Süda tampoonib mis see on

haigusKõige sagedasemad juhtumid
NakkushaigusedPatoloogia ilmnemine võib provotseerida pikaleveninud või kaugelearenenud haigusi:
  • Herpes;
  • HIV;
  • Tuberkuloos;
  • Süüfilis;
  • Kandidoos ja teised.
Pahaloomulised kasvajadKõige sagedamini mõjutab onkoloogia tamponaadi esinemist:

  • piimanäärmevähk;
  • kopsuvähk.
Endokriinsüsteemi ja sidekoe haigusedSeda täheldatakse erütematoosluupusega inimestel. Kuid leidub ka myxedema, reumatoidartriidi korral.AinevahetushäiredAvaldub kroonilise neeruhaiguse ja diabeedi korral.

Hemotamponaad tekib mehaaniliste kahjustuste või südamehaiguste tõttu, mis viib südamelihase terviklikkuse rikkumiseni.

Tüsistused pärast operatsioone, rindkere vigastused ja müokardi rebend võivad põhjustada selle väljanägemist (sel juhul võivad põhjuseks olla nii rindkere kahjustus vigastuste või vigastuste ajal kui ka stress, omandatud või kaasasündinud haigused):

  • Läbistavad ja läbitungimatud haavad;
  • Müokardiinfarkt, kaasasündinud väärarengud, kasvajad jne;
  • Aordi / veresoonte kihistumine või rebenemine.

Kõige sagedamini on südame tamponaad põhjustatud järgmistest teguritest:

  • hemoperikardiit koos rinnaku ja südame terviklikkuse kahjustustega;
  • kihistunud aordi aneurüsmi rebend;
  • südame rebend koos müokardiinfarktiga;
  • südameoperatsiooni hemorraagia;
  • krooniliste haiguste (perikardiit, hemoperikardiit, lümfoom, müksedeem, süsteemne erütematoosluupus, piimanäärme, kopsude vähkkahjustused jne) pikaajaline kulg;
  • neerupuudulikkus, mis areneb hemodialüüsi ajal;
  • antikoagulantide võtmine;
  • kiirgus jne

Südame tamponaad tekib mitmesuguse päritoluga vedeliku - vere, mäda, lümfi, efusiooni (eksudaadi või transudaadi) kogunemise tõttu südame perikardiõõnde. See seisund võib olla otseste kahjustuste või krooniliste haiguste komplikatsiooni tagajärg.

Südame tamponaadi peamised põhjused:

  • hemoperikard - verejooks perikardiõõnde koos rindkere vigastustega;
  • hemorraagia meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjel (müokardi biopsia, veenikateetri paigutamine, sondeerimine, operatsioon);
  • aordi aneurüsmi kihistumine;
  • müokardiinfarkt koos südame rebendiga;
  • antikoagulandravi;
  • kroonilise neerupuudulikkuse hemodialüüs;
  • tuberkuloosne, äge idiopaatiline või mädane perikardiit (perikardi põletik);
  • südame ja kopsude pahaloomulised kasvajad;
  • erütematoosluupus ja muud patoloogiad.

Tavaliselt paikneb perikardi lehtede vahel kuni 40 ml vedelikku, mis on vajalik südame mugavaks liikumiseks kokkutõmmete ajal. Selle mahu märkimisväärne suurenemine, täites õõnsuse mäda, lümfi ja muude massidega ning põhjustab kriitilise seisundi. Südame tamponaad võib vallanduda järgmistel põhjustel:

  • verejooks kaitsekoti piirkonda rindkere ja südame avatud ja sisemiste vigastuste tõttu;
  • aordi aneurüsmi kihistumine ja rebenemine;
  • südame rebend ulatusliku südameatakiga;
  • kirurgiliste protseduuride rakendamise tagajärg: heli, müokardi biopsia, kateetri paigutamine jne;
  • ravi antikoagulantide rühma ravimitega;
  • pikaajaline kokkupuude radioaktiivsete ainete suurte annustega;
  • ümbritsevate kudede ja organite pahaloomuline kasvaja, mis läks lagunemise staadiumisse;
  • südamekahjustus rõhu järsu ja märkimisväärse kõikumise tõttu.

Suurem risk häire tekkeks on patsientidel, kellel on järgmised diagnoosid: tuberkuloos, raske neerupuudulikkus, keerulised nakkushaigused (tüüfus, leetrid, meningiit, süüfilis), leukeemia. Enneaegsed beebid vajavad samuti erilist tähelepanu: 2% -l juhtudest ilmneb neis tamponaad õhu kogunemise tõttu koos kopsude esialgse rõhu suurenemisega.

Enamasti ilmneb südame tamponaad mitmesuguste etioloogiate perikardiidi tõttu. Haiguse otsene põhjus sel juhul on kiire eksudatsioon olemasoleva põletikulise protsessi taustal. Perikardiit võib olla viiruslik, bakteriaalne, kasvaja, ureemiline, ka akumuleeruva vedeliku tüüp on mitmekesine - veri, lümf, mäda, põletikuline transudaat jne. Harvadel juhtudel areneb südame tamponaad akuutse idiopaatilise perikardi gaasi kogunemise tõttu. perikardiit.

Muud võimalikud patoloogia põhjused võivad olla:

  • avatud ja suletud rindkere vigastus;
  • operatsioonid, minimaalselt invasiivsed uuringud südamega (müokardi biopsia, tsentraalse veenikateetri paigaldamine, südame kateteriseerimine);
  • südame rebend müokardiinfarktiga koos hemorraagilise diateesi komplikatsiooniga, kühm (kühm); Uurige, mis veel võib südame löömist põhjustada
  • hemodialüüsi komplikatsioon;
  • kihistumine, kõhu aordi aneurüsmi rebend;
  • hüpovoleemia patsientidel, kelle keha on dehüdreeritud ja kriitilises seisundis;
  • südame, kopsude kasvajad;
  • müksedeem;
  • süsteemne erütematoosluupus jne.
  1. Südame rebend ja verejooks perikardiõõnes. Südamelihase või südamelihase rebenemise põhjusteks on müokardi infarkti komplikatsioon, mille puhul võib täheldada nii papillaarlihase või papillaarlihase sisemisi rebendeid, intertrikulaarset vaheseina kui ka lihaskoe väliseid rebendeid. Infarkt on kõige tavalisem põhjus. Muudeks südame rebenemise põhjusteks on läbitungiv südamehaav, aordi rebend, tuumori tungimine südameõõnde koos rebenemise ja verejooksuga, perikardi sees olevad arterid võivad rebeneda. Seisundit, kus veri koguneb perikardiõõnde, nimetatakse hemotamponaadiks.
  2. Eksudatiivne perikardiit, mitte tingimata koguneb veri perikardiõõnde, võib koguneda lümf, mäda, eksudaat.
  3. Rikkalik verejooks südamekotis koos hemorraagilise diateesiga, antikoagulantide üledoos - ravimid, mis muudavad vere vedelaks.
  4. Verejooks pärast südameoperatsiooni.

Eluohtlikul seisundil, nagu südame tampoon, on alati oma põhjus. Ja see põhjus tuleb diagnoosida nii kiiresti kui võimalik. Inimese elu sõltub sellest otseselt. Kui sümptomid lihtsalt "eemaldada", ilma põhjust kõrvaldamata, võib patsient mõnda aega tunda kergendust, kuid pärast "eredat" perioodi sümptomid taastuvad.

Millised on need sümptomid, mis näitavad, et südamelihas on ahenenud?

Südame tamponaadi korral ei sõltu hemodünaamilised häired mitte niivõrd vedeliku mahust, vaid selle sissevõtmise kiirusest ja südame paisumisastmest. Normaalses seisundis sisaldab perikardiõõnsus umbes 30–40 ml vedelikku ja selle sees olev rõhk on 0 mmHg. Kohanemisvõime tõttu põhjustab kuni 2-liitrise efusiooni aeglane sissevõtmine ja kogunemine südameveres mitte nii väljendunud rõhu suurenemist selle õõnsuses.

Kuid isegi väikese koguse eksudaadi (umbes 100 ml) järsu sissevõtmisega toimub südamelihase õõnsuse sees järsk rõhu hüppamine, mis viib südame ja selle kõrval asuva alumise ja ülemise veenikava piirkondade kokkusurumiseni. Seetõttu moodustub vatsakeste piirkonna verevoolu takistus, mis viib nende akumuleerumise vähenemiseni diastoli ajal, südame löögisageduse vähenemiseni ja tühjenemiseni.

On teada, et diastoli lõpus on parempoolse vatsakese ja aatriumi rõhutase 8 ja 6 mm Hg. vasakus vatsakeses ja aatriumis kuni 16 ja 12 mmHg. Südame tamponaad areneb, kui rõhk muutub vatsakeste lõpliku diastoolse rõhutasemega samaks.

Südame tamponaad on kriitiline seisund, mille põhjustajaks on vedeliku järkjärguline kogunemine perikardis, rõhu märkimisväärne suurenemine perikardi sees ja vatsakeste diastoolse rõhu täitmise rikkumine, mis viib südame väljund. Selle kliiniliste tunnuste kohaselt võib südame tamponaad olla nii äge kui ka krooniline.

Südame tamponaad areneb vedeliku ja gaasi erinevat laadi kuhjumise tõttu perikardiõõnde. Õõnsusse kogunenud vedelikku võib esitada järgmiselt: veri, lümf, mädane sisu, transudaat ja eksudaat.

Sageli areneb hemoperikardi tõttu äge südame tamponaad - verejooks perikardiõõnde, mis areneb rindkere või südame suletud või avatud vigastustega. See võib areneda ka rindkere organites toimuvate sekkumiste tõttu (müokardi biopsia, venoosse keskkateetri paigaldamine, südame uurimine sondi abil, hingamisteede või südamesüsteemi operatsioonid).

Südame tamponaad raskendab tuberkuloosse, idiopaatilise või mädase perikardiidi, rindkere elundite halva kvaliteediga kasvajate, neerupuudulikkuse, müksedeemi ja süsteemsete haiguste (erütematoosluupus jne) kulgu.

Perikardi hemorraagia etioloogia

Kõigepealt põhjustavad südame membraanide traumaatilised kahjustused efusiooni arengut. Need võivad olla nii välised kui ka sisemised. Väliste põhjuste hulka kuuluvad tungivad rindkere vigastused ja väikesed mitteinvasiivsed meetmed. Tamponaadi arengu sisemised tegurid on südame õõnsuses olevad kateetrid, mis sisestatakse anumate kaudu.

Vere südame tamponaad võib areneda ka kihistunud aordi aneurüsmi tagajärjel. Kuid sellisel juhul läheb arve kella ja patsiendi elu ripub tasakaalus. Aneurüsm diagnoositakse tavaliselt hilja ja enamasti põhjustab see surma.

Verejooksu tavaline põhjus on müokardiinfarkt, eriti kui südamelihas rebeneb.

Sageli, kuid juhtub, et antikoagulantravi ajal ilmneb verejooks perikardis. Südame seinte väikseim rebend toob kaasa ebaolulise verekaotuse, mis antikoagulantide kasutamisel ei peatu pikka aega.

See on äärmiselt haruldane, kuid juhtub, et spontaanne südame tamponaad areneb. Põhjused sel juhul ei pruugi olla või see seisneb veresoonte ja südame membraanide seinte geneetilises defektis. Seda verejooksu vormi nimetatakse idiopaatiliseks

4 kliiniline pilt

Hingeldus, järsult suurenev üldine nõrkus

Südame tamponaadiga patsientide kliinik on väga iseloomulik. Kogenud arst saab tamponaadi diagnoosida isegi ilma instrumentaaluuringuteta. Südame tamponaadi sümptomid on järgmised:

  1. Suurenev õhupuudus
  2. Surmahirm
  3. Südamepekslemine
  4. Pearinglus, võimalik teadvusekaotus ägedas tamponaadis,
  5. Järsult suurenev üldine nõrkus, isegi nõrk füüsiline koormus patsiendile, on võimatu
  6. Tugev valu pakkuva iseloomuga südame piirkonnas,
  7. Köha
  8. Hoarsus
  9. Võimetus neelata - düsfaagia.

Südame tamponaadiga köha on hingetoru kokkusurumise tagajärg, korduva närvi rikkumise korral ilmneb kähedus ja söögitoru kokkusurumisega täheldatakse düsfaagiat. Need sümptomid on iseloomulikud, kui efusioon on väga oluline. Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud kiiresti arenevale ägedale südame tamponaadile.

  1. Parema hüpohondriumi valu;
  2. Iiveldus, perioodiline oksendamine;
  3. Kõhu mahu suurenemine ja alajäsemete turse.

Tüübid ja sümptomid

Olemasoleva kliiniku kohaselt eristatakse haiguse ägedat ja alaägedat (vastavalt muudele klassifikatsioonidele - krooniline) vorme. Ägedat tamponaadi iseloomustab kiire, kiire areng, ettearvamatu käik, edeneb kiiresti. Selle sümptomid võivad ilmneda nii järsult, et patsient ei suuda isegi neid kirjeldada.

Kui tampooni ei teki nii rasketel põhjustel, võivad selle sümptomid olla järgmised:

  • surmahirm;
  • tugev õhupuudus;
  • raskustunne rinnus;
  • füüsiline nõrkus;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • külma higi sekretsioon;
  • naha kahvatus ja tsüanoos;
  • kiire ebaregulaarne südametegevus;
  • paradoksaalne pulss;
  • vererõhu langus;
  • südame helide kurtus.

Kroonilises tamponaadis on sündmuste areng aeglasem ja võtab mõnikord kuni nädal või rohkem. Perikardi efusioon normaalsest ruumalast suureneb järk-järgult 250 ml-ni. mis annab juba haiguse esmased sümptomid, siis võib see südame särgi hea pikendatavuse tõttu 1 liitrini või suuremaks suureneda. Selliste sündmustega kliiniline pilt sarnaneb südamepuudulikkuse raskete staadiumidega ja juhtub järgmiselt:

  • isutus;
  • õhupuudus pingutusel;
  • õhupuudus lamades;
  • töövõime kaotus, vallandav nõrkus;
  • punnis kägiveenid;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • kõhukelme tilkumine - astsiit;
  • maksa suurenemine, selle valu tunnetes;
  • tahhükardia;
  • vähenenud pulss arterites;
  • ebanormaalselt madal süstoolne rõhk;
  • inimese kahvatus;
  • võime istuda ainult oma pead ette kallutades;
  • jäsemete külmus;
  • perioodiline minestamine.

Ilma ravita lõppeb isegi südame krooniline tamponaad ainult surmaga. Selle põhjuseks on vedeliku stagnatsioon suures vereringe ringis ja muud hemodünaamilised häired.

Põhjused

Kujutame piltlikult ette, mis juhtub südamega tampooniga. Kuidas tunneksite end 2 suuruses väiksemates riietes? Sa oleksid krampis. Te ei saaks igapäevast töökoormust teostada, alguses pingutaksite töö tegemiseks maksimaalselt vaeva ja siis, väsinud, võtaksite selle maha, rebiksite laiali, ei saaks ebamugavust taluda. Samuti tunneb süda tamponaadi, kuna selles seisundis on vedeliku liigne kogunemine perikardiõõnde.

Kui see õõnsus täidetakse vedelikuga, tõuseb rõhk selles, süda surutakse kokku, tema kokkutõmbumisvõime väheneb, venoosne sissevool sellesse väheneb ja südame väljund väheneb. Südame tamponaad on südame-veresoonkonna patoloogiliste seisundite eluohtlik komplikatsioon. Kui kiiresti see seisund edeneb, sõltub vedeliku kogunemise kiirus ja selle maht perikardiõõnes.

Kui vedeliku kogunemine toimub kiiresti, on tamponaadi tekkimiseks piisav isegi 230–240 ml vedelikku, aeglase vedeliku kogunemisega on perikardil aega venitada, kohaneda ja tamponaad tekib siis, kui vedeliku maht ületab 2 liitrit ja mõnikord mahub südamekotti isegi 3 liitrit. Tamponaad võib areneda kiiresti, dramaatiliselt, sõna otseses mõttes mõne tunni või isegi mõne minuti jooksul, mõnel juhul areneb see aeglaselt ja siis räägime südame alaägedast kokkusurumisest.

Kuid olenemata südamelihase kokkusurumise kiirusest, on selle arengu mehhanismid samad: rõhk perikardi sees kasvab kiiresti, vedeliku rõhk põhjustab vasaku vatsakese ja muu südame mahu vähenemist kojad, vatsakeste diastoolse suurenemine ja süstoolse rõhu langus, šoki mahu järsk langus, südame väljutamine.

Mis põhjustab südamelihase kokkusurumist? Millised haigused ja patoloogilised seisundid võivad põhjustada eluohtlikke häireid?

Haiguse kliinilised nähud

Südame tamponaadi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub südame väljundi mahu vähenemisest, südame pumpamisfunktsioonist ja perikardi rõhu suurusest.

Patsiendil on kaebusi:

  • ebamugavuse ilmnemine rinnus;
  • õhupuuduse suurenemine;
  • pinnapealne hingamine;
  • ärevus ja surmahirm;
  • kasvav nõrkus;
  • pearinglus ja minestamine;
  • külma higi ja naha kahvatuse ilmnemine;
  • suurenenud pulss.

Tamponaadiga, mis tekkis ilmse põhjuse (südamekahjustus jne) tagajärjel, on patsiendil klassikaline Becki triaad:

  • vererõhu järsk langus;
  • venoosse rõhu langus;
  • südame madal liikuvus, mis väljendub tuhmi tooniga.

Enamikul juhtudel toimub südame tamponaadi kliinilise pildi areng järk-järgult ja sarnaneb selle käigus südamepuudulikkuse sümptomitega:

  • õhupuudus, mida süvendab füüsiline koormus või horisontaalne asend ning mis sunnib patsienti võtma pooleldi istuvas või istuvas asendis;
  • isutus;
  • kasvav nõrkus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • kõõluste veenide turse;
  • tsüanoos;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • kõhupiirkonna suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes.

Pikaajalise stagnatsiooni korral vereringe suures ringis võib kroonilise vormi kulgeva südame tamponaadiga patsiendil tekkida šokk.

Peamised ja määravad sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada tamponaadi arengut, on:

  • Ebamugavustunne rinnus. Tavaliselt kaasneb rindkere täiskõhutunne, surumine selles. Tamponaadi abil saab ka lähedal olevad veresooned ja närvid kokku suruda, mis põhjustab jäsemete või pagasiruumi neuralgiat või isheemiat.
  • Suurenev õhupuudus. Tavaliselt areneb see tingitud asjaolust, et venitatud perikard surub kopsuveenide suu kinni. Selle tõttu voolab vereringe kopsu vereringes, pulmonaalse hüpertensiooni suurenemine ja selle tagajärjel õhupuuduse ilmnemine.
  • Vererõhu langus. Seda täheldatakse vere osa kaotuse ja selle väljumise tõttu veresoonte voodist.
  • Venoosne hüpertensioon.
  • Südame madal kontraktiilsus koos nõrgendavate toonidega.

Viimased kolm märki moodustavad Becki triaadi, mida peetakse diagnoosimise kuldstandardiks ja märgiks, et südame tamponaad on välja kujunenud. Mõne inimese sümptomid võivad avalduda erineval määral, kuid kui on olemas kolm klassikalist tunnust, võib perikardi hemorraagia diagnoosimine olla usaldusväärne.

Märgid ja sümptomid

Tamponaadi sümptomid sõltuvad kogunenud vedeliku kogusest - südamele avaldatava rõhu suurusest ja südame väljundi vähenemise tasemest. Kuid tänu sellele, et see patoloogia areneb mõne muu haiguse taustal, on varases staadiumis raske kõrvalekaldeid tuvastada - vedelik koguneb ja annab endast tunda ainult südame väljundi tõsise languse korral.

Tamponaadikliiniku patsientidele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • valud rinnus;
  • õhupuudus ja / või nõrkus;
  • tugev ärevuse tunne, surmahirm;
  • pinnapealne hingamine;
  • külm higi;
  • tahhükardia.

Patofüsioloogilised tagajärjed haiguse tähelepanuta jätmise või selle kiire kulgemise korral (tugev rõhu tõus südames) põhjustavad järgmisi sümptomeid:

  • patsiendi rüht (patoloogiaga inimesed toetuvad sageli ettepoole või lamavad külgedele ja tõmbavad jalad rinnale);
  • kägiveenide pinge või laienemine;
  • vilistav hingamine kopsudes;
  • naha kahvatus või selle ebaloomulik sinine värv;
  • köha.

Südame hemotamponaad areneb kiiresti. Sümptomiteks võivad olla:

  • vererõhu järsk langus;
  • suurenenud hingamissagedus;
  • kurtide südame helid;
  • sagedane, kuid nõrk südametegevus;
  • impulsi kadumine sissehingamise ajal ja selle ilmumine väljahingamise ajal;
  • minestamine.

Mõlemad haigused võivad lõppeda surmaga. Haiguse vähima kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Tamponaad võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul kasvavad patoloogilised ilmingud väga kiiresti ja kujutavad endast ohtu elule. Kroonilist südame tamponaadi iseloomustavad kustutatud sümptomid ja see ei vaja viivitamatut abi.

Südame tamponaadi peamised nähud:

  • raskustunne rinnus;
  • hingeldus;
  • äkiline nõrkus;
  • külm higi;
  • surmahirmu ilmumine;
  • psühholoogiline ja motoorne erutus;
  • tahhükardia ja kiire hingamine;
  • naha sinisus (tsüanoos);
  • summutavad südametoonid;
  • hüpotensioon;
  • paradoksaalne impulss - impulsilainete kokkutõmbumine inspiratsioonil.

Mõnikord viib äge südame tamponaad sümpaatoadrenaalse süsteemi aktiveerumiseni. Selle tulemusel hoitakse venoosne tagasitõus ja vererõhk mõne tunni jooksul normaalsel tasemel.

Rasketel juhtudel, mis on seotud müokardi või aordi rebendiga, võib tekkida minestamine ja hemorraagiline kokkuvarisemine.

Kroonilise kursuse korral iseloomustab südame tamponaadi südamepuudulikkuse teke. Selle peamised omadused:

  • õhupuudus pingutusel;
  • söögiisu vähenemine, nõrkus;
  • kõõluste veenide turse;
  • hepatomegaalia (laienenud maks);
  • astsiit (vedeliku kogunemine kõhus);
  • ortopnea (hingamisdepressioon horisontaalasendis);
  • valu paremal hüpohondriumis.

Haiguse krooniline vorm võib provotseerida perikardiiti, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetushäireid, samuti šokki ja südamepuudulikkust.

Tamponade areneb järk-järgult. Perikardi piirkonnas elab vedelik teatud kiirusega ja esimesed sümptomid tekivad siis, kui kokkusurumine põhjustab südame kokkutõmbumiste tugevuse ja töödeldud vere mahu vähenemist. Erandiks võib pidada trauma põhjustatud sündroomi. Patoloogia kulg sellises olukorras on äge ja täitmine võib olla välkkiire. Probleemi tüüpilised kliinilised sümptomid:

  • raskustunne rindkere piirkonnas;
  • pidev õhupuuduse ja hirmu suurenemine nende endi elu pärast;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus, jõu kaotamine;
  • veenide turse kaelal;
  • pearinglus;
  • rõhu langus;
  • südamelöögid kuulamisel on kurdid ja hägused;
  • ägedas vormis võib tekkida teadvuse kaotus, mõtete segasus;
  • hemotamponaadi jaoks (südame perikardi täitmine verega) on tüüpilisteks sümptomiteks silmade tumenemine, sagedane, kuid nõrk pulss, mis sissehingamisel kaob.

Haiguse kroonilist vormi eristab efusiooni aeglase kogunemise tunnus koti õõnsuses, mille tõttu elundil õnnestub kohaneda muutunud rõhunäitajatega. Sel juhul jätkub patoloogia pikka aega ilma ilmsete sümptomaatiliste ilminguteta. Uuring näitab südame ja maksa suuruse suurenemist ning patsiendil tekib perifeerne turse.

Tamponaadi valu rinnus on enamikul juhtudel ebatüüpiline, isegi sündroomi ägeda vormi korral ei pruugi need olla. See on oluline patsiendi seisundi esmasel hindamisel aru saada. Inimene otsib kehaasendit, milles tal oleks lihtsam: istub, toetub ettepoole, toetub seinale jne. Patsiendi välimus on konkreetne ja annab välja patoloogia olemasolu:

  • nahk on kahvatu, halli varjundiga;
  • külm higi;
  • nägu ja kael turses, väljendunud anumatega;
  • näonahk on kaetud kleepuva higiga.

Südame tamponaadi märke iseloomustab südame pumpamisfunktsiooni ja selle vabanemise järsk piiramine. Patsiendid kurdavad peamiselt mittespetsiifilist laadi. Reeglina hõlmavad need: rindkere ahenemist ja raskustunnet, paanikatunnet südame seiskumisel, suurenevat hingeldust, tugevat nõrkust, külma higi.

Patsiendi kohapealsel uurimisel selgub sageli naha ja limaskestade tsüanoos, tahhükardia. psühhomotoorse generatsiooni ergastamine, sagedane pinnapealne hingamine, paradoksaalne pulss, hüpotensioon. Auskultuuri ajal kuulevad südames kurtide toonid. Südame tamponaadi ägedas pildis võib sümpathoadrenasaalse süsteemi võimsa toimimise tõttu olla vererõhk mõnda aega samal tasemel ja veenisese tagastamise töö paranemist võib täheldada.

Aordi või südamelihase rebendist põhjustatud raske ja samal ajal ägeda südame tamponaadi kliinik võib avalduda minestuse ja hemorraagilise kokkuvarisemise tagajärjel. Need seisundid nõuavad kiiret operatsiooni, ilma milleta on surmav tulemus.

Aeglase arengu korral on südame tamponaadi tunnused sarnased südamepuudulikkuse sümptomitega. Patsiendid on mures: nõrkus, mõõdukas valu rindkere paremas pooles, isutus, suurenenud hingeldus füüsilise koormuse ajal, astsiit ja hepatomegaalia.

Südame tamponaadi võib kahtlustada juhul, kui patsiendil tekib vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomite puudumisel tahhüpnea, õhupuudus, suurenenud rõhk südamepauna sees, madal vererõhk.

Oluline on läbi viia EKG või ehhokardiograafia, röntgenuuring ja mõnel juhul ka transesofageaalne ehhokardiograafia.

Diagnostika

Kõigepealt, kui kahtlustatakse patoloogilist seisundit, uurib arst patsienti, milles ta tuvastab haiguse konkreetsed sümptomid ja tuvastab peamised sündroomid. Südame tamponaadi tunnuste täpseks kindlaksmääramiseks on patsiendil ette nähtud järgmised kliinilised ja laboratoorsed testid:

  • elektrokardiograafiline uuring võimaldab teil tuvastada haiguse mittespetsiifilisi tunnuseid, välistada siinuse tahhükardia esinemise või kinnitada pinge langust, müokardi infarkti (loe lähemalt siit);
  • ultraheli või ehhokardiograafia on kaugelt kõige tõhusam ja kiireim meetod südame tamponaadi diagnoosimiseks, millega saate kinnitada vaba gripi olemasolu>

Tamponaadi ja hemotamponaadi tuvastamise meetodid ei erine.

Diagnostiline meetodHaiguse sümptomid
Patsiendi füüsiline kontrollSee on esimene asi, mida arst teeb, kui patsiendil on tamponaadi või hemotamponaadi tunnused.

Need patoloogiad võivad näidata:

  • välimus / rüht;
  • kiire hingamine / pulsi ja / või rõhu probleemid;
  • südame piiride laiendamine;
  • süda kõlab.
Elektrokardiogramm (EKG)See meetod paljastab märgid, mis võivad rääkida muudest haigustest.

Kuid EKG näitab:

  • kontraktsioonide rütm;
  • verevoolu rikkumise olemasolu;
Rindkere röntgenRöntgenograafia (nagu ka fluoroskoopia) näitab:
  • piiride muutmine;
  • südamelihase liikumise puudumine;
  • vere stagnatsioon.
Ehhokardiogramm (ehhokardiograafia)Ehhokardiograafia on kõige informatiivsem diagnoos. See suudab tuvastada isegi minimaalse vedeliku väljavoolu. Seda kasutatakse hemotamponaadi riskide korral pärast operatsiooni ja raskustega tamponaadi tuvastamisel.

Südame tamponaadi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • patsiendi füüsiline läbivaatus;
  • EKG;
  • radiograafia;
  • Kaja-KG.

Südame tamponaadi diagnoositakse kliiniliste sümptomite ja instrumentaalsete leidude põhjal. Põhimeetodid:

  • rindkere röntgenikiirgus - tuvastatakse laienenud südame vari, vähenenud pulsatsioon ja kopsude venoossete ummikute puudumine;
  • Ultraheli - näitab vedelikku perikardiõõnes;
  • ehhokardiograafia - näitab efusiooni mahtu, parema vatsakese kokkuvarisemist, samuti verevoolu kiiruse muutust inspiratsioonil;
  • südame kateteriseerimine - võimaldab teil hinnata hemodünaamika muutuste raskust;
  • Impulss-dopplerograafia - näitab ventiilide kaudu toimuva verevoolu ja hingamise suhet;
  • EKG - välistab siinuse tahhükardia.

Tamponade eristatakse konstriktiivse perikardiidi ja müokardi puudulikkuse ilmingutest.

Lastel leitakse südame tamponaad ultraheli ja perikardi punktsiooni põhjal. Muud meetodid pole informatiivsed.

Isegi usaldusväärsete kliiniliste sümptomite korral ei tohiks ravi alustada ilma diagnoosi instrumentaalse kinnituseta. Selleks kasutatakse selliseid meetodeid nagu ülduuring, elektrokardiogramm, südame ultraheli ja ehhokardiograafia.

Üldisel uurimisel selgub kägiveenide turse, naha tsüanoos. Ventiilide auskultuuri ajal on kõigis kohtades kuulda summutatud toone. Lisaks on iseloomulik tahhükardia ja tugev õhupuudus.

Südame tamponaadi EKG nähud pole spetsiifilised. Avastatakse siinuse tahhükardia ja kogupinge langus.

Kui radiograafia, kui efusioon on väike, muutusi ei tuvastata. Kui südameõõnesse on valatud siiski piisavalt verd, on südamele iseloomulik selle kontuuride sujuvus ja elundi suuruse suurenemine.

Ultraheli abil avastatakse vedelik perikardi lehtede vahel.

ECHO-KG on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem meetod. See võimaldab teil kindlaks teha nii vedeliku olemasolu perikardi sac õõnsuses kui ka parema vatsakese kokkuvarisemise diastolis.

Sageli pole arstidel võimalust üksikasjalikku diagnoosi viia, sest ägeda tampooniga on oluline iga minut, mis võib päästa patsiendi elu. Seetõttu tehakse mõnikord füüsilise läbivaatuse põhjal esialgne diagnoos. Haiguse füüsilised tunnused on:

  • hüpotensioon;
  • kaela veenide turse;
  • kurtide südamehelid, mõnikord - perikardi hõõrumismüra;
  • paradoksaalne pulss;
  • siinuse tahhükardia;
  • muud vähem spetsiifilised nähud (õhupuudus, kiire hingamine jne).

Pärast inimese sisenemist meditsiiniasutusse või kiirabiautosse tehakse EKG. See peegeldab kõigi hammaste pinge langust ja lisaks müokardiinfarktile iseloomulikke märke või muud tamponaadi vahetut põhjust. Selliste objektiivsete tunnuste tuvastamisel tehakse kiiresti südame ultraheli või röntgenuuring (viimane on vähem eelistatav).

Ultraheli abil on võimalik tuvastada südameõõnes isegi väike kogus vedelikku, mis on märgatav selle lehtede spetsiifilise lahknevuse ja lehtede vahel kajanegatiivse tsooni olemasolu tõttu. See on ultraheli abil võimalik eristada südame tamponaadi ägeda südamepuudulikkusega muul põhjusel koos müokardiinfarkti, hüpovoleemia, massiivse kopsuembooliaga.

Kuid diagnoosimise määravaks meetodiks on südame kateteriseerimine, mis aitab mõõta rõhku südame südame sees ja sees. Nii et selline keeruline uurimismeetod ei vii inimese abiga pingutamiseni, kasutatakse seda ägedas staadiumis ainult samaaegse perikardotsenteesi korral - vedeliku eemaldamine südamest.

Diagnoosimisel kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks instrumentaalseid meetodeid.

  1. EKG. Kardiogrammil näete hammaste amplituudi järsku langust, T tasasust, P, T, QRS vaheldumist;
  2. Südame tamponaadi näidustuste korral kasutatakse kiirelt ehhokardiograafiat. Sellel meetodil on tamponaadi diagnoosimisel suur tähtsus. Selle märgid on:
    • madalama vena cava lagunemisastme vähenemine inspiratsiooni korral (vähem kui 50%),
    • südame alumiste kodade õõnsuste vähendamine,
    • perikardi lehtede lahknevus;

Südame röntgenikiirguse tampoon

  • Röntgenuuring. Röntgennähud on:
    • südame varju järsk suurenemine paremale ja vasakule,
    • südame vasakpoolse varju kontuuri sujuvus,
    • südame kontuuride pulsatsiooni väljendunud langus või täielik puudumine,
    • kopsu stagnatsiooni tunnuste puudumine,
    • vasaku vatsakese lagunemine lõõgastusfaasis;
  • Südame kateteriseerimine. Invasiivne diagnostiline meetod, väga informatiivne. Saadaval spetsiaalsetes keskustes koos tampooniga, see näitab usaldusväärseid, iseloomulikke muutusi, mis on seotud õõnsuste rõhuga;
  • CVP mõõtmine. Tsentraalne venoosne rõhk on väga kõrge.

    Niisiis, südame tamponaadi on juba kliiniliselt võimalik diagnoosida. Kliinik võimaldab kahtlustada diagnoosi, mida kinnitab kiireloomuline ehhokardiograafia, CVP mõõtmine. Kui need instrumentaalsed diagnostilised meetodid pole saadaval, tehakse EKG.

    Südame tamponaadi ravi

    Südame tamponaad viitab keerulistele hädaolukordadele, mille ravi toimub intensiivravi osakonnas. Liigse vedeliku eemaldamiseks perikardi õõnsusest torgatakse patsient kohaliku anesteesia abil perikardi ruumi. Ekstraheeritud eksudaat saadetakse tingimata laborisse bakterioloogilisteks ja tsütoloogilisteks uuringuteks, patsiendi edasine juhtimistaktika sõltub nende tulemustest.

    Nakkusliku protsessi arengu vältimiseks antakse ohvrile antibakteriaalseid aineid ja hormoone. Hemodünaamilisi parameetreid saab taastada plasmapreparaatide, kolloidsete lahuste, nootroopikumide intravenoosse infusiooni abil. Perikardi traumaatilise kahjustuse korral tehakse patsiendile operatsioon perikardiotoomia või subtotaalse percardioektoomia vormis.

    Tamponaadi kirurgiline ravi on operatiivne meetod probleemi kõrvaldamiseks ja seda teostatakse eranditult üldanesteesia all. Perikardiotoomia tähendab konkreetset tehnikat kahjustatud perikardi õõnsuse kuivendamiseks, millele järgneb ruumi ülevaatamine ja põhjuslike fookuste eemaldamine.

    Tamponaadi ennetamine toimub järgmiste meetmete abil:

    • krooniliste seisundite õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi, mis võib põhjustada hemoperikardiidi ja tamponaadi arengut;
    • minimaalselt invasiivsete diagnostiliste meetmete protokolli range järgimine ja kõigi asepsiseeskirjade järgimine;
    • vere seisundi hemodünaamiliste näitajate kontroll koos antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite pikaajalise kasutamisega;
    • rindkere vigastuste ennetamine;
    • perioodiline ennetav läbivaatus spetsialisti poolt patsientidele, kellel on oht südame tamponaadi tekkeks.

    Arstid hoiatavad, et enneaegne südame tampooniga meditsiinilise abi otsimine võib tingimata põhjustada surma. Ainult patoloogilise seisundi varajane diagnoosimine ja kvalifitseeritud ravi haiglas võimaldavad spetsialistidel säästa sellise patsiendi elu.

    Loomulikult on pärast haiglast väljastamist rangelt keelatud anda südamelihasele intensiivset kehalist aktiivsust, soovitatav on spetsiaalne dieet ja kardioloogi järelevalve.

    Pärast esmaabi läbib patsient perikardotsenteesi - kohaliku tuimestuse ajal sisestatakse perikardi kotti nõel, mille järel vedelik või osa verest välja pumbatakse. Protseduur viiakse läbi ainult ohvri seisundi jälgimisega ehhokardiograafia või radiograafia abil.

    Tamponaadi korral sõltub edasine ravi komplikatsiooni põhjustanud patoloogiast.

    Kui pärast perikardi punktsiooni jätkub vedeliku väljutamist ja selle põhjust pole veel kindlaks tehtud, paigaldatakse patsiendile kateeter selle väljatõmbamiseks. Kasutatakse ka infusioonravi - intravenoossete nootroopsete ravimite või vereplasma sisseviimist patsiendi veetasakaalu säilitamiseks. Relapse nõuab operatsiooni.

    Südame tamponaad on eluohtlik seisund, mille korral on ette nähtud perikardotsenteesi või operatsiooni kiireloomuline teostamine transudaadi erakorraliseks evakueerimiseks perikardi kotist. Traumast või operatsioonijärgsetest tüsistustest põhjustatud tampooniga otsustatakse alati läbi viia perikardiotoomia või subtotaalne perikardektoomia.

    Perikardi punktsioon viiakse läbi Echo-KG või radiograafia pideva järelevalve all ning vererõhu, pulsi ja tsentraalse venoosse rõhu jälgimisel. Selle manipuleerimise tuimestamiseks kasutatakse kohalikku tuimastust. Saadud vedelik saadetakse bakterioloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks ning perikardi kotti võib viia antibakteriaalseid, hormonaalseid või skleroseerivaid ravimeid (sõltuvalt näidustustest).

    Vajaduse korral võib perikardiõõnde sisestada spetsiaalse kateetri, et tagada transudaadi normaalne väljavool, mis jätkuvalt akumuleerub. Järgmises etapis antakse patsiendile säilitusinfusiooniravi nootroopsete ravimite või plasmaasendajatega ning südame tamponaadi provotseerinud haiguse ravi.

    Korduva tamponaadi tekkimise suure riski korral tehakse perikardiotoomia või subtotaalne perikardektoomia. Need kiireloomulised kirurgilised sekkumised viiakse läbi ka südame kokkusurumisega, mis on põhjustatud südamelihase või aordi rebenemisest. Perikardiotoomia ajal teeb kirurg perikardi seina (perikardi akent) augu, mis tagab transudaadi väljavoolu ja võimaldab selle sisepinna auditeerimist, et tuvastada hemorraagia või kasvaja koldeid.

    Subtotaalse perikardektoomia läbiviimisel, mis viiakse läbi tsikatriciaalsete muutustega, perikardi lupjumisega ja kroonilise progresseeruva eksudatiivse perikardiidiga, tehakse perikardi resektsioon ja südame tagumise pinnaga külgnevast südamest jääb ainult väike osa südamest. Pärast armi abil modifitseeritud perikardi eemaldamist kaetakse süda pleurakottide või mediastiinumi kudedega.

    Südame tamponaadi erakorraline abi on liigse vedeliku eemaldamine perikardist. Selleks viiakse läbi perikardotsenteesi protseduur. Selle olemus seisneb õõnsuse torkimises nõela ja kateetri abil.

    Perikardotsenteesi viiakse läbi ehhokardiograafia kontrolli all, jälgides pidevalt elulisi tunnuseid. Reeglina on 25-50 ml efusiooni aspiratsioonil väljendunud mõju. Mõnel juhul on vedeliku pideva väljavoolu tagamiseks drenaaž.

    Südame tamponaadi edasine ravi sõltub põhihaiguse eripärast. Võimalikud juhised:

    • hormoonide, antibiootikumide, skleroseerivate ainete sisestamine perikardiõõnde;
    • vereplasma, nootroopsete ravimite ja nii edasi infusioon.

    Perikardotsenteesi alternatiiv on kirurgia. See viiakse läbi suure korduva tamponaadi tekke riskiga, samuti aordi või südame rebenemise korral. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia kahel viisil:

    • perikardiotoomia - perikardi seina dissektsioon vedeliku tühjendamiseks ja patoloogiliste fookuste tuvastamiseks;
    • subtotaalne perikardektoomia - perikardi eemaldamine, välja arvatud kodade tagumise pinnaga külgnev väike ala.

    Perikardektoomia näidustused - cicatricial muutused, südame perikardi lubjastumine, krooniline eksudatiivne perikardiit.

    Jõu taastamiseks pärast südame tamponaadi on vaja vältida tugevat füüsilist koormust ja stressirohkeid olukordi, samuti piirata toitu, milles on palju loomseid rasvu.

    Sündroomi ravi on keeruline. Vajalik on patsiendi hospitaliseerimine, vedeliku kogunemise põhjuse väljaselgitamine ning nii allika kui ka tamponaadi enda kõrvaldamine.

    Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

    Detonic rõhu normaliseerimiseks

    Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

    Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

    Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

    Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

    Esmaabi

    Kiirabi peaks toimuma eranditult arstide meeskonna poolt, nii et kui kahtlustate mõnda probleemi, peaksite kutsuma spetsialisti. Arste oodates pannakse patsient tasasele pinnale, üritades teda maha rahustada. Lähedased rõivad tuleb ära viia ja tuppa lasta värsket õhku. Võimaluse korral mõõdavad nad vererõhku dünaamikas, et edastada arstidele teavet. Südame seiskumise korral on vaja alustada elustamist.

    Spetsialistid, saabudes ägeda tamponaadiga patsiendile, eemaldavad kõigepealt vedeliku patoloogilise kogunemise punktsiooni abil ultraheliuuringu sondi kontrolli all. Sageli jäetakse perikardiõõnes drenaaž, kuni sündroomi põhjus on kindlaks tehtud.

    Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

    • on suurenenud vedeliku taas kogunemise oht,
    • tampoonide traumaatiline olemus,
    • aordi või südame rebend on võimalik.

    Protseduur hõlmab liigse vedeliku kogunemisallika kõrvaldamist ja õõnsuse täieliku äravoolu tagamist.

    Ravimite kasutamine on vajalik tamponaadi põhjuste vastu võitlemiseks ja patsiendi kiireks taastumiseks pärast perikardiõõne äravoolu. Sõltuvalt probleemi iseloomust võib välja kirjutada hormonaalseid, sklerosiivseid aineid, antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid. Sageli määratakse patsientidele kortikosteroide, näiteks prednisolooni, et tagada efusiooni ja metaboolsete ainete (Mildronaat, karnitiin) tõhus imendumine, et parandada südamekoe parandamise protsesse.

    Kõik tampooniga patsiendid, sõltumata selle vormist, vajavad erakorralist ravi. See langeb perikardi punktsioonile või avatud operatsioonile, mis on sageli vajalik (aneurüsmi, traumaga jne). Eluliste näidustuste kohaselt tuleks perikardi punktsioon läbi viia otse kiirabi. Torkimine toimub punktsiooniga konkreetses kohas (vasaku 7. ribi piirkonnas), sisestades 1,5 cm nõela.

    Tulevikus on ette nähtud aluseks oleva patoloogia konservatiivne ravi. Perikardiidi korral tuleb korduva tamponaadi vältimiseks ravikuuri viia diureetikumid. Kui põhihaigus on elimineeritud või seda pole võimalik parandada, siis asetatakse kateeter perikardi äravooluks ja ravimite manustamiseks.

    Vatsakeste funktsiooni toetamiseks viiakse kõige ägedamal perioodil vereplasma, kolloidsete lahuste sisseviimine. Kui puudub võimalus perikardotsenteesi teha, saab sellest meetod elu säilitamiseks kuni operatsiooni võimaluseni. Radikaalsetest meetoditest kasutatakse osalist või täielikku perikardektoomiat.

    Ravi: südame tamponaadravi peamised põhimõtted

    Terviseriski arvestades on esmakordne südame tamponaadi tekkimisel vajalik vältimatu abi.

    Esmased terapeutilised meetmed hõlmavad erakorralist perikardotsenteesi. See viiakse läbi ehhokardiograafia kontrolli all koos vererõhu, pulsi ja temperatuuri kohustusliku jälgimisega.

    Perikardotsenteesi ajal saadud vere eripära on see, et vedelik ei hüübi, hoolimata sellest, kui palju ta seisab.

    Lisaks sellele määratakse patsiendile antibiootikumid (sõltuvalt näidustustest) (nende kasutamine on kohustuslik, kuna on oht, et kardiotsenteesi ajal nakatub nakkus otse veresoonte voodisse). Paralleelselt viiakse läbi ka skleroteraapiat (nõelavigastuse kiireks paranemiseks).

    Eksudaadi jätkuva kogunemise korral on soovitatav asetada kateeter perikardiõõnde, kuid tuleb meeles pidada, et selle asetamisel suureneb haava nakatumise oht märkimisväärselt.

    Tüsistused

    Südame tampoonil on suur kalduvus tüsistuste tekkeks. Need jagunevad ägedateks, mis tekivad otse hemorraagia ajal ja hiljem, iseloomulikumaks kaugele perioodile.

    Efusiooni ägedas faasis arenevad kõige sagedamini rütmihäired. Neid seostatakse otseselt nii südame mehaanilise kontraktiilsuse rikkumisega kui ka südamestimulaatoritele avalduva mõjuga. On juhtumeid, kui pärast patsiendi tamponaadi häirisid tema ülejäänud elu rütmihäired.

    Samuti on haiguse ägedas vormis kõrge müokardiinfarkti tekkimise oht. See võib tekkida koronaararterite isheemia tõttu, mis on tingitud nende kokkusurumisest venitatud perikardi poolt. Selle ravi peaks toimuma alles pärast perikardi efusiooni peatamist.

    Hiline tüsistus hõlmab rütmihäireid ja impulsside blokeerimist, fibriinse perikardiidi arengut.

    Tüsistus pärast perikardi punktsiooni võib olla ummistus (kui His või Purkinje kiudude kimpude üks jalgadest oli kahjustatud) või südame skleroos, mis ulatub nõela sisestamise punktist.

    Ennetamine

    Põhimeetmed tamponaadi ennetamiseks:

    • perikardiidi ravi;
    • antikoagulantide ratsionaalne kasutamine;
    • invasiivsete kardioloogiliste protseduuride eeskirjade järgimine.

    Kuidas saab ära hoida selle eluohtliku seisundi arengut, mis on sageli eluohtlik?

    Ennetuspõhimõtteid on palju, kuid need on kõik ühel meelel - kaasuvate haiguste ravi koos põhjaliku diagnoosimisega. Ainult õigeaegne arsti külastamine võimaldab teil tamponaadi usaldusväärselt ja õigesti diagnoosida ning võtta asjakohaseid meetmeid.

    Oluline on ka tööohutustingimuste järgimine, kuna sageli tekivad töökohal ilma tööriieteta rinnakahjustused.

    Kahjuks suudab äärmiselt väike arv inimesi kindlaks teha, et neil on välja kujunenud südame tamponaad. Mis see on ja kuidas sellega toime tulla, teavad vaid vähesed. Just seetõttu on selle hädaolukorra juhtumite esinemissagedus kõrge. Kui selgitame patsientidele üksikasjaliku toimingute algoritmi südame verega kokkusurumise sümptomite korral, vähendab see märkimisväärselt komplikatsioonide juhtude arvu ja parandab hoolduse kvaliteeti.

    Tamponade on kriitiline seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Sarnase probleemi prognoos sõltub selle allikast ja reageerimise kiirusest. Tavaliselt on suremus umbes 30%, kuid hemotamponaadi korral suureneb see 50% -ni. Kõige ohtlikum ja ettearvamatum olukord aordi ja südame aneurüsmide rebendiga. Mida varem on patsient spetsialistide käes, seda suurem on võimalus sündmuste soodsaks lahendamiseks.

    Südame tamponaadi võimalike põhjuste mitmekesisuse tõttu on ennetavad soovitused üldised:

    • südame-veresoonkonna, nakkuslike ja muude haiguste õigeaegne ravi;
    • vere hüübimise dünaamika jälgimine antikoagulantidega ravi ajal;
    • ravimite võtmine rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt;
    • tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine (õige toitumine, halbade harjumuste puudumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus);
    • süstemaatiline ennetav läbivaatus kardioloogi poolt.

    Tähelepanu oma tervisele ja vajalike meetmete õigeaegne vastuvõtmine probleemide korral on universaalne meetod patoloogiliste seisundite ennetamiseks.

    Tundmatu tamponaadi korral on prognoos negatiivne - kõik patsiendid surevad asüstooli või ägeda südamepuudulikkuse, samuti šoki tagajärjel. Ravi varajases alguses on prognoos soodne, välja arvatud südame rebenemise või aneurüsmi rebenemise juhtumid. Kaugprognoos on tingitud põhihaiguse tüübist.

    Profülaktikaks on vaja vältida vigastusi, ravida õigeaegselt igat tüüpi perikardiiti, teha operatsioone ja südame invasiivseid uuringuid ainult spetsialiseeritud asutustes ja alustada kõigi südamehaiguste varajast ravi.

    Profülaktika ja prognoos

    Nii tamponaadi kui ka hemotamponaadiga võib enneaegne arsti poole pöördumine või haiguse tuvastamine lõppeda surmaga.

    Põletiku korral sõltub taastumine patoloogiast, mis käivitas komplikatsiooni. Mehaaniliste kahjustustega otsustab kõik kirurgilise sekkumise kiirus ja õigsus.

    Südame tamponaad ilma õigeaegse diagnoosimise ja erakorralise abita või selle kiire arenguga põhjustab patsiendi surma. Enamikul juhtudel on õigel ajal diagnoositud tamponaadi viivitamatu prognoos ja piisava vältimatu abi osutamine õigel ajal soodne. Pikaajaline prognoos sõltub südame tamponaadi provotseerinud põhihaiguse raskusest.

    Südame tampoonil on suhteliselt soodne prognoos. Nõuetekohase arstiabi korral kõrvaldatakse see seisund täielikult ja patsiendi tervis taastatakse. Kuid ilma vedeliku kogunemise põhjuste kõrvaldamisest perikardiõõnes on retsidiiv võimalik.

    Kui tamponaadi põhjustab raske trauma, aordi aneurüsmi kihistumine või südame rebend, on surmaoht kõrge.

    Esita küsimus
  • Svetlana Borszavich

    Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
    Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
    Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
    Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

    Detonic