Causas y síntomas del desarrollo del tratamiento y pronóstico de la pericarditis fibrinosa.

El corazón humano está rodeado por una envoltura de tejido conectivo que lo protege del contacto con otros órganos. La fricción se evita mediante la acumulación de líquido en la cavidad, lo que evita el desplazamiento del corazón durante el movimiento o la actividad física intensa. Normalmente, la cantidad de líquido entre los pétalos del pericardio no supera los 5-30 ml.

La pericarditis cardíaca es un nombre común para afecciones asociadas con un mal funcionamiento de la membrana pericárdica. Dado que solo un órgano como el corazón tiene una membrana, el término se usa exclusivamente para enfermedades del corazón.

En medicina, el taponamiento cardíaco se considera la mayor renuencia a complicar no solo la pericarditis, sino también otras cardiolEnfermedades orgánicas. Esta condición se considera crítica debido al alto riesgo de mortalidad en ausencia de atención médica oportuna.

El taponamiento es causado por la acumulación rápida o gradual de exceso de líquido en la cavidad de la bolsa cardíaca cuando no es posible aumentar el tamaño del pericardio debido a las tasas excesivas de derrame. Con el taponamiento, varios procesos peligrosos ocurren simultáneamente:

  • La presión dentro de la bolsa del corazón aumenta bruscamente.
  • Los ventrículos dejan de recibir un llenado uniforme: el corazón trata de compensar el aumento de la carga.
  • El gasto cardíaco se reduce significativamente: los accidentes cerebrovasculares se vuelven más frecuentes, pero más débiles.

El taponamiento cardíaco agudo se caracteriza por procesos rápidos: la duración promedio es de varios minutos a 1-2 horas. Se producen trastornos metabólicos, del ritmo cardíaco y de microcirculación graves en el área del corazón sin atención médica, lo que puede conducir a insuficiencia cardíaca aguda y shock anafiláctico.

La detección oportuna del taponamiento es difícil incluso en un entorno clínico debido a sus manifestaciones inespecíficas:

  • una sensación de pesadez o constricción en el área del pecho;
  • taquicardia;
  • la liberación de grandes cantidades de sudor frío;
  • cianosis: un azulado agudo de la piel y las membranas mucosas;
  • respiración superficial y frecuente;
  • alta actividad psicomotora;
  • hipotensión arterial;
  • disminución de la onda del pulso en la inspiración (pulso paradójico).

El paciente puede quejarse de una “sensación de muerte cercana”, ansiedad y dolor torácico sordo. Al escuchar, los ruidos cardíacos son sordos: el sonido no está en auge debido a los volúmenes críticos de derrame en el pericardio. La naturaleza exudativa del derrame tiene un efecto aún mayor sobre la absorción del sonido.

El taponamiento severo agudo a menudo se acompaña de desmayos con el desarrollo de insuficiencia vascular aguda. En esta etapa, es necesaria una intervención quirúrgica de emergencia: el cuerpo humano no puede soportar un colapso hemorrágico prolongado.

Con el desarrollo gradual del taponamiento, los síntomas pueden confundirse fácilmente con signos de insuficiencia cardíaca:

  • falta de aliento cuando se mueve y está acostado, desaparece en una posición sentada;
  • debilidad general, movilidad reducida y habilidades motoras;
  • hinchazón palpable de las venas yugulares;
  • síndrome de dolor de tirón en la mordida del tórax debajo de la costilla derecha;
  • las costillas se elevan sobre el corazón;
  • pérdida parcial o completa del apetito;
  • agrandamiento gradual del tamaño del hígado - hepatomegalia;
  • acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal - ascitis.

El taponamiento crónico tiene un riesgo reducido de condiciones de shock. El riesgo máximo de shock ocurre durante los procesos de descompensación en un gran círculo de circulación sanguínea. El tratamiento de tales enfermedades en el corazón está asociado con mayores riesgos: la pericarditis complicada puede hacer que los métodos tradicionales sean ineficaces.

¿Por qué se desarrolla la enfermedad?

El principal factor etiológico que conduce a la aparición de pericarditis seca en la actualidad es el reumatismo causado por la bacteria Staphylococcus aureus.

Además, esta patología puede ocurrir cuando:

  • enfermedades infecciosas; Tuberkuljoznoe porazhenija - Causas y síntomas del desarrollo de tratamiento y pronóstico de la pericarditis fibrinosa
  • infarto de miocardio transmural (IM);
  • formaciones malignas;
  • actinomicosis;
  • tuberculosis;
  • procesos autoinmunes;
  • desordenes metabólicos;
  • alergias
  • Lesiones en el pecho.

Las lesiones tuberculosas ocurren debido a translocaciones de bacterias del tejido pulmonar necrótico o los ganglios linfáticos afectados al pericardio.

La etiología fúngica de la inflamación pericárdica se debe a la penetración de hongos Candida en el pericardio. Más a menudo, este tipo de pericarditis se encuentra en personas con inmunodeficiencia.

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El proceso desencadenante de la aparición de pericarditis después de un IM es una reacción alérgica del cuerpo a las células del miocardio necrótico. Esto se debe a la gran cantidad de eosinófilos en la punción del líquido pericárdico.

Hay 2 opciones para la pericarditis postinfarto:

  • temprano: aparece un día después del IM;
  • tardía - síndrome de Dressler - la pericarditis se acompaña de pleuresía y peritonitis.

Hay casos en que no es posible establecer la causa de la pericarditis. Luego tiene lugar la pericarditis seca criptogénica.

En 9 de cada 10 casos de pericarditis aguda, es imposible indicar inequívocamente la causa de la inflamación. Al mismo tiempo, las formas prolongadas de pericarditis son casi siempre una complicación de otra enfermedad crónica grave o lenta. En ausencia de un tratamiento oportuno, la pericarditis se destaca rápidamente, ya que esta enfermedad no solo se acompaña de dolor agudo, sino que es más peligrosa que la mayoría de las afecciones que pueden provocar inflamación del pericardio.

Las enfermedades infecciosas virales son la causa más comúnmente reportada de la mayoría de las formas de pericarditis. En este caso, las violaciones en el trabajo del pericardio se asocian exclusivamente con el debilitamiento del cuerpo bajo un ataque infeccioso viral: el patógeno no ingresa a los órganos internos de la cavidad torácica, por lo que no es necesario hablar de reinfección .

Además, las siguientes infecciones pueden causar pericarditis:

  • Bacteriana Como en el caso de una enfermedad infecciosa viral, las bacterias, por regla general, no tienen tiempo para llegar al pericardio. En consecuencia, la pericarditis se desarrolla de acuerdo con el pronóstico estándar.
  • Hongo El factor más "insidioso": los pacientes viven con infecciones por hongos durante años, pero la pericarditis aparecerá solo en las últimas etapas de la infección, cuando el funcionamiento de los órganos internos fallará. Tal pericarditis es más común en personas mayores.
  • Protozoo La especie más rara: por regla general, una persona puede infectarse con protozoos solo cuando el sistema inmunitario se debilita por otras enfermedades. La pericarditis que se desarrolla como resultado de una enfermedad infecciosa por protozoos ocurre en no más del 1% de los casos.

Los factores infecciosos también incluyen una enfermedad crónica como el reumatismo. Afecta el sistema cardiovascular y las articulaciones, como resultado de lo cual el cuerpo produce anticuerpos que atacan sus propios tejidos y células. El diagnóstico de pericarditis en este caso se complica por los síntomas primarios del reumatismo, que ocultan las causas secundarias de la debilidad general del paciente. Además, las pruebas obligatorias para la pericarditis son pacientes que han tenido tuberculosis.

Con la naturaleza infecciosa de la pericarditis, la enfermedad que provocó inflamación tiene prioridad. La identificación de un agente infeccioso es el primer paso para desarrollar un programa de tratamiento.

La enfermedad cardíaca afecta no solo la intensidad de un latido cardíaco, sino también en los tejidos adyacentes. Incluso con un tratamiento oportuno, la membrana está en riesgo. El mayor riesgo de desarrollo posterior de pericarditis en estos casos:

  • Infarto de miocardio. La condición se caracteriza por una falla irrevocable de cierta área del corazón debido a la falta de oxígeno. El cuerpo no puede desarrollar una nueva sección muscular en el corazón; se acumula tejido cicatricial grueso en el sitio lesionado. La pericarditis después del infarto de miocardio ocurre debido al aumento del trabajo de las capas del pericardio, liberando más lubricación de la necesaria. Las formas agudas ocurren dentro de 1-2 días; El desarrollo de otras formas de pericarditis alcanza hasta 2 meses.
  • Cirugía cardíaca (cerrada o abierta). Incluso la cirugía cardíaca menor requiere intervención en el pericardio con daño mecánico. Durante el proceso de curación, es posible un mal funcionamiento del órgano protector, fugas de plasma o endurecimiento de la membrana protectora.
  • Cirugía pericárdica.

La probabilidad de pericarditis aumenta si los nervios diafragmáticos se vieron afectados durante la operación. Una reacción incorrecta de los nervios mecánicos a la situación actual provoca dolor agudo y un fuerte aumento en el volumen de líquido acumulado en el pericardio.

Las causas se dividen en primarias y secundarias. La pericarditis seca primaria se produce debido a una infección por enterovirus o virus Coxsackie. El secundario aparece después del daño al miocardio, el endocardio o los tejidos circundantes (diafragma, pulmón, etc.). En ambos casos, el tratamiento de la patología subyacente es necesario.

Además, la enfermedad es de naturaleza infecciosa y no infecciosa.

Además de Staphylococcus aureus, la neumonía croupous, la tuberculosis, el cólera, la disentería, la fiebre tifoidea y otros tipos de infección con sepsis conducen a esta patología.

Hay varias formas de penetración del patógeno en la superficie del pericardio:

  1. A través de los pulmones, ya que el tejido pulmonar es adyacente al corazón y al pericardio. Este tipo de infección ocurre con tuberculosis.
  2. A través de los ganglios linfáticos en descomposición. Esto solo puede ocurrir con tuberculosis severa.
  3. Con flujo de sangre. Esta penetración es característica de todo tipo de enfermedades infecciosas con sepsis.

Una reacción inflamatoria puede ir por otras razones.

  • La inflamación vino del miocardio.

La enfermedad suele acompañar a la miocarditis, ya que los tejidos están estrechamente adyacentes entre sí.

La enfermedad ocurre con insuficiencia renal severa, cuando la urea en sangre causa inflamación en todos los órganos internos.

Es una causa bastante común de la enfermedad en adultos. En este caso, la reacción inflamatoria es consecuencia de la necrosis del tejido cardíaco.

Es una reacción autoinmune con daño a todos los tejidos conectivos del cuerpo. Dado que todo el proceso se acompaña de reacciones inflamatorias, se produce pericarditis.

  • Tumores de los pulmones, el corazón, los tejidos adyacentes, así como el propio pericardio.
  • Fractura de costillas, esternón, heridas penetrantes en el pecho.

Durante el proceso inflamatorio, un exudado que consiste en plasma y proteínas sanguíneas ingresa a la cavidad pericárdica. Sin embargo, con el tiempo, el líquido se absorbe nuevamente en los vasos sanguíneos y las proteínas y la fibrina permanecen en el pericardio. Más tarde, la capa fibrinosa se engrosa, crece gradualmente en tejidos adyacentes.

A menudo, la causa de la enfermedad son las bacterias de Staphylococcus aureus.

Se deposita una gran cantidad de fibrinógeno en el surco auriculoventricular. Los depósitos en el pericardio se forman en cordones delgados que, al romperse, se convierten en vellosidades. Debido a esto, un corazón con pericarditis fibrinosa se llama "peludo".

Por lo general, la pericarditis desaparece por completo, las hebras de fibrina simplemente se desintegran y disuelven. Si esto no sucede, la capa de fibrina se espesa, crece demasiado con tejido conectivo y se forman cicatrices y adherencias con los tejidos adyacentes. Esta patología se llama "caparazón del corazón".

La pericarditis fibrinosa se caracteriza por una pequeña cantidad de derrame, por lo que es posible que no se observen los signos habituales de problemas cardíacos (edema, debilidad, taquicardia). Pero, por otro lado, el diagnóstico observa dolores en la región del corazón, que se administran en el área debajo del extremo inferior del esternón, con menos frecuencia, en la espalda y, a veces, en el estómago.

El dolor en este caso es prolongado y agudo. Se intensifica con una respiración profunda o tos debido al aumento de la presión sobre el pericardio. Se vuelve más débil cuando está sentado.

La pericarditis seca se distingue en el diagnóstico debido al ruido de fricción pericárdica, que se asemeja a un crujido de nieve bajo los pies. Tal sonido aparece debido a la deposición de fibrina en las superficies de la hoja interna y externa del pericardio.

El ruido de la fricción pericárdica a menudo se escucha en un área bastante limitada de la región cardíaca, por regla general, coincide con la sístole. Cuando se inicia el proceso, se escucha ruido patológico en toda la zona del corazón.

La forma aguda de la enfermedad se manifiesta por un notable dolor en el pecho, que aumenta con la presión sobre el pecho. Esto se debe al hecho de que la presión aumenta la fricción en el pericardio, lo que causa un dolor intenso. El diagnóstico a menudo utiliza esta técnica para diferenciar.

Más tarde, la falta de aire, una sensación de constricción del corazón se agregan a los síntomas. Cuando participa en el proceso inflamatorio del diafragma, el dolor se extiende al estómago. También se desarrolla fiebre, taquicardia y baja la presión arterial.

Por lo general, se observa leucocitosis y un aumento en la velocidad de sedimentación globular. En el ECG, a menudo se observa un aumento difuso en el segmento ST, debido a esto, a menudo se diagnostica erróneamente con infarto de miocardio. Es posible diferenciar de acuerdo con el ruido de fricción pericárdico, también con MI, el segmento ST aparece solo en aquellos cables donde se localiza el ataque cardíaco.

En el curso crónico, la pericarditis seca en ausencia de tratamiento conduce a la aparición de un corazón blindado. Esta es una condición en la que los depósitos de fibrina germinan con el tejido conectivo, se produce la calcificación, el pericardio se endurece y se convierte en una “cáscara”.

Debido al endurecimiento de la pericarditis, el trabajo del corazón es complicado, como resultado, aparece insuficiencia cardíaca aguda. Se manifiesta por cianosis, ascitis, edema en la parte inferior del cuerpo. Debido a la compresión de la vena cava, se produce un estancamiento de la sangre. El hígado está compactado, hay dolor en el hipocondrio derecho.

La pericarditis exudativa provoca cambios patológicos en las capas superiores del corazón. Al mismo tiempo, el líquido inflamatorio se acumula en las paredes del pericardio. La patología obstaculizará gradualmente el trabajo del corazón y contribuirá al deterioro de la salud. Por lo tanto, es importante diagnosticar y prescribir el tratamiento en las etapas iniciales.

Pericarditis aguda y sus síntomas.

El proceso inflamatorio con pericarditis afecta la membrana serosa del corazón: el pericardio seroso, incluida la placa visceral y la cavidad pericárdica.

Los cambios en el pericardio se expresan en la expansión y el aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual hay una infiltración de leucocitos y depósito de fibrina, además, los procesos adhesivos forman cicatrices y las hojas pericárdicas calcinan y comprimen el corazón

Las causas de la pericarditis pueden ser tanto no infecciosas como infecciosas.

Las causas más comunes de pericarditis, como la tuberculosis y el reumatismo. La pericarditis reumática a menudo provoca daños en diferentes capas del corazón, como el miocardio y el endocardio.

La pericarditis de origen reumático y especialmente tuberculoso es el resultado de un proceso alérgico infeccioso.

A veces, el daño por tuberculosis al pericardio ocurre cuando los patógenos migran desde los focos en los ganglios linfáticos y los pulmones a través de los conductos linfáticos.

La pericarditis puede convertirse en un síntoma de una enfermedad cardíaca, infecciosa o sistémica, puede ser una complicación causada por un trauma o una patología de los órganos internos.

A menudo, la pericarditis es de suma importancia en el cuadro clínico de la enfermedad, dejando de lado sus otras manifestaciones.

A veces, la pericarditis durante la vida del paciente no se diagnostica en absoluto, y solo la autopsia revela signos de pericarditis transferida.

La pericarditis se puede obtener a cualquier edad, aunque es más común en adultos y ancianos. Las mujeres sufren más que los hombres.

Otras condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar pericardio:

  • Infecciones: bacterianas (tuberculosis, amigdalitis, escarlatina), virales (sarampión, gripe), sepsis, infecciones parasitarias o fúngicas. A veces (con pleuresía o neumonía), el proceso inflamatorio llega al corazón desde los órganos vecinos.
  • Endocarditis obtenida por vía hematógena o linfógena.
  • Enfermedades sistémicas de los tejidos conectivos (reumatismo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide).
  • Enfermedades alérgicas causadas por drogas o sueros.
  • Enfermedades del corazón (endocarditis, infarto de miocardio, miocarditis).
  • Lesiones traumáticas del corazón como resultado de lesiones, intervención quirúrgica, golpes fuertes en la región del corazón.
  • Trastornos metabólicos, por ejemplo, intoxicación pericárdica con gota y uremia.
  • Neoplasias malignas.
  • Malformaciones del pericardio (divertículos, quistes).
  • Daño por radiación.
  • Trastornos hemodinámicos y edema general, que causan la acumulación de contenido líquido dentro del espacio pericárdico.

La clasificación de la pericarditis es muy extensa y depende de las causas de la enfermedad, su curso, localización y otros factores.

Debido a la ocurrencia:

  • La pericarditis primaria, que ocurre por sí sola, es bastante rara.
  • Pericarditis secundaria, que son complicaciones de diversas enfermedades de los órganos internos del tórax y la cavidad abdominal, así como de la sangre.

Según el grado de propagación del proceso inflamatorio:

  • Limitado, localizado solo en la base del corazón.
  • Parciales que capturan el área del pericardio.
  • La pericarditis derramada implica participación en el proceso inflamatorio de todo el revestimiento externo del corazón.

Según las características clínicas:

  • Pericarditis aguda, que se desarrolla rápidamente y no dura más de seis meses.
  • La pericarditis fibrosa (seca) se caracteriza por el hecho de que la fibrina se deposita en la cavidad pericárdica (se forma un "corazón peludo"). Dura 2-3 semanas, y después de este período se cura o degenera en pericarditis adhesiva o de derrame.
  • La pericarditis exudativa (derrame) es la opción desfavorable cuando se acumula líquido en la cavidad pericárdica.
  • Pericarditis crónica. La pericarditis crónica se desarrolla bastante lentamente y dura más de seis meses.
  • Con el hidropericardio, el líquido se acumula en la cavidad pericárdica, esta opción suele ser una complicación de la insuficiencia cardíaca.
  • Con el hemopericardio, como resultado de lesiones cardíacas, la sangre se acumula en la cavidad pericárdica.
  • Además, en caso de lesiones del corazón y el tórax, puede ocurrir neumopericardio: acumulación de aire en la cavidad pericárdica.

Los síntomas y el tratamiento de la pericarditis dependen de los motivos por los que surgió.

418689001418100383 - Causas y síntomas del desarrollo de la pericarditis fibrinosa, tratamiento y pronóstico

Grupos de enfermedades por origen:

Clasificación de causas de Gogin:

  • bacteriana, causada por microorganismos tales como legionella, estafilococos, salmonella, estreptococos, meningococos, neumococos;
  • tuberculosis;
  • fiebre reumática debido a infección estreptocócica;
  • viral, incluso en combinación con infección por influenza, VIH, hepatitis, Coxsackie, paperas, rubéola, varicela;
  • clamidia;
  • micótico
  • específico para una serie de enfermedades infecciosas, por ejemplo: tifoidea, cólera, brucelosis;
  • no infeccioso, causado por una alergia a medicamentos, como respuesta a afecciones asociadas con una respuesta inmune distorsionada del cuerpo, traumatismos, enfermedades sistémicas, hemodiálisis, trastornos metabólicos, por ejemplo, uremia, oncología;
  • idiopática, con etiología desconocida.

La pericarditis se divide en aguda, que se resuelven 6 semanas desde el debut:

  • Catarral: asociado con la aparición de inflamación de las membranas mucosas;
  • seco (fibrinoso): aparece un derrame inflamatorio, se forman adherencias entre las capas del pericardio, lo que evita que el cuerpo funcione de manera efectiva;
  • derrame (exudativo) sin taponamiento del corazón o con él. Una acumulación de líquido se forma en las estructuras del órgano, lo que cambia su hemodinámica. Hay una separación de las hojas del pericardio. Si hay sangre en él, se produce un tipo de enfermedad hemorrágica.

Pericarditis subaguda, cuyo resultado ocurre en el período de 6 semanas a seis meses:

  • exudativo: hay una acumulación de líquido en el pericardio;
  • adhesivo: las membranas del corazón se someten a un proceso de adhesión;
  • constrictivo sin o con taponamiento cardíaco; como resultado, los ventrículos no cambian de tamaño, pero las aurículas aumentan. En algunos casos, el tejido cicatricial deforma todo el pericardio, pueden estar presentes depósitos de calcio que atraen el órgano hacia el llamado “caparazón”.

La pericarditis puede tomar la forma de inflamación crónica, que dura más de seis meses desde el comienzo. Se caracteriza por las mismas etapas descritas anteriormente.

La principal queja de los pacientes en el período agudo es un dolor intenso detrás del esternón, que se extiende hasta el omóplato izquierdo, el brazo o el cuello. El sufrimiento se reduce de alguna manera cuando se toman AINE o en una posición sentada de una persona con una inclinación hacia adelante, se observa amplificación acostada sobre su espalda. En algunos casos, la temperatura aumenta, falta de aliento, se producen palpitaciones y disminuye la presión.

Realizado y se muestra ecocardiografía. Ayuda a determinar:

  • límites de órganos;
  • grado de aumento en el pericardio;
  • cambio en las estructuras correctas;
  • volumen exudativo;
  • La presencia de derrame.

Cuando las radiografías prestan atención a las sombras del corazón. En algunos casos, se prescribe una resonancia magnética, tomografía computarizada.

Evaluación importante del ruido durante la auscultación. Pueden ser diferentes según la etapa de la patología:

  • transitorio
  • grosero
  • raspado
  • ternario El primero está formado por contracción cardíaca, el segundo por sístole, el tercero por relajación rápida en la diástole.

Cuando se diagnostica, los recuentos sanguíneos de laboratorio también cambian. Se observa lo siguiente:

  • leucocitosis;
  • ESR expresado;
  • la presencia de proteína C reactiva;
  • un aumento de troponina con pericarditis viral y sin causa;
  • La presencia de hemocultivos positivos con inflamación infecciosa del corazón.

Con la inflamación de la cavidad, los análisis de orina para creatinina y urea son obligatorios. Su presencia indica el desarrollo de pericarditis aguda urémica.

La pericarditis se llama camaleón debido a la variabilidad de sus síntomas, por lo que a menudo se confunde con otras enfermedades. Al diagnosticar, preste atención a los datos del ECG, el ruido característico de la fricción, el dolor.

La diferenciación de la pericarditis seca se debe realizar con tales condiciones:

  • un ataque al corazón con quejas de dolor en el corazón, epistenocarditis pericarditis;
  • cambios en los pulmones al toser, falta de aliento;
  • lesiones en el pecho con dolor retroesternal que se irradia a diferentes partes del cuerpo;
  • tromboembolismo;
  • СЃРµСЂРґРµС З РЅРѕР№ недосС, Р ° С, РѕС З RЅРѕСЃС, СЊСЋ;
  • LES, artritis reumatoide;
  • con hipofunción tiroidea;
  • con endocarditis infecciosa;
  • con mononucleosis

El diagnóstico exudativo requiere diferenciación con:

Las condiciones para el tratamiento de la pericarditis son reposo fisiológico, dieta, uso concienzudo de tabletas. Con una naturaleza viral e idiopática, el objetivo principal es minimizar la inflamación y aliviar el dolor. Con otras causas de la formación, tratamiento farmacológico del patógeno y condición previa pericarditis.

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Protocolo de tratamiento ambulatorio:

  • Los AINE;
  • glucocorticoides;
  • antitrombótico
  • diuréticos

El tratamiento hospitalario es necesario en tales casos:

  • derrame pericárdico a gran escala;
  • fiebre;
  • inmunosupresión;
  • lesión pericárdica;
  • baja efectividad de los AINE;
  • miopericarditis

Los AINE (a menudo aspirina, con menos frecuencia ibuprofeno) están indicados en grandes dosis inmediatamente después de la hospitalización y se usan hasta que la temperatura se normalice. Con el derrame, no se prescriben betabloqueantes y otros agentes que cambian la frecuencia cardíaca.

La intervención quirúrgica es una técnica de tratamiento en casos de taponamiento cardíaco, pericarditis purulenta o neoplásica, así como con un derrame grande. Se drena el pericardio, se inserta un catéter en su estructura.

Los pacientes con antecedentes de pericarditis deben registrarse, se les muestra un tratamiento periódico de sanatorio.

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conclusiones

Como con cualquier enfermedad cardíaca, la prevención es muy importante en este caso. Ni siquiera debe realizar operaciones de rutina a la ligera, como extracción de dientes o patologías como el SARS. Cualquiera de ellos puede causar una complicación cardíaca.

Si experimenta síntomas sospechosos, especialmente en presencia de afecciones crónicas, combinadas con fiebre, debe buscar ayuda médica.

Pericarditis: la inflamación del saco pericárdico (la membrana externa del corazón, el pericardio) es con mayor frecuencia infecciosa, reumática o postinfarto. Manifestado por debilidad, dolor constante detrás del esternón, agravado por la inhalación, tos (pericarditis seca).

Clasificación

1) De acuerdo con las formas de flujo, se dividen en:

  • Agudo: no dura más de 6 semanas. Se desarrolla con pericarditis bacteriana, viral, traumática o farmacológica (tóxica). Ocurre fibrinosa, exudativa o purulenta (lo cual es raro). Hay casos de curación espontánea;
  • Subaguda: la duración de la enfermedad varió de 6 semanas a seis meses con la recuperación completa del paciente. Tiene varias formas, excepto purulenta;
  • Crónico: la duración de la enfermedad durante más de seis meses. A menudo se encuentra en lesiones autoinmunes y después de la reabsorción de exudado purulento. Los cambios estructurales ocurren en los tejidos del corazón;
  • Recurrente: caracterizado por remisiones y exacerbaciones periódicas. Dividido por:
    • Intermitente: la remisión y las exacerbaciones ocurren por sí solas, independientemente del tratamiento.
    • Continuo: las exacerbaciones ocurren una tras otra. Para que se produzca la remisión, se debe realizar una terapia antiinflamatoria.

2) Por razones de desarrollo:

  • Infeccioso:
    • Bacteriana: es una de las peligrosas, pero fácilmente tratable, si determina la causa exacta. Es difícil y largo. Constituye hasta el 15% de todas las pericarditis. Los agentes causales son estreptococos, clamidia, borrelia, rickettsia, etc. Ocurre serosa, serosa-fibrinosa, hemorrágica y purulenta;
    • Tuberculosis: provocada por Mycobacterium tuberculosis, que a menudo se transmite en enfermedades pulmonares y SIDA. Los síntomas se desarrollan gradualmente, aunque hay excepciones;
    • Viral: la penetración de virus en la membrana serosa. Se transfieren con el flujo sanguíneo, por regla general, de otros órganos enfermos con VIH, rubéola, hepatitis, varicela, paperas, etc. La proporción de todas las pericarditis virales es de hasta el 45%. Ocurre seroso, seroso-fibrinoso, hemorrágico. La autocuración es posible;
    • Hongos: es bastante raro, provocado por cándida, aspergilosis, coccidioidosis, etc. Por lo general, se desarrolla en el contexto de la activación de hongos dañinos que viven en el cuerpo de cada persona;
    • Parásito: es raro, principalmente entre los residentes de países tropicales. Los agentes causales son toxoplasma, equinococo, etc.;
    • Protozoo
  • No infeccioso:
    • Autoinmune: comienza con una inflamación exudativa, que gradualmente se vuelve fibrosa y termina con una pericarditis constrictiva;
    • Maligno
    • Metabólico
    • Después del infarto: es temprano (se desarrolla inmediatamente después de un ataque cardíaco) y se retrasa (síndrome de Dressler; se desarrolla varias horas después de un ataque cardíaco);
    • Traumático (postraumático): ocurre después de situaciones traumáticas para el corazón: accidente cerebrovascular, daño o fracturas del tórax que afectan el órgano. A menudo aguda, en ausencia de tratamiento fluye a una forma crónica;
    • Idiopático: no se pueden establecer las razones. Esto incluye a los pacientes que se enferman debido a un virus raro o debido a una predisposición genética;
    • Radiación: es rara y solo se debe a la culpa de los médicos, cuando se excedió la duración, la dosis y la cantidad de radiación ionizante;
    • Medicinal (tóxico);
    • Tumor

3) Por el método de penetración:

  • Hematógeno - a través de la sangre;
  • Linfático - a través de la linfa;
  • Contacto directo: con lesiones en el pecho, cuando el corazón está abierto.
  • Seco (fibrinoso): los síntomas suelen ser imperceptibles o leves. Se caracteriza por un engrosamiento de las hojas, que pueden permanecer de por vida;
  • Exudativo (derrame) - acumulación de gripe>Perikardit: causas y síntomas del desarrollo del tratamiento y pronóstico de la pericarditis fibrinosa

    • Purulento: es una de las formas graves de la enfermedad, que puede provocar la muerte. La temperatura aumenta bruscamente, comienza un latido cardíaco frecuente. Si no se proporciona asistencia de emergencia, el paciente puede morir. A menudo se desarrolla con pericarditis bacteriana.
    • Hemorrágico (taponamiento cardíaco): acumulación de sangre (glóbulos rojos), violación de los vasos y las paredes del corazón. Se desarrolla después de un infarto, pericarditis tumoral o con trastornos hemorrágicos.
    • Seroso-fibrinoso y seroso: agua o agua con fibrina.
    • Pútrido: presencia de bacterias anaeróbicas en un líquido.

    ¿Cómo afecta la pericarditis a la membrana cardíaca?

    Con un fuerte aumento en el volumen de derrame en la cavidad pericárdica, aparece un alto riesgo de taponamiento cardíaco. El pericardio visceral y parietal no están diseñados para cambiar rápidamente de volumen. El tejido elástico no puede estirarse instantáneamente para compensar los cambios críticos. Por lo tanto, incluso una pequeña cantidad de exceso de líquido (100-150 ml) puede bloquear completamente el gasto cardíaco y provocar un paro cardíaco completo.

    Si las láminas pericárdicas inflamadas no pueden hacer frente a la liberación de cantidades suficientes de ultrafiltrado plasmático, el corazón no corre el riesgo de ser exprimido en su propia membrana. Sin embargo, el riesgo para la salud es grande: las láminas pericárdicas pueden pegarse juntas, evitando el movimiento de sangre al corazón; La pericarditis forma adherencias que interferirán con la actividad rítmica del corazón.

    Síntomas de pericarditis.

    ) generalmente no se asocian con pericarditis, sino con patologías que conducen a la inflamación de la bolsa cardíaca. Muchas de estas enfermedades son sistémicas y afectan a una amplia variedad de órganos.

    • pericarditis aguda;
    • pericarditis subaguda;
    • pericarditis crónica;
    • pericarditis recurrente

    La pericarditis aguda se diagnostica si la enfermedad duró menos de 6 semanas. Tal recuperación relativamente rápida se puede observar con pericarditis viral y bacteriana, después de una lesión o envenenamiento. Las formas predominantes de inflamación son fibrinosas, exudativas y (

    ) purulento En todos estos casos, con un tratamiento oportuno, el proceso inflamatorio puede detenerse antes de que ocurran cambios estructurales irreversibles. Por lo tanto, el paciente no tendrá ningún efecto residual. Con la pericarditis viral, la recuperación puede ser espontánea (

    Los síntomas en la pericarditis aguda generalmente son causados ​​por un proceso inflamatorio intenso. Pueden ocurrir altas temperaturas.

    sensación de pesadez. Es más fácil diagnosticar dicha pericarditis, ya que todos los procesos patológicos son agudos y pueden detectarse rápidamente. Además, en el curso agudo, se pueden observar una serie de complicaciones graves: taponamiento cardíaco, formación de fístulas con pericarditis purulenta.

    La pericarditis subaguda se diagnostica si la enfermedad duró de 6 semanas a 6 meses y terminó en recuperación completa. El proceso inflamatorio puede tomar cualquier forma (

    ) Con la pericarditis constrictiva, se observa un curso subagudo solo cuando la operación para extraer el pericardio se ha realizado con éxito.

    Esta forma clínica puede ser causada por tuberculosis, infecciones fúngicas o parasitarias, enfermedades autoinmunes. Es en estos casos que la inflamación es moderada, sin manifestaciones pronunciadas. Es difícil diagnosticar la pericarditis en un curso subagudo, porque los síntomas deben diferenciarse con otras enfermedades.

    La pericarditis crónica se diagnostica si la enfermedad dura más de 6 meses. En la mayoría de los casos, esta forma ocurre en una serie de enfermedades autoinmunes o después de la reabsorción de contenidos purulentos en una bolsa cardíaca. Ya no hay un proceso inflamatorio agudo en esta etapa, pero se puede observar la formación de adherencias o caparazón.

    La pericarditis recurrente ocurre con períodos de exacerbación y remisión (

    ) Los síntomas de compresión del corazón con él aparecen solo con la acumulación de derrame en la bolsa del corazón durante las exacerbaciones. La temperatura tampoco se mantiene constante. Los pacientes a menudo son reconocidos como sanos y dados de alta del hospital, pero la enfermedad regresa después de un tiempo.

    La causa de la pericarditis recurrente son los trastornos metabólicos, las enfermedades autoinmunes sistémicas o las infecciones crónicas. Para una recuperación completa, es necesario eliminar la patología subyacente.

      Intermitente. Esta versión del curso sugiere que el proceso inflamatorio se intensifica y subsiste>

    El punto más importante que distingue la pericarditis recurrente de la crónica es la ausencia de cambios estructurales graves y síntomas persistentes. Con la formación de adherencias, comienza la pericarditis constrictiva, que se clasificará como una forma crónica de la enfermedad.

    Independientemente del curso que adquiera la pericarditis, con ella se detectan síntomas relativamente escasos. En este caso, estamos hablando de esas señales que el paciente mismo puede notar. Las manifestaciones de la enfermedad durante varias pruebas de diagnóstico son más diversas que los síntomas externos. Serán considerados en la sección correspondiente.

    Los síntomas más comunes de pericarditis.

    Síntoma de la enfermedadEl mecanismo del síntoma.Características con pericarditis
    (a diferencia de otras patologías)
    Dolor de pechoEl dolor de pecho es el síntoma principal en la pericarditis seca y constrictiva. Con inflamación exudativa, puede estar ausente. El dolor ocurre debido a la fricción de las hojas del pericardio una contra la otra o al estiramiento de las adherencias resultantes. Con la pericarditis purulenta, el dolor ocurre debido a la fusión de los tejidos y un efecto directo sobre las terminaciones nerviosas.Con la pericarditis, el dolor en el pecho generalmente desaparece al estar de pie. Cuando el paciente se acuesta boca arriba, el dolor, por el contrario, se intensifica, debido al hecho de que el corazón está más cerca de la pared posterior del pericardio. El fortalecimiento también ocurre con una respiración profunda o tos. El dolor puede ser permanente o periódico. Se localizan detrás del esternón y pueden extenderse al hombro o cuello izquierdo. La principal diferencia del dolor con el infarto de miocardio es que con la pericarditis, el dolor no desaparece después de tomar nitroglicerina.
    Aumento de la temperatura corporalSe observa un aumento de la temperatura corporal principalmente con pericarditis infecciosa (viral, bacteriana). Las tasas más altas (38 a 39 grados) se alcanzan por temperatura con pericarditis purulenta. Con menos frecuencia, la temperatura aumenta debido a una inflamación aséptica (sin la participación de gérmenes). La razón de su aumento es la activación de sustancias específicas: pirógenos. Son el producto final de una compleja cadena de transformaciones bioquímicas. Esta cadena inicia el proceso inflamatorio en sí.La temperatura suele tratarse bien con fármacos antipiréticos. Las altas tasas se mantienen solo con un proceso purulento. Luego, para combatir eficazmente el síntoma, es necesario eliminar el pus del pericardio. En los procesos inflamatorios autoinmunes, la temperatura suele ser subfebril (37 - 37,5 grados) y es constante (los indicadores matutinos y vespertinos no difieren mucho).
    DisneaLa falta de aliento no es característica de la pericarditis seca, pero puede ser muy pronunciada con pericarditis constrictiva y especialmente exudativa. Ocurre debido a la compresión del corazón por derrame o adherencias. El corazón no puede llenarse con sangre que proviene de los pulmones. Como resultado, comienza el estancamiento de la sangre en los pulmones y se interrumpe el proceso de intercambio de gases, lo que explica la falta de aliento.La disnea con pericarditis exudativa es estable, generalmente no desaparece hasta que se realiza la extracción quirúrgica del líquido del pericardio. La falta de aliento ocurre abruptamente si el líquido en el pericardio se acumula rápidamente. Si hablamos de un proceso adhesivo o una acumulación lenta de derrame, al principio aparecerá dificultad para respirar con un esfuerzo físico moderado (por ejemplo, al subir escaleras).
    Hinchazón de las venas yugulares (venas en el costado del cuello)Como se mencionó anteriormente, en el proceso de acumulación de líquido en el pericardio, la aurícula derecha se comprime más fuertemente, en la cual la membrana muscular es más débil. La vena cava inferior y superior fluyen hacia la aurícula derecha. La hinchazón de las venas cervicales ocurre debido al estancamiento de la sangre en la vena cava superior. Debido a la ubicación de la superficie de estos vasos, no es tan difícil distinguirlos en el examen y es fácil de encontrar.La inflamación de las venas es característica de la pericarditis exudativa con un gran volumen de derrame, o de la pericarditis constrictiva avanzada. Este síntoma también puede ocurrir con otras patologías crónicas del corazón o los pulmones. No es específico de la pericarditis.
    Arritmia cardiacaLa arritmia cardíaca es una variedad de violaciones de la frecuencia cardíaca. Muy a menudo, los intervalos entre contracciones de varias longitudes, es decir, no hay un ritmo estable. Las violaciones están asociadas con una lesión paralela de las fibras conductoras del miocardio (con miocarditis concomitante). Un impulso eléctrico se propaga a través de los tejidos inflamados a diferentes velocidades, lo que conduce a cambios en el ritmo de las contracciones.La arritmia con pericarditis es un síntoma infrecuente. Aparece esporádicamente y puede estar acompañado de dolor o dificultad para respirar. El ECG (electrocardiografía) puede reconocer las características distintivas de las arritmias en la pericarditis por otras arritmias cardíacas.
    Disfagia (trastornos de la deglución)Los trastornos de la deglución se observan solo con pericarditis exudativa con derrame profuso y raramente con pericarditis purulenta. En el primer caso, la deglución será difícil debido a apretar el esófago del costado con una bolsa para el corazón. El síntoma aparece solo cuando al menos 1 litro de líquido se acumula en el pericardio. Con la pericarditis purulenta, la lámina externa del pericardio puede derretirse con daño al esófago o la formación de una fístula (un canal que conecta el esófago y la bolsa del corazón). La deglución en tales casos se asocia con dolor intenso detrás del esternón. Además, debido al dolor, los músculos lisos del esófago se contraen mal y no empujan la masa de comida hacia el estómago.La disfagia es un síntoma raro. Se manifiesta como una sensación de presión detrás del esternón durante las comidas o la aparición de dolores agudos. Eructos o vómitos en la primera media hora después de comer no es característico, ya que la luz del esófago no se superpone por completo. El dolor concomitante en el estómago no es característico.
    TosLa tos con pericarditis es un síntoma raro y puede ser causada por dos mecanismos diferentes. En primer lugar, puede aparecer una tos seca con tensión simultánea de las venas cervicales con el estancamiento de la sangre en los pulmones. Esto es característico de la pericarditis exudativa o constrictiva, cuando el corazón está fuertemente comprimido y normalmente no puede bombear sangre. La segunda causa de tos puede ser la irritación de la pleura (hojas serosas alrededor de los pulmones). Con la pericarditis purulenta o con tumores pericárdicos de la pleura del pulmón izquierdo, adyacente a la bolsa del corazón, también se ve afectada. Esto conduce a dolor leve y tos.La tos con pericarditis no se acompaña de producción de esputo o sibilancias. La congestión en los pulmones no es tan significativa como para causar acumulación de líquido en los alvéolos. Por lo general, aparece una tos después de la falta de aliento. La aparición de esputo y un fuerte aumento de la temperatura generalmente indican el desarrollo de neumonía. El hecho es que el estancamiento de la sangre en los pulmones predispone a la unión de una infección secundaria. Además, se observa tos en todos los pacientes con pericarditis tuberculosa, porque el agente causante de la tuberculosis ingresa al corazón precisamente desde los focos en los pulmones.
    Agrandamiento del hígadoEl mecanismo de agrandamiento del hígado con pericarditis exudativa es similar al mecanismo de hinchazón de las venas yugulares del cuello. Debido al estancamiento de la sangre en la vena cava inferior, el flujo sanguíneo en el hígado se ralentiza. En casos avanzados, también se puede observar un aumento en el bazo o la ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).El hígado durante la palpación (palpación) es uniformemente denso, palpable debajo del arco costal. Generalmente no se observa dolor agudo, como ocurre con las enfermedades infecciosas.
    Pérdida de peso, fatiga, dolores de cabeza.Los síntomas de malestar general con pericarditis pueden ser causados ​​por un proceso inflamatorio prolongado o fiebre. La pérdida de peso severa generalmente indica el origen tumoral o tuberculoso del proceso inflamatorio. Muchos síntomas se deben al suministro de sangre deficiente a los tejidos debido a la compresión del corazón.Los síntomas comunes con pericarditis a menudo van acompañados de palidez de la piel y los labios. Las puntas de los dedos de las manos y los pies están frías. Estas manifestaciones también están asociadas con un pobre suministro de sangre a los tejidos. Estos síntomas también pueden ocurrir con otras enfermedades del corazón o los pulmones.
    • Dolor en la región del corazón (que a menudo se irradia a las manos, la región epigástrica o el músculo trapecio), que es agudo o paroxístico, a veces de naturaleza dolorosa, similar a los ataques de angina de pecho o estado anginal en el infarto de miocardio, que indican un "seco" etapa de pericarditis, que se debe a las superposiciones fibrosas en las láminas viscerales y parietales, que comienzan a frotar juntas;
    • El dolor en la región del corazón se intensifica cuando el paciente está acostado, respira profundamente, traga o tose, pero al mismo tiempo puede debilitarse al sentarse y respirar con dificultad;
    • Un ligero aumento en la temperatura corporal, ligeros escalofríos;
    • Malestar general y pesadez en los músculos;
    • El síndrome de dolor no se alivia con nitroglicerina;
    • El ruido de fricción entre las hojas del pericardio al escuchar el trabajo del corazón;
    • Entre los síntomas no específicos se pueden distinguir: dificultad para respirar, tos seca, palpitaciones, erupción cutánea.

    Diagnóstico

    Para un diagnóstico preciso, el médico primero debe recolectar una anamnesis y examinar al paciente.

    Los signos característicos de la pericarditis seca durante el examen son la pared torácica sobresaliente y los espacios intercostales suavizados en los niños y las venas del cuello inflamadas en los adultos.

    Se escucha la auscultación de la fricción pericárdica. Se escucha mejor en el segundo, tercer o cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón a lo largo de la línea medioclavicular.

    Recuerde que los principales signos necesarios para hacer un diagnóstico de pericarditis son un síndrome de dolor típico, la auscultación del ruido de fricción pericárdica y los cambios característicos en el electrocardiograma (ECG).

    Como se mencionó anteriormente, un cardiograma es una de las medidas de diagnóstico obligatorias para el diagnóstico de pericarditis fibrinosa. Al grabar una película de ECG en tales pacientes, se observará la elevación del segmento ST con su posterior retorno a la isolina y la formación de una onda T negativa. Los mismos signos son característicos del infarto de miocardio. La ausencia de una onda Q patológica y los mismos cambios en las tres derivaciones estándar con pericarditis permiten distinguir estas dos enfermedades en el ECG.

    Además, a estos pacientes se les prescribe:

    • La ecocardiografía, es el método más preciso para diagnosticar la pericarditis, le permite detectar la presencia de incluso una cantidad muy pequeña de líquido (desde 12 ml) en el pericardio. Además, ECHO-KG revela cambios en los movimientos del corazón, presencia de adherencias, engrosamiento de las hojas del pericardio;
    • análisis de sangre y orina generales y bioquímicos;
    • pruebas inmunológicas;
    • fonocardiografía

    También se puede recetar una tomografía computarizada o una resonancia magnética del tórax. Estos métodos de examen le permiten diagnosticar el engrosamiento y la presencia de calcificación pericárdica.

    La detección de sospecha de pericarditis comienza con escuchar el cofre a través de un estetoscopio (auscultación). El paciente debe acostarse boca arriba o recostarse con apoyo sobre los codos. De esta manera, se puede escuchar el sonido característico que produce el tejido inflamado. Este ruido, que recuerda el susurro de la tela o el papel, se llama fricción pericárdica.

    Entre los procedimientos de diagnóstico que se pueden llevar a cabo como parte de un diagnóstico diferencial con otras enfermedades del corazón y los pulmones:

    • Un electrocardiograma (ECG) es una medida de los impulsos eléctricos del corazón. Los signos característicos del ECG con pericarditis ayudarán a distinguirlo del infarto de miocardio.
    • Radiografía de tórax para determinar el tamaño y la forma del corazón. Cuando el volumen de líquido en el pericardio es más de 250 ml, la imagen del corazón en la imagen se agranda.
    • El ultrasonido brinda una imagen en tiempo real del corazón y sus estructuras.
    • La tomografía computarizada puede ser necesaria si necesita obtener una imagen detallada del corazón, por ejemplo, para excluir la trombosis pulmonar o la disección aórtica. Con la ayuda de la TC, el grado de engrosamiento del pericardio también se determina para el diagnóstico de pericarditis constrictiva.
    • La resonancia magnética es una imagen en capas de un órgano obtenida usando un campo magnético y ondas de radio. Le permite ver engrosamiento, inflamación y otros cambios en el pericardio.

    Los análisis de sangre generalmente incluyen: análisis general, determinación de ESR (un indicador del proceso inflamatorio), nitrógeno ureico y creatinina para evaluar la función renal, AST (aspartato aminotransferasa) para el análisis de la función hepática, lactato deshidrogenasa como marcador cardíaco.

    El diagnóstico diferencial se realiza con infarto de miocardio.

    Para diferenciar la inflamación fibrinosa del pericardio, es necesario comparar los resultados de la anamnesis, el examen y la auscultación, así como los métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

    Quejas e historial médico

    Si hay una sospecha de inflamación seca, el paciente se coloca de espaldas, el médico presiona el pecho en el corazón. Con la pericarditis fibrinosa, el dolor se intensifica debido al aumento de la fricción en el pericardio.

    La auscultación puede proporcionar la información necesaria sobre el diagnóstico, en la que se escucha el ruido de la fricción pericárdica. Puede realizarse por sí solo, especialmente si transcurre más de una semana entre los diagnósticos. Dependiendo de las fases del ciclo cardíaco en el que se escucha, el ruido de fricción puede ser trifásico, biofásico o monofásico.

    La pericarditis de Febris se puede confundir con el infarto de miocardio, por lo que es importante diagnosticar correctamente.

    El ruido es más fácil de escuchar en 2, 3 o 4 espacios intercostales, línea mediaclavicular de campo, a la izquierda del borde del esternón. Para fortalecerlo, se le debe pedir al paciente que se levante, se incline un poco hacia adelante y respire profundamente.

    Para un diagnóstico preciso, se realiza un análisis de sangre:

    1. A nivel de glóbulos blancos y VSG. Con la pericarditis seca, se observa leucocitosis y aumenta la velocidad de sedimentación globular.
    2. La cantidad de proteína C reactiva y lactato deshidrogenasa. Estos indicadores son marcadores del proceso inflamatorio.
    3. A nivel de la fracción miocárdica de CPK y troponinas T o I. Estos datos proporcionarán información sobre la presencia de daño miocárdico.

    Después del diagnóstico, se pueden realizar otras pruebas de laboratorio para determinar las causas de la inflamación fibrinosa.

    Si se sospecha una naturaleza autoinmune, se determinan el factor reumatoide y el nivel de anticuerpos antinucleares.

    Si sospecha que es de naturaleza infecciosa, se realizan los siguientes diagnósticos:

    • Hemocultivo
    • Prueba cutánea de tuberculina.
    • Determinación de la presencia de anticuerpos contra el VIH.
    • La presencia de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr.
    • La presencia de anticuerpos contra micoplasmas y hongos.
    • La presencia de anticuerpos contra la estreptolisina-O.

    La tarea principal en el diagnóstico de pericarditis es reconocer no solo el hecho de la inflamación en sí misma, sino también determinar su causa raíz. Además, es importante identificar la naturaleza del proceso inflamatorio. Estos datos determinarán las tácticas de tratamiento de un paciente en particular y evitarán la forma crónica de pericarditis.

    Todos los métodos de diagnóstico para detectar la pericarditis se dividen en 3 categorías principales:

    • datos de examen objetivo;
    • diagnóstico instrumental;
    • pruebas de laboratorio

    Los datos del examen objetivo son información obtenida por un médico al examinar a un paciente. A veces no es menos importante que los resultados de estudios instrumentales y de laboratorio. Es con un examen objetivo que comienza el proceso de diagnóstico de cualquier enfermedad.

    • Inspección visual En pacientes con pericarditis avanzada, se puede notar palidez o coloración azulada de la piel debido a la falta de oxígeno en los tejidos. Esto generalmente indica pericarditis constrictiva. Además, la tensión y la hinchazón de las venas yugulares, la falta de aliento son posibles. Al examinar el cofre, no se observan los cambios típicos. En el caso de pericarditis exudativa con una gran cantidad de líquido, en casos raros, la piel entre las costillas en la izquierda se hincha (debido al aumento de la presión en el pecho). Con el dolor, también se puede observar la respiración abdominal (el estómago también participa en el proceso de respiración y se reduce la amplitud de los movimientos del pecho).
    • Percusión En el proceso de percusión, el médico, por así decirlo, toca el cofre. El método se basa en el hecho de que diferentes tejidos del cuerpo tienen diferentes densidades. Esto le permite establecer aproximadamente los límites del corazón y evaluar su tamaño. Sobre el corazón, el sonido cuando se toca será amortiguado. Con la pericarditis exudativa, los bordes del corazón pueden expandirse mucho, lo que se determina fácilmente durante la percusión.
    • Palpación La palpación es la palpación de tejidos con la ayuda de las manos. Con la pericarditis, este método de examen objetivo no revela ningún cambio específico. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que es necesario durante el diagnóstico de pericarditis postraumática, cuando se pueden detectar fracturas de las costillas durante la palpación. Además, la palpación de los ganglios linfáticos en la clavícula y las axilas es de gran importancia. Se pueden aumentar con pericarditis tuberculosa, purulenta y tumoral.
    • Auscultación La auscultación es escuchar el trabajo del corazón con un estetosofonoescopio. Un signo típico de pericarditis es el ruido de fricción de la pleura uno contra el otro. Se detecta muy claramente con pericarditis fibrinosa, pero puede estar completamente ausente con exudativo. Además, si hay líquido en el pericardio, los soplos cardíacos se amortiguarán. Durante la auscultación, también puede medir de manera confiable la frecuencia y el ritmo cardíacos.

    El diagnóstico instrumental implica el examen de un paciente utilizando un equipo médico especial. Esto le permite visualizar la estructura del corazón, el pericardio, los tejidos circundantes de varias maneras y evaluar el grado de daño.

    ) Es un método de diagnóstico basado en un estudio en capas de tejidos y órganos del cuerpo que utiliza radiación de rayos X. En la medicina moderna, se utilizan tomógrafos computarizados en espiral, que tienen alta resolución y ofrecen resultados de investigación en el menor tiempo posible. Las tomografías computarizadas en espiral ofrecen la oportunidad de examinar en detalle el corazón, las arterias coronarias, así como la aorta, la arteria pulmonar y las arterias y venas periféricas.

    El método de tomografía computarizada tiene una ventaja importante sobre otros métodos de rayos X: la ausencia de contraindicaciones absolutas. El procedimiento se puede realizar en caso de necesidad urgente para casi cualquier paciente.

    • La condición grave general del paciente, cuando no puede permanecer inmóvil durante el estudio o contener la respiración durante 15-30 segundos.
    • Embarazo.
    • Sobrepeso del paciente, que excede la carga máxima permitida en la mesa para este modelo particular de tomógrafo (generalmente el límite es de 150 a 200 kg).
    • Contraindicaciones para el uso de agentes de contraste que contienen yodo (alergia al yodo, insuficiencia renal y otros).
    • Frecuentes alteraciones del ritmo cardíaco.
    • Daño completo de las arterias coronarias debido a calcificación en las paredes de los vasos sanguíneos.
    • Claustrofobia (miedo al espacio cerrado) en un paciente.
    • Anamnesis, examen visual del paciente, escucha del corazón y su percusión;
    • Análisis de sangre general;
    • Química de la sangre;
    • Análisis de sangre inmunológica;
    • Reacción de PCR;
    • Electrocardiografía (ECG);
    • Ecocardiografía (ecocardiografía);
    • Radiografía (rayos X);
    • Terapia de resonancia magnética (MRI);
    • Tomografía computarizada (CT);
    • Examen de ultrasonido (ultrasonido);
    • Angiografía
    • Tomografía computarizada multiespiral (MSCT) o coronarografía;
    • Además, en el caso de una forma exudada de la enfermedad, se puede tomar una punción y una biopsia pericárdica.

    Pronóstico y posibles complicaciones

    Las principales complicaciones que ocurren con la pericarditis son:

    1. Taponamiento del corazón. Esta es una condición patológica, que se caracteriza por una rápida acumulación de líquido en la cavidad pericárdica con una violación grave del corazón. Esta complicación es la consecuencia más peligrosa de la pericarditis. Tal llenado rápido de una bolsa cardíaca con sangre generalmente se observa después de una lesión, con tumores pericárdicos o una ruptura de la membrana muscular del corazón. Un aumento rápido de la presión en la cavidad pericárdica conduce a una compresión severa del corazón. Sin punción urgente y eliminación de la causa del taponamiento, el paciente simplemente muere de insuficiencia cardíaca.
    2. Engrosamiento y aglomeración de las hojas pericárdicas. Por lo general, una consecuencia de la inflamación fibrinosa. Una placa densa de fibrina no se resuelve con el tiempo, por lo que algunos síntomas de pericarditis pueden permanecer durante mucho tiempo después de que el proceso inflamatorio haya disminuido. En primer lugar, este es el ruido de fricción pericárdico que se escuchará en la mayoría de estos pacientes por el resto de sus vidas. Además, se puede observar un dolor moderado detrás del esternón después de un esfuerzo físico intenso. En este caso, el corazón aumenta un poco su volumen, lo que compensa el alto consumo de oxígeno por parte de los músculos. Debido a esto, las hojas engrosadas del pericardio están aún más adyacentes entre sí. Muy a menudo, no se requiere un tratamiento específico para esta complicación.
    3. Violación de la conducción del corazón. Puede observarse durante mucho tiempo después de la pericarditis. Se manifiestan por episodios periódicos de arritmia (especialmente con el ejercicio). La causa de tales trastornos es el daño a la membrana muscular del corazón. El hecho es que las células del miocardio conducen uniformemente un impulso eléctrico, lo que hace que el corazón se contraiga. En las lesiones inflamatorias, la conductividad eléctrica de los tejidos cambia, por lo que el impulso se propaga de manera desigual. No existe un tratamiento quirúrgico específico para tales complicaciones. El paciente se ve obligado a tomar medicamentos antiarrítmicos según sea necesario y ser observado por un cardiologist. Si los episodios de arritmia ocurren con mucha frecuencia, esto puede afectar la capacidad de una persona para trabajar y causar un grupo de discapacidad.
    4. La formación de fístulas. Solo es posible con pericarditis purulenta y es una complicación rara de la pericarditis. Los microorganismos piógenos pueden destruir tejidos corporales. Debido a esto, a veces se forman agujeros en la pared del pericardio. A través de ellos, se produce el mensaje de dos cavidades naturales del cuerpo: la bolsa del corazón en un lado y la cavidad pleural o esófago en el otro. Con esta complicación, se observan una serie de síntomas característicos, el primero de los cuales es un dolor intenso. El defecto en la hoja del pericardio no desaparece después de la curación del proceso purulento. Esto puede predisponer a la pericarditis en el futuro e interrumpir el funcionamiento del corazón. Esta complicación requiere un tratamiento quirúrgico, que consiste en cerrar la cavidad pericárdica.

    Con un tratamiento oportuno para el médico, la pericarditis fibrinosa ocurre en el 80% de los casos en 10-15 días. En casos más complejos, la pérdida de rendimiento puede durar de 1 a 2 meses. En el 15% de los casos, las recaídas ocurren durante los primeros 6 meses, por lo tanto, después de la restauración de la salud, es necesario seguir los consejos de especialistas y ser observado por un médico.

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    En caso de tratamiento prematuro, el riesgo de transición de la pericarditis seca a formas más graves aumenta:

    • El “caparazón” ocurre en el 15% de los casos.
    • La pericarditis pasa a la forma constrictiva en el 10% de los casos.
    • En forma exudativa - en 15%.

    Un pronóstico más negativo se hace con pericarditis fibrinosa de naturaleza urémica, con etiología autoinmune, a menudo ocurren recaídas.

    • engrosamiento o aglomeración de las hojas del pericardio;
    • taponamiento del corazón;
    • formación de fístulas;
    • alteración de la conducción del corazón.

    f090e25df1535c91a35759126b93ebad - Causas y síntomas del desarrollo de la pericarditis fibrinosa, tratamiento y pronóstico

    El engrosamiento y la aglomeración de las hojas pericárdicas suele ser el resultado de la inflamación fibrinosa. Una placa densa de fibrina no se resuelve con el tiempo, por lo que algunos síntomas de pericarditis pueden permanecer durante mucho tiempo después de que el proceso inflamatorio haya disminuido. En primer lugar, este es el ruido de fricción pericárdico que se escuchará en la mayoría de estos pacientes por el resto de sus vidas.

    Además, se puede observar un dolor moderado detrás del esternón después de un esfuerzo físico intenso. En este caso, el corazón aumenta un poco su volumen, lo que compensa el alto consumo de oxígeno por parte de los músculos. Debido a esto, las hojas engrosadas del pericardio están aún más adyacentes entre sí. Muy a menudo, no se requiere un tratamiento específico para esta complicación.

    Taponamiento del corazón

    El taponamiento cardíaco es una afección patológica que se caracteriza por una rápida acumulación de líquido en la cavidad pericárdica con una interrupción grave del corazón. Esta complicación es la consecuencia más peligrosa de la pericarditis. Tal llenado rápido de una bolsa cardíaca con sangre generalmente se observa después de una lesión, con tumores pericárdicos o una ruptura de la membrana muscular del corazón.

    La formación de fístulas solo es posible con pericarditis purulenta y es una complicación rara de la pericarditis. Los microorganismos piógenos pueden destruir tejidos corporales. Debido a esto, a veces se forman agujeros en la pared del pericardio. A través de ellos, se produce el mensaje de dos cavidades naturales del cuerpo: la bolsa del corazón en un lado y la cavidad pleural o esófago en el otro.

    Con esta complicación, se observan varios síntomas característicos, el primero de los cuales es el dolor intenso. El defecto en la hoja del pericardio no desaparece después de la cura del proceso purulento. Esto puede predisponer a la pericarditis en el futuro e interrumpir el funcionamiento del corazón. Esta complicación requiere tratamiento quirúrgico, que consiste en cerrar la cavidad pericárdica.

    Las violaciones de la conducción del corazón se pueden observar durante mucho tiempo después de la pericarditis transferida. Se manifiestan por episodios periódicos de arritmia (

    ) La causa de tales trastornos es el daño a la membrana muscular del corazón. El hecho es que las células en el miocardio conducen uniformemente un impulso eléctrico, haciendo que el corazón se contraiga. En las lesiones inflamatorias, la conductividad eléctrica de los tejidos cambia, por lo que el impulso se propaga de manera desigual. No existe un tratamiento quirúrgico específico para tales complicaciones.

    Dado que la pericarditis se suele diagnosticar bastante tarde, pueden convertirse en una causa de discapacidad en el futuro. Según las estadísticas, la pericarditis desatendida representa del 0,05 al 0,5% de todos los casos de discapacidad debido a enfermedades cardiovasculares. La discapacidad está determinada por la insuficiencia cardiovascular. Se observa principalmente con pericarditis constrictiva y recurrente.

    • análisis de sangre general y bioquímico;
    • análisis general y bioquímico de orina;
    • los resultados de estudios microbiológicos y citológicos del derrame pericárdico (si se realizó una punción);
    • Resultados de ECG en varias etapas de tratamiento;
    • resultados de ecocardiografía;
    • radiografías de tórax;
    • análisis de sangre para células de lupus eritematoso sistémico (células LE).

    Dependiendo de la gravedad de los cambios estructurales y funcionales, a un paciente al final del tratamiento se le puede asignar un grupo de discapacidad I, II o III. Los criterios por los cuales se distribuyen los grupos son diferentes para cada país. El primer grupo generalmente incluye pacientes con pericarditis constrictiva o corazón blindado, que por diversas razones no se sometieron a tratamiento quirúrgico (

    Mientras mantiene la capacidad del paciente para trabajar, debe prestar atención a algunas restricciones que deben cumplirse. Se relacionan con la organización del proceso laboral. Los pacientes deben evitar trabajar en habitaciones con grandes cambios de temperatura, humedad o presión. Estos factores ambientales afectan la hemodinámica (

    ), y la capacidad del corazón para adaptarse a los cambios ambientales después de la pericarditis es limitada. Además, el estrés nervioso o mental excesivo puede afectar la presión y, por lo tanto, el trabajo del corazón. El trabajo que requiere una posición forzada prolongada del cuerpo también está contraindicado, ya que las cargas estáticas pueden causar graves trastornos hemodinámicos.

    El reconocimiento oportuno de las complicaciones de la enfermedad elimina el problema sin cirugía en el 75% de los casos.

    Dependiendo del tipo de pericarditis, es posible el desarrollo de diversas complicaciones asociadas con los métodos de tratamiento seleccionados, la puntualidad de la cita de la terapia, la duración del ciclo farmacológico y la predisposición individual del paciente.

    Las complicaciones más comunes de la pericarditis son:

    • Pericarditis crónica. Se desarrolla debido a un proceso inflamatorio tratado de forma incompleta en los tejidos del pericardio. La supuración extensa, el trauma físico y los cortes con la eliminación rápida del derrame aumentan el riesgo de inflamación crónica.
    • Pericarditis constrictiva. Esta forma se relaciona con complicaciones de formas crónicas de pericarditis; Ocurre especialmente en el fondo de la tuberculosis. Hay un engrosamiento fibroso de las láminas pericárdicas, debido a que las paredes de la bolsa se congelan en una forma, perdiendo elasticidad. El riesgo de taponamiento es especialmente alto en el caso de esta enfermedad rara.
    • Ruptura de la pared del ventrículo izquierdo. Una condición operable que ocurre en el tratamiento de la pericarditis constrictiva. En ausencia de atención médica oportuna, el corazón se extravía; durante el día no operado el corazón puede parar.
    • Seudoaneurisma del ventrículo izquierdo. Surge como una complicación de la inflamación, que es de naturaleza bacteriana. Si la pericarditis ha provocado una manifestación aguda de pseudoaneurisma, requiere tratamiento inmediato, ya que puede provocar insuficiencia cardíaca aguda.
    • Taponamiento cardíaco: compresión del corazón;
    • Miocarditis, endocarditis;
    • Insuficiencia cardíaca
    • Infarto de miocardio
    • Strokes
    • Trombosis y complicaciones tromboembólicas;
    • Muerte.

    Daño físico y lesiones

    Cualquier accidente cerebrovascular grave en la región del corazón es potencialmente un factor que puede conducir al desarrollo de pericarditis. El riesgo máximo de pericardio se observa en los siguientes casos:

    • Lesiones directas de la membrana del corazón. Apuñalar y cortar heridas con cuchillos, heridas de bala.
    • Lesión pericárdica cerrada. Un golpe en el pecho sin el uso de cuchillos, cayendo desde una gran altura (incluso en la espalda, en el agua), un fuerte choque (accidente de tráfico).
    • Enfermedad por radiación. Ocurre con exposición prolongada o intensa a la radiación. El daño puede ocurrir de forma inmediata o gradual, incluso unos pocos meses después del daño por radiación al cuerpo. El grupo de riesgo incluye pacientes sometidas a radioterapia para el cáncer de mama y pulmón.

    Se recomienda que preste más atención a las sensaciones debajo del corazón o en el lado izquierdo del cofre, incluso si se golpea la espalda o recibe una puñalada debajo (arriba) del corazón. El diagnóstico oportuno revelará los síntomas primarios de la pericarditis mucho antes de la aparición de complicaciones potencialmente mortales de la enfermedad.

    Qué tan peligroso es el derrame pericárdico para adultos y niños, métodos de tratamiento

    ClaseRemedio recomendadoEfecto del tratamientoDósis recomendadaRiesgo de efectos secundarios.
    Droga principal(Fármacos no esteroides anti-inflamatorios) AINEEl ibuprofenoRestauración de la actividad en la circulación coronaria; Resorción completa del derrame pericárdico en 2-3 a 30 días.Hasta 250-600 mg una vez cada 5-9 horas.Mínimo
    Droga adicionalHomomorfinosLa colchicinaMitigación de las fases agudas de la enfermedad hasta la eliminación completa del desbordamiento pericárdico; reducción en la probabilidad de recurrencia de inflamación.Hasta 0,5 mg dos veces al día.Casi ausente
    Agentes profilácticosCorticosteroides *PrednisolonaReduciendo los riesgos de exacerbaciones, restaurando la estructura del pericardio con pericarditis urémica o autoactiva.Dependiendo de la anamnesis.Mínimo

    ab74679cd094799a9aa1b1c6b0013710 - Causas y síntomas del desarrollo de la pericarditis fibrinosa tratamiento y pronóstico

    * Solo para pacientes con enfermedades crónicas y agudas que dañan la estructura de los tejidos conectivos; cancelar gradualmente Antes de suspender por completo los corticosteroides, comience el uso diario de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o colchicina.

    Con el taponamiento cardíaco, la punción pericárdica (pericardiocentesis) es una medida efectiva. El volumen permitido de líquido drenado no es más de 25-30 ml: al alcanzar la norma diaria, se retira el drenaje (catéter). El mismo procedimiento se realiza con sospecha de inflamación tumoral del pericardio o acumulación de pus para reducir la presión sobre el corazón. El tratamiento no quirúrgico de tales complicaciones de pericarditis da un resultado duradero sin riesgo para el corazón.

    Después de la recuperación, los pacientes deben someterse a exámenes y diagnósticos periódicos para detectar cambios en la estructura del corazón: la pericarditis aguda tiene una mayor probabilidad de recaída; Los cambios en la estructura y la forma del pericardio pueden conducir a la constricción del corazón sin síntomas evidentes de dolor.

    Se dice que la naturaleza crónica de la inflamación es si la duración de la enfermedad es entre 8-12 o más semanas. Las razones para el curso largo están en la inflamación repetida del órgano curativo.

    El tratamiento de los síntomas es similar a la pericarditis aguda. Los corticosteroides no absorbibles en forma cristaloide, administrados directamente en la bolsa del corazón, dan un resultado positivo. También se aplican medidas:

    • Pericardiocentesis Se usa tanto para bombear el exceso de líquido de la cavidad pericárdica como para aclarar el diagnóstico.
    • Fenestración intrapericárdica. Intervención quirúrgica: se forma una ventana pleuropericárdica a través de la cual se produce la absorción natural del derrame. El corazón se libera del exceso de presión. Este efecto estabiliza la condición del paciente con complicaciones de pericarditis.
    • Pericardiotomía con globo. Un método de drenaje no quirúrgico, caracterizado por riesgos mínimos para el pericardio. Cirugía cardíaca preferida.
    • Pericardectomía Se prescribe si no fue posible desviar el volumen de líquido deseado mediante otros procedimientos. La bolsa cardíaca se extirpa en los vasos principales; en el caso de la pericardectomía total, desde los vasos hasta el diafragma, con la derivación de los nervios diafragmáticos.

    Un elemento obligatorio de un tratamiento exitoso es el diagnóstico de enfermedades removibles que causan múltiples recaídas de inflamación y derrame en el saco cardíaco. La terapia se prescribe de acuerdo con los detalles de la enfermedad; Las causas comunes de pericarditis crónica son toxoplasmosis, tuberculosis, enfermedades sistémicas y autoinmunes.

    • Pericarditis intermitente. Caracterizado por remisión intermitente con períodos cambiantes; Después de la interrupción de la terapia, los síntomas pueden no volver durante una semana, 1-2 meses, seis meses, etc. Es imposible predecir la recaída.
    • Proceso inflamatorio estable. La cancelación de los AINE lo antes posible conduce a la inflamación repetida de los tejidos.

    En aproximadamente la mitad de los casos, las recaídas se explican por un corto período de tratamiento, la selección inadecuada de medicamentos antiinflamatorios o una dosis insuficiente. Enfermedades como la pericarditis pueden regresar docenas de veces: no se produce defensa inmune. En este caso, la pericarditis se desarrolla sin anormalidades; riesgos asociados con la exageración de pronósticos positivos.

    4ad50d81113039b0e945d8dc17e81e20 - Causas y síntomas del desarrollo de la pericarditis fibrinosa, tratamiento y pronóstico

    Otros errores médicos incluyen la administración prematura de corticosteroides: bajo la influencia de los corticosteroides, la intensidad de la replicación de las cadenas virales en los tejidos de la membrana del corazón puede aumentar varias veces. El tratamiento repetido con una extensión de la terapia o un cambio en el medicamento principal elimina la probabilidad de recaídas posteriores.

    Entre otras causas de pericarditis recurrente está la reinfección con una infección viral o fúngica, complicaciones de enfermedades sistémicas y enfermedades que afectan la condición de los tejidos conectivos.

    La terapia se lleva a cabo de manera similar a la pericarditis aguda; El curso tiene en cuenta los siguientes matices:

    • Con la naturaleza recurrente de la inflamación, la reacción a los corticosteroides es varias veces más rápida.
    • La afección puede estar acompañada de reacciones alérgicas, incluidos y con medicamentos recetados.
    • Si se recetan corticosteroides para la inflamación recurrente, la duración del retiro gradual debe ser de al menos 3-3,5 meses. Con la cancelación completa, se prescriben AINE o colchicina por un período de 3 meses.
    • Si una disminución en la dosificación del medicamento principal se acompaña de un retorno de los síntomas, regresan a la dosis mínima efectiva por un período de al menos 8-12 semanas.

    La intervención quirúrgica (pericardiectomía) se recomienda solo en ausencia de una reacción al tratamiento farmacológico. Al menos 3-4 semanas antes de la cirugía, los corticosteroides se cancelan por completo.

    La necesidad de intervención quirúrgica para la pericarditis se determina de acuerdo con la naturaleza y la tasa de derrame. Existen cuatro tipos de líquido que llenan la cavidad pericárdica en los procesos inflamatorios:

    • transudado (hidropericardio; a menudo acompañado de infarto de miocardio);
    • exudado (fluido de composición mixta, liberado de los tejidos del pericardio durante la inflamación);
    • pyopericardio (secreción purulenta provocada por la descomposición celular);
    • hemopericardio (sangre).

    El mayor peligro para el paciente es un derrame agudo con la liberación simultánea de volúmenes significativos de líquido. Enfermedades como la pericarditis las provocan constantemente, lo que supone un gran estrés para el organismo. Dichos procesos conducen al taponamiento del corazón, un estado de transmisión extrema en el corazón debido al exceso de volumen de derrame en el pericardio, que no tuvo tiempo de estirarse y tomar una nueva forma.

    Un derrame que se desarrolla gradualmente (durante varias semanas) permite que el pericardio se ajuste a volúmenes crecientes de líquido. En este caso, no se requiere cirugía: suficiente farmacoterapia, similar al tratamiento de la pericarditis aguda. Además, las operaciones no se realizan con volúmenes mínimos de derrame: el cuerpo redistribuye el exceso de líquido sin intervención médica.

    Si los procesos se desarrollan rápidamente, se muestran los siguientes procedimientos para estabilizar el estado:

    • Pericardiocentesis Drenaje quirúrgico del derrame sin irritación excesiva de la membrana protectora del corazón. Riesgo mínimo de recaída; La ausencia de complicaciones graves de pericarditis, incluso con enfermedades concomitantes. Necesariamente realizado con taponamiento cardíaco; El procedimiento es necesario con cambios registrados en el ritmo cardíaco. Si la deshidratación provoca una presión excesiva en el corazón, se utiliza la pericardiocentesis para inyectar volúmenes adicionales de líquido en las venas que ingresan a los ventrículos del corazón. No puede realizar el procedimiento para lesiones pericárdicas que llenan la bolsa del corazón con sangre. Incluso pequeños coágulos de sangre pueden bloquear el orificio en la aguja, haciendo imposible el drenaje de líquidos.
    • Drenaje toracoscópico. Una técnica de emergencia para eliminar grandes volúmenes de líquido en efusiones limitadas intensas.
    • Cirugía a corazón abierto. Se utiliza para detener el sangrado en la cavidad cardíaca, drenar volúmenes significativos de líquido, eliminar parcial o completamente el pericardio.

    El efecto máximo se ejerce no por la eliminación del derrame pericárdico, sino por la detección y eliminación oportuna del factor que contribuye a su aparición. Para reducir la intensidad de las recaídas, el drenaje gradual es mejor: los procedimientos que duran de un día a dos semanas reducen la frecuencia de derrames repetidos en comparación con la terapia exclusivamente médica.

    Después de un drenaje de cualquier duración, los pacientes deben ser monitoreados: incluso el drenaje a corto plazo puede provocar descompensación, causando un rápido aumento de la presión en el corazón.

    La forma anatómica exacta de la pericarditis constrictiva se establece de acuerdo con el área en la que se comprime el corazón. Antes de comenzar el tratamiento, es obligatorio un diagnóstico completo con Doppler tisular o ecocardiografía Doppler. Según los resultados del estudio, los cambios en el sistema respiratorio se controlan para diagnosticar la miocardiopatía restrictiva, una afección similar en otras formas a la pericarditis compresiva.

    Por el momento, solo hay un método para tratar la pericarditis constrictiva: la pericardectomía. La operación prevé la eliminación parcial o completa de la membrana del corazón, por lo que se logra la eliminación de la compresión mecánica. La realización del procedimiento conlleva riesgos:

    • la probabilidad de muerte es del 6-11%;
    • mayor riesgo de complicaciones de pericarditis, que incluyen insuficiencia cardíaca aguda, irritación y ruptura de la pared del ventrículo izquierdo;
    • La recuperación completa con la restauración de la hemodinámica normal del corazón ocurre solo en 3 de 5 casos.

    Los pacientes con fibrosis no diagnosticada o atrofia miocárdica tienen mayor riesgo mortal. En este caso, la pericarditis se convierte en una enfermedad mortal. Para lograr un resultado positivo en pacientes que no padecen enfermedades crónicas del miocardio, se recomienda una cirugía inmediata: la extracción parcial o completa a tiempo del pericardio aumenta las posibilidades de una rehabilitación exitosa.

    Los casos de formación de quistes congénitos en el pericardio son extremadamente raros. Dichos sellos no superan los 5 centímetros de diámetro y prácticamente no tienen ningún efecto sobre el funcionamiento del corazón.

    Tratamiento de la pericarditis con remedios caseros.

    Aretes de abedul. Llene un frasco de 2/3 litros con grandes aretes de abedul, llénelos con vodka hasta la parte superior del frasco, cierre la tapa del capron y póngalo durante dos semanas para insistir. Debe tomar el medicamento 20 gotas, 3 veces al día, 30 minutos antes de comer.

    Los remedios populares se pueden usar para la pericarditis seca de origen bacteriano o viral. Con el tipo exudativo o constrictivo, la medicina tradicional no puede hacer frente. Por lo tanto, antes de comenzar la terapia tradicional, es necesario consultar a un médico para averiguar el tipo de enfermedad y la posibilidad de combinarla con medicamentos.

    Para aliviar la afección, como analgésicos y antimicrobianos, puede usar:

    1. Infusión de avellanas. Es necesario tomar 15 nueces y verterlas con 500 ml de alcohol. Se insiste en la mezcla durante dos semanas y se toma una cucharadita del producto en un vaso de agua por la mañana y por la noche después de comer.
    2. Infusión de agujas coníferas. Es necesario tomar 5 cucharadas de agujas jóvenes de abeto, abeto, pino o enebro y verter 500 ml de agua. Hervir durante 10 minutos y dejar reposar durante 6-8 horas. Luego cuele la infusión y tome 100 ml 3 veces al día.
    3. Tintura de aciano. Debe tomar una cucharada de las flores de la planta y verter 100 ml de alcohol. Insista durante dos semanas y tome 15-20 gotas 3 veces al día antes de las comidas.
    4. Infusión de abedul. Para preparar el remedio, necesitará un frasco de litro lleno de dos tercios de los aretes de abedul. Luego, todo esto debe llenarse con alcohol o vodka para cubrir la planta. La mezcla se infunde durante 10-14 días, después de lo cual la infusión medicinal está lista para usar. Se toma 30 minutos antes de una comida, 1 cucharadita 3 veces al día.

    Todas estas recetas ayudan a reducir el dolor en el pecho y a eliminar la dificultad para respirar.

    Desordenes metabólicos

    Para aislar una cantidad suficiente de ultrafiltrado plasmático, todos los sistemas del cuerpo deben funcionar en concierto. La falta de volumen del lubricante liberado puede desencadenarse por las siguientes condiciones:

    • Insuficiencia renal Si los riñones no cumplen con la función de purificación de la sangre, la pericarditis aún no interfiere con la filtración de plasma por sus propias membranas, pero la funcionalidad del órgano tiene un recurso limitado. La acumulación de un nivel crítico de toxinas conduce a la entrada de plasma que contiene fibras y elementos extraños. Esto conduce a la supuración y procesos inflamatorios lentos.
    • Hipotiroidismo La composición del plasma también se ve afectada por las hormonas secretadas por la glándula tiroides. Una disminución en la ingesta de tales hormonas conduce a un fuerte deterioro en la calidad del lubricante y una disminución en su cantidad.
    • Gota Los cambios metabólicos en la gota afectan a las purinas, los elementos que forman el núcleo celular. La enfermedad provoca cambios a largo plazo en el pericardio.

    No hubo casos de pericarditis asociados con trastornos metabólicos generales a corto plazo. De esto podemos concluir que sin la enfermedad aguda o crónica de inflamación del pericardio, uno no puede tener miedo.

    Pericarditis: tipos, causas, síntomas, tratamiento y prevención.

    Las medidas preventivas de la pericarditis se componen de varios puntos principales:

    • tratar oportunamente las enfermedades que pueden causar pericarditis posterior (ataque cardíaco, reumatismo, tuberculosis, neumonía, gripe, cáncer, artritis reumatoide);
    • personas que están registradas con un cardiolel ogista y el reumatólogo se someten periódicamente a exámenes;
    • llevar un estilo de vida saludable, seguir una dieta;
    • Trate de evitar lesiones en el pecho.

    Las personas que hayan sufrido pericarditis en el futuro deben ser controladas regularmente por un cardiologist, ya que la recaída es posible con esta enfermedad.

    En resumen, debe tenerse en cuenta que la pericarditis es una condición patológica que amenaza la vida y la salud humana. Por lo tanto, si se detecta alguno de los síntomas anteriores, debe comunicarse con un especialista para obtener ayuda. El diagnóstico y el tratamiento oportunos de la enfermedad aumentan la probabilidad de evitar consecuencias desagradables.

    El corazón tiene muy buena protección. El pecho y las costillas protegen contra lesiones y lesiones accidentales; El órgano en sí se encuentra muy profundo en el esternón.

    La naturaleza proporciona la protección del músculo cardíaco con la ayuda del tejido conectivo externo, llamado bolsa cardíaca o en pericardio latino.

    Esta es la “bolsa”, muy densa y confiable, que protege el corazón de desplazamientos y daños, evita la sobrecarga durante la operación.

    La “bolsa” en la que se coloca el corazón es doble. Consiste directamente en el pericardio, la "capacidad" interna y la capa externa, llamada hoja visceral. Entre ellos se produce un fluido seroso que lubrica las capas para que el tejido conectivo no se desgaste prematuramente y no se dañe por una contracción constante de los músculos del corazón.

    La inflamación comienza con la formación de un líquido aún más seroso, que a menudo incluye pus. Los síntomas de la pericarditis se manifiestan de manera brillante, pueden ser similares a otras enfermedades cardíacas, incluido el ataque cardíaco.

    Esta condición puede ser aguda o crónica, esta última es más común. La enfermedad implica terapia activa.

    Hay formas primarias y secundarias de la enfermedad. Primario significa que la enfermedad se desarrolló de forma independiente, sin requisitos previos. Los secundarios son más comunes, sugieren que una fuente de infección o problemas autoinmunes existió antes, y luego la lesión se extendió al pericardio.

    El principal peligro asociado con la pericarditis es la acumulación de derrame: líquido seroso, que normalmente no debe ser más de 10-30 ml. Si el líquido continúa acumulándose, esto interfiere con la salida de sangre, lo que resulta en la complicación más peligrosa: el taponamiento cardíaco.

    Factores de riesgo para esta complicación:

    • curso agudo de la enfermedad;
    • acumulación rápida de derrame;
    • Extensa propagación del derrame sin localización en un solo lugar.

    Un aumento en la cantidad de líquido a 100-150 ml entre las hojas del pericardio en el 70-80% de los casos causa esta complicación grave. Si el taponamiento captura una gran área del saco cardíaco, se produce un estado de shock que termina en la muerte sin tratamiento.

    cfa3530bf5d8b39a784916723bbf3f7b - Causas y síntomas del desarrollo de la pericarditis fibrinosa tratamiento y pronóstico

    La forma crónica de la enfermedad puede no detectarse durante algún tiempo debido a la lenta acumulación de derrame seroso. Las capacidades compensatorias del cuerpo permiten que el corazón funcione, al final, la presión se vuelve demasiado fuerte y el cuadro clínico con síntomas de pericarditis está creciendo.

    Causas de pericarditis

    La enfermedad surge debido a muchos factores y, a veces, sin requisitos previos explícitos: los médicos, en este caso, hablan sobre la forma idiopática de la enfermedad.

    Los focos crónicos de infecciones y otros trastornos en el funcionamiento normal del cuerpo siempre son peligrosos en términos del desarrollo de infecciones secundarias.

    El tipo primario se caracteriza por su propia especificidad asociada con lesiones y otras influencias externas.

    En general, las causas de las enfermedades pueden ser:

    1. Infecciones virales, entre las cuales las más peligrosas son las infecciones “infantiles” en un adulto, como el sarampión, la varicela. Especialmente a menudo, la pericarditis ocurre en el contexto de la "varicela" habitual. Si los niños casi nunca tienen complicaciones graves, una edad mayor de 18 a 20 años genera un riesgo de daño a la bolsa del corazón.
    2. Reumatismo: como causa separada y más común. Esta enfermedad rara vez se considera grave, pero además del dolor articular, es la que da complicaciones graves al sistema cardiovascular. Hay que recordar que el reumatismo es una enfermedad de los jóvenes y, en consecuencia, las complicaciones pueden ocurrir tanto a una edad temprana como después de muchos años.
    3. Lesiones bacterianas: suele ser una infección secundaria. El corazón en sí está lo suficientemente bien protegido como para no verse afectado durante mucho tiempo, pero la pericarditis puede desarrollarse como resultado de una neumonía grave, tuberculosis pulmonar, es decir, como resultado de un proceso de infección activa en los órganos cercanos.
    4. Procesos alérgicos, incluida la enfermedad del suero: un alergocomplejo que se desarrolla en apariencia similar a la urticaria, pero que se caracteriza por una manifestación más grave, desde vasculitis sistémica hasta edema cardíaco.
    5. Enfermedades que afectan el tejido conectivo: artritis, lupus eritematoso sistémico.
    6. Violación del metabolismo del agua y la sal y los procesos excretores, desde complicaciones de la gota hasta insuficiencia renal. La hinchazón general de una persona y la tendencia a la eliminación insuficientemente efectiva del exceso de líquido del cuerpo siempre sirve como factor de riesgo para el desarrollo de pericarditis.

    Las causas principales pueden ser lesiones, tanto abiertas como cerradas, especialmente fracturas de las costillas, en las que se ve afectado el corazón.

    La enfermedad puede manifestarse como una de las complicaciones de otras patologías del sistema cardiovascular, actuando como consecuencia del infarto de miocardio.

    A veces, la pericarditis aparece en el fondo del cáncer o como un efecto secundario de la radioterapia.

    Clasificación

    En primer lugar, la enfermedad se divide en forma aguda y crónica. El pronóstico para el primer curso es grave, a menudo hay hinchazón de la bolsa cardíaca y complicaciones graves posteriores. Crónico puede atormentar a una persona durante años, es difícil de tratar, pero con menos frecuencia conduce a un taponamiento cardíaco y otras situaciones potencialmente mortales.

    Entre la pericarditis aguda, hay tales tipos:

    1. La sequedad, también llamada fibrinosa, ocurre debido al aumento del suministro de sangre al corazón en medio de alteraciones en el funcionamiento de este órgano. El derrame es insignificante, consiste en fibrina.
    2. Pericarditis exudativa con derrame seroso-fibrinoso. Se produce exudación, pero esta forma se considera relativamente favorable en términos de pronóstico.
    3. Pericarditis exudativa con derrame hemorrágico. Una forma más peligrosa debido al hecho de que hay muchas secreciones sangrientas, se produce una mayor presión sobre el corazón. Es en el contexto de este tipo de enfermedad que generalmente se desarrolla el taponamiento.
    4. Pericarditis purulenta: el curso más grave de la enfermedad, se manifiesta en el contexto de una lesión bacteriana de la membrana serosa del corazón. La prevalencia es relativamente baja: hasta el 8% de todos los casos de la enfermedad. Si no se trata, siempre conduce a la muerte, los métodos conservadores dejan un 80% de mortalidad. La terapia quirúrgica es más efectiva, pero incluso con ella, la muerte de los pacientes es de hasta un 25%.

    El curso agudo de la enfermedad siempre requiere el manejo de un paciente en un hospital, especialmente con un curso ultrarrápido y un aumento de los síntomas. La forma crónica se desarrolla más lentamente, la progresión de la patogénesis puede demorar hasta seis meses.

    Existen tipos de este tipo de flujo:

    1. Exudación: también se forma líquido, su cantidad puede aumentar con el tiempo, aumentando gradualmente las manifestaciones clínicas.
    2. Adhesivo: el nombre general de los subtipos que forman el tejido de reemplazo en lugar del normal.
    3. La pericarditis constrictiva es un caso especial de adhesivo, se considera común. Difiere en la degeneración del tejido conectivo, como resultado de lo cual se vuelve menos elástico hasta la calcinación completa. Como resultado, el corazón no puede contraerse normalmente debido a que es "apretado" por su propia bolsa. En el contexto de esta enfermedad, se desarrolla el estancamiento de la sangre venosa.
    4. Con la formación y diseminación de foci-granulomas inflamatorios, la mayoría de las veces aparece en el fondo de la tuberculosis. Esta forma también se llama "perla", porque los granulomas son similares a las pequeñas focas redondeadas de color blanco o grisáceo.
    5. Exudativo-adhesivo: la descarga de derrame se combina con un cambio en la estructura del tejido de la bolsa cardíaca. Puede ocurrir en el contexto de una enfermedad coronaria, mixedema, una complicación del hipotiroidismo, debido a la gota y el reumatismo.

    Los tumores primarios o secundarios a veces afectan el pericardio, brotan en el tejido conectivo y aumentan la presión sobre el corazón. Los tumores benignos son peligrosos solo si continúan creciendo y dañando el órgano. Los tumores malignos aparecen en forma de metástasis o como foco primario, y casi siempre dan un resultado letal.

    • Acceso oportuno a un médico para el dolor en el corazón, enfermedades infecciosas;
    • Una dieta equilibrada con el uso de alimentos enriquecidos con vitaminas y minerales, así como el rechazo de la comida chatarra;
    • Prevención de hipovitaminosis;
    • Prevención de infecciones respiratorias agudas de infecciones respiratorias agudas;
    • Evitar la hipotermia del cuerpo;
    • Evitar el estrés;
    • El uso de medicamentos solo después de consultar con un médico, especialmente de naturaleza antibacteriana.

    Otros factores para la aparición de pericarditis.

    La pericarditis también ocurre por tales razones:

    • Alergia Algunas enfermedades alérgicas y reacciones estacionales conducen a reacciones autoinmunes que afectan el pericardio. En las primeras fases, el cuerpo daña independientemente sus propios tejidos; entonces la enfermedad procede de acuerdo con el esquema estándar.
    • Virus del SIDA. Los pacientes infectados por el VIH tienen una mayor probabilidad de desarrollar pericarditis aguda. Los pacientes que reciben tratamiento en hospitales ubicados en áreas desfavorecidas están en mayor riesgo.
    • Tumor maligno. La mayor posibilidad de inflamación es con la formación de un tumor en el área del tórax.

    Los anticonvulsivos y los medicamentos antiarrítmicos (fenitoína, procainamida, etc.) se toman solo por recomendación de un médico. La ingesta incontrolada conduce a violaciones de la liberación uniforme de lubricante, desbordamiento o secado del saco cardíaco: el pericardio. Toman heparina, warfarina y otros anticoagulantes con precaución: afectan la composición y la calidad del plasma.

    Pronóstico para la vida

    El pronóstico de la pericarditis se basa en su cuadro clínico, que depende de la fase del proceso inflamatorio, el grado de sensibilización de los tejidos de la membrana cardíaca serosa, la reactividad general del cuerpo y la naturaleza del proceso inflamatorio.

    El mayor porcentaje de muertes ocurre con el desarrollo de pericarditis purulenta, hemorrágica y putrefacta. Los temores por la vida del paciente a menudo surgen con pericarditis constrictiva, con insuficiencia cardíaca progresiva. Pero los métodos modernos de tratamiento quirúrgico permiten en muchos casos salvar la vida de los pacientes incluso con formas muy graves de la enfermedad.

    Si el tratamiento de la pericarditis en la fase aguda no se lleva a cabo durante 1-4 semanas, la probabilidad de recuperación sin complicaciones se reduce al 9-55% de los casos. La pericarditis exudativa se acompaña de complicaciones en promedio en la mitad de los casos. Con la acumulación de cambios críticos en la estructura del pericardio, aumenta la probabilidad de desarrollar pericarditis, complicada por derrames exudativos o purulentos.

    • Un resultado positivo con rehabilitación incompleta (permanecen las lesiones pericárdicas debido a cirugía o tratamiento tardío de la pericarditis);
    • Un resultado positivo con cambios crónicos en la secreción de exudado (predisposición a pericarditis crónica; se han identificado cambios irreversibles en el corazón y enfermedades crónicas asociadas);
    • Discapacidad del paciente. Ocurre debido al desarrollo de una de las formas de pericarditis crónica complicada. A veces se desarrolla una pericarditis rara, la membrana de apriete que rodea el corazón.

    Es imposible tratar las últimas formas de pericarditis con medicamentos: el efecto máximo es la remisión prolongada. De acuerdo con la naturaleza de las complicaciones, se seleccionan medicamentos que compensan los cambios en el trabajo del corazón.

    Con la pericarditis, pueden desarrollarse enfermedades del tracto respiratorio y del sistema cardiovascular debido al hecho de que el corazón no puede hacer frente al bombeo de sangre. La descarga regular de líquido exudativo en el corazón puede causar un ramo de enfermedades asociadas con el trabajo de los órganos de la cavidad torácica. Los métodos de diagnóstico modernos y el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios pueden prevenir la naturaleza crónica de las enfermedades.

    La dinámica del desarrollo de complicaciones crónicas de la pericarditis exudativa depende de las causas de la enfermedad. La transición más probable (10 - 69%) de la enfermedad a pericarditis adhesiva no constrictiva, caracterizada por derrames recurrentes en enfermedades infecciosas e inmunidad debilitada. La probabilidad media de desarrollar pericarditis constrictiva no supera el 24% para la forma urémica de la enfermedad; 10% y 7% para inflamación reumática y tuberculosa del pericardio.

    El resultado letal alcanza el 55% en ausencia de atención médica inmediata, si se produce un taponamiento en el corazón. El diagnóstico de complicaciones, incluso en las etapas posteriores, reduce la mortalidad hasta en un 6%. En los últimos minutos, el tratamiento quirúrgico, incluida la eliminación completa del pericardio, proporciona un efecto a corto plazo, insuficiente para estabilizar el estado y restablecer los latidos cardíacos.

    El diagnóstico oportuno y el tratamiento farmacológico posterior también aumentan de manera crítica las posibilidades de una rehabilitación completa. Los pacientes que sufren de pericarditis exudativa se recuperan sin consecuencias a largo plazo para el cuerpo en el caso de medidas terapéuticas y preventivas para eliminar las causas subyacentes de la enfermedad.

    El uso de medicamentos que fortalecen el corazón y detienen el flujo de líquido exudativo en la pericarditis también contribuyen a la recuperación. Los pacientes con formas graves de inflamación pueden contar con el efecto a largo plazo de los procedimientos quirúrgicos no quirúrgicos: punción, drenaje de líquido de la cavidad del revestimiento del corazón.

    Pericarditis reumática

    Con el desarrollo de la inflamación, la probabilidad de transmisión del proceso reumático a la membrana del corazón es alta. En los primeros días, las hojas del pericardio se hinchan, existe el riesgo de desarrollar cirrosis. Si no se trata, se acumula una masa crítica de fibras de fibrina; Los depósitos fibrinosos aumentan la presión sobre el corazón y reducen significativamente la flexibilidad natural del pericardio. El líquido seroso sudoroso también contiene una gran cantidad de fibras de fibrina, que pueden provocar la formación de adherencias en la región pericárdica.

    La presencia de fiebre reumática no es un signo suficiente para determinar la pericarditis: el primer ataque casi nunca conduce a la inflamación del pericardio, la probabilidad de participación de la membrana cardíaca en el proceso no supera el 1%. El reumatismo se acompaña de pericarditis solo en el caso de una predisposición genética.

    Con el reumatismo, se produce pericarditis de varios tipos; La variedad de manifestaciones y la falta de evidencia de los signos en las primeras etapas a menudo conducen a la incapacidad de diagnosticar la inflamación del tejido pericárdico a tiempo. La enfermedad, que comienza como una exacerbación de un ataque reumático, se convierte gradualmente en pericarditis exudativa o crónica.

    El formularioFechas límitesLos síntomasCaracteristicas
    Pericarditis reumática agudaFin de la primera semana o comienzo de la segunda semana después de la fiebre reumática.Fiebre reumática aguda, dolor en la región del corazón, respiración confusa.Se manifiesta en los primeros días de un ataque con reumatismo cardíaco; un síntoma de la fase aguda de la cardiopatía reumática y la pancreatitis reumática.
    Pericarditis seca10-12 días después del ataqueDolor torácico rítmico regular, palpitaciones, aumento de la fatiga.La escucha revela crujidos y crujidos distintos: sonidos de fricción de las láminas pericárdicas.
    Derrame pericárdico2 semanas o más después del ataqueRespiración dificultosa; dificultad para respirar, agravada por acostarse de lado o de espaldas. Quizás hinchazón palpable o visible de las venas cervicales; En algunos casos, el corazón sobresale significativamente del tórax, los espacios intercostales se suavizan.Se desarrolla a partir de pericarditis reumática aguda; acompañado por la desaparición del dolor. En algunos casos, se desarrolla una enfermedad infecciosa en paralelo. La desaparición del dolor indica el aislamiento del pericardio hasta la apertura de las hojas que forman la membrana protectora. Una mayor acumulación de exudado conduce a un aumento de la carga en el corazón, invisible para el paciente.

    En aproximadamente 14 casos, la pericarditis reumática, que incluye y con la acumulación de exudado, no son peligrosos para el cuerpo y divergen por sí solos. El derrame es absorbido por los sistemas auxiliares, el corazón restaura la actividad normal, la inflamación desaparece por completo.

    La hospitalización del paciente en la fase aguda del reumatismo permite el diagnóstico oportuno de muchas complicaciones peligrosas de la enfermedad, incluida la pericarditis reumática. Si sospecha inflamación, los siguientes procedimientos son obligatorios:

    • Electrocardiograma Se recomienda un ECG para el reumatismo incluso en ausencia de signos directos de inflamación en el pericardio. Con la ayuda de una imagen, puede identificar un síntoma que precede a la pericarditis reumática: un aumento suave y concordante que dura hasta dos días. Las discrepancias en el electrocardiograma se pueden detectar 10-12 días antes del inicio de los primeros síntomas de la enfermedad.
    • Ecocardiografía Se lleva a cabo para determinar la cantidad de plasma (exudado, líquido purulento, etc.) en la cavidad pericárdica y para buscar fugas. Los resultados de diagnóstico permiten una evaluación precisa del volumen del derrame pericárdico; Cuando se exceden los valores críticos, se observa cómo oscila el corazón en el pericardio agrandado en diferentes fases de la respiración. En las fotografías, se notan depósitos de fibras de fibrina y áreas de apriete de las hojas de la bolsa del corazón.
    • Radiografía. El estudio de las radiografías es más útil en las primeras etapas de la pericarditis reumática, ya que la distorsión característica de la forma de la sombra proyectada por el corazón y el aumento en su área permiten determinar el exceso de acumulación de líquido en la bolsa del corazón. antes de la acumulación de cambios críticos. La pericarditis exudativa se caracteriza por la naturaleza gradual de los cambios; en otros casos, los cambios son notables desde los primeros días. La forma aguda de la enfermedad está indicada por la erosión de los contornos de la sombra; Una silueta característica que se asemeja a una pelota. Tal derrame continuará creciendo en volumen durante al menos otros 1-2 días. Si el contorno de la sombra se asemeja a un triángulo, la pericarditis crónica se diagnostica con el endurecimiento concomitante de la membrana del corazón.

    Para determinar otros cambios característicos (detectar adherencias, determinar el momento exacto de la inflamación), se realiza una fluoroscopia profunda para revelar las deformaciones más pequeñas en la estructura del pericardio.

    Pericarditis viral

    Las dificultades en el diagnóstico de pericarditis infecciosa viral se asocian con el hecho de que los signos de un proceso inflamatorio en el saco cardíaco en combinación con la respiración intermitente, la fiebre y la debilidad general del cuerpo pueden indicar la presencia de enfermedades graves que tienen prioridad en el orden de diagnóstico

    Las enfermedades infecciosas virales agudas provocan inflamación debido a múltiples trastornos en el funcionamiento del sistema inmunitario humano; mientras que el virus no penetra el líquido pericárdico, como regla. Solo en algunos casos, el análisis de laboratorio de la ingesta de líquido pericárdico puede determinar la presencia de uno de los siguientes tipos de virus:

    • patógenos de la gripe;
    • adenovirus;
    • herpes
    • parotitis
    • Koksaki A, B;
    • virus de la varicela;
    • echovirus tipo 8.

    La ausencia de un agente infeccioso en el líquido recolectado no es un signo suficiente para confirmar el aislamiento del pericardio. Un mayor número de anticuerpos contra ciertos virus también indica un vínculo entre la enfermedad infecciosa viral y la inflamación de las hojas del saco cardíaco.

    Si las pruebas no revelaron signos de la presencia del virus en el pericardio, pero hay antecedentes recientes de una infección viral, la naturaleza de la pericarditis se define como idiopática aguda. También es necesaria una reacción negativa a las pruebas que miden los depósitos serológicos para hacer un diagnóstico: el virus puede cambiar la estructura del líquido, aumentando la probabilidad de una recaída espontánea del proceso inflamatorio 1-2 semanas después del tratamiento.

    Tipo de infecciónViralBacterianoAutoinmune (alérgico)Hongo
    Auto remisión25% de casos reportadosnoPrácticamente no encontradono
    La probabilidad de recaída después de la recuperación.Alto (30 - 50%)Prácticamente no encontradoFrecuente (en más del 25% de los casos)Mediano (no más del 25% de los casos)
    Resultado fatal sin atención médica.100% con el desarrollo de taponamiento; dependiente de virus100% de los casos100% con el desarrollo de taponamientoHasta el 85%
    Compresión del músculo cardíaco (dolor)Muy rara vez seA menudoRara vezA menudo

    La remisión de la pericarditis viral tiene una mayor probabilidad de pasar desapercibida debido al largo plazo de la enfermedad subyacente y la ausencia de síntomas agudos de dolor en la primera fase de la inflamación. La mayor frecuencia de recaídas de inflamación causadas por el virus es una razón suficiente para no perder la vigilancia, incluso 1-3 meses después del final del tratamiento.

    El proceso inflamatorio con la infección viral que lo acompaña puede confundirse con el infarto de miocardio, especialmente si es imposible establecer el verdadero orden de los síntomas. El tipo de virus patógeno no afecta el cuadro clínico. Es necesario prestar atención a los siguientes signos:

    • Dentro de los 8-12 días posteriores al inicio de una infección viral, se produce un dolor prolongado detrás del pecho, acompañado de fiebre y fiebre. La temperatura puede subir de 37 a 40 ° C; el paciente se queja de dolor, en las fases agudas, rara vez se despierta.
    • Los síntomas principales (fiebre, dolor en el corazón) aparecen simultáneamente; Si las manifestaciones febriles comenzaron solo después de unas pocas horas o un día, es probable un infarto de miocardio.
    • Al escuchar al paciente, se pueden escuchar susurros y ruidos característicos que indican la fricción de las láminas pericárdicas una contra la otra.

    Dependiendo de la intensidad de la inflamación, la pericarditis dura de 2-3 a 28-30 días, después de lo cual ocurre la remisión. En el período de 10-12 días a 4 meses, puede reaparecer un ataque agudo de pericarditis.

    En la mayoría de los casos, la inflamación del saco cardíaco, provocada por una infección viral, es de corta duración. El diagnóstico se realiza de acuerdo con las quejas del paciente y los resultados del examen inicial; Para aclarar las causas de la enfermedad, se realiza un análisis de laboratorio de sangre y líquido del derrame pericárdico.

    Los diagnósticos exhaustivos permiten determinar la magnitud y la ubicación exacta del derrame, así como predecir el momento de la reabsorción natural del exceso de líquido. Las sesiones posteriores del electrocardiograma, que tienen lugar después de la cura de la pericarditis viral, a menudo conducen a errores en el diagnóstico de ECG, ya que las ondas T negativas se formaron durante el aumento del volumen del derrame, en aproximadamente la mitad de los casos duran de 3 a 5 años, o incluso hasta el final de la vida.

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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