Más estadounidenses están recibiendo tratamiento contra la adicción, pero persisten las brechas

Más estadounidenses están recibiendo tratamiento contra la adicción, pero persisten las brechas

Sustancialmente más personas en los EE. UU. Con problemas de uso de opioides están recibiendo tratamiento basado en evidencia para la afección, pero todavía hay brechas significativas en el tratamiento por motivos raciales, según la evaluación más grande hasta el día del problema de uso de opioides entre los receptores de Medicaid.

Los resultados, publicados hoy en JAMA, dar a entender que los legisladores y también los proveedores clínicos pueden actuar para aumentar la accesibilidad a una atención de alta calidad después del problema del uso de opioides, entre las principales razones de muerte en los EE. UU. La evaluación fue factible debido a una red distinta que asoció a institutos escolares con programas estatales de Medicaid para vencer los obstáculos al intercambio de información entre estados.

“Medicaid juega un papel increíblemente importante en nuestro sistema de salud, y la población a la que atiende se superpone con aquellos que tienen más probabilidades de tener un trastorno por consumo de opioides. Pero Medicaid son más de 50 programas separados que no pueden compartir datos fácilmente ”, afirmó la coautora Julie Donohue, Ph D., presidenta y también profesora del Departamento de Políticas de Salud y Gestión de la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh. la primera vez, reunimos una gran parte de esos datos, lo que nos permite sacar conclusiones poderosas que podrían permitir a nuestro país abordar mejor la epidemia de opioides, que solo se ha vuelto más intensa durante la pandemia de COVID-19 ".

Medicaid es el mayor pagador de soluciones clínicas y también relacionadas con la salud que brindan seguro médico a prácticamente 80 millones de personas, casi una cuarta parte de todos los estadounidenses. Para obtener Medicaid, las personas deben tener ingresos reducidos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) amplió Medicaid al incentivar a los estados a permitir la accesibilidad a las personas con ingresos un poco por encima de la línea de pobreza del gobierno, que 39 estados, que consisten en el Distrito de Columbia, asumieron.

La Red de Investigación Distribuida de Resultados de Medicaid (MODRN), que dirige Donohue, obtuvo información estándar anónima de 11 estados, que incluyen Pensilvania y otros 5 estados que se encuentran entre los más altos en muertes por sobredosis de opioides, lo que representa 16.3 millones de personas de edad 12 a través de 64, o el 22% de los afiliados a Medicaid.

"El impacto que estos hallazgos oportunos y de varios estados pueden tener en la toma de decisiones sobre políticas de Medicaid y, en última instancia, en las vidas de millones de afiliados a Medicaid, es inconmensurable", afirmó Susan Kennedy, MPP, MSW, supervisora ​​del Instituto de Políticas de Salud Estatal Informadas por Evidencia en AcademyHealth, que sostiene MODRN. "La participación colaborativa de MODRN con los formuladores de políticas de Medicaid se extendió más allá de la revisión de la utilización y los resultados de los resultados y cultivó discusiones enriquecedoras sobre las diferencias en las políticas estatales que pueden influir en los resultados, ayudando a unir a los estados en sus esfuerzos individuales para abordar la epidemia de opioides".

La incidencia del problema de uso de opioides aumentó del 3.3% de los afiliados en 2014 al 5% en 2018. En particular, la proporción de afiliados con problemas de uso de opioides que se inscribieron en Medicaid debido al desarrollo de la ACA se expandió del 27.3% al 50.7% exactamente en la misma cantidad. de tiempo.

“Esto demuestra que la expansión estatal de Medicaid brindó acceso a la atención para una población que necesitaba participar en el sistema de atención médica”, afirmó Donohue. “El trastorno por uso de opioides se puede tratar, como cualquier otra enfermedad, pero el tratamiento es más exitoso cuando el paciente tiene acceso regular y sin obstáculos a médicos capacitados que no solo pueden tratar el trastorno, sino también supervisar el resto de su atención médica ".

Existen numerosos medicamentos (buprenorfina, metadona y también naltrexona) para tratar el problema del uso de opioides. Estos medicamentos funcionan mejor cuando se toman constantemente, por lo que el grupo MODRN consideró numerosas indicaciones de tratamiento de alta calidad, que consisten en un mínimo de una duración de 180 días de medicación constante, un mínimo de un pedido para un examen de orina y también un mínimo de un reclamo de seguro para terapia de bienestar y salud conductual. También comprobaron si a las personas con problemas de uso de opioides se les recomendaban otras drogas ilegales relacionadas con una mayor amenaza de sobredosis, como las benzodiazepinas, lo que ciertamente demostraría que un profesional médico no había evaluado adecuadamente su historial clínico.

El grupo encontró que los afiliados negros tenían significativamente menos probabilidades que los blancos de ser tratados con medicamentos para su problema de uso de opioides y también tenían muchas menos probabilidades de tener conexión con dicho tratamiento. En comparación, las mujeres embarazadas con problemas de uso de opioides eran mucho más propensas que la persona común con problemas de uso de opioides a obtener un tratamiento constante asistido por medicamentos. Lo más probable es que esto se deba al hecho de que las mujeres participaron de manera proactiva en el tratamiento debido a su maternidad y también fueron inspiradas para continuar el tratamiento.

Hubo una gran irregularidad en todos los estados en las acciones de alta calidad de la terapia de salud y bienestar del comportamiento, la detección de orina y la sugerencia de abuso de sustancias. El grupo MODRN compartió detalles con los supervisores de Medicaid de cada estado.

“Los funcionarios estatales de Medicaid estaban muy comprometidos en determinar las medidas en las que se estaban desempeñando particularmente bien, así como las áreas en las que podrían mejorar”, afirmó Donohue. “Y no solo pudieron ver dónde era posible mejorar, sino que también pudieron hablar con otros funcionarios estatales y aprender sobre programas y prácticas exitosas. Una mejor comprensión de los factores que impulsan un mayor uso de medicamentos para el trastorno por consumo de opioides es fundamental para cerrar las brechas de tratamiento restantes ”.

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