La buprenorfina en dosis alta administrada en el servicio de urgencias podría aumentar los resultados finales de la terapia del problema del uso de opioides

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El tratamiento con buprenorfina en dosis altas, que se ofrece bajo el tratamiento de división de situaciones de emergencia, no presenta riesgos y también se soporta bien en personas con problemas de uso de opioides que experimentan síntomas de abstinencia de opioides, según un estudio de investigación sostenido por el Instituto Nacional de Abuso de Drogas de los Institutos Nacionales de Salud ( NIDA) con la Iniciativa para ayudar a acabar con la adicción a largo plazo, o la Iniciativa NIH HEAL

Dosis más bajas de buprenorfina, un fármaco aceptado por la Administración de Alimentos y Fármacos de los EE. UU. Para tratar el problema del uso de opioides, son el requisito actual del tratamiento. Sin embargo, las dosis elevadas de la droga pueden ofrecer una duración considerable de alivio de la abstinencia a las personas después de haber sido liberadas de la división de situaciones de emergencia, lo que podría ayudarlas a superar los obstáculos para obtener medicamentos y acceder a la terapia del problema de uso de opioides. Las búsquedas de aparecieron hoy en Red de JAMA abierta.

“Los departamentos de emergencia están en la primera línea del tratamiento de las personas con trastorno por consumo de opioides y les ayudan a superar las barreras para la recuperación, como la abstinencia”, afirmó Nora D. Volkow, MD, supervisora ​​de NIDA. "El suministro de buprenorfina en los departamentos de emergencia presenta una oportunidad para ampliar el acceso al tratamiento, especialmente para las poblaciones desatendidas, al complementar la atención de urgencia con un puente a los servicios ambulatorios que, en última instancia, pueden mejorar los resultados a largo plazo".

Algunas divisiones de situaciones de emergencia actualmente utilizan mayores dosis de buprenorfina para el tratamiento de la abstinencia y también el problema de uso de opioides en retroalimentación a la potencia creciente del suministro de medicamentos opioides inmorales y también se encontraron con frecuencia retrasos en la accesibilidad al tratamiento de seguimiento, sin embargo, esto en realidad, el método no se ha evaluado anteriormente.

En este estudio de investigación, los científicos utilizaron una evaluación gráfica retrospectiva para evaluar la información de los documentos digitales de salud y bienestar que registran 579 divisiones de situaciones de emergencia en el Alameda Health System Highland Hospital en Oakland, California, elaborado por 391 adultos con problemas de uso de opioides en 2018. Muchas de las personas provenían de poblaciones susceptibles, con un 23% sin hogar y un 41% con un problema psicológico. La mayoría de las personas eran hombres (68%). El 4 por ciento de las personas eran negras y también el 15% eran hispanas o latinas.

La evaluación de la información reveló que en el 63% de los casos, los profesionales médicos proporcionaron más del techo típico de 12 mg de buprenorfina sublingual durante la inducción de la división de situaciones de emergencia, y también en el 23% de los casos, las personas recibieron 28 mg o incluso más. Las dosis más altas de buprenorfina estaban libres de riesgos y también eran soportables, y también entre los que recibieron las dosis más altas, no hubo registros de problemas del sistema respiratorio o somnolencia, efectos adversos factibles del fármaco. Se estableció que el puñado de ocasiones negativas graves que sucedieron no estaban relacionadas con el tratamiento con buprenorfina en dosis altas.

De hecho, los estudios han revelado que el lanzamiento de buprenorfina en las divisiones de situaciones de emergencia mejora la participación en la terapia y también es económico, sin embargo, continúan los obstáculos para el uso del medicamento. En el momento del estudio de investigación, existían controles estrictos sobre la prescripción de buprenorfina. Si bien los profesionales médicos pueden administrar el medicamento en la división de situaciones de emergencia, solo aquellos que realmente cumplieron con las demandas de acreditación del gobierno asociadas con la capacitación y también las soluciones complementarias requeridas para adquirir una exención de recomendación de buprenorfina pueden ofrecer una receta al momento del alta. Los pacientes dados de alta sin receta médica para la buprenorfina pueden experimentar un retorno de los signos de abstinencia antes de tener la posibilidad de acceder al tratamiento de seguimiento. Los ajustes recientes a los estándares recomendados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Permiten actualmente a algunos profesionales médicos que tratan con aproximadamente 30 personas recomendar buprenorfina sin la capacitación previa y los requisitos de soluciones.

"Una vez que reciben el alta, muchas personas tienen dificultades para conectarse con la atención médica de seguimiento", afirmó el líder del estudio de investigación Andrew A. Herring, MD, del Departamento de Medicina de Emergencia del Highland Hospital "Ajustar el tiempo y la dosis de buprenorfina en el departamento de emergencias, junto con los recursos y el asesoramiento destinado a facilitar la transición a los servicios ambulatorios, puede proporcionar el impulso necesario para acceder a la atención continua ".

"Este estudio mejora la evidencia que conocemos sobre la inducción de buprenorfina en el departamento de emergencias y podría cambiar las reglas del juego, particularmente para las poblaciones vulnerables que probablemente se beneficiarían de una inducción rápida en el momento de la visita", afirma la escritora del estudio de investigación Gail D'Onofrio, MD, de la Universidad de Yale, New Haven, Connecticut, que publicó las investigaciones iniciales sobre la buprenorfina iniciada por el departamento de situaciones de emergencia, junto con sugerencias de acuerdos actuales sobre la terapia del problema de uso de opioides en la división de situaciones de emergencia.

Si bien los científicos tienen en cuenta que sus búsquedas requieren ser verificadas prospectivamente en varias otras divisiones de situaciones de emergencia, este estudio de investigación recomienda que con la asistencia adecuada y también la capacitación, los proveedores de servicios de medicación en situaciones de emergencia podrían iniciar de manera segura y eficiente el tratamiento con buprenorfina en dosis altas. .

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