist;
  • arütmia tunne ilmneb rahulikus asendis (puhke-, une- või emotsionaalse puhangu ajal);
  • füüsilise aktiivsusega rikkumised praktiliselt ei avaldu.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid orgaaniliste südamehaiguste taustal on reeglina mitut laadi, kuid patsiendi jaoks asümptomaatilised. Need arenevad füüsilise koormuse ajal ja liiguvad kõhuli. Tavaliselt areneb seda tüüpi arütmia tahhükardia taustal.

Paljud naised kogevad raseduse ajal tahhükardiat ja valu vasakul küljel. ZhES arendamine tulevase ema jaoks on sagedane nähtus. See on tingitud asjaolust, et vereringesüsteemile ja südamele langeb kahekordne koormus. Lisaks tuleks arvestada hormonaalse tausta füsioloogilise ümberkorraldusega, mis mõjutab impulsside rütmi. Selline ekstrasüstool ei ole pahaloomuline ja on pärast sünnitust kergesti ravitav.

Diagnostika

Peamine ekstrasüstooli tuvastamise meetod on puhkeseisundis elektrokardiogramm ja Holteri sõnul igapäevane monitor.

ZhES-i tunnused EKG-l:

  • enneaegse maokompleksi laienemine ja deformatsioon;
  • ST-segment, ekstrasüstoolne hammas T ja peahammas QRS on erineva orientatsiooniga;
  • P-laine puudumine enne vatsakeste ebatüüpilist kontraktsiooni;
  • kompenseeriv paus pärast ZhES-i (mitte alati);
  • impulsi olemasolu kahe normaalse kokkutõmbumise vahel.

EKG igapäevane uuring võimaldab teil kindlaks teha ekstrasüstolide arvu ja morfoloogia, kuidas need jagunevad 24 tunni jooksul sõltuvalt keha erinevatest tingimustest (uni, ärkvelolek, ravimite võtmine jne). Seda uuringut võetakse arvesse arütmia prognoosi kindlaksmääramiseks, diagnoosi täpsustamiseks ja ravi määramiseks.

Samuti võib patsiendile pakkuda muid südame uurimise meetodeid:

  • elektrofüsioloogiline uuring - südamelihase stimuleerimine elektrooniliste impulsside abil koos EKG-le reageerimise samaaegse jälgimisega;
  • ultraheli (ehhokardiograafia) - arütmia põhjuse kindlaksmääramine, mis võib olla seotud südamefunktsiooni kahjustusega;
  • elektrokardiogrammi võtmine puhkeolekus ja koormuse all - see aitab välja selgitada, kuidas rütm muutub, kui keha on passiivses ja aktiivses olekus.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad veenivere analüüsi näitajate osas:

  • kiire faasi valk, mis vastutab põletikulise protsessi eest;
  • globuliini tase;
  • hüpofüüsi eesmise troopiline hormoon;
  • elektrolüüdid - kaalium;
  • südameensüümid - kreatiinfosfokinaas (CPK), laktaatdehüdrogenaas (LDH) ja selle isoensüüm - LDH-1.

Kui uuringu tulemused ei näidanud provotseerivaid tegureid ega kehas esinevaid patoloogilisi protsesse, siis nimetatakse ekstrasüstooli “idiopaatiliseks”, st geneetilise olemuse järgi mitte selgeks.

Ravi

Hea terapeutilise efekti saavutamiseks on vaja kinni pidada tervislikust režiimist ja toitumisest.

Nõuded, mida südame patoloogia all kannatav patsient peab järgima:

  • loobuma nikotiinist, alkoholist, kangest teest ja kohvist;
  • tarbida kõrge kaaliumisisaldusega toite - kartulid, banaanid, porgandid, ploomid, rosinad, maapähklid, kreeka pähklid, rukkileib, kaerahelbed;
  • paljudel juhtudel määrab arst välja ravimi “Panangin”, mis sisaldab “südame” mikroelemente;
  • loobuma füüsilisest treenimisest ja raskest tööst;
  • ravi ajal ärge pidage kinni kehakaalu langetamiseks rangest dieedist;
  • kui patsient kogeb stressi või kui tal on rahutu ja vahelduv uni, on soovitatav kasutada kergeid rahustavaid ravimeetodeid (emavõie, sidrunmeliss, pojengite tinktuur), samuti rahusteid (palderjaniekstrakt, Relanium).

Haigusseisundi sümptomid ja tunnused

Asüstooli sümptomeid on vaja hästi uurida, et sellele kiiresti reageerida, anda esmaabi ja päästa inimene surmast. Asüstooli sümptomid on järgmised:

  • valu rindkere taga;
  • häiritud südamerütm;
  • minestamine või eelnev minestus;
  • pearinglus ja hingamisraskused.

Sellised sümptomid on iseloomulikud äkilisele asüstoolile. Muudel juhtudel on probleem seotud patoloogiatega, mitte tingimata südamega. Asüstoolinähud näevad siin pisut erinevad:

  • madal rõhk;
  • südame talitlushäired;
  • turse;
  • vedeliku kogunemine rinnus või / ja kõhuõõnes;
  • valuaistingud;
  • hingetõmmete arvu ja kestuse vähenemine nende täieliku puudumiseni.

Siin saab selliste märkide abil kindlaks teha vatsakeste asüstooli. Neid on raske segi ajada teiste haiguste sümptomitega.

Põhjused

Diagnostika

Alustuseks pöördume rahvusvahelise klassifikatsiooni juurde ja leiame seal meid huvitava probleemi. ICD 10 kohaselt on asüstoolil kood I46 ja seda nimetatakse südame seiskumiseks. Probleemi saab tuvastada ilma spetsiaalsete seadmeteta:

  • unearteril pole pulssi;
  • laienenud õpilased ja nõrk hingamine, mida on raske kindlaks teha.

Nende manifestatsioonide olemasolul pole mõtet edasiseks diagnoosimiseks; rehabilitatsioonimeetmed viiakse kohe läbi. Esimese 5 minuti jooksul on vaja verevoolu taastada. Vastasel juhul algab ajurakkude suremise protsess. Isegi kui pärast seda aega süda taaskäivitatakse, on selle töö ebastabiilne. Põhjus on ajuturse.

Vereringe taastamisega, vähemalt minimaalsel tasemel, on vaja läbi viia elektrokardiograafiline uuring. Need andmed näitavad südame aktiivsuse häirete olemust ja mehhanismi.

EKG-l asüstool avaldub isoliini kujul ilma laineteta. Harvadel juhtudel võib tekkida isoleeritud vatsakeste asüstool. Sel juhul registreerib EKG nii QRS-kompleksid kui ka kodade P-lained. Seda olukorda seostatakse kodade kokkutõmbumisega, mis jätkub pärast vatsakeste funktsioneerimist. Järgnev on täielik asüstool.

Kiirabi ja ravi

Põhjused

Asüstooli algusega peate tegutsema kiiresti, sest elu päästmiseks pole piisavalt aega.

Toimingud tuleks läbi viia järgmiselt:

  • Kaudne südamemassaaž
  • kunstlik hingamine;
  • adrenaliini, atropiini ja kaltsiumkloriidi sisestamine veeni.

Samu ravimeid võib manustada intrakardiaalselt või endotrahheaaltoru kaudu. Viimasel juhul lisatakse “Lidokaiin” ja annus kahekordistatakse. Nõrkade kokkutõmbumiste ilmnemisega viiakse läbi stimulatsioon. Elustamismeetmed lakkavad poole tunni pärast, kui vereringe taastamise katsed pole olnud edukad.

Kui esmaabi osutamine oli edukas, paigutatakse inimene intensiivraviosakonda. Südame seiskumise ajal jälgivad arstid peamisi elulisi tunnuseid:

  • hemodünaamilised omadused;
  • hingamisprotsess on kontrollitud;
  • uuritakse vere elektrolüütide koostist;
  • EKG andmed registreeritakse.

Samuti viiakse läbi patsiendi raviks mõeldud meetmete komplekt:

  • venoosse või transtrakaalse elektrotranspordi elektrokardiostimulatsioon;
  • väikese molekulmassiga vedelike jetisüst keskveeni, mis asub kaelaluu ​​all;
  • mitmete ravimite (Panangin, naatriumvesinikkarbonaat, glükoos, insuliin) kasutuselevõtt;
  • infusioonravi plasmaasendajate ja verevedeldajate kasutuselevõtu kaudu.

Patsiendi vererõhk peaks olema mõõdukas või kõrgendatud.

Ventrikulaarne ekstrasüstool - põhjused, sümptomid, ravi, tagajärjed

Põhjused

Üldiselt tähistab see keha kliinilist surma, kuna verevool veresoontes peatub ja süda seiskub ega täida enam oma “pumpamise” funktsiooni.

Artiklis käsitletakse asüstooli põhjuseid ja märke, ravi võimalust ja selle patoloogia vältimise võimalusi.

Ventrikulaarne asüstool on seisund, mille korral süda lakkab töötamast ja selle bioelektriline aktiivsus kaob.

Sellegipoolest ei ole mõiste "südame seiskumine" täpse uurimise korral selle patoloogia sünonüüm, kuna kõigis südamelööke lõpetavates haigustes ei ületa asüstool 5% (suurem osa südame seiskumise juhtudest toimub vatsakeste virvenduse korral).

Hoolimata asjaolust, et suur hulk asüstooliga patsiente sureb, on võimalus säilitada elutähtsaid protsesse isegi selle patoloogia ajal. Asüstooli sümptomid taanduvad peamiselt pulsi kadumisele, rõhu langusele, teadvusekaotusele ja hingamise lakkamisele.

Kliiniline surm või asüstool on pöörduv nähtus, kuigi see on inimestele väga ohtlik. Palju sõltub probleemi olemusest ja õigeaegsest abist.

  • radade blokeerimise korral südame viivitamatu massaažiga taastab inimene teadvuse, mis võimaldab edasist elustamist;
  • kopsuarteri ummistus vähendab inimese reageerimist esmaabile, taastumine on pikk;
  • südame tamponaadiga on isegi lühiajaline paranemine problemaatiline;
  • virvendus koos õigeaegse diagnoosimisega ja südame taaskäivitamine võimaldab teil teha kõige optimistlikumaid prognoose;
  • rinnus õhu sisenemise juhtumid ei ole täielikud ilma kirurgide sekkumiseta, ainult sel viisil saate positiivse ja püsiva tulemuse;
  • ka kunstlik klapi töös on trombi, turse ja kõrvalekallete korral ainus võimalus operatsioon;
  • teadvuse puudumine mitte rohkem kui 6 tundi koos kontraktiilse funktsiooni ilmnemise ja kopsude kunstliku ventilatsiooni ilmnemisega jätab patsiendile suure võimaluse;
  • üle 6 tunni kestnud kooma võimaldab teha pettumust valmistavaid ennustusi, pärast teadvuseta päeva on positiivse tulemuse tõenäosus väga väike ja kahe päeva pärast on see võrdne nulliga.

Südame asüstool on tõsine probleem, mis jätab oma jälje inimese elule. Südame seiskumine edasi lükata nõuab põhjalikke muutusi elus. Vastasel korral võib asüstool uuesti tekkida, kuid eduvõimalused on palju väiksemad. Oleme andnud reeglid, mida tuleb järgida pärast kliinilist surma ja edukat taastusravi:

  1. Alkoholi ja suitsetamise täielik lõpetamine.
  2. Iga ravim tuleb arstiga kokku leppida. Ise ravimine on rangelt keelatud.
  3. Eemaldage dieedist kiirete süsivesikute, kolesterooli ja soola sisaldus või vähendage seda miinimumini. See puudutab peamiselt kondiitritooteid, rasvaseid toite ja vorste.
  4. Vältida tuleks stressirohkeid olukordi ja suurt füüsilist pingutust.
  5. Päeva režiim, õige ajakava, hea uni ja puhkus.
  6. Asüstooli põhjustanud haiguse esinemisel tuleb inimene registreerida, külastada regulaarselt arsti ja võtta ettenähtud ravimeid. Mõnda ravimit võetakse pidevalt, mis aitab säilitada südame ja veresoonte heas seisukorras.

Ennetavad meetmed

Õnnetustest tulenev asüstool ei ole välditav. Keegi pole selliste olukordade eest ohutu. Kuid paljusid südame ja veresoonte patoloogiaid, mis võivad viia asüstoolini, saab ära hoida ja ära hoida. Saladus on lihtne ja koosneb ainult mõnest punktist:

  • regulaarsed visiidid arsti juurde;
  • pöörduge kohe kardioloogi poole, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid;
  • spetsialisti antud juhiste range järgimine;
  • tervislik eluviis, kus ei ole kohta halbadele harjumustele, stressile, toitumishäiretele, unepuudusele ja vähesele liikumisele;
  • spetsialistide soovitatud kirurgiline sekkumine tuleks läbi viia viivitamata.

Nende lihtsate reeglite järgimine vähendab oluliselt asüstooli riski.

Peate oma keha suhtes ettevaatlik olema, kuulama selle signaale ja reaktsioone. Sel juhul võite elada pika elu, mida ei varjuta tõsised haigused ja probleemid, näiteks asüstool.

Patofüsioloogia

Asüstool jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne asüstool tekib siis, kui südame sees olev bioelektriline süsteem ei suuda läbi viia vatsakeste depolarisatsiooni.

Mis võib olla sinoatriaalse sõlme või atrioventrikulaarset (AV sõlme) juhtiva süsteemi isheemia või talitlushäire tagajärg.

Primaarsele asüstoolile eelneb tavaliselt bradüdrütmia siinussõlme ummistuse, südame täieliku blokeerimise või mõlema tagajärjel.

Asüstooli põhjuseks võivad olla oftalmoloogiline operatsioon, retrobulbariblokk, silmakahjustus, otsene rõhk, maxillofacial kirurgia, unearteri sündroom või glosofarüngeaalne neuralgia (glosofarüngeaalne neuralgia).

Asüstooli ja bradükardia episoodid on dokumenteeritud vasakpoolse ajutüve osaliste kahjustuste ilminguna. Samal ajal tekkis patsientidel pearinglus või minestamine ja teadvusekaotus.

Äkksurmajuhtumeid ei ole teatatud, kuid asüstooli püsimisel on see võimalus.

Sekundaarne asüstool tekib juhul, kui südame juhtivussüsteemist väljaspool olevad tegurid põhjustavad elektrilise depolarisatsiooni kadu.

Asüstool või bradüsüstool järgib vatsakeste virvenduse juhtumeid ja ilmneb tavaliselt pärast ebaõnnestunud defibrillatsioonikatseid. See ennustab pessimistlikku tulemust.

Primaarne asüstool

Primaarne asüstool moodustub siis, kui rakkude metaboolsed funktsioonid on kahjustatud ja elektrilist impulssi ei saa tekitada.

Tõsise isheemia korral ei suuda siinussõlme rakud transmembraanse aktsioonipotentsiaali mõjutamiseks vajalikke ioone transportida.

Implanteeritava südamestimulaatori rike võib olla ka primaarse asüstooli põhjus.

Parima arteri proksimaalne pärgarteri oklusioon võib põhjustada nii sinoatriaalse kui ka atrioventrikulaarse sõlme koronaarhaiguse või südameataki. Ulatuslik südameatakk võib põhjustada kahepoolse interventricular blokaadi (näiteks intranoodaalse täieliku südameblokaadi).

Sinususe või atrioventrikulaarse sõlme idiopaatiline degeneratsioon võib põhjustada siinuse blokeerimise ja / või südame AV-sõlme blokeerimise. See protsess toimub aeglaselt ja järk-järgult, kuid sümptomid võivad olla intensiivsed ja asüstoolia. Nende haiguste tõrjeks on tavaliselt vaja implanteeritavat südamestimulaatorit.

Mõnel juhul võib äkksurm juhtuda kaasasündinud südamehaiguse, kasvaja lokaalsete ilmingute või rinnakahjustusega südamevigastuse tagajärjel.

Asüstool võib tekkida pärast alalisvoolulööki, mis lülitab südamestimulaatori välja. Südame löögisagedus võib taastuda spontaanselt või pärast kardiopulmonaalset elustamist (CPR).

Elektrivoolu kunstlikest allikatest (generaatoritest) tulenev vahelduvvool (AC) põhjustab tavaliselt vatsakeste virvendust.

Selliste haiguste ja seisundite näideteks, mis võivad viia asüstooli derivaadini, on lämbumine, uppumine, insult, massiline kopsu trombemboolia, hüperkaleemia, hüpotermia, müokardiinfarkt, vatsakeste virvenduse või vatsakeste tahhükardia komplikatsioonid, mis arenevad asüstooliks, pärast defibrillatsiooni ja enne või narkootilised ravimid, mis põhjustavad hingamispuudulikkust.

Nende seisundite seas paistab silma hüpotermia, kuna asüstool võib ilmneda pikema aja jooksul ja patsiendi võib päästa kardiopulmonaalne elustamine. Pärast seda ühendatakse enamik ellujäänud patsientidest südame-kopsumasinaga.

Epidemioloogia

Venemaal sureb ametliku statistika kohaselt 35% inimestest vanaduspensionieas. 80% -l juhtudest peatub vatsakeste virvenduse tagajärjel vereringe. Muudel juhtudel ilmneb see asüstooli tagajärjel.

Asüstool lastel

Asüstooli levimus lastel on suurem kui täiskasvanutel (25–56%). Tegelikult on laste asüstool tõenäoliselt sekundaarne mõne muu mittekardioloogilise haiguse või seisundi suhtes (st imiku äkksurma sündroomist [SIDS] põhjustatud hingamisteede hilinemine, nakkushaigus, lämbumine, uppumine või mürgistus). Statistiliselt kannatavad imikud südame seiskumise all tõenäolisemalt kui vanemad lapsed.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni või ventrikulaarse tahhükardiaga lastel oli südameseiskus 4 korda suurem (20%) kui asüstooliga patsientidel (5%) ja alla 20-aastastel patsientidel oli parem ellujäämine kui täiskasvanutel, kui traumaatilised häired olid välistatud.

Asüstooli esinemissagedus protsentides südame-kopsuhaiguste juhtudest on naistel kõrgem kui meestel; kuid südame seiskumist tervikuna kui ka südame-veresoonkonna haigusi täheldatakse sagedamini meestel (alla 70-aastased).

Ennustus

Asüstooli prognoos sõltub asüstoolse rütmi etioloogiast, meditsiinilise sekkumise ajast ja südame elu toetamise õnnestumisest või ebaõnnestumisest.

Elustamismeetmed võivad olla edukad ainult siis, kui asüstooli esmase põhjuse saab viivitamatult kõrvaldada, näiteks kui südame seiskumine on tingitud mehaanilisest lämbumisest põhjustatud lämbumisest (inimene on toidust lämbunud) ja ainult siis, kui hingamisteed on hapnikuvabad.

Asüstooli prognoos on reeglina halb, sõltumata selle algsest põhjusest.

Tüsistused

Asüstooli tüsistuste hulka kuuluvad kroonilised neuroloogilised häired, tüsistused südame-kopsu elustamisel (CPR) või invasiivsed kirurgilised protseduurid (nt maksakahjustus, mao / söögitoru rebend, ribimurrud, pneumotooraks, pleuraõõne hemorraagia, õhuemboolia, aspiratsioon) Surm on tavaline .

Asüstooli otsene diagnoos on südame täieliku seiskumise ja kinnitatud rütmi tuvastamine lameda EKG joone kujul kahes risti asetseva juhtmega. Asüstoolile võib bradüarütmilise rütmi järgimisel eelneda pearinglus või minestamine.

Kui tegelikkuses täheldatakse asüstoolset rütmi ja see esineb rohkem kui paar sekundit, on patsient teadvuseta ja ei reageeri välistele stiimulitele (heli, valgus).

Kui asüstool püsib vähemalt 15 minutit, ei varustata aju hapnikuga ja aju sureb.

Diagnostika

Bradisüstoolne või asüstoolne blokaad võib olla müokardiinfarkti põdeva patsiendi primaarne või derivaat. Tingimusi võib seostada ka südamestimulaatori rikkega sinoatriaalse (SA) sõlme või atrioventrikulaarset (AB) juhtiva süsteemi verevarustuse vähenemise tagajärjel.

Paljudel müokardiinfarkti põdevatel patsientidel on teatav autonoomne häire (st parasümpaatilise närvisüsteemi kõrge toon), mis ilmneb kaudselt bradüarütmia või südameblokaadi korral.

Samuti võib esineda tundlikkuse puudumine sümpaatilise stimulatsiooni suhtes. Kopsuödemist või koe halvast perfusioonist kardiogeense šoki tagajärjel tekkinud hüpoksia võib põhjustada ka sekundaarset asüstooli.

Arstid arvestavad diferentsiaaldiagnostikas ravimi toksilisust ja hüpoksiat. Samuti tuleb märkida, et elektrokardiograafi (EKG) nihutamine võib simuleerida asüstooli (kõigi elektroodide paigutust kontrollitakse uuesti ja patsiendi pulssi).

Ravi

Südame löögisageduse ja sekkumise tagajärgede kindlakstegemiseks kasutatakse pidevat südame jälgimist intensiivravi osakonnas. Elustamise ajal tehakse endotrahheaalne intubatsioon. Laevade juurdepääs võib nõuda tsentraalset venoosset või intraosoosset juurdepääsu.

Kiireloomuline abi

Intensiivravi osakonnas pakutakse abi hapnikuga varustamist ja kunstlikku ventilatsiooni endotrahheaalse intubatsiooni ja vereringe kaudu kogu kardiopulmonaalse elustamise (CPR) ajal, perkutaanse või transvenoosse stimulatsiooni katseid ja ravimite manustamist.

Võime tuua näite asüstooliga patsiendi edukast elustamisest, kellel oli neerupuudulikkuse tagajärjel suurenenud seerumi kaaliumisisaldus.

Ravi koosnes kaltsiumkloriidi manustamisest hüperkaleemia füsioloogiliste mõjude tühistamiseks, samuti insuliini ja glükoosist seerumi kaaliumisisalduse vähendamiseks.

Kuid seda ravi ei saa soovitada kõigil asüstoolijuhtudel.

Range surmajuhtumi korral lõpetatakse edasised elustamismeetmed.

Elektrilist defibrillatsiooni ei tohiks asüstoolias patsiendile valimatult rakendada. Mis pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid on paljudel juhtudel lisaks kahjulik, mis põhjustab südame rütmi taastamise võime puudumist. Üks hoiatus on see, et pärast defibrillatsiooni võib defibrillaatori labade kasutamisel tekkida lühiajaline vale asüstool.

Elustamis- ja intensiivraviosakond on sobiv suund patsiendile, kellel on olnud bradüstoolne kardiopulmonaalne südameblokaad edasiseks raviks ja diagnoosimiseks.

Statistika kohaselt on viimase 10 aasta jooksul täheldatud stabiilses bioelektrilises ja hemodünaamilises seisundis, kuid kogu päeva jooksul koomas temperatuuril umbes 32–34 ° C olnud patsiente, täheldatud üldiste neuroloogiliste tagajärgede paranemist.

Arvestades, et südame vereringe taastamise korral on hea neuroloogilise tulemuse prognoos pärast südamepeatumist üsna halb, on hüpotermia katse kõigil täiskasvanutel, kellel on südameseiskus, olenemata esialgsest südame hinnast.

Esita küsimus
Svetlana Borszavich

Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

Detonic