Piiratud vatsakeste juhtivuse häired

Mõiste “südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine” tähendab, et üks kuni kolm süsteemi kimpu ei tööta korralikult. Ilmuvad südame blokaadid - tõkked, mis häirivad keha peamise lihase närviimpulsside normaalset läbimist. Näiteks südame protsessid aeglustuvad, rütm muutub harvemaks, erijuhtudel võib esineda täielik peatumine.

Lisaks jaguneb selline haigus, sõltuvalt kahjustuse kohast:

  • Guissi kimbu jalgade blokaad;
  • intraatriaalne blokaad;
  • AV blokaad;
  • proksimaalne;
  • distaalne.

Parema jala ja vasaku jala üksikute harude püsiv blokeerimine südamepatoloogiaga inimestel ei mõjuta tervist ega eeldatavat eluiga. Südame orgaanilistest kahjustustest põhjustatud juhtivushäirete esmakordse esinemise prognoos sõltub põhihaiguse raskusest.

Vasaku jala blokaadi mõju suremuse määrale on erinevaid arvamusi. Mõned teadlased ei pea ühe- ja kahekiirgusi blokaate riskifaktoriteks, mis vähendavad patsiendi ellujäämist. Teiste allikate kohaselt võib pidev või korduv patoloogia vorm suurendada südame tüsistustest põhjustatud surma tõenäosust 5 korda.

Kui patoloogia tuvastatakse lapsel, siis enamasti näitab see kaasasündinud väärarenguid või rikkumisi pärilikkuse taustal. Osalise rikkumisega pole paanika seda väärt, kuna sagedamini ilmneb see normi piires. Lastel ja noorukitel pole patoloogia muid spetsiifilisi tunnuseid. Lapse patoloogia tuvastamise sümptomid on järgmised:

  • Mälu kahjustus
  • Tähelepanuta jätmine.
  • Õhupuuduse esinemine.
  • Halvenemine kooli soorituses.
  • Valu rinnus.
  • Üldine halb enesetunne.
  • Väsimus madala füüsilise koormuse korral.

Teraapia valik, nagu ka täiskasvanutel, sõltub otseselt põhjustest, mis selle seisundi esile kutsusid. Esimene etapp ei vaja ravi, kuid laps võetakse arsti järelevalve all. Teisel juhul on ette nähtud ravimid ja edasijõudnum kraad nõuab kirurgilist sekkumist, see tähendab ECS-i implanteerimist - kunstlikku südamestimulaatorit. On võimatu jätta sümptomite avaldumist ilma tähelepanuta, ulatuslik blokaad võib põhjustada surma.

Sarnane haigus võib naisel avalduda raseduse ajal. Sageli on sümptomid ebaselged, kuid kui on ebamõistlik nõrkus, pearinglus, õhupuudus, ebastabiilne meeleolu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Enne terapeutiliste meetmete määramist on vaja täpset diagnoosi teha põhjalik uurimine. Alustuseks saadetakse naine EKG-sse.

Mõnel juhul võib haigus areneda täiesti tervetel inimestel. Selline patoloogia on oma olemuselt kaasasündinud ja ei sõltu välistest teguritest ega esine teadmata asjaoludel. Spetsialistid tuvastavad järgmised põhjused, mis provotseerivad kodade juhtivuse rikkumist ja aeglustumist:

Südame. Siia kuuluvad müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, müokardiit, kaasasündinud ja omandatud südamedefektid, vererõhu järsk tõus ja autoimmuunsed häired. Haigus võib ilmneda ka kirurgiliste operatsioonide ja vigastuste tõttu.

  • Mittekardiaalne. See võib olla neurogeense (vegetovaskulaarne düstoonia), hüpoksilise (bronhiaalastma, aneemia) ja endokriinse (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus) päritolu.
  • Ravim See areneb suure hulga ravimite pikaajalise tarbimise tõttu. Peamised patoloogia ilmnemist provotseerivad ravimid on diureetikumid, südameglükosiidid ja arütmia peatavad ravimid.
  • Elektrolüüdid Need tekivad kaaliumi, magneesiumi ja naatriumsoolade tasakaalustamatuse tõttu kehas.
  • Mürgine. Välimuse põhjus on alkoholi ja mürgiste ainete liigne kasutamine.
  • Liigne kogus kofeiini ja energiajooke, samuti unehäired ja dieet võivad häirida haiguse algust. Stress, depressioon ja suurenenud närvilisus suurendavad haiguse tekkimise riski. Lastel võib südamelihase avatud ovaalne aken aasta pärast põhjustada lokaalseid juhtivuse häireid.

    Südame ja selle müokardi (lihaseseinte) juhtiv funktsioon on spetsiaalsete sõlmede ja elektriliste impulsside kiudude süsteemi kaudu toimuv ülekanne. Selleks, et südamelöögist piisaks vereringeks, tuleb erutuslaineid südame sektsioonide kaudu edastada kindlas järjestuses ja ühtlase kiirusega.

    Tavaliselt lähevad impulsid siinussõlmest, kodade osast atrioventrikulaarsesse - atrioventrikulaarsesse. Seega on kõigepealt ülemised lõigud elevil ja seejärel alumised.

    Selle protsessi vormi raames kõrvalekallete olemuse täielikuks mõistmiseks peate pöörduma anatoomilise ja füsioloogilise teabe poole.

    Elektrilise impulsi genereerimine südame struktuurides toimub looduslikus südamestimulaatoris, nn siinussõlmes. See on kardiomüotsüütide spetsiaalsete rakkude kuhjumine, mis on võimelised spontaanseks erutumiseks.

    Tema kimpudena tuntud kiudude kaudu kandub signaal vatsakestesse ja muudesse struktuuridesse, tagades kogu organi normaalse kontraktiilsuse. Impulsi näidatud "juhid" on moodustatud kahe jala abil. Paremale ja vasakule. Lisaks hargnevad nad juba südame struktuuride raames.

    Vigastuste või kaasasündinud väärarengute tagajärjel tekkinud osalise või täieliku blokaadi korral ei saa signaal edasi liikuda.

    Mingi osa südamest on tööst välja jäetud, kuna lihaskiudude kokkutõmbumist ei toimu. Mõnel juhul ei ohusta see elu ega tervist; mõnes olukorras on surmaga lõppev tõenäoline.

    Kõik sõltub protsessi lokaliseerimisest ja teisest küljest kahjustuse mahust ja haigusseisundi kulgu ettekirjutusest.

    Mõiste “südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine” tähendab süsteemi talitlushäireid üks kuni kolm kimpu. Ilmuvad südame blokaadid - tõkked, mis häirivad keha peamise lihase närviimpulsside normaalset läbimist. Näiteks südame protsessid aeglustuvad, rütm muutub harvemaks, erijuhtudel võib esineda täielik peatumine.

    Peamine omadus, mis räägib rikkumise olemasolust, on südameblokaadi ilmnemine (täielik või osaline). Esimesel juhul puudub närviimpulss täielikult ja kontraktiilne töö lakkab. Osalise blokaadi korral täheldatakse aeglast aktiivsust, pulsi sagedus väheneb.

    Kõik võimalikud ebaõnnestumise põhjused võib jagada kahte suurde rühma: südame - põhjustatud südame patoloogiast ja mitte-südame - põhjustatud muude häirete poolt.

    • südame defektid;
    • müokardi infarkt;
    • müokardiit;
    • südame isheemia;
    • kardiomüopaatia;
    • koronaararteroskleroos;
    • kirurgiliste sekkumiste tagajärjed (näiteks klapiproteesimise, raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni tõttu).
    • vaskulaarne düstoonia;
    • endokriinsed probleemid: hüpotüreoidism, suhkurtõbi;
    • hingamissüsteemi häired kudede hüpoksiaga - bronhospasm, krooniline põletik;
    • irratsionaalne ravim;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • alkoholimürgitus;
    • ravimite võtmine;
    • Rasedus.

    Signaali rike ei tähenda alati patoloogiat. Näiteks peetakse juhtivuse osalist rikkumist piki His kimbu paremat jalga normi variandiks, mis on omane üksikutele noortele.

    Müokardi juhtivuse rikkumine võib olla püsiv ja mööduv. Ajutised “talitlushäired” tuvastatakse kehalise tegevuse taustal (näiteks treeningutel ja võistlustel). Kui pärast puhkamist olukord normaliseerub, pole muretsemiseks põhjust. Kuid kui probleem püsib ja muutused on EKG-s nähtavad, peate seda uurima spetsialist.

    Ventrikulaarne süsteem

    Südame juhtivussüsteemi elemendid

    Intraventrikulaarne juhtivussüsteem on südame juhtivussüsteemi lahutamatu osa. Süsteemi peamine ülesanne on impulsi juhtimine selle tekkimise kohast lõppsihtkohta. Tavaliselt moodustub siinussõlmes (SU) elektriline impulss atriast vatsakestesse, ergutades neid vaheldumisi. Niisiis, kõigepealt ergastatakse parem ja vasak aatrium, seejärel parem ja vasak vatsake. Igal südamekambril on oma aeg laengu vastuvõtmiseks.

    Pärast lepingu sõlmimist surub atria verd vatsakestesse. Ajal, mil vatsakesed valmistuvad vere väljajuhtimiseks suurtesse veresoontesse, et see kogu kehasse toimetada, varustatakse kodade jaoks vatsakestele uue koguse verd. Intraventrikulaarset juhtivussüsteemi esindavad juhtivusteed, mis moodustavad His (GH) nn kimbu. See kimp kogub iseenesest kõik kodadest kulgevad teed.

    See väljub atrioventrikulaarsest sõlmest ja asub parempoolse kiulise kolmnurga ristmikul ristluu vaheseina ülemise membraanilise osaga. Selle pikkus on 8 kuni 20 mm ja laius on ainult 2-3 mm. Pärast selle algusest mõne vahemaa läbimist jagatakse Tema kimp parempoolseks ja vasakuks jalaks.

    Selliste patoloogiliste seisundite täpseks mõistmiseks peate teadma, millest täpselt koosneb juhtiv süsteem, mis vastutab impulsside edastamise eest vatsakeste kaudu. Niisiis kuulub juhtiv roll selles protsessis Tema niinimetatud kimpu, mis koosneb kahest konstruktsiooniosast:

    • Vasak jalg. Seda esindavad eesmised ja tagumised harud, millest igaüks vastutab oma vasaku vatsakese seina eest. Nende oksad moodustavad Purkinje kiudude süsteemi.
    • Parempoolne jalg. Seda esindab üks kimp, mis hargneb parema vatsakese alumises osas.

    Vatsakestes erutuse tekkimiseks läbib südamestimulaatorist saadud impulss intertrikulaarse vaheseina ja seejärel toimub mõlema vatsakese samaaegne ergastamine. Selleks peab pulss olema umbes 0,12 sekundit.

    Juhul, kui ühel rajal täheldatakse ummistusi, muutub mitte ainult rada, mida mööda impulss möödub, vaid ka aeg, mille jooksul vatsakesed erutuvad.

    Südame intraventrikulaarse obstruktsiooni ravi

    Muidugi küsib inimene intraventrikulaarse juhtivuse rikkumise põhjuse üle. Mis see olla võiks? Patoloogia arenguks on mitmeid eeldusi:

    1. Muutused kardiovaskulaarsüsteemis, millega ei kaasne orgaanilisi kõrvalekaldeid.
    2. Patsientide kaudu edasikanduvad haigused nagu kaasasündinud väärarengud, isheemia, müokardiit, kardiomüopaatia.
    3. Operatsiooni mõju südame anumatele.
    4. Narkootikumide negatiivne mõju, kõrvaltoimed.

    Paarsuse rikkumise täpsustamiseks esimeses etapis kasutavad arstid elektrokardiograafi. Kui tuvastatakse rütmilised vastuolud, viiakse läbi Holteri jälgimine - spetsiaalne EKG tüüp. Kolmas etapp on patoloogia paiknemise uurimine elektro-Hiss-kiirguse abil.

    Mõned meditsiinilised testid, mis määravad intraventrikulaarse juhtivuse lokaalse rikkumise, viitavad testidele füüsilise koormusega. Tänu neile on võimalik luua täpne pilt haiguse käigust ja teada saada, milline südameblokk kaasneb patoloogiaga. Ravist sõltub diagnoosi kompetentsus.

    Intraventrikulaarse blokaadi ravimiseks määravad enamik patsiente südameglükosiidi. Erandiks võivad olla patsiendid, kes kannatavad esimese või teise astme atrioventrikulaarse blokaadi all, nad määravad ravimit äärmise ettevaatusega. Südame seiskumise riski vähendamiseks patsientidel, kes kardavad süstida glükosiidi parema vatsakese õõnsusse, süstivad arstid sondi elektroodi. See on ennetav meede.

    Olukorra süvenemisel, näiteks müokardiinfarkti ilmnemisel, süstitakse viivitamatult proovivõttur. Alguses vähendatakse ravi haiguse põhjuse kõrvaldamiseni ja alles siis alustatakse tööd sümptomite leevendamiseks.

    Juhtivuse häirete mehhanism: kimbu parema haru täieliku blokeerimise korral erutuvad parempoolne vatsake ja vatsakeste vaheseina külgnev pool muul viisil. Rakkude depolarisatsiooni laine möödub siin intertrikulaarse vaheseina vasakust servast, teisest vatsakesest. Kõigepealt erutuvad nad ja kiud edastavad aeglaselt impulsse parempoolsele vatsakesele.

    Mittetäielikku blokaadi eristab õige edastamise viis, kuid impulsi aeglustunud kiirus.

    Täieliku blokeerimise põhjused on peamiselt haigused, millega kaasneb parema vatsakese ülekoormus:

    • kroonilised kopsuhaigused koos kopsu südame moodustumisega;
    • kaasasündinud väärarengud, klapirike lastel;
    • omandatud defektide korral on oluline mitraaltenoos, mis suurendab survet kopsuringis;
    • krooniline isheemiline haigus koos arteriaalse hüpertensiooniga;
    • tagumise diafragmaatilise ja tipmise piirkonna müokardiinfarkt, patoloogia tuvastamist peetakse nekroosi ja isheemia tsooni kõrge levimuse näitajaks.

    Radioloogiliselt ülekoormatud parempoolset vatsakest näeb paremas ülanurgas kontuuride laienemise kaudu

    Terve südamega on seda tüüpi blokaadid haruldased.

    Mittetäieliku blokaadi põhjused tuleks lisada:

    • müokardiit (reumaatiline südamehaigus, nakkuslike viirushaiguste tagajärjed lapsel);
    • difuusne ja fokaalne kardioskleroos;
    • vasaku vatsakese paksenemine hüpertensiooniga;
    • joobeseisund ravimitega (digitalise derivaadid, kinidiin, β-blokaatorid).
    • mittespetsiifilised elektrolüütide häired.

    Nendel juhtudel näitab viivitatud juhtivus vatsakeste hüpertroofiat. Võimalik normide variandina sportlastel.

    Paarsuse rikkumise täpsustamiseks esimeses etapis kasutavad arstid elektrokardiograafi. Kui tuvastatakse rütmilised vastuolud, viiakse läbi Holteri jälgimine - spetsiaalne EKG tüüp. Kolmas etapp on patoloogia paiknemise uurimine elektro-Hiss-kiirguse abil.

    Mõned meditsiinilised testid, mis määravad intraventrikulaarse juhtivuse lokaalse rikkumise, viitavad testidele füüsilise koormusega. Tänu neile on võimalik luua täpne pilt haiguse käigust ja teada saada, milline südameblokk kaasneb patoloogiaga. Ravist sõltub diagnoosi kompetentsus.

    Intraventrikulaarse blokaadi ravimiseks on enamikule patsientidest ette nähtud südameglükosiid. Erandiks võivad olla patsiendid, kes kannatavad esimese või teise astme atrioventrikulaarse blokaadi all, neile määratakse ravim äärmiselt ettevaatlikult. Südamepuudulikkuse riski vähendamiseks patsientidel, kes kardavad glükosiidi süstida, viiakse parema vatsakese õõnsusse sondi elektrood.

    Blokaadide tüübid, nende oht

    Vastavalt VL Doshchitsini klassifikatsioonile jagunevad kõik intraventrikulaarsed juhtivuse häired:

    • mono-, bi- ja trifaskulaarsed sõltuvalt ühe või kahe või kolme kimbu lüüasaamisest;
    • fookuskaugus: lokaalset kahjustust ei kinnitata kõigis EKG juhtmetes;
    • arboriseerimine: lokaliseeritud Purkinje kiudude viimases osas;
    • mööduv: muutused vahelduvad õige juhtivusega;
    • püsiv
    • täielik ja puudulik;
    • vahelduvad: selgub üks või teine ​​blokaadi tüüp.

    Patoloogiline protsess võib põhjustada impulsside blokeerimise igal tasandil.

    Sõltuvalt impulsi katkemise kohast eristatakse ummistusi:

    • monofascular (ühekiire): vasaku esi- või tagaosa blokeering, ainult Tema parem jalg;
    • kaheharuline (kahe talaga): see on võimalik kahes versioonis: ühepoolne (vasak jalg) või kahepoolne (paremal vasaku esiharuga, paremal vasaku tagumise haruga).
    • trifascikulaarne (kolme talaga).

    Elektrokardiogrammi dekodeerimisel kajastub mitmesuguseid blokaate. Impulsi läbiviimine südame supraventrikulaarsetest sõlmedest aeglustub või katkeb täielikult. See rikub vatsakeste erutusjärjestust, mõjutab südamelihase biokeemilisi protsesse, südame väljundi kasulikkust.

    Eri tüüpi blokaadide põhjused erinevad üksteisest, põhjustavad ebavõrdseid muutusi. Mõelge, kuidas südamelihase haiguste korral moodustub intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

    Intraventrikulaarsete juhtivushäirete klassifikatsioon põhineb Tema kimbu sisemisel struktuuril. Juhtivast süsteemist välja langevate kimbuelementide arv, mis määrab intraventrikulaarsete blokaadide tüübid:

    • juhtivus on paremas jalas katki (PNPG);
    • juhtivus on osaliselt häiritud, ainult vasaku jala eesmise haru tasemel (impulss küll läbib, kuid läbi vatsakese alumise seina);
    • lokaalne häirimine ainult vasaku jala tagumise haru tasemel (see tähendab, et Purkinje kiudusid kasutatakse vatsakese vähendamiseks, impulss jõuab nende kaudu tagumise seina).
    • vasaku jala prolaps, see tähendab, et vasaku vatsakese mõlemal harul on juhtivus häiritud;
    • juhtivus paremas jalas ning vasaku esiosa või tagumise haru korral on rikutud;

    kui juhtivuse häired on tekkinud müokardiidi, aordi defekti, kopsuemboolia tõttu - korraldatakse nende patoloogiate ravi. Sageli arenevad müokardi isheemia tõttu mööduvad blokaadid. Sellisel juhul viiakse läbi terapeutilised meetmed, mille eesmärk on parandada südamelihase verevarustust, ateroskleroosi ravi. Aluspatoloogia ravi võib põhjustada impulsside probleemi kõrvaldamise.

    Müokardiinfarktiga viiakse läbi intensiivne teraapia, et piirata nekroosi piirkonda, vähendada isheemia piirkonda ja võidelda patoloogia komplikatsioonide, sealhulgas eluohtlike komplikatsioonidega. Oht on täielik kolmekiire blokaad, mille tagajärjel võib areneda asüstool (südame kokkutõmmete ja elektrilise aktiivsuse lakkamine). Ravi viiakse läbi välise ja südame sisemise stimulatsiooni abil.

  • Tema kimbu kahe jala blokeerimine, mis väljendub südame kokkutõmbumiste, südame paispuudulikkuse, stenokardiahoogude harvaesinevas sageduses.
  • His ja atrioventrikulaarse bloki kimbu vasaku või parema jala juhtivuse patoloogia kombinatsioon.
  • Impulsside läbimise lõppemine mööda paremat jalga ja Tema süsteemi tagumist haru.
  • Mõlema jala püsivad juhtivuse häired, püsivad 3 nädalat pärast infarkti.
  • Morgagni-Adams-Stokes'i rünnakud.
  • Sinoatrial. See ilmub parempoolse aatriumi vastavas sõlmes. Impuls ei ole võimeline väikese jõu tõttu või seetõttu, et aatrium ei suuda seda vastu võtta. Sellisel blokaadil on kolm kraadi:
    • Impulsi juhtivuses on viivitus.
    • See määratakse halvenemise sageduse järgi.
    • Viimase, kolmanda astme määravad nõrgad impulsid või nende kättesaamise täielik puudumine.
  • Intraventrikulaarse juhtivuse aeglustumine. Seda täheldatakse sinoatrialsõlmest vasakule aatriumile või atrioventrikulaarse tsooni sõlme. Seda iseloomustab impulssjuhtivuse pärssimine.
  • AV blokaad. Esiletõstetud on mitu kraadi:
    • Aeglane juhtivus.
    • Üksikute impulsside peatamine toimub perioodide kaupa.
    • Aatriumist ei saa impulsid vatsakestesse üle minna, samas kui viimased ja aatrium elavad teistest sõltumatult.
  • Haruploki ja harude jalgade blokaad (vasak, parem, eesmised kimbud). Impulss saabub aeglasemalt või ei möödu üldse.

    Sellise patoloogia olemasolu määratakse ühe vatsakese rikkumisega. See tüüp provotseerib AV-blokaadi moodustumist. Esimene aste viitab osalistele hälvetele, teine ​​ja kolmas täielikule. Esimesed ei kuulu haiguste kategooriasse, kuid võivad olla täieliku blokaadi tekkimise põhjuseks. Ja viimane omakorda kutsub esile ohtlikke tüsistusi.

    Selliste rikkumiste korral ilmneb juhtivuse halvenemine Tema kimpude teatud sektsioonides, millest igaüks on jagatud parempoolseks ja vasakuks jalaks. Viimasel on eesmine ja tagumine haru. Eristatakse kolme tüüpi häireid:

    • Üksik tala - sööt peatub ühel harul.
    • Kahe tala - kahe haru halvenemine.
    • Kolm tala - blokeerimine kolmel harul.

    Mis on südame juhtivuse häire? Haigust saab iseloomustada kui südame kontraktsioonide tavapärase järjestuse muutust, mis on tingitud juhtivsüsteemi suutmatusest oma funktsioone täita. Blokeeringuid saab klassifitseerida erinevate omaduste järgi. Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi vorme:

      Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine. Põhjus on takistuse moodustumine impulsi liikumiseks mööda His kimbu vasakut või paremat jalga. Vatsakesi läbiva erutuse tee ja aeg muutuvad. See on kõige tavalisem rikkumise tüüp.

    Sinoarteriaalne (siinuse) blokaad. Elektrilise impulsi juhtimine siinussõlmest aatriumisse on kadunud.

  • Intertriaalne blokk. See areneb, aeglustades impulsi läbimist sinoatriaalsõlmest vasakule aatriumile.
  • Atrioventrikulaarne blokaad. Tema kimbu ja atrioventrikulaarse sõlme kimbu tasemel lokaliseeritud elektrilise impulsi läbimine on häiritud.
  • Täielik blokaad. Vatsakeste kontraktsioonide sagedus langeb 30-ni minutis (kiirusega 65-85) ja juhtivus puudub täielikult. Kui intervall nende vahel on mitu sekundit, võib inimene kaotada teadvuse, ilmneda kahvatus ja krambid (Morgagni-Adams-Stokesi rünnaku sündroom). See võib põhjustada patsiendi surma.
  • Osaline blokaad. Mõnda impulssi ei teostata või aeglustatakse nende juhtivust märkimisväärselt. Patoloogia ei põhjusta surma, vaid põhjustab tugevat valu.

    Blokaadide arenguaste Haigus võib ilmneda sümptomitega või ilma. Sportlased võivad näidata füsioloogilisi häireid. Neid juhtumeid seostatakse parasümpaatilise närvisüsteemi suure koormusega ja need moodustavad 5-10% koguarvust. Enam kui 90% blokaadidest on seotud käitumissüsteemi probleemidega (füsioloogiline või orgaaniline vorm).

    Vastavalt protsessi lokaliseerimisele eristatakse neid blokaaditüüpe:

    1. Ühekiire - signaali viivitus registreeritakse ainult ühes kiireharus. Vastavalt sellele tuvastatakse parema vatsakese ummistus või rikkumine vasaku töö osas.
    2. Kahe tala - kaks haru ei toimi - mõlemad vasak jalg või üks vasak ja parem.
    3. Kolmekiire - impulsi viivitust täheldatakse kõigis kolmes harus.

    Kliiniline juhtum

    Patsient M., 65-aastane, lubati terapeutilisse osakonda. Uurimise ajal kurdab ta õhupuudust füüsilise koormuse ajal, sagedast peapööritust, üldist nõrkust. Korduvalt esines teadvuse kaotust.

    Küsitluse käigus oli võimalik teada saada, et sellised sümptomid häirivad teda enam kui aasta. 14 kuu jooksul täheldati märkimisväärset nõrkust, peavalu ja pearinglust. Kuus kuud oli teadvusekaotus - umbes kord nädalas. Viimase kuu jooksul esineb minestamist peaaegu iga päev. Patsient minestab ühe minuti, seejärel täheldatakse üldist nõrkust.

    Edasisel uurimisel tuvastati muutused EKG-s. Ultraheli, dopplerograafia, vasaku vatsakese puudulikkus, ventiilide stenoos. Diagnoos: südame isheemiatõbi; rütmihäire kui kahekiire blokaad ja MAC-rünnakud; südamepuudulikkus ma spl.

    Patsiendile tehti südamestimulaator, tema seisund paranes ja ta viidi välja.

    Rikkumiste laad eristab:

    • Mittetäielik blokaad. Impulssjuhtivus on aeglane, kuid see säilib. Müokardi erutus toimub puutumata harude tõttu. See seisund juhtub tervetel inimestel, kuid see võib näidata ka patoloogiat. Muutused tuvastatakse EKG-s tavaliselt juhuslikult. Patsientidel pole kaebusi, mõnikord on üldine nõrkus, suurenenud väsimus.
    • Täielik blokaad. Impulsid ei jõua vatsakeste alumistesse osadesse. Südame seiskumise kõrge tõenäosus bradükardia taustal. Selle seisundiga kaasnevad selged kliinilised sümptomid.

    Vastavalt rikkumiste liigile on:

    • Fookuskaugus - täheldatud südamelihase eraldi osades Purkinje kiududele lähemal, impulss läbib osaliselt vatsakesi.
    • Arborisatsiooni muutused - signaali edastamine salvestatakse juhtiva süsteemi kõigisse osadesse, välja arvatud selle otsasektsioonid.

    Südameblokaadi tüübid

    1. Üks, kaks või kolm tala. Selle määrab mitu impulssi on seotud impulsside vale juhtimisega.
    2. Kohalikud Juhtivuse rikkumist ei täheldata kõigis juhtmetes EKG uurimise ajal.
    3. Ülekandmine Vale impulssjuhtivus vaheldub normaalsega.
    4. Arborization Purkinje kiududes toimub impulsside blokaad. Täpsemalt nende madalamates sektsioonides.
    5. Täielikud blokaadid.
    6. Mittetäielikud blokaadid.
    7. Vahelduvad blokaadid. Uuringute läbiviimisel selgub üks või teine ​​võimalus.

    Haiguse sümptomid

    Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist lapsel ja täiskasvanul on võimalik kahtlustada järgmiste probleemide avastamisel:

    • südamepekslemine muutub sagedasemaks - tuvastatakse tahhükardia;
    • pulss jätab löögi vahele;
    • südame lihase kokkutõmbumine kaootiline;
    • südamevalud nagu stenokardia;
    • õhupuudus, minestamine, pearinglus - aju halb verevarustus.

    Kui sellised sümptomid häirivad, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja registreeruma kontrollile, kus diagnoosi saab ümber lükata või kinnitada, sõltuvalt sellest, mida näitab südame EKG ja muud testid.

    Intraventrikulaarse juhtivuse määramine toimub EKG dekodeerimise teel. Peamine element, mis näitab rikkumist, on QRS-i kompleks, mis iseloomustab vatsakeste tööd. Tema kimbu parema jala täieliku blokeerimisega jõuab impulss parema vatsakese hilja, kasutades intertrikulaarset vaheseina. Sel juhul avaldub repolarisatsiooni asünkroonsus - ST-kompleksi tõus, mis vastutab südame löögisageduse näitamise eest (repolarisatsioon ei ole patoloogia, see on kardiogrammi nähtus, mis kaob, kui patsient teeb mitu füüsilist harjutust).

    Seetõttu laiendatakse QRS kompleksi elektrokardiogrammil, selle pikkus ületab 0,12 sekundit. Rinnakujuhtides kompleks lõheneb ja koosneb R1 hammastest (intertrikulaarse vaheseina töö) ja R2 (parema vatsakese ergastamine). Kahe hamba vahel, mis on nende suhtes tugevalt langetatud, on hammas S, mis näitab, kuidas vasak vatsake töötab.

    Südame telg asub tavaliselt vertikaalselt. Vasaku jala täieliku blokeerimisega toimub ka repolarisatsioon. Kardiogrammi tulemuste põhjal väljendatakse olekut QRS-kompleksi deformatsiooniga, see lõheneb kaheks hambaks või sellel on lai ülaosa, kompleksi gt kestus; 0,12 sek. Parempoolse vatsakese indikaatorit ei moodustata - graafikul puudub S-laine.

    Vasaku vatsakese eesmise või tagumise haru mittetäielike blokaadide näitajad on sarnased täieliku blokaadi näitajatega, kuid nende ekspressioon on minimaalne ja need on määratud S- ja R.-hammaste väärtustega. Kui vasaku südame piirkonna patoloogia on nähtav, suureneb S-indikaator, see näitab eesmise haru kahjustunud avatust.

    Kui parempoolse osa patoloogia ajal on rohkem R-lainet, siis diagnoositakse tagumise haru blokaad. Pöörake tähelepanu ka impulsi kulutatud ajale sinusõlmest vatsakeste seintesse liikumisel. Tavaliselt peaks vähendamine toimuma 0,07–0,09 sekundiga (normi ülemine piir on 0,12 sekundit). Täielike ummistuste korral diagnoositakse selle indikaatori suurenemisega. Mittetäieliku blokaadi korral on QRS deformeerunud, selle pikkus ei ületa 0,12 sekundit.

    Elektrokardiograafia on patoloogilise protsessi peamine diagnostiline meetod. Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine EKG-l avaldub konkreetsete märkidega.

    Südame parema jala blokaad viib QRS-i kompleksi laienemiseni ja deformeerumiseni (hakkimise ilmnemine). Sellised muutused tehakse kindlaks parempoolsete rindkerejuhtmete kaudu.

    Südame vasaku jala blokaad laieneb ja deformeerib ka QRS-i, kuid vasaku rindkere juhtmete kaudu tuvastatakse patoloogilised tunnused. Kui see mõjutab vasakpoolset eesmist haru, siis täheldatakse südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule. Diagnoosi saab kinnitada EKG-lainete võrdlemisega - teises ja kolmandas juhtmes on S kõrgem kui R. Kui impulsid ei lähe läbi vasakpoolset tagumist haru, siis telg kaldub paremale, S on kõrgem kui R sisse esimene juht.

    Eriti tähelepanuväärsed on mittespetsiifilise formaadi südame blokaadid. EKG näitab muutusi, mis ei vasta konkreetsele patoloogiale. Näiteks muutub QRS-i kompleks - see lõheneb ja deformeerub ilma laienemiseta. Selliseid sümptomeid täheldatakse südamekoe lokaalse kahjustusega südameinfarkti, põletikulise protsessi jne taustal.

    Lisateavet pakuvad sellised uurimismeetodid:

    • südame ehhokardiograafia;
    • kopsude radiograafia;
    • funktsionaalsed testid;
    • CT-skaneerimine.

    Holteri EKG jälgimise käigus saame olulist teavet südamelihase töö kohta. Õppus kestab 24 tundi. See meetod võimaldab teil pidevalt salvestada signaale ja tuvastada kõrvalekaldeid, mis pole tavalisel kardiogrammil nähtavad. Sellise kirje juures märgitakse muutusi, mis toimuvad mitte ainult puhkeolekus, vaid ka liikumise ajal, kehalise aktiivsuse ajal. Kompaktne salvesti on kinnitatud vöö külge. Patsient juhib tuttavat elustiili ja süsteem haarab südame tööd pidevas režiimis.

    Mis on haigus väljendatud

    Nendes olukordades, kus täheldatakse parema jala täielikku blokeerimist, viiakse parema vatsakese ergastamine läbi muul viisil. Parema vatsakese impulss tuleb intertrikulaarse vaheseina vasakutest osadest. See tähendab, et esialgu märgitakse vasakpoolsete osakondade elevust ja alles siis parempoolseid. Mittetäieliku blokeeringu korral toimub parema vatsakese erutus õigesti, kuid impulsi kiirus väheneb.

    Parema jala blokaadi põhjuseks on tavaliselt järgmised haigused:

    • Kopsu krooniline patoloogia.
    • Mitraalklapi stenoos.
    • Südame isheemiatõbi.
    • Müokardi infarkt suure isheemiaga piirkonnas.
    • Kaasasündinud väärarengud.
    • Haigused, millega kaasneb südame klappide aparatuuri kahjustus.
    • Ka selle patoloogia tekke riski suurendavate tegurite hulgas võime nimetada hüpertensiooni, aga ka väära adrenergilist blokeerimist. Samuti väärib märkimist, et mõnedel sportlastel võib parempoolse jala juhtivuse rikkumine olla normi variant.

    Üks selle kahjustuse tekkimiseks vajalikest omadustest on parema vatsakese ülekoormus. Tervetel inimestel seda tüüpi haigusi praktiliselt ei esine.

    Selle rikkumise ilmnemiseks on hädavajalik, et oleks mõni takistus, mis segab impulssi vasaku vatsakese küljele ja esiseinale. Sel juhul läbib erutus mööda tervet haru ja alumisest seinast edasi südame osadesse, mis on jäänud impulssita.

    Esinemise peamiseks põhjuseks võib nimetada patoloogilisi protsesse, mis mõjutavad kuidagi südame vasakpoolset osa, nimelt:

    • Hüpertooniline haigus.
    • Südame isheemiatõbi.
    • Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid.
    • Põletikulised müokardi haigused.
    • Kardiomüopaatia.
    • Müokardi düstroofia.

    Iseseisva haigusena seda blokaadi ei esine.

    Selle seisundi arengule viivad järgmised patoloogiad:

    • Müokardi infarkt.
    • Ateroskleroos.
    • Põletikulised müokardi haigused.
    • Juhtivussüsteemi skleroos.

    Täieliku blokaadi korral märgitakse, et impulsi ei ole võimalik tüüpilist rada mööda minna, seetõttu, nagu ka eesmise haru blokeerimise korral, liigub erutus alt ülespoole, läbi Purkinje kiudude. Kõige sagedamini täheldatakse nii vasaku tagumise haru kui ka parema jala kombineeritud kahjustusi.

    Kahe kimbu lüüasaamisega seotud blokaadide põhjused on sellised haigused nagu:

    • Reumaatiline kardiit.
    • Difteeria iseloomuga müokardiit.
    • Raske ateroskleroos.
    • Müokardi infarkt.

    Eristatakse järgmisi kahe talaga blokaadide variante:

    1. Vasaku jala täielik blokaad.
    2. Vasaku jala tagumise haru blokaad koos parema täieliku blokeerimisega.
    3. Vasaku jala eesmise haru blokaad koos parema täieliku blokeerimisega.

    Kõige sagedamini on kahe tala blokeerimine kõigi talade lüüasaamise ja kolme talaga blokaadi esinemise kinnitaja.

    Kõigi kolme tala blokaadi moodustumine on põhjustatud samadest kahjustustest nagu kahe tala puhul. Kui His-is kaob täielikult kimpude läbiviimise võimalus, on vatsakeste töös pausid. Seega saabub nende südameosade sõltumatu erutusrütm. Samal ajal töötab atria nagu tavaliselt. See võib põhjustada täieliku atrioventrikulaarse blokeerimise.

    Peamised sümptomid

    Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine on seisund, millel pole patognomoonilisi tunnuseid. Nii et Tema kimbu talitlushäire korral on patsiendil võimalik tuvastada järgmisi sümptomeid:

    • Pearinglus.
    • Südame töö katkemise tunne.
    • Üldine nõrkus.
    • Hingeldus.
    • Bradükardia.
    • Minestamine.

    Igal juhul on oluline mõista, et juhtivushäirete ilmingud on individuaalsed ja sõltuvad enamasti otseselt põhihaigusest. Sellepärast on esimeste sümptomite ilmnemisel, mis näitavad südame talitlushäireid, vaja pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

    Prognoosid ja tagajärjed

    Olemasolevate juhtivushäirete prognoos erineb järsult sõltuvalt sellest, mis selle häire põhjustas. Kahe- ja kolmekiirguse blokaadiga patsientidel on täielik atrioventrikulaarne blokaad ja vatsakeste rütmihäired. Need kujutavad endast ka patsiendi südame äkksurma riski.

    Kui Tema kimbu jalgade blokeerimine on asümptomaatiline, on prognoos enamasti soodne. Sellised patsiendid ei pea läbima ravimeetmeid. Kardioloogi juures on oluline jälgida ainult muutuste dünaamikat. See aitab õigeaegselt tuvastada orgaanilisi kahjustusi.

    Tuleb märkida, et blokaadid on peamiste haiguste käigus üks prognostilisi tegureid. Niisiis, peate esile tooma järgmised punktid:

    1. Vasaku jala blokaad suurendab südame patoloogiate suremust 5 korda.
    2. Kui blokaadid tekivad müokardi infarkti taustal, näitab see suurt nekroosi piirkonda. Sel juhul võib suremus ulatuda 50% -ni.
    3. Parema jala blokaadi ei peeta südamepatoloogiate riskifaktoriks.

    Igal juhul on ükskõik millist haigust lihtsam ennetada kui ravida. Nagu juba mainitud, ei kahjusta juhtivuse häired iseenesest tervet inimest. Seetõttu on tõsiste patoloogiate arengu vältimiseks oluline ennast hoolikalt jälgida. Likvideerige halvad harjumused, ärge juhtige istuvat eluviisi ja järgige ka dieeti. Kõik see aitab vältida haigusi, mis võivad põhjustada vatsakeste impulsi juhtimiseks vajalike plokkide ilmumist.

    Viimastel aastakümnetel on südamehaigusega patsientide arv märkimisväärselt suurenenud.

    Suure hulga haiguste hulgas diagnoositakse südame kahjustunud intraventrikulaarse juhtivuse diagnoosi 20% -l patsientidest.

    Üks funktsioone, mida süda täidab, on võime närvi stimulatsiooni läbi viia. Seetõttu sisenevad impulsid südame kodadesse ja vatsakestesse.

    Selleks on südame sees hulk rakke, mis on ühendatud harudes - Tema kimpude või jalgadena. Juhtivuse rikkumise korral edastatakse impulss osaliselt või lakkab täielikult möödumast. Sellisel juhul tekib patsiendil blokaad.

    Blokaadi seisund tähendab impulsside kiiruse aeglustumist südame kõikides osades. Haiguse ravi sõltub otseselt patoloogia põhjustanud põhjusest.

    Seal on üsna suur loetelu haiguse arengu põhjustest.

    Nende hulgas võib eristada kõige tavalisemat:

    • Tema kimbu parema jala juhtivuse rikkumine;
    • pärast sündi jääb laste ovaalne aken suletuks;
    • kõigi tala jalgade täielik blokeerimine;
    • eelnevad müokardiinfarkti, kardioskleroosi või kõrge vererõhu haigused;
    • südame süsteemi teatud osade funktsiooni halvenemine;
    • kaasasündinud südamehaigus lastel või omandatud (täiskasvanutel);
    • ravimite võtmise annuse rikkumine.

    Tõhusa ravikuuri määramiseks on vaja võimalikult täpselt kindlaks teha tõeline põhjus, mis provotseeris vatsakeste juhtivuse rikkumist.

    • nõrkus;
    • külm higi;
    • pearinglus;
    • minestamise tingimused;
    • puue;
    • valu südames;
    • aeglane pulss, mis on väga halvasti kuuldav.

    Sageli võivad sellised sümptomid näidata samaaegselt nii müokardiinfarkti kui ka intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist. Täpsema diagnoosi tegemiseks on vaja kasutada spetsiaalseid uurimismeetodeid.

    Impulsi halvenenud juhtivuse diagnoosimine varases staadiumis võimaldab määrata efektiivse ravikuuri, mis annab garantii patsiendi kiireks taastumiseks ja taastumiseks. Selleks kasutavad eksperdid mitmeid meetodeid:

    • patsiendi esmasel läbivaatusel, nimelt rinnale koputades, on võimalik kahtlustada läbilaskvuse patoloogiat. Arst võib märgata südame suuruse suurenemist, mis näitab düsfunktsiooni olemasolu;
    • elektrokardiogrammi meetodi läbiviimine kõige sagedamini ja näitab haiguse arengut. Tulemuste dešifreerimisel EKG-l on märgatav P-laine kõrguse suurenemine, aga ka selle oluline paksenemine. Lisaks näete erinevust PQ-intervalli kestuses, mis näitab, et süda tõmbab ebaühtlase sagedusega. Sageli määravad eksperdid patsiendi südame elektrokardiograafilise jälgimise päeva jooksul. See meetod võimaldab jälgida südame rütmi dünaamikat EKG-l pika aja jooksul või füüsilise aktiivsuse suurenemise korral;
    • patsiendi vere ja uriini üldanalüüsi läbiviimine. Nende tulemuste järgi on võimalik kindlaks teha spetsiifiliste hormoonide sisaldus veres ja uriinis, mis mõjutavad südamelihase kontraktsiooni aeglustumist;
    • elektrofüsioloogilise uuringu meetodi abil saate kindlaks teha rikkumise täpse asukoha. Selleks sisestatakse õhuke elektrood, mille kaudu südamele rakendatakse väikese võimsusega impulssi. Läbi soolte või südame aordi sisestatakse elektrood. See meetod aitab ravi efektiivsust maksimeerida.

    Nende ja muude meetodite kasutamine aitab kindlaks teha haiguse algpõhjuse ja seetõttu välja kirjutada sellised ravimid, mis selle kiiresti kõrvaldavad.

    Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumise diagnoosimisel, mis näitab täieliku uuringu läbimist, on vaja haiguse põhjuse kõrvaldamiseks jätkata.

    Kui rikkumist ei seostata mõne kardiovaskulaarse haigusega patsiendi juuresolekul, määravad spetsialistid sellistest ravimitest koosneva kursuse:

    • vitamiinid või mineraalide kompleksid;
    • ravimid, mille toime on suunatud südame verevarustuse protsessi reguleerimisele ja stabiliseerimisele (ATP või Preductal).

    Intraventrikulaarse täieliku obstruktsiooni diagnoosimisel seisneb ravi kunstliku südamestimulaatori kasutuselevõtmises, mis stimuleerib südamerütmi kindla sagedusega. Vastasel juhul võib patsiendil areneda südame bradükardia koos järgnevate komplikatsioonidega.

    Sarnase patoloogiaga patsientide ravis on äärmiselt oluline südame müokardi ainevahetusprotsesse stimuleerivate ravimite määramine. Nende hulgas on näiteks inosiin, kokarboksülaas, adenosiintrifosforhape. Selliste ravimite võtmise kursus kestab 30 päeva.

    Kui patsiendil diagnoositakse intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine ja 1 või 2 kraadi atrioventrikulaarne blokaad, peaks olema eriti ettevaatlik ja tähelepanelik mis tahes ravimite määramisel.

    See on tingitud asjaolust, et blokeerides ühe tüüpi blokaadi rünnaku, saate aktiveerida teist tüüpi patoloogia arengu põhjuse. Sellised patsiendid peaksid olema spetsialistide pideva järelevalve all ja perioodiliselt läbima elektrokardiograafilise uuringu.

    Atrioventrikulaarse fookusbloki tekkimise ohu korral paigutatakse patsient viivitamatult haiglasse ja määratakse selline meetod nagu kateteriseerimine.

    Hoolitse enda eest ja ole terve!

    Väljavaadete hindamist viivad arstid läbi ainult seisundi pideva jälgimise tulemuste põhjal. Midagi konkreetset võib öelda 3-4 kuu pärast. Kui nähtus tekkis järsku, siis teraapiaprotsessis.

    Praktika põhjal saame tuua sellised arvutused:

    • Ühe kimbu ummistusega ei ole suremus suurem kui 3%, kaks - 32%, kolm - 70%.
    • Ühe kiu õige vatsakese juhtivus ei kujuta üldse ohtu ega vaja isegi ravi.
    • Pädeva ravi puudumisel on ülalkirjeldatud komplikatsioonide risk patoloogilise protsessi ohtlike vormide taustal peaaegu 100%.
    • Kuratsiooni varajane algus.
    • Noor vanus.
    • Hea ravivastus.
    • Edukas operatsioon ja pärast sekkumist pole probleeme.
    • Tervise parandamine, sümptomite kadumine.

    Mida vanem patsient, ka paljude somaatiliste patoloogiate korral, on soodsa tulemuse tõenäosus mitu korda väiksem.

    Intraventrikulaarse juhtivuse häireid ei loeta iseseisvateks haigusteks. Prognoosi saab kindlaks teha alles pärast peamise diagnoosi selgitamist, mille suhtes on hakanud välja arenema teatud tüüpi blokaad. Parema jala blokaad ei põhjusta enamasti probleeme ja nõuab ainult vaatlust, vasaku jala blokeerimine aga süvendab südamepatoloogiate ägedate vormide kulgu, nõuab tõsist ravi ja võib põhjustada patsiendi surma.

    Haiguse asümptomaatiline kulg ei vaja meditsiinilist ega kirurgilist sekkumist. Ravi toimub täielikult pärast haigust põhjustanud tegurite kõrvaldamist. Kui neid ei ole võimalik kõrvaldada või on südame patoloogia, siis on vaja võtta meetmeid keha normaalse toimimise tagamiseks, eriti võtta vajalikke ravimeid.

    Õigeaegse ravi puudumisel on võimalik arvukate verehüüvete moodustumine, aju vereringe kahjustus, insuldiolukordade areng ja äkksurm. Juhtivuse rikkumine suurendab surma riski 2,5 korda. Haiguse tagajärgede minimeerimiseks on vaja järgida kardioloogi ja arütmoloogi soovitusi. Häire sümptomite ilmnemist ei saa eirata - see võib põhjustada tõsise patoloogia arengut.

    Ennetamine

    Vaskulaarsüsteemi tugevdamiseks on väga oluline võtta õigeaegseid ennetavaid meetmeid, isegi kui te pole leidnud intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist. Mida see annab? Kõigepealt vähendab haiguse riski. Parem on vältida kehas esinevaid häireid kui sellega võidelda. Peamised abinõud, mida igas vanuses inimesed peavad järgima:

    1. Värskes õhus jalutamine on hea verevarustuse garantii kõigi elutähtsate elundite, sealhulgas südame jaoks. Värske õhk hapndab kudesid ja rakke.
    2. Tasakaalustatud toitumine, mida on rikastatud kaaliumi ja vitamiinidega. Üldiselt lisab tervisliku toidu söömine jõudu, energiat ja tervist.
    3. Päevase režiimi järgimine - kui saate piisavalt magada, sööte samal ajal, tunnete end palju paremini ja haiguse oht muutub palju madalamaks.
    4. Mitteintensiivne füüsiline aktiivsus, mis on väga oluline - iga päev. Lihtne sörkimine, võimlemine, harjutused, jooga.
    5. Jõuspordi, eriti kulturismi kasutamine on ebasoovitav; see mõjutab pigem südame veresooni.
    6. Ükskõik kui veider, vähem stressi ja muresid. Pidev emotsionaalne stress on südamelihasele kahjulik.
    7. Aastane puhkus merel. Kui selline võimalus on, siis tuleks seda kindlasti kasutada. Kahenädalane reis puhta, soolase, mineraalidega rikastatud vee juurde taastab inimese nii füüsilise kui ka psüühilise seisundi. Kui te ei saa merele minna, peate lihtsalt korraldama oma vaba aja veetmise. Retk metsa saab vääriliseks alternatiiviks meretuulele.
    8. Õigeaegne läbivaatus meditsiiniasutuses. Südamelihase tervise osas on parem mitte ignoreerida isegi vähimatki ebamugavust.

    Pole ime, et südamelihast nimetatakse mootoriks. See reguleerib enamikku protsesse ja varustab verega elutähtsaid organeid. Süda tuleb ravida erilise vaevaga. Kuigi see peksab ja ei häiri, ei pea me mõnikord selle väikest mootorit piisavalt oluliseks. Kuid kõik teavad, kas terviseprobleeme juhtub, sealhulgas intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, mis on lihtsalt tasakaalust väljas. Seetõttu oleks parem mitte oma tervist joosta.

  • Värskes õhus jalutamine on hea verevarustuse garantii kõigi elutähtsate elundite, sealhulgas südame jaoks. Värske õhk hapndab kudesid ja rakke.
  • Tasakaalustatud toitumine, mida on rikastatud kaaliumi ja vitamiinidega. Üldiselt lisab tervisliku toidu söömine jõudu, energiat ja tervist.
  • Päevase režiimi järgimine - kui saate piisavalt magada, sööte samal ajal, tunnete end palju paremini ja haiguse oht muutub palju madalamaks.
  • Mitteintensiivne füüsiline aktiivsus, mis on väga oluline - iga päev. Lihtne sörkimine, võimlemine, harjutused, jooga.
  • Jõuspordi, eriti kulturismi kasutamine on ebasoovitav; see mõjutab pigem südame veresooni.
  • Ükskõik kui veider, vähem stressi ja muresid. Pidev emotsionaalne stress on südamelihasele kahjulik.
  • Aastane puhkus merel. Kui selline võimalus on, siis tuleks seda kindlasti kasutada. Kahenädalane reis puhta, soolase, mineraalidega rikastatud vee juurde taastab inimese nii füüsilise kui ka psüühilise seisundi. Kui te ei saa merele minna, peate lihtsalt korraldama oma vaba aja veetmise. Retk metsa saab vääriliseks alternatiiviks meretuulele.
  • Õigeaegne läbivaatus meditsiiniasutuses. Südamelihase tervise osas on parem mitte ignoreerida isegi vähimatki ebamugavust.

    Pole ime, et südamelihast nimetatakse mootoriks. See reguleerib enamikku protsesse ja varustab verega elutähtsaid organeid. Süda tuleb ravida erilise vaevaga. Kuigi see peksab ja ei häiri, ei pea me mõnikord selle väikest mootorit piisavalt oluliseks. Kuid kõik teavad, kas terviseprobleeme juhtub, sealhulgas intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, mis on lihtsalt tasakaalust väljas. Seetõttu oleks parem mitte oma tervist joosta.

  • Pikad jalutuskäigud värskes õhus.
  • Tervislik toitumine, milles on palju kaltsiumi.
  • Vitamiinide tarbimine.
  • Vastavus igapäevasele rutiinile, piisav puhkus.
  • Väike regulaarne treening. Kehalise kasvatuse tunnid.
  • Jõuspordi kaotamine, eriti kulturismi jaoks, mis kahjustab südame veresoonte seisundit.
  • Püüdke vältida raskeid stressirohkeid olukordi.
  • Kui vähegi võimalik, lõõgastu igal aastal merel. Metsas saab puhata.
  • Õigeaegne meditsiiniline läbivaatus ja tuvastatud patoloogiate kõrvaldamine.

    Ükskõik, milline on haiguse prognoos, peate meeles pidama, et kaasaegne meditsiin aitab toime tulla peaaegu kõigi häiretega, kuid selleks on vaja oma keha kuulata ja teha oma tervise nimel kõik endast olenev.

    Kas intraventrikulaarsed juhtivuse häired on ohtlikud?

    Artikli avaldamise kuupäev: 24.08.2018, 4.09.2018; Artikli värskendamise kuupäev: september,; Artikli autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktiseeriv kardioloog; Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine - fookuskauguse (lokaalse) iseloomuga patoloogia, mille korral on südame vatsakeste (üks juhtiva süsteemi osadest) elektrilise impulsi läbilaskevõime halvenenud)

    Impulss pärineb siinussõlmest, mis on siinusrütmi allikas (mida peetakse südame kokkutõmbumise normiks vahemikus 60–90 lööki minutis), läbib atriaadi ja atrioventrikulaarsõlme ning siseneb Tema kimbu, mis jagunevad vasakule ja paremale jalale. Paremal on parempoolse vatsakese hargnemine ja vasak on jagatud eesmisteks ja tagumisteks harudeks, mis vastutavad vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seina kokkutõmbumise eest. Seda tüüpi juhtivushäirete korral blokeeritakse impulss kimpudele Tema, rikkudes reegleid vatsakeste vatsakeste kokkutõmbed.

    Halvenenud juhtivuse tüübid

    Funktsionaalne: häired välistest teguritest, näiteks füüsiline pingutus, dieet, psühho-emotsionaalne ületreening, teatud ravimite võtmine (südameglükosiidide või opiaatide üledoos). Patoloogia on sageli pöörduv ja elimineeritakse koos väliste teguritega.

    Ebapiisav kodade juhtivus:

    • kaasasündinud südamedefektid;
    • reumaatiline palavik;
    • hüpertensioon;
    • glükosiidimürgitus.

    Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine:

    • avatud ovaalne aken (leitud lastel);
    • südame isheemia;
    • müokardi hüpertroofia;
    • kardiomüopaatia;
    • bronhide ja kopsude haigused;
    • ventiilide defektid.

    Sinussõlme ebapiisav juhtivus:

    • südame hüpertroofia;
    • antiarütmikumide üleannustamine;
    • isheemia;
    • kardiopsühhoneuroos.

    Südame juhtivuse rikkumine atrioventrikulaarses sõlmes:

    • kardioskleroos;
    • müokardiinfarkti äge staadium;
    • müokardiit;
    • keha kaasasündinud väärarengud;
    • hormonaalsete ravimite üleannustamine.

    Südame struktuuride orgaaniliste muutuste klassikaline vorm pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni taustal. Veelgi enam, kui protsess on aktiivne ja ilma vastava töötlemiseta toimub mõne aasta perspektiivis muutus, on see kiirem.

    Kliiniliselt ei ilmu. See tuvastatakse ehhokardiograafia protsessis. See võib osutuda juhuslikuks (juhuslikuks) leiduks.

    Hüpertroofia ise ei vaja parandamist; see on pidev ja pöördumatu hälve. Kuid kui on märke, viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada tagajärjed.

    Tema või muud tüüpi juhtivushäirete jalgade blokeerimine peatatakse paralleelselt manifestatsioonide kompleksi osana.

    Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

    Detonic rõhu normaliseerimiseks

    Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

    Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

    Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

    Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

    Müokardiaalne

    Praegune, kuid sagedamini üle kantud lähiminevikust. Pärast erakorralist abi ja mõnda haiglas veedetud aega võib patsiendil tavalise füüsilise aktiivsusega tekkida arütmia, valu rinnaku taga, õhupuudus.

    Probleem on selles, et nekroosi ajal surevad närvijuhtiv kiud, sealhulgas. Need asendatakse jämeda armkoega.

    Täieliku taastumise väljavaated sõltuvad protsessi ulatusest. Mida suurem see on, seda halvemad on prognoosid. Võimalik surm lühiajaliselt.

    Neil, kellel on rohkem õnne, tuleb pidevalt ravimeid juua, eluaegne säilitusravi on võimalik. Vastasel juhul on oht kurba statistikat täiendada.

    Esimeses etapis pole kõrvalekaldeid või need on minimaalsed. Kõige ohtlikumad muutused algavad patoloogilise protsessi 2-3 etapis.

    Vererõhu taseme reguleerimine pole nii lihtne, eriti vastupidavuse omandamise ajal. Sarnane on vältimatu tulemus ilma ravita.

    Infarktist lahutamatu. Ainult sel juhul pole patoloogilised muutused nii suured, kas see on krooniline nähtus. Pidevalt annab tunda, sümptomid suurenevad järk-järgult. Ilma ravita viib see ägeda müokardi nekroosini.

    Kardiomüopaatia

    Heterogeenne haiguste rühm. Seal on üks ühine joon: vatsakeste või kodade funktsionaalse aktiivsuse rikkumine. Lihaskiht ei suuda normaalselt kokku tõmbuda. See on potentsiaalselt surmav seisund.

    ateroskleroos

    Ja sellele järgnenud südame struktuuride osalise nekroosi protsessid. See on suhteliselt haruldane. Põhimõtteliselt haigusseisundi pika kestuse tagajärjel.

    Ilma ravita võib see lõppeda surmaga.

    Enamik neist on asümptomaatilised, ilma heaolu muutusteta. See on ohtlik.

    Äkksurma vältimiseks on soovitatav regulaarselt ennetada kardioloogi läbivaatusi. Kord aastas või natuke sagedamini.

    Nakkuslik või autoimmuunne päritolu, näiteks müokardiit või perikardiit. Kliinilises pildis pole põhimõttelist erinevust, erinevused on seotud prognoosi ja ravimeetoditega.

    Veidi harvemini põhjustab IDP rikkumist suhkurtõbi, kilpnäärmehormoonide ülemäärane tootmine, KOK, astma, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, mitmesugused joobeseisundid.

    Polyetioloogiline protsess on võimalik, kui paljud põhjused toidavad kohe kõrvalekallete algust. Ainus viis probleemi varaseks avastamiseks on vähemalt EKG läbiviimine ja südameheli kuulamine (auskultatsioon).

    Diagnostikute ja patsiendi enda jaoks on suureks raskuseks keha patoloogiliste ilmingute täielik puudumine.

    Muidugi ei tähenda see kliinilise pildi puudumist. Märke ilma konkreetsete võteteta lihtsalt tuvastada pole võimalik. Alles hilisemates etappides või märkimisväärse hulga blokaadi korral on hetked üsna konkreetsed.

    • Aeglane (harvaesinev vatsakeste rütm) või kiirenev pulss. Kontraktiilsuse rikkumised avalduvad muud tüüpi protsessides, seega on võimalik iga järgneva löögi vahelist ajavahemikku muuta.
    • Valu rinnaku taga. Põlemine või purustamine. Erineb ebaühtlus, paroksüsmaalne kulg. Episoodi kestus on minimaalne, paarist sekundist kuni mitme minutini.
    • Hingeldus. Intensiivse füüsilise tegevuse ajal või täieliku puhkeolekus. Sõltub südame struktuuride kahjustuse mahust.
    • Nõrkus, unisus, apaatia ja soovimatus midagi teha. Patsient mitte ainult ei taha. Kuid see ei saa täita igapäevaseid majapidamiskohustusi. Kuigi see võimalus on suhteliselt haruldane.
    • Minestamine ja minestus.

    Kuid peame uuesti reservatsiooni tegema, peaaegu kunagi selliseid ilminguid ei teki.

    Elundi töö tõsiste kõrvalekallete tagajärjel on surmaga lõppev tagajärg võimalik, äkiline, ilma esialgsete märkideta.

    Sellises olukorras määratakse surma põhjus patoloogilises meetodis.

    Palju objektiivsemad hetked. Need määratakse väidetava haiguse diagnoosimise ja kontrollimise käigus.

    Samuti suureneb hädaolukorra tekkimise tagajärjel sümptomite intensiivsus (vt tüsistused). Kuid need on erijuhud, enamasti on see labane, vaikne haigus.

    Kas see on ohtlik või mitte - ilma hinnanguta on raske öelda, see sõltub patsiendi "õnnest". Mõni elab aastakümneid ega tea millestki.

    Ülalkirjeldatud tüüpiliste hetkede kujunemise peamine tegur on kolmekiire, see tähendab Tema jalgade täielik blokaad, mis pole tavaline.

    Akuutse või pikaajalise elektrijuhtivuse häire tõenäolised tagajärjed:

    • Kardiogeenne šokk. Vererõhu järsk langus koos arütmia ja üldise hemodünaamilise düsfunktsiooniga. Patsiendist sellest seisundist on peaaegu võimatu vabaneda; suremus läheneb mõnes vormis 100% -le. Muudel juhtudel on ellujäämise tõenäosus pisut suurem (suremus umbes 60%).
    • Morgagni-Adams-Stokesi rünnak. Vererõhu langus südame kahjustuse languse korral. Iseenesest kaasneb sellega luik, insult või infarkt võib järgneda. Vajab põhihaiguse kiiret ravi. Südamestimulaator on paigaldatud.
    • Südame seiskumine (asüstool). See on patsientide äkksurma peamine põhjus.
    • Neerude ja maksa isheemia. Selle tagajärjel talitlushäired.

    Kõik need nähtused võivad lõppeda surmaga. Millised on riskid - saab kindlaks teha ainult pika vaatluse käigus.

    Harvadel juhtudel on haigus kaasasündinud ja tavaliselt - ilma elukvaliteeti kahjustamata - avastatakse see tervisekontrolli käigus juhuslikult. Kuid sagedamini põhjustavad seda haigused:

    • ateroskleroos;
    • müokardiit;
    • südame isheemia;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • südamepuudulikkus;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • südame defektid;
    • kardiomüopaatia;
    • müokardi hüpertroofia.

    Vastsündinutel, imikutel, lastel ja noorukitel võib juhtivuse rikkumine esile kutsuda:

    • enneaegsus;
    • avatud ovaalne aken on aatriumite vaheline ava, mis toimib embrüo arengu ajal verevarustuseks. Sündinud lapsel sulgub see esimesel eluaastal;
    • kaasasündinud südamehaigus;
    • endokriinsüsteemi haigused (nt kilpnääre, neerupealised, reproduktiivsüsteem).

    Lastel ja täiskasvanutel võivad põhjused olla ka ägedad südamehäired pärast ravimite või ravimite mürgistust, kirurgilisi sekkumisi.

    Juhtivussüsteem algab sinoatriaalse sõlmega, mis on siinusrütmi allikas. Sellest sisenevad spetsiaalsete rakkude kaudu impulsid atrioventrikulaarsesse sõlme, mis asub aatriumide ja vatsakeste ühenduse tsoonis. Lisaks viiakse impulsside läbimine läbi Tema kiudude süsteemi.

    Parema jala piirkonnas on impulsside osalise blokeerimise märke mõnikord täieliku tervise taustal ja neid peetakse kaasasündinud tunnusteks. Kuid sageli on impulsside järsk probleem südamehaiguste tagajärg. Intraventrikulaarse juhtivuse patoloogia võimalikud põhjused:

    • müokardi infarkt
    • isheemia rünnakud
    • aterosklerootiline kardioskleroos,
    • südamepuudulikkus
    • müokardi düstroofia,
    • müokardiit,
    • südame defektid
    • kardiomüopaatia
    • arteriaalne hüpertensioon,
    • südame hüpertroofia.

    Juhtivushäireid põhjustavad mõnikord elektrolüütide tasakaalustamatus, ravimite mürgistus, türotoksikoos, krooniline obstruktiivne kopsupatoloogia, kopsu trombemboolia.

    Juhtivussüsteem pärineb sinoatriaalse tsooni sõlmest, kust pärineb siinusrütm, siit lähevad impulsid atrioventrikulaarsesse sõlme ja sisenevad Tema kimbu jalgadesse. Tervetel inimestel ilmnevad osalised blokaadid, seetõttu ei kuulu nad haiguste hulka. Kuid kui nende päritolu täheldatakse südamehaiguste taustal, on vaja võtta meditsiinilisi meetmeid. Järgmise põhjused:

    • Südameatakk.
    • Isheemiline haigus
    • Kardioskleroos on patoloogiline protsess, mis mõjutab südamelihaseid, täheldatakse sidekoe vohamist, moodustuvad erineva suurusega armid ja lokaliseerimine. Sel juhul täheldatakse patoloogiat ateroskleroosi taustal.
    • Südamepuudulikkus
    • Südamehaigus.
    • Kilpnäärmehormoonide kõrge tase.
    • Kõrge vererõhk.
    • Südame hüpertroofia - kahjustus, millel on raskusi kontraktsiooniga.
    • Müokardiit on südamelihase põletikuline kahjustus.
    • Kardiomüopaatia - südame suuruse suurenemine, selle puudulikkus, südame löögisageduse halvenemine, juhtivus.

    sümptomaatika

    Intraventrikulaarse juhtivuse häirete sümptomid on vähem väljendunud kui muud tüüpi blokaadi korral (näiteks kodade koda). Ühel ja kahe kimbu juhtivusel on mittespetsiifilised sümptomid. Seda tüüpi rikkumised ei ilmne eredalt ja on avastatavad juhuslikult. Kahekiire blokaad tekib sageli suurte fokaalsete müokardiinfarkti tagajärjel. Kolmanda tüübi intraventrikulaarne blokaad on tõsine rikkumine, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • siinusarütmia (tahhükardia, suurenenud pulss või vähenenud bradükardia);
    • hingeldus;
    • valud rinnus;
    • tugev pearinglus ja minestamine;
    • südamehaiguste süvenemine (nt isheemia);
    • füüsilise koormuse talumatus;
    • kardiogeenne šokk.

    Patoloogia algstaadiumis tasub pöörata tähelepanu kergele pearinglusele, pulsi langusele (mitte nii tõsine kui kolmekiirega), üldisele nõrkusele.

    Probleemid juhtivussüsteemiga ei pruugi olla märgatavad ega pruugi ilmneda igapäevaelus. Peamine sümptom võib olla südame löögisageduse juhuslik langus. Sellisel juhul pole teraapia vajalik, on vaja pöörata tähelepanu tervisele ja üldisele tervisele, samuti viia läbi ennetavaid meetmeid.

    • vere ebapiisav vool müokardisse ja ajukoesse;
    • rõhu kõikumine arteriaalses süsteemis;
    • vereringe rikkumine suurtes ja väikestes ringides.

    Haiguse peamised ilmingud on järgmised:

    ebaregulaarne südametegevus aeglasemas tempos;

  • südametegevuse pausid;
  • füüsilisest aktiivsusest tulenev väsimus ja nõrkus;
  • rõhu hüppeid;
  • õhu puudus;
  • müra peas;
  • jäsemete turse;
  • teadvuse kahjustus, silmade pimedus ja minestamine;
  • õhupuudus, ilmub iseseisvalt ja pärast treeningut.
  • Haiguse ebatüüpiliste vormide korral võivad patsiendid kaevata südamelihase seletamatu külma. Patoloogia kaaslased on teravad meeleolumuutused, halvenenud mälu ja arusaamatu hirmutunde tekkimine. Rasketel juhtudel ilmneb jäsemete ja esiosa lihaste tõmblemine, samuti tahtmatu lihaste kokkutõmbumine seljal.

    Kuidas ravi toimub?

    Ravi seisneb harva ainult patoloogia ilmingute ja tagajärgede kõrvaldamises. Teraapia eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis kutsusid esile juhtivuse häireid. Füsioloogilised häired, mida iseloomustab ainult impulsi aeglustumine ja kaasasündinud tunnuste või näiteks spordi tõttu, ei vaja ravi (kuid sellise diagnoosiga inimesed peaksid läbima rutiinsed uuringud ja saama EKG leiu).

    Kui seisundi põhjustavad omandatud südamehaigused või tõsised patoloogiad, on ravi vajalik. Paljusid südamehaigusi saab ravida või hästi kompenseerida, sellistel juhtudel võivad juhtivuse häired kaduda. Kolmekiire blokaad on eriti ohtlik. Selle abil viiakse läbi südame kontraktsioonide välimine stimuleerimine ja kirurgiline sekkumine koos püsiva südamestimulaatori paigaldamisega.

    Mittetäielike ummistustega lapsi jälgib arst, kuna on olemas haiguse progresseerumise oht. Teraapiat viiakse läbi nii lapsel kui ka täiskasvanutel. Tõsiste kõrvalekallete korral saab südamestimulaatori paigaldada. Naistel võivad juhtivuse häired olla raseduse tõttu ajutised.

    Ravi viiakse läbi sünnitusabiarsti-günekoloogi osavõtul, et vähendada ravimitega loote vigastamise riski. Kui on vaja kirurgilist sekkumist, tuleks südamestimulaatori paigaldamise operatsioon läbi viia enne sünnitust, tõsiste patoloogiate korral on loomulik sünd vastunäidustatud. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

    • müokardi ainevahetust parandavad ravimid (mildronaat, riboksiin);
    • südameglükosiidid;
    • trombotsüütidevastased ained (aspiriin, klopidogreel);
    • adrenostimulandid (isadriin, norepinefriin);
    • antikolinergilised ravimid (atropiin, platifilliin);
    • isheemiavastased ained (nitroglütseriin, isoket).

    Südame intraventrikulaarse juhtivuse häirete tüübid

    Sinussõlme rakkudes moodustub südameimpulss, see läbib atrioventrikulaarset ristmikku ja läheb vatsakestesse, mille liikumisteed tähistatakse kimbuga Tema. Alguses läheb see mööda vaheseina, seejärel jagatakse see harudeks, parem laskub samanimeliseks vatsakeseks ja vasakpoolne jaguneb eesmiseks ja tagumiseks, simuleerides vasaku vatsakese kokkutõmbeid.

    Otse südame lihaskihis on juhtivateks rakkudeks väikesed Purkinje kiud.

    Impulsi levimiskiiruse vähenemisega toimub jalgade blokeerimine. See ei ole iseseisev haigus, vaid ilmneb südamelihase kahjustuse, kopsu patoloogia, elektrolüütide tasakaaluhäirete korral.

    Anamnees ja füüsiline läbivaatus võivad paljastada rütmihäired ja viidata võimalikele põhjustele, kuid rütmihäirete diagnoosimiseks on vajalik EKG 12 juhtmest. Uurimise käigus saadud andmed kinnitavad seost sümptomite ja rütmi vahel.

    EKG kui süsteemne lähenemisviis võimaldab mõõta intervalle ja tuvastada peent ebakorrapärasust. Peamised diagnostilised nähud on kodade kontraktsioonide sagedus, vatsakeste kontraktsioonide sagedus ja regulaarsus ning nendevaheline seos. Kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vale aktiveerimine klassifitseeritakse regulaarselt ebaregulaarseks või ebaregulaarselt ebaregulaarseks (mustrit ei saa tuvastada). Regulaarse rütmi regulaarne lühiajaline häirimine (näiteks ekstrasüstool).

    Bradüarütmiad

    Bradüarütmiate EKG diagnoosimine sõltub P-lainete olemasolust või puudumisest, P-lainete morfoloogiast ning P-lainete ja QRS-i komplekside vahelisest seosest.

    Bradüarütmiate korral võib P-lainete ja QRS-komplekside vahelistest seostest lähtudes viidata AV dissotsiatsioonile; libisemisrütm võib olla sõlmeline (kitsas QRS kompleks) või vatsakeste moodustav (lai QRS kompleks).

    Regulaarne bradüarütmia suhtega 1: 1 P-lainete ja QRS-kompleksi vahel näitab AV-blokaadi puudumist. QRS-ile eelnevad P-lained näitavad siinuse bradükardiat (kui P-lained on normaalsed) või siinuse peatamist kodade bradükardia korral (kui P-lained erinevad siinusest). P-lained pärast QRS-komplekse viitavad siinuse peatamisele sõlme- või vatsakeste rütmiga koos atria retrograadse aktiveerimisega. Ventrikulaarne rütm viib QRS-i laia kompleksi ilmumiseni; sõlme libisemise rütmil on reeglina kitsas QRS-vorm.

    Kui rütm on ebaregulaarne, ületavad P-lained tavaliselt ORS-i komplekside arvu. Ebaregulaarne rütm suhtega 1: 1 P-lainete ja QRS-kompleksi vahel näitab reeglina siinusarütmiat siinusrütmi järkjärgulise kiirenduse ja aeglustumisega (kui P-lained on siinused).

    Regulaarse rütmi korral võivad pausid tekkida blokeeritud P-lainete tõttu (kodade ekstrasüstolid tekivad tavaliselt pärast T-lainet või moonutatakse T-laine morfoloogiat), siinuse peatamise või II astme AV-blokaadi tõttu.

    Tahhüarütmiad

    Tahhüarütmiad jagunevad 4 rühma: regulaarsed, ebaregulaarsed, kitsad ja laia kompleksiga.

    Ebaregulaarsed tahhüarütmiad kitsa ORS-kompleksiga. Tahhüarütmiate hulka kuuluvad kodade virvendus, kodade laperdus, erineva AV juhtivusega kodade tahhükardia ja multifokaalne kodade tahhükardia. Diferentseerimine põhineb kodade EKG-lainetel, mida saab kõige paremini eristada pausides QRS-i komplekside vahel.

    Ebaregulaarsed tahhüarütmiad laia QRS-i kompleksiga. Seal on reeglina 4 tüüpi tahhüarütmiaid. Eraldamine põhineb atriaalsete lainete visualiseerimisel EKG-l ja väga kõrge pulsiga polümorfse vatsakese tahhükardia olemasolul.

    Regulaarsed kitsa QRS-kompleksiga tahhüarütmiad. Need tahhüarütmiad hõlmavad siinuse tahhükardiat, kodade laperdamist või kodade tahhükardiat, mille AV juhtivuse suhe on püsiv, ja paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat. Vaguse testid või farmakoloogilised testid aitavad seda tüüpi tahhükardiat eristada.

    Nende tehnikate kasutamisel siinuse tahhükardia ei peatu, vaid juhtivus aeglustub või tekib mööduv AV-blokaad, mis aitab tuvastada siinuselaineid. Ka laperdus ja kodade tahhükardia reeglina ei peatu, vaid on võimalik visualiseerida laperdamist või kodade P-laineid.

    Regulaarsed laia QRS-kompleksiga tahhüarütmiad. Nende hulka kuulub regulaarne, kitsas kompleksne tahhükardia koos Tema kimbu jalgade blokeerimisega või DFS-i juhtivuse ja monomorfse ventrikulaarse tahhükardia juhtimisega. Vaguse testid aitavad nende vahelist diferentsiaaldiagnostikat. VG ja SVT eristamiseks intraventrikulaarse juhtivuse puudusega kasutatakse sageli EKG kriteeriume.

    Patsiendi stabiilse seisundi ja blokaadi pikaajalise olemasolu korral spetsiaalset ravi ei teostata. Müokardi juhtivuse parandamiseks tuleb ravida tausthaigust.

    Sõltuvalt selle patoloogia päritolust võib välja kirjutada antihüpertensiivseid ravimeid, nitraate. Harva esineva vatsakese rütmi ja atrioventrikulaarse blokaadi korral võib olla vajalik südamestimulaatori paigaldamine.

    Tema jalgade blokaadi ägeda arengu korral määravad ajutiselt:

    • antikolinergilised ravimid (atropiin, platifilliin);
    • adrenostimulandid (norepinefriin, isadriin);
    • kortikosteroidid põletikulises protsessis (deksametasoon, hüdrokortisoon);
    • diureetikumid kaaliumi vähendamiseks (Lasix);
    • ajutine südame stimulatsioon.
  • 1. Impulss ei läbi teatud südamelihase piirkonda. See põhjustab blokaadi, mis on patsiendile eluohtlik.
  • 2. Impulss liigub õiges suunas, kuid möödub teatud viivitusega. Aeglustamine põhjustab südame mittetäielikku blokeerimist.
  • 1. Kohaliku iseloomuga nõrgad kahjustused.
  • 2. Vasaku vatsakese täielik blokeerimine, iseloomulik ägeda müokardi infarkti korral.
  • 3. Mittespetsiifilised kahjustused koos intraventrikulaarsete impulsside blokeerimisega.

    Kõigil neil on oma diagnoosimise ja ravi eripära ning teatud tüüpi seda tüüpi haiguste korral ei toimu raviprotsess üldse.

    Kui patsiendid pöörduvad rindkere piirkonnas valuga kardioloogi poole, määratakse neile EKG. Sageli määrab see protseduur südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised. Mis see on ja miks see areneb? Seda arutatakse edasi.

    Südamehaigus võib märkimisväärselt halvendada keha üldist seisundit, vähendada selle funktsionaalsust ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Eriti ohtlik on südame juhtivuse funktsiooni patoloogia, kuna see võib põhjustada surma.

    Intraventrikulaarse juhtivuse häired (ja alaareng)

    Artikli autor: Yachna Alina, onkoloog-kirurg, kõrgem meditsiiniline haridus üldarsti kraadi omandamisega. Sellest artiklist saate teada südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumise kohta: mis see on, milliseid sümptomeid see seisund avaldub, milliseid ravimeetodeid kasutatakse. vatsakeste piirkonnad võivad pikka aega eksisteerida ja osutuda elektrokardiogrammil juhuslikuks leiduks või tekivad need äkki südamehaiguse tagajärjel. Selle rikkumisega toimub impulsside läbipääsu blokeerimine mööda Tema kimbu ühte sektsiooni - südame vatsakeste juhtivat süsteemi.

    Kimp on jagatud vasakule ja paremale jalale. Vasak kahvliharu esi- ja tagaharudesse. Blokeeringud on:

    • ühefaasiline (ühekiire), kui üks haru on blokeeritud;
    • bifascikulaarne - peatuste läbiviimine kahel harul;
    • trifascular - impulss ei läbida Tema süsteemi kolme haru.

    Juhtivuse patoloogia on täielik või puudulik (kui käitumist aeglustatakse, kuid mitte täielikult välistatud).

    Lastel tuvastatud intraventrikulaarse juhtivuse probleemid võivad näidata kaasasündinud väärarengut või pärilikku patoloogiat. Parema jala osaline blokeerimine, mis leitakse lapsel, on sageli normi variant. Lastel pole selle patoloogia muid spetsiifilisi erinevusi. Mõned blokaadi tüübid (näiteks Tema parema jala osaline blokaad) ei ole ohtlikud ega vaja ravi.

    Muudel juhtudel, näiteks trifaskulaarse blokaadi korral südamehaiguste taustal, võib blokaad põhjustada väga tõsiseid seisundeid, isegi surma, mõnikord võib patoloogia täielikult kõrvaldada, mõnikord on see võimatu. Patoloogia ravis osaleb kardioloog. Diagnoosimine põhineb elektrokardiograafial ja elektrofüsioloogilistel avastustel.

    Sümptomid

    Tema süsteemis kulgevate impulsside patoloogia, välja arvatud kolmekiire blokaad, ei avalda spetsiifilisi sümptomeid. Kuid see ei tähenda, et halvenenud intraventrikulaarse juhtivusega patsiendid tunneksid end hästi ja neil ei oleks terviseprobleeme. Juhtivuse halvenemiseni viivad haigused võivad avalduda paljudes sümptomites.

    Üks peamisi põhjuseid, mis põhjustab impulsside ootamatu lakkamise piki Tema kimbu ühte või mitut haru, on müokardiinfarkt. Selline blokaad võib näidata müokardi isheemiat - südamelihase ebapiisavat verevarustust. Ventrikulaarsete komplekside väljendunud deformatsiooni tõttu on südameinfarkti diagnoosimine elektrokardiogrammi abil väga keeruline.

  • Esimene aste tähendab impulsside läbimise aeglustamist.
  • Teises astmes blokeeritakse osa impulsse, kuid ülejäänud läbivad juhtivsüsteemi patoloogiliselt muudetud osa.
  • Kolmas aste tähendab vatsakestesse minevate impulsside läbiviimise võimatust.

    His-süsteemi kolmekiirguse blokeerimisega on impulsside loomulik läbimine vatsakeste suunas võimatu. See põhjustab järgmisi sümptomeid:

    • südame löögisageduse vähendamine;
    • isegi väiksema füüsilise koormuse talumatus, mille korral ilmneb õhupuudus, nõrkus, valu südames;
    • minestamine, vahelduv segadus.

    Raskete südamehaiguste taustal võib trifaskulaarse blokaadi äkiline areng põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on seotud rütmi langusega või pika pausiga, kui vatsakeste kokkutõmbed ajutiselt puuduvad (mööduv asüstool). Need tüsistused hõlmavad:

    • Morgagni-Adams-Stokes'i rünnakud, mille käigus südame väljundi vähenemise ja selle tagajärjel ajuisheemia tagajärjel muutub patsient kahvatuks, kaotab teadvuse. 1-2 minuti pärast jõuab inimene oma meeltesse, pärast rünnakut ilmneb sageli naha punetus. Korduvad rünnakud võivad kahjustada mälu ja intelligentsust.
    • Kardiogeenne šokk.
    • Äkiline südame surm asüstooli tagajärjel (südame tegevuse lakkamine).
    • Südame isheemiatõve käigu halvenemine, kongestiivse südamepuudulikkuse süvenemine, neerupatoloogia.
    Esita küsimus
  • Svetlana Borszavich

    Perearst, kardioloog, aktiivse tööga teraapias, gastroenteroloogias, kardioloogias, reumatoloogias ja immunoloogias koos allergoloogiaga.
    Sujuvad üldised südamehaiguste diagnoosimise ja ravi kliinilised meetodid, samuti elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koolera jälgimine EKG-l ja vererõhu igapäevane jälgimine.
    Autori välja töötatud ravikompleks aitab märkimisväärselt ajuveresoonte vigastuste ning ainevahetushäirete korral aju- ja veresoonkonnahaiguste korral: hüpertensioon ja diabeedist põhjustatud tüsistused.
    Autor on Euroopa terapeutide seltsi liige, regulaarselt osalenud kardioloogia ja üldarsti valdkonna teaduskonverentsidel ja kongressidel. Ta on korduvalt osalenud Jaapani eraülikoolis rekonstrueeriva meditsiini uurimisprogrammis.

    Detonic