Kas võib olla temperatuur infarktiga

Temperatuuri muutused ilmnevad haiguse erinevatel etappidel.

Enne hemorraagiat täheldatakse kehas harva toksiliste ainete kõrget kontsentratsiooni. See on võimalik, kui inimene põeb nakkushaigusi, hüpertensiooni, allergiaid. Sel juhul indikaator suureneb, kuid mitte palju. Manifestatsioonid on sarnased viirushaiguste tunnustega, nii et sageli ei hakata inimest ravima.

Ägedas faasis tõuseb temperatuur 39 ° C-ni. Manifestatsioonid on nagu palavik. Kestus sõltub sellest, kui palju rakke see mõjutab.

Patoloogia keeruliste vormide, kopsuturse, verehüüvete moodustumise korral tõuseb temperatuur kuni 38 ° C. Sel juhul on südame kokkutõmmete rütmi rikkumine, õhupuudus, valu ilmnevad rinnus.

Indikaatori tõus võib olla südameataki ja alaägeda faasi korral. Kuumus ilmneb juhtudel, kui südameatakk on pikaleveninud. See sümptom näitab retsidiivi suurt tõenäosust.

Pärast infarkti võib temperatuur tüsistuste tõttu tõusta. Perikardi lehtede põletiku iseloomulik suurenemine. Sel juhul koguneb efusioon perikardi piirkonda, põhjustades kuumust - indikaator tõuseb temperatuurini 38 ° C. Veel üks komplikatsioon, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu, on fibroosne perikardiit. Leukotsüütide arvu tugeva suurenemise tõttu veres algab kudede nekroos, mis muutub joobeseisundi ja kuumuse esinemise põhjuseks.

Reaktsioon võib ilmneda pärast operatsiooni. See tingimus on kõrvalekalle normist. Samal ajal ilmnevad rinnus valulikud aistingud, higi eraldamine intensiivistub, ilmneb õhupuudus, köha ja urineerimishäired. Lisaks märgitakse korduva kontrollimatu oksendamise esinemine.

Müokardiinfarkt on südame lihase piirkonnas pöördumatu verevoolu häire tagajärg. Verevarustuse häirumine müokardis on peaaegu alati seotud pärgarterite tromboosiga ateroskleroosi esinemisel.

Sellised verehüübed lüüakse läbi spontaanse lüüsi, kuna vere hüpokoagulatsioonisüsteemid intensiivistuvad intensiivselt, kuid üle 1 tunni kestev isheemia põhjustab kardiomüotsüütide surma hüpoksiast. 15 tundi pärast tromboosi võib silma kahjustatud piirkonna nekroosi näha juba palja silmaga.

Seega võib aterosklerootilist protsessi pidada südameataki algpõhjuseks. See on tingitud asjaolust, et ainult kahjustatud veresoone osal võib tekkida verehüüve ja selleks sobib ideaalselt kolesterooli tahvel erosioonne pind. Veresoonte seintel lipiidide moodustumise tegurid on:

  • krooniline joove;
  • halvad harjumused (eriti suitsetamine, mis käivitab endoteeli vabade radikaalide kahjustuse protsessid);
  • kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
  • liigne insolatsioon;
  • rasvase toidu kuritarvitamine;
  • liigne kaal;
  • endokriinsed haigused;
  • põletikulised protsessid veresoonte seinas ja palju muud.

Stressi tekitavaid olukordi võib seostada ka riskifaktoritega, kuna emotsionaalse stressi taustal muutub südamelihast toitvate pärgarterite toon. Kui veresoontel on kitsendatud valendik, võib iga närviline šokk või ehmatus põhjustada tugevat spasmi, mis lõpuks häirib vereringet müokardi piirkonnas.

Infarkti-eelses seisundis on verevarustus järk-järgult häiritud, keha nõrgeneb ja muutub haavatavaks, tajub kergesti nakkusi. Sel perioodil saate hõlpsalt külma. Raske kopsuventilatsioon põhjustab ka katarraalse viirusnakkuse tekkega sarnaseid märke.

Kerge kurgukõdi, soov kurku puhastada on väga iseloomulik. Siis on esialgu kerge kehatemperatuuri tõus, mis möödub tavaliselt kiiresti. Kuid südameinfarkti eelne loid seisund sarnaneb sageli temperatuurimuutustega külmaga. See võib kesta mitu kuud, mis peaks juba murettekitav olema.

Südametoonide järsu languse korral väheneb oluliselt normaalseks vereringeks vajalik vere mass. Arteriaalne ja venoosne rõhk vähenevad, kuna venoosse vere vool südamesse väheneb. Ajus on hapniku nälg, mis põhjustab raskusi kogu organismi töös. See on südame kokkuvarisemine, mille korral temperatuur on normaalne või isegi alla normi.

Haiguse arengu rasketes protsessides võib leukotsüütide tootmine aeglustuda kuni leukopeeniani, kui nende arv langeb järsult või järk-järgult. Seda esineb sageli üle 60-aastastel patsientidel, naistel sagedamini kui meestel. Sel juhul tekib nn kääride mõju - ESR-i indeksid suurenevad järsult, keha reageerib palavikuga temperatuurile. Selle põhjused:

  • Südame ja ventiilide nakkav kahjustus.
  • Südame lihaskoe pehmendamine - müomalaatsia.
  • Aneemia
  • Perifokaalne põletik - fookuskoe kahjustuse ümbermõõdu sees.
  • Kudestruktuuride hävitamine.

Müokardiinfarkt on südame lihase piirkonnas pöördumatu verevoolu häire tagajärg. Verevarustuse häirumine müokardis on peaaegu alati seotud pärgarterite tromboosiga ateroskleroosi esinemisel.

Ulatuslik infarkt on eriti ohtlik inimese elule. Kui tavalise südameinfarkti korral on vereringe häiritud ainult elundi väikeses osas, siis toitumishaiguse ulatusliku vormi korral kaotab peaaegu kogu süda, mis viib südamekoe nekroosini.

Sõltuvalt nekroosi piirkonnast jaguneb ulatuslik südameatakk tagumise seina ja eesmise infarktiks. Tagumise seina infarkti korral ummistub parempoolne pärgarter ja eesmise seina infarkti korral vasakpoolne arter.

Infarkti üldine kliiniline pilt

Tegelikult on müokardiinfarkt südamelihase nekroos. See on südamesignaal, et veri ei võta seda piisavalt, mis tähendab hapnikku ja toitaineid. Vereringe rikkumise või täieliku lakkamise tagajärjel sureb teatud osa südamelihasest.

Müokardiinfarkt põeb sagedamini kui 40 inimest. Noortel juhtub see harvemini. Mitte ainult arstid ei peaks suutma südameinfarkti ära tunda ühiste nähtude järgi.

Müokardiinfarkti peamine märk on tugev valu rindkere vasakpoolses osas ja tavapäraste ravimite võtmine ohvrile peaaegu leevendust ei anna. Valu kiiritamine toimub ka vasakus käes, õlas, abaluus, kõhus. Valu võib tunda täiesti erinevalt, kuid alati väga tugevana.

Pulssi võib tunda väga nõrgalt või üldse mitte. Ohvril võib olla tahhükardia. Vererõhk langeb järsult. Inimene võib olla hirmul, tal on raske hingamine. Võib esineda tõsiseid närvisüsteemi talitlushäireid: minestamine või teadvusekaotus, luksumine, nõrkus.

Infarkti põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • liigne treenimine;
  • stressirohked olukorrad;
  • vaimne ületreening;
  • alkoholi ja toidu liigtarbimine;
  • ilmastikuolude järsk muutus;
  • unepuudus;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • diabeet;
  • istuv eluviis.

See on aeg, mille jooksul peate olema õigel ajal:

  1. Esmaabi andmine.
  2. Kutsuge kiirabi.
  3. Minge spetsialiseeritud haiglasse.
  4. Tehke koronarograafia.
  5. Diagnoosimiseks.
  6. Taastage südamelihase verevarustus.

Selliste kardiovaskulaarsete patoloogiate eelsoodumus võib olla päritav.

Müokardi infarkti pikaajaline staadium

Subakuutses perioodis muutub patsiendi seisund tavaliselt palju paremaks, valu kaob, kehatemperatuur muutub normaalseks.

Müokardiinfarkti korduva vormi pikaleveninud kulgu iseloomustab uuesti nakatumine. See ilmneb seetõttu, et lihaskoe lagunemisprotsess on puudulik ja arm moodustub aeglaselt.

Üks võimalus võib olla rerütmiline või astmaatiline infektsioon. See põhjustab temperatuurireaktsiooni isegi kaks, kaks ja pool kuud pärast esialgset infarkti. Seda tüüpi südameatakk on iseloomulik raskekujulise koronaarateroskleroosiga seniilsetele patsientidele.

Samuti juhib see tähelepanu külgsuunaliste anumate kaudu verevarustuse tagatisele. Selle vormi korral kurdavad patsiendid tüüpilist valu, palavikku ja vereanalüüsid näitavad kõiki valgete vereliblede, ensüümide ja ESR-i iseloomulikke muutusi.

Müokardiinfarkti pikaajalised vormid võivad tekkida perifeerse temperatuuri tõusuga (naha retseptorite, nahaaluse rasvkoe, siseorganite, luustiku lihaste pinna temperatuuri tõus).

Infarkti subakuutses faasis tunneb patsient end palju paremini. Ta ei tunne valu, ei kannata kõrge palaviku käes.

Täiesti erinev pilt, kui infarkt on muutunud pikaleveninud korduvaks vormiks. Niisiis, seal oli uuesti nakatumine, mille põhjustas südamekoe mittetäielik lagunemine ja vormimata arm.

Uuesti nakatumine on arütmiline või astmaatiline. See võib põhjustada temperatuurireaktsiooni isegi 2,5 kuud pärast ägedat infarkti. Sellega puutuvad enamasti tugeva koronaarateroskleroosiga eakad inimesed. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et nekroosirünnakud lisaks südameataki kahjustatud kiududele ka külgneva piirkonna terveid kudesid. Põhjustab selliseid tagajärgi suurte ja väikeste fokaalsete müokardiinfarktidega.

Pikaajalise infarkti korral täheldatakse perifeerse temperatuuri kõikumist:

  • naha retseptorid;
  • indiv>

Loetelu ei ole täielik, need on ainult peamised ja kõige sagedasemad tõusud selles etapis.

Infarkti tunnused

Esimene signaal, et südamelihas kogeb hapnikuvaegust, on valu. Müokardiinfarkti valutute vormide juhtude arv on üsna väike ja isegi nendel juhtudel tunneb patsient ebamugavustunnet südames, seetõttu on üsna mõistlik keskenduda valule. Sellise valu iseloom võib olla vajutamine, põletustunne või pisaravool.

Sageli kiirgub valu vasakule õlavöötmele, vasakule kaelaosale ja abaluule samal küljel. Valuvaigistite ja ravimite võtmine nitroglütseriinirühmast ei anna efekti, vastupidiselt stenokardia rünnakule. Valu ei lõpe poole tunni jooksul ja seda saab peatada ainult morfiinipreparaatidega.

Peaaegu alati on vererõhu langus ja mitmesugused autonoomsed häired jäsemete külma, higistamise jne kujul. Kui tegemist on suure laeva ummistusega ja kannatab suur müokardi piirkond, on võimalik välja töötada kardiogeenne šokk koos teadvusekaotusega, diastoolse rõhu järsk langus 40 mmHg-ni. ja vähem.

Müokardiinfarkti ebatüüpilise käigu jaoks on lisaks valutule ka võimalusi, mis võivad segi ajada isegi kogenud spetsialisti. Ebatüüpiliste vormide hulgas on:

  1. Kõhu vorm. Iseloomulik on valu ülakõhus, millega kaasnevad luksumine, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Võib segi ajada ägeda pankreatiidiga.
  2. Astmaatiline. See sarnaneb bronhiaalastma rünnakuga seoses suureneva õhupuudusega.
  3. Peaaju Seda iseloomustab patsiendi käitumise muutus, pearingluse kaebused või täielik teadvusekaotus. Võib esineda fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.
  4. Collaptoid. See algab kokkuvarisemisega (vererõhu järsk langus, teadvusekaotus, autonoomne düsfunktsioon). Seisund on seotud kardiogeense šokiga südame seina kahjustuse taustal.
  5. Arütmiline. Selle vormiga algab rünnak raske arütmiaga, mis võib järk-järgult areneda klassikaliseks kliiniliseks pildiks või kardiogeenseks šokiks.
  6. Edematoosne. See erineb ödematoossete nähtuste osas alajäsemetest ja alakõhust, mis on seotud parema vatsakese puudulikkusega.
  7. Perifeerne. Seda tüüpi infarkti korral on valu lokaliseeritud väljaspool südame projektsiooni piirkonda. Patsiendid kurdavad kurguvalu, vasaku käe sõrmeotste, lülisamba kaelaosa üle.

Esimene signaal, et südamelihas kogeb hapnikuvaegust, on valu. Müokardiinfarkti valutute vormide juhtude arv on üsna väike ja isegi nendel juhtudel tunneb patsient ebamugavustunnet südames, seetõttu on üsna mõistlik keskenduda valule. Sellise valu iseloom võib olla vajutamine, põletustunne või pisaravool.

Müokardiinfarkti diagnoosimine: kliinilised ja EKG nähud, dekodeerimisega foto

Müokardiinfarkti iseloomustavad sümptomid on erinevad ja sõltuvad haiguse vormist. Hüpertensiivne kriis, liigne väsimus, intensiivne füüsiline aktiivsus või stress on tegurid, mis soodustavad haiguse avaldumist.

    Infarkti eelne seisund. See ilmneb ainult pooltel müokardiinfarkti juhtudest. See avaldub ebastabiilses stenokardias, millel on progresseeruv kulg.

Kõige ägedam seisund. Peamine sümptom on erineva raskusega valu. Selle intensiivsus sõltub müokardi kahjustuse piirkonnast.

Valu võib olla erinevat laadi:

Müokardiinfarkti ajal esineva valu eripära on see, et need kiirgavad kaela, kaelarihma, vasaku õla, kõrva, alalõua, hammaste või abaluu alla. Valu kestab pool tundi kuni mitu päeva ja ei lõpe pärast nitraatide võtmist.

Müokardi infarkti ebatüüpilised vormid. Eakatel ateroskleroosi tunnustega patsientidel võivad tekkida atüüpilised infarkti vormid. Sellist kliinilist pilti täheldatakse sageli korduva müokardiinfarkti taustal.

Ebatüüpilisus on seotud valu ebahariliku lokaliseerimise või selle puudumisega:

  • Pankreatiidi sümptomiteks on valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, luksumine, kõhupuhitus.
  • Astmahoo sümptomid - suurenev õhupuudus.
  • Valu kiiritamine rinnalt õlale, alalõuale, käele, niudeluuõõnele.
  • Valutu isheemia, rikkudes tundlikkust, näiteks diabeediga.
  • Neuroloogilised sümptomid - pearinglus, teadvuse häired.
  • Interkostaalse neuralgia sümptomid osteokondroosiga patsientidel.

Diagnoosi prekliiniline määratlus seisneb patsiendi küsitlemises ja sümptomite tuvastamises. Infarkti arengu tunnuste hulka kuuluvad:

  • ebatüüpiliselt pikenenud valusündroom;
  • nitraatide võtmise mõju puudumine;
  • valu sõltuvuse puudumine kehaasendist;
  • sümptomite suurem intensiivsus, võrreldes varem toimunud rünnakutega, mis ei lõppenud südameinfarktiga.

Diagnoosimisel on peamised instrumentaalsed uurimismeetodid, näiteks EGC ja EchoCG.

Müokardiinfarkti (palavik) sümptomid

Temperatuuri reaktsioon põletikulisele protsessile on väga individuaalne, kuid sellele on iseloomulikud üldised sümptomid:

  • Müokardiinfarkti esimesel päeval tõuseb temperatuur harva või päeva lõpupoole. Kuid mõnel patsiendil ilmneb see kohe pärast valu rünnakut. Müokardi kiudude lagunemise ja selle mürgiste jäätmete imendumise protsess ei ole veel alanud. Arstide sõnul on selle põhjuseks keha neuro-refleksreaktsioon.
  • 2 või 3 päeval tõuseb 90% -l patsientidest temperatuur 38 ° -ni, kuigi on ka subfebriili säilimise juhtumeid - 37.1–37.9 °.
  • Kõrgendatud temperatuur püsib kuni 6–10 päeva (kaasa arvatud).
  • Müokardi põletiku protsessi väljendab väike (kuni 38º) temperatuuri tõus müokardi infarkti 3. päeval. Temperatuur normaliseerub 4 päeva pärast.
  • Südamekoe ulatuslik kahjustus põhjustab kahe nädala jooksul kõrge temperatuuri manifestatsiooni.
  • Kui palavik püsib kauem kui 14 päeva, on müokardiinfarkt muutunud keeruliseks vormiks.

Kui patsiendi kehatemperatuur tõuseb 39–40º-ni, lisatakse müokardiinfarktile reeglina veel üks tõsine olukord, mis raskendab olukorda. See võib olla kopsupõletik või püelonefriit.

Mõnikord edeneb palavik aeglaselt. Nendel juhtudel täheldatakse maksimaalset kasvu alles mõne päeva pärast. Järk-järgult toimub ka selle vähendamise ja normaliseerimise protsess.

Temperatuuri reaktsiooni määra mõjutab patsiendi vanus. Noor keha reageerib suurema jõuga, nii et temperatuur tõuseb rohkem. Eakatel ja eakatel patsientidel ei pruugi temperatuur palju tõusta või isegi olla normaalne. Veel üks temperatuur näitab, et müokardiinfarkti esindab väike fokaalne liik või see on keeruline südame vasaku vatsakese funktsioneerimise puudulikkuse tõttu äärmisel määral. Kardiogeense šoki korral langeb temperatuur müokardi kontraktiilsuse vähenemise ja verevarustuse puudumise tõttu.

Avaleht / Meditsiiniline entsüklopeedia / Kasulik materjal / Veenilaiendite ennetamine

Patsiendi kehatemperatuur MI esimesel päeval püsib tavaliselt normis ja tõuseb teisel, harvem 1. päeval. Temperatuur tõuseb 2–3 ° C ja püsib sellel tasemel 37–38 päeva. Mõnel ulatusliku südamekahjustuse korral võib temperatuurireaktsiooni kestus tõusta kuni 3 päeva. Pikem subfebriili seisund näitab komplikatsioonide lisandumist.

Kõrge temperatuur (39 ° C või rohkem) on haruldane ja tavaliselt ilmneb komplikatsiooni, näiteks kopsupõletiku kinnitumisel. Mõnel juhul tõuseb temperatuur aeglaselt, ulatudes maksimumini mõne päevaga, seejärel väheneb järk-järgult ja normaliseerub. Harvemini jõuab see kohe maksimaalse väärtuseni ja väheneb seejärel järk-järgult normaalseks.

Temperatuuri tõusu suurus ja palaviku kestus sõltuvad mingil määral MI ulatusest, kuid selles mängib olulist rolli organismi reaktsioonivõime. Noortel on temperatuurireaktsioon rohkem väljendunud. Eakatel inimestel, eriti väikese fokaalse MI korral, võib see olla ebaoluline või puudub üldse. Kardiogeense šoki tõttu komplitseeritud müokardiinfarktiga patsientidel jääb kehatemperatuur normaalseks või isegi madalamaks.

Temperatuuri reaktsiooni ilmnemine pärast stenokardiahoogu on MI oluline diagnostiline märk ja peaks alati arsti hoiatama südamelihase värskete fookusmuutuste ilmnemise üle. MI-d iseloomustab väga valgete vereliblede arvu suurenemine veres. Seda täheldatakse mitu tundi pärast MI tekkimist ja see kestab 3-7 päeva.

Pikem leukotsütoos näitab komplikatsioonide olemasolu. Tavaliselt on vere valgeliblede arvu mõõdukas tõus - kuni (10 - 12) * 109 / L. Ebasoodsaks prognostiliseks märgiks peetakse väga kõrget leukotsütoosi (üle 20 * 109 / l).

Mõne autori sõnul sõltub leukotsütoosi raskus teatud määral müokardi kahjustuse ulatusest. Ligikaudu 10% juhtudest võib leukotsütoos olla terve haiguse vältel normaalne. Leukotsüütide arv veres suureneb peamiselt neutrofiilide mõjul, samas kui leukotsüütide valemi nihe vasakule on märgatav.

“Müokardi infarkt”, M.Ya. Ruda

Temperatuuri näitajad põletikulise protsessi ajal on igal juhul erinevad. Kuid on mitmeid sümptomeid, mida võib pidada tavaliseks.

  1. Müokardiinfarkt annab esimesel päeval harva palaviku, isegi kui selle päeva lõpuks. Sel juhul on teatud protsent inimesi, kelle palavik ilmneb pärast rinnaku taga asuva ägeda valu ilmnemist. Selles südameataki faasis pole müokardi lagunemine veel alanud, mis tähendab, et nekroosi elemendid pole veel imendunud. Seetõttu arvatakse, et temperatuuri tõus on tingitud patsiendi neuro-refleksreaktsioonist, mitte füüsilistest protsessidest.
  2. 2-3 päeva pärast oli enam kui 90% patsientidest temperatuurinäit 38 °. Ainult mõnel on need vahemikus 37 ° kuni 38 °.
  3. Hüpertermia kestab kuni 6, mõnikord kuni 10 päeva.
  4. Müokardi põletikuga väljendub palavik kuni 38 ° südameinfarkti kolmandal päeval. See vaibub 4 päeva pärast.
  5. Kui südamekude on tõsiselt kahjustatud, kestab hüpertermia kaks nädalat.
  6. Müokardi infarkt, mis muutus keeruliseks vormiks, põhjustab palavikku rohkem kui 14 päeva jooksul.

Temperatuuri tõusu intensiivsust mõjutab ennekõike patsiendi vanus. Hüpertermia areneb tugevamalt noortel inimestel, kelle keha reageerib negatiivsetele muutustele paremini. Mida vanem on inimene, seda nõrgem on temperatuuridünaamika.

Patsiendi kehatemperatuur MI esimesel päeval püsib tavaliselt normis ja tõuseb teisel, harvem 1. päeval. Temperatuur tõuseb 2–3 ° C ja püsib sellel tasemel 37–38 päeva. Mõnel ulatusliku südamekahjustuse korral võib temperatuurireaktsiooni kestus tõusta kuni 3 päeva. Pikem subfebriili seisund näitab komplikatsioonide lisandumist.

Kõrge temperatuur (39 ° C või rohkem) on haruldane ja tavaliselt ilmneb komplikatsiooni, näiteks kopsupõletiku kinnitumisel. Mõnel juhul tõuseb temperatuur aeglaselt, ulatudes maksimumini mõne päevaga, seejärel väheneb järk-järgult ja normaliseerub. Harvemini jõuab see kohe maksimaalse väärtuseni ja väheneb seejärel järk-järgult normaalseks.

Temperatuuri tõusu suurus ja palaviku kestus sõltuvad mingil määral MI ulatusest, kuid selles mängib olulist rolli organismi reaktsioonivõime. Noortel on temperatuurireaktsioon rohkem väljendunud. Eakatel inimestel, eriti väikese fokaalse MI korral, võib see olla ebaoluline või puudub üldse. Kardiogeense šoki tõttu komplitseeritud müokardiinfarktiga patsientidel jääb kehatemperatuur normaalseks või isegi madalamaks.

Temperatuuri reaktsiooni ilmnemine pärast stenokardiahoogu on MI oluline diagnostiline märk ja peaks alati arsti hoiatama südamelihase värskete fookusmuutuste ilmnemise üle. MI-d iseloomustab väga valgete vereliblede arvu suurenemine veres. Seda täheldatakse mitu tundi pärast MI tekkimist ja see kestab 3-7 päeva.

Pikem leukotsütoos näitab komplikatsioonide olemasolu. Tavaliselt on vere valgeliblede arvu mõõdukas suurenemine - kuni (10 - 12) * 10 9 / L. Väga ebasoodsaks prognostiliseks märgiks peetakse väga suurt leukotsütoosi (üle 20 * 10 9 / l).

Mõne autori sõnul sõltub leukotsütoosi raskus teatud määral müokardi kahjustuse ulatusest. Ligikaudu 10% juhtudest võib leukotsütoos olla terve haiguse vältel normaalne. Leukotsüütide arv veres suureneb peamiselt neutrofiilide mõjul, samas kui leukotsüütide valemi nihe vasakule on märgatav.

Müokardiinfarkti sümptomid (presüstoolne rütm)

  1. Müokardiinfarkt annab esimesel päeval harva palaviku, isegi kui selle päeva lõpuks. Sel juhul on teatud protsent inimesi, kelle palavik ilmneb pärast rinnaku taga asuva ägeda valu ilmnemist. Selles südameataki faasis pole müokardi lagunemine veel alanud, mis tähendab, et nekroosi elemendid pole veel imendunud. Seetõttu arvatakse, et temperatuuri tõus on tingitud patsiendi neuro-refleksreaktsioonist, mitte füüsilistest protsessidest.
  2. 2-3 päeva pärast oli enam kui 90% patsientidest temperatuurinäit 38 °. Ainult mõnel on need vahemikus 37 ° kuni 38 °.
  3. Hüpertermia kestab kuni 6, mõnikord kuni 10 päeva.
  4. Müokardi põletikuga väljendub palavik kuni 38 ° südameinfarkti kolmandal päeval. See vaibub 4 päeva pärast.
  5. Kui südamekude on tõsiselt kahjustatud, kestab hüpertermia kaks nädalat.
  6. Müokardi infarkt, mis muutus keeruliseks vormiks, põhjustab palavikku rohkem kui 14 päeva jooksul.

Tasub meeles pidada, et temperatuuril umbes 40 ° võib lisaks müokardi infarktile esineda ka teine ​​tõsine vaev. Näiteks võib neeru püelonefriit või kopsupõletik hõlpsalt muuta olukorda südamelihase ägeda kahjustusega ja järgneval perioodil.

Diagnostika

Infarkti on võimalik täpsusega diagnoosida alles pärast elektrokardiograafia läbiviimist, mis meie riigis on saadaval ainult haiglas. EKG-l ilmnevad mõne tunni jooksul isheemia tunnused, mis väljenduvad ST-segmentide suurenemises või languses. Sel juhul muutuvad juhtmed, mille projektsioon vastab infarktikohale.

Esimestel tundidel pärast infarkti ei toimu muutusi EKG-s, sellistel juhtudel näidatakse patsiendile müokardi kahjustuste markerite (kreatiinkinaas (KFK-MV), laktaatdehüdrogenaasi (LDH-1), aspartaataminotransferaasi (AsAT) laboratoorseid analüüse. ) või troponiin). Kõik need on tsütolüüsi (rakkude hävitamise) käigus vabanevad ained ja isegi väikese kahjustuse korral ilmnevad need vereseerumis.

Vaieldavate juhtumite korral tehakse osakonnas ehhokardiograafia, mis kajastab täielikult südamelihase erinevate osakondade funktsiooni. Kui haiglas on võime teha koronaararterite šunteerimist või stendi paigutamist, siis näidatakse ka koronarograafiat (pärgarterite kontrastradiograafia).

Diferentsiaaldiagnostika viiakse tavaliselt läbi ebastabiilse stenokardia ja kopsuemboolia rünnakuga.

Patsiendi temperatuuri tõus keha reaktsioonina kompressioonivalule (stenokardia) rünnaku ajal on arsti jaoks oluline sümptomaatiline diagnostiline näitaja. See näitab, et patsiendi kehas arenevad müokardi koekahjustuse uued kolded. Seda kinnitab leukotsüütide arvu suurenemine. Mida rohkem on, seda halvem on haiguse kulgu prognoos kahjustuse ulatuse tõttu.

Ka esimestel päevadel on ühes leukotsüütide sordis - graanulites eosinofiilides - aneosinofiilia tugevalt vähenenud. See on reaktsioon toksiinide lagunemisproduktide kogunemisele, mis väljendub ka temperatuuri tõusus. Taastumisel taastatakse leukotsüütide arv ja temperatuur väheneb.

Haiguse keeruka staadiumiga lükatakse see protsess edasi. Stenokardia korral puudub temperatuuri tõus ja ESR, mille sümptomid on väga sarnased südameataki tunnustega. Seetõttu on need kaks märki selle diagnoosimisel iseloomulikud. Ensüümi - müoglobiini kreatiinfosfokinaasi - funktsionaalsuse suurenemine südamelihases ilmneb juba 2–4 ​​tundi pärast rünnaku algust.

Näidustused transaminaaside (maksaraku ensüümid) aktiivsuse kohta, mis püsivad sellel tasemel kuni nädal, muutuvad. Seda kõike väliselt saab väljendada patsiendi keha temperatuurireaktsiooni abil. Nende protsesside vaatlemine võimaldab meil teha järeldusi südamelihase taastamise kohta.

Mõnikord, eriti naistel ja diabeediga, võib müokardiinfarkt olla asümptomaatiline. See on ebatüüpiline vorm. Selle ülekandumise sümptomiks muutub aga temperatuur kuni 39º, mis tõuseb üks päev pärast infarkti. See on jällegi tingitud keha mürgistusest kudede lagunemisproduktidega.

Seetõttu annab temperatuur alust arvata, et võib-olla on aset leidnud südameataki ebatüüpiline ilming. Tüsistuste ja surma vältimiseks ärge unustage temperatuurireaktsiooni. Temperatuuri märk tuleb hoolikalt kontrollida, et muret kinnitada või kõrvaldada.

Kuumuse esinemine koos survevaluga rünnaku ajal võib olla diagnoosi vihje. See sümptom näitab südamelihase kahjustuse muude fookuste arengut. Diagnoosi kinnitus on ka valgete vereliblede arvu suurenemine. Mida suurem on nende veresisaldus, seda halvem on olukord, kuna südamekoe kahjustuste piirkond muutub suuremaks.

Hüpertermia südameataki esimestel päevadel võib näidata granuleeritud eosinofiilide vähenemist. Selle põhjuseks on lagunemise toksiinielementide kogunemine. Seetõttu saate tervenemisprotsessi jälgida väheneva kuumuse ja leukotsüütide valemi abil.

Esimesed tulemused ilmuvad umbes 3 päeva pärast. Päevaks on maksimaalne 10 saavutatud. Näitajad stabiliseeruvad ja normaliseeruvad umbes kuu jooksul. Muidugi juhtub see siis, kui haigus on ravitav ja möödub ilma komplikatsioonideta. Vastasel juhul on vaja palju rohkem aega.

Temperatuuri piigid ja ESR aitavad südameinfarkti kiiresti stenokardiast eristada, ehkki nende vahel on sarnasusi. Kuid ainult esimesel juhul on mõlemad märgid olemas. Just neile pööravad nad diagnoosimisel esmajärjekorras tähelepanu, mis säästab märkimisväärselt väärtuslikku aega.

Maksaensüümide aktiivsuse tõus mõjutab oluliselt temperatuuri tõusu. Nad võitlevad verre langenud südamelihase surmatoodetega. Selle tegevuse ja temperatuuri dünaamika abil on võimalik jälgida müokardi taastamist.

Diabeedi all kannatava inimese diagnoosimisel võtab arst arvesse, et sellisel patsiendil on müokardiinfarkti asümptomaatilise arengu tõenäosus. Ebatüüpiline vorm on üsna haruldane ja esineb peamiselt naistel. Kuumus kuni 39 ° ilmub alles 24 tundi pärast südameinfarkti.

Selliseid ilminguid ei saa eirata. Viivitamine on täis ettearvamatut tulemust või vähemalt pärast südameinfarkti tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peate kahtlase palaviku ja valu korral viivitamatult arstiga nõu pidama.

Vaieldavate juhtumite korral tehakse osakonnas ehhokardiograafia, mis kajastab täielikult südamelihase erinevate osakondade funktsiooni. Kui haiglas on võime teha koronaararterite šunteerimist või stendi paigutamist, siis näidatakse ka koronarograafiat (pärgarterite kontrastradiograafia).

Tänu protseduurile saate visualiseerida trombi lokaliseerimise taset ja hinnata isheemiliste kahjustuste suurust. Pärast ägeda seisundi kõrvaldamist võib hilinenud perioodil vajadusel teha müokardi stsintigraafia.

Kuumuse esinemine koos survevaluga rünnaku ajal võib olla diagnoosi vihje. See sümptom näitab südamelihase kahjustuse muude fookuste arengut. Diagnoosi kinnitus on ka valgete vereliblede arvu suurenemine. Mida suurem on nende veresisaldus, seda halvem on olukord, kuna südamekoe kahjustuste piirkond muutub suuremaks.

Esimesed tulemused ilmuvad umbes 3 päeva pärast. Päevaks on maksimaalne 10 saavutatud. Näitajad stabiliseeruvad ja normaliseeruvad umbes kuu jooksul. Muidugi juhtub see siis, kui haigus on ravitav ja möödub ilma komplikatsioonideta. Vastasel juhul on vaja palju rohkem aega.

Diabeedi all kannatava inimese diagnoosimisel võtab arst arvesse, et sellisel patsiendil on müokardiinfarkti asümptomaatilise arengu tõenäosus. Ebatüüpiline vorm on üsna haruldane ja esineb peamiselt naistel. Kuumus kuni 39 ° ilmub alles 24 tundi pärast südameinfarkti.

Palavik trombolüütilise ravi ajal

Südamelihase infarkti põhjus on kõige sagedamini veresoonte ummistus või ahenemine. Nad, trombide moodustumisega mõjutatud aterosklerootilised naastud, ei suuda verd destilleerida. Seetõttu kasutatakse müokardiinfarkti raviks kohe trombolüütilist ravi. Haiguse alguse esimesel tunnil, nn kuldne, aitab see päästa suurema osa südame kudedest suremisest. Verevool taastatakse, patsient taastub kiiremini.

Kuid sellised ravimid nagu Fibrinolüsiin koos hepariiniga, Plasmin - ensüümi trüpsiiniga aktiveeritav plasminogeen (inimese plasmal põhinev ravim) on endogeensed, neil on väline rakendusviis. Need parandavad seisundit väga aeglaselt, põhjustades samal ajal patsiendi temperatuuri tõusu.

Seetõttu kasutatakse kõrvaltoimete kõrvaldamiseks neid koos aktivaatoritega nagu streptokinaas, mis süstitakse otse pärgarterisse. See juhtub suurte meditsiinikeskuste statsionaarsetes tingimustes koronograafia ajal. Samuti on võimalik tund aega veenisiseselt manustatavaid ravimeid.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic