Para los pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn, los factores asociados con el crecimiento de la estatura difieren según el sexo.

Enfermedad de Crohn

El retraso del crecimiento, una complicación común de la enfermedad de Crohn en los niños, ocurre con más frecuencia en los hombres que en las mujeres, pero las razones no están claras. Ahora, un médico científico de Weill Cornell Medicine y NewYork-Presbyterian y sus colegas de otros ocho centros han descubierto que los factores asociados con el crecimiento de la estatura difieren según el sexo. Su reciente publicación, identificada como el artículo "Elección del editor / Leading Off" y que recibió una mención en la portada de la edición de junio de Enfermedades inflamatorias del intestino, subraya la necesidad de investigar y desarrollar estrategias de tratamiento específicas por sexo para niños con enfermedad de Crohn, un enfoque que actualmente no forma parte del algoritmo de manejo de la enfermedad de Crohn pediátrica.

El Growth Study es un estudio de cohorte longitudinal, multicéntrico y prospectivo en curso que investiga las diferencias sexuales en el deterioro del crecimiento en niños con enfermedad de Crohn. Para su análisis actual, la autora principal, la Dra. Neera Gupta, investigadora principal de The Growth Study, directora de investigación del Programa de Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica (PIBD) y profesora asociada de pediatría en Weill Cornell Medicine y gastroenteróloga pediátrica en NewYork-Presbyterian El Hospital de Niños Komansky y sus colegas examinaron una variedad de variables asociadas con el crecimiento de la estatura por sexo para 113 niños con enfermedad de Crohn, como las características de la enfermedad, los síntomas informados por el paciente al inicio y el uso de ciertos medicamentos.

Entre 41 pacientes mujeres, una clasificación inicial de EII como enfermedad de Crohn o enfermedad perianal en el momento del diagnóstico se asoció con un mejor crecimiento. Sin embargo, el dolor articular informado por el paciente al inicio de los síntomas o el uso de probióticos o azatioprina / 6-mercaptopurina se asociaron con un peor crecimiento.

Las variables asociadas con el crecimiento de la estatura fueron marcadamente diferentes para 72 pacientes varones. El crecimiento deficiente informado por el paciente al inicio de los síntomas o el uso de infliximab, productos biológicos, metotrexato o vitamina D se asociaron con un mejor crecimiento. Por el contrario, una clasificación inicial de la EII como enfermedad de Crohn o anorexia o llagas en la boca informadas por el paciente al inicio de los síntomas se asociaron con un peor crecimiento.

Los autores observaron que las pacientes femeninas parecen crecer mejor independientemente de la gravedad de la enfermedad / carga inflamatoria y las intervenciones de medicación. Sus hallazgos sugieren que las vías moleculares específicas del sexo conducen a un deterioro del crecimiento en los niños con enfermedad de Crohn y que puede haber una diferencia en la respuesta de estas vías moleculares específicas del sexo a los medicamentos actuales utilizados para tratar la enfermedad de Crohn pediátrica. Es probable que el sexo sea un determinante importante en el futuro de las decisiones de tratamiento, lo que representará un avance importante en la toma de decisiones clínicas para la enfermedad de Crohn pediátrica.

“A través del Estudio de crecimiento, nuestro objetivo es transformar la atención de los pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn proporcionando un enfoque basado en la evidencia para la introducción temprana adecuada de una terapia agresiva en pacientes con alto riesgo para cada sexo porque solo hay una ventana terapéutica estrecha disponible para que la intervención mejore el crecimiento de la estatura ”, escribieron los autores.

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