Rahustite toimemehhanism

Agonistid
GABAА (bensodiasepiin)
retseptorid:

Ettevalmistused
erinev kemikaal
hooned: Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon.

Unerohud
narkootilise toimega ravimid:

Heterotsükliline
ühendid, barbituraadid: fenobarbitaal, Etaminal
naatrium;

Alifaatne
ühendid: kloraalne hüdraat;

Individuaalne
teiste rühmade ravimid:

Blokeerijad
H1 histamiin
retseptorid: difenhüdramiin, doksüülamiin;

Rajatised
anesteesia jaoks: naatrium
hüdroksübutüraat;

Ettevalmistused
käbinääre hormoon melatoniin.

Unerohud
jagatud kolme klassi. Kõigepealt unerohud
klass (põlvkond) esindatud
barbituraadid, antihistamiinikumid
ravimid ja ravimid
broomi sisaldav (näiteks broomitud).
Barbituraadid interakteeruvad retseptoritega
barbituraadid, mis asuvad
ioonide keemiliselt sõltuvad ioonikanalid
kloor koos nende jaoks neurotransmitteriga
kanalid on GABA.

Barbituraadid
suhelda nende retseptoritega,
mis viib suurenenud tundlikkuseni
keemiliselt sõltuvad kanalid GABA ja viib
iooni avanemisperioodi pikendamiseks
klooriioonide kanalid - närvilised
rakk polariseerub ja kaotab aktiivsuse.
Barbituraatide toime aga ei ole
valikuliselt ja need põhjustavad mitte ainult
sedatiivne-hüpnootiline toime, aga ka
lihaste lõdvestamine, krambivastane
toime ja anksiolüütiline kogu
annusevahemik.

Barbituraadid laialt
toime kestus varieerub.
Barbituraatide põhjustatud uni on erinev
looduslikust. Antihistamiinikumid
fondid blokeerivad histamiini
H1 retseptorid. Histamiin on üks
ärkveloleku peamised neurotransmitterid,
ja histamiini retseptorite blokeerimine,
järelikult viib sedatsioon
efekt.

Näidustused
kasutada:
kasutatakse rahusteid
neurasteenia, hüsteeria, kerged vormid
neuroos, suurenenud ärrituvus,
unetus

soovimatu
efektid:
unisus, kerge lihasnõrkus,
iiveldus. seedetrakti talitlushäired
trakti unisus, peapööritus,
letargia, ärritussümptomid
parenhüümi organid, allergilised
ja paradoksaalsed (segavad) reaktsioonid

1)
Morfiinvesinikkloriid on tugev
valuvaigistav toime. Langetamine
valukeskuste erutuvus, ta on selleks võimeline
on šokivastane, kui
vigastused. Suurtes annustes on morfiinil
unerohtu, mida on rohkem
väljendatud unega seotud häiretes
valuga.

2)
Morfiin põhjustab tugevat eufooriat ja
kui kiiresti uuesti kasutada
areneb valulik sõltuvus
(morfinism).

3)
Morfiinil on pärssiv toime.
konditsioneeritud refleksidel suurendab efekti
narkootilised, unerohud ja
lokaalanesteetikumid.

4)
morfiin vähendab köha erutatavust
Keskus.

5)
Morfiin põhjustab ka erutust
vagus närvikeskus, mis viib
bradükardia ilmnemine.

6)
Oksendamine, mis võib tekkida koos
morfiini kasutamist seostatakse agitatsiooniga
keemiaretseptori kanderaketid (päästik)
medulla oblongata tsoonid. Kuid morfiin
vajutab oksendamiskeskust, nii et seda korratakse
manustatud morfiini ja emeetikumide annused
pärast morfiini ei kutsu esile oksendamist.

7)
Morfiin tõstab toonust
vaadeldud silelihasorganid
sulgurlihaste suurenenud toon
seedetrakt tõuseb
antrumi lihastoonus
kõht, õhukesed ja paksud lõigud
sooled, peristaltika on nõrgenenud,
toidumassi liikumine aeglustub
mis viib kõhukinnisuse tekkimiseni.


Morfiin pärsib sekretoorset aktiivsust
seedetrakti. Tähistatakse
ka sapi lihaste spasm
Oddi teed ja sulgurlihas. Toon tõuseb
kusepõie sulgurlihas. Saab
suurendage bronhide toonust koos arenguga
bronhospasm.

9)
Morfiinile iseloomulik
on hingamiskeskuse rõhumine.
Väikesed annused põhjustavad vähenemist ja suurenemist
hingamisteede liikumiste sügavus; suur
annused tagavad edasise vähendamise
ja hingesügavuse vähenemine koos langusega
kopsuventilatsioon. Mürgised annused
põhjustada perioodiliste väljanägemist
keti-stoksi hingamisharjumused ja sellele järgnev
hingamise seiskumine.

3)
hingamisdepressioon

eest
vähendada morfiini kõrvaltoimeid
sageli ette nähtud koos m-antikolinergikutega
(atropiin, metatsiin).

Teenused,
alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine

Subduraalne
ja sissehingatav anesteesia (säilitada
piisav vererõhk
subduraalse anesteesia pikendamine),
kohalik tuimestus (nagu
vasokonstriktor), äge ebaõnnestumine
vereringe, anafülaksia,
neurogeenne šokk, hüpotensioon, sealhulgas
ortostaatiline, paroksüsmaalne
supraventrikulaarne tahhükardia,
reperfusiooni rütmihäired (refleks
Berzolda - Yarisha), priapism, sekretoorium
prerenal anuuria, iriit, iridotsüklit.

Juhataja
valu, erutus, ärevus,
ärrituvus, nõrkus,
pearinglus, hüpertensioon,
bradükardia, arütmia, valu piirkonnas
süda, hingamisdepressioon, oliguuria,
atsidoos, naha kahvatus, värin,
paresteesia, lokaalne nahaisheemia
süstekohal, nekroos ja moodustumine
kärg kokkupuutel koe või s / c-ga
süstid.

Rahustid - ravimite loetelu

Erinevate keemiliste rühmade valmistised

Tugevad (“suured”) rahustid

Erinevad keemilised rühmad

Päevased (“väikesed”) anksiolüütikumid

Uue põlvkonna anksiolüütikumid

Enamikul anksiolüütikumidest on õigus välja kirjutada ainult arst ja seetõttu müüakse sellist ravimit tema retsepti alusel. Kuigi on olemas grupp vahendeid, mille ostmiseks ei ole vaja spetsialisti ettekirjutust. Neid on lihtne veebiapteegis tellida või kohe tavapoest osta. Trankvilisaatoreid saate osta ilma arstide ettekirjutusteta:

  • Medazepam ehk Rudotel;
  • Zoloft;
  • Hüdroksüsiin või Atarax;
  • Tofisopaam;
  • Fenasepaam;
  • Stresam või etifoksiin;
  • Paxil.

Ärevusvastaste ravimite klassifikatsioonis on eriline koht uue põlvkonna rahusteid. Nad ei muutu sõltuvust tekitavaks, kuid näitavad samal ajal oma raviomadusi mitte niivõrd. Lisaks annavad sellised ravimid sageli kõrvaltoimeid autonoomsele närvisüsteemile. See avaldub iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse ja suukuivuse vormis. Seda rühma soovitatakse ainult seetõttu, et selle narkootikumid ei ole sõltuvad. Uue põlvkonna rahustajate loend sisaldab:

Eraldi kliiniline alarühm koosneb päevastest trankvilisaatoritest. Koostise ja toime poolest on nad lähedased bensodiasepiini ravimitele. Päevastel trankvilisaatoritel on ainult ärevusevastane toime. Rahustav, lihaslõõgastav ja hüpnootiline toime avaldub neis minimaalselt. Sel põhjusel ei põhjusta sellised ravimid letargiat ega unisust, mistõttu neid kirjutatakse välja neile, kelle töö on seotud kõrgendatud tähelepanuga.

Üldiselt aitavad sellised ravimid normaalset elu elada kogu päeva jooksul. Neid saab kombineerida järgmises loendis:

  • Grandaksiin;
  • Gidasepaam;
  • Metasepaam;
  • Trimetosiin;
  • Trioksasiin;
  • Prazepaam

Tegevuse rahustid

Ärevusvastastel ravimitel on oma klassifikatsioon, mis eraldab neid keemilise koostise, kokkusobivuse teiste ravimitega ja omaduste raskusastme järgi. Viimased 5 paistavad silma:

  • anksiolüütiline või ärevusvastane;
  • rahusti, st rahusti;
  • unerohud, st une alguse hõlbustamine;
  • lihasrelaksant ehk lõõgastav;
  • krambivastane või epileptilist toimet pärssiv toime.

Iga ravim ühendab need omadused erinevates suhetes. Üldiselt on rahustite toimemehhanism kehal järgmine: tablettide koostises olevad ained avaldavad mõju närvilõpmetele, mida nimetatakse bensodiasepiini retseptoriteks. Selle tagajärjel inimene unustab seisundi, mis põhjustas talle ärevust või hirmu.

Erinevalt antipsühhootikumidest ja antidepressantidest ei mõjuta need ravimid südant ega teisi organeid. Anksiolüütikumide kõrvaltoimed on sagedamini seotud autonoomse närvisüsteemiga. See väljendub madalas vererõhus, uriinipidamatuses, kõhukinnisuses ja libiido languses. Kõige ohtlikumad tagajärjed võivad ilmneda ühekordse trankvilisaatorite ja alkoholi annuse kasutamisel. Halutsinatsioonid, peapööritus ja isegi enesetapukatsed on alkoholi anksiolüütilise ravimiga kombineerimise kõrvalnähud.

Kõrvaltoimete peamisse loendisse saate lisada veel mitmeid sümptomeid, mis võivad kaasneda rahustide manustamisega. Need on märgid:

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • unisus;
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • väsimus;
  • koordinatsiooni puudumine;
  • pearinglus;
  • lihasnõrkus;
  • värin;
  • ataksia.

Külg
toimeid täheldatakse sagedamini pikaajalise korral
unerohtude kasutamine. Enamik
sageli täheldatakse jääknähte või
järelmõju sümptomid, mida iseloomustab
suurenenud unisus päeva jooksul,
vähenenud jõudlus, keskendumisvõime
tähelepanu, meeleolu langus. Need
sümptomeid nimetatakse mõnikord käitumuslikuks
ravimite toksilisus
keskendumist nõudva töö sooritamine
tähelepanu ja kiired reaktsioonid.

Sageli
unerohtu võttes
valdavalt bensodiasepiin
tuletised, märkmemälu halvenemine
anterograadse amneesia vormis. Kell
unerohtude väljakirjutamine patsientidele
tuleks arvestada eakatega
võime tundlikkust muuta
ravimitele, aga ka nende farmakokineetilised omadused
näitajad;

Eriti
ettevaatlik unerohtu peaks
kohaldada puudega patsientidele
hingamisfunktsioon kroonilises
hingamisteede haigused ja
uneapnoe sündroom. Mõtle sellele
enamik unerohtu
põhjustab hingamisdepressiooni
(zopiklloonil on kõige vähem mõju).

Pikk
retseptiga unerohtu saab
viia sallivuse ja
uimastisõltuvus. Elementaarsed
sõltuvusnähud ilmnevad
võimetus ravimit tühistada
unetuse kiire retsidiivi tõttu.
Mõnel patsiendil on sõltuvuse sümptomid
ilmuvad pärast 2-3-nädalast ravi.

On
võrreldes kõige tavalisemaga
unerohud (nitrasepaam,
triasolaam) zopikloon ja zolpideem
on füsioloogilisem mõju.
Neil pole lihasrelaksante,
krambivastased ja järelejäänud unerohud
või sedatiivne toime, ei mõjuta
patsiendi igapäevane toimimine ja
väiksema tõenäosusega
sõltuvuse kujunemine ja areng
sallivus.

• Barbituraadid
on kiire hüpnootiline toime
isegi raskete unetuse juhtude korral, kuid
oluliselt rikkuda füsioloogilisi
une struktuur, lühendades paradoksaalset
faas. Unerohtude peamine mehhanism
krambivastased ja rahustid
barbituraatide mõjud - allosteerilised
interaktsioon GABA retseptori saidiga
keeruline, mis viib suurenemiseni
GAM K-retseptori tundlikkus
vahendaja ja kestuse suurenemine
perkloori aktiveeritud olek
selle retseptoriga seotud kanalid
keeruline. Tulemuseks on
nt stimulandi pärssimine
retikulaarse varre moodustumise tagajärjed
aju osad selle ajukoores.

• IN
kui unerohtu kõige rohkem
laialdaselt kasutatav bensodiasepiin
Tuletisinstrumentide retsept
siilid ahjus siilid
Ahjus küpsetamise retsept. . IN
erinevalt barbituraatidest on neid vähem
kraadi rikub normaalset struktuuri
magada oluliselt vähem ohtlik
sõltuvuse teke, ei põhjusta
väljendunud kõrvaltoimed.

• Zopiklon
ja zolpideem - uute klasside esindajad
keemilised ühendid. Zolpideem
suhelda valikuliselt
bensodiasepiini ω retseptorid, mis
hõlbustab GABAergilist edastamist.
Zopikloon seob otseselt
kloori ionofooriga, mida reguleerib GABA.
Klooriioonide tarbimise suurenemine
rakk põhjustab hüperpolarisatsiooni
membraanid ja vastavalt tugevad
neuroni Pax Forte pärssimine
osta veebis sisse
Moskva siin. .

Erinevalt bensodiasepiinidest
kuid uued ravimid seonduvad ainult nendega
tsentraalne bensodiasepiin
retseptorid ja neil puudub afiinsus
perifeerne. Zopiklon erinevalt
bensodiasepiinid ei mõjuta selle kestust
une paradoksaalne faas
vaimsete funktsioonide taastamiseks,
mälu, õppimisvõime ja
pisut pikendab aeglast lainet
faas, mis on oluline füüsiliseks taastumiseks.

• meeldib
barbituraadid, pärsib ka meprobamaat
une paradoksaalne faas, see areneb
sõltuvus.

• klometiasool
ja kloraalne hüdraat on väga kiired
hüpnootiline toime ja praktiliselt puudub
häirivad unehäireid, kuid klometiasool
omistatud narkootikumidele koos
väljendunud võime põhjustada
uimastisõltuvus.

• Bromureiidid
viimastel aastatel harva kasutatud. Nemad on
imendub kiiresti, kuid omab ülimalt
aeglane ainevahetus, mis sageli
põhjustab kumulatsiooni ja
bromism (naha põletikuline
haigused, konjunktiviit, ataksia,
purpur, agranulotsütoos, trombotsütopeenia,
depressioon või deliirium).

• IN
unerohtu on ikka sageli
kasutage mõnda antihistamiinikumi
"difenhüdramiin", hüdroksüsiin,
doksüülamiin, prometasiin. Need põhjustavad
une paradoksaalse faasi pärssimine,
tugev järelmõju (peavalud,
unisus hommikul) ja omada
antikolinergilised omadused. Enamik
antihistamiinikumide oluline eelis
ravimid arvestavad moodustamise puudumisega
sõltuvus isegi pikenenud
taotlus.

• IN
suur psühhiaatria koos psühhootilistega
unehäirete korrigeerimise tingimused
sõltuvalt juhtivast sündroomist
kasutage sedatiivseid antipsühhootikume või
sedatiivsed antidepressandid

Rahustid meditsiinis

Anksiolüütikumide kasutamine on näidustatud psühhopaatiliste patoloogiate ja neurooside korral, millega kaasneb terve rühm sümptomeid. Nende hulgas on märgitud:

  • paanika;
  • hirm;
  • ärevus ja stress;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • ärrituvus;
  • ärevus;
  • unehäired.

Mida ravitakse lisaks ärevusele ka rahusteid? Need on ette nähtud psühhosomaatiliste häirete jaoks. Nende hulka kuuluvad haigused, mis tekivad füsioloogiliste ja psühholoogiliste tegurite mõjul. See kehtib anksiolüütikumide, st väikese trankvilisaatori kohta. Antipsühhootikume kasutatakse juba tõsiste psüühikahäirete, näiteks skisofreenia, maniakaal-depressiivse sündroomi ja hallutsinatsioonide puhul.

Näidustused lihasrelaksantide jaoks

Näidustused
kasutada sama mis morfiini puhul.
Kuid omnoponum on paremini talutav kui
morfiin, mis põhjustab vähem krampe
silelihased (ilmselt tänu
spasmolüütikumi olemasolu omnoponis
papaveriin

vastunäidustused
ja kõrvaltoimed on samad, mis morfiinil.

1)
köha rahustamiseks.

2)
Koos mitte-narkootiliste ainetega
valuvaigistid (analgin, paratsetamool),
kasutatud kofeiin, fenobarbitaal
koos peavaludega, kompositsioonis neuralgia
kombineeritud ravimid. Kaasa arvatud
kasutatud anküloseeriva spondüliidi koostis
rahustina.

2.4
Etüül morfiin (dioniin)

Etüülmorfiin,
nagu kodeiin, on poolsünteetiline
ravim. Ei sisalda etüülmorfiini
loodusobjektides, tööstuses
See saadakse morfiini etüülimisel.
Meditsiinis kasutatakse etüülmorfiini
vesinikkloriidi vorm.

Vesinikkloriid
etüülmorfiin on valge
lõhnatu kristalne pulber,
mõru maitse. Vees lahustuv (1:12) ja
alkoholis (1:25).

2.4.1
Farmatseutilised toimed

On
etüülmorfiin
lähedal kodeiinile. Tunnusjoon
etüülmorfiini farmakoloogiline toime
on tema võime põhjustada
konjunktiivi hüperemia, millele järgneb
tema ödeem ja kohalik tuimestus. See
tegelikult võimaldab kasutada etüülmorfiini
oftalmoloogilises praktikas.

2.4.2
Kasutamisnäited

1)
sees, et köha rahustada
krooniline bronhiit, tuberkuloos
kopsud jms ning ka valuvaigistina
tähendab.

2)
mõnikord etüül morfiinvesinikkloriid
kasutatakse oftalmoloogias
harjutamine - ravimil on rahustav toime
silma keratiidiga imbuda
sarvkesta ja muud haigused
silma.

Promedol
on valge kristalne
vees lahustuv pulber ja
alkoholi.

2.5.1
Farmatseutilised toimed

1)
tugev valuvaigistav toime;

2)
suurendab tuimestavat toimet
novokaiin ja muud lokaalanesteetikumid;

3)
seotud tugev unerohi
peamiselt valu leevendamisega
sündroom.

4)
võrreldes morfiiniga on promedooli vähem
surub hingamiskeskust, vähem
erutab vagusnärvi keskpunkti ja
emeetiline keskus. Muudab mõõdukaks
spasmolüütiline toime siledale
siseorganite lihased, kuid koos
see suurendab müomeetriumi tooni ja tugevdab
selle vähendamine.

2.5.3
Kasutamisnäited

1)
valuvaigisti vigastuste ja
mitmesugused haigused kaasas
valu

2)
operatsioonideks ettevalmistamisel;

3)
operatsioonijärgsel perioodil.

4)
Promedol on haavandilise haiguse korral väga tõhus
mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused
sooled, stenokardia, müokardiinfarkt,
soolemaks ja muud tüübid
koolikud, düskineetiline kõhukinnisus jne.
haigused, mille korral valu
sündroom on seotud sujuvate krampidega
siseorganite lihased ja
veresooned.

5)
Sünnitusabi praktikas kasutatakse promedooli
sünnituse tuimastamiseks ja kiirendamiseks,
sest promedooli terapeutilistes annustes
ei mõjuta looteid.

RџSЂRё
sujuvate spasmidega seotud valu
lihased, promedool on tavaliselt kombineeritud
antikolinergiliste ja spasmolüütikutega
tähendab: atropiini, metatsiini,
papaveriin ja teised.

Sihtotstarbelised
promedool subkutaanselt, intramuskulaarselt ja
sees. Parenteraalseks kasutamiseks
mõju on rohkem väljendunud. Kui vajalik
Promedooli võib manustada ka intravenoosselt.

Lihasrelaksandid
võib jagada erinevatesse rühmadesse ja
kohaldatakse mitte ainult haiguste korral
eriti selg ja selg. Kuid
oleme huvitatud ainult ühest
klassifikatsioon toimekoha järgi
valmistised. Seetõttu narkootikumid
See rühm on jagatud kahte tüüpi:

Perifeerne
toimingud.
Blokeeri närvide levik
impulsid lihaskiududele. Rakendatakse
anesteesia ajal koos täieliku halvatusega
lihas teetanuse ja krampide ajal

Kesk-
toimingud.
Vähendage närvilise erutuse edasikandumist
kesknärvisüsteemi kiududes
(ajus). Täielik immobiliseerimine
lihased ei põhjusta. Taotlege millal
selgroo haigused, millega kaasneb
suurenenud lihastoonus. Fondidele
Sellesse rühma kuulub Sirdalud,
Midokalm, Tolperisone, Tizanidiin, Tizalud,
Baklofeen jne.

Lihasrelaksandid
kasutatakse järgmiste haiguste korral
selg:

Taastamine
periood pärast selgroo operatsiooni

Hernia
Intervertebral disk

Valu
pärast muljutud selga

Rahustite hind

Konkreetse ravimi maksumus sõltub tootjast, pakendis olevate tükkide arvust ja kokkupuute määrast. Näiteks on Grandaxini hind 358 rubla 20 tableti (50 mg) kohta. Sama ravimi eest, kuid juba 60 tükki, peate maksma 800-900 p. Adaptol on ka sarnane hind. Maksab umbes 750-800 p.

Eelarveliste ravimite hulka kuulub uue põlvkonna anksiolüütiline ravim Afobazole. Selle maksumus on 384 p. 60 tabletti (10 mg). Siin on teiste rühmade trankvilisaatorite hind:

  • Atarax - 271 lk. 25 tabletti (25 mg);
  • Stresam - 339 lk. 24 kapsli (50 mg) jaoks;
  • Mebikar - 270 lk. 20 kapsli kohta (300 mg).

2.3 Kodeiin

150)
lahustub kuumas vees (1:17), kergesti
lahustub alkoholis. Vesi ja alkohol
lahustel on aluseline reaktsioon. Kodeiin
fosfaat on valge
lõhnatu kristalne pulber,
mõru maitse. Õhus
erodeerub (sisaldab 1,5 molekuli
kristallimisvesi). Kergesti lahustuv
vees (1: 3,5), vähe alkoholis.

20. Narkootilised valuvaigistid: ravimid, farmakodünaamika, toimed, näidustused ja kõrvaltoimed Farmakoloogiline toime

On
kodeiin on lähedal
morfiin, kuid valuvaigistavad omadused
vähem väljendunud. Arvatakse, et valuvaigistid
kodeiini omadused tulenevad asjaolust, et
protsessis moodustatakse kodeiin kehas
morfiin. Kodeiin on väga väljendunud
võime vähendada erutuvust
köhakeskus.

Kodeiin
vähemal määral kui morfiin, depressioon
hingetõmme; aeglustab ka tegevust
seedetrakt
võib põhjustada kõhukinnisust.

Kodeiin
fosfaati on veelgi vähem
mürgine ravim kui kodeiini alus
(väiksema kodeiini sisalduse tõttu)
- umbes 80%).

Arvustused

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on üksnes soovituslik. Artikli materjalid ei vaja iseseisvat käsitlemist. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosi panna ja anda soovitusi raviks vastavalt konkreetse patsiendi individuaalsetele omadustele.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic