Nuevos tratamientos podrían transformar la forma en que se tratan las migrañas

migraña

Aproximadamente mil millones de personas en todo el mundo padecen migrañas, que pueden provocar náuseas o vómitos, molestias graves y un nivel de sensibilidad a la luz y al ruido. Pero a pesar de la alta incidencia de la afección, las personas que tienen migraña constante y que generalmente toman 1 medicamentos, uno para evitar y otro para el inicio severo, por lo general necesitan probar varios medicamentos antes de encontrar algo que obras.

Ese problema, así como los nuevos tratamientos que tienen la posibilidad de resolver tanto el tratamiento grave como el preventivo de la migraña, fueron el tema de un contenido publicado el mes pasado en el Revista de la Asociación Médica Americana por Melissa Rayhill, MD, profesora asistente médica de neurología y supervisora ​​del programa de residencia en neurología para adultos en la Escuela de Medicina Jacobs, así como Ciencias Biomédicas en la Universidad de Buffalo, así como Rebecca Burch, MD, profesora asistente de neurología en Brigham, así como en el Women's Hospital y en la Escuela de Medicina de Harvard.

"Los últimos años han sido revolucionarios para la medicina del dolor de cabeza con la cantidad de avances en el tratamiento", afirmó Rayhill, que se ocupa de la gente de UBMD Neurology.

"Sin embargo, todavía hay demasiados pacientes que todavía no han encontrado un tratamiento que les funcione, a pesar del creciente número de opciones terapéuticas".

Afirmó que muchas personas no reciben un tratamiento eficaz y seguro para la migraña, a pesar de que se ofrecen muchos. “Además, muchos pacientes ni siquiera buscan atención debido a conceptos erróneos sobre por qué pueden tener dolor de cabeza en primer lugar”, afirmó.

Pero los puntos se están transformando rápidamente en la terapia de la migraña. “Ahora hay tantas opciones buenas de tratamiento agudo específico para la migraña”, afirmó. “Para algunos pacientes, la búsqueda de algo que funcione puede llevar meses o más. Muchos encontrarán un tratamiento agudo seguro y eficaz para sus dolores de cabeza por migraña después de una sola visita al consultorio de su médico, aunque por lo general puede llevar un par de pruebas de medicamentos durante algunas semanas para encontrar una buena opción ".

Difuminar las líneas entre terapia severa y preventiva

Si bien la técnica típica para la terapia de migraña persistente en realidad ha sido sugerir 2 medicamentos, uno que funciona como profiláctico y otro que actúa sobre episodios graves, esa técnica se está transformando. “En nuestro editorial, destacamos algunos estudios recientes que muestran que algunos tratamientos nuevos están desdibujando las líneas entre el tratamiento de la migraña aguda y el preventivo”, comentó Rayhill. “Recientemente se demostró que una terapia aguda es eficaz en la prevención del dolor de cabeza cuando se administra por vía oral en días alternos, y también se demostró que una terapia preventiva intravenosa es eficaz en el tratamiento agudo de la cefalea. Este nuevo enfoque cambia totalmente nuestras concepciones anteriores sobre el tratamiento de la migraña ".

En su contenido, Rayhill y Burch repasaron un estudio de investigación actual sobre eptinezumab, que se publicó exactamente en el mismo problema.

“El eptinezumab es una terapia intravenosa aprobada para el tratamiento preventivo que se administra en un centro de infusión o en el hogar por una enfermera visitante”, comentó Rayhill. "El estudio sugiere que también puede ser útil para la terapia aguda, aunque las consideraciones logísticas y de costos pueden excluir la utilización de este enfoque en la práctica de manera más rutinaria ahora".

Ella incluyó que los otros medicamentos administrados por vía subcutánea en el mismo curso exacto (anticuerpos monoclonales dirigidos frente al péptido relacionado con el gen de la calcitonina, CGRP, una partícula indicadora de migraña) en realidad no se han investigado claramente para el tratamiento severo en pruebas enormes, que en el método médico estos varios otros medicamentos en realidad han tardado semanas o meses en ver un impacto en muchas personas.

Otra terapia que, según ella, podría estar oscureciendo las líneas entre el tratamiento severo y preventivo para la migraña es rimegepant, una pequeña partícula, villano directo de CGRP.

“Rimegepant fue aprobado recientemente por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento preventivo de la migraña después de haber sido aprobado inicialmente para el tratamiento de la migraña aguda a principios de 2020”, afirmó Rayhill. Ella incluyó que muchos tratamientos severos para la migraña se evalúan en función de si alivian el malestar y los signos relacionados dentro de las 2 horas posteriores a la toma del medicamento. En un estudio de investigación actual, el rimegepant también fue eficaz para minimizar la regularidad de la migraña (protegiendo contra la migraña) cuando se dosificó cada dos días.

Outlook está mejorando

Si bien la búsqueda del medicamento adecuado para la migraña suele llevar un tiempo, Rayhill tuvo en cuenta que la descripción general para las personas definitivamente es mejorada. “He visto algunas respuestas dramáticas a muchos de nuestros medicamentos convencionales existentes para la terapia tanto aguda como preventiva.

“Los tratamientos más recientes con anticuerpos monoclonales CGRP (el tratamiento intravenoso, eptinezumab, así como los otros 3 medicamentos administrados por vía subcutánea en el curso) así como los villanos de partículas pequeñas del CGRP (los medicamentos dentales rimegepant y ubrogepant) han generado comentarios notables comparables en mi método médico ”, continuó.

“Es vital tener en cuenta que estos comentarios son realmente personalizados y, lamentablemente, algunos no reaccionan a ninguno de los tratamientos excesivos. Sin embargo, supongo que donde ambos cursos de tratamientos con CGRP permanecen en su tolerabilidad mejorada, para decirlo de manera simple, la reducción en los efectos negativos reportados en contraste con varios otros tratamientos tradicionales ".

Desafortunadamente, advirtió, el costo sigue siendo una gran barrera para muchos para acceder a las terapias de CGRP, y las aseguradoras a menudo se muestran reacias a cubrirlas sin requerir que los médicos y los pacientes pasen por una serie de obstáculos.

"La migraña es un problema neurológico incapacitante que la gente adquiere, y actualmente no hay remedio", dijo Rayhill. “Pero debido a la variedad de tratamientos eficientes actualmente, el futuro es más brillante que nunca para las personas que experimentan migraña. Sorprendentemente, hay muchos más tratamientos para la migraña en camino.

“Los pacientes con migraña deben poder esperar que los médicos que los atienden estén familiarizados y se sientan cómodos con el uso de múltiples opciones de tratamiento agudo”, concluyó. “La ayuda está al alcance”.

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