La protección de la vacuna COVID-19 contra la infección es menor y más lenta en personas con enfermedad hepática

vacuna

Un estudio muestra por primera vez que las personas con cirrosis que reciben la vacuna de ARNm COVID-19 obtienen una protección importante contra resultados más graves como la hospitalización y la muerte. Sin embargo, al mismo tiempo, las vacunas ofrecen menos protección contra la infección por SARS-CoV-2 y tardan más en surtir efecto en esta población.

Antes de esta investigación, publicada el 13 de julio en JAMA Medicina Interna, se desconoce cuánta protección ofrecen las vacunas a las personas con cirrosis. Los ensayos clínicos de las vacunas excluyeron a la mayoría de las personas con cirrosis y otras afecciones crónicas.

Entonces, el autor principal, Binu V. John, MD, MPH, y sus colegas buscaron sus propias respuestas, especulando que la desregulación inmune de la cirrosis podría alterar la respuesta a la vacuna.

Su estudio revela que "estar vacunado se asocia con una eficacia del 65% después de una dosis y aproximadamente un 78% de eficacia en la reducción de la infección por COVID después de la segunda dosis", dijo el Dr. John, profesor asociado afiliado de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y jefe de hepatología del Centro Médico Bruce W. Carter VA en Miami.

Por lo tanto, la protección contra la infección es "probablemente menor que en una población sana", dijo el Dr. John. "Los pacientes con cirrosis que están vacunados aún pueden contraer la infección, pero es poco probable que mueran o sean hospitalizados con COVID-19".

Vacunados frente a no vacunados

Los investigadores compararon a 20,037 personas con cirrosis en todo el país que recibieron al menos una dosis de la vacuna de ARNm de Pfizer o Moderna en la Administración de Salud de Veteranos. Compararon las infecciones y los resultados en este grupo con otros 20,037 pacientes emparejados con cirrosis y riesgos similares de COVID-19 que no fueron vacunados.

Las vacunas se administraron entre el 18 de diciembre de 2020 y el 17 de marzo de 2021. Curiosamente, más del 99% de los participantes que eran elegibles para recibir una segunda dosis dentro de las seis semanas recomendadas por los CDC de la primera dosis lo hicieron.

“Eso fue muy impresionante”, dijo el Dr. John.

Otro hallazgo interesante fue la línea de tiempo. No hubo diferencia entre los grupos vacunados y no vacunados en los primeros 28 días después de la primera dosis.

“La diferencia comienza a notarse después de 28 días. Ahí es cuando comienza a ver menos casos en el grupo de la vacuna y más en el grupo no vacunado ”, dijo el Dr. John. Los médicos que asesoran a las personas con cirrosis tal vez quieran advertirles sobre este retraso en la protección inmunológica, agregó.

Se necesita un seguimiento más prolongado

La vacunación se asoció con una reducción del 100% en la hospitalización y muerte por COVID-19 después de 28 días. Nadie murió por COVID-19 en el grupo vacunado en comparación con dos muertes en el grupo no vacunado, pero se necesita un seguimiento más prolongado para estudiar mejores resultados de muerte en esta población.

Hubo una tendencia hacia una menor protección de la vacuna en personas con cirrosis descompensada, definida como personas que experimentan síntomas de que su hígado no funciona correctamente, en comparación con aquellos con cirrosis compensada con buena función hepática. Sin embargo, el número de pacientes descompensados ​​fue bajo y el hallazgo debe estudiarse más a fondo. El Dr. John atribuye la colaboración y los aportes de sus coautores, incluido el Dr. Andrew Scheinberg, miembro y uno de sus aprendices, por su publicación en la prestigiosa revista.

“La sinergia que hemos fomentado entre UM y Miami VA es tremenda”, agregó. "Realmente ayuda trabajar en estrecha colaboración con los colaboradores de la UM cuando envía estos documentos".

El estudio se titula "Asociación de vacunas de ARNm y ARNm-162 de BNT2b1273 con infección por COVID-19 y hospitalización en pacientes con cirrosis". Además de UM y Miami VA, las afiliaciones de coautores incluyen la Universidad de Yale, West Haven VA, Virginia Commonwealth University, University of Pennsylvania y Filadelfia VA.

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