Hipertrofia ventricular izquierda del corazón, ¿cómo se puede tratar?

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El corazón humano consta de cuatro cámaras (cavidades), que se llenan de sangre en la diástole y la expulsan a grandes vasos en la fase de sístole. Dos aurículas y dos ventrículos realizan las funciones que se les asignan y participan, así, en el trabajo del círculo pequeño y grande de la circulación sanguínea. El ventrículo derecho expulsa sangre a los vasos de la circulación pulmonar, el izquierdo, a los vasos de la circulación pulmonar.

Tales características anatómicas se explican por el hecho de que el ventrículo izquierdo tiene que funcionar en condiciones de alta resistencia, el derecho, en condiciones de baja. Al encontrarse bajo estrés, los ventrículos del corazón comienzan a trabajar con mayor fuerza, bombeando sangre más intensamente a los vasos del círculo pequeño y grande. Y esos momentos no toman por sorpresa a los ventrículos: saben cómo trabajar en condiciones de mayor carga.

1 Por qué y por qué

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La enfermedad cardíaca coronaria

Antes de tocar el tratamiento de la hipertrofia ventricular izquierda en sí, vale la pena hablar sobre las causas de la enfermedad. La búsqueda diagnóstica completa de un médico tiene como objetivo establecer la causa de la enfermedad. Si se identifican signos de diagnóstico que indican hipertrofia ventricular izquierda, la investigación adicional se centrará en establecer la causa. Las principales causas que conducen a la hipertrofia miocárdica son las siguientes:

  • hipertensión arterial
  • enfermedad de la arteria coronaria,
  • miocardiopatía hipertrófica,
  • estenosis aórtica
  • obesidad,
  • actividad física intensa
  • distrofia muscular.

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Los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, que pueden afectar la efectividad del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad, también ocupan un lugar importante. Se distinguen los siguientes factores de riesgo:

  • alta presion sanguinea;
  • edad: mujeres mayores de 65 años, hombres mayores de 55 años;
  • de fumar;
  • labio>gipertrofija levogo geludochka kardiomiocit - Hipertrofia ventricular izquierda del corazón cómo se puede tratar

Cardiomiocitos atípicos. A - marcapasos del nodo sinusal-auricular; B - cardiomiocito de conducción del haz auriculoventricular.

El término "hipertrofia" significa un aumento en un órgano al aumentar el tamaño de sus células constituyentes. En el ventrículo izquierdo, la capa muscular, el miocardio, sufre hipertrofia, ya que se le prescribe la función de bombeo. La unidad estructural del miocardio es el cardiomiocito, una célula muscular. Se distinguen tres etapas en la formación de hipertrofia ventricular izquierda.

  1. Etapa de adaptación o formación. Durante este período, bajo la influencia de factores provocadores que hacen que los cardiomiocitos trabajen en condiciones de mayor carga, se producen reacciones adaptativas. El número y la masa de las células musculares está aumentando. El grosor de la pared del VI también aumenta. En la propia célula, el consumo de sustratos de energía aumenta, porque necesita trabajar más duro.
  2. Etapa de compensación. Durante un período de tiempo, los cardiomiocitos pueden funcionar en condiciones de mayor consumo de energía. Pero el corazón aún cumple con su función y bombea sangre regularmente, aunque en las células mismas hay un agotamiento de sustratos de energía. Se puede observar la falta de oxígeno celular.
  3. Descompensación La interrupción de los mecanismos compensatorios conduce al hecho de que el LV funciona y bombea sangre, pero no con la misma fuerza. No puede expulsar toda la sangre que le llegó de la aurícula izquierda. La sangre restante en el ventrículo se acumula y conduce a una sobrecarga de esta cámara por volumen, lo que crea una carga adicional para el funcionamiento del VI y la aurícula izquierda. Al estar en un estado de falta de oxígeno, los procesos de formación de energía se alteran en los cardiomiocitos. Se acumulan sustancias nocivas, que conducen a la muerte de la célula, y se forma tejido conectivo en su lugar. Tal proceso en el miocardio se llama cardiosclerosis.

3 causas de hipertrofia

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Ventrículo único del corazón

Las enfermedades y afecciones en las que el miocardio ventricular tiene que funcionar en condiciones de mayor carga pueden conducir al desarrollo de hipertrofia miocárdica del VI:

  • Patología congénita. Este grupo incluye estenosis aórtica congénita, subdesarrollo de la arteria pulmonar y del VI, el único ventrículo del corazón, el tronco arterial común, la enfermedad de Farby, etc.
  • Defectos valvulares: insuficiencia de la válvula mitral (MK), estenosis de la válvula aórtica.
  • Miocardiopatía hipertrófica.
  • Hipertensión arterial.
  • Enfermedad coronaria (arritmias, infarto de miocardio, aterosclerosis, etc.).
  • Diabetes
  • Tabaquismo, abuso de alcohol.
  • Deportes a largo plazo, hipertrofia laboral (la actividad profesional se asocia con la realización de un esfuerzo físico intenso).
  • Distrofia muscular
  • Obesidad.
  • Estilo de vida sedentario (falta de ejercicio).

3 hipertensión arterial

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Al ser una de las causas más comunes de hipertrofia ventricular izquierda, no se debe ignorar la presión arterial alta en un paciente. El tratamiento de la hipertensión arterial (AH) es todo un complejo de medidas. Tratamiento no farmacológico. La modificación del estilo de vida ocupa un lugar muy importante en el tratamiento no farmacológico de la hipertensión, ya que en algunos casos la eliminación de los factores de riesgo permite lograr resultados positivos sin prescribir terapia farmacológica. Los puntos principales de dicho tratamiento incluyen los siguientes:

  1. Disminución del sobrepeso. Para calcular el índice de masa corporal, puede usar la fórmula más simple: peso corporal en kg / cuadrado de crecimiento en m. El índice de masa corporal normal está en el rango de 18,5 a 24,9 kg / m2.
  2. Reducción de la ingesta de sal a 5 mg por día.
  3. Dejar de fumar.
  4. Corrección de azúcar en la sangre.
  5. Aumento del nivel de actividad física. La actividad física regular de 30 a 40 minutos con una frecuencia mínima de 4 veces por semana tiene un efecto positivo en la disminución de la presión arterial.
  6. Limitar el consumo de alcohol, sino más bien un rechazo total del mismo. No olvides que beber cerveza también es un factor de riesgo.
  7. Cumplimiento de una dieta rica en verduras y frutas, carne baja en grasa y productos lácteos con bajo contenido de grasa, productos de cereales. Cocinar principalmente en forma hervida y al horno.

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Terapia farmacológica. En cada situación específica, el médico decide qué tácticas de tratamiento elegir. Alguien debe asumir seriamente los cambios de estilo de vida y esperar la prescripción de medicamentos. Otra categoría de personas requiere un tratamiento complejo con la prescripción obligatoria de medicamentos.

A los fármacos del grupo de los inhibidores de la ECA se les atribuye la propiedad de afectar positivamente los procesos de hipertrofia ventricular izquierda, provocando su desarrollo parcialmente inverso. Para corregir el desequilibrio de lípidos, se prescriben medicamentos del grupo de medicamentos para reducir los lípidos, las estatinas. También en el tratamiento de la hipertensión se puede utilizar ácido acetilsalicílico (AAS), fármacos reductores de azúcar.

4 tipos de hipertrofia

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Hipertrofia ventricular izquierda

El ventrículo izquierdo en su estructura tiene paredes y departamentos, por lo que la hipertrofia miocárdica puede ocurrir de diferentes maneras. Se puede dividir en simétrico o concéntrico y asimétrico.

La hipertrofia miocárdica asimétrica del VI es más común. Con este tipo de hipertrofia, el ventrículo superior, medio o inferior puede engrosarse. El tabique interventricular también puede hipertrofia.

La hipertrofia simétrica o concéntrica se caracteriza por un engrosamiento de toda la masa del miocardio ventricular izquierdo, que conlleva una disminución de su cavidad y una violación de la función de llenado del ventrículo.

Signos de HVI en el corazón.

Dolores de cabeza y mareos

Cuando la HVI se encuentra en la fase de compensación, las quejas del paciente o del propio paciente rara vez se pueden ver u oír. Cuando se observa tensión y la ruptura de los mecanismos compensatorios, la condición de los pacientes empeora, aparecen las primeras quejas. Los pacientes con hipertrofia miocárdica (LV) del ventrículo izquierdo pueden quejarse de dolores de cabeza y mareos, discapacidad visual: oscurecimiento de los ojos, debilidad muscular, dificultad para respirar, insuficiencia cardíaca. Lo triste es que los primeros síntomas de la enfermedad aparecen mucho más tarde después de que se ha formado la HVI.

En la etapa de descompensación de la HVI, aparecen signos de insuficiencia cardíaca (IC). Los síntomas de la hipertrofia del ventrículo izquierdo en la etapa de descompensación son inespecíficos. Los pacientes pueden indicar somnolencia y fatiga, debilidad general, disminución de la tolerancia al ejercicio. Algunos pueden no prestar tanta atención a tales manifestaciones.

Pueden ser perturbados por dolores de cabeza, cambios en la presión arterial, interrupciones en el trabajo del corazón, palpitaciones, dolor en el corazón o detrás del esternón, falta de aliento. Puede producirse hinchazón de las piernas, que crece por la noche, tos seca, ataques repentinos (paroxísticos) de asfixia por la noche, interrupción del ritmo.

El problema con la hipertrofia es que no tiene síntomas. Los médicos pueden sospechar una dolencia por las siguientes manifestaciones:

  • sensación de asfixia;
  • desmayo
  • mareo;
  • insomnio;
  • síndrome del corazón tembloroso;
  • dolor en el lado izquierdo del pecho: pellizcos, apretones, apretones, etc.
  • fatiga con esfuerzo físico activo previo;
  • caídas de presión;
  • migraña;
  • acumulación de líquido en las extremidades inferiores (hinchazón);
  • disnea

Los signos indirectos de HVI del corazón son aquellos indicadores que son visibles con los métodos de investigación instrumental con ECG. Estos incluyen: violación de la conducción intraventricular, fase de repolarización, disminución de la amplitud de la onda T.

Sobre las cardiomiopatías

Esta enfermedad se refiere a enfermedades idiopáticas cuando no se puede establecer la causa de la enfermedad. El tratamiento es para los síntomas. La principal medida no farmacológica es la eliminación de la FN intensa, que contribuye a la progresión de la hipertrofia ventricular izquierda. Los principales grupos de medicamentos para la miocardiopatía hipertrófica son los betabloqueantes, el verapamilo del grupo de los bloqueadores de los canales de calcio, se pueden usar antiarrítmicos.

Los procesos patológicos en las células miocárdicas se basan en una predisposición hereditaria (cardiopatía idiopática) o distrofia y esclerosis. La miocarditis, las alergias y los daños tóxicos a las células del corazón, las patologías endocrinas (exceso de catecolaminas y hormona del crecimiento), las disfunciones inmunitarias conducen a esto último.

6Diagnostics

El diagnóstico se basa en una identificación exhaustiva de los signos responsables de la hipertrofia ventricular izquierda. El primer paso importante es recopilar quejas e historial médico. En la etapa de palpación de la región del corazón, el médico ya puede notar un cambio en las características normales del haz apical, que se vuelve difuso, su localización cambia debido a un aumento en el tamaño del ventrículo izquierdo. El examen físico se complementa con percusión y auscultación.

Un paso diagnóstico importante es la realización de estudios instrumentales que le permitan hacer un diagnóstico final y determinar las tácticas de tratamiento. De los métodos instrumentales de investigación, electrocardiografía (ECG), radiografía de tórax (radiografía OGC), examen ecocardiográfico del corazón (ecocardiografía, ultrasonido del corazón), resonancia magnética, etc. son utilizados

6 estenosis aórtica

El tratamiento principal para la estenosis aórtica es el tratamiento quirúrgico. Nadie ha presentado una píldora tan maravillosa que haga que la válvula se enderece y funcione como antes. El método principal de corrección quirúrgica de la estenosis aórtica es el reemplazo valvular aórtico. La estenosis aórtica no tratada crea las condiciones para una sobrecarga constante del ventrículo izquierdo.

7 Tratamiento

Deshacerse de kilos de más

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) no es una enfermedad independiente, sino que solo indica su presencia. Por lo tanto, toda la terapia está dirigida específicamente a la enfermedad subyacente. Un lugar importante y necesario en el tratamiento de un paciente con hipertrofia es la eliminación de los factores de riesgo y los cambios en el estilo de vida de manera no farmacológica. Se dan las siguientes recomendaciones a los pacientes:

  • corrección de dieta
  • normalización del peso corporal, deshacerse de kilos de más,
  • rechazo de los malos hábitos,
  • eliminación de factores de estrés,
  • control de la presión arterial
  • cumplimiento del nivel requerido de actividad física.

En cada caso, la lista puede ser más larga o más corta. A continuación, se debe dar preferencia al tratamiento médico, que también está dirigido a la enfermedad subyacente. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina juegan un papel importante en el tratamiento de la hipertrofia. Los medicamentos de este grupo pueden no solo detener la progresión de los procesos de hipertrofia, sino también causar su desarrollo inverso.

Además de estos medicamentos, se pueden usar betabloqueantes (BAB), bloqueadores de los canales de calcio (CCB), bloqueadores de los receptores de angiotensina, medicamentos antiarrítmicos y diuréticos. Además del tratamiento farmacológico, se puede considerar la opción de tratamiento quirúrgico de la hipertrofia miocárdica ventricular izquierda (VI). Esta opción está indicada cuando el paciente desarrolla una forma obstructiva de HVI, con defectos cardíacos, etc.

7 obesidad

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Siga las recomendaciones del médico.

La obesidad debe tratarse para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Si el paciente tiene un índice de masa corporal superior a 25 kg / m2, es necesario lidiar con la pérdida de peso. Si el índice de masa corporal es superior a 30, se pueden recetar medicamentos. Muy a menudo, las personas obesas tienen niveles elevados de glucosa en sangre y alteraciones del metabolismo de los lípidos.

8 cargas físicas

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Las personas profesionalmente involucradas en deportes, así como aquellas personas que, debido a su profesión, tienen que realizar una actividad física intensa, se presentan como candidatos para adquirir hipertrofia ventricular izquierda. A primera vista, parece que no hay nada de malo en un engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo. ¿Quién se verá impedido por un corazón "bombeado" que pueda bombear más oxígeno, soportar un esfuerzo físico intenso, etc.?

En cuanto a la hipertrofia ventricular izquierda de trabajo, es importante recordar que una persona debe tener un sentido de la proporción. Lo que distingue un corazón atlético o una hipertrofia funcional de uno patológico es que con un engrosamiento del músculo cardíaco (miocardio), la red capilar también crece, lo que garantiza una función miocárdica equilibrada.

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Exceso de trabajo al practicar deportes.

Para las personas que practican deportes, es importante no entrenarse en exceso, observar un nivel mínimo de actividad física y no dejar de entrenar bruscamente. También es importante evitar el sobreentrenamiento, que puede conducir a los siguientes puntos: recuperación insuficiente entre los entrenamientos, un fuerte aumento de las cargas, un aumento en la duración de las cargas.

Si se detecta alguna desviación, las personas con hipertrofia de trabajo del ventrículo izquierdo deben suspender la realización de esfuerzos físicos durante un cierto período de tiempo para restaurar completamente la fuerza del cuerpo. Después de completar una carrera deportiva, no debe estar atado a la actividad física. Hay momentos en que los atletas profesionales después de dejar los deportes comienzan a quejarse de un aumento de la presión arterial. En tales casos, es importante mantener un nivel mínimo de actividad física, lo que le permitirá mantener su cuerpo en buena forma.

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Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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