Paroksüsmaalse tahhükardia tagajärgede sümptomite põhjused ja ravi

Paroksüsmaalne tahhükardia on südame rütmi rikkumine sagedusega 150-300 lööki minutis. Ergastamise fookus toimub südame juhtiva süsteemi mis tahes osas ja põhjustab kõrgsageduslikke elektrilisi impulsse.

Selliste fookuste ilmnemise põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Seda tahhükardia vormi iseloomustab rünnaku järsk algus ja lõpp, mis kestab mitu minutit kuni mitu päeva.

Paroksüsmaalse tahhükardia korral lühendatakse diastoolseid pause nii palju kui võimalik, seetõttu lühendatakse taastumisprotsesside aeg minimaalseks, mis põhjustab muutusi.

Samuti on rikutud südamefunktsiooni Wenckebachi „kodade ummistuse” tõttu. Siis visatakse aatriumisse kogunenud veri õõnes- ja kopsuveenidesse tagasi, mille tagajärjel moodustuvad pulsslained kägiveenides. Ummistus muudab vatsakeste verega täitmise veelgi raskemaks ja provotseerib stagnatsiooni suures ringis.

Siinuse paroksüsmaalsest vormist eristatakse rünnaku järsku ja asjaolu, et fookus ei toimu siinussõlmes, mis on normaalne impulsside allikas.

Paroksüsmaalse tahhükardiaga kaasnevad tavaliselt mitraalstenoos ja pärgarterite ateroskleroos.

Patoloogia tunnused

Paroksüsmaalse tahhükardia areng toimub siis, kui emakaväline fookus tekitab valesid impulsse. See võib ilmneda südame mis tahes osas, sõltuvalt sellest, millist tahhükardiat liigitatakse kodade, vatsakeste ja sõlmelisteks.

Sel juhul võib rünnakute kestus varieeruda mõnest sekundist kuni kahe või kolme päevani. Inimesele tekitab suurimat ebamugavust rünnak, kuna selle all kannatavad mitte ainult süda, vaid ka muud elundid. Seetõttu on kõigile, kellel on selline probleem, ette nähtud ravi.

Kuidas haigus areneb?

Rütm on katki seetõttu, et südamele järgnev elektriline signaal kohtub takistustega või leiab täiendavaid teid. Selle tulemusel takistuse kohal olevad lõigud vähenevad ja impulss naaseb taas, moodustades ektoopilise fookuse.

Krundid, mis saavad täiendavatest taladest hoogu, stimuleeritakse suurema sagedusega. Selle tagajärjel väheneb südamelihase taastumisperiood, vere aordi väljutamise mehhanism on häiritud.

See põhjustab teiste siseorganite ja eriti aju häireid.

Arengumehhanismi kohaselt eristatakse kolme tüüpi paroksüsmaalset tahhükardiat - vastastikune, samuti fokaalne ja multifokaalne või ektoopiline ja multifokaalne.

Vastastikune mehhanism on kõige sagedasem, kui siinusõlmes mõnel põhjusel uuesti impulss moodustatakse või täheldatakse ergastuse ringlust. Harvemini põhjustab paroksüsm ebanormaalse automatismi või depolarisatsioonijärgse päästiku aktiivsuse emakavälist fookust.

Pole tähtis, millist mehhanismi kasutatakse, ekstrasüstooli täheldatakse alati enne rünnakut. Nn südame või selle üksikute kodade enneaegse depolarisatsiooni ja kokkutõmbumise nähtus.

Miks tekib

Tahhükardia areng toimub paljude tegurite mõjul. Kõik rikkumist provotseerivad põhjused on funktsionaalsed ja orgaanilised.

  • alkoholi kuritarvitamine
  • suitsetamine;
  • vale toitumine;
  • liigne psühho-emotsionaalne stress.

Kodade vorme leidub sageli inimestel, kes on kogenud tugevat stressi. Südamelöögi rikkumine toimub autonoomse närvisüsteemi häirete korral neurooside kujul.

Paroksüsmaalse tahhükardia areng toimub hingamisteede, kuseteede ja seedesüsteemi häirete mõjul.

Haiguse eelduste hulka kuuluvad südamelihase patoloogilised muutused. Selle põhjuseks võib olla isheemiliste, düstroofsete, nekrootiliste protsesside teke.

Seetõttu on vigastuste, nakkushaiguste mõjul südame rütmi rikkumine, mida nimetatakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks.

Ektoopilised fookused ja paroksüsmid moodustuvad järgmistel põhjustel:

  1. Stenokardia
  2. Hüpertensioon
  3. Reuma koos südameklappide kahjustustega.
  4. Südamepuudulikkus ägedas ja kroonilises vormis.

Paroksüsmide tekke tõenäosus suureneb selliste provotseerivate tegurite mõjul nagu:

  • kiired ja teravad liigutused;
  • suurenenud füüsiline stress;
  • tasakaalustamata toitumine ja ülesöömine;
  • ülekuumenemine või hüpotermia;
  • stress ja tugevad tunded.

Mõnel juhul ilmneb paroksüsmaalse tahhükardia areng pärast türeotoksikoosi, ulatuslikke allergilisi reaktsioone, pärast südame kirurgilisi sekkumisi.

Paroksüsmaalse tahhükardia klassifikatsioon

Supraventrikulaarne tahhükardia, millel on järgmised vormid:

Ventrikulaarne tahhükardia, millel on järgmised vormid:

  • Paroksüsmi kestus on ebastabiilne (vähem kui 30 sekundit) ja stabiilne (rohkem kui pool minutit);
  • Ektoopiliste fookuste arvu järgi - monomorfne ja polümorfne.

Lisaks on supraventrikulaarsel tahhükardial, sõltuvalt arengumehhanismist, järgmised vormid:

  1. Vastastikune vorm, kus arengu sisenemise mehhanism on aluseks - ergastuslaine taassisenemine sinna, kuhu see naaseb, suletud ringis;
  2. Ektoopiline vorm, kus tahhükardia ilmnemine on elektriliste impulsside tekitamise üks või mitu patoloogilist fookust.

Kursusega eristatakse ägedaid, kroonilisi ja pidevalt korduvaid paroksüsmaalse tahhükardia tüüpe.

Sõltuvalt kursusest eristatakse ägedat, pidevat korduvat (kroonilist) ja pidevalt korduvat vormi. Viimane ravikuur on eriti ohtlik, kuna põhjustab vereringepuudulikkust ja arütmogeenset laienenud kardiomüopaatiat.

On olemas sellised paroksüsmaalse tahhükardia vormid:

  • vatsake - püsiv (alates 30 sekundist), ebastabiilne (kuni 30 sekundit);
  • supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) - kodade, atrioventrikulaarne.

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Supraventrikulaarne

Kodade vorm on kõige tavalisem. Suurenenud impulsside tootmise allikas on atrioventrikulaarne sõlme. Lühiajalisi rünnakuid ei diagnoosita sageli elektrokardiogrammil.

Antoventrikulaarset vormi iseloomustab see, mis toimub atrioventrikulaarses ristmikus.

Selle vormi korral ulatub pulss 250 lööki minutis, paroksüsmaalse tahhükardia leevendamine toimub vagus-meetodil.

Ventrikulaarne

Vatsakeste vormis ergastamise keskus asub vatsakestes - Tema kimp, tema jalad, Purkini kiududes. Ventrikulaarne vorm areneb sageli südame glükosiidimürgituse taustal (umbes 2% juhtudest). See on ohtlik seisund, mis mõnikord areneb vatsakeste virvenduseks.

Südame löögisagedus ei kiirenda tavaliselt rohkem kui 180 lööki minutis. Vagusnärvi ärkamisega proovid näitavad negatiivset tulemust.

Mis on erinevad tüübid?

Patoloogiline fookus, mis tekitab ebaregulaarseid impulsse, võib paikneda atrioventrikulaarses sõlmes, vatsakeste sees või nende kohal. Sõltuvalt sellest eristatakse supraventrikulaarset, vatsakeste ja atrioventrikulaarset tahhükardiat.

Haigus võib esineda ägedas, kroonilises, korduvas ja pidevalt korduvas vormis.

Arengumehhanismi põhjal eraldatakse fokaalne tahhükardia, multifokaalne, vastastikune, mis moodustub ümmarguse impulsi ülekande ajal.

Supraventrikulaarne

Seda liiki nimetatakse ka supraventrikulaarseks või kodade tahhükardiaks. See areneb elektriliste impulsside vastuvõtmise protsessis atriast läbi Tema kimpude vatsakestesse.

Kui impulsi edastamiseks on täiendavaid viise, edastatakse see ringis.

Atrioventrikulaarne

Seda nimetatakse ka sõlmeks, kuna patoloogilise protsessi areng algab atrioventrikulaarses sõlmes. Pärast impulsi genereerimist siseneb see Tema kimpude kaudu südamelihasesse ja sealt atriasse. Mõnikord on mõlemad elundid korraga erutatud.

Probleem muretseb tavaliselt noores eas inimestel, peamiselt naistel. See on tingitud asjaolust, et õiglane sugu on vastuvõtlikum emotsionaalsetele mõjudele.

Paroksüsme võib seostada kõrvalekaldega, mis ilmneb loote arengu ajal. Atrioventrikulaarne sõlme koosneb ühe asemel mitmest osast. Tulevikus ilmnevad selle tõttu paroksüsmid.

Tahhükardia tekib naistel raseduse ajal sageli kehas toimuvate hormonaalsete muutuste ja suurenenud südame stressi tagajärjel.

Ventrikulaarne

Ventrikulaarset tahhükardiat peetakse kõige ohtlikumaks probleemiks. See võib järk-järgult põhjustada vatsakeste virvendust. Ektoopilise fookuse mõjul koordineeritakse vatsakeste tööd ja nende kontraktsioonide sagedus suureneb mitu korda.

Kuid atria kontrollib samal ajal siinussõlme, nii et nad tõmbuvad aeglasemalt kokku. Sellise lahknevuse tõttu südameosakondade töös kujuneb välja raske kliiniline pilt ja ohtlikud tagajärjed.

Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Supraventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustab pulsi järsk tõus ja sama järsk langus. Südame löögisagedus ületab 100–140 lööki minutis ja rünnaku kestus on erinev - mõni minut, tund või päev. Supraventrikulaarsel vormil on veel üks nimi - supraventrikulaarne.

Rünnaku peamine põhjus on elektriliste impulsside patoloogiline ülekandmine südamelihase kaudu vatsakeste kohal. Haigus areneb sel viisil:

  1. Pulsiallikas ei kontrolli ebanormaalsete fookustega kokkupuutest tingitud kokkutõmbumiste sagedust.
  2. Impulsside ringlus toimub ringis nende ümbersõiduteede moodustamise taustal.

Südame olemuse põhjused:

  • südame isheemiatõbi, mille puhul verevarustusprotsess on häiritud;
  • kaasasündinud vormi juhtivussüsteemi ebanormaalne struktuur;
  • südamehaigus;
  • põletikulised protsessid müokardis;
  • südamepuudulikkus;
  • kardiomüopaatia;
  • südamelihase funktsioonihäired.
  • endokriinsüsteemi patoloogilised häired, mille käigus toodetakse liiga palju hormoone;
  • tromboos, tromboflebiit;
  • verehüübe olemasolu kopsuarteris;
  • kopsupõletik ja muud hingamissüsteemi haigused;
  • autonoomse närvisüsteemi häired.

PNT-ravi peaks olema kõikehõlmav, seega kaasatakse ka kõige olulisemad tegevused. Seda saab täiendada teiste meetodite ja ravimitega, sõltuvalt haiguse põhjusest.

  1. Rahustid - broom, barbituraadid, rahustid.
  2. Kaaliumipreparaadid - kaaliumkloriid, tromkardiin, Panangin.
  3. Beeta-blokaatorid - Verapamiil, digitalis, Metoprolol, Atenolol, Isoptin, Kinidiinvesiniksulfaat, Sotalol, Prokaiinamiid.
  • jahvatamine jaheda veega;
  • duši all;
  • hüdrauliline massaaž;
  • tsirkuleeriv dušš;
  • terapeutilise vanni võtmine.
  1. Kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine.
  2. Psüühika tugevdamine psühho-emotsionaalse tausta säilitamiseks. Võite kasutada autogeenset koolitust ja muud tüüpi eneseregulatsiooni.
  3. Igapäevane rutiin peaks olema võimalikult stabiilne - piisav kogus magada ja puhata.
  4. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis lepitakse kokku raviarstiga. Alustuseks võite külastada spetsialiseeritud meditsiiniasutusi ja seejärel kodus harjutusi teha.
  5. Igal hommikul või õhtul peate tegema kiireid jalutuskäike. Eelistatult ökoloogiliselt puhastes piirkondades (eemal tööstusettevõtetest).
  6. Hea on ujuma minna.
  7. Kui on liigset kaalu, peate sellest lahti saama.

Nüüdsest jagatakse toidu päevane annus 4–6 toidukorraks päevas. Sel juhul peate tarbima väikseid koguseid, kuna rahvarohke mao ärritab närvi retseptoreid, mis vastutavad müokardi toimimise eest. Seetõttu võib tekkida tahhükardiline rünnak.

Liigse söömise vältimiseks soovitavad eksperdid söögikordade ajal raamatuid mitte lugeda, telerit mitte vaadata jne. Peaksite keskenduma ainult toidu imendumisele, sööma aeglaselt. Samuti ärge sööge vahetult enne magamaminekut.

Tooted, mis võivad põhjustada tahhükardiahoo (need tuleb ära visata):

  • kange tee või kohvijook;
  • maiustused, tärkliserikkad toidud, kiirtoit;
  • kõrge rasvasisaldusega toidud - piimatooted, seapekk, või, majoneesikastmed;
  • praetud, suitsutatud, vürtsikad, marineeritud nõud;
  • sool.

Südamesõbralikud ained ja tooted:

  • oomega-3 - linaseemned, merekalad, kreeka pähklid;
  • magneesium ja kaalium - tatar puder, kuivatatud aprikoosid, kõrvits, mesi, squash;
  • oomega-6 - soja, taimeõli;
  • monoküllastumata rasvad - avokaadod, mitmesugused pähklid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted, dieetliha, värskelt pressitud mahlad, teraviljad, köögiviljad, puuviljad;
  • nõusid tuleb aurutada, vees või küpsetada väikese koguse taimeõliga.

Operatsioon on ette nähtud 2 juhul - kui ravimteraapia ei andnud positiivset tulemust või on komplikatsioone. Kirurgiline sekkumine võib olla osaline või radikaalne. Enamasti tehakse selliseid kirurgilisi meetodeid:

  1. Raadiosageduse ablatsioon. Patoloogiline fookus on cauterized.
  2. Südamestimulaatori paigaldamine. Seade võib olla tehislik (südamestimulaator) ja siirdatav (kardio-muundur-defibrillaator).
  3. Avatud operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige südame piirkonnas.
  4. Suletud operatsioon on abijuhtivusteede hävitamine. Kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid, kasutatakse laser-, elektri-, mehaanilisi, krüogeenseid või keemilisi aineid.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptid ei asenda konservatiivseid ravimeetodeid, vaid neid saab kasutada lisavahenditena. Enne nende kasutamist on vaja raviarsti luba.

Retseptid ja soovitused:

  1. Võtke võrdsetes osades kuivatatud aprikoose, rosinaid, kooritud sidrunit, mett ja kreeka pähkleid. Jahvatage (võite kasutada segisti) ja sööge 1 spl. kaks korda päevas. Hoida külmas.
  2. Salatites lisage selleri juur ja leht, rohelised.
  3. Ostke apteegis lepajuur. 0,5 liitri keeva veega vajate neid 20 grammi. Nõuda termoses 7-9 tundi. Joo kogu päeva jooksul. Pärast iganädalast manustamist suurendatakse annust 1 liitrini päevas.
  4. Kasutage apteegi tinktuure palderjan, viirpuu ja emajuur. Kombineerige komponendid võrdsetes osades. Võtke kolm korda päevas 1 tl. enne söömist.
  5. Sööge viburnumi marju, tehke neist dekokteile, kompoteid, teed.
  6. Pruulida dogrose.

Ennetavad meetmed

Parim viis tahhükardia vältimiseks on tervisliku ja aktiivse eluviisi säilitamine. Oluline on kinni pidada õigest toitumisest ja konsulteerida spetsialistidega õigeaegselt.

See kehtib absoluutselt kõigi haiguste kohta, kuna absoluutselt kõik sisemised süsteemid ja organid on südamega ühendatud.

Kui teil on supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia tunnuseid, ärge viivitage kardioloogi visiidiga. Sest tähelepanuta jäetud vormist vabanemine on palju raskem kui arenguetapis. Lisaks on teil oht tõsiste tüsistuste tekkeks. Pidage meeles, et süda on inimese võimekuse eest vastutav.

Sellest artiklist saate teada: mis on paroksüsmaalne tahhükardia, mis võib seda provotseerida, kuidas see avaldub. Kui ohtlik ja ravitav see on.

Anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja Nivelitšuk Taras, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal “Üldmeditsiin”.

Paroksüsmaalse tahhükardia korral esinevad lühiajalised südame rütmi paroksüsmaalsed häired, mis kestavad mitu sekundit kuni mitu minutit või tundi südamelöökide rütmilise kiirenduse kujul vahemikus 140–250 lööki / min. selle rütmihäire eripära on see, et põnevad impulsid ei tulene looduslikust südamestimulaatorist, vaid südame ebanormaalsest fookusest fookuses.

Sellised muutused võivad häirida patsientide seisundit erineval viisil, mis sõltub paroksüsmi tüübist ja krampide sagedusest.

Harvaesinevate episoodide kujul esinev südame ülaosadest pärinev paroksüsmaalne tahhükardia ei pruugi üldse põhjustada sümptomeid ega avalduda kergete sümptomite ja halva enesetunde korral (85–90% inimestest).

Ventrikulaarsed vormid põhjustavad tõsiseid vereringehäireid ja ähvardavad isegi südamepuudulikkust ning patsiendi surma.

Haigust on võimalik täielikult ravida - ravimid võivad leevendada rünnakut ja ära hoida selle kordumist, kirurgilised tehnikad kõrvaldavad kiirendatud impulsside allikaks olevad patoloogilised fookused.

Seda tehes kardioloogid, südamekirurgid ja arütmoloogid.

Tavaliselt südame kokkutõmbumine toimub regulaarsete impulsside tõttu, mis kiirgavad südame kõrgeimat punkti - siinussõlme (peamine südamestimulaator) sagedusega 60–90 lööki / min. Kui nende arv on suurem, nimetatakse seda siinuse tahhükardiaks.

Paroksüsmaalse tahhükardia korral tõmbab süda ka sagedamini kui peaks (140–250 lööki / min), kuid sellel on olulised tunnused:

  1. Impulsside peamine allikas (südamestimulaator) pole siinussõlm, vaid südamekoe patoloogiliselt muudetud piirkond, mis peaks ainult impulsse juhtima, mitte neid looma.
  2. Õige rütm - südamelööke korratakse regulaarselt, korrapäraste intervallidega.
  3. Paroksüsmaalne iseloom - tahhükardia tekib ja möödub äkki ja samaaegselt.
  4. Patoloogiline tähtsus - paroksüsm ei saa olla norm, isegi kui see ei põhjusta mingeid sümptomeid.

Tabelis on toodud siinuse (tavalise) tahhükardia) üldised ja eristatavad tunnused paroksüsmaalsest.

Omadused Sinus tahhükardia Paroksüsmaalne tahhükardia
PalpitatsioonSage
RütmÕige, rütmiline kokkutõmbumine
allikasSüdame siinussõlmLisaküte
voolamaJärk-järguline algus ja lõppParoksüsmaalne, rünnaku järsk algus ja lõpp
VäärtusVõib olla normi variant ja patoloogia tõendidAlati patoloogiline seisund

On äärmiselt oluline jagada paroksüsmaalne tahhükardia tüüpideks sõltuvalt anomaalse impulsi fookuse lokaliseerimisest ja selle esinemise sagedusest. Haiguse peamised võimalused on toodud tabelis.

Lokaliseerimise järgi
Supraventrikulaarne (südame ülaosast - 80–90%):
  • Kodade vorm (20%);
  • Atrioventrikulaarne (55–65%);
  • Wolf-Parkinson-White'i sündroom (WPW - 15–25%).
Äge - krampe esineb harva (mõne kuu või aasta pärast)
Pidevalt korduvad (kroonilised) - krambid kaovad täielikult, kuid sageli korduvad (mõne päeva või nädala pärast)
Ventrikulaarne (südame alumistest osadest - vatsakesed - 10–20%)Pidevalt korduv - uus kramp tekib siis, kui eelmine on elimineeritud

Paroksüsmaalse tahhükardia kõige soodsam variant on äge kodade vorm. Ta ei pruugi üldse ravi vajada. Kõige ohtlikumad on pidevalt korduvad ventrikulaarsed paroksüsmid - isegi hoolimata tänapäevastest ravimeetoditest, võivad need põhjustada südame seiskumist.

Esinemismehhanismi järgi sarnaneb paroksüsmaalne tahhükardia ekstrasüstooliga - südame erakorraliste kontraktsioonidega. Neid ühendab täiendav impulsside fookus südames, mida nimetatakse ektoopiliseks.

Erinevus nende vahel on see, et ekstrasüstolid ilmuvad siinusrütmi taustal perioodiliselt juhuslikult ja paroksüsmi korral tekitab ektoopiline fookus impulsse nii sageli ja regulaarselt, et lühikese aja jooksul võtab see peamise südamestimulaatori funktsiooni.

sümptomaatika

Paroksüsmi peamine ilming on tugeva südamelöögi tunne. Südame löögisagedus võib ulatuda kolmesaja löögini. Haiguse täiendavate tunnuste hulka kuuluvad:

  • ebamugavustunne rinnus vasakul;
  • looded;
  • suurenenud higistamine;
  • ärrituvus ja ärevus;
  • nõrkus ja suurenenud väsimus.

Selliste sümptomite teke on seotud närvisüsteemi sümpaatilise osakonna aktiivsuse suurenemisega.

Erinevate vormide korral võivad sümptomid olla erinevad. Ventrikulaarse tahhükardia korral higistamine ei suurene, patsient ei muutu ärrituvaks ja muid sümptomeid ei esine.

Kui paroksüsme seostatakse südamelihase düstroofsete muutustega, siis tekivad ka õhupuudus, õhupuudus, südame piirkonnas esinevad valud, vererõhk tõuseb, alajäsemed paisuvad.

Patsiendi välimuse muutused võivad anda märku rünnaku algusest. Ta muutub kahvatuks, rahutuks, ärrituvaks, hakkab sageli hingama. Olles käe suurte laevade külge pannud, võite tunda tugevat pulsatsiooni.

Vererõhunäitajates on muutusi. Diastoolsed näitajad jäävad normi piiridesse ja süstoolsed näitajad vähenevad, mis on seotud verevarustuse rikkumisega.

Kui hüpotensioon ilmneb raskes vormis, näitab see kardioskleroosi, klapi puudulikkust ja ulatuslikku südameatakki.

Paroksüsmaalne tahhükardia avaldub järgmiste sümptomitena:

Südame löögisageduse järsk tõus. Tema tempo kasvab väga kiiresti, ulatub 140 lööki minutis ja lõpeb siis äkki.

Valu südames.

Suurenenud nõrkus. Mõnikord võib patsient minestada.

Kõne võib inimesel halveneda; ühel kehaküljel lakkavad lihased normaalselt funktsioneerimast (hemiparees). Neid paroksüsmaalse tahhükardiaga neuroloogilisi häireid ei esine sageli.

Pärast tahhükardia rünnaku peatamist vabaneb patsiendist suur kogus läbipaistvat uriini.

Kui rünnak hilineb, kaotavad patsiendid sageli teadvuse, nende vererõhk on oluliselt langenud. See on väga ohtlik, kui pulss ületab 180 lööki minutis. Sellist rünnakut seostatakse kodade virvenduse riskiga.

Inimesel võib tekkida kopsuturse, kardiogeenne šokk, stenokardia ja isegi müokardiinfarkt.

Paroksüsmaalse tahhükardiaga inimesed, kellel on muid südamehäireid, vajavad viivitamatut arstiabi. Sel juhul on infarktil alati keeruline käik ja seetõttu võib see põhjustada viivitamatu surma.

Paroksüsmaalse stenokardia kliiniline pilt on nii väljendusrikas, et arsti jaoks piisab vestlusest patsiendiga. Vaevust eristavad sellised sümptomid:

  • järsk surumine südames ja sellele järgnev südame löögisageduse tõus;
  • võimalik kopsuturse südamepuudulikkusega patsientidel;
  • nõrkus, üldine halb enesetunne, külmavärinad, värisemine kehas (värin);
  • peavalu;
  • kooma tunne kurgus;
  • vererõhu näitajate muutus;
  • rasketel juhtudel - teadvusekaotus.

Orgaaniliste südamekahjustustega kaasneb paroksüsmaalse ravi rünnakuga rindkerevalu, mis sarnaneb

Kui paroksüsmaalne tahhükardia ei põhjusta südamepuudulikkust, on sagedane rünnak terav polüuuria - väikese erikaaluga kerge uriini rohke eritumine.

Sümptomeid täiendavad ka tahhükardiat provotseerinud haigusele iseloomulikud ilmingud. Näiteks kui kilpnääre on talitlushäiretega, kaotab patsient kehakaalu, tema juuste seisund halveneb, seedetrakti haigused, kõht valutab, ta kannatab iivelduse, kõrvetiste jne all.

Rünnakute vahel ei pruugi patsient kaevata heaolu üle.

Südame löögisageduse järsku tõusu, säilitades samal ajal rütmi, nimetatakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks. See on ventrikulaarne või supraventrikulaarne.

Kui patoloogiliste impulsside fookus paikneb sinoatriaal-, atrioventrikulaarses sõlmes või kodade kudedes, siis diagnoositakse paroksüsmaalne supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia (PNT).

Haiguse supraventrikulaarne vorm tekib siis, kui kodade koe tasemel toimub impulss. Südame löögisagedus tõuseb 140–250 minutis.

Selline tahhükardia areneb kahel juhul:

  • Normaalne impulsside allikas lakkab kontrollimas südame kokkutõmbeid. Need esinevad ebanormaalsete fookuste mõjul, mis on südame vatsakeste tasemest kõrgemal.
  • Impulss ringleb ringis. Seetõttu püsib suurenenud pulss. Seda seisundit nimetatakse erutuse taas hingamiseks. See areneb, kui ergutusimpulsi ilmub möödavooluimpulsse.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia on potentsiaalsed eluohtlikud seisundid. Kuid nende esinemise prognoos on soodsam kui intensiivsete vatsakeste kontraktsioonide tekkeks. Need näitavad harva vasaku vatsakese talitlushäireid ja orgaanilisi südamehaigusi.

Rünnakud kestavad mitu tundi kuni mitu päeva, võivad ilma ravita peatuda. Püsiv paroksüsmaalne tahhükardia on haruldane.

Naistel diagnoositakse supraventrikulaarset vormi 2 korda sagedamini kui meestel. Inimestel, kes on ületanud 65-aastase verstaposti, on see viis korda suurem tõenäosus. Kuid seda ei leita liiga sageli: selle levimus ei ületa 5%.

Kodade tahhükardiat leitakse 15–20% ja atrioventrikulaarset 80–85%. Rünnakud arenevad igal ajal.

Paljudel diagnoositakse see haigus lapsepõlves. Kuid see võib areneda ka pärast kardioloogilisi haigusi. Paroksüsmaalseid supraventrikulaarseid rütmihäireid peetakse vaheühenduseks fataalsete ja healoomuliste südame rütmihäirete vahel.

Paroksüsmi rünnakud algavad ja lõppevad äkki. Ülejäänud aja jooksul patsiendid rütmi üle ei kurda, see on normaalne, kontraktsioonide sageduse kõikumised pole märkimisväärsed.

Rünnaku ajal muutub kodade kontraktsioonide sagedus üle 100, mõnikord ulatub see 250 löögini minutis. Vatsakesed tõmbuvad AV blokaadiga kokku vähem või vähem.

Sõltuvalt arütmia tüübist varieerub rünnaku kulgemise mehhanism.

  • Sinoatriaalse tahhükardia ilmneb impulsi retsirkulatsiooni tõttu mööda parema aatriumi siinussõlme ja müokardi. EKG-l püsib sellises seisundis R-laine. Kodade kokkutõmbumise eest vastutab just tema. Kokkutõmmete sagedus ulatub 220 löögini minutis.
  • Kodade arütmia ilmneb patoloogilise fookuse suurenenud aktiivsusega, millel on oma automatiseerimisseade. P-laine kuju EKG-l muutub: see muutub negatiivseks või kahefaasiliseks. Selle vormi korral võib rünnak areneda järk-järgult. Süda tõmbab kiirusel 150–250 lööki / min.
  • Paroksüsmaalne AV-sõlme tahhükardia ilmneb siis, kui kodade ja vatsakeste ühenduse piirkonnas toimub 2 paralleelset impulsside rada. Nende funktsionaalsed omadused erinevad. Kiire ja aeglane rada moodustavad ringi, seetõttu hakkab põnev pulss ringis ringlema. Aatriumite ja vatsakeste ergastamine toimub üheaegselt, seetõttu puudub P-laine EKG-l.

Arstid eristavad füsioloogilist ja patoloogilist tahhükardiat. Esimesel juhul on rütmi suurenemine reaktsioon füüsilisele tegevusele või stressile. Patoloogiline seisund areneb pulsi moodustamise mehhanismi rikke tõttu füsioloogilises allikas.

Arstid tuvastavad haiguse südame- ja südamevälised põhjused. Nende hulka kuulub:

  • kaasasündinud südamedefektid lastel ja noorukitel;
  • südamehaigused täiskasvanueas;
  • mürgine müokardi kahjustus ravimitega;
  • sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon;
  • ebanormaalsete radade ilmumine, mööda mida närviimpulss läheb südamesse;
  • närvide refleksne ärritus, mis areneb kahjustatud elundite impulsside peegeldumise tõttu;
  • müokardi koe düstroofiline muutus: pärast infarkti, kardioskleroosi, infektsiooni;
  • ainevahetusprobleemid, mis tekkisid kilpnäärme, neerupealiste või suhkruhaiguse talitlushäirete tõttu;
  • joobes alkoholi, narkootikumide või kemikaalidega.

Mõnel juhul ei ole põhjuseid võimalik kindlaks teha. Haiguse arengu riskifaktoriteks on:

  • pärilik eelsoodumus;
  • raseduse periood (suureneb kõigi elundite koormus);
  • diureetikumide kasutamine.

Laste- ja noorukieas ilmneb tahhükardia järgmiste taustal:

  • elektrolüütide häired;
  • psühho-emotsionaalne või füüsiline ületreening;
  • kokkupuude ebasoodsate tingimustega: kehatemperatuuri tõusuga, värske õhu puudumine ruumis.

Sümptomid

Џ ° Р‹ ,,, є ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,,єє ,,є Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Рўўўўўўўўўўўўўўў Ѕѓѓ ѓ C Cѓѓ P ° P ° P ° P ° P ° P ° P ° P ° P_P ° P ° P ° P ° P ° P_P ° P ° P ° P ° P ° PЈ PЅPµRєPsSРСССС С. приствС. Ѕѕї ° ° ° µµµ .. ..µ........ ......... - “ЃЃѕ °‚‚...... Ѓѓґ ° € Рµ.

'С »»ѕ ° ° Р Р,,,, С С С С С С С С» »» Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ‰Μ S S S''. Јј »Р Р Р» »» »ѓ »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р» »Р» »

»ЏЂ »ѕЏЏЏЏЏЏЏЏЏ · · · · ·є · · ·. ·........................... ...... RёRєР ° СЂ:

  • СѓСЃЃєѕѕЂЂµЃЃЃЃЃ Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р;;; Р Р Р Р Р Р Р;; Р; Р Р Р Р Р Р Р;; Р; Р Р Р Р;; Р;; Р;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
  • RIRSСЏРІР »РµРЅРёРµ РІРѕРІРμРЂСЂС. Р .РС .Ѓ .‚ .ѕ... R ° RЅRёSЏ;
  • РѕС‰‰ѓЊёё ° °Њ »» »ЊЊЊЊЊЊЊІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІ
  • pearinglus;
  • käte värisemine;
  • silmade tumenemine;
  • R_RµRјRёRїР ° СЂРμР ·: РїРѕСЂР ° Р¶РμРЅРёРμ РєРѕРЅРμС З РЅРѕСЃЃ‚‚‚№ЃЃЃѕѕѕѕ; ;Ѓ;;;;;
  • kõnekahjustus;
  • suurenenud higistamine;
  • SѓRІRμR "Roes RμRЅRoRμ RєRѕR ‡" ‡ Roes RμSЃS, RІR ° RјRѕS W RμRoSЃRїSѓSЃRєR ° RЅRoR№;
  • minestamine.

RЎRёRјRїS‚ЏѕР »ЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏЏ.................................

Kui on järske südamelööke, peate pöörduma kardioloogi poole. Täpne diagnoos tehakse kindlaks pärast eriuuringut. Supraventrikulaarsete paroksüsmide tuvastamiseks kasutage järgmist.

  • füüsiline läbivaatus;
  • ultraheli, MRI, südame MSCT: neid tehakse orgaanilise patoloogia välistamiseks, kui kahtlustatakse paroksüsmaalset tahhükardiat;
  • instrumentaalne uuring: EKG, koormuse all olev EKG, Holteri ja südame elektrofüsioloogiline uuring.

Kiirabi ja ravitaktika

Paroksüsmaalse tahhükardia ravi peaks toimuma, võttes arvesse selle mitmekesisust, esinemise põhjust, komplikatsioonide tõenäosust ja südame aktiivsuse languse astet. Minu praktikas on idiopaatilistel variantidel, olenemata asukohast, soodne kulg ja prognoos. Antiarütmilised ravimid peatavad sellised vormid hästi.

Rünnaku välistamine

Paroksüsmaalse tahhükardia raviprotokoll sisaldab:

  • antiarütmikumid;
  • glükoosid>

Kuna paroksüsmaalne tahhükardia on enamikul juhtudel mõne muu haiguse tunnus, tuleks leevendust läbi viia samaaegselt alusprobleemi kõrvaldamisega.

Rasketel juhtudel kasutatakse elektropulssravi või kirurgiat (raadiosageduse ablatsioon, täiendavate radade mehaaniline ekstsisioon, erutuskohtade krüogeenne või laseriga kokkupuude).

Värskete uuringute kohaselt on paljude kõrvaltoimete tõttu soovitatav mitte kasutada põlvkonna antiarütmikume. Parem blokeerida rünnaku jaoks beetablokaatorid. “Sotalol” avaldab sellele patoloogiale head mõju, kuna see ühendab b-retseptorite pärssimist ja “Amiodarooni” põhilisi omadusi.

Kõik vastsündinu rütmi taastamiseks mõeldud toimingud, sõltumata selle päritolust, tuleks läbi viia haiglas. Rünnak leevendada ja vanem laps peaks olema järgmine:

  • vagaalne stimulatsioon (pea allapoole libistamine, 30 sekundiks vajutamine epigastriaalsele piirkonnale, oksendamise esilekutsumine) paroksüsmaalne kodade tahhükardia on sel viisil kõige parem elimineerida;
  • „ATP” kasutuselevõtt intravenoosselt;
  • supraventrikulaarse vormiga “Cordarone” ja “Digoxin” kasutamine;
  • vatsakeste paroksüsm peatatakse Lidokaiini abil.

Rahvapärane ravi

Kõik traditsioonilise meditsiini pakutavad meetodid võivad koos muude soovituste rakendamisega olla ainult täiendavad. Nad kasutavad ravimtaimi ja nende kollektsioone, mis põhjustavad rahustavat toimet (kummel, piparmünt, naistepuna, emajuur), mesindustooteid (mesilase leib, mesi, surm) ja homöopaatiat.

Spetsialisti nõuanded

Paroksüsmaalse tahhükardia all kannatajatele soovitan võtta kõik võimalikud meetmed vagaalse efekti suurendamiseks ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimise vähendamiseks. Selleks tehke järgmist.

  • harjutage meditatsiooni, tehke joogat;
  • arendada vastupidavust stressile;
  • vähendada kohvi, kange tee, energiajookide tarbimist;
  • vähendada kuumade vürtside kasutamist;
  • tegeleda kehalise teraapiaga;
  • rünnaku arenguga vajutage silmamunad, kurnake, sulgege nina ja suu ning proovige samal ajal sisse hingata.

Vahale iseseisvalt mehaaniline toimimine on võimalik ainult supraventrikulaarse tahhükardia ilmnemise tingimusel.

Juhtumiuuring

30-aastane noormees tuli mulle vaatama südameatakkide kaebusi, millega kaasnevad pearinglus, õhupuudus ja valu rinnus. Ta tegeleb spordiga, kuid kehalise aktiivsuse suurenemisega paroksüsmide arv ei suurene. EKG-l mingeid kõrvalekaldeid ei tuvastatud, ehhokardiograafia näitas normaalset müokardi seisundit. Pärast Holteri jälgimist tehti kodade tahhükardia kliiniline diagnoos südame löögisagedusega 130–140 lööki / min.

Teda raviti Verapamiiliga (pikaajalise rünnaku korral intravenoosne manustamine) ja näidati unearteri massaaži tehnikat. Viie kuu möödudes paroksüsme praktiliselt ei täheldatud ja üksikud juhtumid kõrvaldati kiiresti vagaalse stimulatsiooni abil.

Seal on vagaalseid vastuvõtte, mis koosnevad teatud manipulatsioonidest, mis aitavad tahhükardia rünnakuga toime tulla.

Valsalva proov. Sellisel juhul peab inimene sulgema suu ja nina oma peopesadega, piirates õhu juurdepääsu. Paralleelselt peate proovima järsult välja hingata. Venitus hinge kinnihoidmisega peaks kestma umbes pool minutit. Mõnikord võimaldab see teil toime tulla sügava hingamise probleemiga.

Ashneri test. Inimene peab oma sõrmeotstega silma vajutama. Tehke selline rõhk 5 sekundit.

Külma veega näo langetades saate veresooni kitsendada ja pulssi vähendada.

Võite proovida oksendamist esile kutsuda. Selleks avaldage survet keele juurele.

Võite kükitada maha.

Goering-Chermaki test. See hõlmab unearteri survet.

Kõik need meetodid võivad inimese seisundit leevendada, kuid need ei saa asendada kvalifitseeritud arstiabi. Isegi kui rünnak peatati, on vaja meditsiinilise meeskonna kutset, kuna mõne tunni jooksul võib paroksüsmaalne tahhükardia uuesti tekkida.

Esmaabi paroksüsmaalse tahhükardia korral on järgmine:

  1. Nad rahustavad patsienti pearingluse ja tugeva nõrkusega - nad istutavad või munevad.
  2. Varustage õhuvool, ilma tihedate rõivasteta, kinnitage kaelarihmad lahti.
  3. Tehke vagaalsed testid.
  4. Olukorra järsu halvenemise korral kutsutakse kiirabi.

Ravi taktika sõltub haiguse vormist ja komplikatsioonidest.

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardiaga on enamikul juhtudel haiglaravi, välja arvatud healoomulise kuluga idiopaatiad. Patsiendile süstitakse kohe universaalne arütmiavastane ravim - novokainamiid, isoptiin, kinidiin jne. Kui ravimi toime ei anna tulemust, kasutavad nad elektrilise impulsi meetodit.

Kui ventrikulaarse tahhükardia rünnakuid esineb sagedamini 2 korda kuus, on näidustatud planeeritud haiglaravi. Paroksüsmaalse tahhükardia diagnoosiga patsiente jälgib ambulatoorselt kardioloog.

Raviks ette nähtud ravimeid võetakse EKG kontrolli all. Ventrikulaarse vormi ülemineku ventrikulaarsele fibrillatsioonile on ette nähtud β-adrenoblokaatorid, mis on kõige tõhusamad kombinatsioonis antiarütmikumi ravimitega.

Kuidas ravida paroksüsmaalset tahhükardiat rasketel juhtudel? Arstid pöörduvad kirurgilise ravi poole. See seisneb automatismi impulsi või fookuste, raadiosageduse ablatsiooni, stimulantide või defibrillaatorite implanteerimise täiendavate viiside hävitamises.

Hädaabimeetodid sõltuvad rünnaku tüübist, südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosusest.

Rünnaku esimestel ilmingutel peate kutsuma kiirabi. Enne tema saabumist vabastage patsient riiete pigistamisest, mis hõlbustab tema hingamist. Ohver peaks sügavalt sisse hingama ja aeglaselt välja hingama. Sellised hingamisharjutused võivad pulssi aeglustada.

Erakorralise meetmena rünnaku ajal peate:

  1. Kere asendi muutmine.
  2. Tehke Ashneri test, mis seisneb silmamunade pressimises. Kui lapsel on paroksüsm, ei saa seda meetodit kasutada.
  3. Provotseerida gag refleksi.

Ravimitest võite kasutada taimse päritoluga rahusteid. 40–50 tilga jaoks on lubatud kasutada valokordiini, palderjanit, emajuurt.

Ärge tehke ilma arstide abita, kui improviseeritud vahendid ei aidanud rünnakut peatada. Arst süstib veeni antiarütmikumi ja südameglükosiide. Rasketel juhtudel, kui ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia põhjustas virvenduse, on vajalik elektropulssravi.

Vastsündinutel võib rünnaku põhjustada kopsupõletik, äge hingamisteede infektsioon ja muud põhjused.

Diagnoos ja nähud EKG-l

Diagnostiliste meetmete läbiviimisel viib arst läbi patsiendi uuringu aistingute olemuse ja rünnaku alguse asjaolude kohta ning selgitab haiguslugu.

Riistvara peamiseks uurimismeetodiks on elektrokardiogramm. Kuid puhkeolekus ei registreerita kõrvalekaldeid alati. Siis näidatakse rünnakute esilekutsumist koormustega uuringutes.

EKG võimaldab teil eristada paroksüsmaalse tahhükardia vorme. Niisiis, kahjustuse kodade asukoha korral asub P-laine QRS-kompleksi ees. Atrioventrikulaarse ristmiku korral võtab P-laine negatiivse väärtuse ja liitub või asub QRS-i taga.

Ventrikulaarse kuju määrab deformeerunud ja laiendatud QRS, samal ajal kui P-laine on muutumatu.

Kui paroksüsm ei ole fikseeritud, on ette nähtud igapäevane EKG jälgimine, näidates lühikesi paroksüsmi episoode, mida patsient pole märganud.

Mõnel juhul registreeritakse diagnoosi täpsustamiseks endokardi EKG elektroodide intrakardiaalse süstimisega.

Samuti viiakse läbi elundi ultraheliuuring, MRI või MSCT.

Paroksüsmaalse tahhükardia määramise põhimeetod on kardiogramm. Kuna kõrvalekaldeid saab registreerida ainult rünnaku ajal, kasutatakse Holteri jälgimist.

Sõltuvalt emakavälise fookuse asukohast on EKG pilt järgmine:

  • Häire kodade vormiga kaasnevad muutumatud vatsakeste kompleksid ja P-laine on nende ees, kuid samal ajal väheneb või deformeerub.
  • AV-ühendusest lähtuva rütmi korral võib kodade hammas olla QRS-i taga või asetada selle peale.
  • Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia EKG-l avaldub peamiste komplekside olulises deformatsioonis.

Kõigil juhtudel on RR-intervallid samad. Kuid ventrikulaarse tahhükardia korral ei ületa pulss 180 lööki minutis. Ja supraventrikulaarne vorm jätkub pulsiga kuni 220 / min. ja veelgi enam.

Vähese kliinilise pildi korral võib paroksüsmaalse tahhükardia rünnakut kahtlustada nõrkustunne, hingamisraskused, millega kaasneb südame löögisageduse tõus. Lõplik diagnoos tehakse pärast terviklikku diagnoosi, mis koosneb kliinilistest ja täiendavatest meetoditest.

kliiniline

Küsitlus on arsti ja patsiendi vaheline vestlus, mille käigus kogutakse järgmist teavet:

  1. Kaebused - kõige sagedamini häirib patsiente südamepekslemine, sagedane pulss, pearinglus ja õhupuudus;
  2. Haiguse anamnees - täpsustatakse paroksüsmi olemus ja kestus, selle ajavahemik ja provotseerivad tegurid;
  3. Elu anamnees - diagnoositakse riskifaktorid, hinnatakse pärilikkuse koormust, määratakse toitumise ja elustiili olemus, sõltuvuste esinemine ja tööalased ohud.

Kontroll - objektiivsete andmete hindamine järgmiste meetodite abil:

  • Füüsiline läbivaatus - hinnatakse naha üldist seisundit, teadvust, nahavärvi;
  • Kehasüsteemide hindamine - diagnostiliselt oluline on südame kontraktsioonide ja hingamisliigutuste arvu arvutamine, vererõhu mõõtmine, pulsioksümeetria;
  • Südame auskultuur - märgitakse esimese südame selgus ja järgneva südametooni kurtus, suurenenud pulss.

Lisadiagnostika sisaldab mitmeid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid. Nende hulgas:

  • Diagnoositakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - seotud patoloogiad (põletikulised protsessid, aneemia, neeru- või maksapuudulikkus jne);
  • Hormonaalne vereanalüüs - kilpnäärmehormoonide ja neerupealiste hormoonide taseme määramine türeotoksikoosi või feokromotsütoomi tuvastamiseks;
  • Südame ja kilpnäärme ultraheli - diagnoositakse võimalikud struktuurimuutused;
  • Elektrokardiogramm (EKG) - südame elektrilise aktiivsuse hindamine, mis viiakse läbi patoloogiate tuvastamiseks juhtivast süsteemist, samuti hüpertroofia, infarktijärgse kardioskleroosi ja mitmesuguste rütmihäirete diagnoosimine;
  • Igapäevane EKG jälgimine on päeva jooksul kardiogrammi eemaldamine, et määrata paroksüsmi käivitavaid tegureid ja selle omadusi, kuna tavalise EKG ajal ei ole alati võimalik rünnakut tabada;
  • Elektrofüsioloogiline uuring - südame reaktsiooni hindamine vastusena selle stimulatsioonile voolu füsioloogiliste annustega; määratud varjatud südamehaiguste tuvastamiseks.

EKG on paroksüsmaalse tahhükardia, samuti muude rütmihäirete peamine diagnostiline meetod. Sõltuvalt emakavälise fookuse asukohast on EKG märgid erinevad.

Kõigil paroksüsmaalse tahhükardia vormidel on EKG-le sama sümptom - äkki registreeritud rünnak rütmi suurenemisega vahemikus 150–250 lööki / min, samal ajal kui rütm jääb õigeks.

Muud EKG nähud sõltuvad tahhükardia vormist. Niisiis, kui emakaväline fookus on atrias, märgitakse kardiogrammil järgmisi muutusi:

  1. P-laine negatiivne, vähendatud, deformeerunud või kahefaasiline;
  2. P-laine eelneb alati vatsakeste kompleksile;
  3. Kaugus RR on sama;
  4. QRS-i kompleksi ei muudeta ja see ei erine rünnakuväliselt registreeritud kompleksist;
  5. Mõnel juhul on PQ-intervalli pikenemine (I astme AV-blokaadi märk).

Tahhükardia atrioventrikulaarsel vormil on järgmised sümptomid:

  1. P-laine negatiivne II, III ja aVF juhtmetes;
  2. P-lained paiknevad vatsakeste komplekside järel ja ühinevad nendega (märk AB dissotsiatsioonist);
  3. Kaugus RR on sama;
  4. QRS-i komplekse ei muudeta.

EKG vatsakeste tahhükardia paroksüsmi saab diagnoosida järgmiste sümptomite järgi:

  • QRS-kompleksid järgivad üksteist, sulanduvad, on deformeerunud ja objektiivselt sarnased parempoolse kimbu haru blokeerimisega;
  • ST-segmendi depressioon juhtmetes V5, V6;
  • P-lainet ei määrata, kuna see sulandub täielikult vatsakeste kompleksi;
  • Kaugus RR on pisut erinev.

Diferentsiaaldiagnostika on võrdlev meetod, mis võimaldab teil eristada üksteisest paroksüsmaalse tahhükardia vorme.

Kirjutama
Supraventrikulaarne vormVentrikulaarne vorm
vanusArendab noores easSee areneb täiskasvanueas ja vanas eas.
Südamerütm200–250 lööki minutis180–200 lööki minutis
RütmRegulaarse rütmi säilitamineMingi ebaregulaarne rütm
Paroksüsmi käikSagedamini heleSagedamini raske
Ma toon ülevalTavaline, harva - täiustatud"Kahuri" tooni perioodiline esinemine
Soole peristaltikaVõimendabLõpp
Vagaalsete proovide mõjuOnEi
Verapamiili toimeOnEi
ATP efektOnEi
Novokaiinamiidi toimeEiOn

Rahvapärased meetodid

Traditsioonilised meetodid on suunatud närvisüsteemi rahustamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks.

Järgmistel retseptidel on rahustav toime:

  • Loodusliku roosi ja viirpuu lillede infusioon. Võtke 10 g iga taime kuivatatud lilli ja valage 1,5 liitrit kuuma vett. Lase haududa 30 minutit, seejärel kurna ja tarbi enne sööki 100 ml.
  • Mündi, tulerohu ja St. Naistepuna. Võtke 1 tl. iga taim, valage 1 liiter keeva veega ja laske sellel keeda, kuni see on täielikult jahtunud. Seejärel lisage infusioonile 15 ml mett ja jooge kogu päeva jooksul.
  • Kummeli, piparmündi ja sidrunmelissi infusioon. Võtke 5 g igast taimest, valage 300 ml kuuma vett ja nõudke 2 tundi. Seejärel kurna ja joo 50 ml mitu korda päevas enne sööki.
    Järgmised retseptid aitavad vererõhku normaliseerida:
  • Saialille, pärna ja pune infusioon. Võtke igast taimest 15 g ja valage 0,5 l keeva veega. Jätke infusioon 3 tunniks, seejärel kurnake ja jooge 100 ml 3 korda päevas.
  • Küüslaugu tinktuur. Puhastage 4 taime pead ja valage 0,5 l 40% alkoholi või viina. Eemaldage tinktuur poolteist nädalat pimedas kohas. Seejärel võtke teelusikatäis enne sööki.
  • Sidrunheina marjade keetmine. Võtke 50 g marju, valage 1 liiter vett ja keetke veerand tundi. Seejärel jahutage ja võtke 50 ml 3 r / päevas.

Alternatiivseid ravimeid on soovitatav võtta koos ravimteraapiaga ja konsulteerides raviarstiga.

Diagnoosimise protsessis võetakse esmajoones arvesse kliiniliste ilmingute olemasolu. Auskultatsiooni ajal välise läbivaatuse ajal kuuleb esmalt hüppelist tooni ja teist on raske kindlaks teha, pulss kiireneb.

Kui on näidustusi, on ette nähtud instrumentaalsed uuringud. Peamiseks diagnostiliseks meetodiks peetakse elektrokardiograafiat. Sõltuvalt tahhükardia tüübist võivad manifestatsioonid olla erinevad.

EKG-l avaldub ventrikulaarne tahhükardia laia QRS-kompleksi olemasoluga.

Lisaks tavalisele elektrokardiograafiale võib osutuda vajalikuks:

  1. Igapäevane jälgimine Holteri poolt.
  2. Südame ultraheliuuring.
  3. Elektrofüsioloogiline transesofageaalne uuring.
  4. Magnetresonantstomograafia.
  5. Koronarograafia.

Need meetodid määravad täpselt südame töö kõrvalekallete esinemise, tahhükardia vormi, emakavälise fookuse asukoha.

Tüsistused ja prognoos

Kõige vaevalisemad komplikatsioonid arenevad vatsakeste paroksüsmide korral. Kuid ravi puudumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, sõltumata tahhükardia vormist.

Paroksüsmaalne tahhükardia võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  1. Arütmogeenne šokk on vereringe järsk halvenemine, mis väljendub vererõhu languses, südame löögisageduse tõusus, naha kahvatuses, higistamises ja teadvuse depressioonis.
  2. Trombemboolsed tüsistused - müokardi või ajuinfarkt, kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia) on hädaolukorrad, mis võivad lõppeda surmaga.
  3. Ventrikulaarne virvendus on komplikatsioon, mis tuleneb vatsakeste tõsisest paroksüsmist; mida iseloomustab vatsakeste diskoordineeritud kontraktsioon, mis sageli viib südame seiskumiseni.

Rütmihäire supraventrikulaarsel kujul on kõige soodsam prognoos. Sageli kulgeb see krooniliselt, sellega ei kaasne helget kliinikut ega põhjusta seisundi halvenemist.

Ventrikulaarse tahhükardia püsivad rünnakud ilmnevad erksa kliinilise pildi ja üldise seisundi halvenemise korral. Sellel arütmia vormil on ebasoodne prognoos, kuna see põhjustab sageli vatsakeste virvendust, mis on ohtlik surmaga lõppenud tagajärje kujunemisel.

Kas paroksüsmaalne tahhükardia põhjustab südamepuudulikkust, sõltub suuresti südamelihase seisundist ja muude vereringesüsteemi muutuste olemasolust.

Krambid, mis kestavad 6-8 päeva, on ohtlikud.

Südamepuudulikkuse tekkimise esimene märk on kaela pinged, mis tekivad veenide vereülevoolu, õhupuuduse, väsimuse, raskuse ja maksa valu tõttu.

Paroksüsmaalne tahhükardia on tõsine probleem, mis vajab ravi.

Supraventrikulaarset vormi peetakse soodsamaks. Nendega jääb inimesele võimalus töötada. Harvadel juhtudel täheldatakse spontaanset ravi.

Ventrikulaarse tahhükardiaga on olukord palju tõsisem. Selle diagnoosiga patsient võib elada aastaid ja aastakümneid. Kuid on olemas vatsakeste virvenduse ja kodade virvenduse tõenäosus. Tavaliselt surevad selle tagajärjel südamehaigusega inimesed, kes on varem läbi elanud elustamise või kliinilise surma.

Ennetamine

Peamine ennetav meede on tervislik eluviis, mis hõlmab:

  • tervislik toitumine, milles on piisavalt vitamiine, mineraale, rasvade, magusate, vürtsikute toitude vähendamine;
  • alkohoolsete jookide, kofeiiniga jookide, eriti lahustuva kohvi väljajätmine dieedist;
  • suitsetamisest loobuma.

Emotsionaalse erutuvuse korral on ette nähtud rahustid.

Rünnakute ärahoidmiseks võidakse patsiendile määrata ravimravi:

  • vatsakeste paroksüsmidega - anapriliini, difeniini, novokainamidi, isoptiini ennetavad kursused;
  • supraventrikulaarsete paroksüsmidega - digoksiin, kinidiin, merkasolil.

Ravimid on välja kirjutatud, kui krampe täheldatakse rohkem kui kaks korda kuus ja need vajavad arsti abi.

Ennetamise peamine eesmärk on edasiste paroksüsmide ärahoidmine ja komplikatsioonide riski vähendamine. Selleks peate:

  • Välistage alkoholi, kohvi ja sigarettide kasutamine;
  • Normaliseerige toitumine;
  • Vältige liigset treenimist;
  • Vältige stressirohkeid olukordi;
  • Spordiga tegelemiseks, kui on vastunäidustusi - muud tüüpi jõuline tegevus (kardiotreeningu läbiviimine, kepikõnniga tegelemine);
  • Suurenenud emotsionaalse labiilsuse korral tehke meditatsiooni või joogat.

Samuti koosneb ennetus perioodilistest uuringutest, regulaarsetest visiitidest raviarsti juurde ja ravimiteraapia rangest järgimisest.

Kuna tahhükardia ei ole iseseisev haigus, vaid seotud südamelihase mis tahes orgaaniliste kahjustustega, pole selle üksi ravimine eriti efektiivne. Seetõttu on tahhükardia ravimisel esimene asi, mis tuleb selle ilmnemise põhjus välja selgitada ja vastavalt sellele kindlaks määrata tahhükardia väljakujunemiseni viinud haiguse ravimise metoodika.

Kui see on südame isheemiatõbi - valige selle raviks meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetmete komplekt, kui müokardiit või perikardiit - viige läbi antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi kursus, kui see on inimese eluviis - viige läbi psühholoogiline rehabilitatsioon, veenge neid lõpetama kofeiini, alkoholi kasutamine vähendab elus stressifaktorit.

Tahhükardia ravi

Tahhükardia ravi ise, arvestamata selle esinemise võimalikke põhjuseid, viiakse läbi eriolukordades - kui tahhükardia ähvardab muutuda eluohtlikuks arütmiaks. Samal ajal valitakse ravimid sõltuvalt tahhükardia vormist: näiteks kodade tahhükardia korral on kõige tõhusamad verapamiili rühma ravimid (isoptiin, obzidan, strofantiin) ja vatsakestega lidokaiin. Seal on universaalsed ravimid (näiteks kinidiin, kordaroon, prokaiinamiid).

Mõnel juhul (näiteks kui müokardi infarkti korral ilmneb paroksüsmaalne tahhükardia) viiakse läbi plaaniline südame elektriline defibrillatsioon. See viiakse läbi samamoodi nagu hädaolukord (rinnale kantakse kaks elektroodi ja neile rakendatakse pinget), selle erinevusega, et patsiendile manustatakse eelnevalt valuvaigisteid. See ei ole kõige turvalisem protseduur ja seda kasutatakse peamiselt siis, kui ravimite manustamisel pole mingit mõju.

Tahhükardia ja tahhüarütmia sagedaste korduvate tugevate löökide korral on mõttekas mõelda ka südamestimulaatori implanteerimisele, mis suudab pidevalt kontrollida südame rütmi või lülitada sisse "nõudmisel" - kui rütm jätab etteantud parameetrite piirid.

Üldiselt peetakse paroksüsmaalset tahhükardiat halveneva seisundi sümptomiks: tahhükardia peamine oht ei ole pulsi suurenemine kui selline (kuigi see võib teatud tingimustel olla üsna ohtlik), vaid see, et see tõus võib muutuda eluks - ähvardav arütmia.

Paroksüsmaalse tahhükardia, nagu ka ravi, ennetamine seisneb üldiselt rütmihäirete ja südame löögisagedust alandavate ravimite regulaarses kasutamises, samuti põhihaiguse ravis.

Spetsiifilisi meetmeid, mis aitaksid rünnakut ära hoida, pole olemas. Kõigil patsientidel soovitatakse varjatud paroksüsmaalse tahhükardia vältimiseks regulaarselt läbi viia rutiinne läbivaatus. Lisaks soovitavad nad:

  1. Järgige dieeti ja tehke õige toitumine.
  2. Kasutage õigeaegselt arsti määratud antiarütmikume.
  3. Südamehaiguste raviks.
  4. Vältige liigset emotsionaalset stressi. Kui tekib stressirohke olukord, on parem kasutada sedatiivi.
  5. Ärge jooge alkoholi liiga palju, loobuge suitsetamisest.
  6. Normaliseeri füüsiline aktiivsus. Liigne stress võib negatiivselt mõjutada ka inimese seisundit, samuti istuvat eluviisi.
  7. Paroksüsmide vältimiseks tuleks pöörata rohkem tähelepanu põhihaiguse ravile.

Paroksüsmaalse tahhükardia korral ei saa ignoreerida probleemi ilminguid. Rünnaku korral peate kiiresti kutsuma kiirabi. Mõned tahhükardia vormid on eluohtlikud, seetõttu ei soovitata ise ravida.

Esita küsimus
Svetlana Borszavich

Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

Detonic