La ética del trasplante de hígado dividido: análisis de estudios de casos para tomar la decisión correcta

hígado

El trasplante de cabello con hígado dividido (SLT, por sus siglas en inglés) brinda la oportunidad de dividir un hígado benefactor y también realizar trasplantes a 2 pequeños clientes, uno de los cuales puede ser un joven o ambos. La SLT, que está infrautilizada en los Estados Unidos, se puede utilizar con más frecuencia para reducir el número de muertes de personas en las listas de verificación de espera para trasplantes. En un artículo completamente nuevo, los científicos resuelven algunas de las elecciones morales que entran en las elecciones para dividir un hígado y también proporcionan un diseño para ayudar a las instalaciones médicas a tomar decisiones de SLT.

El artículo, realizado por científicos de la Universidad Carnegie Mellon (CMU), aparece en El BMJ que es publicado por el Instituto de Ética Médica.

"¿Debería dividirse siempre un hígado grande si es médicamente seguro hacerlo?" pregunta Sridhar Tayur, profesor de Gestión de Operaciones en la Escuela de Negocios Tepper de CMU, que fue coautor del artículo. "Decimos no siempre y aclaramos en qué circunstancias la SLT es éticamente deseable".

Tanto la Red de Adquisición de Órganos como la Red de Trasplantes y la Red Unida para el Compartimiento de Órganos han reconocido la SLT como un problema moral vital. Para ampliar los problemas en juego, los escritores, que consisten en el cirujano de trasplantes de UCSF, John Roberts, que anteriormente trabajó como presidente de UNOS, presentaron una serie de estudios de casos sobre qué hacer con un hígado enorme ofrecido para un trasplante de cabello cuando los receptores son de varias dimensiones y también edades y también tienen varios grados de requerimiento.

Utilizando un concepto reflexivo, los escritores, que incluyen a Alan Strudler, un especialista en ética de la Universidad de Pensilvania, abordan los factores a considerar que restringen el trasplante de cabello de partes del hígado. La SLT necesita que la dimensión familiar del benefactor y también el receptor se adapten debido a la El hecho de que si la sección del hígado es demasiado pequeña para el receptor, sin duda se quedará corta. La división más típica causa un componente del hígado que tiene que ver con el 75 por ciento de la masa inicial (generalmente cabello trasplantado a un adulto) y también un componente que es el 25 por ciento (generalmente cabello trasplantado a un joven). Sin embargo, la mayoría puede ser pobre para un gran adulto, y la división también eleva los problemas logísticos, como la preparación de 2 receptores en el mismo espacio de operación, el tiempo y la competencia necesarios para dividir el hígado, y también el transporte de los componentes de el hígado.

Los escritores recomiendan que las instalaciones médicas utilicen un diseño de ayuda a la toma de decisiones adaptable para permitir evaluaciones que planteen preguntas de "suponer" sobre los clientes que requieren trasplantes y también exactamente cómo se están transformando sus demandas. El diseño debe pensar en numerosas métricas de justicia y eficacia. Por ejemplo, el área clínica debe llegar a un acuerdo sensato sobre qué productos componen la justicia, que consiste en las calificaciones de los clientes sobre las acciones de la intensidad de la cirrosis hepática, que se centran en las opciones relacionadas con el trasplante de cabello; tiempo de espera hasta el trasplante; y también posibilidad de muerte.

“Gran parte de la ética involucrada en SLT sugiere un problema dinámico cuya respuesta requiere una solución dinámica”, comenta Tae Wan Kim, profesor asociado de ética empresarial en la Escuela de Negocios Tepper de CMU, que fue coautor del estudio de investigación. “El problema del trasplante de hígado es dinámico, por lo que la solución debe ser dinámica y oscilar cualitativamente entre diferentes datos demográficos”.

Como ejemplo de un plan de asignación vibrante, las opciones relacionadas con la SLT ciertamente oscilarían entre dividir un hígado enorme si el bienestar de los pequeños clientes involucrados fuera incluso peor que el de la persona grande y no dividir el hígado si lo contrario fuera cierto.

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