Supervivencia para los bebés que nacen con un defecto congénito: una 'lotería de códigos postales'

nacido

La supervivencia de un bebé que nace con una anomalía congénita, también conocida como anomalía congénita, es una "lotería de códigos postales", según científicos de 74 países.

Un estudio publicado hoy en The Lancet, dirigido por investigadores del King's College London, examinó el riesgo de mortalidad de casi 4000 bebés nacidos con defectos de nacimiento en 264 hospitales de todo el mundo. El estudio encontró que los bebés que nacen con defectos de nacimiento que involucran el tracto intestinal tienen una probabilidad de dos de cada cinco de morir en un país de bajos ingresos en comparación con uno de cada cinco en un país de ingresos medios y uno de cada veinte en un país de ingresos altos.

La gastrosquisis, un defecto congénito en el que el bebé nace con los intestinos que sobresalen por un orificio del ombligo, tiene la mayor diferencia de mortalidad: el 90% de los bebés mueren en los países de ingresos bajos en comparación con el 1% en los países de ingresos altos. En los países de ingresos altos, la mayoría de estos bebés podrán vivir una vida plena sin discapacidad.

La Investigadora Principal Dra. Naomi Wright es una Registradora de Cirugía Pediátrica del King's College London que ha dedicado los últimos cuatro años a estudiar estas disparidades en los resultados. Ella dijo: “La geografía no debería determinar los resultados de los bebés que tienen afecciones quirúrgicas corregibles. El Objetivo de Desarrollo Sostenible de 'poner fin a las muertes evitables en recién nacidos y niños menores de 5 años para 2030' es inalcanzable sin una acción urgente para mejorar la atención quirúrgica para los recién nacidos en países de ingresos bajos y medianos ”.

Andrew Leather, coautor y director del King's Center for Global Health and Health Partnerships en King's College London, dijo: “Debe haber un enfoque en la mejora de la atención quirúrgica para los recién nacidos en los países de ingresos bajos y medios a nivel mundial. Durante los últimos 25 años, si bien ha habido un gran éxito en la reducción de las muertes de niños menores de 5 años mediante la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas, se ha prestado poca atención a mejorar la atención quirúrgica para bebés y niños y, de hecho, la proporción de muertes relacionadas con enfermedades quirúrgicas. sigue subiendo.

“Los defectos de nacimiento son ahora la quinta causa principal de muerte en niños menores de 5 años a nivel mundial, y la mayoría de las muertes ocurren en el período neonatal. Los defectos de nacimiento que involucran el tracto intestinal tienen una mortalidad particularmente alta en los países de ingresos bajos y medianos, ya que muchos no son compatibles con la vida sin atención quirúrgica de emergencia después del nacimiento ".

En los países de ingresos altos, a la mayoría de las mujeres se les realiza una ecografía prenatal para evaluar los defectos de nacimiento. Si se identifica, esto permite a la mujer dar a luz en un hospital con atención quirúrgica para niños para que el bebé pueda recibir ayuda tan pronto como nazca. En los países de ingresos bajos y medianos, los bebés con estas afecciones suelen llegar tarde al centro quirúrgico infantil en malas condiciones clínicas. El estudio muestra que los bebés que se presentan en el centro quirúrgico de niños que ya tienen una infección séptica tienen una mayor probabilidad de morir.

El coautor, Sr. Niyi Ade-Ajayi, cirujano pediátrico del King's College Hospital y copresidente del Comité de Asuntos Internacionales de la Asociación Británica de Cirujanos Pediátricos, agregó: “El estudio destaca la importancia de la atención perioperatoria (la atención recibida a ambos lados del operación o procedimiento correctivo) en el centro quirúrgico infantil. Los bebés tratados en hospitales sin acceso a ventilación y nutrición intravenosa cuando era necesario tenían una mayor probabilidad de morir. Además, no tener apoyo anestésico calificado y no usar una lista de verificación de seguridad quirúrgica en el momento de la operación se asociaron con una mayor probabilidad de muerte ".

El equipo de investigadores descubrió que mejorar la supervivencia de estas afecciones en los países de ingresos bajos y medios implica tres elementos clave:

1) mejorar el diagnóstico prenatal y el parto en un hospital con atención quirúrgica infantil,

2) mejorar la atención quirúrgica a los bebés nacidos en los hospitales de distrito, con un traslado seguro y rápido al centro quirúrgico infantil,

3) mejora de la atención perioperatoria de los bebés en el centro quirúrgico infantil.

Reconocen que esto requiere un sólido trabajo en equipo y planificación entre los equipos de obstetricia y obstetricia, los equipos de recién nacidos y pediatría y los equipos de cirugía infantil en el centro quirúrgico infantil, junto con la educación de extensión y la creación de redes con los hospitales de referencia.

También instan a que, junto con las iniciativas locales, la atención quirúrgica para bebés y niños debe integrarse en la política de salud infantil nacional e internacional y ya no debe descuidarse dentro de la salud infantil mundial.

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