Etapas de la tabla de hipertensión y estándares

La versión oficial extendida dice que no se pueden determinar las causas de la hipertensión primaria. Pero el físico Fedorov VA y un grupo de médicos explicaron el aumento de la presión por estos factores:

  1. Rendimiento renal inadecuado. La razón de esto es un aumento en la "escoriación" del cuerpo (sangre), que los riñones ya no pueden hacer frente, incluso si todo es normal en ellos. Surge:
  2. Disminución de la capacidad de los riñones para filtrar la sangre. Esto no solo se debe a la enfermedad renal. En personas mayores de 40 años, el número de unidades de trabajo del riñón disminuye, y a la edad de 70 años permanecen (en personas sin enfermedad renal) solo 2/3. La forma óptima, según el cuerpo, de mantener la filtración de sangre en el nivel correcto es aumentar la presión en las arterias.
  3. Diversas enfermedades renales, incluida la naturaleza autoinmune.
  4. El volumen de sangre aumenta debido a una mayor retención de tejido o agua en la sangre.
  5. La necesidad de aumentar el suministro de sangre al cerebro o la médula espinal. Esto puede ocurrir tanto en enfermedades de estos órganos del sistema nervioso central como en el deterioro de su función, que es inevitable con la edad. La necesidad de aumentar la presión también aparece con la aterosclerosis de los vasos sanguíneos a través de los cuales la sangre fluye hacia el cerebro.
  6. Edema en la columna torácica causado por una hernia de disco, osteocondrosis y una lesión de disco. Es aquí por donde pasan los nervios que regulan la luz de los vasos arteriales (forman la presión arterial). Y si bloquea su camino, los comandos del cerebro no llegarán a tiempo; el trabajo coordinado del sistema nervioso y circulatorio se verá interrumpido, la presión arterial aumentará.

Al estudiar escrupulosamente los mecanismos del cuerpo, Fedorov VA con los médicos vio que los vasos no pueden alimentar a todas las células del cuerpo; después de todo, no todas las células están cerca de los capilares. Se dieron cuenta de que la nutrición celular es posible gracias a la microvibración, una contracción en forma de onda de las células musculares que constituyen más del 60% del peso corporal.

Dichos "corazones" periféricos descritos por el académico NI Arincin proporcionan el movimiento de sustancias y las células mismas en el medio acuoso del líquido intercelular, lo que permite llevar a cabo la nutrición, eliminar sustancias trabajadas durante el proceso de la vida y llevar a cabo reacciones inmunes. . Cuando la microvibración en una o varias áreas se vuelve insuficiente, se produce una enfermedad.

En su trabajo, las células musculares que crean microvibración utilizan los electrolitos disponibles en el cuerpo (sustancias que pueden conducir impulsos eléctricos: sodio, calcio, potasio, algunas proteínas y sustancias orgánicas). Los riñones mantienen el equilibrio de estos electrolitos, y cuando los riñones se enferman o el volumen de tejido de trabajo disminuye con la edad, comienza a perderse la microvibración.

La deficiencia de microvibración puede conducir a la acumulación de células dañadas y productos de descomposición en los riñones. Si no los retira de allí durante mucho tiempo, se transfieren al tejido conectivo, es decir, se reduce la cantidad de células en funcionamiento. En consecuencia, la productividad de los riñones disminuye, aunque su estructura no sufre.

La salida de la situación es reportar microvibraciones adicionales (óptimamente en combinación con exposición térmica) a los riñones: su nutrición se normaliza y devuelven el equilibrio electrolítico de la sangre a los "ajustes iniciales". Por tanto, se permite la hipertensión. En su etapa inicial, dicho tratamiento es suficiente para reducir naturalmente la presión arterial, sin tomar medicamentos adicionales.

Etapa de hipertensión

image0 - Tabla de estadios de hipertensión y estándares

Para elegir un tratamiento para las personas que sufren de hipertensión, los médicos elaboraron una clasificación de la hipertensión según las etapas y los grados. Lo presentaremos en forma de tablas.

Daño a los órganos diana, que incluyen el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el cerebro y la retina.

El corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, los ojos y el cerebro aún no están afectados.

  • Según la ecografía del corazón, la relajación del corazón está alterada, o la aurícula izquierda está agrandada o el ventrículo izquierdo es más estrecho;
  • los riñones funcionan peor, lo que hasta ahora sólo se nota mediante el análisis de orina y creatinina en sangre (análisis de desechos renales, se llama "Creatinina en sangre");
  • la visión no ha empeorado, pero al examinar el fondo del ojo, el optometrista ya ve un estrechamiento de los vasos arteriales y la expansión de los vasos venosos.

Se ha desarrollado una de las complicaciones de la hipertensión:

  • insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por falta de aliento o hinchazón (en las piernas o en todo el cuerpo), o ambos síntomas;
  • enfermedad coronaria: o angina de pecho, o infarto de miocardio;
  • insuficiencia renal crónica;
  • daño severo a los vasos de la retina, debido a que la visión sufre.

Los números de presión arterial en cualquiera de las etapas están por encima de 140/90 mm RT. Art.

El tratamiento de la etapa inicial de la hipertensión se dirige principalmente a cambiar el estilo de vida: cambiar los hábitos alimenticios, incluida la actividad física obligatoria, la fisioterapia en la rutina diaria. Si bien la hipertensión de las etapas 2 y 3 ya debe tratarse con el uso de medicamentos. Su dosis y, en consecuencia, los efectos secundarios pueden reducirse si ayuda al cuerpo a restaurar la presión arterial de forma natural, por ejemplo, diciéndole microvibración adicional utilizando el dispositivo médico Vitafon.

Grados de hipertensión

El grado de desarrollo de la hipertensión indica qué tan alta es la presión arterial:

Presión máxima, mmHg Art.

Baja presión, mmHg Art.

El grado se establece sin tomar medicamentos para reducir la presión. Para esto, una persona que se ve obligada a tomar medicamentos que reducen la presión arterial necesita reducir su dosis o retirarse por completo.

El grado de hipertensión se juzga por la cifra de la presión (“superior” o “inferior”), que es mayor.

A veces se aísla la hipertensión de 4 grados. Se interpreta como hipertensión sistólica aislada. En cualquier caso, nos referimos al estado en el que solo se aumenta la presión superior (por encima de 140 mmHg), la inferior está dentro del rango normal, hasta 90 mmHg. Esta condición se registra con mayor frecuencia en los ancianos (asociada con una disminución de la elasticidad aórtica). La aparición de hipertensión sistólica aislada joven sugiere que es necesario examinar la glándula tiroides: así es como se comporta la “tiroides” (un aumento en la cantidad de hormonas tiroideas producidas).

Identificación de riesgo

También hay una clasificación de grupos de riesgo. Cuanto más se indique el número después de la palabra "riesgo", mayor será la probabilidad de que se desarrolle una enfermedad peligrosa en los próximos años.

Hay 4 niveles de riesgo:

  1. Con un riesgo de 1 (bajo), la probabilidad de desarrollar un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco en los próximos 10 años es inferior al 15%;
  2. Con un riesgo de 2 (promedio), esta probabilidad en los próximos 10 años es del 15-20%;
  3. Con un riesgo de 3 (alto) - 20-30%;
  4. Con un riesgo de 4 (muy alto) - más del 30%.

Más de 1 cigarrillo por semana.

Violación del metabolismo de las grasas (según el análisis "Lipidograma")

Glucosa en ayunas (prueba de azúcar en la sangre)

Glucosa plasmática en ayunas de 5,6-6,9 mmol / L o 100-125 mg / dL

Glucosa 2 horas después de tomar 75 gramos de glucosa - menos de 7,8 mmol / lo menos de 140 mg / dl

Baja tolerancia (digestibilidad) de la glucosa.

Glucosa plasmática en ayunas menor de 7 mmol / L o 126 mg / dL

2 horas después de tomar 75 gramos de glucosa, más de 7,8, pero menos de 11,1 mmol / l (≥140 y lt; 200 mg / dl)

Enfermedad cardiovascular en la familia inmediata.

Se tienen en cuenta en hombres menores de 55 años y mujeres menores de 65 años.

(se estima por el índice Ketle, I

I = peso corporal / altura en metros * altura en metros.

Norma I = 18,5-24,99;

Obesidad I = 25-30)

Obesidad I grado, donde el índice Ketle es 30-35; II grado 35-40; III grado de 40 o más.

Para evaluar el riesgo, también se evalúa el daño a los órganos objetivo, que está allí o no. La derrota de los órganos diana se evalúa mediante:

  • hipertrofia (aumento) del ventrículo izquierdo. Se evalúa mediante electrocardiograma (ECG) y ultrasonido del corazón;
  • Daño renal: para ello se valora la presencia de proteína en el análisis general de orina (no debe ser normal), así como la creatinina en sangre (normalmente debe ser inferior a 110 μmol / l).

El tercer criterio que se evalúa para determinar el factor de riesgo son las enfermedades concomitantes:

  1. Diabetes mellitus: se establece si la glucosa plasmática en ayunas es superior a 7 mmol / l (126 mg / dl) y 2 horas después de la ingesta de 75 g de glucosa - más de 11,1 mmol / l (200 mg / dl);
  2. Síndrome metabólico Este diagnóstico se establece si existen al menos 3 de los siguientes criterios, y uno de ellos debe considerarse el peso corporal:
  • Colesterol HDL menos de 1,03 mmol / L (o menos de 40 mg / dL);
  • presión arterial sistólica superior a 130 mm Hg. Arte. y / o la presión diastólica es mayor o igual a 85 mm Hg. S t .;
  • glucosa superior a 5,6 mmol / l (100 mg / dl);
  • la circunferencia de la cintura en los hombres es mayor o igual a 94 cm, en las mujeres, mayor o igual a 80 cm.

Se trata de hombres y mujeres menores de 55 años que, además del aumento de la presión, no tienen otros factores de riesgo, daño a los órganos afectados o enfermedades concomitantes.

Hombres mayores de 55 años, mujeres mayores de 65 años. Hay 1-2 factores de riesgo (incluida la hipertensión arterial). Sin daño a órganos diana

3 o más factores de riesgo, daño a los órganos diana (hipertrofia ventricular izquierda, daño a los riñones o la retina), o diabetes mellitus o ultrasonido, revelaron placas ateroscleróticas en cualquier arteria

Hay diabetes, angina de pecho o síndrome metabólico.

Hubo uno de los siguientes:

  • angina de pecho;
  • infarto de miocardio fue transferido;
  • sufrió un derrame cerebral o un microcircuito (cuando un coágulo de sangre bloqueó la arteria del cerebro temporalmente y luego se disolvió o fue excretado por el cuerpo);
  • insuficiencia cardíaca
  • insuficiencia renal crónica;
  • enfermedad vascular periférica;
  • la retina se ve afectada;
  • Se realizó una operación que permitió restablecer la circulación sanguínea del corazón
  • colesterol total ≥ 5,2 mmol / lo 200 mg / dl;
  • colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) ≥ 3,36 mmol / lo 130 mg / dl;
  • colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL) inferior a 1,03 mmol / lo 40 mg / dl;
  • triglicéridos (TG) gt; 1,7 mmol / L o 150 mg / dl

No existe una conexión directa entre el grado de aumento de la presión y el grupo de riesgo, pero en una etapa alta el riesgo será alto. Por ejemplo, puede haber hipertensión de etapa 1, etapa 2, riesgo 3 (es decir, no hay daño a los órganos diana, la presión es 160-179 / 100-109 mm Hg, pero la probabilidad de un ataque cardíaco / accidente cerebrovascular es 20-30%), y este riesgo puede ser 1 o 2. Pero si la etapa 2 o 3, entonces el riesgo no puede ser inferior a 2.

¿Qué es el riesgo de hipertensión 2 etapa 2 etapa 3?

  • presión arterial 160-179 / 100-109 mm RT. Arte.
  • hay problemas con el corazón, determinados por ultrasonido del corazón, o hay una violación de los riñones (según el análisis), o hay una violación en el fondo del ojo, pero no hay impedimento visual;
  • puede haber diabetes mellitus o placas ateroscleróticas en algunos vasos;
  • en 20-30% de los casos, se desarrollará un derrame cerebral o un ataque cardíaco en los próximos 10 años.

¿Qué es la hipertensión etapa 3 etapa 2 grado riesgo 3? Aquí, además de los parámetros indicados anteriormente, también hay complicaciones de la hipertensión: angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca o renal crónica, daño vascular retiniano.

Hipertensión 3 grado 3 etapa 3 riesgo 180 - todos iguales que en el caso anterior, solo números de presión arterial más de 110 / mm RT. Arte.

¿Qué es la hipertensión etapa 2 etapa 2 grado riesgo 4? Presión arterial 160-179 / 100-109 mm RT. Art., Los órganos diana están afectados, hay diabetes mellitus o síndrome metabólico.

Incluso ocurre cuando hay hipertensión de grado 1, cuando la presión es de 140-159 / 85-99 mm RT. Art., Ya existe la etapa 3, es decir, se han desarrollado complicaciones potencialmente mortales (angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca o renal) que, junto con la diabetes mellitus o el síndrome metabólico, han llevado al riesgo 4.

La hipertensión se divide en etapas, que difieren en la presión arterial, síntomas, riesgo, complicaciones, discapacidad. La clasificación de las etapas de la hipertensión es la siguiente:

  • La hipertensión en etapa 1 ocurre con tasas de 140/90 mm Hg. y superior Estos valores pueden normalizarse sin medicación, con la ayuda del descanso, falta de estrés, nerviosismo, esfuerzo físico intenso.

La enfermedad es asintomática. Hypertonic no nota cambios en la salud. Los órganos objetivo en la primera etapa de aumento de la presión arterial no sufren. Raramente se notan alteraciones de la salud bajo la apariencia de insomnio, corazón, dolor de cabeza.

Las crisis hipertensivas pueden ocurrir en el contexto de un clima cambiante, después del nerviosismo, el estrés, el shock y la actividad física. El tratamiento consiste en mantener un estilo de vida saludable, terapia farmacológica. El pronóstico para la recuperación es favorable.

  • 84 15170606954 - Tabla de estadios de hipertensión y estándaresLa hipertensión en etapa 2 se caracteriza por indicadores de presión arterial de 140-180 / 90-110 mm Hg. La normalización de la presión se consigue exclusivamente con medicación. El hipertónico se queja de dolor cardíaco, insuficiencia respiratoria, trastornos del sueño, angina de pecho, mareos. Órganos internos afectados: corazón, cerebro, riñones. En particular, de acuerdo con los resultados del examen, el paciente tendrá hipertrofia del ventrículo izquierdo del miocardio, espasmo de los vasos, según los análisis: proteína en la orina, exceso de nivel de creatinina en la sangre.

Tipos de hipertensión secundaria

La hipertensión arterial secundaria es:

  1. Neurogénico (resultante de una enfermedad del sistema nervioso). Se divide en:
    • centrífugo: ocurre debido a alteraciones en el trabajo o la estructura del cerebro;
    • reflexogénico (reflejo): en una situación específica o con irritación constante de los órganos del sistema nervioso periférico.
  2. Hormonal (endocrino).
  3. Hipóxico: ocurre cuando órganos como la médula espinal o el cerebro sufren de falta de oxígeno.
  4. Hipertensión renal, también tiene su división en:
    • Renovascular, cuando las arterias se estrechan, llevando sangre a los riñones;
    • renoparenquimatoso, asociado con daño al tejido renal, por lo que el cuerpo necesita aumentar la presión.
  5. Hemático (debido a enfermedades de la sangre).
  6. Hemodinámico (debido a un cambio en la "ruta" del movimiento sanguíneo).
  7. Medicinal
  8. Causado por el alcohol.
  9. Hipertensión mixta (cuando fue causada por varias razones).

Contamos un poquito más.

El comando principal para los vasos grandes, obligándolos a contraerse, aumentando la presión arterial o relajándose, bajando, proviene del centro vasomotor, que se encuentra en el cerebro. Si su trabajo se interrumpe, se desarrolla hipertensión centrogénica. Esto puede suceder debido a:

  1. Neurosis, es decir, enfermedades cuando la estructura del cerebro no sufre, pero bajo la influencia del estrés, se forma un foco de excitación en el cerebro. Utiliza las estructuras principales, "incluido" un aumento de presión;
  2. Lesiones cerebrales: lesiones (conmociones cerebrales, contusiones), tumores cerebrales, accidente cerebrovascular, inflamación del área cerebral (encefalitis). Para aumentar la presión arterial debe ser:
  • o estructuras dañadas que afectan directamente la presión sanguínea (centro vasomotor en el bulbo raquídeo o los núcleos del hipotálamo o la formación reticular asociada a él);
  • o se produce un daño cerebral extenso con un aumento de la presión intracraneal, cuando para garantizar el suministro de sangre a este órgano vital, el cuerpo necesitará aumentar la presión arterial.

La hipertensión refleja también se refiere a neurogénica. Pueden ser:

  • reflejo condicionado, cuando al principio hay una combinación de algún evento con tomar un medicamento o una bebida que aumenta la presión (por ejemplo, si una persona toma café fuerte antes de una reunión importante). Después de muchas repeticiones, la presión comienza a aumentar solo al pensar en una reunión, sin tomar café;
  • reflejo incondicional, cuando la presión aumenta después de la terminación de los impulsos constantes que van al cerebro durante mucho tiempo por nervios inflamados o pellizcados (por ejemplo, si se extirpó un tumor que presionó el nervio ciático o cualquier otro)

Etapas de la hipertensión: grados y riesgos.

También hay una clasificación de grupos de riesgo. Cuanto más se indique el número después de la palabra "riesgo", mayor será la probabilidad de que se desarrolle una enfermedad peligrosa en los próximos años.

Hay 4 niveles de riesgo:

  1. Con un riesgo de 1 (bajo), la probabilidad de desarrollar un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco en los próximos 10 años es inferior al 15%;
  2. Con un riesgo de 2 (promedio), esta probabilidad en los próximos 10 años es del 15-20%;
  3. Con un riesgo de 3 (alto) - 20-30%;
  4. Con un riesgo de 4 (muy alto) - más del 30%.

Más de 1 cigarrillo por semana.

Violación del metabolismo de las grasas (según el análisis "Lipidograma")

Glucosa en ayunas (prueba de azúcar en la sangre)

Glucosa plasmática en ayunas de 5,6-6,9 mmol / L o 100-125 mg / dL

Glucosa 2 horas después de tomar 75 gramos de glucosa - menos de 7,8 mmol / lo menos de 140 mg / dl

Baja tolerancia (digestibilidad) de la glucosa.

Glucosa plasmática en ayunas menor de 7 mmol / L o 126 mg / dL

2 horas después de tomar 75 gramos de glucosa, más de 7,8, pero menos de 11,1 mmol / l (≥140 y lt; 200 mg / dl)

Enfermedad cardiovascular en la familia inmediata.

Se tienen en cuenta en hombres menores de 55 años y mujeres menores de 65 años.

(se estima por el índice Ketle, I

I = peso corporal / altura en metros * altura en metros.

Norma I = 18,5-24,99;

Obesidad I = 25-30)

Obesidad I grado, donde el índice Ketle es 30-35; II grado 35-40; III grado de 40 o más.

Para evaluar el riesgo, también se evalúa el daño a los órganos objetivo, que está allí o no. La derrota de los órganos diana se evalúa mediante:

  • hipertrofia (aumento) del ventrículo izquierdo. Se evalúa mediante electrocardiograma (ECG) y ultrasonido del corazón;
  • Daño renal: para ello se valora la presencia de proteína en el análisis general de orina (no debe ser normal), así como la creatinina en sangre (normalmente debe ser inferior a 110 μmol / l).

El tercer criterio que se evalúa para determinar el factor de riesgo son las enfermedades concomitantes:

  1. Diabetes mellitus: se establece si la glucosa plasmática en ayunas es superior a 7 mmol / l (126 mg / dl) y 2 horas después de la ingesta de 75 g de glucosa - más de 11,1 mmol / l (200 mg / dl);
  2. Síndrome metabólico Este diagnóstico se establece si existen al menos 3 de los siguientes criterios, y uno de ellos debe considerarse el peso corporal:
  • Colesterol HDL menos de 1,03 mmol / L (o menos de 40 mg / dL);
  • presión arterial sistólica superior a 130 mm Hg. Arte. y / o la presión diastólica es mayor o igual a 85 mm Hg. S t .;
  • glucosa superior a 5,6 mmol / l (100 mg / dl);
  • la circunferencia de la cintura en los hombres es mayor o igual a 94 cm, en las mujeres, mayor o igual a 80 cm.
  • colesterol total ≥ 5,2 mmol / lo 200 mg / dl;
  • colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) ≥ 3,36 mmol / lo 130 mg / dl;
  • colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL) inferior a 1,03 mmol / lo 40 mg / dl;
  • triglicéridos (TG) gt; 1,7 mmol / L o 150 mg / dl

Se trata de hombres y mujeres menores de 55 años que, además del aumento de la presión, no tienen otros factores de riesgo, daño a los órganos afectados o enfermedades concomitantes.

Hombres mayores de 55 años, mujeres mayores de 65 años. Hay 1-2 factores de riesgo (incluida la hipertensión arterial). Sin daño a órganos diana

3 o más factores de riesgo, daño a los órganos diana (hipertrofia ventricular izquierda, daño a los riñones o la retina), o diabetes mellitus o ultrasonido, revelaron placas ateroscleróticas en cualquier arteria

Hay diabetes, angina de pecho o síndrome metabólico.

Hubo uno de los siguientes:

  • angina de pecho;
  • infarto de miocardio fue transferido;
  • sufrió un derrame cerebral o un microcircuito (cuando un coágulo de sangre bloqueó la arteria del cerebro temporalmente y luego se disolvió o fue excretado por el cuerpo);
  • insuficiencia cardíaca
  • insuficiencia renal crónica;
  • enfermedad vascular periférica;
  • la retina se ve afectada;
  • Se realizó una operación que permitió restablecer la circulación sanguínea del corazón

Hipertónico en su diagnóstico ve no solo la enfermedad, sino también el grado de riesgo. ¿Cuál es el riesgo de hipertensión? Por riesgo, debemos comprender el porcentaje de la probabilidad de desarrollar un derrame cerebral, ataque cardíaco y otras patologías en un contexto de hipertensión. Clasificación de la hipertensión por grado de riesgo:

  • El riesgo bajo 1 es el 15% del hecho de que en los próximos 10 años la hipertensión desarrollará un ataque al corazón, un derrame cerebral;
  • El riesgo medio 2 implica una probabilidad del 20% de complicaciones;
  • Alto riesgo 3 es 30%;
  • Un riesgo muy alto de 4 aumenta la probabilidad de complicaciones de bienestar en un 30-40% o más.

Existen 3 criterios principales para la estratificación del peligro para pacientes con hipertensión: factores de riesgo, el grado de daño a los órganos diana (ocurre con la hipertensión en etapa 2), condiciones clínicas patológicas adicionales (diagnosticadas en 3 etapas de la enfermedad).

Considere los criterios principales, los factores de riesgo:

  • Básico: mujeres, hombres mayores de 55 años, fumadores;
  • Dislipidemia: colesterol total superior a 250 mgdl, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (HLDPL) superior a 155 mg / dl; HLDPVP (alta densidad) más de 40 mg / dl;
  • Historia de herencia (hipertensión en familiares en línea recta);
  • El índice de proteína C reactiva es superior a 1 mg / dl;
  • Obesidad abdominal: una condición en la que la circunferencia de la cintura de las mujeres supera los 88 cm, los hombres - 102 cm;
  • Hipodinámica
  • Intolerancia a la glucosa;
  • Exceso de febrinógeno en la sangre;
  • Diabetes

En la segunda etapa de la enfermedad, comienza el daño a los órganos internos (bajo la influencia del aumento del flujo sanguíneo, el espasmo de los vasos sanguíneos, la deficiencia de oxígeno y nutrientes), se interrumpe el funcionamiento de los órganos internos. El cuadro clínico de la hipertensión en estadio 2 es el siguiente:

  • 84 15170606507 - Tabla de estadios de hipertensión y estándaresCambios tróficos en el ventrículo izquierdo del corazón (estudio ECG);
  • Engrosamiento de la capa superior de la arteria carótida;
  • La formación de placas ateroscleróticas;
  • Aumento de los niveles de creatinina sérica por encima de 1,5 mg / dl;
  • La proporción patológica de albúmina y creatinina en la orina.

Los últimos 2 indicadores indican daño renal.

En condiciones clínicas concomitantes (para determinar la amenaza de hipertensión), comprenda:

  • Enfermedad del corazón;
  • Patología de los riñones;
  • Golpe fisiológico a arterias coronarias, venas, vasos;
  • Inflamación del nervio óptico, hematomas.

El riesgo 1 se establece para pacientes de edad avanzada mayores de 55 años sin patologías agravantes concomitantes. El riesgo 2 se prescribe en el diagnóstico de hipertensión con la presencia de varios factores descritos anteriormente. El riesgo 3 agrava la enfermedad de los pacientes con diabetes mellitus, aterosclerosis, hipertrofia del estómago izquierdo, insuficiencia renal y daño a los órganos de la visión.

En conclusión, recordamos que la hipertensión arterial se considera una enfermedad insidiosa y peligrosa por la ausencia de síntomas primarios. La clínica de patologías suele ser benigna. Pero esto no significa que la enfermedad no pasará de la primera etapa (con presión arterial 140/90) a la segunda (presión arterial 160/100 y superior). Si la primera etapa se detiene con medicamentos, la segunda acerca al paciente a la discapacidad y la tercera, a la discapacidad de por vida.

La presión arterial alta con sus complicaciones afecta significativamente la tasa de mortalidad. Las estimaciones muestran que hasta el 25% de las muertes en personas mayores de 40 años son causadas directa o indirectamente por hipertensión. La probabilidad de complicaciones está determinada por la etapa de la hipertensión.

¿Cuántas etapas tiene la hipertensión, cómo se clasifican? Ver abajo.

Importante! Según las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud de 1993, la hipertensión en adultos se considera un aumento constante de la presión arterial hasta 140/90 mm RT. Art.

Según la OMS, según la etiología, la hipertensión se clasifica como primaria y secundaria.

En la hipertensión primaria (esencial) (GB), se desconoce la causa orgánica principal del aumento de la presión arterial (PA). Se tiene en cuenta una combinación de factores genéticos, influencias externas y violaciones de los mecanismos de regulación interna.

  • Medio ambiente;
  • ingesta excesiva de calorías, el desarrollo de la obesidad;
  • aumento de la ingesta de sal;
  • falta de potasio, calcio, magnesio;
  • consumo excesivo de alcohol
  • situaciones estresantes repetitivas.

La hipertensión primaria es la hipertensión más común, en aproximadamente el 95% de los casos.

sello - Tabla de etapas de hipertensión y estándares

Hay 3 etapas de hipertensión:

  • Etapa I: presión arterial alta sin cambios en los órganos;
  • Etapa II: aumento de la presión arterial con cambios en los órganos, pero sin alterar su función (hipertrofia ventricular izquierda, proteinuria, angiopatía);
  • Etapa III: cambios en los órganos acompañados de una violación de su función (insuficiencia cardíaca izquierda, encefalopatía hipertensiva, accidente cerebrovascular, retinopatía hipertensiva, insuficiencia renal).

La hipertensión secundaria (sintomática) es un aumento de la presión arterial como síntoma de la enfermedad subyacente con una causa identificable. La clasificación de la hipertensión secundaria es la siguiente:

  • hipertensión renoparenquimatosa: se produce debido a una enfermedad renal; causas: enfermedad del parénquima renal (glomerulonefritis, pielonefritis), tumores, daño renal;
  • Hipertensión renovascular: estrechamiento de las arterias renales con displasia fibromuscular o aterosclerosis, trombosis de la vena renal;
  • hipertensión endocrina: hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn), hipertiroidismo, feocromocitoma, síndrome de Cushing;
  • hipertensión causada por drogas;
  • hipertensión gestacional: presión alta durante el embarazo; después del parto, la afección suele ser normal;
  • coartación de la aorta.

Hipertensión endocrina (hormonal)

Estas son hipertensión secundaria causada por enfermedades del sistema endocrino. Se dividen en varios tipos.

En estas glándulas, que se encuentran por encima de los riñones, se produce una gran cantidad de hormonas que pueden afectar el tono de los vasos sanguíneos, la fuerza o la frecuencia de las contracciones del corazón. Puede causar un aumento de la presión:

  1. Producción excesiva de adrenalina y noradrenalina, que es característica de un tumor como el feocromocitoma. Ambas hormonas aumentan simultáneamente la fuerza y ​​la frecuencia cardíaca, aumentan el tono vascular;
  2. Una gran cantidad de la hormona aldosterona, que no libera sodio del cuerpo. Este elemento, que aparece en la sangre en grandes cantidades, "atrae" el agua de los tejidos hacia sí mismo. En consecuencia, aumenta la cantidad de sangre. Esto sucede con un tumor que lo produce: maligno o benigno, con un crecimiento no tumoral del tejido que produce aldosterona y también con la estimulación de las glándulas suprarrenales en enfermedades graves del corazón, los riñones y el hígado.
  3. Aumento de la producción de glucocorticoides (cortisona, cortisol, corticosterona), que aumentan el número de receptores (es decir, moléculas especiales en la célula que actúan como un "candado" que se puede abrir con una "llave") a la adrenalina y norepinefrina ( será la "llave" correcta para "castillo") en el corazón y los vasos sanguíneos. También estimulan la producción de la hormona angiotensinógeno por el hígado, que juega un papel clave en el desarrollo de la hipertensión. Un aumento en la cantidad de glucocorticoides se denomina síndrome y enfermedad de Itsenko-Cushing (una enfermedad, cuando la glándula pituitaria ordena a las glándulas suprarrenales producir una gran cantidad de hormonas, un síndrome, cuando las glándulas suprarrenales se ven afectadas).

Se asocia con una producción tiroidea excesiva de sus hormonas: tiroxina y triyodotironina. Esto conduce a un aumento en la frecuencia cardíaca y la cantidad de sangre expulsada por el corazón en una contracción.

La producción de hormonas tiroideas puede aumentar con enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto, con inflamación de la glándula (tiroiditis subaguda) y algunos de sus tumores.

Esta hormona se produce en el hipotálamo. Su segundo nombre es vasopresina (en latín significa “apretar los vasos”), y actúa de esta manera: la unión a los receptores en los vasos dentro del riñón hace que se estrechen, se forma menos orina como resultado de la orina. En consecuencia, aumenta el volumen de líquido en los vasos. Más sangre fluye hacia el corazón, se estira más. Esto conduce a un aumento de la presión arterial.

La hipertensión también puede ser causada por un aumento en la producción de sustancias activas en el cuerpo que aumentan el tono vascular (estas son angiotensinas, serotonina, endotelina, monofosfato de adenosina cíclico) o una disminución en la cantidad de sustancias activas que deberían dilatar los vasos sanguíneos (adenosina , ácido gamma-aminobutírico, óxido nítrico, algunas prostaglandinas).

La extinción de la función de las gónadas suele ir acompañada de un aumento constante de la presión arterial. La edad de entrada en la menopausia en cada mujer es diferente (esto depende de las características genéticas, las condiciones de vida y la condición del cuerpo), pero los médicos alemanes han demostrado que tener más de 38 años es peligroso para el desarrollo de hipertensión arterial.

Después de 38 años, la cantidad de folículos (a partir de los cuales se forman los óvulos) comienza a disminuir no en 1-2 cada mes, sino en docenas. Una disminución en el número de folículos conduce a una disminución en la producción de hormonas por parte de los ovarios, como resultado de lo cual es autónomo (sudoración, sensación paroxística de calor en la parte superior del cuerpo) y vascular (enrojecimiento de la mitad superior del cuerpo durante se desarrolla un ataque de calor, aumento de la presión arterial).

Se desarrollan con una violación del suministro de sangre al bulbo raquídeo, donde se encuentra el centro vasomotor. Esto es posible con la aterosclerosis o trombosis de los vasos sanguíneos que transportan sangre, así como con la compresión de los vasos sanguíneos debido al edema con osteocondrosis y hernias.

Hipertensión renal

Es causada por un deterioro en el suministro de sangre a los riñones debido al estrechamiento de las arterias que alimentan los riñones. Sufren de la formación de placas ateroscleróticas en ellos, un aumento de la capa muscular en ellos debido a una enfermedad hereditaria: displasia fibromuscular, aneurisma o trombosis de estas arterias, aneurisma de las venas renales.

La enfermedad se basa en la activación del sistema hormonal, debido a que los vasos son espasmódicos (comprimidos), se retiene el sodio y se aumenta el líquido en la sangre, y se estimula el sistema nervioso simpático. El sistema nervioso simpático, a través de sus células especiales ubicadas en los vasos, activa su compresión aún mayor, lo que conduce a un aumento de la presión arterial.

Representa solo el 2-5% de los casos de hipertensión. Ocurre debido a enfermedades como:

  • glomerulonefritis;
  • daño renal en diabetes;
  • uno o más quistes en los riñones;
  • lesión renal
  • tuberculosis renal;
  • hinchazón de los riñones.

Con cualquiera de estas enfermedades, disminuye el número de nefronas (las principales unidades de trabajo de los riñones a través de las cuales se filtra la sangre). El cuerpo trata de corregir la situación aumentando la presión en las arterias que llevan sangre a los riñones (los riñones son un órgano para el cual la presión arterial es muy importante, a baja presión dejan de funcionar).

84 15170603501 - Tabla de estadios de hipertensión y estándares

Dichos medicamentos pueden causar un aumento de la presión:

  • gotas vasoconstrictoras utilizadas para el resfriado común;
  • anticonceptivos en tabletas;
  • antidepresivos
  • analgésicos;
  • preparaciones a base de hormonas-glucocorticoides.

Debido a un aumento en la viscosidad de la sangre (por ejemplo, con la enfermedad de Wakez, cuando aumenta el número de todas sus células en la sangre) o un aumento en el volumen sanguíneo, la presión arterial puede aumentar.

Estos se denominan hipertensión, que se basa en un cambio en la hemodinámica, es decir, el movimiento de la sangre a través de los vasos, generalmente como resultado de enfermedades de los vasos grandes.

La principal enfermedad que causa hipertensión hemodinámica es la coartación aórtica. Este es un estrechamiento congénito de la región aórtica en su sección torácica (ubicada en la cavidad torácica). Como resultado, para garantizar un suministro de sangre normal a los órganos vitales de la cavidad torácica y la cavidad craneal, la sangre debe alcanzarlos a través de vasos bastante estrechos que no están diseñados para tal carga. Si el flujo sanguíneo es grande y el diámetro de los vasos es pequeño, la presión aumentará en ellos, lo que ocurre durante la coartación de la aorta en la mitad superior del cuerpo.

El cuerpo necesita menos miembros inferiores que los órganos de las cavidades indicadas, por lo que la sangre ya les llega “no bajo presión”. Por lo tanto, las piernas de una persona así son pálidas, frías, delgadas (los músculos están poco desarrollados debido a una nutrición insuficiente) y la mitad superior del cuerpo tiene un aspecto "atlético".

Todavía no está claro para los científicos cómo las bebidas a base de alcohol etílico causan un aumento de la presión arterial, pero en el 5-25% de las personas que beben alcohol constantemente, su presión arterial aumenta. Hay teorías que sugieren que el etanol puede actuar:

  • a través de un aumento en la actividad del sistema nervioso simpático, que es responsable del estrechamiento de los vasos sanguíneos, la frecuencia cardíaca;
  • al aumentar la producción de glucocortico>84 15170604002 - Tabla de estadios de hipertensión y estándares

Con la combinación de cualquier factor provocador (por ejemplo, enfermedad renal y tomar medicamentos para el dolor), suman (suma).

El concepto oficial de "hipertensión juvenil" no existe. El aumento de la presión arterial en niños y adolescentes es principalmente de naturaleza secundaria. Las causas más comunes de esta afección son:

  • Malformaciones congénitas de los riñones.
  • Estrechando el diámetro de las arterias renales de naturaleza congénita.
  • Pielonefritis
  • Glomerulonefritis.
  • Quiste o enfermedad renal poliquística.
  • Tuberculosis de los riñones.
  • Lesión renal
  • Coartación de la aorta.
  • Hipertensión esencial.
  • El tumor de Wilms (nefroblastoma) es un tumor extremadamente maligno que se desarrolla a partir de los tejidos de los riñones.
  • Lesiones de la glándula pituitaria o de la glándula suprarrenal, lo que hace que el cuerpo se convierta en una gran cantidad de hormonas glucocorticoides (síndrome y enfermedad de Itsenko-Cushing).
  • Trombosis arterial o venosa de los riñones.
  • Estrechamiento del diámetro (estenosis) de las arterias renales debido a un aumento congénito en el grosor de la capa muscular de los vasos.
  • Interrupción congénita de la corteza suprarrenal, forma hipertensiva de esta enfermedad.
  • Displasia broncopulmonar: daño a los bronquios y pulmones con el aire insuflado por un ventilador, que se conectó para resucitar a un recién nacido.
  • Feocromocitoma.
  • La enfermedad de Takayasu es una lesión de la aorta y grandes ramas que se extienden desde ella debido a un ataque a las paredes de estos vasos por su propia inmunidad.
  • La periarteritis nodosa es una inflamación de las paredes de las arterias pequeñas y medianas, como resultado de lo cual se forman protuberancias saculares, aneurismas.

La hipertensión pulmonar no es un tipo de hipertensión arterial. Esta es una afección potencialmente mortal en la que aumenta la presión en la arteria pulmonar. Los llamados 2 vasos en los que se divide el tronco pulmonar (un vaso que emana del ventrículo derecho del corazón). La arteria pulmonar derecha lleva sangre pobre en oxígeno al pulmón derecho y la izquierda a la izquierda.

La hipertensión pulmonar se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres de 30 a 40 años y, progresando gradualmente, es una afección potencialmente mortal que conduce a la interrupción del ventrículo derecho y la muerte prematura. Surge debido a razones hereditarias y debido a enfermedades del tejido conectivo y defectos cardíacos. En algunos casos, su causa no se puede determinar. Se manifiesta por falta de aliento, desmayos, fatiga, tos seca. En etapas severas, se altera el ritmo cardíaco, aparece hemoptisis.

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Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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