Tema kimp vasaku eesmise haru mittetäielik blokaad

Esita küsimus

Tema kimbu jalgade blokaadil pole iseseisvaid kliinilisi ilminguid; enamasti avalduvad need põhihaiguse sümptomite ja spetsiifiliste EKG muutustega. Mõnel juhul võib südame väljundi vähenemisega Tema kimbu jalgade blokeerimisega kaasneda sagedane pearinglus, mida väljendab bradükardia, mõnikord - teadvusekaotuse rünnakud.

Mõelge peamistest kliinilistest võimalustest His kimbu jalgade blokeerimiseks.

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht. Sealt leiate vastused selle ravimi kasutamisega seotud küsimustele, klientide ülevaateid ja arste. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.) Cardiol südamekapslid

Parempoolse kimbu haru ploki blokeerimine

Hisi kimp parema jala täieliku blokeerimise korral toimub parema vatsakese ja MZHP parempoolse südame müokardi impulss ja erutus mööda vasaku vatsakese vasakpoolsest ja vasakpoolsest küljest asetsevaid lihaskiude. MZHZHP-st. Mittetäieliku blokaadi korral täheldatakse elektrimpulsi juhtivuse aeglustumist piki His kimbu paremat jalga. Mõnikord tuvastatakse Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad praktiliselt tervetel noortel; sel juhul peetakse seda füsioloogilise normi variandiks.

Parempoolse kimbu haruploki täieliku blokeerimise EKG-tunnused on S-laine pikenemine, amplituudi suurenemine ja R-laine laienemine, QRS-i kompleksil on qRS-kuju pikendusega kuni 0,12 sek. ja palju muud.

Vasakpoolse kimbu haru ploki blokaad

Hisi kimp vasaku jala täieliku blokeerimise korral ei teki ergutuslaine piki sääre varsi, kuni see hargneb või levib samaaegselt vasaku jala mõlemasse harusse (kahekiireline blokk). Ergastuslaine edastatakse vasaku vatsakese müokardisse viivitusega MZHZHP parempoolsest osast ja parema vatsakese kaudu Purkinje kiududest. EKG-l on EOS-i kõrvalekalle vasakule, QRS-i kompleksi laiendamine 0,12 sekundini. või rohkem.

Tema kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi keskmes on vasaku vatsakese müokardi anterolateraalse seina ees oleva impulsi rikkumine. Sel juhul pärast MZHZHP ja tagumise seina alumiste osade ergastamist piki Purkinje kiudude anastomoose, levib ergastuslaine alt üles kuni vasaku vatsakese anterolateraalse seina.

Tema kimp vasaku jala tagumise haru blokeerimisega on impulsi juhtivus vasaku vatsakese müokardi tagumiste alumiste osade jaoks häiritud. Aktiveerimislaine levib vasaku vatsakese eesmisest ja anterolateraalsest seinast mööda Purkinje kiudusid vasaku vatsakese tagumiste alumiste osadeni, st ülalt alla.

Tema kimbu vasaku jala mittetäielikku blokaadi iseloomustab impulsi aeglustumine piki peamist vasakut pagasiruumi või vasaku jala mõlemat haru. Samal ajal on osa vasaku vatsakese müokardist elevil impulssidest, mis levivad mööda paremat jalga.

Kahekiire blokaad

Parempoolse kimbu haru blokaadi ja vasaku eesmise haru blokaadi kombineerimisel levib elektriline impulss mööda vasaku kimbu haru ploki tagumist haru, põhjustades vasaku vatsakese müokardi esimeste alumiste tagumiste osade erutust. siis selle anterolateraalsed lõigud. Pärast seda levib impulss kontraktiilsete kiudude kaudu aeglaselt parema vatsakese müokardisse.

Vasaku vatsakese ja parema vatsakese anterolateraalse seina ergastamise viivitus kajastub EKG-l QRS-kompleksi laienemise kujul 0,12 sekundini, S-laine tõusva põlve hõõrumisel, negatiivse T-ga laine ja EOS kõrvalekalle vasakule.

Tema kimbu parema jala kombineeritud blokaadiga koos tagumise vasaku haru blokeerimisega viiakse impulss läbi vasaku eesmise haru, vasaku vatsakese müokardi anterolateraalsed lõigud läbi anastomooside kuni tagumiste sektsioonideni. vasak vatsake ja seejärel läbi kontraktiilsete kiudude parema vatsakese. EKG peegeldab His kimbu vasaku tagumise haru ja parema jala blokeerimise märke, EOS-i kõrvalekallet paremale. See kombinatsioon näitab müokardi ulatuslikke ja põhjalikke muutusi.

Kolmekiire blokaad

Mittetäieliku kolmekiire blokaadiga kaasneb erutusimpulsi levimine vatsakestesse piki His kimbu jalgade kõige vähem mõjutatud haru. Samal ajal märgitakse I või II astme atrioventrikulaarne blokaad.

Täieliku kolmekiirguse blokaadi korral muutub impulsside läbiviimine aatriumist vatsakestesse võimatuks (III kraadi AV blokaad), mis viib kodade ja vatsakeste rütmide eraldamiseni. Sel juhul tõmbuvad vatsakesed kokku omaenda idioventrikulaarses rütmis, mida iseloomustab madal sagedus ja arütmia, mis võib viia kodade virvenduse ja mitmesuguse kestusega asüstooli ilmnemiseni.

Tema kimbu jalgade täieliku blokeerimisega EKG-pilt vastab AV-i blokaadi tunnustele ühel või teisel määral.

Tingimuslikult võib seisundi jagada mitmeks arenguetapiks, kui räägime mittetäielikust blokaadist, siis saab seda iseloomustada järgmiselt:

  1. Esimene aste. Tema kimbu kaudu impulsside edastamise kiirus on märkimisväärselt aeglustunud.
  2. Teine aste. Seda diagnoositakse, kui mitte kõik kiudude kaudu edastatavad impulsid ei jõua eesmärgini.
  3. Kolmas aste. Impulsi edastamine aatriumist vatsakestesse on täiesti võimatu. Seda seisundit klassifitseeritakse täielikuks blokaadiks.

Kõik on üsna lihtne, olekut võib liigitada impulsi ülekandmise intensiivsuse vähenemiseks Tema kimbu kiudude kaudu. Sel juhul võivad spetsiifilised sümptomid puududa, see on üsna vastuvõetav. Kuid teatud tingimustel märgib patsient sageli heaolu ja üldise seisundi halvenemist. Kuid märgid kaovad kiiresti.

Kui impulsside ülekandmine mööda Tema kimbu kiudusid pole täielikult häiritud, pole sümptomite pärast pidev muretsemine. Sellises olukorras pole diagnoosimine keeruline, kuid see viiakse läbi statsionaarse vaatluse osana.

Aatriumist vatsakestesse impulsside edastamise protsessis võib rikkumist põhjustada mitu tegurit, enamasti areneb seisund südame töö olemasolevate häirete taustal.

Peamiste põhjuste loetelu:

  • pärgarteri haigus;
  • keeruline ja pikenenud arteriaalne hüpertensioon;
  • kaasasündinud südamehaigus (kõige sagedamini täieliku blokaadi põhjus);
  • haigused, millega kaasneb parema vatsakese ülekoormus või hüpertroofia;
  • mitraalne stenoos;
  • kodade vaheseina defekt;
  • äge müokardiinfarkt;
  • aterosklerootiline kardioskleroos (vasakpoolne kimbu blokk);
  • aordiklapi väärarengud;
  • kardiomüopaatia;
  • endokardiit;
  • kopsuemboolia (palju harvemini).

Kuid mitte kõik pole nii lihtne, mittetäielikul blokaadil ei pruugi olla esinemise põhjust - sel juhul diagnoositakse seda kõige sagedamini noortel, peamiselt meestel. Seisundil pole spetsiifilisi sümptomeid ja seetõttu ei vaja see ravi, vaid ainult dünaamika jälgimist ja jälgimist.

Palju sõltub seisundi klassifikatsioonist, selle mitmekesisusest, EKG läbiviimisel näeb arst südame töös ja impulsi edasikandumise protsessis järgmisi muutusi:

  1. EOS-i kõrvalekalle vasakule QRS-i laiendamisel 0,12 sek-ni. - See on Tema kimbu vasaku jala blokaad.
  2. Muutused QRS-i laienemisvormis, kuni 0,12-sekundiline kompleks, S-laine tõusva põlve hõõrdumine, negatiivne T-laine ja EOS-i kõrvalekalle vasakule on kahe kiire peamised tunnused. blokaad.

Need näitajad pole informatiivsed nende jaoks, kellel pole konkreetseid teadmisi kardioloogia alal. Kuid kui käepärast on EKG kirjeldus, saate uurimise tulemustega iseseisvalt tutvuda ja teha vastavad järeldused. Kuid see ei tähenda sugugi seda, et sel juhul pole vaja spetsialisti konsultatsiooni.

Keha kirjeldus

Südame lihaste kokkutõmbumine tagab juhtiva süsteemi. See sisaldab siinuse ja atrioventrikulaarseid sõlmi, kimbu His ja Purkinje kiude.

Tema kimp koosneb paremast ja vasakust jalast. Need pakuvad vatsakeste kudedesse elektriliste signaalide edendamist. Kui diagnoositakse blokaad, näitab see, et signaalid sellest mööda ei lähe täielikult või ei jõua üldse.

Osalise blokaadi tekkimisel ei edastata elektrilist signaali mööda ühte jalga. See seisund ei kujuta ohtu patsiendi elule. Südame juhtivus selles olukorras aeglustub. Sarnaseid protsesse saab tuvastada inimestel, kellel pole terviseprobleeme. Seetõttu peetakse probleemi sageli normi variandiks.

Suur oht on impulsi rikkumine mööda vasakut jalga, kuna see aitab kaasa südamepuudulikkusele.

Patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini meestel. Eakad naised kannatavad tõenäolisemalt vasaku jala blokaadi all.

Sageli aeglustub impulsside juhtivus lapseeas. Kui südame, hingamisteede ja vereringesüsteemi patoloogiad puuduvad, pole see seisund ohtlik.

Eesmise haru blokaad

Seda tüüpi blokaadi tunnuseks on kahjustuse täpse koha (vähenenud erutuvuspiirkonna) kindlaksmääramise võimatus. EKG läbiviimisel tekivad diagnoosimisel teatud raskused.

Impulss jätab südame alumised kambrid, läbib filiaale ja kiudusid, kuid ei jõua vasakusse eeskambrisse. See tähendab, et erutus väheneb, on kadunud ja ei ulatu vasaku külje alumise osa ülemisse ossa.

Cardiologilised patoloogiad, mis võivad põhjustada haigusseisundi arengut:

  1. Müokardi kahjustused, mis on kroonilised.
  2. Müokardi eraldi sektsiooni isheemiline nekroos.
  3. Põletikuline protsess, mis mõjutab südamelihast.
  4. Vasaku vatsakese seina paksenemine (märkimisväärne).
  5. Kaasasündinud südamehaigused.

Kui usute statistikat, siis enamasti tehakse sarnane diagnoos 50-aastastele meestele, eeldusel, et varem olid juba südameprobleemid. Esinemissagedus ei ületa 1,25%.

Keha töös toimuvaid muutusi on raske eristada, kui diagnoos tehti ainult 1 uuringu (EKG) tulemuste põhjal.

Patsiendil on tagumise haru patentsuses tõsiseid rikkumisi, selliste kardioloogiliste muutuste ilmnemise või arengu põhjustajaks peetakse mitmesuguseid südamehaigusi. See loetelu võib sisaldada:

  • südamelihase verevarustuse protsessi häired;
  • aterosklerootilised muutused pärgarterites;
  • nekrootilised muutused müokardi kohas vasaku vatsakese kahjustusega;
  • põletikulised protsessid või muud südamelihase patoloogilised muutused;
  • koe degenereerumine tahkeks ühendiks koos kaltsiumiladestustega.

Tema kimbu tagumise haru patentsuse rikkumised

Kui me räägime eesmise haru blokaadist, siis kardioloogias peetakse seda seisundit kergesti diagnoositavaks (suhteliselt). Põhjus on hea uuring ja kirjeldatud sümptomite olemasolu. Kuid kui eesmise haru blokeerimist on hästi uuritud, siis tagumise haru osas ei saa seda öelda.

Põhjus on see, et haigusseisundil pole selgelt määratletud sümptomeid, sümptomid on hägused ja diagnoosimine keeruline. Sel põhjusel on patsiendile sellise diagnoosi seadmiseks vaja läbi viia mitu uuringut.

Kui arst tugineb ainult standardse EKG tulemustele, võib tema pädevuses kahelda. Kuna reeglina on sarnase diagnoosi kahtluse korral ette nähtud mitmeid uuringuid, mis võivad blokaadi eristada.

Tema kimbu jalad on südame juhtivussüsteemi element. Nende ülesandeks on südame vatsakeste kaudu elektrilise erutuse juhtimine. Tema kimp jaguneb Tema ja kahe esiosa kimbu tagumiseks jalaks: vasak ees ja vasak taga. Tagumine haru läheb allapoole, see on teistest paksem ja on nagu tavalise pagasiruumi jätk, seejärel eraldatakse kõigepealt parem ja vasak vasak eesmine haru ühisest pagasiruumist (vastutavad eesmise ja vasaku sektsiooni eest) vaheseina vaheseina ja vasaku vatsakese esikülje seina).

Tema kimpude harude struktuuri põhjal eristatakse ühe-, kahe- ja kolmekiirelisi blokeeringuid. Mis tahes tüüpi ühekiirguse blokeerimise korral on QRS-kompleks pisut laienenud, selle laius jääb normi ülemisse piiri või suureneb (0,08 - 0,11 sek.) Parema kimbu haru blokeerimisega, seda saab laiendada 0,12 sekundini. ja veel.

Põhjustab

Eesmine või eesmine-külgne müokardi infarkt, kardioskleroos, haigused, millega kaasneb raske vasaku vatsakese hüpertroofia (arteriaalne hüpertensioon, aordi südame defektid, mitraalklapi puudulikkus; kodade vaheseina defekt, südame juhtivuse idiopaatiline lupjumine, müokardiit, kardiomüopaatia, müokardiodirofia,

Lehekülg 27 alates 37

10.4.3. Vasaku kimpude hargnemiskoha (BPVLNPG) eesmise haru blokaad

Intraventrikulaarse juhtivuse kõige sagedasem rikkumine (0,5–4,5%) on vasaku kimbu hargnemisploki (BPVLNPG) blokaad. Sageli esineb see vanuses 60–68 aastat.

Ägeda müokardiinfarkti korral täheldatakse BPVLNPPG 4-18% juhtudest. Meie andmetel [D. Reinharden, 1975], vasaku kimbu haru blokaadi blokaadi sagedus eesmises müokardi infarktis 17% -ni, tagumises - 1,5% ja selle tulemusel kõigi patsientide seas, kellel oli erinev müokardi paiknemine infarkt - 9,85%.

Etioloogia. HPVLDH kõige levinumad põhjused on südame isheemiatõbi (63–85%), hüpertensioon (12–20%) ja aordi väärarengud (4–10%). Kui BPVLNPG põhjus on äge müokardiinfarkt, siis enamasti eesmine ja transmuuraalne. Ägeda müokardiinfarkti või kroonilise koronaararterite haiguse tagajärjel tekkiva HPVDVD-ga patsientide lahkamine või koronaarangiograafia põhjustab tavaliselt tromboosi või laskuva arteri eesmise osa järske muutusi.

Muud BPVLNPG põhjused põhjustavad vähem tõenäoliselt muid põhjuseid: kardiomüopaatia, Lev'i tõbi, aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine, vaheseina vaheseina defekt, kollagenoos (sklerodermia, dermatomüosiit), atroofiline müotoopia, progresseeruv lihasdüstroofia, Friedreichi ataksia, hüperkoideemia, südame hemorroidia. , südamepuudulikkus, hemorrizemia, hemokardioos, südamedefektid, müokardiit, vasakpoolne selektiivne koronaarangiograafia, rasvumine, diabeet.

Kliiniline pilt. BPVLNPG-l puuduvad konkreetsed ilmingud. Hemodünaamiliste uuringutega on vasaku vatsakese funktsioon tavaliselt normaalne, pärast müokardi infarkti saab seda vähendada.

Diagnostiline EKG-r riitus ja (joonis 42, B): elektrilise telje kõrvalekalle vasakule; QRS suurem kui - 45 °; sügavhammas 5p, m.avF, millel on kalduvus välimusteni Vs, 6; väike hammas q1, avl kalduvusega vähendada või kaduda juhtmetes Vs, 6; Hz väike hammas, in.avF; QRS-i kestus normaalne või kergelt piklik, mitte üle 0,02 s.

Mõned autorid [Castellanos D. et al. 1969] peab võimalikuks diagnoosida BPVLNPPG ARS-iga, mis on võrdne 30 °. Arvatakse, et elektritelje suurem läbipaine vasakule peegeldab vasaku esiosa ulatuslikumat kahjustust. Oli arvamus, et BPVLNPG-d on võimalik diagnoosida qt, avL-hammaste puudumisel. Nendes müügivihjetes 8,1–27% BPVLNPG-ga juhtudest ei pruugi q-hambad olla ekspresseeritud.

Ravi. Tema kimp vasaku jala eesmise haru blokeerimine ei vaja erilist ravi. Vajadusel ravige põhihaigust.

BPVLNPG prognoos, mis ei ole seotud orgaanilise südamehaigusega, on soodne. Muudel juhtudel ei otsusta prognoos mitte intraventrikulaarse juhtivuse väga rikkumist, vaid põhihaiguse kulgu. BPVLNPG ei lähe kunagi täielikku AV-blokaadi, elektrofüsioloogiliste uuringutega leitakse intervall N – V alati normaalse kestusega.

BPVLNPG-ga patsientidel areneb mõnevõrra sagedamini parema kimbu haru blokeering (2,4% juhtudest). BPVLNPG läheb harva (0,8%) vasaku kimbu haru blokaadi. Kui stenokardiahoo ajal ilmneb BPVLNPG, näitab see laskuva hargnemise eesmise osa obstruktsiooni ja sellega kaasneb ägeda müokardiinfarkti tekkimise oht.

BPVLNPG prognoos ägeda müokardiinfarkti korral on meie andmetel soodne, kuigi arvamused sellel teemal on vaieldavad. Tavaliselt ei suurenda BPVLPG patsientide suremust; ei suurenda südame rütmihäirete esinemist, ei lähe kunagi täielikku AV-blokaadi. Ainult südamepuudulikkus esineb mõnikord BPVLNPG-ga patsientide rühmas sagedamini. BPVLNPG kaugemat prognoosi see ei mõjuta.

Lehekülg 33 alates 37

Etioloogia. Vasaku jala eesmise haru (BPVLN) blokaad, millega ei kaasne teiste harude blokeerimist, võib vananemise ajal areneda ilma konkreetse südamehaiguse tunnusteta. Sarnane juhtivuse anomaalia võib tekkida kasvuhoonegaaside juhtivuse defekti, isheemia, südame eesmise seina infarkti, Chagase tõve, sklerodegeneratiivsete muutuste, kardiomüopaatia, aordiklapi küpsete lupjumise korral [147], hüperkaleemia [93] , müokardiit, infiltratiivsed ja degeneratiivsed protsessid või trauma.

Täiskasvanutel peetakse seda häiret tavaliselt suhteliselt healoomuliseks anomaaliaks, kuid ühe uuringu kohaselt oli LPSD-ga patsientidel, kellel tehti koronaararterite haiguse kahtluse tõttu pärgarterite angiograafia, vasakpoolsuse oklusiooni tõenäosus 50% (95% või rohkem) eesmine laskuv koronaararter [148]. Mõnikord on VLVF kaasasündinud ja selle tuvastamine imikutel näitab sageli kas kodade vaheseina defekti, näiteks ostium primum

(tavaliselt koos NBF või BPF-ga) või trikuspidaalklapi atreesia korral [149]. Siiski võivad BPN ja BPVL omandada ka elektri juhtivuse ostiumprimaadi korral [150]. Vasaku jala eesmise haru blokeerimist võib täheldada 5% hospitaliseeritud patsientidest. BPVL-ga patsientide südame lahkamine näitab LDL-i hargnemise piirkonnas esinevat fibroosi. Ühes uuringus täheldati fibroosi alati haru eesmises osas, kuid sageli haarati vahe- ja tagumiste harude kiudusid [151].

Kliinilised nähud. Vasaku jala eesmise haru blokeerimisega seotud muutused määratakse kaasuvate haiguste mõjul. BPVL-i prognoos sõltub blokaadi esmakordsest ilmnemise vanusest ja kaasnevast südamepatoloogiast. BPVL ei mõjuta märkimisväärselt prognoosi, kui blokaad ilmneb vananemise ajal (eriti üle 70-aastastel inimestel) ilmsete südamehaiguste puudumisel.

Elektrokardiograafilised ilmingud. BPVL-iga seotud muutused avalduvad sageli enamikus 12 EKG juhtmest (joonis 5.10; vt tabeleid 5.1 ja 5.2). Juhtmetes II, III ja aVF täheldatakse kõige sagedamini rS komplekse ning juhtmetes I ja aVL. - qR [153]. Sellised sügavad S-lained juhtmetes II, III ja aVF ning terminaalsed R-lained aVR-s tähendavad peaaegu alati eesmise haru blokaadi olemasolu isegi QS-kompleksi juuresolekul südame eesseina infarkti korral.

Kas vasakpoolses rindkere piirkonnas on? V4-V6, QRS kompleksid omandavad RS-tüüpi kahefaasilise vormi ja parempoolsetes rindkere juhtmetes ilmnevad mõnikord täiendavad väikesed Q-lained [80, 154]. Seega suudab LIDV jäljendada külgmist või eesmist vaheseina müokardi infarkti ning täiendav esialgne t-laine alumiste juhtmete korral on võimeline varjama südame alumise seina infarkti [25].

Südame telg on tavaliselt vahemikus –30 ° kuni –90 °, kuid see võib liikuda esitasapinna paremasse ülanurka kuni –110 ° nurgani. R-hambad I juhtmetes ja LIDV-ga aVF kipuvad suurenema, mistõttu vasaku vatsakese hüpertroofia tavalise diagnostilise kriteeriumi kasutamine nendes juhtmetes on ebapraktiline [25].

T-lained I ja aVL juhtmetes võivad olla ümberpööratud ning II, III ja aVL juhtmetes. - ülespoole, mis mõnikord varjab teise patoloogia tõttu T-lainete ümberpööramist madalamates juhtmetes. Samamoodi suureneb G-lainete tõususuund vasakpoolses rindkerejuhtmes, kus QRS-kompleksid on kahefaasilise kujuga.

Välimuse põhjused

Parema jala mittetäielik blokaad võib ilmneda paljude haiguste mõjul. Enamik teadlasi kaldub arvama, et sellised rikkumised pole seotud päriliku eelsoodumusega. Kuigi lähisugulaste südame ja veresoonte patoloogiate esinemise korral suureneb nende arengu tõenäosus märkimisväärselt.

Parema jala juhtivuse rikkumine toimub erinevatel juhtudel:

  • südame isheemiliste häiretega;
  • kasvajaprotsesside tagajärjel;
  • elundi arengu kõrvalekalletega;
  • põletikuliste protsessidega endokardis või müokardis;
  • kui üks kopsuarter on ummistunud;
  • koos kardioskleroosiga;
  • kui hüpertensiooni pikaajaline käik on põhjustanud südame suurenemist;
  • koos hingamissüsteemi patoloogiatega, mis viis kopsu südame ilmumiseni;
  • pärast infarkti;
  • halbade harjumuste mõjul;
  • pideva emotsionaalse ületreenimisega.

Elektriline impulss edastatakse aeglasemalt kui peaks, kui inimene võtaks arütmiavastaseid ravimeid suurtes annustes.

Blokaadid arenevad ka südamehaiguste kirurgilise ravi korral.

Tema kimp jalgade blokeerimise võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Parempoolse kimbu haru blokaad toimub haiguste korral, millega kaasneb parema vatsakese ülekoormus ja hüpertroofia, näiteks mitraalklapi stenoos, kodade vaheseina defekt, trikuspidaalklapi puudulikkus, südame isheemiatõbi, kopsuhaigus, arteriaalne hüpertensioon, äge müokardiinfarkt (tagumine diafragmaalne) või parem perikardi).

Aterosklerootiline kardioskleroos, aordiklapi defektid, kardiomüopaatia, müokardiinfarkt, müokardiit, bakteriaalne endokardiit, müokardi düstroofia põhjustavad Tema kimbu vasaku kimbu blokeerimist. Harvemini areneb kimbu haru blokeerimine kopsuemboolia, hüperkaleemia ja südameglükosiididega joobeseisundi taustal.

Topeltkiire blokaadide põhjused on tavaliselt aordi väärarengud (aordi puudulikkus, aordi stenoos) ja aordi koarktatsioon.

Tema kimbu parema jala blokeerimine või selle vasaku osa lüüasaamine toimub mitmete eelsoodumuste tõttu.

Üle 40-aastastel patsientidel suureneb blokaadi tõenäosus mitu korda ja selliste patsientide juhtude protsent ulatub 4,5% -ni.

Patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

  1. Müokardi infarkt. Üsna sageli võib blokaad saada südamelihase nekroosi tekke eelkäijaks.
  2. Sagedased stressiolukorrad, neuro-emotsionaalne stress, tugev vaimne stress.
  3. Ületöötamine, töö- ja puhkeaja rikkumine.
  4. Unehäired, mis suurendavad südame juhtivussüsteemi koormust.
  5. Ebaõige toitumine, mida iseloomustab südame normaalseks tööks ja närvikoe tervise säilitamiseks vajalike vitamiinide ja mineraalide puudus.
  6. Krooniline vitamiinipuudus.
  7. Halvad harjumused, näiteks pikaajaline tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  8. Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid.
  9. Hingamissüsteemi obstruktiivne patoloogia.
  10. Aterosklerootilised vaskulaarsed muutused.
  11. Autoimmuunhaigused. Südame sidekoe mõjutamine, näiteks reuma.
  12. Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.
  13. Südamepuudulikkus, stenokardia, südame isheemiatõbi.
  14. Südame talitlust mõjutavad rindkerevigastused.
  15. Tuumori välimus südames.
  16. Müokardi düstroofia.
  17. Tugevate ravimite kontrollimatu kasutamine.
  18. Pidevalt kõrgenenud kaaliumi sisaldus veres.

Põhjuste hulgas võib tuvastada ka pärilikke tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt haiguse tekkimise tõenäosust. Näiteks võib blokaadi provotseerida kopsuarterite stenoos, Tema kimbu arengu patoloogia, samuti südameseinte defektid. Üks või mitu põhjustab haigust.

sümptomaatika

Kõige sagedamini, kui elektriline signaal ei lähe täielikult mööda paremat jalga, ei märka inimene mingeid sümptomeid. Elektrokardiograafia kavandatud läbimise protsessi puudused.

Patsiendid võivad tunda patoloogiat, mis halvendab südame juhtivust. Kus:

  • hingamisraskused;
  • valulikkus ilmneb perioodiliselt rinnus;
  • südame kokkutõmmete rütm on ärritunud.

Seetõttu tuleks selliste haiguste ravi läbi viia õigeaegselt.

Kuid kui signaal on täielikult blokeeritud:

  • uimane
  • nõrkus on pidevalt tunda;
  • patsient kaotab perioodiliselt teadvuse;
  • valu ilmneb südames;
  • keha töötab vahelduvalt;
  • peavalu;
  • selgelt südamepekslemine.

Selliste rikkumiste ilmnemisel tuleks läbi viia kiire kontroll, kuna see võib ilmneda ohtlike krooniliste haiguste korral.

Tervislikud inimesed ei vaja küll täieliku blokaadi korral spetsiifilist ravi, kuna seda seisundit peetakse üsna normaalseks.

Sümptomid

Haiguse sümptomid, nende intensiivsus ja kestus on igal juhul erinevad. Kõige rohkem väljendub välismärk naha kahvatus või isegi tsüanoos. Seda ilmingut saab kõige paremini näha näo nahal. Mõne aja pärast higi näärmete töö intensiivistub, nahk muutub niiskeks ja puudutuseks külmaks.

Blokaadi abil saab vererõhunäitajaid suurendada või vähendada, sageli on numbrite kõikumine ühes või teises suunas. Selline rikkumine nõrgestab patsienti, ta häirib ega suuda keskenduda normaalsete manipulatsioonide teostamisele. Paljudel patsientidel halveneb söögiisu, nad väsivad kiiresti ja nende töövõime halveneb.

Väärib märkimist, et täieliku blokaadi korral ilmnevad sellised sümptomid äkki, täheldatakse pearinglust, tugevat peavalu. Patsient võib kaotada teadvuse, vererõhu näitajad on järsult langenud.

Mõnel juhul saab patsient minestamise tunnuste ilmnemisel fikseerida rünnaku alguse. Järsku nõrgenevad jäsemete lihased, inimene soovib istuda või võtta horisontaalasendit. Laubale ilmuvad tilgad higi ja silmades vilguvad kärbsed.

Sarnased ilmingud on iseloomulikud haiguse täielikule blokaadile ja raskele käigule. Samal ajal märgitakse ka südamepekslemine, õhupuudus, mis ilmneb mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus. Mõne aja pärast räägib patsient õhupuuduse tundest, ilmneb surmahirm, mis sageli esineb müokardi infarkti algstaadiumis.

Mõnikord on südame piirkonnas valud, mis avalduvad õlas või käsivarres, ja ka ahenemise tunne. Kuid selline märk on ebatüüpiline ilming. Tingimuse oht on see, et see võib olla asümptomaatiline, eriti mittetäieliku blokaadi korral. See tähendab, et inimene märkab märke ainult haiguse tugeva halvenemise ja kiire progresseerumisega.

On mitmeid omapäraseid märke, mis viitavad sellele, et inimesel on His kimp vasaku jala puudulik või täielik blokeerimine.

Sümptomite esinemine sõltub haigusseisundi arenguetapist ja selle esinemise peamisest põhjusest.

Iseloomulike tunnuste loetelu võib sisaldada:

  1. Südame rütmihäired.
  2. Sageli pearinglus.
  3. Hüppab vererõhk.
  4. Teadvuse kaotus.
  5. Valu südame piirkonnas võib häirida.
  6. Korduvalt diagnoositud tahhükardia ja bradükardia.

On tähelepanuväärne, et üheski teatmeteoses pole selle seisundi konkreetsete tunnuste kirjeldusi, sümptomid on nii ebamäärased, et selle manifestatsioonid sõltuvad otseselt selle taustast, millise haiguse korral tekkis täielik või mittetäielik blokaad.

Võite pöörata tähelepanu heaolu järsule halvenemisele ja südame rütmi probleemidele. Isegi tahhükardia tavaline rünnak näitab sageli, et südame funktsioon on kahjustatud ja selle organi töös on teatud muutused.

Fenomenid peaksid olema süstemaatilised, vastasel juhul ei tohiks neid tajuda kehas esinevate patoloogiliste protsesside sümptomina. Soovitatav on pöörata tähelepanu arütmia esinemisele, see on samuti võimeline näitama, et impulsi edastamise protsess on häiritud.

Diagnoosi seadmine

Kui te ei vii läbi diagnostilisi protseduure, ei saa sobivat ravivõimalust valida. Elektrilise signaali progresseerumise täielik või isegi osaline rikkumine viib asjaolu, et vatsakese kontraktsioonide arv väheneb. Selliste muutuste kinnitamiseks tehakse elektrokardiograafia ja uuritakse hormoonide sisaldust veres.

Tema kimbu parema jala mittetäielik blokeerimine EKG-l avaldub elektrisignaali aeglasel läbimisel. Sel juhul on hammas, millel on kodade kokkutõmbed, kuid vatsakeste kontraktsioonile iseloomulik hammas puudub. Seda häiret iseloomustab väikeste sälkude ilmumine S-lainele ja parempoolsed muutused.

Patoloogiliste seisundite tuvastamiseks, mis võivad impulsi edasiliikumist häirida, peab patsient lisaks läbima järgmised protseduurid:

  1. Uriini ja vere üldised ja biokeemilised uuringud.
  2. Südame ultraheliuuringud.
  3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need protseduurid on vajalikud rasketel juhtudel südame seisundist tervikliku pildi saamiseks.
  4. Transesofageaalne elektrokardiograafia.
  5. elektrokardiograafia igapäevane jälgimine. See aitab tuvastada mööduvaid häireid.

Uuringu tulemuste kohaselt kinnitatakse diagnoos ja valitakse sobiv ravivõimalus.

Tema kimbu jalgade blokaadi diagnoosimine ja ravi

Tema kimbu kimbu blokaadi tuvastamise peamine meetod on standardne elektrokardiograafia ja selle variatsioonid - transesofageaalne elektrokardiograafia (CPECG), rütmikardiograafia, igapäevane EKG jälgimine. Südame orgaaniliste kahjustuste andmete tuvastamiseks tehakse südame ehhokardiograafia, MRI, MSCT ja PET. Kui tuvastatakse His kimbu jalgade blokaad, tuleb patsiendil konsulteerida kardioloogi, arütmoloogi või südamekirurgiga.

Spetsiifilist ravi Tema kimbu jalgade blokeerimise jaoks ei eksisteeri; selle rikkumisega on vaja ravida põhihaigust. Tema kimbu jalgade blokeerimisega, milleks on stenokardia, manustatakse arteriaalset hüpertensiooni, südamepuudulikkust, nitraate, südameglükosiide, antihüpertensiivseid ravimeid. AV blokeeringute korral tuleks kaaluda südamestimulaatori implantatsiooni näidustusi. Tema kimbu jalgade blokeerimisega, ilma kliiniliste ilminguteta, viiakse läbi dünaamiline vaatlus.

Täpse diagnoosi saamiseks haiglapatsiendi poole pöördudes on vaja mitmeid diferentseeritud diagnostilisi protseduure. Need on erinevad meetodid, need valitakse individuaalselt, arst võib patsiendile välja kirjutada:

  • statsionaarne elektrokardiograafia ja selle variatsioonid (transesofageaalne elektrokardiograafia, rütmikardiograafia);
  • jälgige aparaadi abil sageli iga päev EKG-d.

Kuna haigust on vaja eristada ja kindlaks teha selle esinemise peamine põhjus, on vastuvõetav teha muid uuringuid, peaks loend sisaldama järgmist:

  1. Lemmiklooma süda.
  2. Südame ehhokardiograafia või ultraheli.

Tingimus eeldab pöördumist mitme spetsialisti poole, peate eelnevalt kokku leppima konsultatsiooni saamiseks:

  • kardioloog;
  • arütmoloog;
  • või südamekirurg.

Südamekirurg aitab kindlaks teha stimulandi seadistuse, patoloogiliste protsesside pika ja kompenseerimata käigu taustal suureneb südamepuudulikkuse tekke tõenäosus. Kirurgilised protseduurid aitavad olukorda parandada ja kõrvaldada ebameeldivad nähud.

Patoloogia tähelepanuta jätmise astme tuvastamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi põhjalik uurimine. Spetsialistid koostavad tema skeemi mõlemal juhul eraldi, kuid alati kasutatakse mitmeid meetodeid.

Meetod Omadused Koht ja maksumus
Patsiendi üldine läbivaatus ja küsitlemine Esimene samm haiguse diagnoosimisel. Arst uurib patsiendi nahka, kuulab südame helisid, samuti kaebusi. See võimaldab teil teha üldpildi ja teha kindlaks haiguse väidetav põhjus See viiakse igas kliinikus läbi tasuta.
Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid Standarddiagnostika meetodid. Esimene analüüs on vajalik üldise seisundi hindamiseks, teine ​​on suunatud veresoonte ja südame häirete tuvastamisele. Eriti oluline on määrata protrombiini aeg Tehnika on saadaval läbiviimiseks igas meditsiiniasutuses. Maksumus erakliinikus on umbes 200-300 rubla.
EKG Klassikaline, kõige tõhusam ja taskukohasem diagnostiline meetod. Selle tagajärjel märkab spetsialist konkreetsete vatsakeste komplekside ilmumist, samuti R, S laine kõrguse ja sügavuse muutust, samuti QRS-i intervalli Seda viiakse läbi avalikes ja eraasutustes, kus on olemas sobivad seadmed. Hind erakliinikus ei ületa tavaliselt 200 rubla.
Südame ultraheli Informatiivsem meetod, mida peetakse kõige tõhusamaks. Aitab näha mitte ainult blokaadi märke, vaid ka muid kõrvalekaldeid südamest Sellise eksami saab sooritada ainult spetsialiseeritud kontorites, kus seadmed olemas on. Hind ulatub 600-900 rubla.
Holteri jälgimine See viiakse läbi juhul, kui blokaad on mööduva iseloomuga ja sümptomid kaovad 1-2 päeva pärast manifestatsiooni. Meetodi põhiolemus on spetsiaalsete iminappide kinnitamine südame kuulamiskohtadesse, mille juhtmed lähevad väikese seadme külge. Seade ise kinnitatakse patsiendi turvavöö külge, päeva jooksul fikseerib see südame töö. Pärast seda uurib spetsialist andmeid, mis võimaldab teil õige diagnoosi teha Lihtne eksam, mis viiakse läbi era- või avaliku kliiniku kardioloogiaosakonnas. Makse ei ületa tavaliselt 500 rubla.
MRI Täiendav meetod, mida alati ei kasutata. Seda näidatakse ainult siis, kui eelnevad meetodid pole tulemusi andnud, kuid blokaadi sümptomid on olemas. Sel juhul asetatakse patsient omamoodi torusse, kus 20–40 minutit uuritakse südame tööd. Pärast seda saab arst järeldusi teha See viiakse läbi spetsiaalse varustusega kliinikutes, hind on umbes 1000-1200 rubla.

Kõige tõhusam meetod on südame EKG ja ultraheli, kuid ainult kõikehõlmav diagnoos aitab täpselt kindlaks teha juhtiva süsteemi patoloogiat ja kahjustuse astet.

Tema kimpude jalgade blokeerimise erinevate võimaluste iseloomustus

Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad on patoloogia, mis ei vaja spetsiaalset teraapiat, kui kehas pole muid probleeme. Kuid südame struktuuri kaasasündinud anomaaliate korral pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Haigusnähtude korral näidatakse patsiendile vastuvõttu:

  • ravimtaimedel põhinevad rahustid;
  • B-vitamiinid;
  • verevedeldajaid;
  • ravimid vererõhu normaliseerimiseks;
  • diureetikumid ebapiisava südamefunktsiooni korral.

Nii et bronhides ja kopsudes pole selliseid haigusi, mis võivad põhjustada kopsu südame sündroomi, kasutavad nad glükokortikosteroide. Kui põletikuline protsess mõjutab südame limaskesta, peab patsient võtma antibakteriaalseid ravimeid.

Kui impulsi läbimine on täielikult blokeeritud, ei saa te ilma kirurgilise teraapiata hakkama. Sellise ravi ajal luuakse patsiendile kunstlik südamestimulaator. Kui kehas on südamestimulaator, pole soovitatav olla elektriseadmete läheduses.

Tema kimbu parema jala mittetäielikku blokeerimist lapsel võib pidada normi variandiks, seetõttu ei määrata ravimeid. Kuid arst peaks jälgima beebi seisundit. Kuigi probleem ei vaja konservatiivset ravi, on vaja tagada, et osaline blokaad ei muutuks täielikuks.

Kui on tervise halvenemise märke, peate konsulteerima arstiga, kuna see võib näidata tõsiste haiguste arengut. Kui toimub rünnak, mis on seotud impulsi mitteandmisega, peate tegema järgmist:

  • tugeva pearingluse korral peate lamama või istuma;
  • sooritage hingamise normaliseerimiseks harjutusi, mis koosnevad sügavatest hingamistest ja väljahingamistest.

Võimalikud tüsistused

Kui südame töös häireid pole, siis võime loota soodsale tulemusele. Kõige sagedamini pole parema jala blokaadiga tervisele ohtu. Vasaku jala blokeerimiseks on iseloomulikud ohtlikud komplikatsioonid. Kuid mõnikord võib parempoolne blokaad põhjustada probleeme.

Patsientidel tekib sageli ventrikulaarne tahhükardia. Selles seisundis suureneb pulss, mis järk-järgult põhjustab mitmesuguseid tüsistusi. Seda tüüpi arütmia suurendab vatsakeste virvenduse tõenäosust, mille ajal, kui pole õigeaegset abi, võib patsient surra.

Tugevate muutuste tuvastamiseks peate aeg-ajalt külastama kardioloogi. Ise ravimine on rangelt vastunäidustatud, kuna need võivad olukorra halvenemist põhjustada. Eriti puudutab see antiarütmikume.

Ravi puudumine põhjustab kindlasti tüsistuste tekkimist. Kõige tavalisem on müokardiinfarkt, samuti isheemiline insult. Lisaks suureneb südamepuudulikkuse, stenokardia tekke tõenäosus.

Blokaad suurendab ka trombemboolia tõenäosust. Kõige ohtlikum komplikatsioon on surmaga lõppev. Tavaliselt juhtub see äkki, nii et arstid nõuavad õigeaegset ravi.

Südame juhtivuse blokeerimist peetakse üsna tavaliseks ja ohtlikuks haiguseks. Tavaliselt mõjutab see paremat või vasakut jalga, mis on lokaliseeritud Tema kimbus. Kui ilmnevad esimesed rikkumise tunnused, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Täiendavad diagnostilised protseduurid

Lisaks EKG-le, südame jälgimisele ja ultrahelile võib patsiendil soovitada käitlemisel teha mitmeid lisauuringuid. Põhimõtteliselt on selline kohtumine vastuvõetav, kui kahtlustatakse haigusseisundi põhjust.

Kui täielikku või mittetäielikku blokaadi põhjustanud haigust pole võimalik tuvastada, soovitab arst teil:

  • multispiraalne arvuti kardiograafia - võimaldab saada kolmemõõtmelist pilti, läbib südame struktuuride skaneerimisega, mis viiakse läbi mitme ülitundliku anduri abil;
  • Südame MRI - uurimine viiakse läbi siis, kui patsient on tugevas magnetväljas ja see võimaldab teil hinnata keha funktsionaalset võimekust, tuvastada tema töös olemasolevad rikkumised.

Muud diagnostilised protseduurid on ette nähtud harvemini, kuna neid ei peeta konkreetseteks ega täiendavateks.

ennetusmeetmed

Kui haigusega ei kaasne mingeid sümptomeid, võib patsient hästi tuttavat eluviisi juhtida. Kuid selleks, et haigus ei progresseeruks, on vaja välistada liigne füüsiline ja emotsionaalne ületreening, et tagada piisav puhkus. Peate magama vähemalt kaheksa tundi päevas.

Peaksite oma dieeti kohandama. Inimene peaks loobuma soolast, suhkrust, loomsetest rasvadest.

Mis tahes ravimeid ei tohiks võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Selliste rikkumiste korral tuleks elektrokardiograafia teha igal aastal. Kui südamestimulaator oli paigaldatud, peate külastama spetsialiste hiljemalt kolm kuud pärast tühjendamist. Pärast seda peate külastama arste iga kuue kuu tagant.

Meditsiinilised sündmused

Kui parandus on vajalik, viib selle läbi kardioloog. Palju sõltub impulsside halvenenud ülekandega seotud probleemide põhjusest. Mittetäieliku blokaadi jaoks pole spetsiaalseid ravimeid, ravimid valitakse individuaalselt. See võimaldab teil kompenseerida patsiendi seisundit.

Kirurgilise sekkumise näidustused:

  1. Seisundit komplitseerib stenokardia.
  2. Hüpertensioonil on väljendunud tunnused.
  3. Ilmusid südamepuudulikkuse sümptomid.

Enne operatsiooni ja ka ravimteraapia raames on lubatud ravi järgmiste ravimirühmadega:

  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • nitraadid;
  • südameglükosiidid.

Vajadusel võib arst välja kirjutada muid ravimeid, kohtumine sõltub paljudest teguritest, sel põhjusel on äärmiselt ebasoovitav iseseisvalt haigust ravida, ravimeid valida.

Kui me räägime prognoosist, siis juhul, kui haigusseisundil pole mingit seost südame raske patoloogiaga, on prognoos suhteliselt soodne. Eeldatakse, et haigus diagnoositi alla 30–35-aastasel patsiendil ja kui see jätkub ilma väljendunud sümptomiteta, puudub negatiivne dünaamika.

Kuid enamasti hinnatakse prognoosi koostamisel põhihaiguse kulgu ja kestust, mis viis ebameeldivate sümptomite ilmnemiseni.

Cardiologist Näpunäited patsientidele

Patoloogilise seisundi kahtluse korral peate järgima mitmeid näpunäiteid, reeglina soovitavad kardioloogid:

  1. Võtke ravimeid.
  2. Tulge regulaarselt kokkulepitud kohtumisele.
  3. Ärge unustage arsti nõuandeid.
  4. Ärge jätke tõsiseid südamehaigusi ilma spetsialisti nõuetekohase järelevalveta.

Need on üldised soovitused, mis muidugi ei aita haigusseisundi arengut takistada, need ei kõrvalda selle esinemise algpõhjust. Kuid need aitavad haigust õigeaegselt diagnoosida ja alustada selle ravi. See vähendab märkimisväärselt soovimatute komplikatsioonide tekkimise riski ja hoiab ära pöördumatute muutuste tekkimise elundi struktuuris.

Tema kimpude vasaku jala mittetäieliku blokeerimise korral on oluline kindlaks teha haiguse algpõhjus. Kui seda ei saa teha, on lubatud sümptomaatiline ravi, kuid suurima efektiivsusega on ravi põhihaiguse kõrvaldamiseks, mis mõjutab negatiivselt südame ja selle osakondade funktsionaalset võimekust.

Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl Enter, et meile öelda.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic