MESA ORGÁNICA DE LYSINOPRIL - instrucciones de uso

Inhibidor de la ECA. El polvo cristalino es blanco o casi blanco, inodoro, soluble en agua, poco soluble en metanol y prácticamente insoluble en etanol. El peso molecular es 441,52.

Hipertensión arterial (en monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos); insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia de combinación para pacientes que toman glucósidos cardíacos y / o diuréticos); tratamiento temprano del infarto agudo de miocardio como parte de la terapia combinada (en las primeras 24 horas con parámetros hemodinámicos estables para mantener estos indicadores y prevenir la disfunción ventricular izquierda y la insuficiencia cardíaca);

La incidencia de efectos secundarios se caracteriza con frecuencia (≥1%); rara vez (lt; 1%).

Los efectos secundarios más comunes son mareos, dolor de cabeza, fatiga, diarrea, tos seca, náuseas.

Desde el CCC: a menudo: una disminución pronunciada de la presión arterial, hipotensión ortostática; raramente: dolor de pecho, taquicardia, bradicardia, empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca, alteración de la conducción AV, infarto de miocardio.

Desde el lado del sistema nervioso central: a menudo: parestesia, labilidad del estado de ánimo, confusión, somnolencia, espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y los labios; raramente - síndrome asténico.

De los órganos hematopoyéticos: raramente - leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, con tratamiento prolongado - anemia (disminución de Hb, hematocrito, eritropenia).

Del sistema respiratorio: raramente - dificultad para respirar, broncoespasmo.

Desde el sistema digestivo: raramente: sequedad de la mucosa oral, anorexia, dispepsia, cambio del gusto, dolor abdominal, pancreatitis, ictericia (hepatocelular o colestásica), hepatitis.

De la piel: raramente - urticaria, picazón en la piel, aumento de la sudoración, alopecia, fotosensibilidad.

Del sistema genitourinario: raramente: función renal alterada, oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda, uremia, proteinuria, disfunción sexual.

Indicadores de laboratorio: a menudo - hiperpotasemia, hiponatremia; raramente: hiperbilirrubinemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, hipercreatininemia, aumento de las concentraciones de urea y creatinina.

Reacciones alérgicas: raramente - angioedema de la cara, extremidades, labios, lengua, epiglotis y / o laringe, erupciones cutáneas, picazón en la piel, fiebre, resultados falsos positivos de las pruebas de anticuerpos antinucleares, aumento de la VSG, eosinofilia, leucocitosis; en casos raros - angioedema intestinal.

Otros: raramente: artralgia / artritis, vasculitis, mialgia.

Hipotensión arterial sintomática

Muy a menudo, se produce una disminución pronunciada en la presión arterial con una disminución en el BCC causada por la terapia diurética, una disminución en la cantidad de cloruro de sodio en los alimentos, diálisis, diarrea o vómitos. En pacientes con insuficiencia cardíaca con insuficiencia renal simultánea o sin ella, es posible una disminución pronunciada de la presión arterial.

Bajo estricta supervisión médica, lisinopril debe usarse en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cerebrovascular, en quienes una disminución brusca de la presión arterial puede provocar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para tomar la siguiente dosis de medicamentos. En el caso del desarrollo de hipotensión arterial, el paciente debe ser trasladado a la posición supina con las piernas elevadas. Si es necesario, el BCC debe reponerse mediante la administración iv de una solución de cloruro de sodio al 0,9%. La hipotensión arterial transitoria no es un obstáculo para el uso posterior de drogas. Después de la restauración de BCC y la presión arterial, el tratamiento puede continuar.

Cuando se usa lisinopril en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca, pero con presión arterial normal o reducida, puede producirse una disminución de la presión arterial, que generalmente no es una razón para suspender el tratamiento.

Antes de iniciar el tratamiento con lisinopril, si es posible, normalice el contenido de sodio y / o reponga el bcc, controle cuidadosamente el efecto de la dosis inicial de lisinopril en el paciente.

En caso de estenosis de las arterias renales (especialmente en caso de estenosis bilateral o en presencia de estenosis de la arteria de un solo riñón), así como en caso de insuficiencia circulatoria por falta de sodio y / o líquido, el uso de lisinopril puede provocar insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, que suele ser irreversible incluso después de la cancelación del fármaco.

Se puede desarrollar hiperpotasemia durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, incluido lisinopril. Los factores de riesgo para el desarrollo de hiperpotasemia son insuficiencia renal, función renal disminuida, edad mayor de 70 años, diabetes mellitus, algunas afecciones concomitantes (deshidratación, insuficiencia cardíaca aguda, acidosis metabólica), el uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio (como espironolactona). , eplerenona, triamtereno, amilorida), aditivos alimentarios / preparaciones de potasio o sustitutos que contienen potasio para la sal comestible, así como el uso de otros medicamentos que aumentan el nivel de potasio en la sangre (por ejemplo, heparina).

El uso de aditivos alimentarios / preparaciones de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio puede provocar un aumento significativo del potasio en sangre, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. La hiperpotasemia puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco graves, a veces fatales.

Estenosis mitral / estenosis aórtica / miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Lisinopril, como otros inhibidores de la ECA, debe usarse con precaución en pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica, miocardiopatía obstructiva hipertrófica), así como en pacientes con estenosis mitral.

Infarto agudo del miocardio

Se muestra el uso de terapia estándar (trombolíticos, ácido acetilsalicílico como agente antiplaquetario, betabloqueantes). Lisinopril se puede utilizar junto con el / en la introducción o con el uso de sistemas transdérmicos terapéuticos de nitroglicerina.

Intervención quirúrgica / anestesia general

Con intervenciones quirúrgicas extensas, así como con el uso de otros medicamentos que causan una disminución de la presión arterial, lisinopril, que bloquea la formación de angiotensina II, puede causar una disminución pronunciada e impredecible de la presión arterial.

Con el desarrollo de hipotensión arterial, la presión arterial debe mantenerse reponiendo el bcc. Es necesario advertir al cirujano / anestesista que el paciente está tomando inhibidores de la ECA.

La misma dosis conduce a una mayor concentración de lisinopril en la sangre, por lo tanto, se requiere un cuidado especial al determinar la dosis.

En pacientes sometidos a hemodiálisis con membranas de alto flujo (p. Ej. AN69®), se han observado reacciones anafilácticas durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. Los inhibidores de la ECA deben evitarse cuando se usa este tipo de membrana.

Mientras se toman inhibidores de la ECA, pueden producirse neutropenia / agranulocitosis, trombocitopenia y anemia. En pacientes con función renal normal y en ausencia de otros factores agravantes, rara vez se desarrolla neutropenia. Con extrema precaución, lisinopril debe usarse en pacientes con enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo, mientras toman inmunosupresores, alopurinol o procainamida, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.

Algunos pacientes desarrollaron infecciones graves, en algunos casos resistentes a la terapia intensiva con antibióticos. Al prescribir lisinopril en tales pacientes, se recomienda controlar periódicamente el contenido de glóbulos blancos en la sangre. Los pacientes deben informar a su médico sobre cualquier signo de enfermedad infecciosa (p. Ej., Dolor de garganta, fiebre).

Reacciones anafilactoides durante la aféresis de LDL

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En casos raros, en pacientes que reciben inhibidores de la ECA, se pueden desarrollar reacciones anafilactoides potencialmente mortales durante el procedimiento de aféresis de LDL con sulfato de dextrano. Para prevenir la reacción anafilactoide, la terapia con inhibidores de la ECA debe suspenderse temporalmente antes de cada procedimiento de aféresis.

Reacciones anafilactoides durante la desensibilización

Existen informes separados sobre el desarrollo de reacciones anafilactoides en pacientes que reciben inhibidores de la ECA durante la terapia de desensibilización, como el veneno de himenópteros. Los inhibidores de la ECA deben usarse con precaución en pacientes predispuestos a reacciones alérgicas sometidas a procedimientos de desensibilización.

Cuando se toman inhibidores de la ECA, incluido lisinopril, en casos raros y durante cualquier período de tratamiento, se puede observar el desarrollo de angioedema de la cara, extremidades superiores e inferiores, labios, membranas mucosas, lengua, cuerdas vocales y / o laringe (ver "Efectos secundarios"). Cuando aparecen los síntomas, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se debe observar al paciente hasta que los signos de edema desaparezcan por completo.

El edema angioneurótico, acompañado de edema laríngeo, puede ser fatal. La inflamación de la lengua, las cuerdas vocales o la laringe puede provocar la obstrucción de las vías respiratorias. Si aparecen tales síntomas, se requiere tratamiento de emergencia, incluida la administración de epinefrina y / o permeabilidad de las vías respiratorias. El paciente debe estar bajo supervisión médica hasta que los síntomas desaparezcan por completo y de forma persistente.

NombreEl valor del índice Wyszkowski
®
protones ®0.0694
Lisinopril0.0145
Lisinotona ®0.0035
Irumed ®0.0024
Organics de Lisinopril0.0024
Lysigamma ®0.002
Lisinopril-teva0.0015
LYSIPREX ®0.0012
Dapril ®0.0009
Lysoril0.0009
Lisinopril stada0.0009
Lisinopril-SZ0.0009
Lisinopril Krka0.0007
Lisinopril-Akrikhin0.0007
Lister®0.0007
Aceptado0.0006
Sinopril0.0004
Lisinopril Grindeks0.0004
Dihidrato de lisinopril0.0003
Ileys-sanovel0.0003
Diropress ®0.0003
liten ®0.0002
Canon de Lisinopril0.0002
Lysacard0.0001
Zonixem ®0.0001
Lisinopril-OBL0.0001
Lisinopril hexal
Lizonorm
Granulado de lisinopril
Lisinopril-alsi
lisinopril Medisorb®
Lisinopril-VERTEX

efecto farmacológico

En casos raros, en el contexto de la terapia con inhibidores de la ECA, se desarrolla angioedema del intestino. Además, los pacientes tienen dolor abdominal como síntoma aislado o en combinación con náuseas y vómitos, en algunos casos sin angioedema previo de la cara y con un nivel normal de C1 esterasa.

Diagnosticado con tomografía computarizada
área abdominal, ecografía o intervención quirúrgica. Los síntomas desaparecieron después de suspender los inhibidores de la ECA. Por lo tanto, en pacientes con dolor abdominal que reciben inhibidores de la ECA,
diagnóstico diferencial, es necesario tener en cuenta la posibilidad de desarrollar angioedema del intestino (ver. "Efectos secundarios").

No hay datos sobre el uso de lisinopril en pacientes después de un trasplante de riñón.

Debe tenerse en cuenta que en pacientes de la raza negroide, el riesgo de desarrollar angioedema es mayor. Al igual que otros inhibidores de la ECA, el lisinopril es menos efectivo para reducir la presión arterial en pacientes de raza negroide.

Este efecto posiblemente se asocia con un predominio pronunciado del estado de raíz baja en pacientes de la raza negroide con hipertensión arterial.

1758 - MESA ORGÁNICA DE LISINOPRIL - Instrucciones de uso

Insuficiencia hepática

En casos raros, mientras tomaba inhibidores de la ECA, se observó un síndrome de desarrollo de ictericia colestática con una transición a necrosis fulminante del hígado, a veces con un desenlace fatal. El mecanismo de desarrollo de este síndrome no está claro. Si se produce ictericia o un aumento significativo en la actividad de las enzimas hepáticas mientras toma los inhibidores de la ECA, debe dejar de tomar el medicamento (ver "Efectos secundarios"), el paciente debe estar bajo la supervisión médica adecuada.

Doble bloqueo de raas

Se han notificado casos de hipotensión arterial, desmayos, derrames cerebrales, hipercalemia y función renal alterada (incluida la insuficiencia renal aguda) en pacientes susceptibles, especialmente cuando se usan con medicamentos que afectan a este sistema. Por lo tanto, no se recomienda el doble bloqueo de RAAS como resultado de la combinación de un inhibidor de la ECA con ARA II o aliskiren.

La combinación con aliskiren está contraindicada en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG lt; 60 ml / min / 1,73 m2 (ver “Contraindicaciones” e “Interacción”).

Pacientes con diabetes

Cuando se prescribe lisinopril a pacientes con diabetes mellitus que reciben agentes hipoglucémicos para administración oral o insulina, es necesario controlar regularmente la concentración de glucosa en la sangre durante el primer mes de terapia (ver "Interacción").

Influencia en la capacidad de conducir vehículos y realizar trabajos que requieren una alta velocidad de reacciones mentales y físicas. Lisinopril debe usarse con precaución en pacientes que conducen vehículos y participan en actividades que requieren una mayor concentración de atención y velocidad de respuesta debido al riesgo de hipotensión y mareos.

La droga tiene un efecto hipotensor, cardioprotector, vasodilatador y natriurético en el cuerpo humano.

Al ser un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), Lisinopril tiene propiedades hipotensivas pronunciadas (disminuye la presión arterial).

Este medicamento también es valioso por su acción cardioprotectora (que corrige el estado funcional del miocardio), vasodilatadora y natriurética (excreta sales de sodio en la orina).

El uso a largo plazo de lisinopril puede reducir la hipertrofia (aumento de peso) de las paredes de las arterias y el miocardio, mejorar la circulación sanguínea.

Las revisiones de Lisinopril y los resultados de los ensayos clínicos se caracterizan como un fármaco con la capacidad de prolongar la vida de los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca crónica, así como inhibir la progresión de la disfunción ventricular izquierda después del infarto de miocardio.

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Lisinopril comienza a actuar 1 hora después de la administración, después de 4-6 horas; se observa el efecto máximo del medicamento, la duración total del efecto terapéutico es de 24 horas.

Cuando Lisinopril es usado por pacientes con hipertensión arterial, el alivio de la condición del paciente ocurre en los primeros días de tomar el medicamento y se fija un efecto estable después de 1-2 meses.

Farmacodinámica y farmacocinética

Las tabletas de lisinopril bloquean la ECA, aumentan el contenido de PG vasodilatadora endógena y evitan la transición de angiotensina I a angiotensina II. También reducen la conversión de arginina-vasopresina y endotelina-1, reducen la poscarga miocárdica, la resistencia vascular periférica total, la presión capilar pulmonar y la presión arterial sistémica.

El medicamento bloquea el sistema de renina-angiotensina del tejido del corazón, previene la aparición de hipertrofia miocárdica y la dilatación del ventrículo izquierdo, o ayuda en su desaparición.

El efecto del medicamento aparece después de aproximadamente 60 minutos, aumenta durante 6-7 horas y dura un día. El efecto hipotensor máximo se manifiesta durante un curso de varias semanas.

El principio activo se absorbe en aproximadamente un 25%. El tiempo de comida no afecta la absorción. La comunicación con las proteínas plasmáticas es baja. El principio activo no se biotransforma y se excreta por los riñones sin cambios. La vida media de eliminación es de 12 horas.

Indicaciones para el uso de lisinopril

Este medicamento no debe tomarse sin la cita de un especialista. Las indicaciones para el uso de lisinopropilo pueden ser diferentes. Cómo tomar y de lo que las tabletas ayudarán en cada caso, solo el médico lo sabe.

Como regla general, las tabletas de lisinopril están indicadas para su uso de la siguiente manera:

  • hipertensión arterial;
  • insuficiencia cardíaca crónica;
  • nefropatía diabética en caso de diabetes mellitus tipo II dependiente de insulina;
  • infarto agudo de miocardio sin hipotensión arterial.

El medicamento no debe tomarse con hipersensibilidad a sus componentes, lactancia y embarazo.

No es deseable recetar este remedio para:

  • hiperpotasemia
  • reacciones anafilactoides;
  • colagenosis;
  • insuficiencia cerebrovascular;
  • insuficiencia renal y hepática;
  • estenosis de la arteria renal bilateral;
  • riñón trasplantado;
  • gota
  • edad avanzada
  • antecedentes de edema de Quincke;
  • depresión de la médula ósea;
  • hipotensión
  • cambios obstructivos que impiden la salida de sangre del corazón;
  • hiponatremia, así como cuando se come con una ingesta limitada de sodio;
  • estenosis de una arteria renal única;
  • hiperuricemia
  • infancia.

Lisinopril recomienda el uso de lisinopril para: diversas formas de hipertensión arterial, nefropatía diabética, así como en terapia combinada para el tratamiento temprano del infarto agudo de miocardio y la insuficiencia cardíaca crónica.

Las indicaciones indicadas en las instrucciones para Lisinopril no pueden considerarse como una guía para el autotratamiento, ya que el uso de este medicamento puede ser peligroso para algunas categorías de pacientes.

Entonces, Lisinopril no se prescribe a personas con hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, en particular al lisinopril, así como a mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

El edema de Quincke hereditario y los antecedentes de angioedema también son una razón para negarse a usar Lisinopril.

Con precaución, tomar lisinopril debe ser con enfermedades como:

  • estenosis aórtica;
  • isquemia cardiaca;
  • enfermedad cerebrovascular;
  • insuficiencia coronaria;
  • diabetes;
  • opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
  • enfermedades graves del tejido conectivo sistémico;
  • hipercalemia
  • insuficiencia renal;
  • hipotensión
  • aldosteronismo primario

La viabilidad de usar Lisinopril definitivamente debe discutirse con un médico para pacientes de edad avanzada y aquellos con una dieta restringida en sal.

Lisinopril efectivamente ayuda con la presión arterial alta, pero el medicamento tiene muchos efectos secundarios. Si sigue la dosis y se adhiere al régimen de tratamiento correcto, las consecuencias negativas después de tomar el medicamento no se observan o desaparecen en unos pocos días.

  • dolor en el pecho, una fuerte disminución de la presión arterial;
  • deterioro en la potencia;
  • trastornos en el sistema digestivo que provocan la aparición de náuseas y vómitos;
  • un aumento en la VSG, una disminución en el nivel de hemoglobina;
  • aumento del contenido de nitrógeno de urea y queratina;
  • dolor en las articulaciones;
  • debilidad muscular, migraña, mareos.

En la etapa inicial del tratamiento, pueden ocurrir reacciones alérgicas en forma de erupciones cutáneas, a veces puede ocurrir edema de Quincke. A menudo, tomar un medicamento se acompaña de una tos improductiva.

Lizinopril primenenie - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - instrucciones de uso

Las principales contraindicaciones son la intolerancia individual a los componentes del medicamento y la lactosa, hipersensibilidad a los medicamentos del grupo de inhibidores de la ECA, angioedema, edema idiopático. Lisinopril está contraindicado durante el embarazo en cualquier momento, y el uso durante la lactancia solo es posible si se suspende la lactancia. No hay datos confiables sobre la seguridad del uso del medicamento en pediatría, por lo que no se prescribe a personas menores de 18 años.

Con precaución y bajo la supervisión constante de un médico, debe tomar lisinopril para personas de edad avanzada, diabéticos, si hay antecedentes de enfermedades renales crónicas, problemas con la circulación cerebral.

Definitivamente podemos decir sobre la falta de compatibilidad de Lisinopril y el alcohol. Durante el tratamiento, las bebidas y preparaciones que contienen etanol deben eliminarse por completo. El medicamento aumenta el efecto negativo del alcohol en el cuerpo, lo que puede causar el desarrollo de trastornos hepáticos graves.

Importante! Antes de tomar Lisinopril para la presión, es necesario someterse a un examen completo para excluir la presencia de patologías renales, eliminar la deshidratación.

Hipersensibilidad a lisinopril u otros inhibidores de la ECA; antecedentes de angioedema, incluso en el contexto del uso de inhibidores de la ECA; edema de Quincke hereditario o angioedema idiopático; edad hasta 18 años (no se ha establecido la efectividad y la seguridad); embarazo y período de lactancia (ver

Interacciones con otras sustancias activas.

Los efectos adversos más comunes de Lisinopril incluyen aumento de la fatiga, dolor de cabeza, mareos, tos seca, náuseas y diarrea.

De acuerdo con las instrucciones, Lisinopril también puede causar reacciones adversas del cuerpo, como:

  • dolor de pecho, una disminución significativa de la presión arterial, bradicardia, taquicardia, palpitaciones del corazón, infarto de miocardio;
  • somnolencia, confusión, labilidad emocional;
  • anemia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, leucopenia;
  • broncoespasmo, falta de aliento;
  • cambios en el gusto, boca seca, dispepsia, anorexia, pancreatitis, hepatitis, ictericia;
  • fotosensibilidad (hipersensibilidad a la luz solar), pérdida de cabello, aumento de la sudoración;
  • anuria (falta de flujo de orina hacia la vejiga), oliguria (disminución de la cantidad de orina liberada), insuficiencia renal, disminución de la potencia, proteinuria (presencia de proteínas en la orina), uremia (acumulación de urea en la sangre) , insuficiencia renal aguda;
  • erupciones cutáneas, angioedema, fiebre;
  • Debilidad neuropsíquica, dolor en las articulaciones, dolor muscular, calambres, vasculitis (inflamación y destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos).

Los efectos secundarios pueden ser diferentes, surgen de diferentes sistemas y órganos:

  • sistema nervioso: irritabilidad, dolor de cabeza, ataxia, fatiga, accidente cerebrovascular transitorio, temblor, somnolencia, visión borrosa, confusión, nerviosismo, desmayos, neuropatía periférica, pérdida de memoria, mareos, insomnio, parestesia, calambres, tinnitus;
  • tracto gastrointestinal: boca seca, ardor de estómago, vómitos, flatulencia, dolor abdominal, gastritis, indigestión, náuseas, diarrea, estreñimiento, calambres, hepatotoxicidad, pancreatitis;
  • sistema musculoesquelético: artralgia, mialgia, artritis, dolor de cuello y espalda;
  • sistema respiratorio: tumores malignos de los pulmones, embolia e infarto pulmonar, tos seca, asma, dolor respiratorio, hemoptisis, laringitis, faringitis, hemorragias nasales, disnea postural paroxística, infiltración, derrame pleural, rinitis, bronquitis, broncoespasmo, sinusitis;
  • sistema genitourinario: insuficiencia renal aguda, problemas con la función renal, pielonefritis, oliguria, uremia, impotencia, disuria, anuria, edema, disminución de la libido;
  • piel: urticaria, alopecia, pénfigo, síndrome de Lyell, fotosensibilidad, erupción cutánea, daño e infección de la piel, síndrome de Stevens-Johnson.

Además, son posibles las siguientes manifestaciones: el desarrollo de infecciones, pérdida de peso, sudoración, diabetes mellitus, un aumento en el título de anticuerpos antinucleares y urea, gota, un aumento en la creatinina, hipercalemia, hiperuricemia, fiebre, alergias, deshidratación, hiponatremia

Si se detectan efectos secundarios, debe consultar inmediatamente a un especialista.

Clasificación nosológica (CIE-10)

Instrucciones de uso de lisinopril y dosis

Síntomas (ocurren cuando se toma una dosis única de 50 mg): disminución marcada de la presión arterial, membrana mucosa seca de la cavidad oral, somnolencia, retención urinaria, estreñimiento, ansiedad, aumento de la irritabilidad.

Tratamiento: no existe un antídoto específico. Terapia sintomática Lavado gástrico, uso de enterosorbentes y laxantes. Se muestra en / en la introducción de una solución al 0,9% de cloruro de sodio. En el caso de bradicardia resistente al tratamiento, es necesario el uso de un marcapasos artificial. Necesidad de controlar la presión arterial, indicadores del equilibrio agua-electrolitos. La hemodiálisis es eficaz.

Lizinopril kak primenyat - MESA ORGÁNICA DE LYSINOPRIL - instrucciones de uso

El medicamento se toma diariamente 1 vez por la mañana, independientemente de la comida. Esto debe hacerse al mismo tiempo, mientras se lava con una cierta cantidad de líquido.

La dosis exacta y el régimen de tratamiento es seleccionado individualmente por un especialista. Depende de qué lisinopropil se use, qué medicamentos se toman con él y cuál es la condición de los riñones.

En caso de hipertensión arterial, en el caso de tratamiento sin otros medicamentos antihipertensivos, la dosis es de 2,5 mg una vez al día. Para una máxima efectividad, se realiza una terapia de 2-4 semanas. Solo entonces se puede aumentar la dosis diaria hasta un máximo de 20 mg. La dosis diaria no debe ser superior a 40 mg.

Si no se logra el efecto hipotensor deseado, también debe tomar otro medicamento antihipertensivo de un grupo farmacoterapéutico diferente.

En caso de infarto agudo de miocardio, si se prescribió el medicamento Lisinopril, las instrucciones de uso informan que debe tomarse dentro de las 5 horas posteriores al inicio de los primeros síntomas de la enfermedad. La dosis inicial es de 10 mg una vez al día. Se puede aumentar a 120 mg. Personas con presión arterial sistólica de hasta mm Hg. Arte.

En caso de insuficiencia cardíaca, la dosis inicial diaria es de 2,5 mg. Se puede aumentar gradualmente dependiendo de las indicaciones individuales del paciente. La dosis terapéutica diaria es de 20 mg.

En caso de diabetes mellitus insulinodependiente y nefropatía, la terapia se inicia con dosis bajas y se lleva a cabo bajo la supervisión de un especialista. La dosis diaria inicial para la diabetes tipo II es de 10 mg. Está prohibido exceder una dosis diaria de 20 mg.

En la insuficiencia renal, se requiere un ajuste de dosis dependiendo del CC:

  • 30-70 ml / min: debe tomar 5-10 mg / día;
  • 10-30 ml / min: debe tomar 2,5-5 mg / día;
  • hasta 10 ml / min: debe tomar 2,5 mg / día.

No se puede exceder la dosis diaria de 20 mg, y para personas con CC hasta 30 ml / min, la dosis diaria máxima es de 10 mg.

Protivopokazaniya i pobochnye dejstviya - MESA ORGÁNICA DE LYSINOPRIL - instrucciones de uso

En algunos casos, también es posible extender el intervalo entre las dosis del medicamento de uno a dos días.

Puede haber algunos cambios en el régimen del medicamento, según el fabricante. Por lo tanto, las instrucciones de uso de Lisinopril-Astrafarm informan las siguientes dosis diarias, según el diagnóstico:

  • hipertensión arterial: para comenzar, la dosis debe ser de 10 mg por día. En este caso, después de la primera aplicación, puede ocurrir una disminución significativa de la presión arterial. En este caso, la dosis inicial es de 2,5-5 mg. La terapia debe ser supervisada por un especialista. La dosis diaria de mantenimiento es de 20 mg. Si no se ha logrado el efecto adecuado en 14-28 días, se puede aumentar. Pero no puede exceder la dosis diaria de 80 mg;
  • Insuficiencia cardíaca crónica: el medicamento se puede usar como un componente de la terapia con diuréticos, betabloqueantes y fármacos digitálicos. Al comienzo del tratamiento, se prescribe una dosis diaria de 2,5 mg. El medicamento debe consumirse bajo la supervisión de un especialista. Es posible aumentar la dosis, pero no más de 10 mg y no antes de los 14 días. La dosis máxima diaria no debe exceder los 35 mg. La dosis exacta depende del paciente individual;
  • infarto agudo de miocardio: el medicamento se toma como parte de la terapia con medicamentos trombolíticos, betabloqueantes y ácido acetilsalicílico. La dosis de Lisinopril-Astrafarm en los dos primeros días es de 5 mg. El curso debe iniciarse cuando aparecen los primeros síntomas y si la presión arterial sistólica no supera los 100 mmHg. Arte. Dos días después, se prescribe una dosis diaria de 10 mg. Si la presión arterial es de hasta 120 mmHg. Art., En los primeros 3 días debe tomar 2,5 mg. Cuando se produce una hipotensión arterial prolongada, la terapia se interrumpe inmediatamente. El curso está diseñado para 6 semanas, después de las cuales se debe evaluar nuevamente el estado del paciente para un tratamiento adicional;
  • nefropatía diabética: la dosis inicial es de 10 mg por día. Si es necesario, la dosis se aumenta a 20 mg.

Para cualquier diagnóstico en caso de insuficiencia renal, la dosis se ajusta de acuerdo con el control de calidad. Entonces la dosis inicial puede ser:

  • KK hasta 10 ml / min: debe tomar 2,5 mg / día;
  • KK 10-30 ml / min: debe tomar 2,5-5 mg / día;
  • KK 31-80 ml / min: debe tomar 5-10 mg / día.

Las instrucciones de uso Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril Teva, Lisinopril Stada no tienen diferencias significativas en el régimen de dosificación.

En caso de sobredosis, por regla general, aparece hipotensión arterial aguda. Como tratamiento, se administra solución salina fisiológica. Se realiza terapia sintomática.

Además, es posible shock, hiperventilación, insuficiencia renal aguda, bradicardia, tos, desequilibrio electrolítico en la sangre, taquicardia, palpitaciones, mareos y ansiedad.

El medicamento debe ser cancelado. Si el paciente está consciente, enjuagan el estómago, lo acuestan boca arriba con un reposacabezas bajo, las piernas levantadas y la cabeza a un lado. Además, se administran enterosorbentes.

Al tomar medicamentos en dosis particularmente altas, el paciente debe ser hospitalizado de inmediato. En un hospital, el tratamiento se lleva a cabo con el objetivo de mantener la presión de perfusión normal, la circulación sanguínea, la respiración, restablecer el volumen de sangre circulante y la función renal normal. La hemodiálisis es efectiva. Es imprescindible controlar los indicadores de las funciones vitales, así como el nivel de creatinina y electrolitos en el suero sanguíneo.

¿A qué presión se debe tomar lisinopril? El medicamento es parte del grupo inhibidor de la ECA. Después de tomar el medicamento, se produce vasodilatación, por lo que está indicado para la hipertensión. Con el uso regular, el trabajo del músculo cardíaco y la circulación sanguínea mejora, el exceso de sales de sodio se eliminan del cuerpo. El medicamento reduce efectivamente los indicadores diastólicos y sistólicos, sin afectar la frecuencia cardíaca.

El medicamento se libera en forma de tabletas con diferentes dosis. El color de las tabletas depende de la cantidad de sustancia activa. Naranja saturada - 2,5 mg, naranja pálido - 5 mg, rosa - 10 mg, blanco - 20 mg. El precio de Lisinopril es de 70-200 rublos. dependiendo de la dosis y el número de comprimidos del paquete.

Importante! Lisinopril aumenta la esperanza de vida en presencia de enfermedades graves del corazón y los vasos sanguíneos, detiene la disfunción ventricular después de un ataque cardíaco.

La composición del medicamento incluye lisinopril dihidrato, dependiendo del fabricante de la tableta puede incluir varias sustancias adicionales que no tienen un efecto terapéutico.

  • hipertensión e hipertensión de diversas etiologías;
  • infarto de miocardio en la etapa aguda;
  • insuficiencia cardíaca crónica;
  • lesiones del sistema nervioso periférico causadas por diabetes.

El medicamento tiene muchos análogos que tienen efectos terapéuticos similares y prácticamente no difieren en el costo: Lysitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

Lisinopril, las indicaciones sugieren tomar varias dosis de la droga, está disponible en tabletas que contienen 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg de la sustancia activa. Tome las instrucciones de Lisinopril una vez al día, preferiblemente a la misma hora.

El uso de Lisinopril para la hipertensión esencial debe comenzar con 10 mg por día, seguido de una transición a una dosis de mantenimiento de 20 mg por día, mientras que en casos extremos, se permite la dosis diaria máxima de 40 mg.

Las revisiones de lisinopril indican que el efecto terapéutico completo del medicamento puede desarrollarse 2-4 semanas después del inicio del tratamiento.

Si después de aplicar las dosis máximas del medicamento no se han logrado los resultados esperados, se recomienda la ingesta adicional de otros medicamentos antihipertensivos.

Los pacientes que toman diuréticos, 2-3 días antes del inicio del uso de Lisinopril, deben dejar de tomarlos. Si por alguna razón la cancelación de diuréticos no es posible, la dosis diaria de lisinopril debe reducirse a 5 mg.

En condiciones con una mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona que regula el volumen y la presión sanguínea, Lisinopril recomienda el uso de una dosis diaria de 2,5-5 mg. La dosis de mantenimiento del medicamento para tales enfermedades se establece individualmente según el valor de la presión arterial.

En la insuficiencia renal, la dosis diaria de lisinopril depende del aclaramiento de creatinina y puede variar de 2,5 a 10 mg por día.

La hipertensión arterial persistente implica tomar 10-15 mg de lisinopril por día durante mucho tiempo.

La aceptación del medicamento en la insuficiencia cardíaca crónica comienza con 2,5 mg por día, y después de 3-5 días aumenta a 5 mg. La dosis de mantenimiento de lisinopril para esta enfermedad es de 5-20 mg por día.

El uso de lisinopril en el infarto agudo de miocardio implica una terapia compleja y se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema: el primer día: 5 mg, luego la misma dosis una vez al día, después de lo cual la cantidad del medicamento se duplica y se toma una vez cada dos días, la etapa final es de 10 mg una vez al día. Lisinopril, las indicaciones determinan la duración del tratamiento, para el infarto agudo de miocardio tomar al menos 6 semanas.

Con la nefropatía diabética, Lisinopril recomienda tomar 10 mg a 20 mg por día.

Farmacología

dot - MESA ORGÁNICA DE LYSINOPRIL - Instrucciones de uso

Inhibe la ECA, previene la transición de angiotensina I a angiotensina II, aumenta la concentración de PG vasodilatadora endógena. Reduce la formación de arginina-vasopresina y endotelina - 1, que tienen propiedades vasoconstrictoras. Reduce OPSS, presión arterial sistémica, poscarga en el miocardio, presión en los capilares pulmonares.

Aumenta el gasto cardíaco y la tolerancia al ejercicio miocárdico en pacientes con insuficiencia cardíaca. El efecto se manifiesta después de 1 hora, aumenta en 6–7 horas, dura hasta 24 horas. El efecto antihipertensivo alcanza valores óptimos con la administración repetida durante varias semanas. Inhibe el sistema de renina-angiotensina del tejido del corazón, previene el desarrollo de hipertrofia miocárdica y la dilatación del ventrículo izquierdo, o promueve su desarrollo inverso (efecto cardioprotector).

Después de la administración oral, se absorbe aproximadamente el 25% (6-60%). Comer no afecta la absorción. Se une pobremente a las proteínas plasmáticas. Tmax - 6 horas. No se biotransforma y se excreta sin cambios por los riñones, T1 / 2 es de 12 horas. Se observan cambios clínicamente significativos en los parámetros farmacocinéticos que requieren corrección de la pauta posológica con una disminución de la TFG inferior a 30 ml / min (Cmax en plasma aumenta, T1 / alarga / 2 y duración de la acción). la concentración y el AUC aumentan 2 veces. Se elimina durante la hemodiálisis.

Carcinogenicidad, mutagenicidad, efecto sobre la fertilidad.

Cuando se administró lisinopril a ratas durante 105 semanas en dosis de hasta 90 mg / kg / día (56 veces más que el MPD) y ratones durante 92 semanas en dosis de hasta 135 mg / kg / día (84 veces más que el MPD) , no se detectaron signos de carcinogenicidad. No posee propiedades mutagénicas y genotóxicas. En dosis de hasta 300 mg / kg / día, no afecta negativamente la función reproductiva en ratas macho y hembra.

La administración a ratones en el día 6-15 del embarazo en dosis hasta 625 veces más altas que la MPD no estuvo acompañada de manifestaciones de efectos teratogénicos. En las ratas que recibieron dosis 6 veces más altas que las MPD en el día 17-188 del embarazo, no se detectaron efectos teratogénicos y fetotóxicos, aunque hubo una disminución en el peso corporal promedio de las ratas recién nacidas.

Cuando se administra a ratas, pasa ligeramente a través del BBB, no se acumula en los tejidos con el uso repetido, se encuentra en la leche materna y la placenta (pero no en los tejidos fetales).

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en los humanos, el uso de otros inhibidores de la ECA durante el embarazo puede causar un aumento de la mortalidad fetal y neonatal, y la administración en los trimestres II y III del embarazo se acompaña de una disminución de la masa de la placenta, retrasada osificación del esqueleto, desarrollo de oligohidramnios (debido a la disminución de la función renal), anuria, insuficiencia renal en el feto, hasta la muerte, hipoplasia pulmonar, contracturas de las extremidades y deformidades craneofasciales, falta de cierre del conducto de Botallus y efecto tóxico directo en el cuerpo de la madre.

Interacción

Con el uso simultáneo de lisinopril con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona, triamteren, amilorida), preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, ciclosporina, el riesgo de hipercalemia aumenta, especialmente con insuficiencia renal, por lo que solo pueden usarse juntos con monitorización regular de potasio en suero sanguíneo y función renal.

El uso simultáneo de betabloqueantes, BKK, diuréticos y otros fármacos antihipertensivos aumenta la gravedad de la acción antihipertensiva.

Lisinopril ralentiza la eliminación de preparaciones de litio. Por lo tanto, cuando se usan juntos, es necesario controlar regularmente la concentración de litio en el suero sanguíneo.

Los antiácidos y la colestiramina reducen la absorción de lisinopril en el tracto digestivo.

Agentes hipoglucémicos (insulina, agentes hipoglucémicos para administración oral). El uso de inhibidores de la ECA puede mejorar el efecto hipoglucemiante de la insulina y los agentes hipoglucemiantes para la administración oral hasta el desarrollo de hipoglucemia. Como regla, esto se observa en las primeras semanas de terapia concurrente y en pacientes con insuficiencia renal.

Los AINE (incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2), los estrógenos y los agonistas adrenérgicos reducen el efecto antihipertensivo del lisinopril. El uso simultáneo de inhibidores de la ECA y AINE puede conducir a un deterioro de la función renal, incluido el desarrollo de insuficiencia renal aguda y un aumento del potasio sérico, especialmente en pacientes con función renal reducida.

Con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y preparaciones de oro (aurotiomalato de sodio) iv, se ha descrito un complejo de síntomas, que incluye enrojecimiento facial, náuseas, vómitos y una disminución de la presión arterial.

El uso conjunto con los ISRS puede conducir a una hiponatremia severa.

abajo - MESA ORGÁNICA DE LYSINOPRIL - Instrucciones de uso

El uso conjunto con alopurinol, procainamida, citostáticos puede provocar leucopenia.

En la literatura, se informó que en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida, insuficiencia cardíaca o diabetes mellitus con daño a órganos diana, la terapia simultánea con un inhibidor de la ECA y ARA II se asocia con una mayor incidencia de hipotensión arterial, síncope, hipercalemia y insuficiencia renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo medicamento que afecta el RAAS.

El uso concomitante está contraindicado (ver "Contraindicaciones")

Aliskiren. En pacientes con diabetes mellitus o función renal alterada (TFG inferior a 60 ml / min), aumenta el riesgo de hiperpotasemia, función renal alterada y una mayor frecuencia de morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Estramustina El uso concomitante puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, como el angioedema.

Baclofeno Mejora el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. La presión arterial debe controlarse cuidadosamente y, si es necesario, la dosis de medicamentos antihipertensivos.

Gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vitagliptina). El uso conjunto con inhibidores de la ECA puede aumentar el riesgo de angioedema debido a la supresión de la actividad de DPP-4 por la gliptina.

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Simpaticomiméticos Puede debilitar el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA.

Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y anestésicos generales. El uso concomitante con inhibidores de la ECA puede provocar un aumento de la acción antihipertensiva (ver “Precauciones”).

Tomar el medicamento junto con medicamentos antihipertensivos puede provocar un efecto antihipertensivo aditivo.

Los diuréticos ahorradores de potasio, los sustitutos de la sal comestible con potasio, así como los medicamentos con potasio, aumentan la posibilidad de desarrollar hipercalemia.

La combinación con bloqueadores de la ECA y AINE aumenta la probabilidad de insuficiencia renal. En casos raros, la hipercalemia también es posible.

Y su uso junto con diuréticos de asa y tiazidas está plagado de una mayor acción antihipertensiva. Esto también aumenta significativamente el riesgo de insuficiencia renal.

Los productos de indometacina o estrógenos en combinación con lisinopril reducen el efecto antihipertensivo de este último. Y el uso simultáneo de insulina y medicamentos hipoglucemiantes puede causar hipoglucemia.

La combinación con clozapina conduce a un aumento en su contenido en plasma. Con la ingesta simultánea de carbonato de litio, aumenta su nivel en el suero sanguíneo. Esto puede ir acompañado de síntomas de intoxicación por litio.

La droga también aumenta el efecto del etanol. Los síntomas de la intoxicación por alcohol se intensifican. Al mismo tiempo, es posible un aumento en el efecto hipotensor de Lisinopril, por lo que es necesario evitar el alcohol durante la terapia con este medicamento o no tomarlo dentro de un día después de beber alcohol.

El uso de este medicamento junto con medicamentos para anestesia, analgésicos narcóticos, antidepresivos, relajantes musculares con efecto antihipertensivo, así como pastillas para dormir, aumenta el efecto hipotensor.

Los trombolíticos aumentan la probabilidad de hipotensión arterial. Esta combinación debe prescribirse con precaución y controlar cuidadosamente el estado del paciente.

Los simpaticomiméticos debilitan significativamente el efecto hipotensor del fármaco. Una combinación con medicamentos que tienen efectos mielosupresores aumenta el riesgo de agranulocitosis y / o neutropenia.

El uso concomitante con Alopurinol, inmunosupresores, procainamida, citostáticos, GCS puede causar leucopenia.

Con la terapia de diálisis, son posibles reacciones anafilactoides en el caso de membranas de sulfonato metálico de poliacrilonitrilo de alto flujo.

Restricciones de uso.

Insuficiencia renal grave; estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de un solo riñón con azotemia progresiva; condición después de un trasplante de riñón; azotemia; hiperpotasemia estenosis aórtica / estenosis mitral / miocardiopatía hipertrófica obstructiva; hiperaldosteronismo primario;

hipotensión arterial; enfermedad cerebrovascular (incluyendo insuficiencia cerebrovascular); enfermedad de la arteria coronaria; insuficiencia cardíaca crónica; enfermedades sistémicas autoinmunes del tejido conectivo (incluyendo esclerodermia, lupus eritematoso sistémico); inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea;

dieta de restricción de sal; condiciones hipovolémicas (incluso como resultado de diarrea, vómitos); edad avanzada; hemodiálisis mediante membranas de diálisis de alto flujo con alta permeabilidad; uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, sustitutos que contienen potasio de la sal comestible y el litio; diabetes; cirugía / anestesia general; terapia desensibilizante; aféresis de LDL; pacientes de la raza negroide.

Aplicación en embarazo y lactancia

La categoría de acción de la FDA sobre el feto es D.

El uso de lisinopril durante el embarazo está contraindicado. Al diagnosticar el embarazo, el medicamento debe suspenderse lo antes posible. La aceptación de inhibidores de la ECA en los trimestres II y III del embarazo tiene un efecto adverso en el feto (es posible una disminución pronunciada de la presión arterial, insuficiencia renal, hipercalemia, hipoplasia de los huesos del cráneo, muerte intrauterina).

No hay datos sobre los efectos negativos de lisinopril en el feto si se usa en el primer trimestre. Se recomienda controlar a los recién nacidos y a los bebés que se han sometido a exposición intrauterina a los inhibidores de la ECA para detectar oportunamente una disminución pronunciada de la presión arterial, oliguria e hipercalemia. Lisinopril cruza la placenta.

No hay datos sobre la liberación de lisinopril en la leche materna. Si la admisión es necesaria durante la lactancia, se debe cancelar la lactancia materna.

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Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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