Aju veresoonte väärarengu tagajärjed

Veresoonte väärareng, mida nimetatakse ka arteriovenoosse angiodüsplaasiaks (AVD), võib areneda emakasiseses embrüos, mõjutades nii vaimu kui ka selgroogu. Arterite ja veenide vahelises meele vereringesüsteemis on moodustatud ebakorrapärane veresoonte kooslus - glomerulaarne põimimine.

Sellisel juhul on häiritud naaberpiirkondade verevarustus. Arvatakse, et sellised probleemid, tuginedes avarusele ja hargnemisele, põhjustavad mitmesuguseid vaevusi. Patoloogiat tuvastatakse igal aastal üheksateistkümnel tuhandest imikust, meeste vahekord on selle suhtes eriti nõrk.

Haiguse jaotamine päringusse ühte või ühte tüüpi tuleneb kolmest põhistandardist:

  • patoloogia asukoht;
  • arteriovenoosse väärarengu parameetrid;
  • hemodünaamiline harjutus. Siin võetakse arvesse vere kättesaadavuse mõistuse osi; hapnikunälja aste ja pikkus.

Arteriovenoosse väärarengu jaotamine liikideks, arvestades ülaltoodud standardeid, võimaldab saavutada sisuliselt kõige sobivama abinõu, et varem või hiljem vähendada ägenemiste tõenäosust.

Haiguse lokaliseerimise põhjal jaguneb AVM järgmisteks:

  • pealiskaudne. Patoloogilise kulgemise kasutamise süda paistab silma ajukoorena, valge ainena, mis asub ajukoore lähedal;
  • sügavad. Defektsed nähtused koonduvad vatsakese / meele tüvesse, keerdude ruumi, kortikaalsete ganglionide sisse.

Kui võtta selle haiguse jagunemise idee arteriovenoosse väärarengu tuuma skaala, siis võib selle jagada viieks põhisordiks:

  1. napp AVM (mikro). Nende täpne läbimõõt ei ületa 10 mm. Meditsiinivahendite osalemise abil saab neid tuumasid visualiseerida väikeste puntratena, mille ümber on näha arteriaalsete veresoonte kitsas võrk. Mõnel juhul on arterite patoloogilise puntras asendajana võimalik näha ainult tihedat arterite kooslust, modifitseeritud venoosseid veresooni (nende läbimõõt, pikkus võib olla vaevu kõrgendatud);
  2. väike AVM. Nende ümbermõõdu raadius ei ületa 1 cm;
  3. m />
  4. massiivsed AVM-id. Sellised väärarengud, mille läbimõõt on vahemikus 4–6 cm, kujutavad endast mõjutatud inimesele kriitilist ohtu. Kirurgilise manipuleerimise edukus sellise defekti kõrvaldamiseks sõltub asukohast. Kuid töövõimetuse, inimkaotuse võimalus on liiga suur;
  5. suured väärarendid. Nende ümbermõõdu läbimõõt ületab 6 cm.

Hemodünaamilise treeningu osas on AVM jagatud kaheks massiliseks meeskonnaks:

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

aktiivne

Angiogrammiga on neid üsna lihtne tuvastada. Need hõlmavad järgmist:

  • segatud AVM. Moodustub siis, kui see on puudulik kapillaaride hävitamine. Selle vaevuse praeguste stiilide hulgas on kõige sagedamini tuvastatud segatud AVM-id;
  • fistulaarne. Need on kujundatud kapillaaride absoluutse hävitamise taustal, mis ei mõjuta arteriveeni ühendust. Väliselt on need väikesed aasad, mis tungivad täiesti erinevatesse meeleelementidesse. Võib olla ajakohane ühes / mitmes eksemplaris;

Passiivne

Nende tuvastamine angiograafiaga on omamoodi problemaatiline.
Mitteaktiivsed AVM-id hõlmavad järgmist:

  • kapillaar. Need tekivad seoses tõusuga kapillaaride raadiuses viimaste turse tõttu. Nende kapillaaride suurim läbimõõt ei ületa 2 cm. Välimuselt on need mitmed väikesed glomerulid, mis võivad asuda waroliumi silla sees. Nende rebenemine on tingitud mikroskoopilisest verejooksust, kuid üldiselt võib mõjutatud isiku vaatenurgast olla ka kaebusi äärmise peavalu, krampide kohta;
  • venoosne. Sellised AVM-id on moes veeni ühendava osa puudumise tõttu. Välimuslaused meenutavad nad millimallikat / seent. Veenide väärarendid ei käivita intensiivset verejooksu, ei avalda mõju lähedasele ainele;
  • mõned koobasstiilid. Patoloogiliste piirkondade makromajandusliku laienemisega võtavad viimased meerakkude tüübi. Ka ümbritsev meeleaine võib olla ebasoodsate modifikatsioonide teema. Ringluses ebaõnnestumine on tromboosi levimuse tõttu tegelik.

Päritavate vaevuste sümptomatoloogia annab endast tunda pärast 20-aastase verstaposti ületamist, ehkki on ka erandeid.

Kui AVM tuvastatakse pärast seda, kui kahjustatud isik saab 50 aastat vananenud, pole varem sellest ajastust ühtegi kaebust olnud, arutame haiguse stabiilsuse üle: varem või hiljem on märkide tõenäosus väga väike. Rasedus võib esile kutsuda halveneva olukorra.

Kogu arteriovenoosse väärarengu võimalike märkide kontrollnimekiri jaguneb järgmisteks osadeks:

  • epileptiformsed krambid (igal 3-4 patsiendil).

Enamasti täheldatakse noorematel (kuni 20 aastat) põdevatel patsientidel; tohutu suurusega AVM; viimase lokaliseerimisega temporaalsagara piirkonnas. Sellise krambiga võivad kaasneda ka pealmise / silmade sunnitud pöörded, silmade tumenemine, teadvuse puudumine, mille järel krambid annavad tunda. Selle sündroomi ilmnemise sagedus on konkreetne inimene: mõnel kannatajal on kirjeldatud krambid igapäevane levimus, teistel juhtub neid väga vähe;

See juhtub spontaanselt, mõjutatud inimene tunneb end kenasti. Seda tehakse kindlaks 40–60% juhtudest. Selle nähtuse käivitavad tegurid võivad mõjutada stressi, keha ülimalt pingutamist, alkoholi tarbimist.

Väärarengute rebenemisega kaasnevad järgmised kaebused:

  • äärmine peavalu, mis on analoogne insuldiga;
  • iiveldus, oksendamine;
  • jäsemete tuimus;
  • normaalne nõrk koht;
  • pearinglus;
  • vererõhu kerge suurenemine
  • teadvuse puudumine (mitte alati).

Harvadel juhtudel võib esineda epileptiformne krambihoog, mis lõpeb koomas. Meele arteriovenoosse väärarengu raamistikus ilmnenud verejooksude meditsiinilisi ilminguid saab otsustada verejooksu iseloomu, meelekoe turse pikkuse ja tugevuse, tüveosade osalemise diplomi näidatud nähtuse piires. ;

See sümptom on seotud 5–10% juhtudest. Tüsistuste tugevus, sagedus ja pikkus varieeruvad individuaalselt. Mõned kannatajad kogevad äärmuslikke migreene, keskendudes kindlale kohale valule, mis võib osutada väärarengute paiknemisele. Kui see sümptom seguneb ülaosa / kaela veenide läbimõõdu tõusuga, võib südamehaiguse korral tekkida südame hüdrotsefaal. See vaev areneb vea taustal Galeni veeni ehitamisel, mis on meele põhianum.

Klassifikatsioon

Meele veresoonte väärarengud võivad avalduda hemorraagilises ja loidas vormis. Kõige tavalisem sort on tegelikult hemorraagiline, seda juhtub 70% juhtudest. Sellise vaskulaarse väärarengu käigus on hüpertensioon kuulus ja põimunud anumate kimp on väike. Vaskulaarse väärarengu letargilise kulgemise korral on vaskulaarne sõlme sageli massiivne, lokaliseerunud ajukoores ja saab verevarustust tserebraalse arteri harudest.

Tavaliselt tuvastatakse meele veresoonte väärarengud juhuslikult, kui meele CT-skaneerimine või MRI tehakse mõnel muul motiivil. Sel juhul ei avaldu vaskulaarsed väärarengud tavaliselt enne, kui tekib intratserebraalsele hemorraagiale sarnane komplikatsioon. Kuid 12% juhtudest võivad vaskulaarsed väärarendid kaasneda ka neuroloogiliste ilmingutega.

Aastane verejooksu oht veresoonte väärarengutes on 1,5–3%. Samal ajal, kogu esimese aasta jooksul pärast verejooksu, on korduva verejooksu võimalus 6% ja see suureneb vanusega. Peaaegu kolmandal vaskulaarse väärarenguga kannatajal on korduvad verejooksud. Letargilist tüüpi veresoonte väärarenguid iseloomustavad krambid, klastrite komplikatsioonid ja progresseeruvad neuroloogilised fookusnähud, mis sarnanevad osaliselt meele kasvajate tunnustega.

Tähelepanu pälviv reaalsus on see, et vaskulaarsete väärarengutega krampide sündroomil on oma isiklik eripära. Kuulsad on nii osalised kui ka terved krambid. Nendega võib kaasneda ka erinev teadvushäire. Selle patoloogiaga peavalud on erineva sügavusega ja enamasti ei lange patoloogilise fookuse lokaliseerimine kokku peavalu lokaliseerimisega.

Veresoonte väärarengutega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised ilmingud, samas kui märgid on igal mõjutatud inimesel täiesti erinevad, tuginedes patoloogilise fookuse paigutusele. Väärarengute ilmingute hulgas on sarnane lihase nõrk koht, jäsemete parees või halvatus, koordinatsiooni häired, pearinglus ja nähtav kahjustus. 15% juhtudest on lisaks meenutusele ja teadvusele häiritud kõne ning fantaasiarikas ja ettenägelik.

Mõistuse vaskulaarsed väärarendid on mis tahes selle osakonnas, seejärel on tema ilmingud otseselt seotud tema lokaliseerimisega. Enamasti on veresoonte väärarengute tunnused kuulsamad nooremas ja keskeas - 20–40-aastased, kuid võivad avalduda peaaegu igas vanuses. Veelgi enam, kui patoloogia leiti juhuslikult vananenud vanuses, on tõenäoline, et see ei hakka ennast esitama üheski meetodis. Tüdrukutel halveneb veresoonte väärarengute käik raseduse ajal.

Vaskulaarsete väärarengute sümptomid on sageli seotud valitud meeleosa kokkusurumisega, nii et kui see meelset kudet kokku ei suru, ei pruugi see end näidata. Lisaks võivad vaskulaarse “glomeruli” rebenemisega tekkida ka ägedad nähud.

Seljaaju vaskulaarse väärarengu kahjustamisel on jälle intensiivne valu. Kuna selgroo vaskulaarsed väärarendid paiknevad seljaaju närvide juurte ruumis, on valu sarnane selgroolülidevaheliste ketaste degeneratiivsete kahjustuste korral. Võib juhtuda halvatus ja parees.

Kui väärarendid asuvad vaimu otsmikusagarates, suruvad nad kokku nägemisnärvi, mille tulemuseks on nähtav kahjustus. Väärarengute sügava seotuse korral surutakse kokku olulised konstruktsioonid, kuna talamus, basaalganglionid ja hipokampus surutakse kokku. Veresoonte väärarengutega väikeajus kaasnevad häiritud tegevuste koordineerimine ja ebakindel jalutuskäik.

Arvatakse, et igal aastal 2-4% juhtudest kaasneb veresoonte väärarengutega ajuverejooks. Enamasti need ei avaldu, kuid mõnel juhul on verejooks tohutu ja surmav. Ei ole mõeldav ennustada selle või selle patoloogilise fookuse käitumist ja teada saada, kas see peaks andma rebenemise koos järgneva verejooksuga kogu veresoonte väärarengute vältel.

Mõnikord võivad veresoonte väärarengud mõõdetult sinisest paremaks muutuda, kuid on ka patoloogiliste fookuste täielikku taandarenguid. Võib olla kuulus, et väikesed veresoonte väärarendid on verevalumite suhtes eriti haavatavad kui massilised. Veelgi enam, mida sügavamal asub patoloogiline fookus, seda suuremad neuroloogilised tunnused on selle omadus.

Enamasti ei ilmne vaskulaarsetes väärarengutes mingeid neuroloogilisi tunnuseid. Tavaliselt tuvastatakse need sageli CT või MRI abil, mis viiakse läbi erinevate vaevuste korral. Kõige õigem metoodika vaskulaarsete väärarengute diagnoosimiseks on diferentsiaangiograafia. See metoodika on seotud röntgeniuuringutega.

Radiopaakne aine juhitakse kahjustatud inimesele intravenoosselt, seejärel tehakse pea röntgen. Kuid see metoodika kätkeb endas teatud probleemide ohtu, mistõttu seda praegu ei kasutata. Selle asemel nn superselektiivne angiograafia. See metoodika seisneb tões, et radioaktiivse aine paiskub kõhna kateetri abil arterisse otse veresoonte väärarengute maailma.

Kõige sagedamini kasutatakse veresoonte väärarengute prognoosis tagakülge kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat (CT ja MRI). Need on mitteinvasiivsed ja suhteliselt kaitstud strateegiad paljude vaevuste diagnoosimiseks koos veresoonte väärarengutega. Need strateegiad võimaldavad kindlaks määrata patoloogilise fookuse täpse lokaliseerimise, selle vormi, mõõtmise, perspektiivi naaberkudedesse.

Vaskulaarse väärarengu ravi sõltub järgmistest komponentidest:

  • omamoodi väärareng
  • patoloogilise fookuse lokaliseerimine,
  • veresoonte väärarengute suurused,
  • varasemad veritsused enne seda.

Veresoonte väärarengute kõrvaldamise strateegiate hulgas kasutatakse avatud kirurgilisi protseduure, minimaalselt invasiivset sekkumist endovaskulaarse emboolia tüübi piires ja mitteinvasiivset radiokirurgiat. Igal metoodikal on oma isiklikud näidustused ja vastunäidustused.

Avatud kirurgilise protseduuri käigus viiakse läbi kolju surmajärgne surm ja patoloogiline kahjustus eemaldatakse täielikult. Tavaliselt kasutatakse avatud kirurgilist protseduuri koos veresoonte väärarengute pindmise lokaliseerimisega, kui lisaks väikesele mõõtmisele on mõistlik ära võtta ka vaimsete kudede vigastamise oht.

Endovaskulaarsete sekkumiste korral viiakse läbi minimaalselt invasiivne protsess, mis seisneb röntgenkiirte juhtimise all vaimuarterisse asetatud kõhna mitmekülgse kateetri sisestamises, mille abil käivitatakse ravim, mille tulemuseks on valendiku blokeerimine. ebaregulaarsete laevade Seda metoodikat võetakse arvesse trendikat ja kaasaegset meetodit ning seda kasutatakse kõige sagedamini juhtudel, kui kirurgiline protseduur ei ole mõeldav, st vaskulaarse väärarengu sügava lokaliseerimisega.

Radiokirurgia on sisuliselt kõige trendikam metoodika paljude meele patoloogiliste fookuste ravimiseks sisselõigete ja igapäevaste probleemideta. Selle metoodika põhiolemus on kiirguse kasutamine, kuid vastupidiselt tavapärasele kiiritusravimile, mida kasutatakse vaimukasvajate jaoks, kasutab radiokirurgia kitsaste kiirguskiirte suunatud liikumist patoloogilisele fookusele täiesti erinevate nurkade alt, mis peaaegu ei avalda mõju tervislikele kudedele, kuid põhjustab kiiritatud fookuse hävitamist. Raadiokirurgiat iseloomustab tõde, et kõik kiirguskiired koonduvad ühel tasandil - patoloogilise fookuse piires.

Kiirgus ravivahendi radiokirurgilise metoodikaga põhjustab väärarengut tüüpiliste veresoonte järkjärgulise skleroosi ja oklusiooni. Vaskulaarse skleroosi strateegia pärast kiiritamist võib kesta isegi mitu kuud. Raadiokirurgia metoodika eelis, millesse kübernuga kuulub, on selle absoluutne mitteinvasiivsus, probleemide puudumine, vastunäidustused ja anesteesia vajalikkuse puudumine.

Üks radiokirurgia puudusi on tõde, et ebaregulaarsete anumate täielikuks blokeerimiseks kuluva aja jooksul on ümbritsevas meelemõõnes verejooksu oht. Radiosurgilised sekkumised on näidustatud veresoonte väärarengute väikeste suuruste korral ja nende sügava lokaliseerimisega.

Veresoonte väärarengute radiokirurgilise ravivahendi efektiivsus suureneb pärast kübernoa korduvat kasutamist. Sellisel juhul suureneb ebaregulaarsete anumate valendiku täielik blokeerimise võimalus 95% -ni. Kübernuga on tõestatud väärarengutega, mis on väiksemad kui 3 cm.

(495) 506-61-01- see on koht, kus mõistus töötab

Kliiniku taotlus

Nende väärarengute järgi on ajuveresooned liigitatud arteriovenoosseteks, arteriaalseteks ja venoosseteks. Arteriovenoossed väärarengud hõlmavad arterit number üks, tühjendavaid veene ja nende vahel paiknenud muudetud anumate konglomeraati. Eristatakse fistuloosi AVM, ratsiini AVM ja mikromalformatsiooni. Racinous AVM-id moodustavad umbes 75% juhtudest. Üksikud arterite või veenide väärarengud, mille abil surutakse ainult arterid või ainult veenid, on haruldased.

Mõõtmisel jagunevad aju AVM-id väikesteks (läbimõõduga alla 3 cm), keskmisteks (3–6 cm) ja tohututeks (üle XNUMX cm). Drenaaži iseloomu järgi liigitatakse AVM-id nendesse koos sügavate drenaaživeenidega ja ilma, st veenid, mis voolavad otsese siinuse või aju veenide süsteemi. Lisaks eristatakse funktsionaalselt elutähtsates piirkondades või väljas paiknevaid AVM-e. Viimased hõlmavad sensomotoorset ajukooret, mõttetüve, taalamust, temporaalsagara sügavaid tsoone, sensoorse kõne piirkonda (Wernicke tsoon), Brocki keskosa ja kuklaluusid.

Neurokirurgilises vaatluses kasutatakse tserebraalsete veresoonte väärarengute kirurgilise protseduuri võimaluse mõõtmiseks AVM-i gradatsiooni, tuginedes skooride koguarvule. Kõigile atribuutidele (mõõtmine, drenaaži liik ja lokaliseerimine sihipäraste tsoonide suhtes) antakse kindel tegurite vahemik 0 kuni kolm. Sõltuvalt skooritud teguritest hinnatakse AVM-i madalaks operatiivseks ohuks (1 tase) liigse operatiivse ohuga seotud ohuks selle kõrvaldamise tehnilise keerukuse, ülemäärase inimkaotuse ja töövõimetuse ohu tõttu (5 tegurit) .

Vaskulaarsete väärarengute ravi

Kliiniku taotlus

Veenide ebaõige adhesiooni korral nimetatakse väärareng venoosseks. Kui arterites täheldatakse modifikatsioone ja veri neist voolab otse venoossetesse anumatesse, räägime sellisest haigusest nagu arteriovenoosne väärareng. Kannatanutel esineb kõige sagedamini viimast tüüpi patoloogiat. Arterite kasvu tõttu kasvavad anumate vaheseinad õhemaks, veri hakkab voolama eferentsete veenide kaudu, kasvades verevoolu.

Veenid läbimõõduga, ülekoormatud ja pulseerivad. Tänu kõrgenenud verevarustusele patoloogilisse ruumi ei saa mõtterakud piisavalt hapnikku ja vitamiine, nende töö on häiritud.

Omamoodi morfoloogia järgi

Morfoloogia seisukohalt on arterite ja veenide väärareng ratsemoosne, fistuloosne ja koobas. Angiograafiline klassifikatsioon eristab kolme väärarengu tüüpi:

  • arteriovenoosne fistul: edasised rajad ühendavad kolme eraldi arterit ja ühte tühjendavat veeni;
  • arteriovenoosne fistul: hulk arterioole, mis on seotud drenaaživeeniga;
  • arv šunde, mis on arvukad ühendused arterioolide ja venulite vahel.

Hamburgi klassifikatsiooni abil on võimalik kindlaks teha, millised anomaaliad millised anumad on peamised. Need on:

  • arteriaalne;
  • venoosne;
  • arteriovenoosne manööverdamine;
  • lümfisüsteemi
  • kapillaar;
  • segatud.

Haiguse vorme eristatakse lisaks peamiselt selle järgi, millised anumad on ühendatud, kui sügaval nad on. Tüvitüübis on lisaühendus ühekordne, mittetüve puhul on valesti moodustatud ühendused oma olemuselt vabad. Kahjustused võivad olla ka piiritletud või hajusad. Nad asuvad sügaval mõttes koes või lähemal põrandale.

ISSVA metoodika järgi

Rahvusvahelise veresoonte anomaaliate uurimise ühingu (ISSVA) järgitud klassifikatsiooni abil on võimalik selgitada verevoolu kiirust mitmesuguste angio düsplaasiate korral, et välja selgitada, kas need on healoomulised.

Kui vereringe on kiirenenud, tähendab see, et seal on arteriaalne, arteriovenoosne väärareng või arteriovenoosne fistul. Verevoolu aeglustumise korral räägime kapillaaridest, venoossetest, lümfisõlmedest või segatüüpi väärarengutest. Vaskulaarseid kasvajaid esindavad erinevad hemangioomid.

Schobingeri klassifikatsioon kirjeldab, millistes faasides kulgeb haigus selle paranemisel. Sellel on oluline diagnostiline väärtus, see aitab ravivahendi valimisel õigesti navigeerida. Jaota:

  • esmane etapp (lõõgastus), mille käigus märgatakse mõjutatud ruumis hüperemiat ja hüpertermiat, näitab ultraheli vere liikumist arteritest otse veenidesse, põhirõhk sarnaneb healoomulise vaskulaarse kasvajaga;
  • teine ​​etapp (areng), mille käigus läbimõõduga veresoonte tõus, veenide kasv ja kõverus ning arteriaalse pulsatsiooni tõus on osa ülaltoodud ilmingutest;
  • kolmas etapp (hävitamine), mille jooksul rikkumiste kontrollnimekirja täiendatakse kudede verevarustuse halvenemise, erosiooni, verejooksudega;
  • viimane etapp (dekompensatsioon) kardiovaskulaarse puudulikkuse näitajate väljanägemisega, soolte vasaku vatsakese tõus.

Venoosne väärareng on veenide ebaregulaarne paranemine koos nende järgneva patoloogilise kasvuga. See on kõige tüüpilisem igasuguste väärarengute seas. See haigus on kaasasündinud, kuid võib esineda lapsepõlves ja küpsuses. Muudetud anumate asukoht võib olla mis tahes: närvisüsteem, elundite sees, poorid ja nahk, luud või lihasrühmad.

Venoossed väärarengud asuvad põrandal või asuvad elundi paksuses, eemaldatakse või venitatakse keha mitme elemendini. Lisaks, mida lähemal nad on pooride ja naha põrandale, seda rohkem on nende ostetud värv küllastunud.

Haruldase vormi ja värvi tõttu aetakse neid sageli segi hemangioomidega. Diferentsiaalprognoosi jaoks piisab muudetud ruumi vaevu vajutamisest. Väärarengud on õrnad ja muudavad lihtsalt värvi. Ebakorrapäraste veresoonte korral, mis esinevad sügaval inimese kehaehituses, ei pruugi patoloogia väljastpoolt ilmneda.

Koos lapse laienemisega suureneb väärareng lisaks, kuid kirurgiliste sekkumiste, õnnetuste, infektsioonide, hormonaalsete ravimite võtmise, lapse kandmise või menopausi intervalliga sarnaselt tasaarveldatavate komponentide mõju all täheldatakse veresoonte kiiret ekspansiivset arengut .

Põhjustab

Arteriovenoossed meele väärarengud tekivad emakasiseste kohalike häirete tõttu aju veresoonte moodustumisel. Selliste probleemide põhjused on mitmesugused ohtlikud komponendid, mis mõjutavad loote kogu sünnituseelse intervalli vältel: kõrgenenud radioaktiivne taust, emakasisesed infektsioonid, rasedate tüdrukute vaevused (suhkurtõbi, pidev glomerulonefriit, bronhiaalne bronhiaalastma ja nii edasi), joove, ohtlikud harjumused raseduse (sõltuvus narkootikumidest, suitsetamine, alkoholism), võttes raseduse ajal teratogeense toimega ravimpreparaate.

Aju arteriovenoossed väärarendid paiknevad meeles igal pool: igaüks oma põrandal ja sügavuses. AVM-i lokaliseerimise kohas pole ühtegi kapillaarkogukonda; vereringe toimub otse arteritest veenidesse, mis põhjustab kõrgenenud stressi ja veenide kasvu. Sellisel juhul võib kapillaarkogukonnast mööduva vere väljavool põhjustada AVM-i asukohas paiknevate ajukudede verevarustuse halvenemise, mille tulemuseks on pidev looduslik ajuisheemia.

Vaimu vaskulaarsed kõrvalekalded on haruldased. 100 tuhande inimese kohta on 19 patoloogia juhtumit. Selle levimuse motiiv jääb teadmata. Eeldatakse, et loote õnnetustel ja emakasisestel väärarengutel on veresoonte ehitusele ebasoodne mõju.

Spetsialistid määravad kaks peamist ohurühma:

  1. Meessugu (tavaliselt juhtub haigus meestel).
  2. Geneetilised mutatsioonid.

See puudus jääb tipuni uurimata, seega on selle levimuse laadi kohta mitmeid hüpoteese. Mõned spetsialistid arutavad ebasoodsate komponentide üle, millest rasedane ema raseduse ajal teada sai (alkohol, ravimid, suitsetamine, ebaseaduslike ravimite võtmine, pidevad vaevused).

Arteriovenoosne väärareng tervikuna ei tohiks olla üsna tavaline kaasasündinud haigus. Selle põhjused on sellest hoolimata ebaselged. Eksperdid kalduvad arvestama, et kogu raseduse ajal emaga juhtunud õnnetused ja väärarengute esinemine embrüos võivad mõjutada veresoonte moodustumist. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb meestel ja päriliku eelsoodumuse olemasolul.

Muide, kuidas mõnel seotud patoloogial võivad olla identsed põhjused, näiteks Türgi tühja mõistuse sadula sündroom.

Mõningad väärarendid on pärilikud, näiteks hemorraagiline angiomatoos. Kuid seal on juhuslikke rikkumisi kaugjuhtimisega. Väärarengute kalduvus arengule ja taastumine pärast paranemist on tingitud tõest, et kahjustus koosneb rakkudest, mis pole oma arenguvõimet valesti paigutanud.

Chiari väärareng

See on vaskulaarne väärareng, mida iseloomustab väikeaju mandlite madal asukoht. Haigust kirjeldas XIX sajandi lõpus Austria arst Hans Chiari, kelle auks nähtus nimetati. Ta tundis ära selle anomaalia hulga tüüpilisemaid liike. Mandlite madala asukoha tõttu on raske vedelikku tühjendada mõttest selgroolülini, see tekitab kõrgenenud koljusisese stressi ja kutsub esile hüdrotsefaalia.

Primaarse sordi chiari väärareng kirjeldab väikeaju mandlite nihkumist alla ja nende surumist massiivse kuklaluu ​​forameni poolt. See seos põhjustab seljaaju kanali kasvu, mis kliiniliselt avaldub kogu puberteediea jooksul. Kõige tavalisemad nähud on peavalu, tinnitus, ebastabiilsus jalutamisel, diploopia, liigeste kahjustus, neelamisprobleemid ja üldiselt oksendamine. Teismelisi iseloomustab madalam valu ja temperatuuritundlikkus keha ja jäsemete kõrgemal poolel.

Teise sordi chiari väärareng areneb, kui kuklaluu ​​forameni skaala suureneb. Sellisel juhul ei langeta väikeaju mandlid, aga langevad sellesse. Selle tulemuseks on seljaaju nööride ja väikeaju kokkusurumine. Samal ajal on võimalik saavutada märke vedeliku stagnatsioonist meeles, südame isheemiadefektidest, häiretest seedekanali embrüogeneesis ja urogenitaalsüsteemis.

Vaimu sümptomid AVM

Ajuveresoonte väärareng võib arendada hemorraagilist sorti. Sellist haigust tuvastatakse seitsekümnes patsiendis. Sellisel juhul on põimitud anumate pall väikese mõõtmega, kannatanud inimene kannatab hüpertensiooni all. Kui patoloogiline veebisait ei suru kokku meekudet, ei pruugi inimene olla haiguse olemasolust teadlik.

Vereringe häirega veresoonte purunemine on võimeline manifestatsioone suurendama. Kerge verejooksu korral pole märgid peaaegu väljendunud. Kui see on intensiivne, läbivad meele kriitiliselt oluliste piirkondade koed ja juhtub insult.

Nägemisnärvi, taalamuse, basaaltuumade, hipokampuse, väikeaju kahjustamise tagajärjel võib inimesel olla kõne nõrgenenud, nähtav, kuulmisoperatsioon, meenutamine, toimingute kooskõlastamine, täielik või osaline halvatus või parees. Liigsel juhul lõpeb iga osa elu kaotamisega.

Kui haigus avaldub loidana, paikneb ajukoore kudedes suurte veresoonte põimik ja seda võib segi ajada kasvajaga. Vaimu keskarteri oksad toidavad seda verega.

Mõjutatud inimene võib olla väga valus ja uimane, ta on haige. Tsefalgia on iga keskmine ja tõeliselt väljendunud ning mis on tähelepanuväärne, mõjutatud ruumi ja peavalu paigutus ei ühti. Mõjutatud inimene kannatab osaliste ja tervete krampide all.

Sel juhul märgatakse teadvuse probleeme. Neuroloogilised fokaalsed ilmingud intensiivistuvad aja jooksul. Ja nad on sageli iga inimese jaoks konkreetne inimene, tuginedes paljudele olukordadele. Need näitajad ei ole siiski piisavad, et arst kahtlustaks väärarenguid.

Reeglina avastatakse arteriovenoosne väärareng ootamatult kogu kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil, mis viiakse läbi ühe teise haiguse otsimiseks ja diagnoosimiseks.

Tõeliselt atribuutne stsenaarium on see, kui meele veresoonte väärarengul pole nii palju ilminguid kui anuma rebenemisel ja verevalumitel. Statistika osutab selle olukorra 3-pc-suurusele ohule ja suurema verejooksu korral on retsidiivi tõenäosus liiga suur, mida juhtub kuuel juhul, muutudes aastate jooksul lisavõimalikuks.

Väikesed fookused lõhkevad tavaliselt ekstra kui massiivsed. Kuid üldiselt pole mõeldav täpselt ennustada, kas laeva rebenemine juhtub või mitte. Mõnikord on ebaregulaarsetes anumates järsk tõus ja nad taanduvad üldiselt.

Märgid on kõige teravamad noorematel ja keskealistel inimestel, ehkki see on valikuliselt saadaval olukord. Vananenud inimese meelest tõenäoliselt tõenäosusega leitud väärarengud peaaegu ei edene ja vaevavad teda varem või hiljem. Tüdrukutel põhjustab haiguse ägenemist rasedus. Selle põhjuseks on vere koguse tõus ja verevoolu intensiivistumine.

- hemorraagiline (70% juhtudest); - letargiline (ülejäänud 30% piires).

Ühtegi valikut ei tunta selle prognoosiga inimese jaoks köitvana. Hemorraagilise kulgu korral on kahjustatud isikul hüpertensioon ja vaskulaarne sõlm ise on väike ja asub ülaosa taga. Pooltel hemorraagilise väärarenguga inimestel on insult, mis lõpeb töövõimetuse või inimkaotusega. Verejooksu oht suureneb vanusega ja daamide jaoks on raseduse ja sünnituse probleem.

Kui inimene on esmase insuldi tõhusalt läbi põdenud, võib 1: 3 tõenäosusega aasta jooksul korduda verejooksu. Ja siis kolmas. Kahjuks jäävad pärast kolme episoodi vähesed ellu. Ligikaudu pooled kannatajatest tunnevad kaugelearenenud verevalumeid, moodustades koljusiseseid, alakesta või segatud hematoome ja meele vatsakeste tamponaade.

- krampide valmisolek või epileptiformsete krampide olemasolu; - äärmuslikud tüsistused; - kehvade märkide olemasolu, nagu meele kasvajad.

Aju AVM kliinikus eristatakse kursuse hemorraagilisi ja letargilisi variante. Paljude allikate järgi on hemorraagiline variant 50–70% AVM-i juhtudest. See on tüüpiline väikestele, kuivendavate veenidega AVM-idele, lisaks AVM-idele, mis asuvad tagumises koljuossa. Reeglina on sellistel juhtudel kannatajatel arteriaalne hüpertensioon. Sõltuvalt AVM-i paigutusest on teostatav subaraknoidne verejooks, mis moodustab umbes 52% kõigist AVM-i purunemise juhtudest. Ülejäänud 48% on seotud raskete hemorraagiatega: parenhüüm koos intratserebraalse hematoomi moodustumisega, membraanne subduraalse hematoomi moodustumisega ja segatud. Mõnel juhul kaasnevad raskete verejooksudega verejooks mõistuse vatsakestes.

AVM-i rebenemise kliinik sõltub selle asukohast ja verejooksu kiirusest. Enamikul juhtudel on olukorra järsk halvenemine, kasvav peavalu, teadvushäired (segasusest koomani). Parenhümaalsed ja segatud verejooksud ilmnevad lisaks fokaalsete neuroloogiliste tunnustega: häirete kuulamine, nähtavad häired, parees ja halvatus, tundlikkuse puudumine, motoorne afaasia või düsartria.

Letargiline kulg on eriti tüüpiline keskmise ja tohutu suurusega aju AVM-idele, mis asuvad ajukoores. Seda iseloomustab klastriline tsefalgia - järjestikused peavalu paroksüsmid, mis kestavad kuni 3 tundi. Tsefalgia ei tohiks olla nii intensiivne kui AVM-i purunemisel, kuid see on siiski tavaline. Tsefalalgia taustal juhtub krampide rünnakuid üsna paljudel kannatajatel, kellel on sageli üldistatud iseloom. Erinevatel juhtudel võib letargiline aju AVM jäljendada intratserebraalse kasvaja või erineva mahulise moodustumise märke. Sel juhul täheldatakse fokaalse neuroloogilise defitsiidi välimust ja järkjärgulist suurenemist.

Lapsepõlves on olemas eraldi ajuveresoonte väärareng - AVM Galeni veenid. Patoloogia on kaasasündinud ja koosneb AVM-i olemasolust meele massiivse veeni piirkonnas. Galen AVM-id hõivavad paar kolmandikku kõigist pediaatrias esinenud ajuveresoonte väärarengute juhtudest. Neid iseloomustab liigne suremus (koguni 90%). Lihtsaim on kirurgiline abinõu, mis viiakse läbi esimesel eluaastal.

Seljaaju nöör

Seljaaju selgroo väärareng on haruldane haigus, mille tagajärjeks on progresseeruv müelopaatia. Arteriovenoossed väärarendid soovivad asuda raske koore lehtede vahel või asetseda seljaaju põrandal rinna- või nimmepiirkonnas. Enamasti juhtub patoloogia täiskasvanud meestel.

Sümptomaatiline haigus sarnaneb paljude skleroosidega ja võib neuropatoloogi eksitada. Terav halvenemine toimub pärast veresoonte rebenemist ja verevalumeid subarahnoidaalses piirkonnas. Patsientidel on sensoorse ja motoorse sfääri probleemid, vaagnaelundite töö häired. Kui kortikaalsed nähud on osa, siis haigus muutub ekstra nagu ALS (amüotroofiline lateraalne skleroos).

Kui haigestunud isik esitab kahe täiesti erineva neuroloogilise probleemi kaebuse atribuudi, peaks arst kahtlustama veresoonte väärarengut ja viima selgroo nähtava uurimise alla. Muutunud anumate esinemise tunnused võivad olla lipoomid ja kõrgenenud pigmentatsiooniga alad. Selline inimene tuleb saata magnetresonantstomograafia või arvutatud müelograafia jaoks. See kinnitab prognoosi.

Haiguse ravi

Väärarengu mõõtmine on täiesti erinev: väike, keskmine, massiline. Suurimad fookused on võimelised tekitama tohutuid verevalumeid ja epilepsiahooge. Kui kahjustatud piirkonnad on väikesed, siis sellistel juhtudel ei anna see haigus endast eriti pikka aega tunda ja see tuvastatakse tõenäosuse järgi erinevate haiguste prognoosi raames. Mõnikord avastatakse patoloogia väljendunud ilmingud pärast peaõnnetusi, stressi ja kogu rasedust.

Meditsiinilise pildi järgi on:

  • Kursuse letargia, millega kaasnevad komplikatsioonid, pearinglus, iiveldus. Sarnased märgid on omased paljudele vaevustele, mistõttu pole mõeldav nende puhul patoloogiat kahtlustada. Põimimise fookus asub sageli meele ajukoorekihtides ja simuleerib näitajate järgi onkoloogiat.
  • Hemorraagiline iseloom. Seda juhtub 70% ohvritest. Kui verejooks on väike, ei ole äärmuslikud nähud märgatavad. Intensiivse verejooksu korral mõjutavad olulised meelerajatised. Düstroofsete modifikatsioonide korral arterites ja nende järgneva purunemisega on insult seotud. Selle tagajärjel võivad kannatajal olla: kõne halvenemine, fantaasiarikas ja ettenägelik, kuulamise, koordinatsiooni probleemid. Halvimal juhul sureb kannatanu.
  • Neuroloogiline olemus koos seljaaju nööriõnnetustega. See avaldub valuna uuesti ja väheneb uuesti tõe tõttu, et suurenedes suruvad anumad kokku närvijuured, mille järel jäsemete tuimus ning pooride ja naha tundlikkuse rikkumine on osa valusündroomist.

Vaskulaarse väärarengu sümptomitel on oma eripära ja need avalduvad:

  • Peavaluhood.
  • Krambid teadvushäiretega.
  • Lihase nõrk koht.
  • Jäsemete parees.
  • Püsivuse rikkumine.
  • Fantaasiarikka ja ettenägeliku kaotus (ekstra tavaliselt vaskulaarse põimiku vohamisega otsmikusagaras).
  • Kõneprobleemid.

Kui väärareng esineb vanematel inimestel, siis tavaliselt see ei edene.

Kui kahtlustatakse veresoonte haigust meeles või seljaaju sees, suunab neuroloog mõjutatud inimese prognoosi saamiseks, mis on võimeline otsustama põhifookuse asetuse, selle mõõtmise ja atribuutide muutmise anumates. Levinumad diagnostikastrateegiad on:

  • Magnetresonantstomograafia. Näitab täpselt kohta, kus muudatused toimusid.
  • Kompuutertomograafia. Võimaldab dokumentidel määrata haiguse põhirõhu.
  • Erinevate anumate angiograafia. Aitab määrata kinni jäänud anumaid.
  • Dupleksskaneerimine. See registreerib verevoolu kiiruse anumates ja aitab varsti patoloogilist ruumi avastada.

Patsiente tuleb suunata:

  • Üldine vere- ja uriinikontroll.
  • Vere biokeemia.
  • Koagulogramm.
  • Ehhoentsefalogramm.

Vaja võib olla optometristi seanssi.

Terapeutiliste meetmete valimise metoodika tugineb täielikult paigutusele, märkide raskusastmele, patoloogia liigile, mõjutatud inimese konkreetsetele omadustele. Kui inimene võib tüsistuste pärast väga karta, määratakse sümptomaatilised ravimid (valuvaigistid). Krampide korral valitakse krambivastane ravim, mis hoiab eemale aju ödeemist ja närvirakkude inimkaotusest.

On juhtumeid, kui piisab sellest, kui tervishoiuteenuse osutaja märkab kannatajaid järjekindlalt ja võtab väljakirjutatud ravimeid, mis vähendavad vaskulaarse põimiku rebenemise võimalust. Kuid seda parandusmeetodit kasutatakse ainult väljendunud märkide ja puudutatud isikute kaebuste puudumisel.

Erinevatel juhtudel elimineeritakse patoloogilised fookused ja ebanormaalselt sulanud anumate vaskulaarsed vaheseinad joodetakse, et mitte häirida üldist vereringet ja normaliseerida meele vereringet. Milliseid kirurgilisi strateegiaid kasutada, lahendavad dokumendid. Kohaldatav:

  • Kirurgiline resektsioon on väärarengute ravimise tõhusate strateegiate hulgas. See on edev neurokirurgiline protsess, mis nõuab erilist ettevalmistust. Kui vaskulaarne põimik ei tohiks olla sügav ja selle mõõtmine on väike, on see metoodika kõige parem. Kui patoloogia on mõistuse sügavate elementide piires, soovitatakse kasutada erinevaid strateegiaid.
  • Emboliseerimine. See on näidustatud ebaregulaarsete anumate ja neoplasmi tohutu suuruse sügavale paigutamiseks. Väärarengute ravi selle metoodikaga seisneb konkreetse aine sisestamises anumasse, mis blokeerib verevoolu ja aitab kollektiivselt püsida katkiste arterite ja veenide vaheseinad. Emboliseerimine viiakse tavaliselt läbi varem kui kirurgiline protseduur.
  • Raadiokirurgiline reklaam prootonitele. Hävitab purustatud anumad ja aitab kaasa väärarengute kõrvaldamisele. See operatsioon viiakse läbi ilma kirurgilise noa kasutamiseta, vältides probleeme ja nakatunud inimese nakatumist. Sellist toimingut on tõestatud väikeste väärarengute ja sügava asukohaga. Kiirgusdoosi sammhaaval omandanud anumad surevad ja nende poolt vereringe peatub.

Atribuutnäitajate abil võiks neuropatoloog koostada prognoosi „aju vaskulaarne väärareng”. Selleks kasutab ta veresoonte uurimiseks üsna palju strateegiaid, võimaldades teada saada anomaalse mähise asetust, selle parameetreid ja võimalusi:

  • MRI kitsendab otsingut;
  • CT või CT angiograafia paljastab kahjustuse;
  • angiograafia koos eristava aine sisseviimisega avaldab vaskulaarseid ühendusi;
  • dupleksskaneerimine mõõdab verevoolu kiirust.

Samuti kinnitatakse arteriovenoosne väärareng normaalsete vere- ja uriinikontrollide abil, vaadatakse biokeemilist verd ja koagulogrammi. Mõjutatud isikut vaatab lisaks silmaarst.

Võimalikud probleemid ja prognoos

Sageli alahindavad kannatajad veresoonte väärarengust tulenevat riski oma elule. Kirurgilisest sekkumisest keeldumine võib põhjustada ajuverejooksu, kognitiivsete ja erinevate elutähtsate mõistevõimaluste puudumist ning elu kaotamist. Stsenaariumi raskendab märkide ebakindlus ja haiguse ägenemise ettearvamatus. Veresoonte püsiva suurenemisega paranevad patoloogia ilmingud, on verejooksu oht.

Olukord võib halveneda stressi, trauma, raseduse tagajärjel. Patoloogiaga suureneb ebaregulaarsete anumate rebenemise potentsiaal nende kasvu tõttu arteriovenoosse sulandumise ruumis. Imikute jaoks on aneurüsmid kahtlemata haruldus.

Kui haigusel pole mingeid ilminguid, kasutatakse ravimeid. Ägeda kulgemise korral soovib haigestunu kiiret kirurgilist protseduuri, mille tagajärjel võib intratserebraalse verejooksu tõttu surra kaheksakümmend arvutit.

Aju düsfunktsioonide oht võib olla hemorraagilise, isheemilise insuldi, ajuveresoonte valendiku kitsenemise, fantaasiarikka ja ettenägeliku, kuulamise, võimekuse puudumise tõttu, et ennast regulaarselt teenida. , halvatus, seedeprobleemid. Kõik see toob kaasa töövõimetuse. Põhimõtteliselt kõige äärmuslikumatel juhtudel on elu kaotamine teostatav.

Lõpptulemuse ennustamisel võtke arvesse haiguse tuvastamisel, kui täpselt ja absoluutselt ravimeetodit rakendati. Lapsepõlves võib anomaalia kiiresti areneda ja seda on raske resekteerida.

Sellisel juhul on ravi suunatud korduvate kahjustuste peatamisele verejooksu tüübi piires. Kui patoloogia kulges ilmsete ilminguteta varem kui viiekümnendal aastapäeval, on teostatav terve kasumlik teraapia, säilitades kõik füüsise võimalused. Haiguslaevu täielikult välja lõigatakse, haigus ei kordu. Kui see on mingil motiivil raske, taastub haigus.

Sünkoop

Peaaegu kõigil inimestel, kelle veresoonte väärarengud asuvad meeles, toimub lõpuks sünkoop (st minestamine). Selle põhjuseks on ajuturse lühike langus. Sünkoopi ajal on kahjustatud inimene kahvatu, kaetud jaheda higiga, sõrmed ja jalad on külmad, pulss on nõrk ja hingamine on madal. Rünnak kestab umbes kakskümmend sekundit ja pärast selle lõppu ei pea kannatanu midagi silmas.

Igal aastal paistab rohkem kui pool miljonit uut minestusjuhtumit ja ainult väikesel osal neist on põhjuslik seos läbipaistev. Sünkoopi põhjustab unearteri suur ärritus, kolmiknärvi või glosofarüngeaalne neuralgia, autonoomse närvisüsteemi ebapiisav reguleerimine, südame isheemiarütmi häired ja tegelikult veresoonte väärarendid.

Probleemide ennetamine

Spetsialistid pooldavad, et nende kannatajad ei jätaks tähelepanuta ennetavaid meetmeid, mis võivad olla suunatud saavutatavate probleemide peatamisele. See järgneb:

  • Kõrvaldage raske kehaline koormust nõudev füüsiline koormus.
  • Vältige nõudlikke tingimusi, psühholoogilist stressi, äärmuslikke rahutusi.
  • Maandage pidevalt stressi ja hoidke eemal teravast võimendusest. Kui inimene tunneb, et stress tõuseb (peavalu tundub, tekib unisus, sõrmed kasvavad tuimaks, nägu muutub roosaks, temperatuur tõuseb), peaksite võtma hüpotensiivset ravimit, mille määras arst.
  • Lisage toiduplaani toidud, mis sisaldavad liigses koguses naatriumi (või, rasked ja peened juustud, pähklid, hapukapsas, mereannid).
  • Keeldu sõltuvustest ja tarbimisest.

Õigeaegne pädev ravim koos vaskulaarse kimpu resektsiooniga pakub kahjustatud inimesele võimalust täielikuks taastamiseks. Kaasaegne meditsiiniline kogemus võimaldab teil haiguse varases staadiumis kindlaks teha ja pakkuda haigele tõestatud abi.

Arteriovenoosne väärareng on üsna kriitiline haigus. AVM-i purunemise ja verejooksu võimaluse vähendamiseks soovitavad doktorid, et põdejad järgiksid neid juhiseid:

  • ärge tõstke kaalu, ärge suruge kehaliselt;
  • õpetatakse stressi lööma, ära muretse, rahune;
  • Vere stressi säilitamine traditsioonilisel määral. Võtke rõhu langetavaid ravimeid, mille arst on valinud hüpertensiooni esmaste nähtude korral: tsefalgia, letargia, sõrmede tuimus, näopunetus, hüpertermia;
  • reguleerida menüüd lisades ekstra taimeõlid, juustud, pähklid, hapukapsas, mereannid;
  • anda üle sigarette ja alkoholi.
Esita küsimus
Svetlana Borszavich

Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

Detonic