Instrucciones de uso, precio, revisiones, análogos, tabletas de Renitec 5 mg, 10 mg y 20 mg, Co-renitec

1 comprimido contiene enalapril maleato 20 mg e hidroclorotiazida 12,5 mg; en un blister de 14 piezas, en una caja de 1 o 2 blísters.

Co-Renitec contiene ingredientes activos tales como enalapril maleato e hidroclorotiazida. Además, contiene componentes adicionales como óxido de hierro, óxido amarillo, almidón de maíz pregelatinizado, almidón de maíz, lactosa acuosa, bicarbonato de sodio, estearato de magnesio.

El medicamento está disponible en tabletas, que se encuentran en las ampollas contenidas en el paquete.

Renec está disponible en forma de comprimidos en dosis de 5, 10 o 20 mg. Componente activo: maleato de enalapril - 5, 10 o 20 mg.

La droga Co-Renitec también se lanza. 1 comprimido contiene 20 mg de maleato de enalapril y 12,5 mg de hidroclorotiazida.

Cada paquete contiene instrucciones para usar el medicamento.

renitek - Instrucciones de uso de Renitec, precio, revisiones, análogos, tabletas de 5 mg, 10 mg y 20 mg, Co-renitec

Un medicamento más efectivo, similar en efecto a Renitec, se considera un medicamento combinado antihipertensivo Co-Renitec. En su composición, además de elanapril 20 mg, hay una hidroclorotiazida diurética (12,5 mg).

El efecto combinado de la droga se basa en una combinación de un efecto vasodilatador y diurético. Co-Renitec generalmente se prescribe para la hipertensión severa para reducir la carga sobre el corazón y los vasos sanguíneos.

Forma de dosificación de liberación de Ranitek - pastillas: triangular, en un lado con riesgo; 5 mg cada uno - blanco, grabado en el otro lado del “MSD 712”; 10 mg cada uno - rosa, grabado en el otro lado del “MSD 713”; 20 mg cada uno - rosa claro con un tinte amarillento con manchas, grabado en el otro lado del MSD 714 (7 uds. En blísteres, en un paquete de cartón de 1, 2 o 4 blísteres; 100 uds. En frascos de vidrio oscuro, en paquete de cartón 1 botella).

Composición de 1 tableta:

  • sustancia activa: maleato de enalapril - 5, 10 o 20 mg;
  • componentes auxiliares (5/10/20 mg): bicarbonato de sodio - 2,5 / 5/10 mg; lactosa monohidrato - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; almidón pregelatinizado - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; almidón de maíz - 22,77 / 22/22 mg; estearato de magnesio - 0,9 / 1 / 1,1 mg; óxido de hierro amarillo (E172) - 0/0 / 0,13 mg; óxido de hierro rojo (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Propiedades farmaceuticas

Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

Detonic para normalización de presión

El complejo efecto de los componentes vegetales de la droga. Detonic en las paredes de los vasos sanguíneos y el sistema nervioso autónomo contribuyen a una disminución rápida de la presión arterial. Además, este medicamento previene el desarrollo de la aterosclerosis, gracias a los componentes únicos que intervienen en la síntesis de lecitina, un aminoácido que regula el metabolismo del colesterol y evita la formación de placas ateroscleróticas.

Detonic Síndrome de abstinencia y no adictivo, ya que todos los componentes del producto son naturales.

Información detallada sobre Detonic se encuentra en la página del fabricante www.detonicnd.com.

Farmacodinamia

Renitec es uno de los inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina), medicamentos que afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). El medicamento se usa en el tratamiento de la hipertensión esencial: hipertensión primaria (hipertensión arterial) de cualquier gravedad, así como hipertensión renovascular.

Enalapril es un derivado de L-prolina y L-alanina (aminoácidos). Después de la administración oral, la sustancia se absorbe rápidamente, seguida de hidrólisis para enalaprilato. Es un inhibidor de la ECA altamente específico y de acción prolongada que no contiene un grupo sulfhidrilo.

ACE (peptidil dipeptidasa A) cataliza la conversión de angiotensina I en el péptido presor angiotensina II. Enalaprilat inhibe la ECA, lo que conduce a una disminución en la concentración plasmática de angiotensina II en la sangre y la secreción de aldosterona, así como a un aumento en la actividad de la renina.

La ECA es idéntica a la enzima quinasa II y, por lo tanto, el enalapril también puede bloquear la destrucción de la bradiquinina, un péptido que tiene un efecto vasodilatador pronunciado (el valor de este efecto debe aclararse).

A pesar de que el mecanismo principal para reducir la presión arterial (presión arterial) es la supresión de la actividad RAAS, Renitek también exhibe un efecto antihipertensivo en pacientes con hipertensión y con actividad reducida de la renina.

El uso de enalapril en pacientes con hipertensión conduce a una disminución de la presión arterial mientras está de pie y acostado sin un aumento significativo en la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca).

La hipotensión postural sintomática ocurre con poca frecuencia. En algunos pacientes, pueden ser necesarias varias semanas de uso para lograr una reducción óptima de la presión arterial. Interrupción de la terapia a un aumento brusco La presión arterial no conduce.

La inhibición efectiva de la actividad de ACE generalmente se desarrolla de 2 a 4 horas después de una dosis única. El efecto antihipertensivo se desarrolla durante 1 hora, la disminución máxima de la presión arterial se observa 4-6 horas después de tomar Renitek. La duración de la acción depende de la dosis. Los efectos hemodinámicos y el efecto antihipertensivo con las dosis recomendadas se mantienen durante 24 horas.

La terapia antihipertensiva con enalapril conduce a una regresión significativa de la hipertrofia ventricular izquierda y contribuye a la preservación de su función sistólica.

Al realizar estudios clínicos de hemodinámica en pacientes con hipertensión esencial, la disminución de la presión arterial se acompañó de una disminución de la resistencia vascular periférica total, un aumento del gasto cardíaco y cambios menores o ningún cambio en la frecuencia cardíaca. Después de tomar enalapril, se observa un aumento en el flujo sanguíneo renal.

La terapia a largo plazo para la hipertensión esencial y la insuficiencia renal puede conducir a una mejora en la función renal, como lo demuestra un aumento en la TFG.

En estudios clínicos cortos en pacientes con insuficiencia renal con / sin diabetes mellitus después de la administración de enalapril, se observó una disminución de la albuminuria, la excreción renal de IgG y una disminución de la proteína total en la orina.

Con el uso combinado de Renitek y diuréticos tiazídicos, se mejora el efecto antihipertensivo. Enalapril reduce / previene la aparición de hipopotasemia causada por tomar tiazidas.

Enalapril no tiene un efecto indeseable en la concentración plasmática de ácido úrico en la sangre.

Renitec afecta favorablemente la proporción de fracciones de lipoproteínas en el plasma sanguíneo. También hay un efecto beneficioso / ningún efecto sobre la concentración de colesterol total.

En pacientes con insuficiencia cardíaca mientras usan glucósidos cardíacos y diuréticos, la administración de Renitek conduce a una disminución de la resistencia periférica total y la presión arterial. Hay un aumento en el gasto cardíaco, mientras que la frecuencia cardíaca (generalmente aumentada en pacientes con insuficiencia cardíaca) disminuye. La presión de bloqueo en los capilares pulmonares también se reduce.

En casos de insuficiencia cardíaca leve / moderada, enalapril retarda la progresión de la dilatación del corazón y la insuficiencia cardíaca (confirmada por una mejoría en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y una disminución de los volúmenes sistólico y telediastólico del ventrículo izquierdo).

Los datos clínicos muestran que enalapril reduce la frecuencia de arritmias ventriculares en pacientes con insuficiencia cardíaca, aunque se desconoce la importancia clínica y los mecanismos subyacentes de este efecto.

farmacocinética

Absorción: tras la administración oral, enalapril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La concentración sérica máxima en sangre se alcanza en 1 hora. El grado de absorción de la sustancia es aproximadamente del 60%. Comer sobre la absorción de enalapril no tiene ningún efecto. Después de la absorción, la sustancia se hidroliza rápidamente, la formación de un metabolito activo - enalaprilato, que es un potente inhibidor de la ECA.

La concentración sérica máxima de una sustancia en la sangre se observa aproximadamente 4 horas después de la administración oral. La duración de la absorción e hidrólisis de enalapril es similar para las diversas dosis terapéuticas recomendadas. Al cuarto día de uso de Renitek se alcanza una concentración sérica de equilibrio de una sustancia en la sangre.

Distribución: la unión de enalaprilato a proteínas plasmáticas en el rango de dosis terapéuticas no es superior al 60%.

Metabolismo: no hay datos sobre otras formas significativas del metabolismo de enalapril, además de la hidrólisis a enalaprilato.

Excreción: excretada principalmente a través de los riñones. Los principales metabolitos detectados en la orina son enalaprilato (aproximadamente el 40% de la dosis) y enalapril sin cambios (aproximadamente el 20%).

La curva de concentración plasmática de enalaprilato en la sangre tiene una fase final larga. La vida media de una sustancia con una aplicación de curso es de 11 horas.

El AUC (área bajo la curva de concentración-tiempo) de enalaprilat y enalapril en pacientes con insuficiencia renal aumenta. Con un aclaramiento de creatinina de 40-60 ml / min después de tomar Renitek en una dosis diaria de 5 mg, el AUC de equilibrio de enalaprilato es aproximadamente 2 veces mayor que en pacientes con función renal inalterada.

En insuficiencia renal grave (el aclaramiento de creatinina no es superior a 30 ml / min), el valor de AUC aumenta aproximadamente 8 veces, la vida media efectiva después de la administración repetida del fármaco aumenta y el inicio del estado de equilibrio de la concentración de enalaprilato es retrasado. Enalaprilat puede eliminarse del torrente sanguíneo general mediante el procedimiento de hemodiálisis. Con hemodiálisis, el aclaramiento es de 62 ml / min.

La concentración máxima promedio de enalapril en la leche materna después de una dosis única de 20 mg de enalapril es de 1,7 mcg / l 4-6 horas después de la administración. La ingesta máxima estimada de una sustancia por parte de un niño en lactancia materna exclusiva es del 0,16% de la dosis, que se calcula teniendo en cuenta el peso de la madre.

Contraindicaciones

¿Qué ayuda a Renitek? Las indicaciones para el uso del medicamento son las siguientes:

  • interrupción del ventrículo izquierdo si es necesario, la prevención de la isquemia coronaria;
  • insuficiencia cardíaca
  • interrupción asintomática del ventrículo izquierdo para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca grave;
  • hipertensión esencial y renovascular.

Las indicaciones de uso de Renitek también incluyen su cita con personas con angina de pecho inestable para reducir la frecuencia de hospitalizaciones y prevenir la aparición de infarto de miocardio.

  • hipersensibilidad a los componentes principales o auxiliares de la droga;
  • angioedema idiopático o hereditario;
  • niños y adolescentes hasta 18 años;
  • indicaciones de antecedentes de angioedema causado por la administración previa de inhibidores de la ECA.
  • miocardiopatía obstructiva hipertrófica;
  • desensibilización con alérgenos del veneno de himenópteros;
  • diálisis utilizando membranas de alto flujo (como AN 69);
  • hipercalemia
  • llevar a cabo el procedimiento de aféresis para lipoproteínas de baja densidad (aféresis de LDL) usando sulfato de dextrano;
  • estenosis mitral / aórtica;
  • opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
  • perteneciente a la raza negra;
  • condiciones después de una cirugía mayor o anestesia general;
  • enfermedad cerebrovascular o enfermedad coronaria;
  • insuficiencia hepática
  • estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria renal única;
  • La hipertensión renovascular
  • edad mayor de 65 años;
  • enfermedades sistémicas del tejido conectivo (esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, etc.), terapia con procainamida o alopurinol, terapia inmunosupresora o una combinación de estos factores complicantes;
  • historia de historia alergológica agravada o angioedema;
  • afecciones que se acompañan de una disminución en el volumen de sangre circulante (incluso durante diálisis, terapia diurética, una dieta con restricción de sal, vómitos o diarrea);
  • diabetes;
  • condiciones después del trasplante de riñón;
  • insuficiencia renal;
  • uso combinado con diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, sustitutos de sal que contienen potasio y preparaciones de litio.

Este medicamento está indicado para la hipertensión arterial, si la terapia combinada se considera la más efectiva.

No puede usar Co-Renitec con mayor sensibilidad a sus componentes, niñez, anuria, antecedentes de edema de Quincke, así como edema de Quincke hereditario o idiopático.

Con precaución, este medicamento se prescribe para:

  • estenosis de la arteria renal bilateral;
  • enfermedad coronaria;
  • estenosis aórtica;
  • enfermedades sistémicas graves del tejido conectivo;
  • diabetes mellitus;
  • condición después del trasplante de riñón;
  • dieta baja en sodio
  • edad avanzada
  • enfermedades cerebrovasculares;
  • insuficiencia cardíaca crónica;
  • insuficiencia renal;
  • opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
  • condiciones acompañadas por una disminución en el volumen de sangre circulante;
  • insuficiencia hepática
  • hiperpotasemia
  • estenosis de una arteria renal única.
  • La hipertensión renovascular
  • hipertensión esencial;
  • cualquier etapa de CH.

En presencia de manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca, Renitek también se prescribe para lograr los siguientes objetivos:

  • aumento de la supervivencia del paciente;
  • una disminución en la frecuencia de hospitalizaciones asociadas con insuficiencia cardíaca;
  • ralentizando la progresión de la insuficiencia cardíaca.

En ausencia de síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca en pacientes con función ventricular izquierda deteriorada, Renitek se prescribe para lograr los siguientes objetivos (prevención del desarrollo de insuficiencia cardíaca clínicamente grave):

  • una disminución en la frecuencia de hospitalizaciones asociadas con insuficiencia cardíaca;
  • ralentizando las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca.

Con la disfunción ventricular izquierda, Renitek se prescribe para lograr los siguientes objetivos (prevención de la isquemia coronaria):

  • una disminución en la frecuencia de hospitalizaciones asociadas con angina de pecho inestable;
  • disminución de la incidencia de infarto de miocardio.
  • angioedema idiopático / hereditario, historial agravado de angioedema asociado con el uso de inhibidores de la ECA;
  • síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa, intolerancia hereditaria a la lactosa;
  • terapia de combinación con fármacos que contienen aliskiren o aliskiren en pacientes con diabetes mellitus / función renal alterada (TFG menor de 60 ml / min / 1,73 m 2);
  • edad de 18 años;
  • embarazo y lactancia;
  • intolerancia individual a los componentes que componen la droga.

Relativo (enfermedades / afecciones, en presencia de las cuales se requiere precaución al prescribir Renitek):

  • condiciones después del trasplante de riñón;
  • estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria renal única;
  • estenosis mitral / aórtica;
  • miocardiopatía obstructiva hipertrófica;
  • enfermedad cerebrovascular o enfermedad coronaria;
  • insuficiencia renal;
  • opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
  • hipercalemia
  • La hipertensión renovascular
  • insuficiencia hepática
  • uso combinado con diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, sustitutos de sal que contienen potasio y preparaciones de litio;
  • llevar a cabo el procedimiento de aféresis para lipoproteínas de baja densidad (aféresis de LDL) usando sulfato de dextrano;
  • afecciones que se acompañan de una disminución en el volumen de sangre circulante (incluso durante diálisis, terapia diurética, una dieta con restricción de sal, vómitos o diarrea);
  • historia de historia alergológica agravada o angioedema;
  • diálisis utilizando membranas de alto flujo (como AN 69);
  • enfermedades sistémicas del tejido conectivo (esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, etc.), terapia con procainamida o alopurinol, terapia inmunosupresora o una combinación de estos factores complicantes;
  • diabetes;
  • desensibilización con alérgenos del veneno de himenópteros;
  • perteneciente a la raza negra;
  • condiciones después de una cirugía mayor o anestesia general;
  • edad mayor de 65 años.

Renec se produce en forma de tabletas en diferentes dosis del principio activo. Las dosis estándar son de 5, 10 y 20 mg.

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Uno de los agentes más utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial persistente es Renitek.

El ingrediente activo principal es el maleato de enalapril:

  1. Cuando se ingiere, la sustancia se convierte en un inhibidor de la ECA eficaz: enalaprilato.
  2. Bajo su influencia, la presión arterial disminuye.
  3. También se observa una disminución en la resistencia vascular.
  4. En algunos pacientes, aumento del gasto cardíaco.
  5. Paralelamente, bajo la influencia de enalaprilato, el estado del tejido muscular del ventrículo izquierdo mejora y la arritmia ventricular también disminuye.
  6. El efecto ocurre 1-3 horas después de que el paciente bebe "Renitek". La duración del efecto es de aproximadamente un día.

Junto con el habitual "Renitek", los médicos pueden recetar tabletas para la presión "Ko-Renitek".

Este es un par combinado, cuyo efecto es proporcionado por la acción sinérgica de dos componentes principales:

  • enalapril maleato, que proporciona una disminución de la presión arterial;
  • hidroclorotiazida (diurético), que potencia el efecto hipotensor.

La composición de ambos fármacos junto con los componentes principales también incluye sustancias auxiliares, que incluyen lactosa (acuosa / anhidra), talco, almidón, colorantes, etc.

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Las principales indicaciones para el nombramiento y la administración de Renitek son las siguientes: hipertensión arterial

“Renitek” se usa en terapia:

  • hipertensión (tanto esencial como renovascular) como fármaco único;
  • disfunciones del músculo cardíaco.

Como medicamento profiláctico, Renec se usa para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca, disfunción del ventrículo izquierdo (tanto grave como asintomático), enfermedad coronaria, angina de pecho y ataque cardíaco.

Al mismo tiempo, la ingesta regular de “Renitek”, de acuerdo con las instrucciones de un especialista, puede aumentar la supervivencia del paciente, reducir el riesgo de exacerbaciones y reducir la frecuencia de hospitalizaciones.

Hipersensibilidad (incluso a otros inhibidores de la ECA y derivados de sulfanilamida), anuria, edad infantil.

A una temperatura no superior a 30 ° C.

Mantener fuera del alcance de los niños.

No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el paquete.

Sinónimos de grupos nosológicos

Encabezado ICD-10Sinónimos de la enfermedad de la CIE-10
I10 Hipertensión esencial (primaria)Hipertensión
Hipertensión arterial
Crisis de hipertensión arterial
Hipertensión arterial complicada por diabetes
Hipertensión
Aumento repentino de la presión arterial.
Trastornos circulatorios hipertensivos.
Estado hipertensivo
Crisis hipertensivas
Hipertensión
Hipertensión arterial
Hipertensión maligna
Hipertensión esencial
Enfermedad hipertónica
Crisis hipertensivas
Crisis hipertensiva
Hipertensión
Hipertensión maligna
Hipertensión maligna
Hipertensión sistólica aislada
Crisis hipertensiva
Exacerbación de la hipertensión.
Hipertensión arterial primaria
Hipertensión arterial transitoria
Hipertensión arterial esencial
Hipertensión arterial esencial
Hipertensión esencial
Hipertensión esencial
I15 Hipertensión secundariaHipertensión
Hipertensión arterial
Crisis de hipertensión arterial
Hipertensión arterial complicada por diabetes
Hipertensión
Hipertensión vascular
Aumento repentino de la presión arterial.
Trastornos circulatorios hipertensivos.
Estado hipertensivo
Crisis hipertensivas
Hipertensión
Hipertensión arterial
Hipertensión maligna
Hipertensión sintomática
Crisis hipertensivas
Crisis hipertensiva
Hipertensión
Hipertensión maligna
Hipertensión maligna
Crisis hipertensiva
Exacerbación de la hipertensión.
Hipertensión renal
Hipertensión arterial revascular
La hipertensión renovascular
Hipertensión arterial sintomática
Hipertensión arterial transitoria

Farmacodinámica y farmacocinética

Este medicamento reduce el nivel de iones de sodio en la pared vascular, la presión arterial, el tono de los vasos arteriales, el OPSS y también aumenta la diuresis. El efecto antihipertensivo dura todo el día.

Por lo tanto, el medicamento es efectivo en caso de hipertensión arterial. El efecto antihipertensivo de los componentes activos de la droga es complementario. La terapia con esta herramienta es más efectiva en la mayoría de los casos con hipertensión arterial que el uso de enalapril maleato e hidroclorotiazida por separado.

Enalapril es un inhibidor de la ECA. Después de la absorción, se metaboliza a enalaprilato. Su acción conduce a una disminución en el nivel de angiotensina II en plasma, debido a lo cual aumenta la actividad de la renina del plasma sanguíneo y disminuye la secreción de aldosterona. Además, enalapril inhibe la destrucción de bradiquinina.

Una disminución en la presión arterial se acompaña de una disminución en la resistencia vascular periférica total y un ligero aumento en el gasto cardíaco. El medicamento aumenta el flujo sanguíneo renal. Al mismo tiempo, la tasa de filtración glomerular no cambia, a menos que se redujera inicialmente en pacientes.

La hidroclorotiazida es un agente diurético y antihipertensivo que ayuda a aumentar la actividad de la renina. Por lo tanto, en combinación con enalapril, conduce a una disminución más significativa de la presión arterial. La cancelación de la droga no causa un aumento brusco.

El efecto máximo, como regla, aparece 2-4 horas después de la aplicación. El efecto antihipertensivo es notable después de una hora. La duración del medicamento depende de la dosis. Como regla general, dura todo el día.

Instrucciones de uso Renitek: método y dosificación.

Las tabletas de Renitek se toman por vía oral. La efectividad de la terapia no depende de la ingesta de alimentos.

El medicamento se prescribe en una dosis inicial de 10 (con un grado leve de la enfermedad) a 20 mg (en otros casos) por día en 1 dosis, pero no más de 40 mg por día. Dosis de mantenimiento: 20 mg una vez al día.

La dosis inicial de Renitek es de 5 mg o menos (debido al hecho de que la presión arterial y la función renal en este grupo de pacientes pueden ser especialmente sensibles a la inhibición de la ECA). Luego, la dosis se selecciona de acuerdo con las necesidades del paciente.

Como regla general, con una ingesta diaria, la dosis efectiva es de 20 mg por día.

Los pacientes que, poco antes del comienzo de tomar Renitek recibieron tratamiento con diuréticos, deben tener cuidado.

Después de tomar la primera dosis de Renitek, es posible el desarrollo de hipotensión arterial. Este efecto es más probable en pacientes que usan diuréticos.

El propósito del medicamento requiere precaución, ya que estos pacientes pueden experimentar una deficiencia de sodio / líquido. Los diuréticos deben cancelarse 2-3 días antes del inicio del uso de Renitek. Si esto no es posible, el medicamento se debe recetar en una dosis reducida (5 mg o menos) para determinar el efecto principal. En el futuro, la dosis se selecciona teniendo en cuenta la condición del paciente.

En insuficiencia renal, debe aumentar el intervalo entre las dosis del medicamento y / o reducir la dosis.

La dosis diaria inicial de Renitek depende del aclaramiento de creatinina:

  • 30 a 80 ml / min (alteraciones menores): 5 a 10 mg;
  • 10-30 ml / min (alteraciones moderadas): 2,5-5 mg;

El nombramiento de Renitek debe llevarse a cabo bajo estrecha supervisión médica para establecer el efecto primario del medicamento sobre la presión arterial. La dosis inicial es de 2,5 mg. El medicamento puede usarse para tratar la insuficiencia cardíaca con manifestaciones clínicas graves junto con diuréticos y, si es necesario, con glucósidos cardíacos.

En ausencia de hipotensión sintomática (asociada con la toma de Renitek) o después de la corrección adecuada, la dosis se aumenta gradualmente hasta la dosis de mantenimiento habitual: 20 mg en 1 o 2 dosis (según la tolerancia).

La selección de la dosis se puede llevar a cabo durante 2-4 semanas o más rápido (en presencia de signos y síntomas residuales de insuficiencia cardíaca). Tal régimen terapéutico es eficaz para disminuir las tasas de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca clínicamente grave.

Antes y después del inicio de la terapia, es necesario controlar cuidadosamente la presión arterial y la función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca, ya que existe información sobre la aparición de hipotensión arterial como resultado de tomar Renitek, seguido de (más raramente) la aparición de insuficiencia renal. En pacientes que reciben diuréticos, su dosis, si es posible, debe reducirse antes de tomar el medicamento.

Los datos de sobredosis son limitados.

Los síntomas principales: una disminución marcada en la presión arterial, que generalmente comienza aproximadamente 6 horas después de tomar el medicamento, estupor. La concentración plasmática de enalaprilato en la sangre, superior a 100-200 veces la concentración observada con el uso de dosis terapéuticas, se observa después de tomar 300 y 440 mg de enalapril (respectivamente).

Terapia: infusión intravenosa con una solución isotónica de cloruro de sodio, si es posible, con infusión de angiotensina II; provocando vómitos. La excreción de enalaprilato es posible con hemodiálisis.

El uso de Renitec puede variar según la condición específica del paciente y otros factores. En la mayoría de los casos, el medicamento se toma por vía oral, 10-20 mg una vez. La dosis máxima es de 40 mg.

En presencia de hipertensión renovascular, una dosis única es de 2,5 a 5 mg. Si hay insuficiencia cardíaca congestiva, la dosis generalmente comienza con 2,5 mg, luego se puede aumentar a 20 mg.

Si hay insuficiencia renal, la dosis también puede reducirse a discreción del médico tratante.

En la hipertensión, la dosis inicial depende de la gravedad de la enfermedad y generalmente varía de 10 a 20 mg una vez al día. Si el paciente tiene un grado leve de hipertensión, se recomienda comenzar el tratamiento con 10 mg por día. La terapia para afecciones más graves debe comenzar con una dosis de 20 mg por día una vez. La dosis de mantenimiento también es de 20 mg una vez al día. La dosis diaria máxima es de 40 mg.

Los pacientes adultos con insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular izquierda asintomática reciben 2,5 mg / día. Este medicamento se puede utilizar como parte de un tratamiento integral de la insuficiencia cardíaca. Si se tolera bien o después de hipotensión sintomática, la dosis inicial puede aumentarse gradualmente. En este caso, debe controlar constantemente la presión arterial, la función renal y la concentración de potasio en el plasma sanguíneo.

La dosis diaria de mantenimiento recomendada es de 20 mg. Se toma una vez o se divide en dos.

El medicamento se prescribe por vía oral, independientemente de la comida.

Con hipertensión arterial, la dosis inicial es de 1 tableta 1 vez por día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 2 tabletas 1 vez por día.

Al comienzo de la terapia con Corenitec, puede desarrollarse hipotensión arterial sintomática, más a menudo en pacientes con alteraciones en el equilibrio agua-electrolito debido al tratamiento previo con diuréticos. La terapia con diuréticos debe suspenderse 2-3 días antes del inicio de Corenitec.

Interior - 1 mesa. Una vez al día; si es necesario - 1 tableta. Una vez al día. En insuficiencia renal (con Cl creatinina inferior a 2-1 ml / min), se prescribe después de la selección preliminar de dosis de cada componente.

Este medicamento se administra por vía oral en tabletas una vez al día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a dos tabletas por día.

Instrucciones de uso Ko-Renitek recomienda controlar los datos del equilibrio agua-electrolito. Si el paciente ha tomado previamente diuréticos, es necesario esperar 2-3 días antes de consumir las tabletas de Co-Renitec. En los casos en que haya un aumento de urea y creatinina en la sangre, se debe suspender el uso del medicamento.

Cuando se toma enalaprilav en dosis más altas, es posible una disminución significativa de la presión arterial (aproximadamente 6 horas después del uso) y el estupor. Una sobredosis de hidroclorotiazida puede provocar un desequilibrio de electrolitos y deshidratación debido a una diuresis excesiva.

Eventos adversos

Se pueden distinguir las siguientes consecuencias negativas de tomar el medicamento:

  • manifestaciones alérgicas en forma de angioedema;
  • disminución de azúcar en la sangre;
  • sensación de ansiedad, aumento de la excitabilidad nerviosa;
  • calambres bronquiales, secreción mucosa profusa de la nariz, ronquera de la voz;
  • boca seca, estreñimiento, inflamación de la mucosa oral, falta de apetito, náuseas, vómitos;
  • aumento de la sudoración, erupción cutánea;
  • discapacidad visual, un cambio en el gusto, la aparición de tinnitus;
  • una fuerte disminución de la presión arterial, una alteración en el ritmo de las contracciones del corazón, mala circulación, un espasmo de las arterias periféricas;
  • desarrollo de impotencia;
  • mareos, confusión, trastornos del sueño, disminución del estado de ánimo.

Si hay manifestaciones individuales o un complejo de reacciones negativas, debe consultar urgentemente a un médico para resolver el problema de la continuación del tratamiento con este medicamento.

Mareos, dolor de cabeza, insomnio o somnolencia, convulsiones, parestesias, nerviosismo, tinnitus, fatiga, astenia; hipotensión ortostática, desmayos, taquicardia, palpitaciones, dolor de pecho, náuseas, vómitos, boca seca, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, tos, falta de aliento, insuficiencia renal y hepática, pancreatitis, disminución de la libido, impotencia, exacerbación de gota, artralgia, fotosensibilidad, reacciones alérgicas (erupción cutánea, picazón, angioedema de la cara, labios, lengua, laringe, etc.).

Las reacciones adversas negativas, según los estudios, suelen ser leves. Por lo general, no necesitan cancelar la terapia. Los efectos secundarios pueden ser los siguientes:

  • sistema respiratorio: aparición de dificultad para respirar, tos;
  • ССС - palpitaciones, efectos ortostáticos, desmayos, hipotensión arterial, dolor de pecho, taquicardia;
  • sistema musculoesquelético: aparición de calambres musculares, dolor en las articulaciones;
  • riñones: el desarrollo de insuficiencia renal, problemas con el funcionamiento de los riñones;
  • parámetros de laboratorio: hiperglucemia, hiperpotasemia, hipopotasemia, hiperuricemia, disminución del hematocrito y la hemoglobina;
  • SNC: mareos, irritabilidad, astenia, parestesia, fatiga, somnolencia, dolor de cabeza, alteraciones del sueño;
  • sistema digestivo: dispepsia, diarrea, náuseas, flatulencia, sequedad de boca, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento, pancreatitis;
  • alergia - picazón, sarpullido;
  • sistema reproductivo: desarrollo de impotencia, disminución de la libido;
  • otros: tinnitus, gota.

Además, en casos raros, al tomar el medicamento, son posibles manifestaciones indeseables como angioedema de glotis, extremidades, lengua, cara, laringe, labios, síndrome de Stevens-Johnson, edema intestinal de Quincke, hiperhidrosis.

En general, Renitek es bien tolerado. La frecuencia total de reacciones adversas cuando se usa el medicamento no excede eso cuando se usa un placebo. Por lo general, las reacciones adversas son leves, temporales y no conducen a la abolición de la terapia.

El dolor de cabeza y los mareos son más comunes. En 2-3% de los pacientes, se observa astenia y aumento de la fatiga. El desarrollo de hipotensión arterial, hipotensión ortostática, síncope, náuseas, diarrea, calambres musculares, erupción cutánea y tos se encuentran en menos del 2% de los pacientes. Hay informes poco frecuentes de efectos secundarios como insuficiencia renal, oliguria, proteinuria, insuficiencia renal.

Las reacciones de hipersensibilidad se manifiestan en casos raros en forma de angioedema de lengua, cara, labios, extremidades, laringe y / o glotis, en casos muy raros, como angioedema intestinal.

Otras reacciones adversas (en casos muy raros):

  • sistema digestivo: pancreatitis, obstrucción intestinal, insuficiencia hepática, sequedad de boca, vómitos, estreñimiento, dispepsia, estomatitis, anorexia, hepatitis colestásica / hepatocelular, ictericia, dolor abdominal;
  • sistema cardiovascular: ictus o infarto de miocardio, posiblemente secundario a hipotensión arterial grave en pacientes de riesgo, síndrome de Raynaud, palpitaciones, dolor torácico, angina de pecho, alteración del ritmo;
  • sistema respiratorio: rinorrea, ronquera, dolor de garganta, infiltrados pulmonares, asma / broncoespasmo bronquial, dificultad para respirar;
  • sistema nervioso central: ansiedad, trastornos del sueño, aumento del nerviosismo, depresión, mareos, confusión, insomnio, somnolencia, parestesias;
  • piel: pénfigo, necrólisis epidérmica tóxica, urticaria, prurito, calvicie, aumento de la sudoración, dermatitis exfoliativa, eritema polimórfico, síndrome de Stevens-Johnson;
  • metabolismo: hipoglucemia (con diabetes mellitus durante la terapia con agentes hipoglucemiantes orales o insulina);
  • otros: visión borrosa, enrojecimiento de la piel de la cara, impotencia, alteración del gusto, glositis, tinnitus.

Existe evidencia del desarrollo de un complejo de síntomas complejos, que puede incluir algunos o todos los siguientes síntomas: miositis / mialgia, vasculitis, fiebre, artralgia / artritis, serositis, aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG), una prueba positiva para antinucleares anticuerpos, leucocitosis y eosinofilia. También pueden producirse erupciones, fotosensibilización y otras reacciones cutáneas como reacciones adversas.

Hay indicios de un aumento de la creatinina sérica, la urea en sangre, la actividad de las enzimas hepáticas y / o bilirrubina en el suero sanguíneo (por regla general, son reversibles y se normalizan tras la interrupción de Renitek). A veces hay un desarrollo de hiperpotasemia e hiponatremia.

Hay evidencia de una disminución en la concentración de hematocrito y hemoglobina. Hay informes separados de trombocitopenia, neutropenia, supresión de la función de la médula ósea y agranulocitosis.

Efectos secundarios, cuya aparición se observó como resultado de la observación posterior a la comercialización: infección urológica, neumonía, herpes zoster, infección del tracto respiratorio superior, paro cardíaco, bronquitis, fibrilación auricular, melena, embolia pulmonar, ataxia, anemia hemolítica, incluidos casos de hemólisis en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa de hemólisis. No se ha establecido de manera confiable una relación causal con la toma de Renitek.

instrucciones especiales

Renitec debe tomarse con extrema precaución en el tratamiento de pacientes con estenosis de la arteria renal bilateral o una estenosis de la arteria renal única. La hipertensión arterial expresada clínicamente rara vez se observa en pacientes con hipertensión arterial no complicada.

En pacientes con hipertensión arterial que reciben terapia con medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial, a menudo se desarrolla en el contexto de la hipovolemia, que se puede rastrear como resultado de tomar diuréticos. La hipertensión arterial clínicamente expresada se observa en pacientes con insuficiencia cardíaca, pero no se acompaña de insuficiencia renal.

La hipotensión arterial se observa con mayor frecuencia en pacientes con formas graves de insuficiencia cardíaca. En tales pacientes, el tratamiento con el medicamento debe comenzar bajo la supervisión de un médico. Del mismo modo, los pacientes con enfermedad coronaria, así como enfermedades vasculares, deben ser monitoreados.

El desarrollo de hipotensión arterial clínicamente pronunciada en pacientes con hipertensión arterial no complicada es raro. Durante la terapia en pacientes con hipertensión arterial, esta enfermedad a menudo se desarrolla en el contexto de la hipovolemia, que se asocia con la terapia diurética, la restricción de la ingesta de sal, en pacientes en hemodiálisis, así como con diarrea o vómitos.

Al tomar Renitek, la hipotensión transitoria para un tratamiento adicional no es una contraindicación; después de reponer el volumen de líquido y normalizar la presión arterial, se puede continuar con el medicamento. En algunos pacientes con insuficiencia cardíaca y presión arterial normal / baja, el uso de Renitek puede causar una disminución adicional de la presión arterial.

En pacientes con antecedentes de angioedema que no está asociado con el uso de inhibidores de la ECA, también es posible un aumento en la probabilidad de que ocurra con el uso de Renitek. La incidencia de edema angioneurótico en pacientes de la raza negroide es mayor que en los representantes de otras razas.

Hay información sobre casos raros de reacciones anafilácticas potencialmente mortales durante la hipersensibilidad por un alérgeno del veneno de himenópteros. Dichas reacciones pueden evitarse si Renitec se suspende temporalmente antes del inicio de la hiposensibilización.

Hay información sobre la aparición de tos durante el uso del medicamento. En la mayoría de los casos, la tos es improductiva, permanente y después de que se detiene la retirada de Renitek (debe tener en cuenta al realizar un diagnóstico diferencial de la tos).

Los principales factores de riesgo para desarrollar hipercalemia son insuficiencia renal, diabetes mellitus, uso combinado con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamteren o amilorida). Además, el riesgo aumenta con el uso de suplementos y sales de potasio. Debe tenerse en cuenta que la hipercalemia puede provocar arritmias cardíacas graves (en algunos casos fatales).

Debido a la probabilidad de mareos (especialmente después de tomar la dosis inicial de Renitek en pacientes que toman diuréticos), se debe tener precaución durante el período de tratamiento al conducir vehículos.

Aplicación en embarazo y lactancia

La seguridad de los procesos de uso del medicamento por parte de niños menores de 18 años no está definida.

La composición medicinal no se usa durante el embarazo y la lactancia debido a la falta de datos que confirmen la seguridad de este proceso.

Renitek está contraindicado para mujeres embarazadas y lactantes.

En caso de embarazo, el medicamento debe suspenderse de inmediato, ya que su uso en los trimestres II y III del embarazo puede provocar el desarrollo de enfermedades o la muerte del feto / recién nacido. Posibles consecuencias de continuar el tratamiento durante este período: hipotensión arterial, insuficiencia renal, hiperpotasemia / hipoplasia del cráneo, oligohidramnios (puede provocar deformación del cráneo, contractura de las extremidades, hipoplasia pulmonar). Estas complicaciones, aparentemente, no se observan en los casos de uso de Renitek durante el primer trimestre del embarazo.

La condición de los recién nacidos cuyas madres tomaron Renitek debe controlarse estrechamente en relación con la detección de una disminución de la presión arterial, hipercalemia y oliguria. Enalapril, que penetró la placenta, puede eliminarse parcialmente de la circulación sanguínea del recién nacido mediante diálisis peritoneal; teóricamente, se puede eliminar mediante una transfusión de sangre de intercambio.

No se recomienda prescribir durante el embarazo, especialmente en el trimestre II-III (debido al riesgo de defectos de desarrollo o muerte fetal). Cuando se produce un embarazo, se debe interrumpir la recepción. Sin embargo, está permitido usar el medicamento en mujeres embarazadas por razones de salud, sin embargo, es necesario informar al paciente sobre las posibles consecuencias y realizar una ecografía periódica (para evaluar el espacio intraamniótico). Las mujeres lactantes deben suspender la lactancia durante el tratamiento.

Interacción

Compatible (efecto aditivo) con otros medicamentos antihipertensivos. Con el uso simultáneo de suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio y sales que contienen potasio, es posible la hipercalemia (especialmente con insuficiencia renal). Aumenta la probabilidad de intoxicación por litio.

Con el uso combinado de Renitek con algunos medicamentos / sustancias, se puede observar el desarrollo de las siguientes interacciones:

  • diuréticos que causan pérdida de potasio: la combinación requiere precaución, la terapia debe llevarse a cabo con un control regular del potasio sérico en la sangre, que se asocia con la probabilidad de hipocalemia;
  • otras drogas con efecto hipotensor: suma del efecto;
  • sales de litio: una disminución en la excreción de litio por los riñones y un aumento en la probabilidad de intoxicación por litio (se requiere el control de los niveles séricos de litio en la sangre);
  • medicamentos hipoglucemiantes (insulina, agentes hipoglucemiantes orales): un aumento en su efecto hipoglucemiante y un aumento en el riesgo de hipoglucemia (con mayor frecuencia durante las primeras semanas de uso conjunto, así como con insuficiencia renal); los pacientes con diabetes necesitan un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre, especialmente durante el primer mes de terapia combinada;
  • preparaciones de oro para uso parenteral (aurotiomalato de sodio): el desarrollo en casos raros de un complejo de síntomas, que incluye enrojecimiento facial, hipotensión arterial, vómitos y náuseas;
  • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2: una disminución del efecto renitek, un mayor deterioro de la función renal en pacientes con insuficiencia renal (por lo general, es reversible).

Co-Renitec puede usarse con otros medicamentos antihipertensivos. Luego hay un resumen de la acción. En combinación con suplementos de potasio, sales de potasio y diuréticos ahorradores de potasio, es probable la hipercalemia.

Al interactuar con las preparaciones de litio, se reduce la excreción de litio a través de los riñones. La probabilidad de intoxicación por litio aumenta.

Los AINE reducen el efecto de la droga. Y si los toman pacientes con problemas de función renal, dicha combinación también puede conducir a un deterioro de la función renal. Pero estos cambios son reversibles.

El efecto antihipertensivo de la droga reduce el estrógeno y el etanol. Los inmunosupresores, los citostáticos y el alopurinol aumentan la probabilidad de hematotoxicidad.

Los medicamentos antihipertensivos y diuréticos cuando se combinan con el medicamento Renitec mejoran el efecto hipotensor. Con el uso combinado de la droga con diuréticos ahorradores de potasio y preparaciones de potasio, aumenta el riesgo de desarrollar hipercalemia.

El medicamento con uso simultáneo reduce la excreción de litio y aumenta la toxicidad de las preparaciones de litio. Con el uso simultáneo de la droga con analgésicos no narcóticos, aumenta el riesgo de desarrollar nefrotoxicidad.

Condiciones de venta

Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.

La vida útil es de 2,5 años.

Lanzado por prescripción.

Este producto se vende con receta.

Temperatura: hasta 30 ° C. Guarde el medicamento en un lugar seco.

Almacenar a una temperatura que no exceda los 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños. La vida útil es de 2,5 años.

Con función hepática anormal

En algunos pacientes, la hipotensión arterial que ocurre después del inicio del uso de Renitek, puede conducir al deterioro de la función renal. En algunos casos, se ha informado insuficiencia renal aguda, generalmente de naturaleza reversible.

En caso de insuficiencia renal, puede ser necesario ajustar la dosis y / o la frecuencia de administración del fármaco. En algunos pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de una sola arteria renal, se observó un aumento de la urea en sangre y la creatinina sérica. En la mayoría de los casos, los cambios fueron reversibles.

A veces, en ausencia de enfermedad renal antes de tomar el medicamento, la terapia en combinación con diuréticos generalmente causa un aumento transitorio e insignificante de urea y creatinina en sangre en el suero sanguíneo (puede ser necesario reducir la dosis y / o retirar renitek / diurético).

En caso de insuficiencia hepática, Renec debe usarse con precaución.

Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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