Mis on arteriaalne hüpertensioon - hüpertensiooni põhjused ja ravi

Keha veresoonte süsteem sarnaneb puuga, kus aort on arteriteks hargnev tüvi, mis jaguneb väikesteks harudeks - arterioolideks. Nende ülesanne on viia verd kapillaaridesse, varustades inimkeha iga rakku toitainete ja hapnikuga. Pärast vere hapniku ülekandmist naasevad nad uuesti venoossete anumate kaudu südamesse.

Selleks, et veri voolab läbi veenide ja arterite süsteemi, peate kulutama teatud hulga energiat. Verevoolu ajal veresoonte seintele mõjuv jõud on rõhk.

Rõhk sõltub südame toimimisest ja arterioolidest, mis on võimelised lõõgastuma, kui teil on vaja vererõhku langetada, või kokkutõmbumiseks, kui teil on vaja seda tõsta. Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille määrab süstoolse rõhu püsiv tõus 140 mm Hg näitajani. Kunst ja palju muud; ja diastoolne rõhk kuni 90 mm RT. Art. ja veel.

Vererõhk on muutunud:

  1. langeb hommikul 1–5,
  2. tõuseb hommikul 6st 8ni,
  3. langeb öösel kella 23 kuni 00.

Rõhk muutub koos vanusega:

  • indikaatorid lastel on 70/50 mm RT. Art.,
  • eakate näitajad on üle 120/80.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Paljudel juhtudel pole võimalik aru saada, kuidas arteriaalne hüpertensioon tekkis. Sel juhul räägivad nad esmasest essentsiaalsest hüpertensioonist. Mõne arsti arvates on primaarset hüpertensiooni stimuleerivad tegurid järgmised:

  • soola kogunemine neerudesse,
  • veresoonte ahendavate ainete sisaldus veres,
  • hormonaalne tasakaalutus.

Umbes 10% raske arteriaalse hüpertensiooniga inimestest ilmneb teatud ravimite võtmise või mõne muu haiguse tekkimise tagajärjel. Sellist arteriaalset hüpertensiooni nimetatakse sekundaarseks hüpertensiooniks.

Tõstke esile hüpertensiooni kõige levinumad põhjused:

  1. Neerud säilitavad palju soola, siis suureneb vedeliku maht kehas. Selle tulemusena suureneb vererõhk ja maht. Neerud toodavad ka reniini ensüümi, millel on vererõhu määramisel võtmeroll.
  2. Reniin suurendab ka aldosterooni tootmist - hormooni, mis vastutab vee ja soola vastupidise imendumise eest.

Raske renovaskulaarne hüpertensioon on üsna haruldane, see mõjutab järgmisi inimrühmi:

  • Renovaskulaarset hüpertensiooni diagnoositakse kontrastaine süstimisega arterisse või veeni ja seejärel neerude verevoolu uurimisega röntgenikiirguse abil.
  • Neerupealised on kaks näärmet, mis eritavad paljusid hormoone, sealhulgas aldosterooni, mis asuvad iga neeru ülaosas. Neerupealiste toodetav aldosteroon reguleerib kehas soola ja vee tasakaalu.

Äärmiselt harvadel juhtudel kutsub neerupealise kasvaja esile aldosterooni tootmise suurenemise, mis aitab kaasa vee- ja soolakeha edasilükkamisele, suurendades seeläbi survet. Selline arteriaalne hüpertensioon mõjutab kõige sagedamini noori naisi. On veel sümptomeid:

  • tugev janu;
  • liigne urineerimine.

Veel üks haruldane hüpertensiooni tüüp on feokromotsütoom, mida provotseerib teist tüüpi neerupealise kasvaja. Samal ajal toodetakse kõhunäärmes rohkem adrenaliini hormooni.

Adrenaliin on hormoon, mis aitab kehal stressiolukordadele täielikult reageerida. Sellel hormoonil on järgmised omadused:

  1. kiirendab südame löögisagedust;
  2. suurendab survet;
  3. soodustab vere transporti alajäsemete lihastesse.

Mõned ravimid ja ained võivad vererõhku tõsta, näiteks:

  1. steroidid;
  2. palavikuvastased ravimid;
  3. glütseriinhape.

Hüpertensiooni sümptomid

Nagu teate, on arteriaalse hüpertensiooni teine ​​nimi “vaikne tapja”, kuna selle sümptomid pole pikka aega ilmnenud. Krooniline hüpertensioon on insuldi ja südameataki üks peamisi põhjuseid.

Arteriaalse hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

  1. Perioodiliselt esinev pressiv peavalu,
  2. Vilistamine või tinnitus,
  3. Minestamine ja peapööritus,
  4. “Kärbsed” silmis,
  5. Kardiopalmus,
  6. Valu vajutamine südame piirkonnas.

Hüpertensiooniga võivad avalduda põhihaiguse sümptomid, eriti neeruhaigus. Ainult arst saab valida hüpertensiooni ravivahendid.

Arteriaalne hüpertensioon aitab suuresti kaasa arterite jämedamaks muutumisele. Suur surve anumate seintele põhjustab nende vastuvõtlikkust rasvaelementide komplektile. Seda protsessi nimetatakse veresoonte ateroskleroosiks.

Aja jooksul provotseerib ateroskleroosi ilmnemine arterite valendiku ja stenokardia ahenemist. Alajäsemete arterite ahenemine põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • valud;
  • jäikus kõndimisel.

Samuti tekivad hüpertensiooni tõttu verehüübed. Niisiis, kui verehüüve asub pärgarteris, põhjustab see südameinfarkti ja kui see on unearteris, siis insuldi.

Arteriaalne hüpertensioon, mille ravi pole pikka aega läbi viidud, põhjustab sageli ohtliku komplikatsiooni - aneurüsmi - moodustumist. Nii ulatub arteri sein välja. Aneurüsm sageli puruneb, mis kutsub esile:

  1. sisemine verejooks;
  2. peaaju hemorraagia;
  3. insult.

Arteriaalse deformatsiooni põhjustajaks on püsiv vererõhu tõus. Lihaskiht, millest arterite seinad luuakse, hakkab paksenema, surudes anuma. See hoiab ära vere ringluse veresoones. Aja jooksul põhjustab silmade veresoonte seinte paksenemine osalise või täieliku pimeduse.

Pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tõttu on süda alati mõjutatud. Kõrgrõhk stimuleerib südamelihast pingeliselt töötama, et tagada kudede piisav hapnikuga varustamine.

See seisund provotseerib südame suurenemist. Algstaadiumis on laienenud südamel rohkem jõudu vere optimaalseks pumpamiseks kõrge rõhu all arteritesse.

Kuid aja jooksul võib laienenud südamelihas nõrgeneda ja muutuda jäigaks, lõpetades hapniku täieliku tarnimise. Vereringesüsteem peab aju pidevalt varustama toitainete ja hapnikuga.

Kui inimkeha tunneb aju siseneva vere hulga vähenemist, siis lülituvad kompenseerivad mehhanismid kiiresti sisse, nad suurendavad survet ning süsteemidest ja elunditest pärinev veri kantakse ajju. Toimuvad järgmised muudatused:

  • süda hakkab kiiremini lööma;
  • alajäsemete ja kõhu piirkonna veresooned on vähenenud;
  • rohkem verd siseneb ajju.

Nagu teate, võivad hüpertensiooni korral aju hapnikuga varustavad arterid kitseneda rasvataoliste ainete kogunemise tõttu neisse. Nii suureneb löökide oht.

Kui aju arterid lühiajaliselt ummistuvad, siis on aju eraldi piirkonna verevarustuse katkemine. Seda nähtust nimetatakse meditsiinis mikrolöögiks.

Isegi kui seisund kestab vaid minut, nõuab see viivitamatut arstiabi. Kui ravi ei teostata, on see täielik insuldi tekkimine. Korduvad mikrolöögid viivad ajufunktsioonide nõrgenemiseni. Nii et arteriaalse hüpertensiooniga inimestel areneb dementsus.

Iga neer koosneb miljonitest väikestest filtritest, mida nimetatakse nefroniteks. Iga päev liigub neerude kaudu üle pooleteise tuhande liitri vere, kus jäätmed ja jäätmed filtreeritakse ja erituvad uriiniga. Kasulikud ained lähevad vereringesse.

Kõrge vererõhk paneb neerud kõvasti tööd tegema. Lisaks vähendab nefronite sees olevate väikeste laevade kahjustus filtreeritud vere hulka. Mõne aja pärast viib see neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemiseni.

Seega valk eritub uriiniga enne vereringesse naasmist. Kõrvaldatavad jäätmed võivad sattuda vereringesse. See protsess viib ureemiani ja seejärel neerupuudulikkuseni, mis nõuab pidevat dialüüsi ja vere puhastamist.

Nagu varem mainitud, on silmamuna allosas suur arv veresooni, mis on kõrge vererõhu suhtes väga tundlikud. Pärast mitu aastat kestnud hüpertensiooni võib alaneda silma võrkkesta hävitamise protsess. Deformatsioon võib olla tingitud:

  • kolesterooli kogunemine veresoontes,
  • ebapiisav vereringe,
  • kohalik verejooks.

Hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi ei tehta reeglina pärast ühekordset rõhu mõõtmist, välja arvatud juhul, kui see on üle 170-180 / 105-110 mm Hg. Art.

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse mõõtmised kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul. Tuleb arvestada asjaoludega, mille jooksul mõõtmisi tehakse.

Eakatel inimestel moodustub mõnel juhul harva esinev arteriaalne hüpertensioon, mida nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks. Süstoolse rõhu näitajad, mis ületavad 140 mm Hg. Diastoolne rõhk püsib umbes 90 mm Hg. Kunst või madalam. Seda tüüpi haigusi peetakse ohtlikuks, kuna see kutsub esile insuldi ja südamepuudulikkuse.

Lisaks vererõhu mõõtmisele peaks arst kontrollima muutusi teistes elundites, eriti kui rõhunäidud on pidevalt kõrged.

Silmad on inimkehas ainus organ, milles veresooned on selgelt nähtavad. Kasutades eredat valgusvoogu, uurib arst fundust spetsiaalse aparaadiga - oftalmoskoobiga, mis võimaldab teil selgelt näha anumate ahenemist või laienemist.

Arst näeb väikesi pragusid, hemorraagiaid, mis on kõrge vererõhu tagajärjed.

Kontroll hõlmab ka:

  1. südame rütmimüra kuulamine stetoskoobi abil,
  2. südame palpatsioon
  3. Elektrokardiogrammi kasutamine aitab uurida südame elektrilist aktiivsust ja hinnata ka selle suurust.

Lisaks instrumentaalsetele uuringutele määrab arst:

  • uriinianalüüs neerupõletike välistamiseks;
  • vereanalüüs suhkru kohta;
  • vereanalüüs kolesterooli.

Silma, neerude ja veresoonte sihtpunkt toimib patoloogilise vererõhu sihtorganitena.

Hüpertensiooni ravi

Eelmise sajandi 1950. aastate paiku on farmaatsiatööstuses täheldatud antihüpertensiivsete ravimite uute rühmade tootmise ja sünteesi suurenemist.

Varasem hüpertensiooni ravi soovitas:

  1. soolavaba dieet;
  2. kirurgilised sekkumised;
  3. fenobarbitaal kui stressi vähendamise vahend.

On andmeid, et 1940. aastate alguses hõivas haiglas iga kolmanda või neljanda koha hüpertensiooniga või selle tagajärgedega patsient. Viimastel aastatel on läbi viidud suur arv uuringuid, mis on suurendanud arteriaalse hüpertensiooniga ravi efektiivsust. Nüüd on surmajuhtumite ja haiguse tõsiste tagajärgede arv märkimisväärselt vähenenud.

Venemaal ja Euroopas töötasid parimad meditsiinitöötajad uuringutega ja kinnitasid, et ainult kõrge vererõhu ravi medikamentidega võimaldab vähendada:

  1. südame-veresoonkonna haigus;
  2. lööki;
  3. surmajuhtumid.

Sellegipoolest on mõned inimesed veendunud, et arteriaalset hüpertensiooni ei ravita ravimitega, kuna see vähendab elukvaliteeti ja põhjustab mitmesuguste kõrvaltoimete tekkimist kuni depressiivsete seisunditeni.

Peaaegu kõigil ravimitel on kõrvaltoimed, kuid uuringud näitavad, et vererõhku alandavate ravimite kasutamisel registreeritakse kõrvaltoimeid ainult 5–10% patsientidest.

Vererõhku alandavate ravimite rühmade mitmekesisus võimaldab arstil ja patsiendil valida kõige optimaalsema ravi. Arst peab patsienti hoiatama kasutatavate ravimite võimalike kõrvaltoimete eest.

Ravimid

Surve all olevad diureetikumid või diureetikumid ravivad vererõhku, suurendades neerude vee ja soola väljundit. Nii luuakse veresoonte lõdvestamine.

Diureetikume peetakse vanimaks antihüpertensiivsete ravimite rühmaks. Neid ravimeid hakati kasutama 50. sajandi 20ndatest. Praegu kasutatakse neid ka laialdaselt, sageli koos teiste ravimitega.

Beeta-blokaatorid ilmusid 1960. aastatel. Ravimite abil raviti stenokardiat. Beeta-blokaatorid vähendavad survet, toimides närvisüsteemile. Need blokeerivad beeta-närvi retseptorite mõju südame-veresoonkonnale.

Selle tulemusel muutub pulss vähem aktiivseks ja südame poolt minutis vabaneva vere maht minutis väheneb, mis vähendab survet. Beeta-blokaatorid vähendavad ka teatud hormoonide toimet, seega normaliseerub ka rõhk.

Kuna beetablokaatorid võivad aidata kaasa perifeersete veresoonte ahenemisele, ei soovitata neid kasutada üla- ja alajäsemete vereringehäiretega inimestele.

Kaltsiumikanali blokaatorid on osa ravimite grupist, mis blokeerivad kaltsiumi voolavust lihasrakkudes. Seega väheneb nende kontraktsioonide sagedus. Kõik lihasrakud vajavad kaltsiumi, kui seda pole, siis ei saa lihased normaalselt kokku tõmbuda, veresooned lõdvestuvad ja verevool paraneb, mis alandab vererõhku.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid on kõige arenenum ravimite rühm. Angiotensiin II on efektiivne vasokonstriktor; selle süntees toimub reniini, neeruensüümi toimel. Angiotensiin II-l on peamine omadus, see stimuleerib aldosterooni tootmist, mis pärsib vee ja soola eritumist neerude kaudu.

Angitensiin II retseptorit blokeerivad ravimid. Hüpertensiooni ravi ei toimu ilma nende ravimiteta, kuna need:

  1. vältida veresoonte edasist kitsendamist;
  2. hõlbustada liigse vee ja soola eemaldamist kehast.

Ravi AKE inhibiitoritega kasutatakse laialdaselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Ravimite abil muutub ühendite suhe veresooni laiendavate bioloogiliselt aktiivsete ainete kasuks. Selle rühma ravimeid kirjutatakse tavaliselt inimestele, kellel on neeruhaiguse või südamepuudulikkuse tõttu hüpertensioon.

Alfa-blokaatorid toimivad närvisüsteemile, kuid muude retseptorite kaudu kui beeta-blokaatorid. Alfa-retseptorid aitavad vähendada arterioole, nii et need lõdvestuvad ja vererõhk väheneb. Alfa-blokaatoritel on kõrvaltoime - ortostaatiline hüpotensioon, see tähendab rõhu järsk langus pärast seda, kui inimene võtab vertikaalse positsiooni.

Imidasoliini retseptori agonistid on üks paljutõotavamaid antihüpertensiivseid ravimeid. Selle rühma ravimitega ravimine kõrvaldab vasospasmi, mille tagajärjel hakkab rõhk vähenema.

Imidasoliini retseptori agoniste kasutatakse hüpertensiooni mõõdukate vormide raviks ja neid määratakse pidevalt kombineeritud ravis.

Narkootikumidevastane ravi

Hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta hõlmab ennekõike soola tarbimise vähendamist. Samuti on oluline üle vaadata tarbitud alkoholikogus. On teada, et rohkem kui 80 grammi alkoholi joomine päevas suurendab südame-veresoonkonna haiguste ja hüpertensiooni tekke riski.

Ülekaalu tunnistatakse juhul, kui see ületab 20% või rohkem normaalsest kehakaalust, sõltuvalt pikkusest. Rasvunud inimesed on sageli altid hüpertensioonile. Tavaliselt on nende veres kõrge kolesteroolitase.

Liigse kaalu kaotamine ei aita mitte ainult survet vähendada, vaid aitab vältida ka ohtlikke haigusi:

Oluline on meeles pidada, et pole ühtegi väljakujunenud dieeti, mille tõttu kaotatud kaal ei naase enam kunagi.

Arteriaalne hüpertensioon võib sümptomeid vähendada, kui järgite sellist ravi:

  1. spordikoormused,
  2. soola tarbimise piiramine;
  3. dieettoit.

Pool tundi kolm või neli korda nädalas treenides saavutatakse kehakaalu langus ja rõhu normaliseerumine. Selles artiklis sisalduv informatiivne video räägib hüpertensiooni ohtudest.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic