Indicaciones de ablación cardíaca para cirugía, complicaciones, rehabilitación.

La ablación cardíaca es uno de los tipos de intervenciones quirúrgicas utilizadas en el tratamiento de las arritmias. Las alteraciones del ritmo cardíaco duplican el riesgo de consecuencias fatales en los pacientes. Con la arritmia, hay una predisposición a la formación de coágulos sanguíneos, el desarrollo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca.

Sin lugar a dudas, las arritmias deben tratarse con prontitud. El uso de la ablación comienza en los años 80 del siglo XX, cuando se creó un foco controlado de necrosis en el miocardio utilizando diversos factores físicos. Se crea el llamado bloqueo AV artificial.

En la región de cauterización, el pulso de excitación está bloqueado. En este caso, el trabajo del músculo cardíaco alrededor de la cicatriz formada no se rompe y se restablece el ritmo del pulso cardíaco. Esta operación de alta tecnología mínimamente invasiva le permite influir eficazmente en el curso de la arritmia.

El uso de la ablación cardíaca comienza desde el siglo pasado, desde los años 80. La ablación de ese momento fue una operación en la que se creó artificialmente un foco de necrosis (un sitio de tejido miocárdico muerto). Esto fue posible debido al hecho de que se utilizaron varios factores físicos, tanto energía láser como pulsos eléctricos, etc.

Como resultado, esto evita la aparición de esos impulsos que ocurren en la fase de relajación del corazón (diástole), que no interfiere con el funcionamiento normal del corazón. La investigación adicional en el campo de la ablación cardíaca se redujo al hecho de que era necesario inventar un método que tenga un efecto medido en el tejido miocárdico y que no afecte negativamente a las estructuras adyacentes.

La ventaja del método es que en el área que se encuentra cerca, no se producen cambios patológicos: no se violan su contractilidad y capacidad para conducir un impulso nervioso. Por lo tanto, el uso de la ablación por radiofrecuencia del corazón se refiere a la atención médica de alta tecnología, que tiene un número mínimo de complicaciones, combinado con una alta eficiencia.

Como cualquier operación e intervención invasiva, la ablación cardíaca tiene sus contraindicaciones. El conocimiento de estas contraindicaciones minimiza el número de resultados adversos de esta intervención quirúrgica. Se pueden determinar solo después de un examen clínico, de laboratorio e instrumental detallado del paciente.

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Las principales contraindicaciones son:

  • condición severa del paciente, que es causada por varios procesos patológicos;
  • endocarditis infecciosa, es decir, un proceso inflamatorio que se caracteriza por daño al endocardio (capa interna del corazón);
  • trastornos de electrolitos de agua que pueden conducir a arritmias (en este caso, la corrección de los trastornos revelados conduce a la restauración del ritmo cardíaco, lo que evitará una operación irrazonable);
  • insuficiencia cardíaca grave (subcompensación y descompensación de la insuficiencia cardíaca);
  • insuficiencia respiratoria aguda de diversos orígenes;
  • temperatura elevada, que requiere una aclaración de la naturaleza de su aumento, así como el tratamiento posterior de esta afección patológica (en el contexto de la fiebre, el riesgo de falla aumenta varias veces);
  • un aumento constante significativo en la presión arterial, que no es susceptible de corrección médica;
  • la presencia de intolerancia alérgica a la sustancia radioopaca, que se usa durante la ablación del corazón (esta es una contraindicación relativa, ya que existe la posibilidad de usar otro medicamento);
  • hipersensibilidad individual al yodo, que es parte de muchas sustancias radioopacas;
  • insuficiencia renal severa;
  • una disminución significativa de la hemoglobina en la sangre, etc.

Este método aún no ha recibido mucho desarrollo en los países del espacio postsoviético, pero ya hay centros médicos que realizan tales operaciones. La ablación con láser, como la radiofrecuencia, está diseñada para apagar las áreas arritmogénicas del corazón, mientras que, a diferencia de la RFA, aquí se usa radiación láser.

Pero, desafortunadamente, esta operación le costará al paciente un orden de magnitud más costoso. Para más información, contacte a su médico.

Ventajas de la técnica.

La ablación por radiofrecuencia del corazón es una intervención que se realiza para eliminar la arritmia. Para normalizar el ritmo del corazón, se cauteriza su porción que provoca arritmia, lo que crea un bloqueo AV. El área del corazón en la que se realizó la cauterización bloquea el paso del pulso.

Este es un procedimiento, cuya esencia es el registro de potenciales biológicos desde la superficie interna del corazón. Para su implementación, se utilizan electrodos de catéter conectados al registrador. Además, una prueba de corazón antes de la cirugía incluye:

  • electrocardiografía, incluyendo monitoreo diario;
  • ecocardiografía;
  • análisis de sangre de laboratorio;
  • Resonancia magnética del corazón.

Al menos 8 horas antes de la RFA, el paciente no debe tomar alimentos ni medicamentos. La ablación por radiofrecuencia se realiza con la introducción de anestesia combinada: primero, el paciente recibe anestesia localmente y luego por vía intravenosa. Después de eso, comienzan a realizar RFA:

  1. Se pasa un catéter especial a través del vaso hasta el corazón. Le permite eliminar la información necesaria sobre el estado del corazón y supervisar el procedimiento.
  2. Se instalan sondas de electrodos para el paciente, que proporcionan estimulación continua y estimulación ventricular izquierda. En la región anteroseptal de la aurícula derecha, se instala un electrodo de ablación.
  3. En esta etapa, la RFA examina el funcionamiento del haz de His: para ello, se realiza una permutación múltiple de los electrodos y un efecto de alta frecuencia en la fuente de arritmia. La exposición se lleva a cabo a una temperatura de aproximadamente 60 grados.
  4. Después de crear un bloqueo AV, es necesaria una estimulación eléctrica temporal. Si el ritmo normal es estable, la ablación cardíaca termina, sin embargo, si es necesario, se puede implantar un marcapasos en el paciente.

La RFA con fibrilación auricular dura hasta 6 horas. Además de la radiofrecuencia, existen otros tipos de ablación:

Sin embargo, la ablación del corazón con la creación de bloqueo AV, a juzgar por las revisiones de los pacientes, se considera la forma más segura de tratar la fibrilación auricular.

La ablación cardíaca con fibrilación auricular es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva, con la cual es posible eliminar los focos que causan un mal funcionamiento de este órgano. En la lucha contra la arritmia, esta técnica es más efectiva.

En el curso de dicha terapia, el médico cauteriza las áreas afectadas, que emiten impulsos innecesarios. Gracias a esto, el problema con el aleteo auricular desaparece por completo, se restaura la función natural del órgano.

Pero el riesgo de volver a desarrollar la enfermedad después de la ablación aún permanece. Por lo general, esto sucede en personas que no siguen las recomendaciones de los médicos después de la cirugía.

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Ablación cardíaca: una intervención quirúrgica destinada a eliminar las alteraciones del ritmo.

La mayoría de los especialistas aconsejan a los pacientes con arritmias cardíacas que realicen este tipo de intervención quirúrgica, ya que tiene las siguientes ventajas:

  • realizado con anestesia mínima;
  • no hay necesidad de hacer cortes;
  • no hay riesgo de lesiones en áreas sanas del corazón;
  • durante el procedimiento, el miocardio no entra en contacto con el medio ambiente, ya que la operación se realiza perforando los vasos;
  • El procedimiento se lleva a cabo utilizando equipos de alta calidad, lo que minimiza el riesgo de efectos secundarios y complicaciones.

Según el problema que deba resolverse, el costo del procedimiento varía de 30 a 000 rublos. El tipo de intervención más costoso es con aleteo auricular.

Ventajas y desventajas

La ablación con fibrilación auricular tiene sus lados positivo y negativo. Las ventajas de la técnica son las siguientes:

  • Recuperación rápida en comparación con el funcionamiento normal.
  • Alta eficiencia Es posible lograr la eliminación de la arritmia en el 90% de los casos.
  • Procedimiento mínimamente invasivo, debido a que, después de la intervención, un rastro casi imperceptible.
  • Indoloro cuando se usa anestesia local.
  • Buena tolerancia a la cirugía.

Entre las deficiencias, solo se puede señalar que dicho procedimiento aún no se puede llevar a cabo en pequeños asentamientos y se requiere que lo pague. También existe el riesgo de complicaciones si no sigue claramente todas las recomendaciones de su médico.

Preparación para el procedimiento.

CardiolLos especialistas aseguran que el resultado final depende en gran medida de la correcta realización de la preparación. El paciente no solo deberá someterse a un examen completo, sino también seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico.

El diagnóstico estándar incluye los siguientes pasos:

  1. Análisis general de sangre y orina.
  2. Bioquímica.
  3. Coagulograma
  4. Radiografía de tórax
  5. Resonancia magnética del corazón.
  6. Pruebas de VIH, sífilis y hepatitis.
  7. Pruebas de hiperactividad.
  8. Examen de ultrasonido del músculo cardíaco.
  9. Estudio electrofisiológico del miocardio.

En casos raros, el paciente también recibe una consulta de un neurólogo y un endocrinólogo.

2 días antes del evento, el paciente es ingresado en una clínica. Esto es necesario para todos los exámenes necesarios.

Necesita recordar las siguientes reglas:

  • la preparación implica la ausencia de actividad física, estrés y experiencias nerviosas, el paciente debe estar en reposo;
  • Se requieren 2 días para dejar de tomar medicamentos antiarrítmicos;
  • es necesario adherirse a una nutrición adecuada, excluir los alimentos grasos y fritos de la dieta;
  • la última comida antes de la cirugía no debe ser posterior a las 12 horas;
  • El día del procedimiento, el paciente no debe beber ni comer, también es necesario afeitarse el cabello en la ingle y en las caderas.

Para una ablación exitosa por radiofrecuencia del corazón antes del procedimiento, el paciente debe someterse a una serie de estudios de diagnóstico:

  • análisis de sangre: clínica, bioquímica, grupo sanguíneo y factor Rh, pruebas de hepatitis B y C, VIH, reacción de Wasserman;
  • ECG con 12 derivaciones;
  • Holter ECG diario;
  • prueba de esfuerzo;
  • Eco-KG;
  • Resonancia magnética del corazón.

Después de establecer el foco del desarrollo de la arritmia, se puede asignar una fecha para la ablación por radiofrecuencia. Antes del procedimiento, el paciente recibe recomendaciones detalladas del médico sobre la preparación correcta para el procedimiento:

  • deje de tomar ciertos medicamentos 2-3 días antes del procedimiento (medicamentos antiarrítmicos, medicamentos hipoglucémicos, etc.);
  • la última comida y el líquido antes del procedimiento deben llevarse a cabo la noche anterior (deben pasar al menos 12 horas de hambre antes del procedimiento);
  • antes del examen, retire el vello del área de acceso a la arteria (en la ingle o en la axila);
  • realizar un enema de limpieza antes del estudio.

Antes del procedimiento, los pacientes se someten a una exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores. Permite, sobre la base del análisis del estado del sistema venoso y la permeabilidad de sus vasos, determinar las venas a tratar.

La preparación para la ablación por radiofrecuencia incluye:

  • análisis de sangre general;
  • pruebas de hepatitis, VIH, sífilis;
  • coagulograma
  • examen por un terapeuta de ECG.

Antes de la ablación por radiofrecuencia, no se requiere premedicación, cambiar el régimen y la dieta y afeitarse el cabello en el área de intervención.

Para realizar la ablación por radiofrecuencia mediante ultrasonido, se encuentra la luz de la vena a tratar. Se inserta un catéter (conductor) a través de una punción en la piel. Se inyectan anestésicos alrededor de las venas.

El generador de radiofrecuencia alimenta la onda del catéter. Para uno de esos impulsos, puede procesar una sección de 7 cm de largo. A medida que el conductor se mueve, se procesa toda la vena patológica.

El proceso de ablación por radiofrecuencia está automatizado. El dispositivo determina independientemente el flujo de energía y la duración de la exposición, centrándose en la temperatura dentro del recipiente. Una vena de 45 cm de largo se cierra en 5 minutos.

  1. La piel se trata con un desinfectante. Se realiza una punción para acceder a la vena.
  2. Se introduce un conductor de radiofrecuencia en el vaso afectado. La máquina de ultrasonido le permite verificar la exactitud de su ubicación.
  3. La anestesia introducida crea un "colchón de agua" que separa la vena de otros tejidos.
  4. El conductor para RFA se mueve lentamente a lo largo de la luz de la vena.
  5. El generador envía una onda al catéter, esto hace que la pared del vaso patológico se caliente y conduce a su destrucción y adhesión.
  6. La vena afectada se une y queda excluida del torrente sanguíneo. Los vasos sanos circundantes toman la carga.
  7. Se retira el catéter. Se aplica un parche al sitio de punción.

Al día siguiente después de RFA, puede ir a trabajar y hacer las cosas habituales.

La recaída es poco probable, la mayoría de las veces se debe a la estructura especial de los vasos, la recanalización de las venas y la aparición de reflujo inguinal.

En casos raros (1-2%), los pacientes pueden experimentar complicaciones (trombosis venosa profunda).

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Los beneficios de la ablación por radiofrecuencia son:

  • dolor mínimo;
  • falta de cicatrices y cicatrices;
  • velocidad del procedimiento;
  • corto período de rehabilitación;
  • baja probabilidad de recaída (10%).

Indicaciones de conducción.

Las indicaciones para la ablación por radiofrecuencia están asociadas con arritmias cardíacas. La razón más básica para realizar dicha intervención es la presencia de fibrilación auricular. Con esta enfermedad, el tejido muscular comienza a funcionar por separado, aunque en un estado normal deben funcionar juntos. Por lo tanto, hay una falla del ritmo cardíaco.

Poco a poco, el proceso patológico afecta el trabajo de las aurículas y los ventrículos. Comienzan a contraerse activamente, por lo que el paciente siente un deterioro en el bienestar.

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Fibrilación auricular en un electrocardiograma

Además de la fibrilación auricular, la ablación puede ser necesaria para enfermedades como:

  • Taquicardia ventricular. Con esta patología, se observa una rápida contracción de los ventrículos. Si no se trata, el paciente puede desarrollar fibrilación ventricular, así como paro cardíaco.
  • Síndrome de Wolf-Parkinson-White. En esta enfermedad, el miocardio sufre de taquicardia paroxística.
  • Insuficiencia cardíaca crónica. La enfermedad a menudo se desarrolla precisamente debido a una violación del ritmo cardíaco.

La viabilidad de llevar a cabo este o aquel caso la determina el especialista después del examen del paciente.

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Solo un médico puede prescribir ablación cardíaca

La ablación por radiofrecuencia comienza con la introducción de anestesia y sedantes. En el área anestesiada, el médico realiza una incisión y luego introduce un conductor en la vena del muslo o la arteria radial. A través de él, el médico pasa un catéter a través de una vena directamente hacia el músculo cardíaco. El catéter es un tubo delgado y flexible que está equipado con un sensor en el extremo.

Para determinar con precisión dónde se encuentra el foco del impulso ectópico, un especialista realiza un estudio electrofisiológico. Luego, se pasa una corriente eléctrica a través del electrodo en el catéter para estimular el corazón. Las lesiones identificadas se cauterizan. La exposición se realiza por energía térmica.

Después del procedimiento, el médico nuevamente realiza un estudio electrofisiológico. Si no hay más focos, se retira el catéter, después de lo cual se aplica un vendaje y se envía al paciente a la sala, donde tendrá que acostarse durante unas 3 semanas más.

Riesgos asociados al procedimiento.

La ablación del corazón conlleva varios riesgos, que incluyen:

  • Sangrado en el sitio donde se inserta el catéter.
  • Daño a los vasos sanguíneos durante el avance del catéter.
  • Daño accidental al tejido cardíaco durante la ablación.
  • Una violación en el sistema eléctrico del corazón, que puede empeorar la arritmia y requerir la instalación de un marcapasos.
  • La formación de coágulos de sangre (coágulos de sangre) que se pueden propagar a través de los vasos sanguíneos, causando ataques cardíacos o derrames cerebrales.
  • Estrechamiento de las venas que transportan sangre entre los pulmones y el corazón (estenosis de la vena pulmonar).
  • Daño a los riñones debido al tinte que se inyecta durante el procedimiento.

El riesgo de complicaciones aumenta si el paciente padece diabetes mellitus, trastornos hemorrágicos o enfermedad renal. El riesgo de complicaciones de ablación cardíaca se considera muy alto en pacientes mayores de 75 años.

Cómo se realiza el procedimiento

El procedimiento de ablación por radiofrecuencia del corazón se lleva a cabo después de la hospitalización del paciente. En quirófanos especializados, los siguientes equipos deben estar presentes para realizar esta operación mínimamente invasiva:

  • instrumentos de cateterismo cardíaco;
  • electrodos de catéter;
  • sistema para radiografía o fluoroscopia;
  • dispositivos para controlar las funciones vitales del cuerpo;
  • un dispositivo para registrar electrogramas intracardíacos y de superficie;
  • equipos para reanimación.

Antes de comenzar el procedimiento, el paciente es sedado y anestesiado localmente en el área de punción. Lo siguiente es la ablación directa por radiofrecuencia del corazón:

  1. Para el acceso arterial, se puede seleccionar la arteria femoral derecha o izquierda o las arterias radiales. El área de la punción del vaso se esteriliza con una solución antiséptica y se cubre con material estéril.
  2. Se inserta una aguja especial en el recipiente con un conductor de la longitud requerida. Luego, el médico, bajo control de rayos X, introduce un electrodo de catéter en la arteria a través de la vaina hemostática, que se envía al corazón.
  3. Después de colocar los electrodos del catéter endocárdico en las cámaras del corazón, el médico los conecta al equipo que registra las señales de ECG, realiza un electrocardiograma intracardíaco.cardiolexamen lógico y establece un foco arritmogénico de la formación de un impulso patológico que provoca arritmia. Si es necesario, el paciente puede ser examinado para provocar arritmias.
  4. La implementación de la ablación puede llevarse a cabo en el nodo AV, la boca de las venas pulmonares o en otra sección del sistema de conducción. Después de la exposición al electrodo ablativo, los tejidos del corazón se calientan a 40-60 grados, se forma un microscar en ellos y se crea un bloqueo AV artificial.
  5. Durante el bloqueo AV artificial, los electrodos endocárdicos introducidos previamente se utilizan para mantener la frecuencia cardíaca.
  6. Para evaluar la efectividad del efecto del electrodo de ablación sobre el foco arritmogénico, un electrodo repetidocardiolSe realiza un estudio lógico.

En ausencia del efecto deseado en esta etapa de la operación, si es necesario, la ablación por radiofrecuencia se puede combinar con la implantación de un marcapasos, y con un resultado satisfactorio, se completa la operación y se retiran los catéteres y electrodos.

  • Después de completar el procedimiento, el paciente debe observar un reposo en cama estricto durante el día (no debe doblar las piernas cuando se perfora la arteria femoral).
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    La duración de la ablación por radiofrecuencia del corazón puede ser de 1,5 a 6 horas (dependiendo de la profundidad del foco arritmogénico en el grosor del miocardio y su ubicación). El paciente es dado de alta 2-5 días después del procedimiento.

    preliminares

    Se requiere prepararse para la ablación del corazón. Las medidas preparatorias se dividen en dos grupos. El primero incluye el diagnóstico obligatorio del cuerpo del paciente antes de la cirugía, y el segundo incluye la preparación por parte de la persona misma.

    El paciente es hospitalizado para realizar un examen completo del cuerpo. La lista de medidas necesarias incluye lo siguiente:

      Análisis de sangre. Ayuda al médico a evaluar qué tan bien funciona el sistema de coagulación sanguínea y hemostasia. Además, según este estudio, puede averiguar si hay infecciones o virus en el cuerpo del paciente. Es especialmente importante verificar la ausencia de VIH, hepatitis, sífilis.

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    Un análisis de sangre detallado determinará la presencia de infecciones, porque el paciente puede no ser consciente de ellas.

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    La angiografía cardíaca determinará la ubicación y el estado de los vasos.

    El paciente mismo también necesita prepararse para el procedimiento de ablación. No tome ningún medicamento el día antes de la operación. No se puede comer nada el día de la intervención. Puedes cenar la noche anterior, pero solo con algo ligero.

    El día de la cirugía, no necesita preocuparse, es importante sintonizar una terapia exitosa.

    Rehabilitación

    Después de la RFA, el paciente deberá estar en la clínica durante los próximos 2-5 días, después de lo cual generalmente se produce el alta. Las primeras 24 horas después del procedimiento, debe cumplir con el reposo en cama.

    Cada 6 horas, el paciente recibirá un ECG para controlar la condición. Debido al hecho de que se realizan punciones mínimas durante la operación, la mayoría de los pacientes no experimentan dolor y se sienten bien en el postoperatorio.

    Se le permite al paciente moverse lentamente por la habitación, la carga debe aumentar gradualmente.

    Se requieren las primeras semanas para adherirse a la dieta y eliminar el consumo de productos nocivos. Si el período de recuperación va bien y la persona no tiene complicaciones, el alta se realiza después de 3-4 días. Dependiendo de la condición general del cuerpo y el bienestar del paciente, el médico puede escribir una licencia por enfermedad.

    Un período completo para la rehabilitación es de 3 meses. Durante este período, al paciente se le pueden recetar medicamentos antiarrítmicos y anticoagulantes, pero la mayoría de las veces no se requiere terapia farmacológica.

    Para maximizar la calidad de vida después del procedimiento y prevenir la recurrencia de la enfermedad, en el futuro:

    1. Es necesario cumplir estrictamente con la dieta prescrita por los médicos.
    2. Se requiere abandonar los malos hábitos, incluido el uso de café debe ser excluido.
    3. Es necesario evitar un mayor esfuerzo físico, así como situaciones estresantes.

    Después de la ablación, los pacientes deben seguir las recomendaciones de su médico. Esto arreglará el resultado de la terapia y evitará las consecuencias postoperatorias.

    Inmediatamente después de la cirugía, el paciente simplemente necesita acostarse durante el día. Entonces puedes levantarte. En condiciones estacionarias tendrá que pasar unas 3 semanas. Después de este tiempo, será necesario que un cardiologist en su lugar de residencia.

    Durante el período de rehabilitación, es necesario realizar un vendaje del sitio de la incisión todos los días. Antes de aplicar, un nuevo médico verifica si la herida se cura con éxito, si está infectada.

    Durante varios meses, el paciente aún debe seguir una dieta. Implica una exclusión completa del menú de alimentos grasos, salados y fritos. Además, no puedes tomar café, energía, alcohol. Interrumpen el funcionamiento del corazón, que está estrictamente prohibido después de la cirugía.

    Si el médico tratante le receta medicamentos después de la cirugía, debe tomarlos estrictamente de acuerdo con el régimen establecido por el médico.

    ¿Cuáles son los resultados de la ablación?

    La ablación del 90% del corazón ayuda a los pacientes a deshacerse de las manifestaciones desagradables de la fibrilación auricular. El funcionamiento del órgano afectado se restablece por completo. Además, dicha intervención puede prevenir complicaciones de la enfermedad.

    Sin embargo, nadie está a salvo de la recurrencia de la arritmia después de la cirugía. Para prevenirlo, el paciente debe tomar medicamentos durante mucho tiempo, seguir las recomendaciones del médico con respecto a la actividad física, la nutrición y el estilo de vida.

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    Para preservar el resultado, después de la ablación del corazón, se requiere actividad física moderada, un estilo de vida saludable

    Técnica de ablación por catéter de radiofrecuencia

    Anteriormente, el paciente es hospitalizado. El procedimiento se lleva a cabo en una sala de rayos X, en la que deben estar disponibles los siguientes dispositivos y herramientas:

    • electrodos de catéter;
    • dispositivos e instrumentos para cateterismo cardíaco;
    • dispositivos para controlar las funciones del cuerpo;
    • sistemas para radiografía;
    • un dispositivo para registrar electrogramas (superficiales, intracardíacos);
    • Todas las herramientas y preparaciones necesarias para la reanimación.

    Típicamente, la intervención se realiza bajo anestesia local con sedación adicional (por ejemplo, usando Relanium). El tratamiento dura de 1 a 6 horas (como regla, no más de 4 horas), lo que dependerá de la cantidad de focos patológicos y su ubicación. La secuencia de acciones de un médico y tres asistentes durante la RFA es la siguiente:

    1. El cirujano selecciona para acceder a una arteria en el muslo (derecha o izquierda), o una de las arterias radiales (con menos frecuencia, la arteria subclavia).
    2. La piel de la vena se trata con un antiséptico y anestésico, cubierto con un material estéril especial.
    3. Se perfora la arteria: se inserta una aguja especial en ella con un conductor de la longitud deseada.
    4. Usando la punción obtenida, se introduce un catéter de electrodo en el vaso a través de una vaina introductora hemostática.
    5. El electrodo se introduce en la cavidad del corazón, realizando todas las manipulaciones bajo control de rayos X.
    6. Cuando el electrodo ya está en el corazón, se realiza un examen de órganos - EFI (cardiograma intracardíaco) - para identificar zonas arritmogénicas. Para esto, el médico provoca taquicardia, porque solo de esta manera se encontrará el sitio patológico (generalmente se ubica en la boca de las venas pulmonares, nodo AV).
    7. El foco de arritmia se ve afectado por un electrodo de ablación, que calienta los tejidos a 40-60 grados y, por lo tanto, crea un bloqueo auriculoventricular artificial. Para mantener el ritmo durante este período, es necesario el trabajo de los electrodos introducidos.
    8. Después de 20 minutos, se vuelve a hacer un EFI para evaluar la efectividad del procedimiento. Si es necesario, todas las manipulaciones se repiten nuevamente o, en ausencia de un resultado positivo, se implanta un marcapasos artificial.
    9. Los catéteres, los electrodos se retiran, se aplica un vendaje de presión en el área de punción.
    10. Después de la operación, el paciente no debe doblar las piernas si el vaso femoral fue perforado durante el día (a veces 12 horas), y tampoco levantarse de la cama (reposo en cama estricto) al mismo tiempo.

    Posibles complicaciones

    El riesgo de complicaciones después de la ablación es pequeño, pero aún existe. La probabilidad de consecuencias negativas aumenta si una persona sufre de diabetes mellitus, mala coagulación sanguínea y edad avanzada.

    Posibles complicaciones después de la ablación:

    • Sangría
    • Alteraciones repetidas del ritmo cardíaco.
    • Daño al tejido vascular debido a la inserción del catéter.
    • La formación de coágulos de sangre: coágulos de sangre.
    • Estrechamiento de las venas de los pulmones.
    • Insuficiencia renal.
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    Si la arritmia ocurre nuevamente, deberá volver a realizar la intervención.

    La ablación por radiofrecuencia pertenece a la categoría de procedimientos con un bajo grado de riesgo: la probabilidad de consecuencias negativas no supera el 1%. Las complicaciones se observan con mayor frecuencia en pacientes que padecen trastornos de la coagulación, diabetes mellitus y superan el umbral de edad de 75 años.

    Entre las posibles complicaciones de la ablación por radiofrecuencia, existe un riesgo de desarrollo:

    • sangrado en el sitio de la punción de la arteria;
    • violación de la integridad de la pared vascular durante el avance del conductor o catéter;
    • coágulos de sangre y su transferencia con flujo sanguíneo;
    • violación de la integridad del tejido miocárdico durante la ablación;
    • estenosis de la vena pulmonar;
    • falla en el sistema de conducción del corazón, agravando la arritmia y requiriendo la implantación de un marcapasos;
    • Sangrado de un vaso perforado: ocurre con mayor frecuencia en el primer período postoperatorio, no hay muchas causas de sangrado:
      • trastorno hemorrágico
      • apósito de presión postoperatorio aplicado incorrectamente,
      • comportamiento incorrecto del paciente después de la cirugía, es necesario cumplir con las recomendaciones del cirujano.
    • Función renal deteriorada: dado que el contraste se elimina precisamente a través de los riñones y es lo suficientemente tóxico, por lo tanto, puede ocurrir insuficiencia renal aguda en el contexto de la enfermedad renal inicial;
    • Complicaciones tromboembólicas: debido a la necesidad de cancelar los medicamentos para la coagulación de la sangre (warfarina) antes de la cirugía, se pueden desarrollar coágulos de sangre en los vasos que pueden desprenderse y causar diversas complicaciones tromboembólicas;
    • Alteración del ritmo cardíaco: es posible el desarrollo de nuevos tipos de arritmias, y hay una gran cantidad de razones para esto;
    • Esto no es todo, pero solo las principales complicaciones posibles del procedimiento, puede averiguarlo con más detalle a través de su cirujano;
    • Con el desarrollo de cualquier complicación, el período de rehabilitación después de rch se alarga.

    Como muestra la práctica, en el 90% de los casos el procedimiento se tolera muy bien, la mayoría de los pacientes están completamente satisfechos con el resultado.

    El riesgo de complicaciones surge solo si la técnica se realizó en violación de la técnica o si el paciente ignoró las recomendaciones médicas durante el período de recuperación.

    Los efectos secundarios más comunes son:

    • un ligero aumento de temperatura después de la cirugía;
    • agravamiento de la arritmia;
    • coágulos de sangre;
    • reducción de la luz de las venas;
    • insuficiencia renal

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    La RFA es uno de los métodos más seguros y efectivos para tratar diversas patologías acompañadas de alteraciones del ritmo.

    A pesar de que el procedimiento es seguro, debe ser realizado solo por un médico altamente calificado con amplia experiencia. Solo en este caso podemos contar con el éxito de la operación y la ausencia de complicaciones adicionales.

    Beneficios de la operación

    Este método moderno para tratar las arritmias tiene muchas ventajas en comparación con las intervenciones abiertas en el corazón:

    • Baja invasividad: durante la ablación por radiofrecuencia, no se utilizan secciones de cavidades amplias ni accesos. La introducción de equipos especiales se realiza mediante un catéter delgado a través de una punción en el muslo.
    • Tolerancia mucho más fácil del procedimiento por parte del paciente: si durante la intervención quirúrgica abierta se viola significativamente la integridad del cuerpo, el sistema circulatorio y el paciente pasan varias semanas en el hospital, luego, con la ablación por radiofrecuencia, el paciente está en el hospital por solo unos pocos días.
    • Efecto cosmético: durante la cirugía abdominal, la laparotomía media se utiliza como acceso al corazón, en el que la incisión se realiza en el medio de la superficie frontal del pecho.

    Naturalmente, queda una cicatriz grande después de la operación, pero durante la ablación, la incisión no se realiza. Después de unos pocos milímetros de punción en el área del muslo después de algunas semanas, no queda rastro.

    Falta de dolor: sin duda, durante una operación abierta traumática, el paciente en el período postoperatorio siente un dolor intenso que requiere el uso de analgésicos fuertes.

    Con la ablación por radiofrecuencia, el paciente solo puede sentir una ligera sensación de presión en el pecho, que desaparece después de unas pocas horas. No se prescriben analgésicos.

    La ablación por radiofrecuencia del corazón es una forma moderna y radical de tratar las arritmias.

    ¿Dónde se realiza la operación y cuánto cuesta?

    La ablación del corazón se realiza en muchas clínicas, pero hasta ahora solo en las grandes ciudades, ya que requiere la presencia de ciertos equipos caros. El costo del procedimiento comienza desde 30 mil rublos y puede alcanzar los 100 mil rublos.

    Por lo tanto, la ablación cardíaca es un método eficaz para combatir las alteraciones del ritmo cardíaco. La operación ayuda a restaurar el órgano, aliviar los síntomas desagradables y devolver al paciente a la vida normal.

    Periodo de rehabilitación

    Las complicaciones después de la RFR del corazón son extremadamente raras: la probabilidad de consecuencias negativas de la ablación no supera el 1%. Porque RFA se clasifica como una operación de bajo riesgo. Sin embargo, para la prevención de complicaciones, hay una serie de medidas especiales tomadas en cada etapa de la detección y el tratamiento de la taquicardia.

    Entre los riesgos asociados con la RFA se encuentran las siguientes complicaciones probables:

    • Sangrado en el área de inserción del catéter.
    • Violación de la integridad de los vasos sanguíneos durante el avance del catéter.
    • Violación accidental de la integridad de los tejidos del músculo cardíaco en el momento de la ablación.
    • El mal funcionamiento del sistema eléctrico del corazón, exacerba las alteraciones del ritmo cardíaco y requiere la implantación de un marcapasos.
    • La formación de coágulos sanguíneos y su propagación a través de los vasos sanguíneos, amenazando la muerte.
    • Estenosis de las venas pulmonares, es decir, estrechamiento de su luz.
    • Daño renal con colorante utilizado en RFA.

    Inmediatamente después de la cirugía, la persona operada puede experimentar algunas molestias asociadas con una sensación de presión en el sitio de la incisión quirúrgica. Sin embargo, esta condición rara vez dura más de 25-30 minutos. Si esta sensación persiste o empeora, el paciente debe informar al médico al respecto.

    El reposo en cama con control del ritmo cardíaco y la presión arterial se muestra al paciente solo en los primeros días después de la operación, durante los cuales hay una rápida recuperación y estabilización de la salud general normal del paciente. La necesidad de una ARF repetida, como muestra la práctica, es extremadamente rara en pacientes operados, especialmente si el paciente reconsidera su estilo de vida habitual:

    1. Limite el consumo de bebidas con alcohol y cafeína;
    2. Reduzca la cantidad de sal en su dieta;
    3. Se adherirá a una dieta adecuada;
    4. Elija el modo óptimo de actividad física;
    5. Deja de fumar y abandona otros malos hábitos.

    Por lo tanto, podemos hablar con confianza sobre las siguientes ventajas indudables de la ablación por radiofrecuencia del corazón en comparación con las operaciones cardíacas invasivas tradicionales:

    • Baja invasividad, eliminando la necesidad de incisiones significativas.
    • Fácil tolerancia de la operación por parte del paciente, la integridad del cuerpo y el trabajo del sistema circulatorio de los cuales no se violan significativamente.
    • Reducción del período de rehabilitación postoperatoria: hasta 2-7 días.
    • El efecto cosmético es la ausencia de cicatrices significativas después de la punción de la piel para la introducción de catéteres.
    • Recuperación indolora en el postoperatorio, lo que elimina la necesidad de analgésicos.

    Si después de la RFA sigue todas las reglas y recomendaciones necesarias de un médico, entonces la restauración del corazón y de todo el cuerpo se realizará lo antes posible. Para evitar el sangrado del sitio de punción entre las consecuencias de la intervención, no debe levantarse de la cama en el período postoperatorio temprano con ningún pretexto.

    Se prescribe a una persona, por regla general, 2-5 días después de la ablación por radiofrecuencia, y todo este tiempo está bajo supervisión médica vigilante. Mientras está en el hospital, se realiza un monitoreo regular de los latidos del corazón, para el cual se realiza un ECG cada 6 horas el primer día, se mide la presión, la temperatura corporal, la producción de orina y se realiza una ecografía del corazón 1-2 veces.

    La rehabilitación después de la RFA dura de 2 a 3 meses. En este momento, el paciente necesitará medicamentos antiarrítmicos, así como anticoagulantes indirectos y otros medicamentos según lo indicado. Durante la rehabilitación, también es posible realizar una terapia para enfermedades concomitantes y patologías somáticas.

    Hay consejos, cuya implementación permitirá que el paciente recupere rápidamente su salud:

    • excluya el alcohol, fumar de su vida;
    • negarse a consumir grandes cantidades de sal;
    • trate de reducir el peso normalizando la dieta, reduciendo los alimentos grasos y animales en la dieta;
    • No tome café ni té fuerte.
    • reducir la actividad física, pero una terapia de ejercicio especial es obligatoria.

    Si el tratamiento fue realizado por un médico calificado y se siguieron todas las recomendaciones postoperatorias, entonces la probabilidad de complicaciones y recaídas de la patología es bastante baja.

    vvod katetera - Indicaciones de ablación cardíaca para cirugía, complicaciones, rehabilitación

    Inmediatamente en el campo de operación, el paciente se pone medias de compresión. Para prevenir la trombosis, debe caminar unos 40 minutos. En el futuro, se deben hacer caminatas que duren al menos una hora todos los días. Las prendas de punto de compresión se usan durante las primeras 1-2 semanas.

    Unos días después del procedimiento, es necesario un angioscaneo por ultrasonido para confirmar el éxito del procedimiento.

    En el período de rehabilitación está prohibido:

    • cargas de potencia;
    • aeróbicos, gimnasia;
    • ciclismo, bicicleta estática;
    • largas cargas estáticas;
    • procedimientos termales (sauna, baño).

    Después de la ablación por radiofrecuencia, se recomiendan caminatas diarias de al menos una hora. Asegúrese de usar medias de compresión (no se quite los primeros 2 días, incluso por la noche). Se recomienda evitar cargas estáticas en las piernas.

    En el período de recuperación después de la RFA, el paciente puede verse afectado por enrojecimiento, engrosamiento y descamación de la piel. La hinchazón y los pequeños hematomas en el área de la intervención son posibles. Dentro de los 14 días, puede aparecer dolor en la vena. Con el esfuerzo físico activo, a veces aparece un dolor punzante. Estos síntomas desaparecen en 2 semanas.

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    Estilo de vida y pronóstico después de la cirugía.

    El estilo de vida después de la cirugía debe cumplir con los siguientes principios:

    Debido al hecho de que la causa principal de las arritmias cardíacas es la enfermedad coronaria, uno debe luchar por medidas preventivas que reduzcan el nivel de colesterol dañino en el plasma sanguíneo y eviten su depósito en las paredes de los vasos sanguíneos que alimentan el músculo cardíaco.

    El más importante de estos eventos es reducir el consumo de grasas animales, productos de comida rápida, alimentos fritos y salados. El uso de cereales, legumbres, aceites vegetales, variedades bajas en grasas de carne y aves, productos lácteos es bienvenido.

  • Actividad física adecuada. Hacer ejercicio en gimnasia ligera, caminar y trotar es bueno para la salud cardíaca y vascular, pero debe comenzarse unas semanas después de la cirugía y solo con el permiso del médico tratante.
  • Rechazo de los malos hábitos.

    Los científicos han demostrado durante mucho tiempo que fumar y el alcohol no solo dañan las paredes de los vasos sanguíneos y el corazón desde el interior, sino que también pueden tener un efecto arritmogénico directo, es decir, provocar taquiarritmias paroxísticas.

    Por lo tanto, dejar de fumar y rechazar el alcohol fuerte en grandes cantidades es la prevención de las alteraciones del ritmo.

    En conclusión, debe tenerse en cuenta que a pesar de que la ARF es una intervención quirúrgica en el cuerpo, el riesgo de complicaciones es relativamente pequeño, pero los beneficios de la operación son innegables: la mayoría de los pacientes, a juzgar por las revisiones, dejan de experimentar experiencias desagradables. síntomas y tienen menos riesgo de sufrir accidentes vasculares asociados con paroxismos de taquiarritmias.

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  • Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
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    El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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