Anemia hipocrómica crónica de gravedad moderada.

Las manifestaciones de anemia hipocrómica dependen de la gravedad de esta dolencia. Se puede determinar por el contenido de hemoglobina.

La primera gravedad es la hemoglobina por encima de 90 g / l, la segunda gravedad es el nivel de hemoglobina de 70-90 g / l, la tercera gravedad es el nivel de hemoglobina por debajo de 70 g / l.

Todas las condiciones hipocrómicas se caracterizan por mareos, manifestaciones de debilidad, falta de aliento y moscas delante de los ojos, disminución de la actividad física y mental. Así como palpitaciones.

El tratamiento de la anemia es la eliminación de la principal causa de la dolencia. La terapia prescrita depende del tipo de enfermedad. La anemia por deficiencia de hierro se trata con medicamentos que contienen hierro. Los alimentos ricos en hierro se incluyen en la dieta. La duración del tratamiento es de seis meses. La anemia saturada de hierro se trata con vitamina B6. Y anemia redistributiva: terapia con vitaminas de apoyo, así como la eliminación de enfermedades concomitantes.

Sangrado del tracto gastrointestinal: úlcera péptica, gastritis erosiva, venas varicosas de venas esofágicas, divertículo de colon, infestación de anquilostomas, tumores, CU, hemorroides;

Menstruación larga y pesada, endometriosis, fibromioma;

Macro y microhematuria: glomerulo y pielonefritis crónica, urolitiasis, enfermedad renal poliquística, tumores de riñón y vejiga;

Epistaxis, hemorragia pulmonar;

Pérdida de sangre durante la hemodiálisis;

Resección del intestino delgado;

1. Deficiencia preferencial de hierro (falta de acumulación): hay una disminución en el nivel de ferritina y una disminución en el contenido de hierro en la médula ósea, aumento de la absorción de hierro;

2. Deficiencia de hierro latente (eritropoyesis por deficiencia de hierro): el hierro sérico se reduce aún más, la concentración de transferrina aumenta, el contenido de sideroblastos en la médula ósea se reduce;

3. deficiencia de hierro marcada = anemia por deficiencia de hierro - la concentración de hemoglobina, glóbulos rojos y hematocrito se reduce adicionalmente.

Durante el período de deficiencia de hierro latente, aparecen muchas quejas subjetivas y signos clínicos característicos de la anemia por deficiencia de hierro. Los pacientes notan debilidad general, malestar general, disminución del rendimiento. Ya en este período, se puede observar una perversión del gusto, sequedad y pellizcos de la lengua, violación de la deglución con la sensación de un cuerpo extraño en la garganta, palpitaciones, falta de aliento.

Un examen objetivo de pacientes revela "pequeños síntomas de deficiencia de hierro": atrofia de las papilas de la lengua, queilitis, piel y cabello secos, uñas quebradizas, ardor y picazón en la vulva. Todos estos signos de alteración trófica en los tejidos epiteliales están asociados con la sideropenia tisular y la hipoxia.

Los pacientes con anemia por deficiencia de hierro notan debilidad general, fatiga, dificultad para concentrarse y, a veces, somnolencia. Dolor de cabeza, aparecen mareos. En la anemia severa, el desmayo es posible. Estas quejas, por regla general, no dependen del grado de reducción de la hemoglobina, sino de la duración de la enfermedad y la edad de los pacientes.

La anemia por deficiencia de hierro también se caracteriza por cambios en la piel, las uñas y el cabello. La piel generalmente es pálida, a veces con un ligero tinte verdoso (clorosis) y con un rubor de mejillas que se produce fácilmente, se vuelve seca, flácida, se pela y se forman grietas fácilmente. El cabello pierde su brillo, se vuelve gris, se vuelve más delgado, se rompe fácilmente, se adelgaza y se vuelve gris temprano.

Los cambios en las uñas son específicos: se vuelven delgados, mates, se aplanan, se exfolian y se rompen fácilmente, aparece la estriación. Con cambios pronunciados, las uñas adquieren una forma cóncava, en forma de cuchara (koilonychia). En pacientes con anemia por deficiencia de hierro, se produce debilidad muscular, que no se observa con otros tipos de anemia.

Hay una disminución en el apetito. Hay una necesidad de alimentos ácidos, picantes y salados. En casos más severos, se observan perversiones del olfato, del gusto (pica chlorotica): comer tiza, lima, cereales crudos, pohofagiya (ansia por el uso de hielo). Los signos de sideropenia tisular desaparecen rápidamente después de tomar suplementos de hierro.

1. El contenido promedio de hemoglobina en el eritrocito en picogramos (normal 27-35 pg) se reduce. Para calcularlo, el índice de color se multiplica por 33,3. Por ejemplo, con un índice de color de 0,7 x 33,3, el contenido de hemoglobina es 23,3 pg.

2. Se reduce la concentración media de hemoglobina en los glóbulos rojos; normalmente es de 31 a 36 g / dl.

3. La hipocromía de los glóbulos rojos se determina mediante microscopía de un frotis de sangre periférica y se caracteriza por un aumento en el área de iluminación central en el glóbulo rojo; la relación normal de iluminación central a oscurecimiento periférico es 1: 1; con anemia por deficiencia de hierro - 2 3: 1.

4. Microcitosis de glóbulos rojos: disminución de su tamaño.

5. El color de los eritrocitos, de diferente intensidad, es la anisocromia; La presencia de glóbulos rojos hipo y normocrómicos.

6. Una forma diferente de glóbulos rojos: poiquilocitosis.

7. El número de reticulocitos (en ausencia de pérdida de sangre y un período de ferroterapia) con anemia por deficiencia de hierro sigue siendo normal.

- Anemia hipocrómica crónica de gravedad moderada

10. Reducir el número de siderocitos hasta su desaparición (el siderocito es un glóbulo rojo que contiene gránulos de hierro). Para estandarizar la fabricación de frotis de sangre periférica, se recomienda utilizar dispositivos automáticos especiales; La monocapa de células formadas de esta manera mejora la calidad de su identificación.

1. Disminución del contenido de hierro en el suero sanguíneo (normalmente en hombres 13-30 micromol / l, en mujeres 12-25 micromol / l).

2. OZHSS aumenta (refleja la cantidad de hierro que se puede conectar debido a la transferrina libre; OZHSS normalmente - 30-86 micromol / l).

3. Estudio de los receptores de transferrina mediante inmunoensayo enzimático; su nivel es elevado en pacientes con anemia por deficiencia de hierro (en pacientes con anemia de enfermedades crónicas, normal o reducida, a pesar de los indicadores similares del metabolismo del hierro.

4. La capacidad de unión al hierro latente del suero sanguíneo aumenta (determinada restando el contenido de hierro sérico de los indicadores OGSS).

5. El porcentaje de saturación de transferrina con hierro (la relación de hierro sérico a OZHSS; normal 16-50%) se reduce.

6. El nivel de ferritina sérica también se reduce (normalmente 15-150 mcg / l).

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Al mismo tiempo, en pacientes con anemia por deficiencia de hierro, aumentó el número de receptores de transferrina y aumentó el nivel de eritropoyetina en el suero sanguíneo (reacciones hematopoyéticas compensatorias). El volumen de secreción de eritropoyetina es inversamente proporcional a la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre y directamente proporcional a la demanda de oxígeno de la sangre.

Tenga en cuenta que los niveles séricos de hierro son más altos en la mañana; antes y durante la menstruación, es más alta que después de la menstruación. El contenido de hierro en el suero sanguíneo en las primeras semanas de embarazo es mayor que en su último trimestre. El nivel de hierro sérico aumenta a los 2-4 días después del tratamiento con medicamentos que contienen hierro, y luego disminuye.

Un consumo significativo de productos cárnicos en la víspera del estudio se acompaña de hiperesidemia. Estos datos deben tenerse en cuenta al evaluar los resultados de un estudio de hierro sérico. Es igualmente importante observar la técnica de investigación de laboratorio, las reglas de muestreo de sangre. Por lo tanto, los tubos en los que se recoge la sangre primero deben lavarse con ácido clorhídrico y agua bidestilada.

Examen de mielografía
revela una reacción normoblástica moderada y una fuerte disminución en el contenido de sideroblastos (eritrocariocitos que contienen gránulos de hierro).

Las reservas de hierro en el cuerpo se juzgan por los resultados de una prueba de desferal. En una persona sana, después de la administración intravenosa, se excretan 500 mg de desferal en la orina de 0,8 a 1,2 mg de hierro, mientras que en un paciente con anemia por deficiencia de hierro, la excreción de hierro se reduce a 0,2 mg. El nuevo medicamento doméstico es idéntico a los defericolixes con Desferal, pero circula más tiempo en la sangre y, por lo tanto, refleja con mayor precisión el nivel de reservas de hierro en el cuerpo.

Dado el nivel de hemoglobina, la anemia por deficiencia de hierro, como otras formas de anemia, se divide en anemia severa, moderada y leve. Con anemia por deficiencia de hierro leve, la concentración de hemoglobina está por debajo de lo normal, pero más de 90 g / l; con anemia por deficiencia de hierro de grado moderado, el contenido de hemoglobina es inferior a 90 g / l, pero superior a 70 g / l;

con anemia ferropénica grave, la concentración de hemoglobina es inferior a 70 g / l. Sin embargo, los signos clínicos de la gravedad de la anemia (síntomas hipóxicos) no siempre se corresponden con la gravedad de la anemia según los criterios de laboratorio. Por tanto, se propone una clasificación de la anemia según la gravedad de los síntomas clínicos.

1. anemia sin manifestaciones clínicas;

2. síndrome anémico moderado;

3. síndrome anémico severo;

4. precoma anémico;

Una gravedad moderada de la anemia se caracteriza por debilidad general, síntomas específicos (por ejemplo, sideropénica o signos de deficiencia de vitamina B12); con una pronunciada severidad de anemia, palpitaciones, dificultad para respirar, mareos, etc. aparece. Precomatoso y coma pueden desarrollarse en cuestión de horas, lo cual es especialmente típico de la anemia megaloblástica.

Los estudios clínicos modernos muestran que se observa heterogeneidad clínica y de laboratorio entre pacientes con anemia por deficiencia de hierro. Entonces, en algunos pacientes con signos de anemia por deficiencia de hierro y enfermedades inflamatorias e infecciosas asociadas, el nivel de ferritina sérica y eritrocitaria no disminuye, sin embargo, después de que se elimina la exacerbación de la enfermedad subyacente, su contenido disminuye, lo que indica la activación de macrófagos en los procesos de gasto de hierro.

En algunos pacientes, el nivel de ferritina eritrocitaria incluso aumenta, especialmente en pacientes con un curso prolongado de anemia por deficiencia de hierro, que conduce a una eritropoyesis ineficaz. A veces hay un aumento en el nivel de ferritina sérica de hierro y eritrocitos, una disminución en la transferrina sérica. Se supone que en estos casos, se interrumpe el proceso de transferencia de hierro a las células gemsintéticas. En algunos casos, una deficiencia de hierro, vitamina B12 y ácido fólico se determina simultáneamente.

Causas de anemia

La etiología de la anemia es diversa, pero todo encaja en un grupo de tres tipos de factores de riesgo. Estos incluyen pérdida de sangre, falta de formación de glóbulos rojos o su mayor destrucción (hemólisis). El último tipo de factor se refiere solo a la anemia hemolítica. La causa más común de anemia por deficiencia de hierro es la formación insuficiente de glóbulos rojos, glóbulos rojos, que se manifiesta por una deficiencia de hemoglobina. Esto puede suceder en las siguientes circunstancias:

  1. Mayor necesidad de hierro con:
    • embarazo, parto, lactancia: en promedio, una mujer necesita de 2 a 3 años para restaurar las reservas de hierro;
    • pubertad, especialmente en las niñas al comienzo de la producción de hormonas femeninas y al comienzo de la menstruación;
    • menores de un año debido al crecimiento intensivo de órganos y tejidos;
    • en presencia de anemia con deficiencia de vitamina B12 debido al tratamiento y la intensificación regular de la hematopoyesis normoblástica;
    • cuando hace deportes pesados ​​y desarrolla músculos, especialmente en hombres con deficiencia de hierro previa.
  2. Ingesta inadecuada de hierro con nutrición (anemia alimentaria), especialmente cuando se sigue una dieta vegetariana estricta. A menudo, este tipo de anemia ocurre en personas mayores, con anorexia mental, con un bajo nivel de vida socioeconómico.
  3. Absorción deficiente de hierro. El mecanismo de desarrollo de la patología se desencadena debido a lesiones crónicas del intestino delgado: enteritis, con síndrome de malabsorción y enteropatía (por ejemplo, con enfermedad celíaca), después de la resección del intestino delgado, el estómago y en violación de la sensibilidad del receptor. Este tipo de patología se combina con mayor frecuencia con anemia fólica.
  4. El transporte de hierro falló. Una gran influencia en el cuerpo es ejercida por una disminución en el nivel de transferrina en la sangre, que es responsable del transporte de hierro, que puede ocurrir con atransferinemia, hipotransferinemia, diversas hipoproteinemias y enfermedades autoinmunes.
  5. Otras pérdidas de hierro: con diátesis exudativa, en presencia de focos de infección crónica, con daño orgánico al sistema nervioso, neurodistrofia.

En los niños, para el año el peso corporal debe aumentar dos veces, por lo tanto, las reservas de hierro también deben aumentar. Pero todavía hay poco hierro en la dieta del niño, por lo que la deficiencia de hierro ocurre cuando hay escasez de este en la leche materna o en la mezcla artificial. Los niños menores de 3 años deben consumir 8 mg. planche diariamente, pero muchos no comen suficiente carne y pescado para cubrir esta necesidad.

Por separado, debe decirse sobre la anemia por deficiencia de seudo-hierro, cuando el hierro en la sangre está en cantidad suficiente, pero no puede ser absorbido en la médula ósea. Esto puede ocurrir con hipotiroidismo, envenenamiento por metales pesados. Tal anemia es resistente a la suplementación con hierro.

El principal vínculo en la patogénesis es la falta de hierro en el cuerpo. Inicialmente, sus reservas en el hígado, la médula ósea y el bazo caen, como resultado de lo cual disminuye la ferritina en la sangre. Hay un aumento compensatorio en la absorción del elemento en el intestino, un aumento en el nivel de transferrina. Además, los depósitos de hierro agotados no pueden proporcionar una eritropoyesis normal en la médula ósea, por lo tanto, las reservas de hierro de transporte se reducen, al igual que la producción de hemoglobina.

- Anemia hipocrómica crónica de gravedad moderada

Muy a menudo, la terapia IDA moderna le permite ajustar rápidamente todos los cambios patológicos que ocurren. Pero con una causa no reparada, la patología progresa y da recaídas. La anemia por deficiencia de hierro es muy peligrosa y puede causar complicaciones desagradables. Reduce las capacidades protectoras del sistema inmune, contribuyendo así al desarrollo de enfermedades crónicas e infecciones frecuentes.

Muy a menudo tiene consecuencias desagradables que pueden cubrir el corazón, los pulmones, los músculos y los huesos. En niños pequeños, la IDA puede incluso causar retraso mental. En las mujeres embarazadas, la anemia aumenta el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, bajo peso corporal fetal y una disminución en todos los aspectos del desarrollo del bebé al nacer.

La anemia se desarrolla en el contexto de otras enfermedades, actuando como un síntoma patológico de muchos trastornos en el cuerpo. Sin embargo, siempre se acompaña de una disminución de la hemoglobina en la sangre. Como resultado de tales cambios, los órganos y tejidos comienzan a sufrir una falta de oxígeno. La falta de oxígeno se llama hipoxia.

Normalmente, en hombres adultos, el nivel de hemoglobina debe variar entre 130-180 g / l. En las mujeres, esta cifra es de 120-150 g / l.

Si estos valores comienzan a disminuir, los médicos hablan de anemia, que puede tener 3 grados de gravedad:

La primera gravedad de la anemia se caracteriza por una disminución del nivel de hemoglobina a 90-120 g / l. Esta condición se puede corregir con una nutrición adecuada; no es necesaria la hospitalización del paciente.

La anemia de gravedad moderada se desarrolla cuando el nivel de hemoglobina cae a 70-90 g / l. en este caso, ya no será posible deshacerse de la violación solo con la ayuda de una dieta; se requiere medicación. Si una persona se siente satisfactoriamente, no será hospitalizada.

La tercera gravedad de la anemia se caracteriza por una disminución del nivel de hemoglobina de menos de 70 g / l. En este caso, la persona es internada en un hospital, donde realiza un tratamiento complejo. Dependiendo de la causa del desarrollo de la anemia, la terapia puede ser conservadora o quirúrgica.

Si una persona desarrolla anemia leve 1, generalmente no hay ningún síntoma de violación. Por lo tanto, es posible que el paciente ni siquiera sospeche que tiene cambios patológicos en la concentración de hemoglobina en la sangre. Esto se puede determinar mediante pruebas de laboratorio.

Síntomas que pueden ocurrir con anemia leve:

Atención debilitada.

Fatiga, una sensación de fatiga constante, a pesar de un buen descanso.

Piel pálida y membranas mucosas.

La hipotensión ortostática puede ser un signo de anemia de primer grado. Al mismo tiempo, la presión arterial de una persona disminuye con un cambio en la posición del cuerpo (con un aumento brusco de la cama), que se refleja en el oscurecimiento de los ojos. También en este momento, es posible un aumento de la frecuencia cardíaca. Este síntoma se llama taquicardia ortostática.

Periódicamente, una persona puede estar mareada. El desmayo no es característico del primer grado de anemia.

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Causas Las causas del desarrollo de la anemia solo pueden ser determinadas por un médico. Para instalarlos, necesitará donación de sangre. Más a menudo que otros, la anemia por deficiencia de hierro ocurre en las personas, cuando la falta de hierro conduce a una disminución en el nivel de hemoglobina. Después de todo, es este oligoelemento el que es necesario para la producción normal de Hb. Según los datos promedio, hasta el 50% de los niños pequeños, hasta el 15% de las mujeres en edad de procrear y hasta el 2% de los hombres adultos sufren de anemia por deficiencia de hierro. Como muestra el análisis estadístico, cada 3 habitantes de la Tierra tienen una deficiencia de hierro en el tejido latente. De todos los tipos de anemia, ocupa alrededor del 80-90%.

La anemia por deficiencia de hierro es rara. Primero, una persona tiene la llamada deficiencia de hierro pre-latente. Los elementos traza se agotan solo en los tejidos. A medida que la enfermedad progresa, disminuye el nivel de depósito no solo, sino también de transporte, así como de hierro eritrocitario. La gravedad de la anemia por deficiencia de hierro puede ser mínima o completamente oculta.

Tratamiento. El tratamiento de la anemia leve requiere corrección nutricional, aunque todo depende de los motivos que desencadenaron este trastorno. Sin embargo, la dieta del paciente deberá seguirse sin falta. Se cumple hasta que el nivel de hemoglobina en la sangre vuelva a la normalidad. Asegúrese de incluir en el menú productos que sean ricos no solo en hierro, sino también en vitamina B.

Dichos productos incluyen: carnes rojas, pescado, huevos, nueces, espinacas, remolachas, granadas. Asegúrese de incluir tomates, zanahorias, hierbas frescas, legumbres (guisantes, lentejas y frijoles), avena, trigo sarraceno, pan y miel. Para que el cuerpo absorba mejor el hierro, debe enriquecer su menú con alimentos ricos en vitamina C.

Aumenta la biodisponibilidad de este oligoelemento, lo que facilita la penetración en la sangre. Además, el ácido cítrico y succínico mejora la absorción de hierro. El ácido succínico está presente en cantidades suficientes en kéfir, yogur, aceite de girasol, semillas de girasol, cebada, pan Borodino, grosellas verdes, manzanas, cerezas, uvas.

También hay productos que, por el contrario, ralentizan la absorción de hierro. Estas son aquellas bebidas y platos en los que se excede el contenido de taninos, polifenoles y oxalatos. Por lo tanto, se recomienda abstenerse de tomar café, té, proteína de soya, leche entera, chocolate.

Si se detecta anemia de la primera gravedad, el tratamiento no debe retrasarse. De lo contrario, la violación progresará y dará lugar a graves consecuencias para el cuerpo. La autoselección de la terapia no está permitida.

Como regla general, no se requieren medicamentos para la anemia leve. Se prescriben solo si la corrección de la nutrición no elimina el problema existente. El médico puede recetar medicamentos por un período mínimo de 1,5 meses y en dosis mínimas. Si, después del tiempo indicado, el nivel de hemoglobina vuelve a la normalidad, la dosis se reduce a la mitad y el tratamiento continúa durante otro mes.

A menudo, a los pacientes con anemia leve se les recetan medicamentos como:

Ferro-foilgamma que contiene no solo sulfato de hierro, sino también ácido ascórbico, ácido fólico y cianocobalamina. Con anemia leve, se prescribe 1 cápsula 3 veces al día. Toma el medicamento después de las comidas.

Ferroplex está representado por un complejo de ácido ascórbico y sulfato de hierro. En caso de anemia leve, se toma 1 tableta 3 veces al día.

Hemofer Prolongatum se prescribe 1 tableta 1 vez al día.

Características de la enfermedad

El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro debe estar sustanciado patogénicamente, ser integral y tener como objetivo no solo eliminar la anemia como síntoma, sino también eliminar la deficiencia de hierro y reponer sus reservas en el cuerpo.

Eliminación de la causa de la anemia por deficiencia de hierro;

A los pacientes con anemia por deficiencia de hierro se les recomienda una dieta variada, que incluye productos cárnicos (ternera, hígado) y productos vegetales (frijoles, soja, perejil, guisantes, espinacas, albaricoques secos, ciruelas pasas, granadas, pasas, arroz, trigo sarraceno, pan). Sin embargo, es imposible lograr un efecto antianémico solo con la dieta.

Incluso si el paciente come alimentos ricos en calorías que contienen proteínas animales, sales de hierro, vitaminas, oligoelementos, la absorción de hierro no se puede lograr más de 3-5 mg por día. Es necesario usar preparaciones de hierro. En la actualidad, el médico tiene a su disposición un gran arsenal de medicamentos de hierro, caracterizados por diferentes composiciones y propiedades, la cantidad de hierro contenida en ellos, la presencia de componentes adicionales que afectan la farmacocinética del medicamento, diversas formas de dosificación.

De acuerdo con las recomendaciones desarrolladas por la OMS, al prescribir preparaciones de hierro, se da preferencia a las preparaciones que contienen hierro ferroso. La dosis diaria en adultos debe alcanzar los 2 mg / kg de hierro elemental. La duración total del tratamiento es de al menos tres meses (a veces hasta 4-6 meses). Una preparación ideal que contenga hierro debe tener un número mínimo de efectos secundarios, tener un régimen de dosificación simple, la mejor relación eficacia / precio, contenido óptimo de hierro, es deseable tener factores que mejoren la absorción y estimulen la hematopoyesis.

Las indicaciones para la administración parenteral de preparaciones de hierro ocurren con intolerancia a todas las preparaciones orales, malabsorción (colitis ulcerosa, enteritis), úlcera gástrica y duodenal durante la exacerbación, con anemia severa y la necesidad vital de un reemplazo rápido de la deficiencia de hierro.

Dados los efectos prooxidantes y lisosomotrópicos de las preparaciones de hierro, su administración parenteral se puede combinar con la administración intravenosa de reopoliglucina por goteo (400 ml una vez por semana), que protege la célula y evita la sobrecarga de macrófagos con hierro. Teniendo en cuenta los cambios significativos en el estado funcional de la membrana de los eritrocitos, la activación de la peroxidación lipídica y una disminución de la protección antioxidante de los glóbulos rojos durante la anemia por deficiencia de hierro, es necesario introducir antioxidantes, estabilizadores de membrana, citoprotectores, antihipoxantes como a- tocoferol a 100-150 mg por día (o ascorutina, vitamina A, vitamina C, lipostabil, metionina, mildronato, etc.), así como combinar con vitaminas B1, B2, B6, B15, ácido lipoico. En algunos casos, el uso de ceruloplasmina es aconsejable.

Durules de sorbifer (durules de sorbifer);

hierro Lek (lek hierro).

Normalmente, deben estar presentes alrededor de 30-50 mg de hierro por cada kilogramo de peso corporal.

El metal en cuestión en el cuerpo humano está presente en forma de compuestos que tienen una estructura diferente, se caracterizan por una función y actividad diferente. Las más importantes son las hemoproteínas: hemoglobina, citocromos, mioglobina, etc. Hay enzimas que contienen hierro en nuestra sangre y tejidos, así como ferritina, transferrina, hemosiderina y otros compuestos de este metal. Las hemoproteínas representan la mayor parte, hasta el 70% del contenido total de hierro. Otra clasificación de esta sustancia incluye dos tipos:

  1. Hierro hemico: es parte de la hemoglobina, se encuentra en algunos alimentos (principalmente en la carne) y se puede absorber fácilmente.
  2. Hierro no hemo: existe en forma libre, se encuentra en los vegetales y se absorbe peor que el hierro hemo. Las vitaminas, en particular el ácido ascórbico, son necesarias para la absorción de hierro no hemo.

Las proteínas ferritina y hemosiderina son responsables de la acumulación de hierro. A medida que se forman los glóbulos rojos durante la eritropoyesis, el hierro comienza a liberar estas proteínas: rápidamente, de la ferritina, mucho más lento, de la hemosiderina. En medicina, existe una condición como anemia latente, cuando todavía está en cantidad suficiente en el cuerpo, pero ya hay una disminución en la concentración de ferritina.

Las condiciones de deficiencia de hierro son muy comunes en la práctica médica, especialmente en pediatría y en mujeres embarazadas. El requerimiento diario, es decir, la cantidad de hierro que necesita una persona, varía según la edad y el género. Entre los recién nacidos, la mayor necesidad es característica de los bebés prematuros. Además, se requiere una gran cantidad de biometal para el cuerpo de bebés y niños pequeños (hasta 2-3 años), adolescentes.

La deficiencia de hierro puede ocurrir más rápidamente en mujeres en edad reproductiva que están perdiendo un elemento con los períodos menstruales. Se necesita más hierro durante el embarazo y la alimentación, ya que su falta amenaza graves consecuencias para el feto y los bebés. Con una nutrición normal, se suministran 2–2,5 mg con alimentos.

La anemia por deficiencia de hierro (IDA, en color: hipocrómica, anemia microcítica) es un síndrome cuya característica principal es una violación de la síntesis de hemoglobina, que se produce debido a una disminución de las reservas de hierro en el cuerpo. Con anemia, se observa una disminución de la hemoglobina y los glóbulos rojos. Entre todas las anemia, que es inherente al 15% de la población, es la AIF la más común (según las estadísticas, hasta el 80% del número total de tales patologías).

Hasta el 50% de los niños pequeños sufren de anemia latente, y la deficiencia latente de hierro incluso se puede detectar en cada tercera persona que vive en el planeta. Dado que las causas de la enfermedad son diversas, la relevancia de este problema del paciente será alta para la gastroenterología, hematología, ginecología, traumatología y otras ramas de la medicina.

Se distinguen los siguientes tipos de anemia por deficiencia de hierro:

  1. Normoblástico Se caracteriza por la falta de glóbulos rojos con un bajo contenido de hemoglobina. En este caso, se producen glóbulos rojos maduros normales en el cuerpo y se reduce el índice de color (anemia hipocrómica).
  2. Hyporegenerative. Es la etapa final de la anemia poshemorrágica crónica, que ocurre durante mucho tiempo y provoca el agotamiento de las sustancias necesarias para la formación de glóbulos rojos. Con este tipo de anemia, se observan cambios degenerativos en los glóbulos rojos, los normoblastos hemoglobinizados pueden desaparecer casi por completo en el mielograma.

La gravedad de la IDA se clasifica de la siguiente manera:

  1. Anemia leve: la hemoglobina está en el rango de 90-120 g / l.
  2. Anemia de gravedad moderada: contenido de hemoglobina de 70-90 g / l.
  3. Anemia grave: la hemoglobina está presente en la sangre en una concentración inferior a 70 g / l.

Las etapas de IDA se diferencian de esta manera:

  1. Deficiencia de hierro pre-latente: agotamiento del hierro depositado en la hemoglobina normal y transporte de hierro.
  2. Latente (anemia latente): una enfermedad sin manifestaciones clínicas, en la que el hierro en el plasma sanguíneo disminuye.
  3. IDA con un cuadro clínico detallado y un cuadro sanguíneo característico, en el que disminuye el transporte, el depósito de hierro eritrocitario depositado.
  • tome hierro y vitaminas con una mayor necesidad de ellos;
  • prevenir la presencia de invasiones helmínticas y la presencia de focos de infección crónica;
  • Comida sana;
  • tratar todas las enfermedades que pueden conducir a anemia a tiempo;
  • ser observado y tratado por un ginecólogo y otros especialistas en presencia de pérdida de sangre regular;
  • realizar análisis de sangre a la hora indicada por el médico.

El diagnóstico de laboratorio de la anemia por deficiencia de hierro se lleva a cabo utilizando:

  • análisis de sangre general realizado por método "manual";
  • análisis de sangre realizado en un analizador de sangre automático;
  • investigación bioquímica

Al diagnosticar cualquier anemia, es obligatorio un análisis de sangre general con una determinación de la cantidad de reticulocitos. El médico se centra en la naturaleza hipocrómica y microcítica de la anemia. En un análisis de sangre general realizado por el método "manual", se revela lo siguiente:

  • disminución de la concentración de hemoglobina (
  • recuento de glóbulos rojos normal o reducido (12 / L);
  • reducción de color (
  • contenido normal (rara vez ligeramente aumentado) de reticulocitos (0,2-1,2%);
  • aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG) (gt; 12-16 mm / h);
  • anisocitosis (característica de los microcitos) y poiquilocitosis de los glóbulos rojos.

El error al determinar los parámetros puede alcanzar el 5% o más. El costo de un análisis de sangre general es de aproximadamente $ 5.

Un método preciso y conveniente de diagnóstico y diagnóstico diferencial es el método para determinar el recuento de glóbulos rojos en analizadores de sangre automáticos. El estudio se realiza tanto en sangre venosa como capilar. El error en la determinación de los parámetros es mucho menor que con el método “manual” y es menor al 1%. Con el desarrollo de la deficiencia de hierro, la gravedad de la anisocitosis de eritrocitos - RDW (la norma

Los indicadores bioquímicos que confirman la deficiencia de hierro en el cuerpo son informativos, pero requieren un muestreo de sangre de una vena y son bastante caros (el costo de una sola determinación de SJ, OZHSS, SF es más de 33 dólares estadounidenses). El criterio más importante para la deficiencia de hierro se considera una disminución en la concentración de SF (

La transferrina no se puede saturar con hierro en más del 50%, lo que se debe a su estructura bioquímica, la mayoría de las veces la saturación es del 30 al 40%. Con una disminución en la saturación de transferrina con hierro por debajo del 16%, la eritropoyesis efectiva no es posible.

Las consecuencias de la anemia no tratada.

Las consecuencias de la anemia no tratada pueden ser muy diversas, desde hipoxia leve, apenas perceptible de órganos y tejidos hasta la muerte. Esto depende en gran medida de qué causó exactamente que la hemoglobina caiga en la sangre, así como de la gravedad de la enfermedad.

Con anemia del primer grado de gravedad, son posibles los siguientes trastornos de salud:

Disminución de la presión arterial.

Aumento de la carga en el corazón y los vasos sanguíneos.

La aparición de hemorragias nasales, que se observa con mayor frecuencia en la infancia.

Disminución de la inmunidad, que se puede expresar en la frecuencia de infecciones virales respiratorias agudas en adultos y niños.

Para el feto, la anemia materna se asocia con un riesgo de retraso del crecimiento intrauterino. Un bebé puede nacer antes de lo previsto.

Una mujer que sufre de anemia leve puede tener un parto debilitado. Durante el embarazo, la toxicosis puede perseguirla. También aumenta la probabilidad de sangrado.

La anemia moderada no tratada puede provocar las siguientes complicaciones:

Distrofia miocárdica. Sintomáticamente, esto se manifiesta por falta de aliento, taquicardia, arritmia, expansión de los bordes del corazón hacia la izquierda, sordera de los ruidos cardíacos, soplos sistólicos.

La anemia prolongada y grave puede provocar insuficiencia circulatoria grave e insuficiencia cardíaca.

La hipoxia cerebral conduce a la depresión. La calidad de vida del paciente se reduce significativamente, no duerme lo suficiente por la noche, se siente cansado durante el día.

El tercer grado de anemia es una violación formidable en el cuerpo, que puede conducir a graves consecuencias:

Con un tercer grado de anemia, aumenta la probabilidad de muerte. Todos los órganos sufren de hipoxia, su rendimiento se ve afectado. Además, un sistema inmunitario debilitado se vuelve incapaz de resistir las infecciones. Todos ellos tienen un curso prolongado y prolongado. Por lo tanto, se debe proporcionar asistencia al paciente en caso de emergencia.

La anemia severa en mujeres embarazadas amenaza con parto prematuro, preeclampsia, desprendimiento de placenta, sangrado y otras complicaciones durante el trabajo de parto.

Muy a menudo, la anemia se trata bien, pero debe buscar ayuda médica de manera oportuna. Si esto no se hace, la violación progresará. En la infancia, la anemia es un retraso en el desarrollo mental y físico peligroso.

Para detectar a tiempo el problema existente, debe donar sangre regularmente para determinar el nivel de hemoglobina, no rechace la observación del dispensario. Si una persona está en riesgo de desarrollar anemia, el médico puede recetarle una ingesta profiláctica de preparaciones de hierro.

Autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Detonic - un medicamento único que ayuda a combatir la hipertensión en todas las etapas de su desarrollo.

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Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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