Se ha demostrado que el tratamiento anticoagulante temprano reduce la muerte en pacientes moderadamente enfermos con COVID-19

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COVID-19 se nota por un aumento de la hinchazón y una coagulación poco común en los capilares, especialmente en los pulmones, y se cree que contribuye al desarrollo de enfermedades extremas, así como a la muerte. Nuevo programa de resultados de pruebas que lleva a cabo una dosis completa de un medicamento convencional. Anticoagulante Los pacientes hospitalizados con COVID-19 con enfermedades tempranas o moderadas pueden detener el procedimiento de tromboinflamación y reducir el peligro de enfermedades extremas y la muerte.

El estudio de investigación, dirigido por detectives del St. Michael's Hospital, un sitio web de Unity Health Toronto, así como de la Universidad de Vermont Larner College of Medicine, se ofrece como preimpresión en MedRxiv

La heparina, un anticoagulante que se ofrece constantemente en dosis reducidas a los pacientes hospitalizados, evita que las embolias produzcan y reduce la hinchazón. "Este estudio fue diseñado para detectar una diferencia en el resultado primario que incluyó la transferencia de la UCI, la ventilación mecánica o la muerte", afirma Mary Cushman, MD, M.Sc, investigadora privada co-directora del estudio de investigación y profesora de medicación en el Larner College of Medicine de la Universidad de Vermont.

El ensayo RAPID global, multicéntrico, aleatorizado y abierto (también conocido como RAPID COVID COAG - RAPID Trial) analizó las ventajas de llevar a cabo una dosis restauradora completa de heparina frente a una dosis profiláctica reducida para pacientes moderadamente enfermos que confesaron tener salas de centros de salud con COVID-19.

El principal resultado final fue un compuesto de ingreso en la UCI, flujo de aire mecánico o muerte hasta los 28 días. Los resultados de seguridad consistieron en una pérdida de sangre significativa. El resultado final primario ocurrió en 37 de 228 pacientes (16.2%) con heparina de dosis completa restauradora, así como en 52 de 237 (21.9%) con heparina de dosis reducida (proporción de posibilidades [OR], 0.69; período de confianza en sí mismo del 95% [IC ], 0.43-1.10; p = 0.12). Cuatro pacientes (1.8%) con heparina reconstituyente fallecieron frente a 18 (7.6%) con heparina profiláctica (OR, 0.22; IC del 95%, 0.07-0.65).

"Si bien descubrimos que la heparina terapéutica no redujo de manera estadísticamente significativa la incidencia del compuesto primario de muerte, ventilación mecánica o ingreso en la UCI en comparación con la heparina en dosis bajas, las probabilidades de muerte por todas las causas se redujeron significativamente en un 78 por ciento con la heparina terapéutica". afirma escritora inicial así como co-investigadora privada principal Michelle Sholzberg, MDCM, M.Sc, Jefa de la División de Hematología-Oncología, supervisora ​​clínica del Laboratorio de Coagulación en el Hospital St. Michael's de Unity Health Toronto, así como profesora asistente en la Universidad de Toronto.

Peter Jüni, MD, co-investigador privado principal, supervisor del Centro de Investigación en Salud Aplicada (AHRC) en St. Michael's, así como profesor de medicación en la Universidad de Toronto, afirma que los científicos también ofrecieron un metanálisis de pruebas aleatorias ( que consiste en información de una gran prueba multiplataforma de ATTACC, ACTIV-4a y REMAP-CAP), que sugirió claramente que la heparina restauradora es valiosa en pacientes con COVID-19 hospitalizados moderadamente enfermos. que la heparina reconstituyente es valiosa en pacientes hospitalizados moderadamente enfermos, pero no en pacientes de UCI significativamente enfermos.

Otra faceta distinta del RAPID Trial fue su sistema de financiación, un tipo de iniciativa de base en la que se recaudó el sustento a través de Defense Research Development Canada, St Michael's Hospital Foundation, St Joseph's Healthcare Foundation, involucrando donaciones institucionales, así como también un proyecto GoFundMe. , por nombrar algunos recursos.

“Llamamos a este ensayo 'La pequeña locomotora que pudo', debido a la pura voluntad de los investigadores de todo el mundo para realizarlo”, afirma Cushman.

Sholzberg afirma: "Creemos que los resultados de nuestro ensayo y el ensayo multiplataforma tomados en conjunto deberían dar como resultado un cambio en la práctica clínica para los pacientes de enfermería moderada con COVID-19".

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