¿Debería recibir mi vacuna de refuerzo de AstraZeneca a las 8 semanas en lugar de a las 12? Aquí está la evidencia para que pueda decidir

¿Debería recibir mi vacuna de refuerzo de AstraZeneca a las 8 semanas en lugar de a las 12? Aquí está la evidencia para que pueda decidir

El primer ministro Scott Morrison pareció haber hecho una "llamada de capitán" ayer al alentar a las personas en las áreas de brote de Nueva Gales del Sur a tener su refuerzo de AstraZeneca más cerca de ocho semanas después de su inyección inicial en lugar de esperar las 12 semanas generalmente recomendadas.

“Alentaríamos a que la segunda dosis de ocho a 12 semanas se realice en la primera parte de ese período […]. Eso es consistente con el consejo médico […] y dados los riesgos para las personas del brote en esa área, creemos que es importante que reciban esa segunda dosis de AstraZeneca lo antes posible ”.

El consejo de salud oficial de ATAGI, el Grupo Asesor Técnico Australiano sobre Inmunización, sigue siendo que la mayoría de las personas reciben su vacuna de refuerzo a las 12 semanas para una protección óptima contra COVID, pero bajo ciertas circunstancias, esto puede reducirse a cuatro semanas. Esas circunstancias incluyen viajes inminentes o si existe riesgo de exposición al COVID-19.

La preocupación de ATAGI, y la de algunos otros expertos en vacunas, es que si recibe su vacuna de refuerzo antes de las 12 semanas, su cuerpo no desarrollará suficiente inmunidad para protegerlo de manera confiable contra enfermedades graves.

¿Confundido? Esto es lo que sabemos hasta ahora.

¿Cuál es el consejo oficial?

La evidencia que sustenta la brecha recomendada de 12 semanas entre la primera y la segunda inyección de AstraZeneca proviene de un estudio publicado en The Lancet.

El estudio encontró que dejar menos de seis semanas entre la inyección inicial y el refuerzo dio una eficacia del 55.1% (protección contra la enfermedad sintomática). Dejar 6-8 semanas entre inyecciones aumentó la eficacia al 59.9% y esperar 9-11 semanas, la eficacia fue del 63.7%. Sin embargo, si la brecha era de 12 semanas o más, la eficacia aumentaba al 81.3%.

Por lo tanto, para obtener la mejor protección de la vacuna AstraZeneca, necesita al menos 12 semanas entre la primera y la segunda inyección.

Ahora nos encontramos con un brote activo de la variante Delta altamente transmisible del SARS-CoV-2 en Sydney. Por lo tanto, debemos preguntarnos si es mejor aspirar al nivel más alto de protección o si debemos aspirar a un nivel razonable de inmunidad lo antes posible.

El artículo de Lancet no incluyó datos sobre la variante Delta, ya que no circulaba ampliamente en ese momento, pero esta se está convirtiendo rápidamente en la variante dominante a nivel mundial.

Sin embargo, sabemos que dos dosis de la vacuna AstraZeneca protegen contra el COVID-19 grave después de la infección con la variante Delta, mientras que una dosis no lo hace.

¿Cuál es la evidencia de 8 semanas para protegerse contra Delta?

El llamado de Morrison para que algunas personas reciban su vacuna de refuerzo de AstraZeneca de alrededor de ocho semanas no ha surgido completamente de la nada. Es un enfoque que el Reino Unido ha estado utilizando para adelantarse a la variante Delta infecciosa, la misma variante que circula en Nueva Gales del Sur.

Sabemos que dejar menos tiempo entre las inyecciones de AstraZeneca generalmente reduce la eficacia de la vacuna. Pero, ¿qué pasa con eso en el contexto de la variante Delta? Aquí es donde las cosas se ponen un poco complicadas si realmente queremos calcular con precisión cuánto se reduce la eficacia de la vacuna.

Un estudio publicado en Nature informaron que una dosis única de la vacuna AstraZeneca no inducía esencialmente anticuerpos neutralizantes del virus Delta.

Sin embargo, dos dosis indujeron una respuesta de anticuerpos neutralizantes en el 95% de las personas, aunque a un nivel significativamente más bajo que con la variante Alpha (que se originó en el Reino Unido).

Aún así, la gran mayoría de las personas tenían anticuerpos neutralizantes contra Delta después de dos inyecciones, anticuerpos que podrían significar la diferencia entre una enfermedad leve y una hospitalización con una enfermedad grave.

Existen algunas limitaciones con este estudio. Primero, no evaluó directamente la eficacia de la vacuna (es necesario realizar un ensayo clínico para eso). En segundo lugar, utilizó un rango de intervalos entre la primera y la segunda inyección, por lo que no podemos decir definitivamente la protección precisa de la cepa Delta a las ocho semanas frente a las 12 semanas.

Sin embargo, evaluar la capacidad de los anticuerpos de las personas vacunadas para neutralizar los virus en el laboratorio es un buen indicador de la calidad de la protección inducida por la vacuna, y este estudio realmente destacó la necesidad de una inyección de refuerzo para la protección contra la variante Delta.

Entonces, con el número de infecciones en Sydney cada día más inquietante, junto con el conocimiento de que una dosis de vacuna es casi inútil contra el virus Delta, está claro que llevar dos dosis a los brazos de tantas personas como sea posible lo más rápido posible, es la estrategia.

Dos dosis, incluso con ocho semanas de diferencia, aunque no brindan el nivel más alto de protección posible, aún protegerán a muchos de enfermedades graves.

¿En qué más tengo que pensar?

Una disminución de la inmunidad no es lo único a considerar al sopesar los pros y los contras de recibir la vacuna de refuerzo de AstraZeneca temprano.

Acabamos de escuchar que llegan más disparos de Pfizer antes de lo esperado. Si se pone a disposición una inyección de refuerzo de Pfizer para las personas que ya han recibido dos inyecciones de AstraZeneca (y este es un gran si), esto podría cambiar las reglas del juego.

En este caso, y recuerde que este enfoque de combinación y combinación no ha sido aprobado oficialmente, puede que no importe demasiado si una segunda dosis temprana de la vacuna AstraZeneca le brinda una inmunidad subóptima. En cambio, el refuerzo de Pfizer levantaría su inmunidad.

Sin embargo, queda por ver si un cambio de política tan importante se produciría a tiempo para proteger a las personas actualmente encerradas en Nueva Gales del Sur.

Llevar el mensaje a casa

La variante Delta es altamente transmisible. Así que las semanas sí importan, y como Australia sigue dependiendo en gran medida de la vacuna AstraZeneca, por ahora tiene sentido reducir el tiempo entre el primer y el segundo pinchazo.

Esto es claramente preferible a permanecer desprotegido durante un mes más, especialmente si tiene un mayor riesgo de infección y / o enfermedad grave.

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