Südame ekstrasüstooli põhjuste ja sümptomite ravi

Südame ekstrasüstool on teatud tüüpi arütmia, mille korral täheldatakse selle organi erakorralisi kokkutõmbeid. See on kõige tavalisem südame rütmihäirete tüüp. Kontraktsioone ise nimetatakse ekstrasüstoliteks. Ebaõnnestumised on tingitud asjaolust, et enneaegne erutus toimub müokardis (või mõnes selle osas).

Terve südame töö ajal moodustuvad südame konkreetses osas, mida nimetatakse siinussõlmeks, elektrilised impulsid. Südamelöök on normaalne. Ekstrasüstooli korral tulevad müokardi erutussignaalid piirkondadest, mis asuvad väljaspool siinussõlme. Selle tulemusel tõmbub süda enne tähtaega kokku, siis on paus, mida saab võrrelda uppumisega ja hiljem tuleb järgmine löök. Ekstrasüstooli on mitut sorti, neid kõiki kirjeldatakse allpool.

Ekstrasüstoolil, mille põhjuseid käsitleti ülalpool, on mitu varianti. Polütoopilist ekstrasüstolit iseloomustab see, et südames on mitu erutuskolde. See on üsna ohtlik häire tüüp, mis võib lõppeda surmaga lõppeva arütmiaga. Kui ühes kohas tekib elektriline impulss, nimetatakse ekstrasüstolit monotoopseks.

Sõltuvalt impulsside ilmnemise fookuste asukohast eristatakse kahte tüüpi ekstrasüstolit:

Esimene tüüp hõlmab kodade vatsakeste ja kodade enneaegseid lööke. Supraventrikulaarset ekstrasüstolit täheldatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Pealegi on seda tüüpi funktsionaalsetest teguritest põhjustatud arütmia üsna levinud lastel ja alla 50-aastastel inimestel. Sel juhul on saadud ekstrasüstolid enamasti üksikud ja pulssi iseloomustab bradükardia (aeglane pulss, löökide sagedus minutis on normist väiksem).

Üle 50-aastastel patsientidel leitakse kõige sagedamini orgaaniline supraventrikulaarne ekstrasüstool, mida iseloomustavad mitmed ekstrasüstolid. Selles vanuses kaasneb arütmiaga peamiselt tahhükardia või südame löögisageduse tõus. Supraventrikulaarset ekstrasüstolit täheldatakse sageli isegi tervetel vastsündinutel.

Kodade ekstrasüstolit iseloomustab järgmine impulsi liikumine: aatrium (siin see toimub) → kuni siinussõlmeni → jälle alla vatsakese. See on kõige haruldasem südame rütmihäirete tüüp ja seda põhjustavad tavaliselt selle elutähtsa organi orgaanilised kahjustused: südame isheemiatõbi, mitraalklapi prolapss, perikardiit, kongestiivne südamepuudulikkus.

Kodade ventrikulaarne ekstrasüstool on arütmia haruldane vorm. Seda iseloomustab asjaolu, et vatsakeste ja aatriumide piiril asuvas juhtivussüsteemi koes tekib impulss. Sellist ekstrasüstolit nimetatakse supraventrikulaarseks. Signaali liikumist saab läbi viia järgmiselt: atrioventrikulaarsest sõlmest → vatsakesteni allapoole → atriasse → siinussõlme.

  • erutus aatriumis toimub varem kui vatsakestes (see sort erineb kodade ekstrasüstolist vähe);
  • impulsi moodustumine vatsakestes eelneb selle ilmnemisele kodadesse;
  • südame parema ja vasaku külje samaaegne erutus.

Ventrikulaarne ekstrasüstool, mille ravi ja diagnoosimine nõuab erilist hoolt ja täpsust, on kõige levinum südame rütmihäirete tüüp. Vatsakeste elektrilise impulsi liikumise eest vastutab südame juhtiva süsteemi osa, mida nimetatakse Tema kimbu jalgadeks. Niisiis, vatsakeste ekstrasüstooli korral võivad erutuskolded moodustuda suvalises kohas, ilma et need kodadesse läheksid.

Selle häire oht seisneb selles, et see muundub sageli vatsakeste tahhükardiaks, kus vatsakeste kiire kokkutõmbumine toimub äkki ja äge südamepuudulikkus võib muutuda tõsiseks komplikatsiooniks. Ventrikulaarne ekstrasüstool on ohtlik ka südamerabanduse korral, kuna erutuskolded sünnivad müokardis ja mida ulatuslikum on infarkt, seda suurem võib olla impulsskollete arv. Tüsistus on sel juhul vatsakeste virvendus.

Tavaliselt töötab süda korralikult. Südame rütm seab siinussõlme, mis genereerib elektrilisi impulsse. Nende mõjul tõmbuvad kõigepealt atria, seejärel vatsakesed. Mõnikord on südame rütm katki ja toimub südame või selle osakondade enneaegne erutus ja kokkutõmbumine, mida nimetatakse ekstrasüstooliks.

Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ekstrasüstol (NZHE) on südame erakordne enneaegne kokkutõmbumine impulssidest, mis pärinevad ülemisest või alumisest aatriumist või atrioventrikulaarsest ühendusest (AV-ühendus), mis paiknevad südame atria ja vatsakeste vahel [1].

Ekstrasüstooli põhjused võivad olla südame- ja südamevälised. Süda on seotud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega (orgaaniline ekstrasüstool). Ekstrakardiaalsed põhjused on seotud teiste elundite ja süsteemide haigustega, samuti teatud tegurite toimimisega (funktsionaalne ekstrasüstool). Mõnel juhul ei seostata supraventrikulaarset ekstrasüstooli südame- ega muude organite probleemide ja provotseerivate tegurite toimimisega. Sel juhul diagnoositakse idiopaatiline ekstrasüstool.

Orgaaniline ekstrasüstool esineb südamehaiguste korral: südame isheemiatõbi (CHD), arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese seina paksenemine, kardiomüopaatiad, südamedefektid, südamepuudulikkus ja mitraalklapi prolapss (longus) ning muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Funktsionaalse ekstrasüstooli põhjused:

  • elektrolüütide tasakaalustamatus: kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi kontsentratsiooni langus või tõus veres, magneesiumi langus;
  • mitmesugused joobeseisundid, sealhulgas nakkushaigused;
  • haigused, millega kaasneb kudede hapnikuvaegus: aneemia, bronhopulmonaarsed haigused;
  • endokriinsüsteemi ümberkorraldus ja haigused: neerupealiste ja kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse vähenemine või suurenemine, suhkurtõbi, munasarjade funktsiooni teke / tasakaalustamatus / väljasuremine (menstruatsiooni algus, menopaus), rasedus;
  • autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus: vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, autonoomsed toimed seedetrakti haiguste korral.
  • suitsetamine, stress, suure koguse kofeiini või alkohoolsete jookide tarbimine, mis põhjustab sümpaatilise-neerupealiste süsteemi aktiivsuse suurenemist ja katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin jne) kogunemist, mis suurendavad järsult südamelihase erutuvust. Sel juhul on provotseeriva teguriga selge seos, kuid südamelihas ei esine orgaanilisi muutusi.

On väga oluline kindlaks teha etioloogiline tegur, mis põhjustas supraventrikulaarse ekstrasüstooli: sellest sõltub soovitatav ravi.

Põhjuste rühm Põhjustavad tegurid
Kardiovaskulaarsed haigused ⠀ • ⠀ Krooniline südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt
⠀ • ⠀ Kardiomüopaatiad
⠀ • er Arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofiat
⠀ • ⠀ müokardiit (südamelihase põletik)
⠀ • ⠀ südamepuudulikkus
⠀ • ⠀ Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid
⠀ • ⠀ Mitraalklapi prolapss
Narkootikumide mõju ⠀ • ⠀ Üleannustamine või kontrollimatu ravim (digoksiin, antiarütmikumid, diureetikumid, beeta-adrenostimulandid, antidepressandid, Eufillina, Beroduala, Salbutamol)
Elektrolüütide tasakaalu rikkumine Potassium • ⠀ Kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi kontsentratsiooni langus või tõus veres, magneesiumi langus
Mürgistus ⠀ • ⠀ Alkohol, kemikaalid, tööstuslikud ohud, suitsetamine
⠀ • ⠀ Nakkushaigused
Autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus ⠀ • ⠀ Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, autonoomsed toimed seedetrakti haiguste korral
Haigused, millega kaasneb kudede hapnikuvaegus ⠀ • ⠀ Aneemia, bronhopulmonaalse süsteemi patoloogia
Endokriinsüsteemi ümberkorraldamise haigused ja tingimused ⠀ • ⠀ Neerupealise ja kilpnäärme hormonaalne aktiivsus on vähenenud või suurenenud
⠀ • ⠀ Diabeet
⠀ • ⠀ Munasarjade funktsioneerimine / tasakaalustamatus / väljasuremine (menstruatsiooni algus, menopaus)
⠀ • ⠀ Rasedus
Elustiili omadused ⠀ • ⠀ Närvilisus, tunded, negatiivsed emotsioonid
⠀ • ⠀ Sagedased stressirohked olukorrad
⠀ • ⠀ Liigne füüsiline aktiivsus, madal füüsiline aktiivsus
Põhjust ei ole kindlaks tehtud ⠀ • ⠀ Rütmihäireid ei seostata haiguste ega muude teguritega

Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ravige ennast - see on teie tervisele ohtlik!

Selle haiguse prognoos sõltub kahest asjaolust: kas elundil on orgaanilisi kahjustusi ja milline on vatsakeste hävitamise tase. Kõige tõsisemad haigused on need, mis ilmnevad pärast ägedat müokardiinfarkti, samuti sellised haigused nagu kardiomüopaatia ja müokardiit. Kui morfoloogilisi muutusi väljendatakse tugevalt - on võimalik virvendada, nii kodade kui ka vatsakesed. Kui süda ei ole täielikult mõjutatud, ei mõjuta see seisund prognoosi tõsiselt.

Kui supraventrikulaarsed ekstrasüstolid mööduvad pahaloomulises vormis, on kodade virvenduse areng võimalik. Kui need on vatsakeste ekstrasüstolid, võib tekkida püsiv ventrikulaarne tahhükardia ja surm. Funktsionaalse tüübi ekstrasüstolid on reeglina healoomulised.

Haiguse sümptomid

Sümptomid sõltuvad südame talitlushäire põhjusest, inimese vanusest ja tervislikust seisundist.

Stressist, joobunud tee või kohvi põhjustatud üksikud ekstrasüstolid ei pruugi avalduda ja inimene ei tunne midagi. Mõnikord võib tunda südamelihase teravaid lööke, mille inimene unustab kiiresti.

Erinevate haiguste taustal arenevatele ekstrasüstoolidele on lisatud järgmine kliiniline pilt:

  • Uppuva südame tunne, nagu oleks see peatunud, õhupuudus ja ebamugavustunne rinnus, siis südamelihase järsk löök, mille järel taastatakse müokardi rütm;
  • Ärevus, ärevus, hirm;
  • Naha palavik, liigne higistamine;
  • Valu südames;
  • Pulsi nõrgenemine.

Rühma ekstrasüstolid, kui häired esinevad korduvalt, üksteise järel või üks kord, kuid sageli väiksema vere süstimise tõttu väheneb normaalne verevarustus ja vastavalt sellele toimub aju, südamelihase pärgarterite, neerude ja muu toitumine olulised elundid on umbes 8-25%. See põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • Pearinglus, minestamine;
  • Häired kuulmis- ja kõneaparaadi töös (afaasia);
  • Valu vajutamine südames (stenokardia);
  • Parees.

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib esineda nii asümptomaatiliselt kui ka tõsiste sümptomitega. Kõige tavalisemad patsiendi kaebused:

  • Südame talitlushäired - patsiendid märgivad suurenenud südamelööke või, vastupidi, tundub, et süda külmub. Sageli ühendavad need kaks sümptomit: esiteks tundub, et süda külmub ja kohe pärast seda intensiivselt tõmbab;
  • Südamepekslemine;
  • Sage pearinglus;
  • Nõrkus
  • Ventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomiteks on ebameeldivad aistingud südames, mõnikord valusad;
  • Emakakaela veenide rebend - see ilmneb juhul, kui atria väheneb, kuid atrioventrikulaarsed klapid on suletud, kuna südame vatsakesed on enneaegselt kokku tõmmatud;
  • Kui ekstrasüstolid esinevad sageli, kaasnevad sümptomitega väsimus, õhupuudus, õhupuudus ja mõnikord teadvusekaotus.

Niisiis, üsna paljudel sortidel on selline haigus nagu ekstrasüstool. Haiguse sümptomid sõltuvad selle tüübist. Näiteks ei pruugi üks kodade ekstrasüstool põhjustada patsiendi kaebusi ja avalduda harvaesinevate südame värinatena. Sagedaste või rühmas olevate ekstrasüstoolide korral on märgid järgmised:

  • suurenenud pulss;
  • regulaarne õhupuudus;
  • stenokardia;
  • väsimus, lihasnõrkus.

Milline on ekstrasüstooli oht? Mõne haiguse vormi sümptomid võivad minna südamepuudulikkuseks. Ekstrasüstooli (ja selle häire iga tüübi) õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi on suure tähtsusega, kuna haigus on selle tüsistustega salakaval. See kehtib eriti teatud tüüpi ekstrasüstooli kohta, mis on põhjustatud südame patoloogiatest.

Kõige ebasoovitavam komplikatsioon on sel juhul virvendus - ebaselged südame kokkutõmbed, mis toimuvad juhuslikult ja põhjustavad surma. Ventrikulaarne ekstrasüstool väljendub südame tuhmumises, tema töö katkestuste ja harva esineva pearingluse tunnetes. Viimane sümptom on tingitud asjaolust, et selle enneaegse vähenemise ajal väljutatakse vatsakesest verd ebapiisava jõuga.

Supraventrikulaarset ekstrasüstolit pole raske patsiendil kahtlustada, kui see on tunda. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid südame töö katkemise tunnet: enneaegsed kokkutõmbed, pausid, tuhmumine. Kui arütmia ilmneb öösel, võib patsient ärgata ja tunda ärevust. Harvemini häirivad patsiente sagedaste ebaregulaarsete südamelöökide rünnakud, sel juhul on vajalik erandiks paroksüsmaalse (paroksüsmaalse) kodade virvendus.

Mõnikord võib täheldada uudishimulikku mustrit: kõige ebameeldivamad on "kahjutud" funktsionaalsed ekstrasüstolid, mis ei ole seotud südamekahjustustega. Ja inimene ei pruugi isegi tõsisemaid rütmihäireid tunda. Tõenäoliselt on see tingitud patsientide arütmiate tundlikkuse lävest ja südamelihase kahjustuse määrast.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli perioodidega ei kaasne tavaliselt tõsiseid hemodünaamilisi häireid (verevarustus). Südame orgaanilise kahjustusega patsientidel võib aga esineda erinevat tüüpi valu rinnus, võimalik on õhupuuduse, nõrkuse, pearingluse ilmnemine või intensiivistumine ning väheneb ka füüsilise tegevuse taluvus.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooliga vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ajal kaasneb tugev väsimus, nõrkus, suurenenud higistamine, perioodiline peavalu, pearinglus, ärrituvus.

Ekstrasüstooliga südame töö katkestuste esinemist võib seostada provotseerivate tegurite (suitsetamine, alkohol, liigne füüsiline aktiivsus jne) toimimisega, ekstrasüstolit põhjustanud haiguse ägenemisega. Arütmiate sümptomid võivad ilmneda ka ilma provotseerivaid tegureid arvestamata [6].

Selle seisundi ilmseid märke ei esine igal juhul. Probleemi on raskem kanda neil, kellel on VSD. Orgaaniliste südamehaigustega patsiendid, vastupidi, taluvad seda seisundit palju kergemini. Reeglina tunnevad patsiendid ekstrasüstolit insuldina, südame impulssina rindkere siseküljele. Asi on selles, et pärast kompensatsioonipausi saabumist hakkavad vatsakesed intensiivsemalt kokku tõmbama.

Veel mõned patsiendid kurdavad, et süda "kipub või keerab ümber", see töötab märgatavate talitlushäiretega. Funktsionaalsele mitmekesisusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  1. Kuumake.
  2. Ebamugavuse ilmumine.
  3. Patsiendi nõrk seisund.
  4. Liigne higistamine.
  5. Hapniku puudus.

Varased ja rühmasisesed seisundid põhjustavad südame väljundi vähenemist. See tähendab, et kogu verevarustus on vähenenud (10-25%). Aju arterioskleroosi sümptomitega patsientidel võib täheldada minestust. Võib-olla aju vereringehäirete mööduvate sortide areng (räägime teadvusekaotusest ja nii edasi). Patsiendid, kellel on diagnoositud südame isheemiatõbi, on stenokardiahoogude suhtes altid.

Enamikul juhtudel on haiguse põhjustajaks südame-veresoonkonna haigused, näiteks müokardiinfarkt, kardioskleroos, perikardiit, südame mitraalsed defektid ja teised. Ventrikulaarne ekstrasüstool võib olla südame juhtivussüsteemi rakkude suurenenud automatismi tagajärg väljaspool siinussõlme piire.

Haiguse kodade (supraventrikulaarse) vormi võimalike põhjuste hulgas on inimese emotsionaalse sfääri ebastabiilsus, neuropsüühilised häired, sügavad tunded, liigne füüsiline koormus, professionaalne sport, regulaarsed stressid. Südamehaiguste ja selliste halbade harjumuste ennetamine nagu suitsetamine, alkohol ja vürtsikute toitude liigtarbimine.

Selle haiguse subjektiivsed aistingud ei väljendu alati. Mõnikord sümptomid praktiliselt ei avaldu, kuid sagedamini räägib inimene südame "pöördest ja võhmast", tunneb katkestusi oma töös. Vatsakeste jõuline kokkutõmbumine pärast kompenseerivat pausi põhjustab šokitunnet, surumist rinnale seestpoolt.

Aju arterioskleroosi all kannatavad patsiendid märgivad pearinglust. Rünnak võib provotseerida neis tserebrovaskulaarse õnnetuse (parees, afaasia, minestamine) ja stenokardiahooge koronaararteritega inimestel.

Ebamugavustunne, nõrkus, kuumahood ja ärevus, õhupuudus - need sümptomid on iseloomulikud funktsionaalsele ekstrasüstolile. Sagedased rünnakud vähendavad südame väljundit, mis vähendab koronaar-, neeru- ja ajuvereringet 10–25%.

Tuleb märkida, et orgaanilise südamekahjustusega patsiendid taluvad kodade ekstrasüstolit ja muud tüüpi vaevusi hõlpsamini kui need, kes põevad vegetovaskulaarset düstooniat.

Ekstrasüstooli korral ei oma subjektiivse iseloomuga aistingud alati nende endi ilmingute raskust. Ekstrasüstoolide kõige tugevam talutavus neil isikutel, kelle jaoks on oluline vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia diagnoos. Samal ajal võivad südame orgaaniliste kahjustustega inimesed ekstrasüstolit vastupidiselt palju kergemini taluda.

Enamik ekstrasüstooli ilminguid väljendub omamoodi šokis või surumises, mis toimub rinnus selle seestpoolt. Sellised ilmingud on põhjustatud vatsakeste kontraktsioonide energiast, mis tekivad pärast kompenseerivat pausi.

Lisaks on sellel seisundil ka selliseid ilminguid nagu südame "ümberminek, pöörlemine" koos katkestustega töös ja tuhmumisega. Funktsionaalse ekstrasüstooli jaoks on iseloomulikud kuumahood, ärevus, nõrkus, üldine ebamugavustunne, õhupuudus ja liigne higistamine.

Sagedased ekstrasüstolid koos nende iseloomuliku rühma ja varajase iseloomuga põhjustavad vastavalt südame väljundi vähenemist, see põhjustab aju-, neeru- ja koronaarvereringe näitajate langust suurusjärgus kuni 25%. Ateroskleroosi tunnustega patsientidel on pearinglus; lisaks võivad areneda ka ajuturse vereringega seotud häirete mööduvad vormid (parees, afaasia, minestamine). Südame isheemiatõvega patsiendid kogevad omakorda stenokardiahooge.

Extrasystole on seisund, mis viitab südame lihase rütmihäiretele. Või lihtsalt arütmia vorm, mida väljendatakse südame või selle üksikute sektsioonide erakorraliste kontraktsioonidena.

Seal on supraventrikulaarne ekstrasüstool, mida nimetatakse supraventrikulaarseks. Selle põhjuseks on ergastuse fookuse asukoht. Kolded on ventrikulaarsed, kodade ja atrioventrikulaarsed.

Sõltuvalt sellest võib patsiendil olla diagnoositud supraventrikulaarne ekstrasüstool või muud tüüpi häired.

Ekstrasüstooli ravi sõltub haiguse käigu omadustest ja põhjustest.

Ekstrasüstolist tulenev arütmia avaldub täiendavate kontraktsioonide kujul elundi normaalse funktsiooni taustal. Ekstrasüstolid on võimelised levima ainult südamelihase ühte osakonda (kambrit) või kohe kogu elundisse. Seda häiret peetakse arütmia kõige levinumaks vormiks.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Mis põhjustab sellist haigust nagu ekstrasüstool? Haiguse põhjused võivad olla erinevad. Siin on peamised tegurid:

  • emotsionaalne ületreening;
  • sagedane alkohoolsete jookide tarbimine;
  • suitsetamine;
  • hüpertensioon või kõrge vererõhk;
  • energia, kohvi ja kange tee kuritarvitamine;
  • füüsiline ületöötamine;
  • hormonaalsed muutused naise kehas raseduse või menopausi ajal.

Selle nimekirja neli esimest põhjust on põhjustatud nn funktsionaalsetest ekstrasüstolitest, mis ei vaja ravi ja mis pärast faktori lõppemist kõrvaldatakse iseseisvalt. Mõnikord on rikkumine söömise tagajärg, mis pole sugugi ohtlik. Samuti juhtub, et atrioventrikulaarne ekstrasüstool annab une ajal tunda.

See viitab sellele, et selle põhjus on mõju vagusnärvi südame tööle. Seda pilti täheldatakse sageli soole, söögitoru, sapipõie haiguste korral, eesnäärmevähiga, emaka patoloogiatega. Sage ekstrasüstool võib olla südame-veresoonkonna erinevate haiguste tagajärg, sellistel juhtudel nimetatakse seda orgaaniliseks. Südamelihas (müokardis) ilmub elektrilise heterogeensuse piirkond. Selle seisundi võivad põhjustada sellised patoloogiad:

  • südamehaigus, millega kaasneb nekroos ja isheemia;
  • müokardi põletikulised ja düstroofsed muutused;
  • ravimite toksiline toime, näiteks südameglükosiidide võtmisel;
  • nakkuslike ja somaatiliste haiguste - hepatiit, türotoksikoos ja teised - põhjustatud endogeensed ehk sisemised joobeseisundid.

Laste ekstrasüstolit võib täheldada nii puhkeasendis kui ka treeningu tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla lapse keha ületöötamine.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused võib jagada kahte suurde rühma: südame- ja ekstrakardiaalne.

Südame põhjused - nagu nimigi viitab, on need südamehaigustega seotud põhjused. See võib olla:

  • südame isheemia;
  • müokardi infarkt;
  • kardiomüopaatia;
  • kardioskleroos;
  • omandatud südamedefektid ja mõned muud patoloogiad.

Ekstrakardiaalsed (südamevälised) tegurid võivad tervislikus kardiovaskulaarsüsteemis põhjustada ekstrasüstooli:

  • elektrolüütide tasakaalu häired kehas - kaaliumi, magneesiumi hulga vähenemine, kaltsiumi sisalduse suurenemine;
  • mõnede ravimite - südameglükosiidide (digoksiin), aminofülliini, mõnede antidepressantide ja teiste ravimite rühmade üleannustamine;
  • narkootiliste ravimite võtmine - kokaiin, amfetamiinid;
  • kohvi ja kofeiiniga jookide liigne tarbimine;
  • alkoholitarbimine;
  • mõned nakkushaigused;
  • suurenenud emotsionaalne erutus, stress.

Ekstrasüstoolide välised põhjused:

  • Stress on peaaegu igat tüüpi rütmihäirete peamine süüdlane;
  • Alkoholi, kohvi, kange tee kuritarvitamine;
  • Suitsetamine, narkootikumid;
  • Ravimite, eriti kofeiini, aminofülliini, efedriini, novodriini, neostigmiini, glükokortikosteroidide (GA), diureetikumide, tritsükliliste antidepressantide ja teiste kontrollimatu manustamine;
  • Keha mürgitamine toidu või mitmesuguste kemikaalidega;
  • Suur füüsiline stress kehal.

Ekstrasüstoolide sisemised põhjused:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused - südame isheemiatõbi (CHD), kardioskleroos, ateroskleroos, kardiomüopaatia, müokardiit, perikardiit, müokardiinfarkt;
  • Neuroloogilised haigused - vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia (VVD), neuroos;
  • Lihasluukonna haigused - osteokondroos, skolioos, kyphosis;
  • Nakkushaigused;
  • Kaaliumi, magneesiumi, naatriumi ja kaltsiumi ioonvahetuse rikkumine müokardis;
  • Hormonaalse tausta muutused - menstruatsioon, ovulatsioon, hüpertüreoidism (hormoonide ületootmine kilpnäärme poolt, mille suured annused mürgitavad keha);
  • Muud haigused ja seisundid on põletikulised protsessid, amüloidoos, sarkoidoos, hemokromatoos.

Tüsistused

Patoloogiline ventrikulaarne ekstrasüstool, eriti ilma õige ravita, kui kõiki meditsiinilisi kohtumisi ei järgita, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Miks see on ohtlik:

  • võib põhjustada muutusi südame vatsakestes;
  • halvendab südame tööd - see ei suuda enam keha kaudu verd korralikult pumbata, südame väljund väheneb;
  • sagedased ekstrasüstolid süvendavad kardiovaskulaarsüsteemi praegust haigust veelgi;
  • võib tekkida vatsakeste virvendus, mis omakorda põhjustab sageli surma;
  • suurenenud südame äkilise seiskumise oht.

Rühma ekstrasüstolite muutmine palju põnevamateks rütmihäireteks on võimalik:

  1. Kodade tüüp - kui aatrium hakkab virvendama.
  2. Ventrikulaarne tüüp - tahhükardias.

Neil patsientidel, kellel on atria ülekoormatud, areneb kodade virvendus sageli sarnases olukorras.

Regulaarsed ekstrasüstolid põhjustavad kroonilisi probleeme mis tahes inimese elundite verevarustuses. Halvimat seisundit peetakse vatsakeste ekstrasüstooliks. Sarnases olukorras võivad vatsakesed hakata virvendama ja patsient võib äkitselt surra. See olukord on üsna tavaline.

Ekstrasüstooli kõige tavalisemate tüsistuste hulgas võib välja tuua:

  • Pidevalt suurenenud pulss (paroksüsmaalne tahhükardia);
  • Kodade virvendus;
  • Kardiovaskulaarsete haiguste komplikatsioonid.

Rühmatüüpi manifestatsiooni ekstrasüstolid kipuvad muutuma palju olulisemateks rütmihäireteks. Niisiis lähevad kodade häired kodade laperdusse, vatsakeste häired muutuvad paroksüsmaalseks tahhükardiaks. Kodade laienemise või ummistumisega patsientidel võib esineda ekstrasüstooli üleminek kodade virvendusse.

Selle sagedase esinemise korral provotseerivad ekstrasüstoolid neerude, peaaju ja pärgarterite vereringe kroonilise puudulikkuse tekkimist. Ventrikulaarseid ekstrasüstoole peetakse kõige ohtlikumaks, kuna nende käigu tunnused võivad põhjustada vatsakeste virvenduse arengut, mis omakorda põhjustab äkksurma.

Supraventrikulaarne ekstrasüstool võib provotseerida supraventrikulaarse tahhükardia arengut, mida iseloomustab patoloogiliselt suurenenud südame aktiivsuse järsk algus ja peatamine. Rünnaku ajal tõuseb pulss 220–250 lööki minutis [4]. Kui sel hetkel on võimalik EKG eemaldada, siis saate fikseerida supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi (rünnaku).

Kodade virvendus (kodade virvendus) võib olla selle haiguse üks tagajärgi. Need on kaootilised ja sagedased kodade ergutused ja kokkutõmbed, samuti mõnede kodade lihaskiudude rühmade tõmblemine. Rünnaku ajal tõuseb pulss märkimisväärselt, õige südamerütm on häiritud. Kodade virvenduse oht peaks olema supraventrikulaarse ekstrasüstooli pahaloomulise kasvaja kriteerium (kõrge äkksurma oht) [10]. Kodade virvenduse esilekutsuja on sagedane rühma supraventrikulaarne ekstrasüstool koos paroksüsmaalse (paroksüsmaalse) supraventrikulaarse tahhükardiaga.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli klassifikatsioon ja arenguetapid

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid kuuluvad südame rütmihäirete hulka. Nagu enamikul südamehaigustest, on neil mitu klassifikatsiooni.

Pärast müokardiinfarkti põdevate patsientide jaoks jagatakse ZhES kuue rühma (klassifikatsioon vastavalt Laun-Wolfile):

  • 0 - vatsakeste ekstrasüstolid ei ole täheldatud;
  • 1 - haruldased ühe vatsakese ekstrasüstolid (kuni kolmkümmend tunnis), monotoopsed (see tähendab, et nad on pärit ühest fookusest);
  • 2 - sagedane (rohkem kui kolmkümmend tunnis), kuid siiski monotoopne;
  • 3 - polüpeedid (pärinevad mitmest koldest);
  • 4a - paaris ekstrasüstolid;
  • 4b - nn ventrikulaarne tahhükardia, kui ekstrasüstolid ei lähe südame normaalsete kontraktsioonide vahel ükshaaval, vaid kolm või enam järjest;
  • 5 - varase vatsakese ekstrasüstolid.

Eraldi on modifitseeritud ZhESi klassifikatsioon vastavalt Laun-Wolfile inimestele, kes ei kannatanud müokardiinfarkti. Selle erinevus seisneb selles, et rühmas 4a peetakse paaris monomorfseid ekstrasüstoole ja rühmas 4b paaris polümorfseid. Ventrikulaarset tahhükardiat peetakse 5. rühmaks.

Praegu on RJ Myerburgi järgi kõige levinum ZhESi klassifikatsioon, mis hõlmab ekstrasüstolite vormi ja sageduse eraldamist.

  • 1 - harv (vähem kui üks tunnis);
  • 2 - harv (üks kuni üheksa tunnis);
  • 3 - mõõdukalt sagedane (tund võib olla kümme kuni kolmkümmend ekstrasüstolit);
  • 4 - sagedane (kolmkümmend üks kuni kuuskümmend);
  • 5 - väga sagedane (kui ekstrasüstool on rohkem kui kuuskümmend tunnis).
  • A - üksikud monomorfsed ekstrasüstolid;
  • B - üksikud, kuid juba polümorfsed ekstrasüstolid;
  • C - paaris;
  • D - ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia (kuni kolmkümmend sekundit);
  • E - püsiv ventrikulaarne tahhükardia (rohkem kui kolmkümmend sekundit).

Eluaseme- ja kommunaalteenuste klassifitseerimine prognostilise väärtuse järgi on väga oluline:

  • healoomuline - seda täheldatakse mõjutamata südamega, ekstrasüstolid esinevad harva. Nad leiavad seda kõige sagedamini rutiinse läbivaatuse käigus, kuna patsientidel pole kaebusi või nad on väga ebaolulised. Prognoos on sel juhul hea, äkksurma oht praktiliselt puudub.
  • potentsiaalselt pahaloomuline - see areneb juba südame struktuursete kahjustuste taustal, pärast müokardiinfarkti, kui südamelihasele moodustub arm. On äkksurma oht. Täheldatakse paaris ekstrasüstoole või ebastabiilset ventrikulaarset tahhükardiat.
  • pahaloomuline - südamel on kahjustusi, müokardil on arm. Sagedaste vatsakeste ekstrasüstolite taustal areneb ka tahhükardia. Patsiendid kurdavad tugevat südamelööke. Võib esineda minestamist ja isegi südame seiskumist. Prognoos on äärmiselt ebasoodne, kuna surmaoht on üsna kõrge.

Ekstrasüstolid võivad esineda nii südame vasakus kui ka paremas vatsakeses, kuid kliiniliste sümptomite osas nad ei erine. Parema vatsakese ekstrasüstolit määrab ainult EKG, samuti vasak vatsake.

Ekstrasüstoolide esinemise aja järgi on kolme tüüpi:

  • varakult - need esinevad samaaegselt kodade vähenemisega;
  • interpoleeritud - esinevad kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vahel;
  • hilja - ilmuvad samaaegselt vatsakeste normaalse kokkutõmbumisega või südamelihase täieliku lõdvestumise ajal.

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht. Sealt leiate vastused selle ravimi kasutamisega seotud küsimustele, klientide ülevaateid ja arste. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.) Cardiol südamekapslid

Lokaliseerimise järgi

  • Ventrikulaarne - 62,5% juhtudest;
  • Atriaalne - 25% juhtudest.
  • Atrioventrikulaarne ja sõlmeline (atrioventrikulaarne) - 2%.
  • Sinus-atriaalne (siinuse ekstrasüstool) - 0,5%.
  • Kombineeritud - 10%

Funktsionaalsed ekstrasüstolid - areng toimub peamiselt närvisüsteemi häiritud funktsioneerimise tagajärjel, eriti koos neuroosiga, autonoomse düsfunktsiooniga. Neid iseloomustab kohalolek puhkeolekus ja lakkamine pärast emotsionaalseid kogemusi või füüsilist pingutust. EKG kuvab vatsakeste monotoopsed muutused.

Orgaanilised ekstrasüstolid - areng toimub südame, veresoonte, endokriinsüsteemi või keha mürgistuse patoloogiate tagajärjel. Diagnoositakse kõige sagedamini eakatel. EKG näitab ekstrasüstoole südame kõikides osakondades / sõlmedes, korraga või rühmas, samaaegselt kõikjal. Oluline välimuse tegur on füüsiline ületöötamine ja stress.

Monotoopne - stabiilne intervall kardiogrammi tippude ja ergastamise ühe fookuse vahel;

Polüpeedid - erinevad intervallid ekstrasüstoolide vahel ja mitmed esinemiskohad.

Ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia - rühma ekstrasüstolid, üksteise järel.

I aste - mida iseloomustab ühekordne korduv ekstrasüstool koguses kuni 30 tunnis. See ei ole ohtlik, see ei vaja parandamist.

II klass - iseloomustab ühekordne korduv ekstrasüstool koguses 30 või enam tunnis. Hoolimata väikestest rütmihälvetest, pole tõsiseid tagajärgi tervisele.

III aste - mida iseloomustavad kaootilised südamekompleksid erineva intervalli, kuju ja episoodide arvuga. Südame korrigeerimisel vajab inimene meditsiinilist abi.

IVa aste - mida iseloomustab paarunud, üksteise järel ekstrasüstolite järgimine, samuti suur varieeruvus, mis põhjustab patoloogilisi muutusi kardiovaskulaarsüsteemis.

IVb klass - üksteisele järgnevad salvo 3-5 ekstrasüstolid, suur gradatsioon ja pöördumatud tagajärjed keha töös, eriti südames ja veresoontes. See on oht inimese elule.

V-klass - mida iseloomustavad varased ekstrasüstolid (R, T) ja kõrge gradatsioon, mis viib südame seiskumiseni.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstolite klassifikatsioon esinemiskohas:

  • kodade - südame enneaegsed kokkutõmbed kodade impulsidest;
  • sõlme või atrioventrikulaarne - enneaegsed impulsid AV-ühendusest.

Esinemissageduse järgi:

  • harv - vähem kui viis minutis;
  • sagedane - rohkem kui viis minutis.
  • vallaline;
  • paaris (paarid);
  • rühm (kolmikud);
  • paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia sörkimine (rohkem kui neli ekstrasüstolit järjest).

Üksikud ekstrasüstolid võivad tekkida juhuslikult või olla bigeminia tüüpi (iga teine ​​kokkutõmbumine on ekstrasüstol), kolmiknärvi ja nelikümioonia (iga kolmas ja neljas kompleks on erakordne). Sellist ekstrasüstolit, kui pärast ühte, kahte, kolme siinust ilmnevad erakorralised kompleksid, nimetatakse rütmiliseks.

Ekstrasüstolid võivad olla monotoopsed, pärinedes südame juhtivussüsteemi samast osast ja polütoopilised selle eri osadest [9].

Diagnostika

Ekstrasüstooli diagnoosimine hõlmab:

  • Esmane eksam, ajalugu;
  • Elektrokardiograafia (EKG), sealhulgas tunni jälgimine (EKG-Holter) ja EKG füüsilise koormuse all (jalgratta ergomeetria);
  • Diagnoosi täpsustamiseks võib olla vajalik MRI ja südame ultraheli.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, samuti laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel.

Anamneesi kogumise käigus selgitatakse välja kaebused heaolu, nende esinemise aja ja sageduse kohta, samuti kogutakse teavet patsiendi halbade harjumuste, varasemate haiguste, pärilikkuse, elustiili kohta.

Laboridiagnostika - ekstrasüstooli põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud laboratoorsed testid ja uuringud. Keha kontrollitakse hormonaalse tasakaaluhäirete, elektrolüütide tasakaalu muutuste, toksiinide olemasolu, infektsioonide, südame müokardi isheemiliste häirete suhtes.

Instrumentaalne diagnostika on suunatud ekstrasüstolitest tingitud vasaku vatsakese kahjustuse määra kindlakstegemisele ja hindamisele. EKG on oluline vatsakeste ekstrasüstooli diagnoosimisel. Selle õige dekodeerimine võimaldab mitte ainult ekstrasüstolite tuvastamist, vaid ka impulsside päritolu kindlakstegemist. Vasaku vatsakese ekstrasüstooli korral registreeritakse südame enneaegne kokkutõmbumine, mis sarnaneb Tema kimbu parema kimbu blokaadiga, EKG-l EKG-l, parema vatsakesega - vasak jalg.

Diagnoosimisel on kasulik stressitest. Patsiendile eemaldatakse EKG, seejärel antakse väike füüsiline aktiivsus ja seejärel eemaldatakse EKG uuesti. Idiopaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool pärast treeningu möödumist. Kui see tekib südamehaiguse tõttu, siis koormus ainult tugevdab seda.

EKG-l saate tuvastada ka ekstrasüstolite ilmumise aja. Varastes või hilistes ekstrasüstoolides järgneb tavaliselt täielik kompenseeriv paus. Interpoleeritud, see tähendab niinimetatud interkalatiseeritud vatsakeste ekstrasüstoliga, sellist pausi pole. Seda nimetatakse sisestamiseks, kuna see sisestatakse südameosade kahe normaalse kontraktsiooni vahele.

Kuid üksikute ekstrasüstoolide korral, mis esinevad harvem, ei pruugi EKG anda soovitud tulemust. Siis tuleb appi Holteri seire. Elektrokardiograafilised näidud registreeritakse päeva jooksul, nende põhjal saab juba hinnata ekstrasüstolite esinemissagedust, samuti südame elektrilise ebastabiilsuse astet.

Lisaks kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnostika meetodeid:

  • Ehhokardiograafia - see võimaldab teil teada saada südame struktuursetest muutustest;
  • Elektrofüsioloogiline uuring - südameõõnde sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis stimuleerib südamelihase kokkutõmbumist elektriliste impulsside abil. Samal ajal registreeritakse südame kardiogramm. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui EKG ei andnud üheselt mõistetavaid tulemusi, ja ka südame juhtivuse süsteemi toimimise hindamiseks.
  • Südame MRI-d tehakse harva, peamiselt siis, kui ehhokardiograafia abil saadud andmed ei olnud eriti informatiivsed.

Supraventrikulaarset ekstrasüstolit saab diagnoosida patsiendi kaebuste põhjal, vastavalt objektiivsele uuringule, südame auskultatsioonile (kuulamisele), vastavalt elektrograafilise uuringu (EKG) tulemustele, igapäevasele EKG jälgimisele Holteri sõnul.

Pärast objektiivse uurimise käigus kaebuste hindamist pulsi auskultatsiooni või palpatsiooni ajal määratletakse ekstrasüstolid enneaegsete kontraktsioonidena siinuse normaalse rütmi taustal. Supraventrikulaarse ekstrasüstoli järgne paus pole eriti pikk (selle põhjal võib kahtlustada selle supraventrikulaarset päritolu). Bigeminia ja trigeminia, samuti sagedase ekstrasüstooli korral on võimalik määrata pulsi puudulikkus. Kuid NJE diagnoosi saab kinnitada ainult instrumentaalsete uuringute abil.

Kõigepealt antakse patsiendile EKG, millega saab fikseerida erakorralise kompleksi. Sageli tuvastatakse EKG-l supraventrikulaarsed ekstrasüstolid juhuslikult (kaebuste puudumisel).

Supraventrikulaarsete ekstrasüstolite iseloomulikud tunnused:

  • QRS-i vatsakeste kompleks, mis ilmub mitte siinussõlmest teatud sagedusega, vaid enneaegselt;
  • QRS-kompleksile eelnev deformeerunud (erineb siinusest erinev) kodade P-laine näitab ekstrasüstooli supraventrikulaarset päritolu;
  • mittetäielik kompenseeriv paus (st intervalli pikendamine ühelt P-lainelt järgmisele) pärast supraventrikulaarset ekstrasüstolit (ekstrasüstolile eelnevate ja järgnevate intervallide summa on väiksem kui kaks normaalset PP-intervalli, see on erinevus täielikust kompensatsioonipausist, mis tekib pärast vatsakeste ekstrasüstolit);
  • kitsas QRS-kompleks (vähem kui 0,12 sekundit) ilma tuvastatava P-laineta, atrioventrikulaarse ekstrasüstooliga [2].

Olulist rolli mängib haardumisvahemiku hindamine (normaalkompleksile eelnevast P-lainest ekstrasüstooli P-laineni). Selle püsivus näitab supraventrikulaarsete ekstrasüstolite monotoopiat (see tähendab, et need pärinevad ühest fookusest) [7].

Kuna EKG viiakse läbi lühikese aja jooksul ja erakorraline erutus ei esine alati selle eemaldamise ajal, ei võimalda seda tüüpi uuring 100% juhtudest probleemi tuvastada. Täpse diagnoosi saamiseks tuleb kasutada igapäevast või pikemat (näiteks kahe päeva) EKG jälgimist, mida nimetatakse Holteri jälgimiseks (selle meetodi välja pakkunud autori nime järgi). Supraventrikulaarsete ekstrasüstolite sageduse hindamiseks tuleks uuring läbi viia antiarütmilise ravi puudumisel. Lubatav kogus ekstrasüstoole pole rohkem kui 30 tunnis.

Pärast salvestamist dekrüpteerib spetsialist EKG jälgimisandmed ja see on võimalik:

  • täpsustage supraventrikulaarsete ekstrasüstolite arv, nende kuju, määrake paaride, rühmade olemasolu, samuti paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia käigud;
  • määrake, millisel hetkel need tekivad, kas ekstrasüstolite välimus sõltub füüsilisest aktiivsusest või muudest teguritest (patsient märgib need andmed päevikusse, mida ta jälgimise ajal hoiab);
  • fikseerida supraventrikulaarse ekstrasüstooli esinemise sõltuvus une või ärkveloleku seisundist;
  • jälgida ravimteraapia efektiivsust;
  • tuvastada muud võimalikud rütmi- ja juhtivushäired.

Tuleb märkida, et on äärmiselt oluline hinnata NJE esinemissagedust, kuna sellest sõltub ravi taktika.

Supraventrikulaarset ekstrasüstolit saab kõigepealt tuvastada füüsilise koormuse testi käigus (jalgratta ergomeetria või jooksulindi test).

Elektrofüsioloogilise uuringu (EFI) näidustuseks võib olla vajadus täpsustada ekstrasüstoolide esinemist (sagedaste monotoopiliste supraventrikulaarsete ekstrasüstolitega) järgneva kirurgilise ravi korral. EFI kasutamisel suureneb südamelihase elektrilise stimulatsiooni kaudu südame koormus. Sellist stimulatsiooni teostatakse elektroodide abil, mis varustavad südamelihast kõrge sagedusega füsioloogilise jõu elektrivooluga. Selle tagajärjel hakkab müokard kiiremini kokkutõmbuma, on provotseeritud pulss (tahhükardia). Kõrge südame löögisageduse korral võivad ilmneda erinevat tüüpi rütmihäired, sealhulgas supraventrikulaarne ekstrasüstol.

Enne ekstrasüstooli ravi määramist viiakse selle diagnoos läbi. Esiteks uurib arst patsiendi kaebusi - patsiendid märkavad sageli südame ahenemist ja löövete ajal tuhmumist. Pärast seda on kõige olulisem viis sellist tüüpi arütmia diagnoosimiseks elektrokardiograafia. Ekstrasüstool on kardiogrammil selgelt nähtav - seda näitavad suurenenud intervallid lähimate kontraktsioonide vahel.

Ekstrasüstooli õige ravi määramiseks kasutatakse teist diagnostilist meetodit - ultraheli. Selle meetodiga tuvastatakse näiteks armide olemasolu pärast infarkti või ventiilide fibrootilisi kahjustusi. Sel juhul peetakse ekstrasüstolit sekundaarseks. Sellistel juhtudel koostab kardioloog vastavalt kaasnevale südamehaigusele raviplaani.

Reeglina kaob ekstrasüstool koos alusprobleemi piisava raviga. Lisaks on vaja läbi viia uuringud keha hormonaalse seisundi kohta, et tuvastada või välistada endokriinsüsteemi rikkumised ja muutused, näiteks kilpnääre (hüpertüreoidism). Sellised testid on eriti vajalikud naiste jaoks.

Ekstrasüstool ja osteokondroos

Südame rütmihäired arenevad sageli osteokondroosi taustal. Seda haigust iseloomustab seljaajust eralduvate motoorsete ja sensoorsete närvide muljumine. Ekstrasüstool osteokondroosil tekib enamikul juhtudel stressi ja ärevuse, autonoomse närvisüsteemi funktsiooni häirete ja patsiendi tugeva valu tagajärjel.

Lisaks võib arütmia tekkida patsientide osteokondroosi raviks kasutatavate ravimite kasutamise tõttu: mõnede ravimite võtmise kõrvalnähtude hulgas on ekstrasüstool. Sellistel juhtudel saate toime tulla südame rütmihäiretega, kui asendate ravimi ja kasutate valuvaigisteid ja rahusteid.

Ekstrasüstooli ravi ravimitega (tabel) ja rahvapäraste ravimitega kodus

1. Patogeense teguri välistamine. 2. Dieet. 3. Narkootikumide ravi. 4. Operatsioon.

Ravimite väljakirjutamine ja raviskeem sõltuvad otseselt patoloogia tüübist, selle etioloogiast, kaasuvate haiguste olemasolust ja patsiendi tervislikust seisundist.

Oleme juba kirjutanud sellest, millised ravimid ja tegurid mõjutavad südant nii, et selle normaalne töörütm muutub (vt “Ekstrasüstooli põhjused.”) Kõigepealt on vaja need tegurid välistada. Kui rütm taastatakse esimese kahe päeva jooksul, siis pole vaja arsti juurde pöörduda. See on täpselt periood, mil enamik ravimeid, mis võivad ekstrasüstolid põhjustada, eritub kehast.

Ärge unustage keha rahu - vähendage kehalist aktiivsust, eemaldage stressifaktor, mis võib olla näiteks uudiskirja vaatamine.

Ujumisel, mõõdukal kõndimisel, aeglasel rattaga sõitmisel on hea mõju südamele.

Magneesium (Mg) on ​​elusorganismides oluline makroelement, millel on kasulik toime ja mis aitab kaasa südame ja teiste lihaskudede normaalsele talitlusele. Eriline hetk peaks olema magneesiumi samaaegsel tarbimisel vitamiiniga B6, mis vastutab närvisüsteemi toimimise eest.

Järgmistel toodetel on suur magneesiumi mahutavus - kõrvitsaseemned, erinevad pähklid, teraviljad (tatar, hercules, kaer, nisu), arbuus, makrell, spinat, salat, hurma, rosinad, kuivatatud aprikoosid, banaanid, õunad, kaunviljad ja teised. Dieedist on vaja välja jätta rasvased rasvased toidud, praetud, suitsutatud toidud.

Soovitame lugeda artiklit magneesiumi, selle päevase tarbimise ja puuduse põhjuste kohta.

Seleen (Se) on veel üks uskumatult oluline mineraal südamelihase tervisele. Selle teaduse kinnitamiseks hakkasid Soome teadlased lisama põllumajandusloomade söödale seleeni. Selle tulemusel vähenes südame-veresoonkonna haiguste tõttu surmade arv poole võrra.

Enim seleeni värsketes tomatites, küüslaugus, kalas, munades (kana ja vutt).

Oomega-3 - polüküllastumata rasvhapped, millel on võime kaitsta veresooni neile tekkivate aterosklerootiliste naastude ladestumise eest, seeläbi eritub kehast peatudes nn halb kolesterool. Lõpptulemusena ringleb veri vabalt kogu kehas ning puudub infarkt, insult, südame isheemiatõbi.

Tähtis! Enne ekstrasüstooli vastaste rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Rahustav kollektsioon. Emotsionaalse stressi korral, mille tõttu arütmia ilmnes, kasutatakse järgmist rahvapärast ravimit. Keetmiseks jahvatage ja segage kokku 1 spl. lusikas meliss, piparmünt, kummel ja pune. Järgmisena tuleb 1 tl kollektsiooni täita klaasi keeva veega ja seista nõudmiseks ja jahutamiseks kaane all 40 minutiks. Kurna ja joo taimetee kogu päeva jooksul 3-4 annuse kaupa.

Palderjan. See ravimtaim mõjub närvidele ka rahustavalt. Keetmiseks vala 1 spl. lusikas palderjani purustatud juurtest klaasi keedetud veega toatemperatuuril ja pannakse 10 tunniks suletud nõusse nõudma. Pärast tööriista kurustamist ja võtke päeva jooksul 1 spl. lusikas, 3-4 korda.

Redis ja mesi. See on hea vahend mitte ainult erinevat tüüpi arütmiate, vaid ka ägedate hingamisteede haiguste (ARI) korral. Segage värskelt pressitud mahl mustast redisist ja naturaalsest mesist kokku suhtega 1: 1. Võtke toodet 1 spl. supilusikatäit 20 minutit enne sööki, 2-3 korda päevas.

NJE võib olla healoomuline. Sel juhul on äkksurma oht väga väike, mõnikord ei tunne patsient isegi rütmihäireid. Selline ekstrasüstool ei vaja alati ravi.

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada etioloogiline tegur:

  • normaliseerida uni;
  • provokatiivsete ravimite ja jookide tarbimise piiramine või täielik lõpetamine;
  • suitsetamisest loobumine:
  • normaliseerida kilpnäärme funktsiooni hüpertüreoidismiga;
  • reguleerida kaaliumi taset veres;
  • sapikivihaiguse korral eemaldage sapipõis;
  • vältige horisontaalasendit pärast söömist koos diafragma söögitoru avanemise songaga;
  • normaliseerida vererõhku;
  • suurendada kehalist aktiivsust vastavalt keha võimetele;
  • kaotada liigne füüsiline koormus (raskuste tõstmine, raskuste tõstmine).

Patsiendil soovitatakse kehtestada igapäevane režiim. Dieeti tuleks täiendada kaaliumi- ja magneesiumirikka toiduga, need mõjutavad soodsalt südame-veresoonkonda.

Kaaliumi sisaldavad toidud Tooted, mis sisaldavad magneesiumi
⠀ • ⠀ kuivatatud aprikoosid;
⠀ • ⠀ kakaopulber;
⠀ • ⠀ nisukliid;
⠀ • ⠀ rosinad;
⠀ • ⠀ päevalilleseemned;
⠀ • ⠀ pähklid (seeder, mandlid, maapähklid, kreeka pähklid);
⠀ • ⠀ kaunviljad (herned, läätsed, oad);
⠀ • ⠀ jakikartulid;
⠀ • ⠀ avokaado;
⠀ • ⠀ tüved;
⠀ • ⠀ banaanid;
⠀ • ⠀ tsitrusviljad;
⠀ • ⠀ rooskapsad ja karproosid;
⠀ • ⠀ piim ja piimatooted;
⠀ • ⠀ teravili (kaer, tatar, pärl oder, riis);
⠀ • ⠀ puuviljad (virsikud, pirnid, arbuus, õunad, ploomid, aprikoosid, melon);
⠀ •; sigur;
⠀ • ⠀ köögiviljad (porgand, spinat, roheline sibul, baklažaan, kurgid);
⠀ • ⠀ kanamunad;
⠀ • ⠀ kala ja liha;
⠀ • ⠀ õunamahl.
⠀ • ⠀ õli (seesam, linaseemned, maapähkel);
⠀ • ⠀ juust (hollandi, Poshekhonsky, kits, hallitus);
⠀ • ⠀ kodujuust (rasvavaba ja madala rasvasisaldusega, kohupiim);
⠀ • ⠀ tume šokolaad;
⠀ • ⠀ peaaegu igat tüüpi liha;
⠀ • ⠀ kalad (hiidlest, tuur, ahven, kilttursk, tursk, saurused);
⠀ • ⠀ pardimunad;
⠀ • ⠀ teravili (herkulaadid, kikerherned, herned, tatar, pruun riis, läätsed);
⠀ • ⠀ puuviljad ja marjad (kirsid, kiivid, ananass, feijoa, vaarikad, pirn, virsik, hurma);
⠀ • ⠀ palju teesorte (näiteks “Ivan-tee”) ja mahlasid;
⠀ • ⠀ ingver;
⠀ • ⠀ sinep;
⠀ • ⠀ vanilje.

Antiarütmikumid on järgmised:

1. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli halb tolerantsus. Sellisel juhul on vaja kindlaks teha, millistes olukordades ja mis kellaajal kõige sagedamini tekivad südamerütmi häired, mille järel ravim on ajastatud selle ajaga kokku langema.

2. NJE teke (mitte tingimata sagedane) südamepuudulikkusega (peamiselt mitraalstenoosiga) ja muude orgaaniliste südamehaigustega patsientidel. Sellistel patsientidel edenevad ummikud ja kodade laienemine. Supraventrikulaarne ekstrasüstool toimib sel juhul kodade virvenduse alguse esilekutsujana.

3. Supraventrikulaarne ekstrasüstool, mis tekkis ajaliselt pikenenud etioloogilise teguri tagajärjel patsientidel, kellel ei olnud varasemat orgaanilist südamehaigust ja kodade laienemist (koos türeotoksikoosiga, südamelihase põletikulise protsessiga jne). Kui arütmiavastast ravi ei teostata (koos etiotroopse ravimiga), suureneb NJE konsolideerimise oht. Sellistes olukordades esinev sagedane supraventrikulaarne ekstrasüstool võib olla kodade virvenduse arenguga seoses pahaloomuline.

4. Sagedased (700–1000 ekstrasüstolit päevas või rohkem) nõuab NZhE ka antiarütmikumiravi määramist, isegi kui seda peetakse idiopaatiliseks, kuna seal on tüsistuste oht. Nendel juhtudel tuleks lähenemisviisi diferentseerida. Antiarütmilisest ravist keeldumine on võimalik, kui selleks on põhjust:

  • subjektiivsete sümptomite ja kaebuste puudumine;
  • ekstrasüstoolide piirnumber;
  • antiarütmikumide talumatus;
  • haige siinuse sündroomi tunnused või kõrvalekalded AB juhtivuses.

NZhE-s kasutatavad antiarütmikumid:

  • Beeta-blokaatorid (Metoprolol, Bisoprolol), kaltsiumi antagonistid (Verapamiil). Patogeneetiliselt on õigustatud selle rühma ravimite väljakirjutamine hüpertüreoidismiga patsientidele, kellel on kalduvus tahhükardiale, kui NZhE toimub stressi taustal ja provotseeritakse siinustahhükardiaga. Beeta-blokaatorid on näidustatud südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, sümpaato-neerupealiste kriiside korral. Verapamiil on ette nähtud samaaegse bronhiaalastma, stenokardia variatsiooni, nitraatide talumatuse ja koronaararteritega patsientide jaoks.
  • “Belloid”, “Theopec” on näidustatud patsientidele, kellel on vagus-vahendatud NJE, mis areneb öösel pulsisageduse languse ajal. Need ravimid kiirendavad rütmi, need on ette nähtud ööseks.
  • Sotalol (Sotaleks, Sotageksal). Annus on vaja valida sõltuvalt vererõhust ja pulsisagedusest, PQ ja QT intervallide kestusest. See on näidustatud NJE ja vatsakeste ekstrasüstooli kombinatsiooniga.
  • IA ja IC klasside antiarütmikumid (“disopüramiid”, “Allapinin”, “Propanorm”, “Etatsizin”). Kasutamine ei ole näidustatud koronaararterite haigusega patsientidel, kes on hiljuti vatsakeste arütmogeense toime tõttu põdenud müokardiinfarkti.
  • Amiodarone (“Cordaron”). Amiodaroon on kõige tõhusam arütmiavastane ravim. Võib välja kirjutada orgaaniliste südamekahjustustega patsientidele.
  • Monoteraapia ebapiisava efektiivsusega (st ühe antiarütmikumi kasutamine) võib kasutada ravimite kombinatsioone.

Ettenähtud ravi hea mõju korral ei tohiks antiarütmikume kiiresti tühistada. Ravi viiakse läbi mitu nädalat (kuud). Kodade virvenduse tekke risk või kui anamneesis on mingeid episoode, viiakse NZhE-ravi läbi kogu elu. Pideva antiarütmikumiravi korral valitakse minimaalsed efektiivsed annused. Patsiendid, kellel on NZhE-lainekujuline kulg, peaksid paranemisperioodidel püüdma antiarütmikumid tühistada (välja arvatud müokardi tõsised orgaanilised kahjustused). Antiarütmikumide kaotamine toimub järk-järgult annuste vähendamise ja annuste arvuga päevas. Pärast tühistamist soovitatakse patsiendil kaasa võtta ravim (strateegia „pill taskus”), et arütmia taastumisel kiiresti seda võtta [11].

Kui antiarütmikast teraapial puudub mõju koos sagedase NJE-ga (kuni 10 päevas), kaalutakse kirurgilist ravi - arütmogeensete fookuste raadiosageduse ablatsiooni (fookuste hävitamine elektrivoolu abil) [000].

Sobiva terapeutilise taktika määramisel võetakse arvesse ekstrasüstooli vormi ja selle lokaliseerimise pindala. Üksikud ekstrasüstoolid, mida südame patoloogia ei provotseerinud, ei vaja nende suhtes mingit ravi. Kui ekstrasüstooli teke on põhjustatud endokriinsete või seedesüsteemide haigustest, aga ka südamelihase haigustest, on vaja alustada ravi põhihaigusele keskendunud teraapiaga.

Ekstrasüstool ja rasedus

Naistel, kes valmistuvad emaks saama, võib ilmneda ükskõik milline ülalnimetatud ekstrasüstoli tüüp. Selle peamine põhjus on hormonaalsed muutused rase naise kehas. Paljud naised kardavad, uskudes, et ekstrasüstool on sünnituse vastunäidustuseks. Kui puuduvad südamepatoloogiad, siis pole karta midagi.

Praegu saavad arstid mõõta areneva loote pulssi. Sageli tuvastatakse arütmia ka lapsel, samal ajal kui normist kõrvalekaldumine on ekstrasüstoolide esinemine sagedamini kui iga 10 südame löögi korral.

Prognoos ja tagajärjed

Ekstrasüstoolravi tulemus sõltub enne patsiendi meditsiinilist abi patsiendi elust, patoloogia staadiumist ja tähelepanuta jätmisest.

Kui südame muutusi pole toimunud, siis ülekantud ekstrasüstool ei mõjuta oluliselt inimese tervist ja elustiili.

Müokardi infarktist põhjustatud ekstrasüstolid, müokardiit, kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi on tervisele ohtlikud.

Negatiivne on ekstrasüstooli degeneratsioon kodade virvenduseks, püsivaks tahhükardiaks, mis võib põhjustada südame äkilist seiskumist.

Supraventrikulaarne ekstrasüstool viitab tavalistele südame rütmihäiretele. Tervetel inimestel esinevad üksikud enneaegsed südame kokkutõmbed ei põhjusta tervisele ja elule ohtlikke tagajärgi. Veel ohtlikum on sagedane ekstrasüstool koos paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia episoodidega, mis võib põhjustada hemodünaamilisi häireid ja kodade virvenduse arengut.

NZhE ennetamiseks soovitatakse järgmisi meetmeid:

  1. Kui teil on pärilik eelsoodumus südamehaiguste tekkeks, peate pöörduma võimalikult kiiresti kardioloogi poole.
  2. Kasutage väga hoolikalt ja ainult arsti järelevalve all ravimeid, mis mõjutavad vere pulssi ja vere elektrolüütide koostist (diureetikumid, glükosiidid).
  3. Endokriinsete haiguste (suhkurtõbi, neerupealiste või kilpnäärme hüperfunktsioon) esinemisel on vaja läbi viia uuring kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeks.
  4. Keelduge halbadest harjumustest: suitsetamine, joomine jne.
  5. Järgige päeva režiimi (vajate head und ja puhata). Toitumine tasakaalustatud viisil: lisage dieeti kaaliumi, magneesiumiga rikastatud toidud; kõrvaldage liiga kuumad, praetud ja vürtsikad toidud.
  6. Võimalusel vähendage stressi tekitavate tegurite mõju, vältige emotsionaalset ülepingutamist. Võite kaaluda lõõgastusmeetodite ja autogeensete treeningute kasutamist.

Olles tegelenud vatsakeste ekstrasüstooli klassifitseerimisega, mõistes, mis see on, selle taustal, milliseid haigusi see esineb, tuleks prognoosi kohta öelda paar sõna.

Milliseid ennetavaid meetmeid võib arst välja kirjutada?

Reisi kardioloogi kabinetti ei tohiks edasi lükata, kui tunnete sageli ebamugavustunnet rinnus, ebaühtlast südamefunktsiooni, pidevat märgatavat värisemist ja külmumist, lühikest peatust. Need sümptomid viitavad kas konkreetsele ekstrasüstooli tüübile või muule haigusele. Igal juhul on vaja põhjus välja selgitada, et see õigeaegselt kõrvaldada ja vältida võimalikke tüsistusi. Kui erinevused südame töös häirivad teid sageli ja regulaarselt, on kohtumine kardioloogiga kohustuslik.

Üldiselt väldivad ekstrasüstooli ennetavad meetmed mitmesuguseid patoloogiaid ja haigusi, mis on selle arengu aluseks. Need on südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, müokardiit ja nii edasi. Lisaks välditakse ennetamise raames nende ägenemisi. Seetõttu on soovitatav välistada ravimite, toidu ja keemilise joobeseisundi esinemine (et mitte provotseerida haigust).

Sümptomiteta vatsakeste ekstrasüstooliga patsiendid (ilma muude kardioloogiaprobleemideta) peaksid järgima dieeti, milles on palju magneesiumi ja kaaliumi sooli. Lisaks peaksid nad loobuma suitsetamisest, jooma alkoholi ja palju kofeiini. Te ei saa ületähtsustada.

kogol provotseerib ka tõsise ebamugavust tekitava tervisehäire teket. Jälgige koormusi.

Ekstrasüstooli toitumine

Tähtis on oma dieeti lisada suures koguses kaaliumirikkaid toite. Sööge oad, kuivatatud aprikoosid, merevetikad, ploomid, datlid, kartulid (hoolikalt pestud, otse koorega küpsetatud on väga kasulik), kreeka pähklid ja männipähklid, teravili. Välistage menüüst täielikult kohv, alkohol, energia ja Coca-Cola.

Parem on eelistada rohelist teed, taimseid dekokte, puuvilja- ja marjakompotte. Suur kasu on mee, viigimarjade, rosinate, kuivatatud aprikooside ja pähklite segu kasutamisest. Söö seda salatit kolm korda päevas 1-2 tl. Kui ekstrasüstool on juba diagnoositud, määrab raviarst spetsiaalse dieedi, mida on rikastatud magneesiumi ja kaaliumiga. Ekstrasüstooli ravis ei soovitata toitu, milles on palju loomseid rasvu, vürtsikaid toite ja maiustusi.

Esita küsimus
Svetlana Borszavich

Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

Detonic