Unearteri sündroom poolkera mis see on

Unearterite haiguste diagnoosimiseks peab arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku uuringu, et saada teada kõik ilmnevad sümptomid, haiguse ajalugu ja patsiendi tervislikud omadused. Kõige olulisem teave on sel juhul teave patsiendi suitsetamise ja tema vererõhu omaduste kohta.

Informatiivseks meetodiks unearteri haiguse diagnoosimisel on unearterite ultraheliuuring Doppler. Ultraheli abil saate adekvaatselt hinnata veresoone struktuuri ja selles verevoolu. Reeglina võimaldab selline uuring teil täpselt kindlaks teha unearteri haiguse esinemist.

Angiograafia meetod põhineb kontrastaine sisestamisel ja röntgenikiirte kasutamisel. See tehnika võimaldab teil lõppkokkuvõttes saada arteritest eriti täpse pildi ja arvestada kõigi neis toimunud muutustega. Selline uuring on aga oht aterosklerootilise naastu vigastamiseks ja selle tagajärjel mööduva isheemilise rünnaku või insuldi manifestatsiooniks. Seetõttu on selline uuring ette nähtud harva.

Unearteri ravi sõltub otseselt unearteri väljendunud stenoosist, milline on ateroskleroosi kahjustuse raskusaste. Samuti pöörab arst alati tähelepanu haiguse sümptomitele ja patsiendi üldisele seisundile. Kui inimese diagnoosimisel ilmnesid unearterite aterosklerootilised kahjustused, siis on äärmiselt oluline, et patsient vahetaks oma elustiili viivitamatult arsti soovituste põhjal ja läbiks kindlasti ravi ravimitega.

Diabeediga patsiendid peaksid sellest kindlasti oma arsti teavitama. Hüpertensiooni all kannatavad inimesed peaksid vererõhu normaliseerimiseks võtma ravimeid. Lõpetage kindlasti suitsetamine, järgige dieeti, sööge madala kolesteroolisisaldusega toite. Mõnikord on soovitatav ravida statiinidega - ravimitega, mis alandavad vere kolesteroolisisaldust.

Unearterite ateroskleroosi raskete kahjustuste korral on soovitatav kirurgiline ravi. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse aterosklerootiline naast ja taastatakse veresoone valendik. Raviarst otsustab, millist kirurgilise ravi meetodit valida igal juhul.

Endarterektoomia viiakse läbi kohaliku või üldanesteesiaga. Aterosklerootiliste naastude eemaldamise sisselõige tehakse suhteliselt väikeseks.

Kui esineb unearteri laiendatud kahjustus koos ateroskleroosiga, on võimalik sisemise unearteri proteesimine. Seega vallandab verevoolu protees - tehisanum.

Unearteri patoloogilise tortuositeedi korral sirgendatakse arter ja selle muudetud osa eemaldatakse.

Angioplastika ja stentimine vajavad ainult kohalikku tuimastust. Kirurgiline piirkond tehakse punktsioon, mille kaudu kateeter sisestatakse reiearterisse kohta, kus unearter oli kahjustatud. Angioplastika ja stentimise teostamiseks vajalikud seadmed tarnitakse mööda seda. Mõnel juhul implanteeritakse pärast protseduuri stent, et fikseerida veresoone valendik. Ravimeetod valitakse ka sõltuvalt sellest, kus täpselt toimub unearteri valendiku kitsendamine.

Patsiendid, kellel diagnoositi unearteri haigus ateroskleroosiga, kuid arst peab operatsiooni sobimatuks, peaksid järgima kõiki spetsialisti soovitusi väga rangelt. Ateroskleroosi konservatiivne ravi hõlmab suitsetamise täielikku lõpetamist, igapäevase füüsilise koormuse tagamist, ravimiravi ettenähtud ravimitega, vererõhu, veresuhkru ja kolesterooli regulaarset jälgimist. Ravi protsessis määratakse patsientidele kõige sagedamini aspiriini ja statiine.

Kui unearterite haigust ei ravita õigeaegselt, suureneb unearterite stenoos, patsiendil on aju sümptomeid, mis väljenduvad pidevas pearingluses ja peavaludes. Ja ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärg võib olla surmav.

Unearterite haiguste ennetamine ei saa mitte ainult vältida ateroskleroosi avaldumist, vaid ka haiguse arengu alguse korral aeglustada selle kulgu. Peamiste ennetusmeetmetena tuleks märkida suitsetamise kohustuslikku ja täielikku loobumist, võimalust iga päev füüsilisi harjutusi teha, korralikku dieeti järgida. Inimene peaks oma kehakaalu hoolikalt jälgima, kuna rasvunud inimestel on oht unearterite ateroskleroosi tekkeks.

Ennetavate meetmete järgimine on väga oluline ka ateroskleroosiga inimeste jaoks, kes on juba operatsiooni teinud. Pärast operatsiooni on oluline jätkata põhihaiguse ravi, samuti võtta kõik meetmed, et haigus ei progresseeruks. Seetõttu pole ülaltoodud soovitused antud juhul vähem asjakohased.

Kõiki operatsiooniprotseduuriga inimeste ennetavaid meetmeid tuleks siiski võtta väga ettevaatlikult. Niisiis, suitsetamisest loobumisel peate kaitsma end suitsu passiivse sissehingamise eest, mis põhjustab kehale mitte vähem tõsist kahju. Täiendavate kilode kaotamiseks tuleks võtta kõik meetmed, isegi kui neid pole palju.

Unearterite ateroskleroosi all kannatavad inimesed soovitavad arstid pöörata erilist tähelepanu toidule. Oluline on süüa vähemalt neli korda päevas ja hiline õhtusöök pole teretulnud. Söögikordade vahel ei tohiks te suupisteid kahjulike toodete peale: kõige parem on piirduda värskete köögiviljade ja puuviljadega.

On väga kasulik korraldada paastupäev üks kord kahe nädala jooksul, söödes selle päeva jooksul ainult ühte tüüpi toite - keefiri, õunu, arbuusi jne. Dieet peaks sisaldama minimaalselt rasvaseid toite, samuti kergesti seeditavaid süsivesikuid. Toitumise õige lähenemise tulemuseks on ka tarbitava kolesterooli vähenemine ja selle tagajärjel selle organismist väljutamine.

Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse patsientidele ravimeid, mis muudavad vere vedelamaks. Sel juhul on sageli ette nähtud väikesed aspiriini annused. Selline ennetav meede aitab vältida verehüüvete teket.

Mingil juhul ei tohiks lubada füüsilist tegevusetust: füüsiline aktiivsus aitab reguleerida suhkru, kolesterooli ja ka vererõhu taset. Mis tahes harjutuste rakendamisse tuleks suhtuda ettevaatlikult, peatades treenimise esimese reegli järgi valu rinnus, õhupuudus ja muud ebameeldivad aistingud.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on veel üks oluline ennetav meede, mis mõjutab otseselt unearterite seisundit.

Korduva operatsiooni vältimiseks peate regulaarselt läbima arsti määratud uuringud ja jälgima kõiki muutusi opereeritud anumates. Probleemide õigeaegne avastamine hõlbustab nende käsitlemist oluliselt.

Unearteri stenoos on haigus, mille korral kolesterool või teisisõnu rasv ladestub arteri seina paksusesse, põhjustades naastu moodustumist, mis põhjustab arteri ahenemist (stenoosi). Unearteri stenoosi tekke peamine põhjus on ateroskleroos.

Aju verevarustus

Aju verevarustus viiakse läbi 4 arteriaalse veresoone kaudu: kaks unearterit (paremal ja vasakul) ja vastavalt ka kaks selgrooarteri. Vere põhimaht (kuni 80%) siseneb ajju unearterite kaudu, seega suurendab nende ahenemine (stenoos) märkimisväärselt insuldi riski.

Unearterid väljuvad rindkere õõnsuse aordist, lähevad kaela lihaste paksusesse ja lähevad kolju aluse luude kaudu lähemale ajule. Kui paned sõrmed kahest küljest kaela esikülje pinnale, saate tunda nende pulsatsiooni. Kõri lähedal jaguneb ühine unearter väliseks ja sisemiseks unearteriks. Väline unearter varustab lihaseid, pea ja näo pehmeid kudesid ning sisemine unearter - aju. Kõige sagedamini moodustub aterosklerootiline naast ühise unearteri jagunemise (hargnemise) piirkonnas sisemiseks ja väliseks.

Kõige sagedamini areneb unearteri stenoos vanema vanuserühma patsientidel - rohkem kui 60 aastat.

Kahjustavad mõjud arteri sisevoodrile on:

  • hüpertensioon - püsiv ja pikaajaline vererõhu tõus üle 140/90 mm. Hg. st .;
  • diabeet - unearteri stenoosi tekkimise risk diabeediga patsientidel on tervete inimestega võrreldes neli korda suurem;
  • suitsetamine - lisaks kahjustavale toimele arterite seintele põhjustab see vere paksenemist, „halva” kolesterooli taseme tõusu, provotseerib tromboosi, vähendab punaste vereliblede transpordivõimet kudedesse hapnikku toimetada;
  • kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus (peamiselt selle “halb” fraktsioon - madala tihedusega lipoproteiinid) - aitab kaasa kolesterooli naastude moodustumisele arteriaalse seina paksuses.

Unearteri stenoosi arengut soodustavad riskifaktorid on:

  1. ülekaal ja rasvumine;
  2. südame isheemia;
  3. koormatud pärilikkus ateroskleroosi korral;
  4. vanus üle 70 aasta;
  5. kehalise aktiivsuse puudumine (istuv eluviis);
  6. metaboolne sündroom.

Suure vere kolesterooli ja kõrge vererõhuga suitsetajatel on unearteri stenoosi tekke risk kaheksa korda suurem kui normaalse kolesterooli ja vererõhuga mittesuitsetajatel.

Metaboolne sündroom viitab riskifaktorite kombinatsioonile, mis suurendavad insuldi ja muude haiguste, näiteks diabeedi ja südamehaiguste riski. Metaboolse sündroomi viis komponenti: 1. lai vöökoht (näitab kõhu rasvumist - rasva ladestumine kõhuõõnde);

2. triglütseriidide (kolesterooli üks fraktsioon) kõrgenenud sisaldus veres;

3. madala tihedusega lipoproteiinide (kolesterooli hea fraktsiooni) sisaldus veres;

4. kõrge vererõhk;

5. kõrgenenud veresuhkru tase.

Metaboolse sündroomi diagnoos tehakse patsiendil kolme või enama ülaltoodud komponendi juuresolekul.

Lisaks võivad fibro-lihaste düsplaasia ja aneurüsmaalne haigus põhjustada unearteri stenoosi arengut, kuid need seisundid on haruldased.

Ateroskleroos on süsteemne haigus, seetõttu ei moodustu naastud mitte ainult unearteris, vaid ka teistes arterites. Unearterite stenoosiga patsientidel on suurenenud risk koronaararterite ja jalgade arterite kahjustuseks, mis võib avalduda stenokardia ja vahelduva claudikatsiooni tagajärjel.

Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ravige ennast - see on teie tervisele ohtlik!

Diagnoosi seadmiseks peab arst kaebused välja selgitama, koguma anamneesi (täpsustama, kas esines TIA-le iseloomulikke sümptomeid), viima läbi üldise uuringu ja hindama neuroloogilist seisundit. Uurimisel viib arst läbi unearterite auskultatsiooni stetoskoobi abil, selle eesmärk on välistada süstoolne müra. Süstoolse müra ilmnemine on tingitud verevoolu turbulentsist (keeristumisest) aterosklerootilise naastu põhjustatud arteriaalse stenoosi piirkonnas.

Kõige tavalisem ja taskukohasem diagnoosimisviis unearteri stenoosi tuvastamiseks on ultraheliuuring, mida muidu nimetatakse dupleksseks skaneerimiseks. See on ohutu, valutu ja mitteinvasiivne uuring, mis põhineb peegeldunud ultrahelilainete registreerimisel kaela esiküljele kinnitatud anduri abil. Kahepoolne skaneerimine võimaldab teil hinnata unearteri valendiku kitsust, teha kindlaks unearteri kaudu voolava vere hulk. Lisaks saate ultraheli abil kindlaks teha naastu seisundi, selle sisemise struktuuri, mis on oluline selle lagunemise, haavandumise prognoosimisel. Ultraheliuuring on unearteri stenoosi diagnoosimiseks esmane või teisiti öeldes skriinimismeetod, mida täiendab angiograafia (angio - veresoonest, graafilisest plekist), kui tehakse otsus kirurgilise ravi kasuks.

Unearteri stenoosiaste, muude aju varustavate arterite seisundi täpsemaks hindamiseks tehakse kompuutertomograafia (CT) angiograafia. Selles uuringus, pärast röntgenkontrastaine kasutuselevõtmist kõhuveeni (tavaliselt käsivarrel), röntgenikiirgus “paistab läbi pea ja kaela erinevate nurkade alt ja arvutiprogramm ühendab saadud pildid kaheks - ja kolmemõõtmelised pildid.

Mõnel juhul võib olla ette nähtud magnetresonants (MR) angiograafia. Selle erinevus CT-st seisneb selles, et kasutatakse erinevat tüüpi seadmeid, mis põhinevad suure võimsusega magnetväljal. Selle mõjul liigub prooton (vesinikuaatomi tuumad) patsiendi kehas. Kuna inimkeha kudedel ja elunditel on erinev struktuur, erineva vedeliku sisaldusega (sealhulgas prootonid), registreeritakse neilt saadud signaal erinevalt. See funktsioon võimaldab arstil näha patoloogia esinemisel saadud piltide erinevusi normist. Kaela arterite selgema pildi saamiseks kasutatakse tavaliselt täiendavat kontrastsust.

Kui CT, MR angiograafiat või nende rakendamisel saadud kaheldavaid tulemusi pole võimalik teostada, kasutatakse otsest angiograafiat. Selles uuringus sisestatakse spetsiaalne kateeter reie või käsivarre arteriaalse punktsiooni kaudu aordi kaare alt ulatuvate ja aju varustavate arterite, mille hulka kuuluvad unearterid, arteritesse. Kateetri positsiooni jälgitakse spetsiaalse röntgeniseadme - angiograafi abil. Unearterite kitsendamise raskuse ja ulatuse hindamiseks sisestatakse paigaldatud kateetrisse spetsiaalne radioaktiivne aine. See uuring on kõige informatiivsem ja täpsem ehk teisisõnu “kuldstandard” unearteri stenoosi diagnoosimisel.

Unearteri stenoosi ravi eesmärk on vältida ateroskleroosi ja selle tagajärjel surmavate ja pöördumatute neuroloogiliste häirete - insuldi - progresseerumist. Ravimeetod, mida soovitab arst, sõltub suuresti arteri ahenemise astmest, mööduva isheemia sümptomite esinemisest või lõppenud insuldist, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Unearteri stenoosi kinnitamisel soovitab arst tegutseda muudetavate riskifaktorite, nimelt:

  1. muuta toidu olemust - dieet, milles on vähe loomseid rasvu;
  2. viia kehakaal normaalsele tasemele;
  3. kõrvaldada stressirohke mõju;
  4. suurendada füüsilist aktiivsust;
  5. suitsetamisest loobuma.

Insuldi korral, mis areneb unearteris hüübimise tagajärjel, võib haiglasse vastuvõtmisel alustada ravi trombi lahustamiseks. Sellise ravi kasutamine on lubatud esimese 4 tunni jooksul alates haiguse ilmnemisest kuni pöördumatute muutuste tekkimiseni ajus. See tähendab, et mida varem ravi alustatakse, seda suurem on täielik taastumise võimalus.

Verehüüvete teket takistavate ravimite (trombotsüütidevastased ained) määramine on unearterite stenoosiga patsientide peamine ravimeetod. Need takistavad trombotsüütide kleepumist veresoonte voodisse ja verehüüvete moodustumist unearterites, mis võib põhjustada insuldi. Kõige sagedamini kasutatakse aspiriini ja klopidogreeli.

Kolesterooli metabolismi normaliseerimiseks on reeglina ebapiisavad ainult elustiili muutused. Sel eesmärgil on ette nähtud statiinideks nimetatud ravimid. Vere kolesterooli normaliseerimine vähendab südameataki ja insuldi riski. Statiine määratakse tavaliselt suhkruhaigusega patsientidele, kes põevad südame isheemiatõbe ja kellel on veres kõrge halva kolesterooli - madala tihedusega lipoproteiinide - sisaldus. Statiinide ja dieedi väljakirjutamine võib vähendada madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust veres 25-30%.

Unearteritele kahjulikku mõju avaldavate haiguste ja seisundite raviks võib välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku, kuna kõrge vererõhk on insuldi peamine riskifaktor. Leiti, et normaalse vererõhu näitajate säilitamine vähendab insuldi riski 6 korda. Suhkurtõve olemasolu korral on hädavajalik säilitada normaalne veresuhkru tase hüpoglükeemiliste ainete võtmise või insuliini süstimisega. Sobiva ravi määrab endokrinoloog.

Kirurgiline sekkumine on soovitatav patsientidele, kes on läbinud mööduva isheemilise ataki või insuldi ja unearteri stenoos on üle 50%. [6] Operatsiooni eesmärk on insuldi vältimine.

Praeguseks on kasutatud kahte tüüpi toiminguid:

1. arterist aterosklerootilise naastu eemaldamine sisselõike kaudu;

2. arteri ahenemise laiendamine spetsiaalse seadme (stendi) paigaldamisega.

Mõlemad sekkumised taastavad unearteri avatuse ja parandavad aju verevarustust.

Unearteri endarterektoomia on kirurgiline protseduur naastude eemaldamiseks. Kaela esikülje pinnale tehakse pikkusega 8-10 cm lineaarne sisselõige. Unearter on esile tõstetud. Vaskulaarsed klambrid asetsevad ajutiselt kitseneva tsooni kohal ja all, mis on vajalik unearteri kaudu verevoolu peatamiseks. Arteri klammerdamise ajal toimub aju verevarustus vastassuunas paiknevates unearterites ja selgroolülides. Unearter ristub ja aterosklerootiline naastu eemaldatakse sellest seina ümberpööramisega (eversioonimeetod). Järgmisena õmmeldakse arter õrna õmblusega. Pärast seda eemaldatakse klambrid ja verevool ajus jätkub.

Unearteri endarterektoomia on näidustatud patsientidel, kellel on olnud TIA või insult ja unearteri stenoos on üle 50%. Samuti on soovitatav asümptomaatilistel patsientidel, kelle unearteri stenoos on üle 60%. Mõõduka unearteri stenoosiga (50–69%) patsientidel vähendab kirurgiline ravi insuldi riski 6.5% viie aasta jooksul. Raske stenoosiga (enam kui 70%) patsientidel väheneb insuldirisk pärast operatsiooni 80%. [7] Endarterektoomia kasu patsientide puhul, kelle stenoos on 50% või vähem, ei kaalu üles protseduuri enda riske.

Unearteri stentimine on õrn intravaskulaarne sekkumine, mille käigus aterosklerootiline naast purustatakse ja ahenenud arteri valendik laieneb. Sellised operatsioonid viiakse läbi röntgeniruumis, kasutades spetsiaalset seadet - angiograafilist seadet. Paindlik ja õhuke toru (kateeter) sisestatakse nõela kaudu, mis augustab reie või käsivarre arteri unearterisse. Järgmisena paigaldatakse unearteri stenoosi tsooni - naastu tasemele - teine ​​õhuke kateeter, mille otsas on balloon. Ballooni paisumisel arter laieneb ja tahvel purustatakse selle seina paksuses. Arteri valendiku taastamiseks õhupall tühjendatakse ja eemaldatakse. Sekkumise lõpus paigaldatakse tahvli ülaosale arteri ahenemise piirkonda iseseisev seade - stent, mis näeb välja nagu võrgusilmast valmistatud toru. Stendi ülesanne on hoida arter avatud.

Unearteri stentimine on näidustatud:

1. sümptomaatilised unearterite raske stenoosiga patsiendid rohkem kui 70%, kui neil on vastunäidustused unearteri endarterektoomia tegemiseks;

2. uuesti vormitud stenoosiga, pärast eelnevalt tehtud sekkumist;

3. stenoosiga, mis kujunes kaela onkoloogiliste haiguste varasema kiiritusravi taustal. [8] [9]

Unearteri kangutamine on kirurgiline protseduur, mis suunab verevoolu ummistunud unearteri naastu ümbersõiduks. Teaduslikus meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sellist operatsiooni koljusiseseks mikroarteriaalseks anastomoosiks (EIKMA). Selle kasutamine on õigustatud 100% -lise stenoosi või teisisõnu unearteri oklusiooni korral. Šunt kasutab tavaliselt oma veeni või arteri, tavaliselt suurt jalgade veenit või käsivarre radiaalset / haavaarterit. Šunt (anum, mille kaudu verevool takistust ületab) õmmeldakse kaelal asuva unearteri oklusiooni kohale, seejärel tõmmatakse see läbi peaajuarteri trepanatsiooniava, mis on unearteri jätk, kus see ka õmblevad sellega. EIKMA operatsiooni eesmärk on luua lahendus aju täiendavaks verevarustuseks. Kraniotoomia (trepanatsioon) ja anastomooside teostamise vajadus (kahe mikrokirurgilise tehnika abil loodud arteri ühendus) tuleneb unearterite oklusiooni arengu anatoomilistest iseärasustest. Unearteri kriitilise ahenemisega (rohkem kui 95%) võib naastu moodustada tromb, mis tänu arteri kaudu läbiva verevoolu vähenemisele suureneb ja “kasvab” koljuõõnde, põhjustades selle muutuvad täielikult takistuseks (oklusioon). Verehüübe kasv peatub allpool väljuvate veresoonte taset, mille kaudu unearter täidetakse verega, möödudes oklusioonist. Reeglina on esimene arter, mis ulatub unearterist pärast seda, kus tahvel tavaliselt moodustub, oftalmiline arter.

Unearteri stenoosiga patsiente peab jälgima arst. Veres on vaja regulaarselt mõõta vererõhku, kolesterooli, suhkrut (diabeedi olemasolul). Uuringu tulemused näitavad, kas on vaja täiendavat ravi ja kas olukord on kontrolli all. Lisaks on vaja teha iga-aastane ultraheliuuring (dupleks skaneerimine), et näidata, kui hästi veri voolab läbi kitsendatud unearterite. Kahepoolne skaneerimine dünaamikas näitab, kas stenoosi aste suureneb või kui operatsioon tehti, kui tõhus see oli.

Oluline on meeles pidada, et unearteri stenoos on progresseeruv haigus. Sobiva ravi puudumisel on insuldirisk sümptomaatilise unearteri stenoosiga patsientidel 13% aastas ja asümptomaatilise stenoosiga patsientidel 2.2%. Ei tohiks unustada aju ebapiisava verevarustuse esimesi ilmnenud ilminguid! Pöörduge viivitamatult arsti poole.

Pärast operatsiooni, unearteri edarterektoomia, unearteri stenoos võib uuesti areneda, tavaliselt kuni 2 aasta jooksul, reeglina ei avaldu see kliiniliselt. Äsja moodustatud naastu abil on võimalik teine ​​operatsioon arteri valendiku intravaskulaarse laiendamise ja stendi paigaldamisega. Unearteri ahenemisaste võib ravi ajal siiski väheneda, seetõttu ei tohiks kiirustada intravaskulaarset sekkumist enne, kui stenoosi määr ulatub 80% -ni. Restenoosid, mis tekkisid rohkem kui 2 aasta jooksul, on seotud põhihaiguse - ateroskleroosi - progresseerumisega. Ülaltoodu kokkuvõtteks on korduv operatsioon või stentimine näidustatud sümptomaatilise restenoosi või nende raskusastme korral üle 80%.

Unearteri arterioskleroosi sümptomid

Pärast seda haigust mõjutab teiste basseinide artereid reeglina unearteri arterioskleroos. Unearteri stenoos, see tähendab selle ummistus, ilmneb arteris aterosklerootilise naastu ilmumise tagajärjel. Selliste patoloogiate tagajärg on arteri kaudu verevoolu vähenemine ja halvenemine.

Normaalses seisundis peaks arterite sein olema sile. Kuid unearterite seinte naastude ilmnemisest tingitud ateroskleroosi progresseerumisega väheneb nende kliirens märkimisväärselt. Sellised naastud moodustuvad kolesterooli, sidekoe kiudude ja paljude lipiidide fraktsioonide ladestustest. Mida rohkem naastude arvu suureneb ja nende arv suureneb, seda selgemini muutub veresoone valendiku ahenemine.

Ateroskleroosi progresseerumisel ilmneb aju verevarustuse üha selgem rikkumine. Selle tagajärjel diagnoositakse inimesel unearteri arterioskleroos - haigus, mis on väga tõsine ja ohtlik. Lõppude lõpuks on selle areng täis tõsiseid aju vereringehäireid ja insuldi.

Mõnikord moodustuvad anumates pehmed aterosklerootilised naastud, milles hiljem tekivad praod ja pisarad. Naastu pinna karedust tajub inimkeha kahjustusena ja põletiku tagajärjel ilmneb verehüüve. Kui unearteris tekib suur verehüüve, võib aju verevarustus olla väga tõsiselt häiritud ja mõnikord täielikult peatuda.

Tulenevalt asjaolust, et unearteri arterioskleroos esimestes arenguetappides ei provotseeri üldiselt märgatavate sümptomite ilminguid, muutub enamikul juhtudel insult unearteri skleroosi esimeseks sümptomiks. Kuid siiski, jälgides tähelepanelikult oma keha seisundit, võib inimene märgata mingeid märke, mis eelnevad insuldi tekkimisele.

Neid nimetatakse mööduvateks isheemilisteks rünnakuteks. Sellele seisundile iseloomulikud sümptomid võivad reeglina kesta mitte rohkem kui tund. Selliste rünnakute korral tunneb patsient tugevat nõrkust, tuimuse seisundit. Keha ühes pooles võib ta tunda sügelust, kipitust. Sageli esinevad sellised ilmingud jalas või käsivarres.

Sellise rünnaku ajal võib inimene kaotada kontrolli jäseme üle, mõnikord kaob nägemine ühes silmas, kõne muutub mitteartikulaarseks. Reeglina kaovad mööduva isheemilise rünnaku tunnused päeva pärast täielikult. Kuid sellise "signaali" avaldumist ei saa mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna see on märk sellest, et inimesel on lähiajal insult. Seetõttu on äärmiselt oluline viivitamatult pöörduda spetsialisti poole ja läbida täielik kontroll.

Unearterite ateroskleroos areneb sarnaselt teiste arterite ateroskleroosiga. Harvemini on mõnel juhul selle seisundi põhjuseks unearteri aneurüsm. Unearterite ateroskleroosi tekke tõenäosus suureneb ka suhkurtõvega patsientidel.

Unearteri arterioskleroosi sümptomid

Enamikul unearteri stenoosiga patsientidel ei esine kaebusi enne, kui areneb arteriaalne ahenemine või selle valendikus moodustub tromb. Karotiidstenoosi esmaseks manifestatsiooniks on reeglina pöörduv neuroloogiline häire, mida teaduslikult nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks (TIA). TIA areneb aju verevarustuse ajutise lakkamise taustal, samal ajal kui neuroloogilised häired püsivad mitte kauem kui 24 tundi. TIA-d ei tohiks unarusse jätta, kuna see on eelseisva insuldi kinnitaja. Õigeaegne meditsiiniline abi võib vältida insuldi teket ja läbivaatus võimaldab teil tuvastada riskitegureid, mida võivad mõjutada operatsioonid, ravimid või elustiili muutused.

TIA ja isheemilise insuldi ilmingud võivad olla:

  • äkiline ja intensiivne peavalu;
  • pearinglus koos ebastabiilsuse ja tasakaalu kaotusega;
  • käe / jala järsk nõrkus või tuimus, tavaliselt arenevad ühel küljel;
  • Näo moonutamine;
  • häire, udune kõne, kõne vääritimõistmine;
  • äkiline nägemiskaotus ühes või mõlemas silmas (pimedus).

Selliste kaebuste ilmumisel helistage kiiresti numbrile 03 ja helistage kiirabi.

Mööduv isheemiline atakk ja insult avalduvad sarnaselt, kuid erinevad tulemuste osas. Kui pärast TIA-d toimub täielik taastumine, tekivad pärast ajurabandust pöördumatud neuroloogilised häired, mis on põhjustatud ajukoe surmast ja mis avalduvad nägemis-, kõnehäirete, halvatuse korral ja ulatusliku insuldiga, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga. Statistika näitab, et enamikul insuldi põdevatel patsientidel polnud selle arengu märke. Patsiendi paranemiseks on äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt. Neil patsientidel, kellel õnnestus ummistunud arteri avatus taastada 4 tunni jooksul alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest, on maksimaalsed võimalused täielikuks taastumiseks. See tähendab, et mida varem ravi alustatakse, seda suurem on täielik taastumise võimalus.

Unearteri stenoosi patogenees

Noorte ja tervete inimeste unearter on elastse struktuuriga. Selle sisemine vooder, mida nimetatakse intima, on sile pind, mis hoiab ära verehüüvete moodustumise arteri valendikus. Vananemine, kõrge vererõhk, põhjustades sisemisi mikrolõikeid, soodustab kolesterooli ladestumist arteriaalse seina paksuses ja naastu teket. Aterosklerootiline naast on heterogeense struktuuriga aine, mille konsistents on alates kalgendatud kuni kõhre tiheduseni. Selle põhjuseks on kolesterooli järkjärguline ladestumine, selle lupjumine ja aja jooksul sidekoe naastude paksuse vohamine. Kõik see viib arteri valendiku kitsenemiseni. Ateroskleroosi progresseerumisel muutub sisemise unearteri sein elastsest ja elastsest tihedaks ja jäigaks.

Unearteri stenoosiga insuldi arengu mehhanism võib areneda mitmel viisil:

  • aterosklerootilise naastu suuruse suurenedes aheneb arter täieliku ummistuseni (oklusioonini), mis häirib verevoolu ajus;
  • naastu pinnal on reeglina ebakorrapärasusi, sageli haavandeid, kus moodustuvad verehüübed, mis osaliselt või täielikult ummistavad arteri ja põhjustavad aju ebapiisava verevarustuse;
  • mõnel juhul, tavaliselt moodustunud patoloogilistest veresoontest tekkinud verejooksu tõttu, naastu praguneb või rebeneb, samal ajal kui selle pinnale moodustunud kolesterooli fragmendid või verehüübed liiguvad verevooluga ajuarteritesse, põhjustades nende ummistumist.

Unearteri aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm on eluohtlik seisund, mis põhjustab kolju sees sageli surmavaid hemorraagiaid. Unearteri aneurüsm on arteri valendiku difuusne või piiratud laienemine või arteri seina eendi olemasolu. Aneurüsmi sein koosneb erineva paksusega armekoest.

Nende moodustamise põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Mõnel juhul provotseerivad selle patoloogia esinemist nakatunud embolid, mis sisenevad aju. Ateroskleroosi mõjul toimuvate muutuste tõttu tekivad mitmed teiste liikide aneurüsmid. Samuti on aneurüsmide ilmnemise põhjusteks aju arterite kaasasündinud alaväärsus, hüpertensioon ja trauma.

Arteriaalsed aneurüsmid avalduvad apopleksias ja kasvajasarnases vormis. Sagedamini diagnoositakse apopleksiavorm, kus hemorraagia ilmneb järsult, ilma esialgsete sümptomiteta. Seda vormi iseloomustab subaraknoidse hemorraagia järsk areng. Harvadel juhtudel on enne inimese hemorraagiat häiriv valu eesmise orbitaalpiirkonna piirkonnas, avaldub kraniaalnärvide parees.

Aneurüsmi rebenemise peamine sümptom on alati terav peavalu, mis avaldub äkki. Algselt esineb see konkreetses kohas, hiljem muutub see hajusaks. Valu progresseerumise protsessis avaldub patsiendil oksendamine, iiveldus, ta võib pikka aega kaotada teadvuse. Võib esineda vaimseid häireid. Kui verejooks toimub aju vatsakestes, on haigus äärmiselt raske ja lõppeb surmaga.

Sise-unearteri aneurüsmid jagatakse tavaliselt mitmeks rühmaks sõltuvalt nende asukohast: aneurüsmid koopaisises siinuses, unearteri bifurkatsiooni lähedal asuvad aneurüsmid, arteri supraclinoidse osa aneurüsmid.

Kui aneurüsm puruneb, on oluline jälgida ranget voodipuhkust kuue kuni kaheksa nädala jooksul. Tänapäeval on radikaalne aneurüsmi ravimeetod kirurgilise operatsiooni teostamine aneurüsmi kaela kinnitamiseks. Samuti on olemas aneurüsmide kirurgilise ravi uued meetodid, mida rakendatakse praktikas edukalt.

Unearteri stenoosi komplikatsioonid

Insult on ajurakkude (neuronite) surm. Surma põhjusena võtab insult pärast müokardi infarkti teisel kohal. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suri kogu maailmas 2015. aastal insuldis 6.24 miljonit inimest. [1]

Umbes 85% insultidest areneb verevoolu lakkamise tõttu aju varustavate arterite kaudu, neid nimetatakse isheemilisteks. 15% insultidest on veresoone rebenemise tagajärg, mis viib koljusisese verejooksuni, neid nimetatakse hemorraagilisteks. [2]

Pool kõigist isheemilistest insuldidest areneb aju varustavate arterite ahenemise (stenoosi) tõttu, 20% - verehüüvete moodustumise tõttu südameõõntes, tavaliselt südame rütmihäirete taustal ja nende liikumisel verevooluga ajuarterites 25% - nn lakunaarsed insuldid, nende peamine põhjus on hüpertensioon, 5% on arterite kihistumise (dissektsiooni) või kaasasündinud kodade vaheseina defekti tagajärg. [3]

Insuldi suremus Venemaal on äärmiselt kõrge. Insuldi käes kannatanutest sureb 30 päeva jooksul iga kolmas patsient ja see näitaja tõuseb 50 aasta lõpuks 1% -ni (igal teisel patsiendil). [4]

Aju sõltub pidevalt selles toimuvate metaboolsete protsesside suurest aktiivsusest ja muude energiaallikate puudumisest stabiilsest ja piisavast verevarustusest. Inimese aju kaal on vaid 2% kogu kehakaalust, kuid samal ajal tarbib see 20% veres ringlevate punaste vereliblede poolt kantavast hapnikust. [5] Seetõttu areneb isegi aju verevoolu lühiajalise langusega selle hapnikuvaegus (isheemia), mis võib põhjustada insuldi.

Esita küsimus
Svetlana Borszavich

Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

Detonic