Trikuspidine regurgitatsioon

Trikuspidaalse regurgitatsiooni all mõeldakse patoloogilist seisundit, mille korral veri voolab vastupidises suunas. Kirjeldatud protsess toimub paremas südames süstooli ajal. Põhjus on trikuspidaalklapi ebapiisav funktsioon. See toimub järgmiste tegurite mõjul:

  1. Ventiilide reumaatiline haigus. Haigus moodustub pärast streptokokkinfektsiooni (kõige sagedamini tonsilliit). Mikroorganismid mõjutavad enamikul juhtudel südant. Tavaline lokaliseerimine selles on trikluusklapp.
  2. Endokardiit. Tekib südame sisemise voodri põletik.
  3. Ebsteini kaasasündinud väärarengud. Sellise kõrvalekaldega on klapi normaalne asend häiritud.
  4. Rakkude müokardiinfarkt (nekroos).
  5. Mitraal-, trikuspidine või aordiklapi prolapss. Patoloogia näitab väljaulatuvuse ilmumist ühes ventiilides. See toimub nende sulgemise ja südameõõne verega täitmise hetkel. Kõige sagedamini kannatab laps selliste rikkumiste all.
  6. Kartsinoidsündroom. Trikuspidaalklappi mõjutades hakkavad kiulised naastud ladestuma.

Ülaltoodud põhjused kehtivad primaarsetele. Sekundaarsed tegurid põhjustavad rõnga, mille külge klapid on kinnitatud, dilateerumist (laienemist).

Patoloogia jaoks on mitu võimalust - esmane ja sekundaarne, mida on kirjeldatud ülalpool. Klassifikatsioon sisaldab raskusastet:

  1. I kraadi. Patsient pole praktiliselt millegi pärast mures. Selles arengujärgus on see jälile südame ultraheliuuringule.
  2. II aste. Tekib vastupidine verevool, mille ventiilide vaheline rõngas on 2 cm kaugusel.
  3. III aste. Paremasse aatriumisse visatakse verevool rohkem kui 2 cm.
  4. IV aste. Veri visatakse märkimisväärse vahemaa tagant. Sümptomid on hääldatud.

Trikuspidaalklappi mõjutades on 1. astme regurgitatsioon peaaegu asümptomaatiline. Kui ravi ei tehta õigeaegselt, siis patoloogia areneb edasi.

Trikuspidine regurgitatsioon 1 spl on kliiniliste tunnustega, mis on nõrgalt ekspresseeritud või puuduvad täielikult. Nende hulka kuulub:

  • turse;
  • kaela veenide suurenemine;
  • hingeldus;
  • suur väsimus;
  • südamepekslemine.

Hiljem areneb see südamepuudulikkuseks. Vanemas eas, isegi väiksema pingutuse korral, ilmneb õhupuudus ja kiire südametegevus.

Laps kurdab sageli valu rinnaku piirkonnas. Süstemaatiliselt võivad ilmneda oksendamine ja iiveldus, samuti valu paremal küljel asuvate ribide all. Raskete seisundite hulka kuuluvad turse, vedeliku kogunemine pleura osas ja suurenenud maks.

Täiskasvanute sümptomeid iseloomustab haigus ilmnemise aeg. Näiteks kui see hakkas arenema küpsel perioodil, võite selle haiguse kohta lahkamise ajal teada saada, sest selle olemasolu kohta ei öeldud midagi.

Sageli ei avaldu regurgitatsioon, eriti esimesel astmel, mingil viisil ja see tuvastatakse diagnoosi ajal juhuslikult, kui kahtlustatakse mõnda muud haigust. Seetõttu, kui uurimise ajal tuvastatakse selline trikuspidaalklapi haigus, registreeritakse patsient ja teda jälgitakse süstemaatiliselt.

Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla mitut tüüpi:

  • Absoluutne või orgaaniline puudus. Patoloogia põhjuseks on kaasasündinud haigusest tingitud klapikollete kahjustus, näiteks klapi prolapss (kinnituskohtade nõtkumine) - sidekoe düsplaasia, sealhulgas reuma, nakkuslik endokardiit, kartsinoidsündroom ja teised;
  • Suhteline või funktsionaalne kahjustus. See ilmneb ventiili venitamisel, mis on tingitud vere väljavoolu takistusest parempoolsest vatsakesest, vatsakeseõõne raske laienemisega, mis on tingitud pulmonaalsest hüpertensioonist või hajusast müokardi kahjustusest.

Vastupidise verevoolu raskusastme järgi jaguneb trikuspidaalne regurgitatsioon neljaks kraadi:

  • 1 kraad. Vere tuvastatav pöördliikumine;
  • 2 kraadi. Regurgitatsioon määratakse trikoopast 2 cm kaugusel

Vere naasmise raskusaste määratakse ehhokardiograafia abil.

Teise astme trikluustilise regurgitatsiooni korral, nagu ka teiste kraadi korral, kulgeb haigus sageli ilmsete sümptomiteta. Haiguse raske käiguga on võimalikud järgmised ilmingud:

  • Nõrkus, väsimus;
  • Suurenenud venoosne rõhk, mis põhjustab kaela veenide turset ja nende pulsatsiooni;
  • Laienenud maks, iseloomuliku valuga paremas hüpohondriumis;
  • Südame rütmihäired;
  • Alajäsemete turse.

Auskultatsioon (kuulamine) näitab iseloomulikku süstoolset nurinat, mida on paremini kuulda rinnaku vasakpoolsest servast 5–7 rinnavahelises ruumis, inspiratsiooni võimendades, vaikne ja ebastabiilne. Parema vatsakese suurenemise ja diastoli ajal sinna siseneva suure hulga verega on parema jugulaarse veeni kohal kuulda süstoolset nurinat.

Ka trikuspidine regurgitatsioon jaguneb järgmisteks osadeks:

  1. Esmane Seda tüüpi patoloogiat kombineeritakse müokardi orgaaniliste patoloogiatega, kuid sellega ei kaasne probleeme kopsude vereringesüsteemis. Primaarset trikuspidset regurgitatsiooni kombineeritakse sageli teiste klapide väärarengutega, mõnikord tuvastatakse kombineeritud patoloogia, 1. astme mitraal- ja trikuspidine regurgitatsioon, mille korral paremas ja vasakus südamekambris on vastupidine verevool.
  2. Teisene See areneb alati olemasolevate müokardihaiguste tagajärjel ja sellega kaasneb kopsude verevarustuse rikkumine (kopsu hüpertensioon). Haiguse sekundaarse tüübi korral ilmneb parema vatsakese hüpertroofia ja suurenenud funktsionaalsus.

Peamine klassifikatsioon, mis annab aimu protsessi levimusest, on kraadide kaupa eraldamine. Neid on ainult 4.

  1. Tricusp />
  2. Trikuspidine regurgitatsioon 2 kraadi. Seda tüüpi patoloogia vajab juba ravimiteraapiat. Vere tagumise valamise ajal joa pikkus on uurimise ajal hästi nähtav, kuid see ei tohi ületada 20 mm.
  3. Kolmas aste on uurimise ajal selgelt nähtav, verevoolu pikkus ületab 20 mm.
  4. 4-astmelise patoloogia korral visualiseeritakse vastupidine voolutugevus parema aatriumi sügavusse. Raske patoloogiaga kaasnevad erksad sümptomid.

Funktsionaalseid olekuid eristatakse ka siis, kui 0 või 1 kraadi regurgitatsiooni nähtusi ei seostata trikuspidaalklapi defektidega. Sagedamini ilmnevad ventiilide funktsionaalsed kõrvalekalded täiskasvanutel, kellel on kiire kasv ja kõhn jume.

Meditsiinilise statistika kohaselt esineb funktsionaalne regurgitatsioon 0-1st 2/3 tervislikust elanikkonnast ja seda peetakse normiks.

See ei vaja ravi, on füsioloogiline omadus, kuid provotseerivate tegurite ja vale eluviisi korral võib progresseeruda.

  1. Trikuspidaalset absoluutset või orgaanilist puudulikkust täheldatakse sagedamini vastsündinutel ja seda seostatakse klapilõhede kaasasündinud defektidega. Juhtudel, kui patoloogilised ilmingud esinevad müokardi mõlemal küljel, räägivad nad aordi ja trikuspidaalse kombineeritud klapi puudulikkusest.
  2. Klapi suhtelist või funktsionaalset puudulikkust võib täheldada hajusate südamekahjustuste ja kopsuarteri defektide korral.

Mõelge peamistele põhjustele, mille tagajärjel haigus areneb. Esmaste vormide esinemisel on olulised järgmised tegurid:

  1. Trikuski prolaps />
  2. Kõik ventiilide fibroosi põhjustavad reumaatilised haigused.
  3. Paremal paiknev südameatakk.
  4. Kartsinoidsündroom, mille korral sidekoe naastud võivad ladestuda veresoontes ja südames. Sündroom on tingitud liigsest serotoniini sisaldusest veres.
  5. Ebsteini anomaalia, harv kaasasündinud väärareng, mille korral atrioventrikulaarne klapp asub ebanormaalselt parema vatsakese seinas.
  6. Marfani sündroom, geneetiline patoloogia, millega kaasnevad aneurüsm ja südamepuudulikkus.
  7. Teatavate ravimite pikaajaline kasutamine.
  8. Rindkere traumaatiliste vigastuste tagajärjed.

Sekundaarse regurgitatsiooni põhjused on järgmised haigused:

  1. Kardiomüopaatia on haigus, mis on seotud müokardi struktuurimuutustega.
  2. Parempoolse vatsakese hüpertroofia (paksenemine, laienemine) või laienemine (laienemine).
  3. Kopsu hüpertensioon on kopsuveresoonte siserõhu tõus.
  4. Kopsuarteri muud defektid (obstruktsioon).
  5. Mitraalklapi stenoos.
  6. Mõlema vatsakese kombineeritud puudulikkus.
  7. Kodade vaheseina kaasasündinud defektid.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni kergete ja mõõdukate ilmingutega, mis klassifitseeritakse patoloogia 1. astme järgi, ei tunne inimene halba enesetunnet ega kaeba. Patoloogia tuvastatakse juhuslikult, südamelihase ultraheli diagnoosimisega. Ainus sümptom, mis võib arsti hoiatada, on emakakaela veenide kerge pulsatsioon, mida süvendab pingutus.

Haiguse üleminekul kahes ja järgmistes etappides ilmnevad haiguse tunnused heledamalt, muutuvad 2. ja 3. etapis väga intensiivseks.

Patsient kaebab õhupuuduse, kiire väsimuse ja nõrkuse, jalgade tursete ilmnemise, sagedase urineerimise, raskuse all paremal asuvate ribide all. Uurimisel on tursed ja värisevad juguulaarsed veenid selgelt nähtavad, südame auskultatsiooni korral on kuulda südame lõhenemist ja pansüstoolseid nurinaid. Haiguse etappides 3-4 täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

  • südamepuudulikkus;
  • rütmihäired;
  • pulsatsioon kopsuarteris inspiratsiooni korral, paremas aatriumis, maksas;
  • südame ultraheli läbiviimisel ilmnevad parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofilised muutused, mitraal- ja aordi väärarengud;
  • koos kõhuõõne ultraheli diagnostikaga märgitakse vedeliku kogunemine selles, maksa patoloogiline suurenemine;
  • patsiendi välimus muutub - nägu muutub turseks, nahk omandab kollaka varjundi, sääred on posu või paistes.

Trikuspidine regurgitatsioon: diagnoosimine

Eristatakse primaarset ja sekundaarset trikuspidaalset regurgitatsiooni. Primaarse regurgitatsiooni levinumad põhjused:

  • reuma;
  • nakkav endokardiit (südame sisemise voodri põletik);
  • parema südame vatsakese infarkt;
  • trikuspidaalklapi prolapss (punnis);
  • kartsinoidsündroom (kiuliste naastude ilmumine südame seinas, selle klapides, suurtes anumates);
  • Ebsteini anomaalia (kaasasündinud patoloogia, mis on seotud trikuspidaalklapi ebaõige paigutamisega).

Teisene trikuspidine regurgitatsioon toimub klapirõnga laienemise (laienemise, laienemise) ja kogu klapiaparaadi ebapiisava toimimise tagajärjel. Kõige sagedamini on sekundaarne regurgitatsioon parema vatsakese ülekoormuse tagajärg, mida provotseerib ja süvendab kardiomüopaatia ja kopsu hüpertensioon.

1. astme trikluussi regurgitatsiooniga verevoolu klapi seintest aatriumisse vaevalt tuvastatakse. II astme trikluspidise regurgitatsiooni diagnoos näitab, et joa pikkus on 2 cm. 2. kraadi regurgitatsioon määratakse joa pikkusega üle 3 cm. Verevoolu 2. astme trikuspidaalklapi regurgitatsiooni ajal iseloomustab suur pikendus paremas aatriumis.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni korral on sümptomid tavaliselt kerged. Erandiks on harva esinev raske ja äge trikuspidaalklapi regurgitatsioon, millega kaasnevad tõsine parema vatsakese puudulikkus ja raske pulmonaalne hüpertensioon.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni tüüpilised subjektiivsed (patsiendi poolt tundmatud) ja kliinilised (uurimise käigus tuvastatud) sümptomid:

  • jugulaarsete (emakakaela) veenide turse ja pulsatsioon;
  • pulsatsioon rinnaku vasakpoolses osas, mis suureneb sissehingamisel;
  • pulsatsioon maksas;
  • parema aatriumi pulsatsioon (harva);
  • alajäsemete turse;
  • väsimus;
  • hingeldus;
  • jäsemete jahutus;
  • südametegevuse tunne;
  • vajadus sagedase urineerimise järele;
  • kõhuvalu;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kollakas nahatoon;
  • kopsu hüpertensioon;
  • peritoneaalne uimasus;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • parema vatsakese laienemine;
  • parema aatriumi laienemine;
  • südame helide muutus;
  • kopsuarteri pulsatsioon ja süstoolne treemor (koos tõsise trikuspidaalse regurgitatsiooniga);
  • südame pansüstoolne nurin, mida võimendab inspiratsioon;
  • protodiastoolsed või mesodiastoolsed südame nurinad (raske haiguse korral);
  • aordi või südame mitraalne haigus (regurgitatsiooni reumaatilise päritolu korral).

Ülaltoodud sümptomid kuuluvad võimalike kategooriasse, see tähendab, et trikuspidaalse regurgitatsiooniga patsiendil võivad need kõik ja ainult väike osa neist avalduda. I astme trikluidsel regurgitatsioonil reeglina sümptomaatilisi ilminguid ei ole, kuid see avastatakse juhuslikult teise elektrokardiograafia läbimisel. Paljudel juhtudel ja 1-kraadise trikuspidaalse regurgitatsiooni korral ei tea haige inimene isegi oma haigusest.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni jaoks on väga oluline põhjalik diagnoos, kuna ravirežiimi valimisel tuleks arvestada kõigi haigusega kaasnevate nüanssidega: regurgitatsiooni aste, selle põhjus, kaasnevad südamepatoloogiad, patsiendi üldine seisund jne.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni saab diagnoosida alles pärast järgmisi diagnostikameetmeid:

  1. Füüsiline läbivaatus, südame helide ja helide kuulamine stetoskoobiga
  2. Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) on ultraheliuuring, mis määrab südame ja selle ventiilide aparatuuri morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi.
  3. Elektrokardiograafia (EKG). Elektrokardiogrammi abil saate määrata parema vatsakese ja aatriumi suurenemise märke.
  4. Rindkere röntgen. Võimaldab tuvastada kopsu hüpertensiooni märke, eriti parema vatsakese suurenemist, samuti aordi ja mitraalklapi defekte.
  5. Südame kateteriseerimine on viimane invasiivne protseduur, mida kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks ja diagnoosimiseks.

1 kraadine trikuspidaalne regurgitatsioon ei vaja tavaliselt ravi ja seda peetakse normi variandiks. Kui see ühendub seda põhjustanud kopsuhaigustega, reumaatiliste klapihaigustega, nakkusliku endokardiidi, kopsu hüpertensiooniga, siis on vaja läbi viia põhihaiguse provokaatori teraapia.

Teise astme triklupidine regurgitatsioon tingimusel, et sellega ei kaasne muid südamepatoloogiaid, sealhulgas südamepuudulikkus, ei vaja paljudel juhtudel ka ravi. Kui endiselt avastatakse kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekaldeid, on vaja läbi viia trikuspidaalklapi regurgitatsiooni konservatiivne ravi.

3. ja 4. kraadi regurgitatsiooni ravi on peaaegu alati kirurgiline, see hõlmab: klapiplastikat, renoplastikat ja proteesimist.

Kõige sagedamini tehakse klapi plastilist kirurgiat, see õmmeldakse, klapide arvu vähendatakse ja klapi puudulikkuse kõrvaldamiseks tehakse muid manipulatsioone. Trikuspidaalklapi proteesimist tehakse harva, ainult eriti raskete muudatuste korral, mida ei saa parandada. Klapifunktsiooni taastamiseks teostatakse annuloplastika, paigaldades jäiga tugirõnga, millega klapp kinnitatakse klapirõnga külge.

Lastel on klapi mittetäielik sulgemine 1. astme trikluudusliku regurgitatsiooni ajal sageli vaid anatoomiline tunnus ja reeglina ei vaja see ravi. Aja jooksul võib regurgitatsioon mööduda, see võib jääda, kuid igal juhul, kui puuduvad tõsised südamedefektid ja muud südamepatoloogiad ning lapse üldine seisund ja areng ei põhjusta kaebusi, pole mõtet ravi läbi viia . Kuid ravivajaduse või selle puudumise saab kindlaks teha ainult arst.

Diagnoos tehakse kindlaks pärast kliinilise pildi ja uuringute tulemuste hindamist. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • ehhokardiograafia (ehhokardiograafia);
  • elektrokardiograafia (EKG);
  • transesofageaalne ehhokardiograafia;
  • rindkere röntgen;
  • kraniograafia;
  • südame kateteriseerimine.

Kui patsiendil on kahtlus trikuspidaalklapi regurgitatsiooni või mõne muu kardiovaskulaarsüsteemi haiguse suhtes, tehakse EKG. Uuringud on osa diagnoosimise kuldstandardist. Selle eesmärk on määrata kardiomüotsüütide elektriline aktiivsus. Meetodit nimetatakse laste, noorukite ja täiskasvanute (kool, armee) kohustuslikuks eksamiks.

Kõige tõhusam on südame ultraheliuuring. See aitab arstil uurida õõnsuste seisundit, verevoolu, klapiaparatuuri. Tema abiga on võimalik defekti või puudust normist eristada. Elektrokardiogrammi võib läbi viia kajalokaadi salvestamisega samal ajal. Tehnika võimaldab mitte ainult uurida südamelihase struktuuri ja funktsiooni, vaid ka veresooni.

Ehhokardiograafiat peetakse tänapäevaseks ja informatiivseks võimaluseks. Tema arst teeb läbi söögitoru, millesse sisestatakse spetsiaalne andur. Müokardi seisundit hinnatakse ultraheli läbiviimisega läbi rindkere.

Peamine eelis on seadme jaoks tõkete puudumine. Tavalises ehhokardiograafias peab tala tungima läbi kogu organismi pehmete ja kõvade kudede.

Südameõõnsuste kateteriseerimine annab täieliku pildi veresoonte seisundist. Spetsiaalsete nõeltega torgatakse reie- või haavandiveen. Seejärel võetakse kasutusele kontrastaine, mis hõlbustab pildi edastamist.

Ennetavate meetmetena manustatakse patsiendile antibiootikume. Reuma retsidiivide vältimiseks tehke lihasesse bensüülpenitsilliini. Nakkusliku endokardiidiga liitumise riski välistamiseks on iga inimese jaoks näidustatud ka ravim.

Lisaks ravimitele järgige järgmist skeemi:

  1. Keha treenimiseks treenige mõõduka harjutusega.
  2. Vältige liigset füüsilist stressi ja hüpotermiat.
  3. Ravige kõiki nakkusi õigeaegselt.
  4. Piirake soolaseid toite ja vedelikke.
  5. Kui plaanitakse operatsiooni, viiakse läbi antibiootikumide profülaktika.
  6. Kui patsiendile on välja kirjutatud ravimid, on oluline jälgida tema heaolu. Kui teil tekib õhupuudus ja valu südames, on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Kui pärast positiivse dünaamika korrigeerimist ei täheldata, saadetakse see operatsioonile.

Parempoolne aatrium vatsakesest eraldab trikluusklapp. Selle ventiilid läbivad tavaliselt venoosse voolu aatriumist ja sulgevad seejärel tihedalt. Vatsakesse sisenev verevool liigub kaugemale kopsuarterisse ja läheb kopsudesse.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni korral, nagu ka mitraalkihi korral, ei lähe kogu vatsakesest kogu veri kopsudesse, mõni visatakse tagasi aatriumisse.

See ilmneb klapikoe puudulikkuse tõttu - ventiilid pärast vere väljutamist aatriumist ei sulgu tihedalt. Aatriumi regulaarse suurenenud koormusega hüpertroofeerub, õõnsuse lihaskude venitatakse, selle suurus suureneb.

Samal ajal on vatsakeste hüpertroofia, mis põhjustab selle töö häireid ja suures ringis täheldatakse vere stagnatsiooni.

Klapi puudulikkust on kahte tüüpi: absoluutne (orgaaniline) ja suhteline (funktsionaalne). Esimesel juhul on trikuspidaalklappide kahjustus kaasasündinud patoloogia, näiteks sidekoe düsplaasia tõttu. Selle tagajärjel puudub kudedes turgor, rangid langevad. Kuid vanuse ja koe vohamise korral võib anomaalia kaduda. Mõni haigus viib selleni ka:

  • reumaatiline südamehaigus;
  • nakkusliku päritoluga endokardiit;
  • kartsinoidkasvaja.

Suhteline variant kujuneb välja klapi venituse tagajärjel, mis ilmneb tänu resistentsusele, mida see annab vere tagastamiseks aatriumisse. See ilmneb koos vatsakese liigse lõdvestumisega pulmonaalse hüpertensiooni või südamelihase difuusse kahjustuse tagajärjel.

Lisaks väljendatakse vastupidise verevoolu tugevust erinevalt. Seal on 4 kraadi:

  1. Märgitakse väike kogus tagasi visatud verd.
  2. Joa pikkus klapist sissepoole ulatub 2 cm-ni.
  3. Verevool klapist sissepoole ületab 2 cm kaugust
  4. Veremaht hõivab märkimisväärses koguses aatriumit.

1. klapi seinte puudulikkus tavaliselt ei häiri, patoloogia on ebaoluline. Patsiendid märkisid kaela veenides kerget pulsatsiooni. Selle põhjuseks on kõrge rõhk jugulaarveenis. Hilisemad staadiumid võivad avalduda suurenenud väsimuse, puhitus ja isutus. Võib tuvastada kodade virvenduse või virvenduse.

  • kaasasündinud trikuspidaalsed anomaaliad;
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • Ebsteini anomaalia;
  • morfani sündroom.

Kliinilised ilmingud

Algstaadiumis märke pole. Harvadel juhtudel häirivad ebameeldivad aistingud südame piirkonnas, pärast puhkamist jäänud nõrkus. Patoloogia progresseerumisega vastsündinul või täiskasvanul ilmnevad järgmised sümptomid:

  • veenide laienemine kaelal, nähtav pulsatsioon;
  • nahk sõrmedel, kõrvakelladel, nasolaabiaalsel kolmnurgal omandab sinise värvuse;
  • valutavad aistingud või valu maksas;
  • turse jalgadel;
  • väsimus;
  • kiirenenud südametegevuse tunne;
  • kollane nahatoon;
  • hingeldus.

Uurimise käigus selgub toonide lõhenemine, kodade virvendus. Inspiratsiooni kuulamise ajal - süda nuriseb. Kui trikuspidaalklapil on 1 kraadine regurgitatsioon, siis patsiendi loetletud manifestatsioonid ei häiri.

On teada loote või vastsündinu patoloogia ilmnemise juhtumid. Raseduse ajal õnnestub rasedal emal uuringu ajal diagnoos panna 11-13 nädala pärast. Arengu anomaalia ilmneb enamasti kromosomaalse mutatsiooniga. Harvadel juhtudel esineb see tervetel imikutel.

Traditsioonilised ravimeetodid

Klapi patoloogiat saab tuvastada ehhokardiograafia ja elektrokardiograafia läbimisel. Täiendavad meetodid on rindkere röntgenograafia. Kuid hoolimata kõigi nende tehnikate populaarsusest peetakse kõige informatiivsemaks südame ultraheliuuringut. See on tingitud võimalusest hinnata elundi õõnsusi ja trikuspidaalklapi seisundit.

EKG läbiviimisel saate tuvastada haiguse sümptomeid parema südame kambri laienenud vatsakese abil. Haiguse esimene etapp võib ilmsiks tulla vaid juhuslikult. Kuid teise astme juurdekasv võimaldab juba röntgenpildil tuvastada regurgitatsiooni märke, nimelt kuidas suurenes parema kambri aatrium.

Harvadel juhtudel tehakse kateteriseerimistesti. See lähenemisviis on vajalik klapifunktsioonide analüüsiks ja enamasti viiakse see läbi enne operatsiooni.

Muidugi viidatakse diagnoosimismeetoditele ka patsiendi kaebuste kogumisel, tooni kuulamisel ja südame nurisemisel. Auskultuuri ajal kuuleb arst, kuidas muutub elundi 1. ja 2. toon.

Teises ja kolmandas etapis esinev haigus nõuab kompleksset ravi, seetõttu on taimsetest dekoktidest kasu ainult koos ravimitega. Ravi peab jälgima arst.

Regurgitatsiooniga patsientide abistamiseks kasutatakse taimseid preparaate. Viirpuu, okkad ja kanarbik võetakse võrdsetes osades. Toorained valatakse keeva veega ja vanandatakse veevannis 15 minutit.

Seisundi parandamiseks võite kasutada veinis infundeeritud rosmariini. Tinktuura valmistamiseks võetakse sada grammi kuivatatud rosmariini ja kaks liitrit punast veini. Segu peaks seisma kolm kuud pimedas, kuivas kohas.

See leevendab närvisüsteemi tüve piparmündi teed, soovitatakse seda juua enne magamaminekut.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimine

Täiendavate uurimismeetoditena tehakse EKG ja rindkere röntgenograafia. Elektrokardiogramm näitab sageli parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid. I astme trikluspidise regurgitatsiooniga radiograafidel muutusi tavaliselt ei tuvastata. Trikuspidaalse 1-kraadise ja kõrgema regurgitatsiooni korral tuvastatakse ülemise veenivatsa ja parema aatriumi laienenud vari ning mõnel juhul efusiooni olemasolu pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostilise meetodina on äärmiselt haruldane.

Patsiendid on sel juhul mures küsimuse pärast, mis tähendab, et trikuspidaalne regurgitatsioon on 1 kraadine.

Sellele ja muudele küsimustele saate vastused, lugedes artiklit, kus uuritakse üksikasjalikumalt patoloogia tüüpe, põhjuseid, ilminguid, samuti selle tuvastamist ja ravi.

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Klassifikatsioon

Kraadide järgi on tavaks eristada nelja tüüpi TR-d (trikuspidaalne regurgitatsioon):

  1. Esimene aste - vastupidist verevoolu peaaegu ei visualiseerita, patsient ei tunne muutusi;
  2. Teine aste - verevoolu vastassuunas vaadeldakse klapi nõeladest kaugemal kui 2 cm.
  3. Kolmas aste on vere vastupidine tagasivool PP-s (parem aatrium) määratakse kaugemal kui 2 cm kaugusel klapist, vool on selgelt nähtav;
  4. Neljas aste - vere tagasijooks vales suunas on märgatav trikuspidaalklapist märkimisväärsel kaugusel.

Lisaks on TC-l kahte tüüpi regurgitatsiooni:

  1. Primaarne - südame orgaanilise patoloogia ilminguna on see sageli kombineeritud muude südame defektide ja ventiilide aparaadi kahjustustega. Sel juhul on kaasatud ainult parem süda ja kopsu hüpertensioon pole iseloomulik.
  2. Teisene - see liik esineb olemasolevate südamehaiguste taustal ja sellega kaasneb alati hüpertroofia ja parema vatsakese suurenenud funktsioon ning kopsu hüpertensioon.

Põhjustab

Suure hulga põhjustavate tegurite võib jagada sellisteks, mis põhjustavad TC-i primaarset regurgitatsiooni, ja faktoriteks, mis põhjustavad teisese trikuspidaalse regurgitatsiooni. Primaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni levinumad põhjused on:

  • Reumaatilised haigused (sh äge reumaatiline palavik, reumatoidartriit jne);
  • Nakkusliku iseloomuga endokardiit (südame sisemise kihi põletikuline protsess);
  • Prolapsi TK;
  • Parema vatsakese infarkt;
  • Kartsinoidsündroom (naastude ladestumine sidekoest klapidele, südamelihase ja suurte veresoonte seinale);
  • Marfani sündroom;
  • Epsteini ase;
  • Teatud ravimite (fentermiin, ergotamiin, fenfluramiin) kasutamine.

TC sekundaarse regurgitatsiooni põhjused:

  • Parema vatsakese hüpertroofilised muutused;
  • Kopsu hüpertensioon;
  • Kardiomüopaatia
  • Parema vatsakese laienemine (dilatatsioon).

Kõigist ülaltoodud teguritest ilmneb see patoloogia enamasti parema vatsakese laienemise ja kopsuarteri suurenenud rõhu korral.

Sümptomid

Kui patsiendil on 1. astme trikluspidine regurgitatsioon, ei tunne ta tavaliselt subjektiivselt midagi. Üldine seisund ei kannata. Selliseid muutusi tuvastatakse sageli ainult südame ultraheli abil juhuslikult.

Ka selline seisund ei vaja enamikul juhtudel ravi. Erandiks on juhud, kui tuvastatakse kaasnev põhjuslik haigus, mis viis klapi esialgseteni.

Kui haigusseisund on järsult arenenud või on raske, võivad ilmneda järgmised kaebused:

  • südamepuudulikkuse arengust tulenev väsimus;
  • kaelapiirkonna veenide turse, suurenenud pulsatsiooni tunne - seotud veenide rõhu suurenemisega;
  • paremal asuvate ribide all asuvas piirkonnas esinev valu (maksa projektsioon), selle suurenemine rinnakaare piirkonnas kaugemale - ummikute tõttu vereringe suures ringis;
  • jalgade turse;
  • hingeldus;
  • jäsemete jahutamine - seotud käte ja jalgade ebapiisava verevarustusega;
  • müokardi katkestused.

Objektiivselt saab arst auskultatsiooni abil kindlaks teha:

  • 5. roietevahelises ruumis rinnakust vasakule jääv süstoolne nurin, mis on sissehingamisel paremini kuuldav;
  • löökpillid parempoolse aatriumi ja vatsakese olulise suurenemisega, laienevad südame suhtelise tuimuse piirid vastavalt paremale.

Diagnostika

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnoos kehtestab kardioloog või terapeut.

Kui me räägime TR 1 kraadist, siis paljastatakse see sagedamini ainult instrumentaalse läbivaatuse, nimelt ehhokardiograafia põhjal, mida tehakse mõnel muul eesmärgil.

Muudel juhtudel saab diagnoosi kindlaks teha järgmise põhjal:

  • Patsientide kaebused
  • Patsiendi uurimine, südametoonide kuulamine ja müra määramine
  • Elektrokardiograafia Sel juhul on parema südame ülekoormuse tunnuseid, nimelt: suurenenud amplituud ja teravdatud z. P, suurendatud s. R rinnus viib paremale südamele (V1, V2, V3), kodade virvendusnähtudele, peamiselt patoloogia komplikatsioonidele
  • Südame ultraheli Doppleriga. See võimaldab teil tuvastada südame struktuursed muutused (parema vatsakese südamelihase paksus, parema aatriumi õõnsuse suurus jne) ja seljast mahajäetud verejoa pikkus mille TR aste on seatud: üks, kaks, kolm või neli. Lisaks on võimalik kindlaks määrata rõhugradient TC-l (normaalne lt; 25 mm Hg) ja voolukiirus (tavaliselt alla 2,5 m / s)
  • Rentgenograafia. Tehke rinnapilti. Kerge regurgitatsiooni korral muutusi tavaliselt ei täheldata. Raskematel juhtudel võivad ilmneda sellised nähud nagu ülemise vena cava (ERW) varju suurenemine, varju laienemine paremast aatriumist ja samast vatsakesest. Lisaks aitab tüsistuste tekkimisel röntgenikiirgus tuvastada pleuraõõnes efusioonivedelikku
  • Südame kateteriseerimine. Meetod on invasiivne ja seetõttu kirjutatakse seda ette harva. Selle abil saate tuvastada atria võimendatud süstoolse laine ja mõõta rõhku atrias süsteemis ajal, mis on normaalne või kõrgendatud

Ravi

Trikuspidine regurgitatsioon on enamikul juhtudel mõne teise patoloogia tagajärg, seetõttu peaks ravi peamise põhjustava teguri kõrvaldamiseks olema esialgsetes etappides.

Kui patsiendil on tervisega 1. astme TK regurgitatsioon, ei pea ravi läbi viima, kuna hemodünaamilised häired pole üldse märkimisväärsed, võib seda vere pöördrefleksi pidada füsioloogiliseks.

Narkootikumide ravi viiakse tavaliselt läbi II astme TP-ga vereringest tulenevate komplikatsioonide esinemise korral: rütmihäired või vereringe puudulikkus. Kasutatakse järgmisi tööriistu:

  • Diureetikumid
  • Vasodilataatorid
  • Antiarütmikumid

Trikuspidaalse 3 ja 4 kraadi regurgitatsiooni arenguga võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Üldised tähised:

  • Kopsu hüpertensioon ja suurenenud rõhk kõhunäärmes (parem vatsake)
  • TP kombinatsioon raske mitraalregurgitatsiooniga, mis avaldub kliiniliselt
  1. Kirurgiline ravi ja selle võimalused
  • Annuloplasty. Operatsiooni põhiolemus on see, et kunstlik rõngas õmmeldakse klapi loomuliku rõnga külge, mille tõttu saab selle läbimõõtu vähendada. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist on soovitatav läbi viia, kui regurgitatsiooni põhjus oli rõnga laienemine.
  • Klapiplastiline kirurgia. See viiakse läbi kahel juhul: peamiselt mõjutab ventiil või tühjendamine on mingil põhjusel võimatu.
  • Klapiproteesimine. Seda tüüpi kirurgiline ravi on näidustatud, kui sellised patoloogiad nagu Epsteini tõbi või kartsinoidsündroom olid regurgitatsiooni põhjustajaks. Proteesimiseks võtavad nad sealiha klapi, mis võib paremas südames kesta 10 aastat ja isegi rohkem.

Lisaks on selline toiming nagu klapi väljalõikamine. See viiakse läbi ainsal juhul: nakkusliku endokardiidi tekkega, mille konservatiivne ravi ei avaldanud mingit mõju.

Nüüd saab selgeks, mis trikikuspidine regurgitatsioon on ja kui ohtlik see on. Rõhutame veel kord, et selle patoloogia 1. aste ei põhjusta arstide seas tavaliselt muret ega vaja teraapiat. Tõsise kraadi kõrge kraadi taandareng võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu vajab ravi, sealhulgas kirurgilist ravi.

  • EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi suurus, südame rütmihäired;
  • Fonokardiogramm. Avastatakse süstoolse müra olemasolu;
  • Südame ultraheli. Määratakse ventiili seina tihenemise tunnused, atrioventrikulaarsete foramenide pindala, regurgitatsiooni aste;
  • Rindkere röntgen. Selgitatakse välja südame asukoht ja suurus, pulmonaalse hüpertensiooni tunnused;
  • Südame kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südame õõnsuste rõhu määramiseks.

Lisaks saab kasutada enne operatsiooni tehtud koronaarset kardiograafiat. See põhineb kontrastaine sisestamisel südame anumatesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.

Ennustus

Sekundaarsel regurgitatsioonil on ebasoodne prognoos. Suremus ilmneb südameinfarkti, progresseeruva südamepuudulikkuse, kopsupõletiku ja emboolia tõttu. Meditsiinistatistika ütleb, et patsientide eeldatav eluiga pärast operatsiooni pikeneb viiest aastast ja enam. Pärast proteesi paigaldamist elab 60% patsientidest keskmiselt kuni 15 aastat.

Soodne prognoos on klapi 1. astme regurgitatsioon. Kui puudub sümptomatoloogia ja südamepuudulikkus, siis pole ohtu elule.

Ennetusmeetmed põhinevad nende haiguste ennetamisel, mis võivad provotseerida klapi aparatuuri regurgitatsiooni ja talitlushäireid.

Artiklit kokku võttes tuleb märkida, et oluline on igal aastal tervisekontroll läbi viia nii haridusasutustes kui ka tööl. Ära jäta kasutamata võimalust keha uurimiseks. Hea tervise võti on süsteemne ennetamine.

Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral on iseloomulik pikk taastumisperiood.

Prognoos on soodsam patoloogia reumaatilise päritolu osas, võrreldes isheemilisega.

Esimese astme rikkumisi peetakse kõige soodsamaks. Inimene ei vaja ravi, vaid piisavalt ennetust ja kontrolli. Positiivsete muutuste puudumine muutub meditsiinilise või kirurgilise sekkumise aluseks.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic