Después de la primera dosis de la vacuna Pfizer, los anticuerpos, pero no la respuesta de las células T, se debilitan en los pacientes que reciben metotrexato.

célula T

Un nuevo estudio de investigación presentado en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año y publicado en Reumatología de Lancet, revela que la respuesta de anticuerpos, pero no de células T, a la primera dosis de la vacuna Pfizer COVID-19 se debilita en pacientes que toman el inmunosupresor metotrexato. En comparación, las reacciones de anticuerpos y de células T están protegidas en pacientes que toman medicamentos orgánicos. como la prevención del aspecto de la muerte por grumos (TNF).

Alrededor del 3% al 7% de las personas en Europa y América del Norte tienen enfermedades inflamatorias relacionadas con el sistema inmunitario, como psoriasis, inflamación de las articulaciones reumatoides y enfermedades inflamatorias del tracto digestivo. Los tratamientos como el metotrexato, la prevención del TNF y varios otros tratamientos orgánicos específicos funcionan reduciendo el sistema inmunológico del cuerpo y, aunque pueden ser extremadamente eficaces, también pueden aumentar la amenaza de infecciones graves.

Los pacientes que toman inmunosupresores para enfermedades inflamatorias inmunomediadas fueron excluidos de las pruebas de la vacuna COVID-19, por lo que hay una falta de información sobre qué tan bien funcionan exactamente en este equipo de riesgo.

La evaluación de las reacciones inmunitarias a una sola dosis de vacuna es especialmente importante si se tiene en cuenta que muchas naciones, entre ellas el Reino Unido, han ampliado el período entre dosis para hacer un mejor uso de la cobertura de seguro de la población.

El Dr. Satveer Mahil, la profesora Catherine Smith y los asociados del St John's Institute of Dermatology, Guy's y St Thomas 'NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido, así como el King's College London, registraron 101 personas desde el 14 de enero de 2021 hasta el 4 de abril de 2021. (84 pacientes con la enfermedad de la piel psoriasis y 17 voluntarios sanos y equilibrados). La edad media de las personas era de 43 años, el 55% eran hombres, el 84% eran de origen étnico blanco y ninguno había tenido COVID-19 anteriormente.

Los pacientes con psoriasis estaban tomando metotrexato (17 pacientes, dosis media de 15 mg / semana), prevención de TNF (27 pacientes), prevención de interleucina (IL) -17 (15 pacientes) o prevención de IL-23 (25 pacientes).

Las reacciones inmunes se determinaron de inmediato antes de que se le administrara una dosis única de la vacuna Pfizer, así como 28 días después. Los resultados finales clave fueron la resistencia humoral (que contrarresta la respuesta de anticuerpos) a la infección por SARS-CoV-2 de tipo salvaje, así como la respuesta de las células T 28 días después de la inoculación.

Las tasas de seroconversión (el crecimiento de anticuerpos frente a la infección) se redujeron en los pacientes que tomaban inmunosupresores. Los 17 (100%) voluntarios sanos y equilibrados tenían pruebas de seroconversión, en comparación con el 78% de los que tomaban inmunosupresores. El precio de seroconversión más asequible, 47%, fue en pacientes que tomaban metotrexato.

Los niveles de anticuerpos que contrarrestan, los que pueden evitar que la infección entre en las células, se redujeron considerablemente en los pacientes que tomaban metotrexato en comparación con los controles sanos y equilibrados, pero estaban protegidos en los que tomaban productos biológicos.

Se detectaron reacciones de células T en todos los equipos a precios y grados comparables, y muchos individuos sin pruebas de seroconversión revelaron una respuesta de células T.

También se examinaron los niveles de anticuerpos que contrarrestan la alternativa B. 1.1.7 (Alfa). Estos también se redujeron en todos los individuos (constituidos por voluntarios sanos y equilibrados), destacando la demanda de permanecer para realizar procedimientos preventivos después de recibir una primera dosis de la vacuna.

Se esperan datos sobre la respuesta de los individuos a la 2ª dosis.

Los escritores afirman: “Si bien se están llevando a cabo programas de vacunación global masiva de COVID-19, sigue existiendo preocupación sobre la eficacia de la vacuna en pacientes inmunodeprimidos, incluso contra las nuevas variantes del SARS-CoV-2 que amenazan el escape inmunológico.

“Las medidas de la respuesta inmune que representan una menor amenaza de COVID-19 después de la inoculación no están identificadas, así como el estudio que surge en pacientes inmunodeprimidos se ha concentrado en la seroconversión solamente. Revelamos que las reacciones serológicas no son agentes de la complicada respuesta inmune a las inyecciones.

“Nuestros datos, que muestran que las respuestas de las células T después de la primera dosis de la vacuna Pfizer COVID-19 no se vieron afectadas en quienes tomaron metotrexato o una terapia biológica, incluso en algunos de los que no se seroconvirtieron, son tranquilizadores. Sin embargo, se necesita un seguimiento continuo de estos pacientes para determinar qué significa esto para la eficacia clínica de las vacunas ".

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