Aleteo auricular en el ECG, ¿cuáles son estos síntomas y medicamentos?

La fibrilación miocárdica, el aleteo auricular tienen mecanismos de apariencia similares, pero también una serie de diferencias. El primer término se refiere al tipo supraventricular de taquiarritmias. En este punto, los latidos del corazón se vuelven caóticos, y la frecuencia al contar alcanza 350-750 latidos por minuto. La característica presentada excluye la posibilidad de trabajo auricular rítmico con fibrilación auricular.

Dependiendo de la clasificación, la fibrilación se divide en varias formas. Los mecanismos de desarrollo pueden tener algunas diferencias entre sí. Estos incluyen lo siguiente:

  • provocado por una enfermedad específica;
  • fibrilación auricular en reposo, forma permanente;
  • hiperadrenérgico;
  • deficiencia de potasio;
  • hemodinámica

Una forma constante de fibrilación auricular (o paroxística) se convierte en una manifestación de una serie de enfermedades. En muchos pacientes, la estenosis mitral, la tirotoxicosis o la aterosclerosis se encuentran con mayor frecuencia. El círculo de pacientes con arritmia con un proceso distrófico en el miocardio alcohólico, diabetes mellitus y desequilibrio hormonal se está expandiendo.

La arritmia paroxística se produce en pacientes en posición horizontal. Durante el sueño, a menudo se despiertan de síntomas desagradables. Puede aparecer con un giro brusco del cuerpo cuando una persona está mintiendo. El mecanismo de aparición de tales trastornos está asociado con pronunciados efectos reflejos en el miocardio del nervio vago.

Bajo su influencia, la conducción de los impulsos nerviosos en las aurículas se ralentiza. Por esta razón, la fibrilación comienza con ellos. La forma descrita de arritmias cardíacas es capaz de normalizarse. Esto se debe a una disminución con el tiempo de exposición del nervio al músculo.

fibrillyaciya predserdij trepetanie predserdij2 - Aleteo auricular en el ECG ¿Cuáles son estos síntomas y medicación?

Los paroxismos hiperadrenérgicos son más comunes que los descritos anteriormente. Aparecen en la mañana y durante el estrés físico y emocional. La última variante crónica de arritmia se llama hemodinámica.

Se atribuye a formas estancadas de patología, que se asocia con la presencia de un obstáculo para la contracción normal del miocardio. Gradualmente, las aurículas comienzan a expandirse. El lugar principal entre las razones está ocupado por lo siguiente:

  • debilidad de la pared del ventrículo izquierdo;
  • estrechamiento de la luz de los agujeros entre las cavidades en el corazón;
  • insuficiencia de la función del aparato valvular;
  • flujo sanguíneo inverso (regurgitación) en la aurícula;
  • formaciones tumorales en las cavidades;
  • trombosis;
  • trauma en el pecho

En muchos casos, la fibrilación se convierte en una manifestación de la enfermedad. Por esta razón, antes de comenzar el tratamiento, debe establecer su origen.

El aleteo se caracteriza por latidos cardíacos de hasta 350 por minuto. Esta forma se llama aleteo miocárdico supraventricular o auricular. La taquiarritmia difiere de la descrita anteriormente por la presencia del ritmo correcto en la mayoría de los pacientes.

Hay personas con características de tal enfermedad. Sus contracciones sinusales normales se alternan con episodios de aleteo. El ritmo se llama permanente. Esta variante de la patología del corazón tiene la siguiente etiología (causas):

  • CHD (enfermedad coronaria);
  • malformaciones de origen reumático;
  • pericarditis
  • miocarditis;
  • hipertensión arterial;
  • después de la cirugía por defectos o derivaciones;
  • enfisema

El ritmo taquististólico ocurre en pacientes con diabetes mellitus, niveles insuficientes de potasio en la sangre, con intoxicación con drogas y alcohol. La base de la patogénesis (mecanismo de desarrollo) es la repetida excitación repetida en el miocardio. El paroxismo se explica por la circulación de tales impulsos muchas veces.

Los factores provocadores incluyen episodios de parpadeo y ectrasistolia. La frecuencia de las contracciones en las aurículas aumenta a 350 latidos por minuto.

A diferencia de ellos, los ventrículos no pueden. Esto se debe a la falta de oportunidades para que el marcapasos tenga un ancho de banda alto. Por esta razón, se reducen en no más de 150 por minuto. La forma permanente de fibrilación auricular se caracteriza por bloqueos, lo que explica tales diferencias entre las cavidades cardíacas.

Causes

- reumatismo (especialmente en presencia de estenosis mitral (

- arteriopatía coronaria,

- infarto agudo del miocardio,

- corazón pulmonar agudo o crónico,

- enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas,

- enfermedad pulmonar obstructiva crónica,

- en adultos, comunicación interauricular,

- WPW - síndrome (síndrome de preexcitación ventricular)

- SSSU (disfunción del nódulo sinusal) o también se denomina síndrome de tahi-brady,

- desimpatización atípica patológica (atípica),

La importancia patogénica del aleteo auricular.

El principal factor patológico es la frecuencia excesivamente alta de contracciones auriculares y todos los síntomas resultantes de esto.

En el contexto del desarrollo de taquisistolia, la disfunción miocárdica diastólica contráctil aparece en la región del ventrículo izquierdo, que posteriormente pasa a la disfunción sistólica contráctil. En última instancia, esta imagen puede entrar en una miocardiopatía dilatada y provocar insuficiencia cardíaca.

Forma paroxística de aleteo auricular.

Con esta forma del curso de la enfermedad, la frecuencia de paroxismos, es decir, convulsiones, puede ser de uno por año a varios por día.

Una característica del aleteo auricular paroxístico es que no hay categoría de edad o género. Los ataques pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres de cualquier edad. Pero, por supuesto, con mayor frecuencia en personas con enfermedad miocárdica.

Los paroxismos pueden ocurrir en el contexto del estrés físico o emocional, comer en exceso, beber alcohol, con una fuerte disminución de la temperatura externa (inmersión en agua fría, salir al aire libre en invierno, etc.) e incluso cuando se bebe mucha agua o malestar estomacal .

El paciente a menudo describe el ataque de aleteo auricular como una sensación de latidos cardíacos fuertes y frecuentes que aparecen después de algún evento o acción. En casos más graves, se observan mareos, debilidad, pérdida de conciencia e incluso paro cardíaco a corto plazo durante el episodio de aleteo auricular durante la conducción de alta frecuencia en el nodo AV (1: 1).

La forma constante de aleteo auricular.

Esta es una forma muy peligrosa, ya que en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad generalmente se desarrolla de manera asintomática y se manifiesta con la acumulación de las consecuencias de una disminución en la presión arterial sistémica y la presión del sistema arterial, lo que finalmente conduce a una disminución en flujo sanguíneo coronario. Los pacientes generalmente acuden al médico con síntomas ya expresados ​​de insuficiencia cardíaca.

La arritmia ocurre en un contexto de enfermedad cardíaca o como una complicación postoperatoria (generalmente en la primera semana después de la cirugía en el corazón).

Enfermedad cardíaca revoloteanteFactores que aumentan el riesgo de desarrollar esta arritmia.
Estenosis de la válvula mitralEnfermedad pulmonar crónica
CardioesclerosisEl hipertiroidismo
MiocardiopatíaDiabetes
Inflamación (miocarditis, pericarditis)Hipocalemia (cantidad insuficiente de potasio en el cuerpo)
Síndrome de WPWExtrasístole auricular de etiología incierta
Edad mayor de 60 años.
Malos hábitos
Sexo masculino (en hombres, la patología ocurre 4,5 veces más a menudo que en mujeres)

Algunas veces los paroxismos aparecen bajo la influencia de estos factores negativos, y otras veces de manera espontánea.

La fibrilación y el aleteo auricular se desarrollan por la misma razón: daño estructural al miocardio de las aurículas. En la gran mayoría de los casos, esta patología se desarrolla en el contexto de una existencia cardiolPatología orgánica.

El aleteo auricular aislado en ausencia de otras lesiones estructurales y funcionales del músculo cardíaco es extremadamente raro. Como regla general, estos casos son causados ​​por el abuso de alcohol (arritmia como componente de la miocardiopatía alcohólica) y el hipertiroidismo ("corazón tirotóxico").

Clasificación

De acuerdo con la clasificación fisiopatológica de H. Wells (1979), se distinguen el aleteo auricular típico y atípico.

  • Aleteo auricular típico (tipo I). La onda de excitación patológica se dirige en sentido antihorario a lo largo del tabique auricular hacia arriba, pasa a la pared posterior de la aurícula derecha, después de lo cual, pasando por la boca de la vena cava superior, desciende a lo largo de las paredes anterior y lateral cerca de la vena cava inferior. Habiendo alcanzado el anillo tricúspide (la base fibrosa de la válvula tricúspide), esta onda regresa a su punto de partida a través del istmo, y el ciclo se repite.
  • Aleteo auricular atípico (tipo II). Este tipo incluye todos los demás tipos de aleteo, en los que el camino del impulso patológico no incluye el istmo.

La clasificación de H. Wells se usa ampliamente en cirugía cardíaca, en particular para planificar la ablación por radiofrecuencia (RFA).

Desde un punto de vista clínico, es aconsejable distinguir dos formas de aleteo auricular:

  • Forma paroxística de aleteo auricular. La arritmia ocurre espontáneamente o bajo la influencia de factores provocadores, no dura mucho.
  • La forma constante de aleteo auricular. La alteración del ritmo cardíaco existe constantemente.

La selección de estas formas fundamentalmente diferentes entre sí se debe a las diferencias en los enfoques de tratamiento. Las medidas que son altamente efectivas en el caso del paroxismo del aleteo auricular son ineficaces con una forma constante de arritmia, y viceversa.

Los síntomas

El ataque se desarrolla de repente. Durante el mismo, el paciente siente un fuerte latido o molestias en el corazón. A menudo, los pacientes describen sus sentimientos como "interrupciones" en el trabajo del corazón, el corazón "retumba", "salta del pecho".

El paroxismo también se acompaña de debilidad, mareos, presión arterial baja, a veces falta de aliento.

A veces, el aleteo auricular es asintomático (especialmente si la frecuencia de las contracciones de los ventrículos es normal). Pero el tratamiento sigue siendo necesario, ya que esta arritmia puede provocar complicaciones peligrosas.

Los síntomas del aleteo auricular son similares a los de la fibrilación auricular. El paciente se queja de una sensación de latido del corazón, una "revolución" del corazón, que es causada directamente por una violación del ritmo cardíaco.

Los trastornos hemodinámicos que ocurren con el aleteo auricular pueden ir acompañados de los siguientes síntomas:

  • Mareo.
  • Desmayo
  • Falta de aliento durante el esfuerzo físico y en reposo.
  • Angina de pecho y cardialgia.

El paroxismo del aleteo auricular generalmente tiene un cuadro clínico pronunciado. En el contexto de una salud relativamente buena, surgen los síntomas descritos anteriormente, que a menudo se acompañan de una reacción vegetativa brillante: sudoración, sensación de calor, miedo.

El diagnóstico de aleteo auricular no se puede establecer solo en función del cuadro clínico. El método decisivo para diagnosticar esto, como cualquier otro tipo de arritmia, es la electrocardiografía (ECG).

Diagnóstico de aleteo auricular.

El tratamiento de una forma permanente de fibrilación auricular se realiza sobre la base de los datos obtenidos después de un diagnóstico integral. La causa exacta se establece mediante estudios clínicos, de laboratorio e instrumentales. El síntoma principal que ayuda a sospechar la enfermedad se considera pulsación frecuente y rítmica en las venas del cuello.

Corresponde a las contracciones auriculares del miocardio, pero excede la frecuencia en las arterias periféricas. Hay una diferencia notable entre los datos obtenidos durante la inspección. Los métodos adicionales incluyen lo siguiente:

  • análisis de sangre para bioquímica;
  • Nivel de INR (índice internacional normalizado);
  • ECG (electrocardiografía);
  • monitoreo diario de ECG;
  • muestras
  • examen de ultrasonido del corazón (ultrasonido);
  • ecocardiografía transesofágica.

Para establecer un diagnóstico, a diferencia de otras patologías, basta con varios métodos de diagnóstico de la lista indicada. En casos complejos, se puede requerir un examen más detallado.

El indicador principal, que se determina con un ritmo paroxístico, es el nivel de lípidos en el plasma sanguíneo. Pertenece a uno de los factores predisponentes de la aterosclerosis. Los siguientes datos son importantes:

  • creatinina;
  • enzimas hepáticas: ALT, AST, LDH, CPK;
  • electrolitos plasmáticos: magnesio, sodio y potasio.

Deben tenerse en cuenta antes de prescribir tratamiento al paciente. Si es necesario, el estudio se repite.

Para el diagnóstico, este indicador es muy importante. Refleja el estado del sistema de coagulación sanguínea. Si es necesario el nombramiento de "warfarina", debe llevarse a cabo. Durante el tratamiento de la fibrilación o el aleteo auricular, el nivel de INR debe controlarse regularmente.

Con fibrilación o aleteo auricular, incluso en ausencia de una clínica de enfermedades, se detectan cambios en la película del electrocardiograma. En lugar de las ondas P, aparecen dientes pilóricos en las derivaciones I, III y avf. La frecuencia de las olas alcanza 300 por minuto. Hay pacientes que tienen una forma permanente de fibrilación auricular de naturaleza atípica. En esta situación, tales dientes serán positivos en la película.

El estudio revela un ritmo irregular, que se asocia con una conducción alterada de los impulsos a través del nodo auriculoventricular. También existe la situación opuesta cuando se observa normoform. El pulso de tales personas está constantemente dentro de valores aceptables.

En algunos casos, el bloqueo atriventricular se encuentra en la película del electrocardiograma. Hay varias variaciones:

  • 1 grado
  • 2 grados (incluye 2 tipos más);
  • Grado 3.

Al ralentizar la conducción de los impulsos nerviosos a través del marcapasos, el intervalo PR se alarga. Tales cambios son característicos del bloqueo del primer grado. Aparece en pacientes con tratamiento constante con ciertos medicamentos, daño al sistema conductor del miocardio o un aumento del tono parasimpático.

Divida el segundo grado de violaciones en 2 tipos. El primero es el tipo Mobitz, caracterizado por un intervalo PR alargado. En algunos casos, no se produce un impulso a los ventrículos. Al examinar una película de electrocardiograma, se detecta un complejo QRS.

A menudo existe el tipo 2 con una repentina ausencia de un complejo QRS. No se detecta ninguna extensión del intervalo PR. Con el bloqueo de grado 3, no hay signos de impulsos nerviosos en los ventrículos. El ritmo se ralentiza a 50 latidos por minuto.

Este método para la fibrilación o el aleteo auricular se considera uno de los principales instrumentos. Con su ayuda, puede rastrear qué cambios ocurren durante el trabajo del miocardio en diversas situaciones. Durante el día, se encuentran taquisistolia, bloqueo y otros trastornos.

El estudio se basa en el registro de actividad eléctrica en el proceso del corazón. Todos los datos se transfieren a un dispositivo portátil, que los procesa en información en forma de curva gráfica. El electrocardiograma se almacena en los medios del dispositivo.

Para algunos pacientes, se aplica un manguito adicionalmente al área del hombro cuando parpadea. Esto le permite controlar la dinámica del nivel de presión arterial electrónicamente.

Se le indica al paciente una prueba de ejercicio físico (prueba de cinta) o una ergometría de bicicleta para determinar los trastornos del sistema cardiovascular. La duración del estudio puede variar. Cuando aparecen síntomas desagradables, se detiene y se evalúan los datos obtenidos.

Los signos de cambios patológicos en el corazón se detectan mediante ultrasonido. Se evalúa el estado del flujo sanguíneo, la presión, el aparato valvular y la presencia de coágulos sanguíneos.

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Ecocardiografía Transesofágica

Se inserta un sensor especial para recibir datos en el esófago. Cuando el paciente tiene una forma constante de fibrilación, aleteo auricular, el tratamiento debe tomar alrededor de 2 días. Por esta razón, la recomendación principal es someterse a terapia hasta que se restablezca el ritmo normal. El propósito del estudio instrumental es detectar coágulos sanguíneos y evaluar la condición de la aurícula izquierda.

- Se realiza un ECG para determinar la arritmia.

- La monitorización Holter le permite determinar el aleteo auricular paroxístico, las causas del ataque, rastrear el trabajo del corazón durante el sueño y determinar la fuerza de los paroxismos.

- El examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía) le permite determinar el estado de las válvulas, la función del miocardio contráctil y el tamaño de las cámaras del corazón.

- Un análisis de sangre ayudará a identificar la causa del aleteo auricular. Por ejemplo, con deficiencia de potasio, disfunción tiroidea, etc.

- En algunos casos, es necesario realizar un EFI (estudio electrofisiológico) del corazón.

El tratamiento y la profilaxis secundaria del aleteo auricular, así como la profilaxis primaria, prácticamente no difieren del tratamiento de la fibrilación auricular. La terapia integral siempre se lleva a cabo en base a la eliminación de la causa raíz del desarrollo del aleteo auricular y las situaciones que conducen a paroxismos.

El tratamiento farmacológico es prescrito exclusivamente por un médico. Debe tener especial cuidado al detener los paroxismos y usar solo los medicamentos que le recetó el médico.

El pronóstico del tratamiento es generalmente similar al de la fibrilación auricular.

Cardiolconsulta urgente ogista

Características del tratamiento de la fibrilación persistente en ancianos.

El tratamiento del aleteo auricular consiste en detener realmente el ritmo alterado y prevenir complicaciones tromboembólicas.

Los siguientes grupos de medicamentos se usan para la terapia antiarrítmica con medicamentos:

  • bloqueadores de los canales de potasio (cordaron, sotalol, ibutilide);
  • betabloqueantes (talinolol, bisoprolol);
  • inhibidores del canal de calcio (verapamilo)
  • cardiotónicos (digoxina);

En medicina de emergencia, la cardioversión eléctrica se usa para normalizar rápidamente el ritmo. Debido a la descarga de corriente de bajo voltaje, se restablece el funcionamiento efectivo del nodo sinusal.

Si la terapia conservadora no fue efectiva, use métodos quirúrgicos:

  • ablación por radiofrecuencia (quemar focos ectópicos de automatismo usando corriente de alta frecuencia);
  • instalación de un marcapasos (marcapasos artificial).

Como en el caso anterior, es necesario tratar tanto las arritmias en sí mismas como la prevención de la tromboembolia. El esquema específico depende de la variante de falla del ritmo y lo decide un hospital. cardiolOgist.

La normosistólica se considera una variante de la fibrilación auricular, en la cual la frecuencia normal de contracciones de los ventrículos se mantiene debido al bloqueo en el nodo AV. No da alteraciones hemodinámicas visibles y el estado general del paciente.

En este caso, el paciente no necesita recibir ningún tratamiento radical, solo se necesita una observación dinámica por un cardiologist con el objetivo de la detección precoz de complicaciones.

Si es necesario, se utiliza cirugía, a saber, catéter o ablación por radiofrecuencia. A veces puede que necesite instalar un cardioversor.

Tipo permanente

La forma constante de fibrilación auricular tiene la mayor duración del curso, ya que sus signos están ausentes o no difieren en importancia. Además, este diagnóstico se realiza cuando es imposible restaurar el ritmo normal.

Forma persistente

El diagnóstico se establece cuando el ataque de parpadeo dura más de 7 días y existe la oportunidad de normalizar el ritmo. Para hacer esto, use uno de los tipos de cardioversión:

  • farmacológico: realizado con medicamentos antiarrítmicos. La amiodarona o la novocainamida se usa predominantemente para este propósito;
  • quirúrgico - se reproduce por radiación de radiofrecuencia o crioablación.

Paralelamente, se usa la terapia anticoagulante (lo mismo que con el aleteo).

Es un tipo de patología en la que el ritmo puede repararse a sí mismo. El ataque, como regla, dura de 30 segundos a 7 días. Para detener el paroxismo, se utiliza el siguiente algoritmo:

  1. fibrillyaciya predserdij trepetanie predserdij 5 - Aleteo auricular en el ECG ¿Cuáles son estos síntomas y medicación?Si la duración de la insuficiencia cardíaca es inferior a 48 horas:
    • La amiodarona es un fármaco de primera línea para la FA de cualquier etiología;
    • Propafenona, sotalol;
  2. Si el ataque dura más de 2 días, agregue terapia anticoagulante:
    • warfarina;
    • heparina
    • agentes antiplaquetarios (clopidogrel, ácido acetilsalicílico)

El tratamiento de la forma crónica de fibrilación auricular a menudo se complica por la presencia de muchas patologías concomitantes, en particular, estamos hablando de insuficiencia cardíaca en los ancianos. Dado que la cardioversión en tales pacientes empeora su pronóstico de supervivencia, la intervención está contraindicada en esta categoría de pacientes. En estos casos, se utiliza una estrategia de control de la frecuencia cardíaca.

Los médicos solo logran una disminución de la frecuencia cardíaca de 110 o menos, mientras permanece la fibrilación.

El protocolo permite la restauración del ritmo sinusal solo en los siguientes casos:

  • incapaz de normalizar la frecuencia cardíaca;
  • las manifestaciones de FA persisten cuando se alcanza la frecuencia objetivo;
  • Existe la posibilidad en el futuro de mantener el ritmo correcto.

De gran dificultad es el tratamiento de la fibrilación auricular en los ancianos y especialmente en la forma crónica. El aleteo auricular casi siempre se corrige con la ayuda de medicamentos. Después del diagnóstico, se inicia la terapia con medicamentos.

El tratamiento comienza con un enfoque integrado, para esto incluyen más de un remedio. La terapia conservadora incluye los siguientes grupos de medicamentos:

  • betabloqueantes;
  • glucósidos cardíacos;
  • bloqueadores de iones de calcio - Verapamil;
  • preparaciones de potasio;
  • anticoagulantes - "Heparina", "Warfarina";
  • medicamentos antiarrítmicos - "Ibutilida", "Amiodarona".

Junto con los medicamentos antiarrítmicos, se incluyen betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y glucósidos en el esquema. Esto se hace para prevenir la taquicardia en los ventrículos. Puede desencadenarse por una mejora en la conductividad de los impulsos nerviosos en un marcapasos.

En presencia de anomalías congénitas, los fondos enumerados no se utilizan en personas de edad joven o mayor. Normalmente, se requiere recetar anticoaculantes y medicamentos para eliminar las arritmias. Si no hay contraindicaciones para los métodos alternativos de tratamiento, puede tomar remedios herbales. Antes de esto, el paciente debe obtener el consentimiento para su cita con su médico.

Primeros auxilios

Con una aparición aguda de signos de aleteo o fibrilación en combinación con hipotensión, isquemia cerebral, está indicada la cardioversión. Se lleva a cabo por una corriente eléctrica de voltaje insignificante. Los medicamentos antiarrítmicos se inyectan en una vena al mismo tiempo. Aumentan la efectividad de la terapia.

Si existe el riesgo de complicaciones, entonces se requiere amiodarona como solución. En ausencia de dinámica, se necesitan glucósidos cardíacos. Cuando no se restablece el ritmo sinusal, siguiendo todas las etapas del esquema de manejo del paciente, se indica la estimulación eléctrica.

Se distinguen las tácticas separadas de manejo de pacientes con convulsiones, cuya duración lleva 2 días. A medida que continúa persistiendo, se indican amiodarona, cordarón, verapamilo y disopiramidas. Para devolver el ritmo sinusal, se prescribe la estimulación transesofágica del miocardio. Cuando la arritmia dura más de 2 días, se administran anticoagulantes antes de la cardioversión.

Terapia operativa

En ausencia de efectividad, la ablación se prescribe para la terapia con medicamentos. Otras indicaciones son recaídas frecuentes y una variante persistente de arritmia. El pronóstico después del tratamiento es favorable para la vida del paciente.

Se necesita un enfoque especial para identificar el síndrome de Frederick. En la historia, se describió por primera vez en 1904. La enfermedad es rara, pero representa un gran peligro. Incluye cambios clínicos y electrocardiográficos del bloqueo completo junto con fibrilación cardíaca (o aleteo auricular).

La patología tiene una diferencia no solo en las manifestaciones. El tratamiento farmacológico no da una respuesta positiva. La única salida es establecer un marcapasos artificial. Generará, si es necesario, un impulso de electricidad.

Cuando aparecen signos de arritmia, el diagnóstico oportuno es importante. En los pacientes, es posible normalizar el trabajo del corazón con medicamentos. La etapa avanzada y el curso crónico de la patología se consideran una indicación para la cirugía.

El tratamiento del aleteo auricular es generalmente similar al de la fibrilación auricular. Se utilizan métodos de cardioversión con o sin drogas o la restauración del ritmo cardíaco normal, sin embargo, la efectividad de estas medidas es diferente. El componente más importante de la terapia de arritmia es la prevención de complicaciones tromboembólicas.

En general, la cardioversión médica es menos efectiva para el aleteo auricular que para la fibrilación auricular. El paroxismo del aleteo auricular se detiene mejor con la ayuda de la terapia de pulso eléctrico o la ablación por radiofrecuencia.

Si, por una razón u otra, estos procedimientos no son posibles, entonces la cardioversión se lleva a cabo mediante la administración intravenosa de ibutilida. Su efectividad varía de 38% a 76%, sin embargo, es significativamente mayor que la de otros antiarrítmicos ampliamente utilizados (amiodarona, sotalol y otros).

El ritmo sinusal se mantiene usando los mismos medicamentos que se usan para la fibrilación auricular. Sin embargo, aquí, así como con la forma constante de aleteo auricular, es mucho más difícil controlar la frecuencia cardíaca. Como resultado de esto, a menudo se requiere una combinación de dos o incluso tres medicamentos (betabloqueante, bloqueador de los canales de calcio y digoxina).

La ablación con catéter de radiofrecuencia es altamente efectiva para el tratamiento del aleteo auricular típico: en el 81-95% de los casos, el procedimiento le permite restaurar completamente el ritmo sinusal.

Durante el procedimiento, se pasa un electrodo al área arritmogénica del miocardio a través de un vaso sanguíneo. Se atraviesa una corriente eléctrica que hace que el catéter y el área afectada se calienten. Como resultado, se destruye el foco arritmogénico, se rompe el círculo vicioso de la excitación patológica y se detiene el aleteo auricular.

La ablación por radiofrecuencia puede estar acompañada de síntomas desagradables. La ablación criotérmica es una alternativa completa con la misma efectividad, pero durante su implementación prácticamente no surgen sensaciones dolorosas.

Según el estudio LADIP, la tasa de recurrencia del aleteo auricular después de la ablación por radiofrecuencia fue significativamente menor que después de la cardioversión inducida por medicamentos con amiodarona: 4% versus 30%. Esto testifica a favor de la alta eficiencia de la ablación para la solución final del problema del aleteo auricular.

¿Cómo deshacerse de una enfermedad

Se ha desarrollado una terapia eficaz para aliviar el aleteo auricular, pero esta arritmia es difícil de curar por completo; en muchos pacientes, los paroxismos vuelven a aparecer. En tales casos, se utiliza un tratamiento radical, que ayuda a eliminar la enfermedad de forma permanente en el 95% de los casos.

También vale la pena señalar que, además de tratar la arritmia en sí, también se trata la enfermedad subyacente que contribuyó a su aparición.

Lea más sobre el tratamiento farmacológico y no farmacológico del aleteo auricular en sí.

  • Electrocardioestimulación transesofágica (NPES): eliminación de arritmias mediante un marcapasos especial, que se inserta a través del esófago.
  • Cardioversión eléctrica: restauración del ritmo correcto mediante la aplicación de una descarga eléctrica en la región del corazón.

Se pueden recetar bloqueadores beta o bloqueadores de los canales de calcio para prevenir un segundo ataque.

Para evitar coágulos de sangre, aplique Warfarina o Aspirina.

Métodos radicales

Si el tratamiento farmacológico no ayuda y la arritmia aún se repite, se prescribe la ablación por radiofrecuencia (destrucción por radiofrecuencias) o la crioablación (congelación por destrucción) de las vías por las que circula el pulso durante el ataque.

También establecen un marcapasos que ajusta el corazón al ritmo correcto.

Posibles complicaciones

Las últimas dos arritmias son muy peligrosas y pueden terminar fatalmente.

El aleteo auricular deteriora la circulación sanguínea (hemodinámica) en los vasos coronarios, lo que implica un suministro insuficiente de sangre al miocardio. Esto puede causar un infarto de miocardio, un ataque cardíaco o un paro cardíaco repentino.

Las convulsiones frecuentes conducen al desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica.

Prevención

Si tiene insuficiencia cardíaca y le han recetado diuréticos, preste especial atención a este artículo, ya que los diuréticos eliminan el potasio del cuerpo. Pero no exagere, ya que un exceso de este elemento también puede provocar problemas con el sistema cardiovascular y los riñones. Antes de corregir su dieta, consulte a un especialista y, si es posible, realice un análisis de sangre para detectar potasio.

Las mismas reglas se aplican a aquellos que ya han experimentado un fenómeno tan desagradable como el aleteo auricular. Si el ataque se ha detenido con éxito, tome todos los medicamentos recetados por su médico y siga las medidas preventivas para prevenir una recaída de la enfermedad.

Svetlana Borszavich

Médico general cardiologista, con trabajo activo en terapia, gastroenterología, cardiolgología, reumatología, inmunología con alergología.
Domina los métodos clínicos generales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón, así como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo del cólera en un ECG y monitoreo diario de la presión arterial.
El complejo de tratamiento desarrollado por el autor ayuda significativamente con las lesiones cerebrovasculares y los trastornos metabólicos en el cerebro y las enfermedades vasculares: hipertensión y complicaciones causadas por la diabetes.
El autor es miembro de la Sociedad Europea de Terapeutas, participante habitual en conferencias y congresos científicos en el ámbito de la cardiolgía y medicina general. Ha participado repetidamente en un programa de investigación en una universidad privada de Japón en el campo de la medicina reconstructiva.

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