Por qué ocurre la miocardiopatía, qué es y su tratamiento

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Cardiomiopatía es el nombre colectivo de un grupo de enfermedades miocárdicas que violan sus funciones. En este caso, cualquier alteración, tanto cardíaca como extracardíaca, puede tener un efecto negativo en el músculo cardíaco.

En teoría, la cardiomiopatía se puede llamar cualquier enfermedad cardiovascular. Sin embargo, la mayoría de los especialistas tienden a atribuir algunas dolencias cardíacas al grupo de enfermedades independientes.

Desde 1995, la OMS ha tomado una decisión sobre la base de la cual el concepto de “miocardiopatía” cubre cualquier enfermedad en la que la función del miocardio se vea afectada. Estos incluyen las siguientes patologías comunes:

  • hipertensión crónica
  • isquemia cardiaca;
  • defectos de la válvula cardíaca y otros.

Sin embargo, la mayoría de los especialistas aún no los clasifican como cardiomiopatías. Por lo tanto, hasta ahora nadie puede responder qué enfermedades pueden atribuirse a este grupo. Las únicas patologías que no se acostumbran a combinar bajo estos conceptos son la disfunción miocárdica causada por procesos inflamatorios y tumorales.

Causas de la miocardiopatía primaria

  • ILC dilatado.
  • CMP hipertrófica.
  • ILC restrictiva.
  • Tipos específicos de ILC.
  • Caridiomiopatía ventricular derecha arritmogénica.
  • No clasificado ILC.

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Causes

  1. Determinación hereditaria: en el 30% de los casos, se observan formas familiares de ILC dilatada. Además, se asume que las mutaciones espontáneas de ciertos genes son responsables de la estructura y funcionamiento normales del miocardio.
  2. La influencia de factores exógenos: el efecto de varios virus (hepatitis, enterovirus, citomegalovirus), incluido el intrauterino, la influencia del alcohol y la falta de ciertos micro y macro elementos (por ejemplo, selenio) está implícita.
  3. Trastornos autoinmunes: un mal funcionamiento en el sistema inmunológico de una persona puede conducir a la formación de anticuerpos dirigidos contra sus propias células, en un caso particular, contra los cardiomiocitos y sus estructuras celulares.

Dicha cardiomiopatía se distingue por la expansión de las cavidades del corazón, un aumento en el tamaño del corazón y el desarrollo de insuficiencia cardíaca progresiva.

Los síntomas

  1. Insuficiencia cardíaca crónica desde la izquierda o al mismo tiempo dos ventrículos. En este caso, se observan fenómenos de estancamiento en uno o dos círculos de circulación sanguínea a la vez. Clínicamente se manifestará por tales signos:
  2. Disnea que ocurre durante el esfuerzo / en reposo;
  3. Fatiga;
  4. Hinchazón de las piernas, principalmente en la noche;
  5. Blanqueamiento de la piel;
  6. Enfriamiento de las partes periféricas de las extremidades, su cianosis.
  7. La presencia de varios tipos de alteraciones del ritmo (fibrilación auricular, bloqueo, arritmias ventriculares).
  8. Complicaciones tromboembólicas: se observan en aproximadamente el 20% de los casos e incluyen tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar o bloqueo por trombo de las arterias en un gran círculo de circulación sanguínea con daño a varios órganos.

Diagnóstico

La base para el diagnóstico de DCMP es una ecografía del corazón. Le permite identificar tales cambios:

  • Fracción de eyección por debajo del 20-30%;
  • Expansión de todas las cavidades del corazón;
  • Disminución de la fuerza de contracción (hipocinesia) en el ventrículo izquierdo;
  • La presencia de coágulos de sangre dentro del corazón;
  • Signos de insuficiencia valvular (mitral y tricúspide), que son relativos (ocurrieron debido a la expansión de las cavidades);
  • Disminución del flujo sanguíneo en la sección inicial de la aorta.

La radiografía le permite identificar signos como un aumento en el tamaño del corazón, su forma esférica y un aumento en la sombra de los vasos pulmonares debido al desarrollo de hipertensión en ellos.

Tratamiento

Un especialista en este campo, un cardiologist, participa en el tratamiento.

Para esto, se usan los siguientes grupos de medicamentos:

  • Inhibidores de la ECA;
  • Bloqueadores beta
  • Diuréticos
  • Nitratos;
  • Glucósidos cardíacos;
  • Agentes antiplaquetarios.

Otras causas de muerte en pacientes con miocardiopatía incluyen complicaciones tromboembólicas y arritmias.

Se caracteriza por hipertrofia (engrosamiento) de las paredes en el ventrículo izquierdo. Al mismo tiempo, la cavidad ventricular disminuye, las paredes se vuelven menos maleables, lo que conduce a una disminución en su llenado de sangre. El resultado es un volumen reducido de sangre que ingresa al gran círculo de circulación sanguínea desde el ventrículo izquierdo.

Los síntomas

  • Angina de pecho: caracterizada por dolor en el corazón. Ocurre debido a la compresión de las arterias coronarias con aumento de masa muscular. Tomar nitroglicerina no alivia el dolor, que es la diferencia entre esta variante de cardiopatía y la angina verdadera.
  • Se desarrolla taquicardia arrítmica-ventricular.
  • Síncopa: se caracteriza por una disminución del flujo sanguíneo en las arterias carótidas y desmayos.
  • Asintomático
  • Polisintomático

Diagnóstico

Radiografía: los cambios son visibles solo en las etapas posteriores en forma de hipertensión pulmonar (expansión de las raíces de los vasos pulmonares).

La ecografía del corazón es el estándar "de oro" para detectar HCMP. ECHO-KG permite a un especialista medir el grosor de la pared del VI, el tamaño de su cavidad, así como visualizar el cumplimiento de las paredes durante la contracción del corazón y durante su relajación.

Tratamiento

Además, la miocardiopatía hipertrófica es tratable mediante cirugía. Tales intervenciones quirúrgicas son posibles:

  • Miectomía septal;
  • Ablación transcatéter de alcohol;
  • Instalación de un estimulador eléctrico de dos cámaras.

El pronóstico es relativamente favorable, porque un ventrículo engrosado puede inhibir el desarrollo de insuficiencia cardíaca durante un largo período de tiempo. En 1–4% de los casos, se desarrolla la muerte cardíaca súbita, más a menudo con angina de pecho o una variante polisintomática del curso de la patología.

Se caracteriza por la rigidez de las paredes del ventrículo, que no permite que se llene de sangre en un volumen suficiente durante el período de relajación miocárdica. Este tipo de cardiopatía se acompaña del desarrollo progresivo de insuficiencia cardíaca diastólica.

La cardiopatía restrictiva puede ser una enfermedad independiente o ser secundaria y surgir en el contexto de tales patologías:

  • Enfermedad de Leffler;
  • Sarcoidosis;
  • Amiloidosis;
  • Esclerosis sistemica;
  • Hemocromatosis;
  • Enfermedad de Fabry.

Los síntomas

Durante mucho tiempo, la patología continúa sin manifestaciones visibles. Los signos de la enfermedad consisten en síntomas de la patología subyacente, así como el desarrollo de insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar, fatiga, hinchazón de las extremidades, etc.

Diagnóstico

El ECG no es un método de examen informativo en este caso, porque no revela signos específicos.

En una radiografía, a veces es posible visualizar un corazón reducido o signos de congestión en el ICC (circulación pulmonar).

La ecografía del corazón es el método principal que permite que un especialista sea diagnosticado con cardiopatía restrictiva. Se observan los siguientes signos ecocardiográficos:

  1. Engrosamiento de la pared interna del corazón;
  2. Reducir el tamaño de las cavidades de los ventrículos;
  3. El movimiento paradójico del tabique interventricular;
  4. Prolapso de las cúspides de las válvulas mitral y tricúspide y su insuficiencia relativa.
  5. Violación del suministro de sangre a los ventrículos en la diástole;
  6. La presencia de coágulos de sangre en la región parietal del corazón.

Tratamiento

El tratamiento de la miocardiopatía en este caso es para un especialista algunas dificultades debido a la detección tardía de la patología.

Además, cuando se desarrolla una cardiopatía restrictiva, el tratamiento farmacológico no conduce al resultado deseado. Es posible prescribir GCS, inmunosupresores, así como diuréticos, vasodilatadores y agentes antiplaquetarios para reducir los signos de insuficiencia cardíaca.

La base del tratamiento es un método quirúrgico, que consiste en extirpar un miocardio engrosado y normalizar la función diastólica del VI.

El pronóstico es desfavorable, ya que la supervivencia a cinco años no supera el 30%.

La miocardiopatía es un grupo de patologías que se acompañan de disfunciones en el funcionamiento del músculo cardíaco. Existen varios mecanismos de daño miocárdico que combinan tales enfermedades.

Las razones para el desarrollo de cardiomiopatía a menudo no están claras, y el diagnóstico requiere la ausencia de malformaciones congénitas. Existen varios tipos de dicha patología, y la clasificación de las cardiomiopatías depende de las características de los trastornos circulatorios en el corazón.

La miocardiopatía es una definición colectiva de un grupo de patologías miocárdicas de origen desconocido. La base de tales enfermedades son los procesos distróficos y escleróticos en las células del corazón: los cardiomiocitos. Con una violación como la miocardiopatía, en la mayoría de los casos, el trabajo de los ventrículos del corazón cambia.

Hasta la fecha, no ha sido posible establecer las verdaderas causas de la miocardiopatía. Los expertos sostienen que tales patologías pueden progresar debido a cambios mutacionales en los genes o como resultado del desarrollo activo de enfermedades existentes en humanos.

Dichas enfermedades pueden diagnosticarse en personas de cualquier edad, pero en niños se detectan con mucha menos frecuencia que en adultos.

Esto se debe al hecho de que ese grupo de enfermedades es hereditario y los problemas con el trabajo del corazón ya pueden aparecer en niños pequeños.

Causas y síntomas

Las cardiomiopatías incluyen cualquier patología que se acompaña de daño al músculo cardíaco. De hecho, hay muchas razones que pueden provocar el desarrollo de tal dolencia.

En el caso de que el mal funcionamiento del miocardio sea consecuencia de otras enfermedades detectadas en humanos, se habla de cardiomiopatías secundarias o específicas. De lo contrario, la causa raíz del desarrollo de la miocardiopatía no se puede identificar, y los médicos están hablando de la forma primaria de la enfermedad.

Las causas más comunes de miocardiopatía son:

  1. Los trastornos congénitos a menudo se convierten en una de las razones del desarrollo de cardiomiopatías, es decir, en la etapa de colocación del tejido embrionario, ocurren varias fallas
  2. Las causas adquiridas son consecuencia de la progresión en el cuerpo humano de varios virus, sustancias tóxicas y problemas metabólicos.
  3. causas mixtas combinan varios factores que causaron el desarrollo de miocardiopatía

A menudo, la enfermedad se detecta en niños y puede ser congénita o adquirida. La patología secundaria se desarrolla como resultado de la exposición al órgano de factores externos e internos, así como a otra enfermedad.

Las causas secundarias más comunes son:

  • dietas a largo plazo, con la observancia de que se reduce el contenido de nutrientes y vitaminas en el cuerpo humano
  • nutrición inadecuada e irracional, sobrepeso y patología del tracto gastrointestinal
  • interrupciones en el metabolismo en el miocardio como resultado de patologías del sistema endocrino
  • beber mucho alcohol
  • tomando medicamentos y especialmente antitumorales
  • acumulación en células de diversas inclusiones patológicas

En los últimos años, la mortalidad por miocardiopatía secundaria ha sido una ocurrencia común. Las razones para el desarrollo de dicha patología son diversas y en cada caso individual, se requiere un examen cualitativo y profesional.

Los signos de miocardiopatía tienen mucho en común con el cuadro clínico de insuficiencia cardíaca progresiva.

La práctica médica muestra que con tal dolencia, los pacientes con mayor frecuencia se quejan de:

  • aumento de la fatiga corporal
  • hinchazón persistente de las extremidades
  • dolor paroxístico en el corazón
  • debilidad y mareos
  • falta de aliento
  • dificultad para dormir

La aparición de tales síntomas indica que una persona tiene una contracción cardíaca deteriorada y problemas con el suministro de sangre. Si se presentan tales síntomas, debe consultar a un médico lo antes posible, lo que le permitirá tomar medidas oportunas.

Clasificación

  • predisposición genética;
  • infección viral y bacteriana;
  • Enfermedades autoinmunes;
  • cardiosclerosis
  • tóxico (la miocardiopatía tóxica se desarrolla con mayor frecuencia en personas con alcoholismo);
  • isquémico

La estructura y función del corazón.

La miocardiopatía es un grupo completo de enfermedades en las que hay un cambio en la estructura y la función deteriorada del músculo cardíaco. El corazón generalmente se divide en partes, sin embargo, tal separación es condicional.

Todas las partes del corazón están interconectadas entre sí, por lo que la violación de las funciones de una de las partes afecta el trabajo del órgano en su conjunto. Para comprender las características de la miocardiopatía, debe comprender inicialmente cómo funciona el corazón y qué funciones desempeña cada parte.

El corazón consta de cuatro cámaras:

  • la aurícula derecha, donde se recoge sangre venosa de la circulación pulmonar;
  • el ventrículo derecho, desde donde la sangre ingresa a los pulmones para la oxigenación;
  • la aurícula izquierda, que recibe sangre arterial de los pulmones después del intercambio de gases;
  • del ventrículo izquierdo, desde donde la sangre ingresa a la aorta, y luego, a través de un gran círculo de circulación sanguínea, transporta oxígeno a todos los órganos y tejidos.

Para que durante el trabajo del corazón, la sangre arterial y venosa no se mezclen entre sí, las cámaras izquierda y derecha del corazón están separadas por particiones. El tabique entre las aurículas se llama auricular y entre los ventrículos, el interventricular.

Cada cámara del corazón tiene una válvula que, cuando se abre, ayuda a que la sangre pase de un departamento a otro, así como a los pulmones y la aorta. Cuando está cerrada, la válvula evita el flujo inverso de sangre.

La pared del corazón consta de tres capas, cada una de las cuales también realiza una función específica. Estos incluyen:

  • endocardio: la capa interna que consta de células epiteliales, que le permite hacer circular libremente la sangre;
  • miocardio: la capa muscular media que, al contraerse, empuja la sangre de las cámaras del corazón;
  • pericardio: la capa externa que consiste en tejido conectivo.

Causas y factores de riesgo de miocardiopatía.

  • procesos autoinmunes que conducen a la autodestrucción del cuerpo. Las células entre sí actúan como asesinos. Este mecanismo es provocado tanto por virus como por algunos fenómenos patológicos que progresan;
  • genética. En el nivel de desarrollo del embrión, se produce una violación de la colocación del tejido miocárdico, causada por nerviosismo, dieta inadecuada o tabaquismo o alcoholismo de la madre. La enfermedad se desarrolla sin síntomas de otras enfermedades debido a que los cardiomiocitos actúan sobre las estructuras proteicas involucradas en la contracción del músculo cardíaco;
  • la presencia en el cuerpo de una gran cantidad de toxinas (incluyendo nicotina y alcohol) y alérgenos;
  • mala función del sistema endocrino;
  • cualquier infección viral;
  • cardiosclerosis Las fibras conectivas reemplazan gradualmente las células del músculo cardíaco, privando a las paredes de elasticidad;
  • microcarditis previamente transferida;
  • enfermedad general del tejido conectivo (enfermedades que se desarrollan con inmunidad débil, que causan procesos inflamatorios con la aparición de cicatrices en los órganos).
  • acumulativo, que se caracteriza por la formación de inclusiones patológicas en las células o entre ellas;
  • tóxico, que surge de la interacción del músculo cardíaco con fármacos antitumorales y recibe lesiones; beber con frecuencia por mucho tiempo. Ambos casos pueden causar insuficiencia cardíaca grave y muerte;
  • endocrina, que aparece en el proceso de trastornos metabólicos en el músculo cardíaco, perdiendo propiedades contráctiles, se produce la degeneración de la pared. Ocurre durante la menopausia, enfermedades del tracto gastrointestinal, diabetes;
  • Alimentaria, derivada de la desnutrición con dietas, hambre y un menú vegetariano.

Los síntomas dependen del tipo de enfermedad en sí. Con el desarrollo de CMP dilatada, hay un aumento en las cuatro cavidades del corazón, expansión de los ventrículos y las aurículas. A partir de esto, el músculo cardíaco no puede hacer frente a las cargas.

Signos de DCMP.
Incluso con un esfuerzo físico mínimo, se produce dificultad para respirar; las piernas se hinchan, aparece una sensación de fatiga; El área alrededor de la boca, las alas de la nariz, los lóbulos de las orejas, los dedos, los tobillos y los pies se vuelven cianóticos.

Con la CMP hipertrófica, hay un engrosamiento de las paredes del corazón, lo que implica una disminución en el tamaño de las cavidades cardíacas. Esto afecta la expulsión de sangre con cada contracción. Su cantidad es mucho menor que la necesaria para la circulación normal del cuerpo.

Signos de miocardiopatía hipertrófica
.
Hay taquicardia, dolor en el corazón, tez pálida, desmayos constantes, debilidad y falta de aliento.

Con el desarrollo de CMP restrictivo, se produce cicatrización del músculo cardíaco. El corazón nunca puede relajarse, su trabajo está perturbado.

Signos de miocardiopatía restrictiva.
La piel adquiere un color azulado, los ataques de falta de aliento se vuelven más frecuentes, la hinchazón se produce no solo en las extremidades, sino también en el estómago, el hígado sufre un aumento de tamaño. Este tipo de miocardiopatía se considera la más grave y rara.

Cualquier diagnóstico es un procedimiento difícil e importante. El diagnóstico de enfermedad cardíaca no es una excepción. Se utilizan varios métodos de diagnóstico en combinación, ya que a menudo en la etapa inicial no es posible determinar inmediatamente el tipo de enfermedad.

Las patologías cardiovasculares ocupan una posición de liderazgo entre las enfermedades que anualmente toman millones de vidas humanas. Dichas estadísticas sombrías se explican por el hecho de que las causas del desarrollo de la mayoría de las enfermedades cardíacas siguen sin estar claras.

La miocardiopatía del corazón es una de las enfermedades más misteriosas, que aunque no se puede curar por completo, pero con una terapia adecuada, permite a una persona vivir una vida plena.

La miocardiopatía no se puede curar, sin embargo, al haber contraído la enfermedad en una etapa temprana, puede controlar completamente su curso, sin permitirle ganar ventaja. Comprender cuándo es necesario consultar a un médico ayudará a conocer cómo funciona el corazón, qué factores contribuyen al desarrollo de esta patología y qué síntomas indican una violación de la función del músculo cardíaco.

Se cree que varios virus y bacterias contribuyen a la alteración del miocardio, que tiende a penetrar en las células del músculo cardíaco y a cambiar la estructura del ADN de los cardiomiocitos.

En los últimos años han nacido cada vez más niños con enfermedades autoinmunes. Estas patologías se caracterizan por el hecho de que las células del sistema inmunológico, en lugar de proteger, comienzan a destruir las propias células del organismo. Si atacan las células del músculo cardíaco, la enfermedad ya no se puede curar.

El diagnóstico de la enfermedad presenta ciertas dificultades, ya que los médicos no siempre pueden determinar no solo el tipo de miocardiopatía, sino también distinguir la forma primaria de la enfermedad de la secundaria. Por lo tanto, a cada paciente se le asignan varias medidas de diagnóstico.

  • examen general por un cardiologista
  • Examen de rayos X del corazón.

El régimen de tratamiento para esta enfermedad se elabora después de determinar su forma. La forma secundaria es más fácil de tratar que la primaria, ya que las manifestaciones de cardiomiopatía se eliminan después del tratamiento de la enfermedad subyacente, que causó cambios estructurales en el miocardio.

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En general, con cualquier forma de miocardiopatía, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos a los pacientes;

Para evitar consecuencias peligrosas, las personas que sufren de miocardiopatía deben cambiar su estilo de vida y dieta. Para hacer esto, se recomienda cumplir con las siguientes reglas:

  • aumenta la actividad motora, lo que mejora la circulación sanguínea, pero evita el esfuerzo físico intenso, que aumenta la demanda de oxígeno del músculo cardíaco;
  • seguir una dieta que prevea el uso limitado de proteínas animales, sal y alcohol;
  • dejar de fumar, lo que aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis;
  • examinado regularmente por un cardiologist para identificar oportunamente cualquier cambio en el miocardio.

Las cardiomiopatías son un grupo de dolencias que se unen por el hecho de que durante su progresión se observan cambios patológicos en la estructura del miocardio. Como resultado, este músculo cardíaco deja de funcionar por completo. Por lo general, el desarrollo de la patología se observa en un contexto de diversos trastornos cardíacos y extracardiacos.

La prevalencia de esta patología en el mundo es bastante alta. Se diagnostica en promedio en tres de cada 1000 personas. Con mayor frecuencia, los síntomas de la enfermedad aparecen en adultos, pero no se descarta la miocardiopatía en niños.

De todas las formas específicas, la miocardiopatía isquémica es quizás la única asociada con el suministro de sangre miocárdica deteriorada. Además, la enfermedad se manifiesta periódicamente, a lo que muchos pacientes simplemente no prestan atención. Pero si no consulta a un médico de manera oportuna, puede resultar difícil.

La miocardiopatía alcohólica es la más común. La enfermedad no proviene de ninguna parte, pero tiene una relación causal clara. La ingesta excesiva de alcohol conduce a la disfunción de las cavidades cardíacas. Al principio, la hipertrofia miocárdica leve y desigual cambia, y luego continúa progresando bajo la influencia de un veneno como el etanol.

Como uno de los tipos de miocardiopatía tóxica, la forma alcohólica puede verse agravada por otras impurezas nocivas en los productos que contienen alcohol. Y esto se aplica a los amantes de la cerveza. Después de todo, los fabricantes le agregan cobalto para aumentar la espuma, lo que conduce a una intoxicación mucho más severa que el alcohol.

Para comenzar el tratamiento de la enfermedad cardíaca, debe limitar o eliminar el consumo de alcohol, así como restaurar los procesos metabólicos (metabólicos) que, como regla, son violados en los alcohólicos. De lo contrario, el proceso en ejecución adquirirá formas irreversibles.

Debo decir que la miocardiopatía metabólica, que a primera vista no es muy diferente del alcohol, ya que conduce a trastornos metabólicos, tiene un origen diferente. Es decir, la distrofia miocárdica es causada por otros factores de origen no inflamatorio. Esto puede ser deficiencia de vitaminas, función deteriorada de un órgano particular (riñón, hígado), actividad física excesiva.

El término cardiomiopatía dismetabólica también está relacionado con la sobrecarga del corazón, pero en el contexto de la insuficiencia hormonal. Esto suele suceder a temprana edad en personas que se dedican profesionalmente al deporte. La actividad física excesiva en el contexto de la falta de vitaminas y oligoelementos conduce a una violación de la actividad del corazón. Las causas de la miocardiopatía metabólica y dismetabólica pueden tener causas y síntomas similares, pero el enfoque del tratamiento es completamente diferente.

La miocardiopatía dishormonal también tiene una naturaleza hormonal, solo entre la población femenina durante la menopausia, cuando la paciente se queja de malestar general, dolor en el corazón y palpitaciones del corazón. Al igual que con la forma dismetabólica, estos síntomas no necesitan tratamiento cardíaco. Es necesario reducir la actividad física, usar regularmente vitaminas.

La medicación se reduce a sedantes suaves como la valeriana. Más bien, la psicoterapia juega un papel en el tratamiento y la tranquila explicación del médico sobre la seguridad de los síntomas superados en la menopausia, porque los síntomas son causados ​​por la insuficiencia de las hormonas sexuales. A veces esto ocurre durante la pubertad temprana, pero los síntomas son leves y no requieren tratamiento. Sin embargo, debe consultar a un especialista para excluir otras lesiones más graves del músculo cardíaco.

  • dilatacional;
  • hipertrófica
  • restrictiva.
  • examen general por un cardiologista
  • ECG
  • Eco-KG;
  • Examen de rayos X del corazón.
  • Inhibidores de la AMF;
  • Bloqueadores B;
  • bloqueadores de los canales de calcio.

Causas y factores de riesgo de miocardiopatía.

La determinación de la génesis de la miocardiopatía se complica por el hecho de que bajo este concepto, se pueden combinar muchas enfermedades cardíacas. En este sentido, esta patología se dividió en dos grupos:

  • primaria, si no se pudo establecer la causa de la miocardiopatía;
  • secundaria o específica, si la causa de su desarrollo fue cualquier otra enfermedad.
  • Genética: se estima que alrededor del 20-30% de los casos de miocardiopatía dilatada ocurren en familias. Los genes exactos involucrados son desconocidos;
  • Infección viral del músculo cardíaco (miocarditis) causada por el virus Coxsackie, etc .;
  • Alcohol y otras toxinas, incluida la droga quimioterapéutica Doxorubicina;
  • El embarazo;
  • Otras enfermedades: hemocromatosis, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico (LES), esclerosis sistémica y distrofia muscular; todas estas enfermedades están asociadas con miocardiopatía dilatada.

Alrededor del 50% de los casos son familiares (es decir, hereditarios). El tipo de herencia se llama autosómico dominante, lo que significa que para que el niño tenga el trastorno, el gen anormal debe transmitirse solo de uno de los padres.

Los genes involucrados que provocan la enfermedad están asociados con el mecanismo contráctil del corazón, por lo tanto, cuando se desvían de la norma, los músculos se vuelven gruesos e hiperactivos. La HCMP también puede ser causada por otras enfermedades, como la ataxia de Friedrich y el síndrome de Noonan.

  • Amiloidosis (y otras enfermedades infiltrativas): esta es la forma más común de miocardiopatía restrictiva, cuando se acumulan proteínas anormales en el músculo cardíaco;
  • Sarcoidosis: es una enfermedad sistémica de causa desconocida que provoca la formación de granulomas en diversos tejidos, incluido el músculo cardíaco;
  • Fibrosis por radiación;
  • Fibrosis endomiocárdica (una enfermedad que se encuentra principalmente en África y regiones tropicales);
  • Endocarditis de Loffler (una enfermedad que causa fibrosis y engrosamiento del músculo cardíaco).

Complicaciones de las cardiomiopatías

Una vez más: la miocardiopatía de cualquier tipo es una afección potencialmente mortal que puede conducir a una serie de complicaciones graves, que incluyen:

  • La insuficiencia cardíaca
  • Disfunción valvular
  • Edema
  • Trastornos del ritmo cardíaco (arritmias)
  • Embolia, derrame cerebral, ataque al corazón
  • Paro cardíaco repentino

Recuerde: todas estas complicaciones pueden evitarse si la cardiomiopatía se diagnostica a tiempo y se administra un tratamiento efectivo.

Hay seis complicaciones potencialmente mortales que la cardiomiopatía puede conllevar.

  • Insuficiencia cardíaca Puede ser sistólica y diastólica. En el primer caso, estamos hablando de la imposibilidad del corazón de contraerse normalmente, y en el segundo ventrículo, recibe menos sangre enriquecida con oxígeno.
  • Infarto de miocardio. Esta condición ocurre en el contexto de la muerte de alguna parte del miocardio, provocada por un suministro insuficiente de sangre.
  • Tromboembolismo. Los coágulos de sangre aparecen debido al estancamiento de la sangre causado por el daño miocárdico.
  • Arritmias Cuando se interrumpe la secuencia de la contracción del miocardio, los tejidos sufren de falta de oxígeno. La arritmia ocurre como resultado del mal funcionamiento del sistema conductor, lo que hace que el corazón lata de forma irregular, lenta o irregular.
  • Edema pulmonar Si el lado izquierdo del corazón sufre congestión, queda un exceso de sangre en los vasos sanguíneos que conducen a los pulmones. Gradualmente, los vasos sanguíneos se ensanchan y el plasma sanguíneo penetra en el tejido pulmonar.
  • Muerte cardíaca instantánea.

Características de la forma hipertrófica de miocardiopatía.

La miocardiopatía dilatada es una afección en la que hay un adelgazamiento de las paredes del corazón y la expansión de sus cámaras. A medida que aumentan los volúmenes de la cámara, más sangre ingresa a los ventrículos. Pero dado que las paredes refinadas del corazón no pueden contraerse por completo, hay violaciones en su trabajo. Sucede lo siguiente:

  • tratando de empujar la sangre, el miocardio necesita más oxígeno y, debido a su falta, se desarrolla isquemia del músculo cardíaco;
  • Para aumentar el suministro de oxígeno, el corazón comienza a contraerse con más frecuencia de lo habitual;
  • la sangre que queda en el corazón estira aún más sus paredes;
  • La expansión y el adelgazamiento de las paredes de las cámaras afectan negativamente el estado de las válvulas, que ya no pueden cerrarse por completo, y por lo tanto, hay signos de insuficiencia cardíaca.

Este tipo de miocardiopatía se desarrolla en los siguientes casos:

  • si durante el desarrollo fetal del feto, se produce una formación defectuosa de genes responsables de la creación de células miocárdicas;
  • infecciones virales, incluida la hepatitis C;
  • borreliosis previa;
  • procesos autoinmunes;
  • enfermedades endocrinas;
  • exposición al cuerpo de toxinas, incluido el alcohol.

El desarrollo de esta forma de la enfermedad se acompaña de las siguientes manifestaciones:

  • fatiga sin causa;
  • presión arterial alta en los vasos;
  • palidez de la piel;
  • hinchazón de las extremidades inferiores;
  • cianosis de las yemas de los dedos en las manos;
  • dificultad para respirar que surge de la más mínima actividad física.

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Un signo de cardiomiopatía es la falta de aliento.

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Estos síntomas indican la progresión de la insuficiencia cardíaca.

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por un engrosamiento del miocardio en el ventrículo izquierdo, en el que hay una disminución en el volumen de la cámara. Dado que el volumen de sangre que fluye desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo no puede caber en el espacio reducido, permanece en la cámara superior. Como resultado, hay un estiramiento y adelgazamiento de las paredes de la aurícula izquierda, y se produce un estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar.

La capa engrosada de masa muscular requiere más oxígeno, que no ingresa al corazón debido a un proceso estancado. La hipoxia provoca el desarrollo de isquemia. Además, el engrosamiento del miocardio reduce su susceptibilidad a los impulsos nerviosos, como resultado de lo cual se deteriora la contractilidad del corazón.

Cuando ocurre una miocardiopatía hipertrófica, los síntomas básicamente permanecen igual. Pero se les agregan signos que indican una violación del ritmo cardíaco. Entre las características principales, se pueden observar las siguientes:

  • taquicardia;
  • arritmia;
  • fatiga sin causa;
  • dificultad para respirar incluso en reposo;
  • blanqueamiento de la piel;
  • dolor de pecho
  • Disturbios diversos en la percepción.

El principal peligro con esta forma de la enfermedad es una violación de la frecuencia cardíaca, ya que esta patología puede provocar la muerte súbita.

En este caso, los cardiomiocitos son reemplazados por tejido conectivo. Esta característica no afecta el grosor de la capa muscular y no afecta el tamaño de las cámaras. Sin embargo, el tejido conectivo es inelástico y, por lo tanto, no puede estirarse. Como resultado, las cámaras del corazón no pueden acomodar el volumen de sangre que proviene de los círculos grandes y pequeños de la circulación sanguínea, lo que conduce a su estancamiento.

Cuando se diagnostica cardiomiopatía, esta forma ayuda a identificar una pequeña cantidad de manifestaciones. Estos incluyen:

  • dificultad para respirar severa, lo que indica una falta de oxígeno;
  • edema resultante de procesos estancados en ambos círculos de circulación sanguínea.

Con esta lesión del músculo cardíaco, hay una expansión de la cámara del ventrículo principalmente izquierdo (con menos frecuencia de ambos) sin engrosamiento de las paredes del corazón. Debido a la dilatación (estiramiento) de las cuatro cámaras, el corazón aumenta de volumen y se forman trombos parietales. Estos cambios implican una disminución en la capacidad de los ventrículos para contraerse y reducir la liberación de sangre en la aorta (disfunción sistólica).

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Se produce una disminución de la función contráctil debido al engrosamiento de las paredes de las cámaras debido a la diseminación del tejido cicatricial, que no tiene la funcionalidad de las células del músculo cardíaco. Como resultado de una disminución en la liberación de sangre en los ventrículos, sus restos se acumulan. Se produce un estancamiento que conduce a insuficiencia cardíaca. Debido al estancamiento, DCMP tiene otro nombre: miocardiopatía congestiva.

Se cree que hasta el 30% de los casos de enfermedades son causadas por factores genéticos en el desarrollo de la miocardiopatía dilatada. La naturaleza viral es registrada por las estadísticas en el 15% de los casos.

La situación con un engrosamiento desigual de las paredes de las cavidades del corazón tiene su propio nombre: cardiomegalia. De lo contrario, esta patología se denomina "corazón enorme". Como variante de esta forma de patología, se diagnostica miocardiopatía isquémica. Es característico que con este diagnóstico haya múltiples lesiones ateroscleróticas de los vasos y posiblemente haya tenido infartos (después de todo, el tejido cicatricial en el músculo cardíaco vino de alguna parte).

La miocardiopatía isquémica no es similar a la cardiopatía isquémica con sus dolores en el pecho, pero se basa en la expansión de las paredes y en la insuficiencia cardíaca temprana. El golpe principal (¡nueve de cada diez!) Recae en hombres menores de 50 años aproximadamente.

Además, debe tenerse en cuenta que la insuficiencia cardíaca causada por el estancamiento de la sangre (es decir, la miocardiopatía congestiva) es a menudo la causa de la muerte súbita.

Según las estadísticas, por género, DCMP tiene un 60% más de probabilidades de afectar a hombres que a mujeres. Esto es especialmente cierto para grupos de edad de 25 a 50 años.

En el caso general, la causa de la enfermedad puede ser:

  • cualquier efecto tóxico: alcohol, venenos, drogas, medicamentos contra el cáncer;
  • infección viral: gripe común, herpes, virus Coxsackie, etc.;
  • desequilibrio hormonal - deficiencia de proteínas, vitamina, etc.;
  • enfermedades de miocarditis autoinmunitaria: lupus eritematoso o artritis.
  • herencia (predisposición familiar) - hasta 30%.

La capa engrosada de masa muscular requiere más oxígeno, que no ingresa al corazón debido a un proceso estancado. provoca el desarrollo de isquemia. Además, el engrosamiento del miocardio reduce su susceptibilidad a los impulsos nerviosos, como resultado de lo cual se deteriora la contractilidad del corazón.

Cuando ocurre, los síntomas básicamente siguen siendo los mismos. Pero se les agregan signos que indican una violación del ritmo cardíaco. Entre las características principales, se pueden observar las siguientes:

  • fatiga sin causa;
  • dificultad para respirar incluso en reposo;
  • blanqueamiento de la piel;
  • dolor de pecho
  • Disturbios diversos en la percepción.

Un rasgo característico de la miocardiopatía dilatada es una violación de la contractilidad del músculo cardíaco con la expansión de las cavidades cardíacas. La mayoría de los científicos confía en que la enfermedad se transmite a nivel genético, ya que se encuentra la naturaleza familiar de la patología.

Síntomas de miocardiopatía dilatada:

  • fatiga;
  • con miocardiopatía dilatada, el paciente a menudo tiene un aumento de la presión arterial a números altos;
  • palidez de la piel;
  • aparece edema en las piernas;
  • las yemas de los dedos adquieren un tono cianótico;
  • La falta de aliento con miocardiopatía dilatada se manifiesta incluso con un pequeño examen físico. carga

Estos síntomas se deben al aumento. El pronóstico de la miocardiopatía dilatada es bastante grave. En los primeros 5 años después del diagnóstico de patología, hasta el 70% de los pacientes mueren. Pero si a tiempo para comenzar a realizar un tratamiento adecuado, entonces la vida útil del paciente se puede extender. Las mujeres con diagnóstico de miocardiopatía dilatada deben evitar el embarazo, ya que el riesgo de muerte durante el parto es muy alto.

Tratamiento

El tratamiento de esta forma de patología está dirigido principalmente a combatir la insuficiencia cardíaca progresiva. Los médicos incluyen dichos medicamentos en el plan de tratamiento:

  • Inhibidores de la ECA;
  • betabloqueantes;
  • betabloqueantes;
  • productos farmacéuticos diuréticos.

kardiomiopatija simptomía 1 - Por qué ocurre la miocardiopatía, qué es y su tratamiento

También vale la pena señalar que, dado que el pronóstico de la enfermedad es desfavorable, el único método que puede prolongar la vida del paciente es el trasplante de corazón.

La miocardiopatía hipertrófica es una patología, cuya manifestación principal es un engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo. En este caso, la cavidad ventricular no aumenta de tamaño. Los expertos creen que la razón principal de la progresión de la miocardiopatía hipertrófica son los trastornos genéticos.

Síntomas de miocardiopatía hipertrófica:

  • disnea
  • Debilidad general;
  • palidez de la piel;
  • conciencia alterada;
  • dolor de pecho

Vale la pena señalar que con la miocardiopatía hipertrófica, a menudo ocurren varios trastornos del ritmo cardíaco. Algunas veces causan que el paciente muera repentinamente. En personas con este diagnóstico, la insuficiencia cardíaca progresa gradualmente.

El pronóstico de la enfermedad es relativamente favorable en comparación con otras formas de la enfermedad. Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica permanecen sanos durante mucho tiempo, pero deben elegir profesiones que no requieran una actividad física excesiva. Con este diagnóstico, se puede planificar el embarazo y el parto.

Tratamiento

El objetivo principal de la terapia es mejorar la contractilidad de un ventrículo hipertrofiado. El plan de tratamiento incluye:

  • verapamilo;
  • diltiazem;
  • betabloqueantes;
  • Aplicación de un marcapasos para estimulación eléctrica.

En el caso de progresión de la forma restrictiva, disminuye la elasticidad de las paredes del corazón. Una causa común del desarrollo de esta afección es la fibrosis miocárdica masiva o su infiltración con diversas sustancias.

Como resultado de la progresión de la forma restrictiva, tales violaciones en el trabajo del órgano se manifiestan:

  • las aurículas se expanden porque aumentan la presión;
  • el tejido miocárdico se engrosa;
  • el volumen ventricular diastólico disminuye.

Tratamiento

El tratamiento de la forma restrictiva es una tarea bastante difícil, ya que los pacientes generalmente buscan ayuda médica en una etapa tardía de la progresión de la patología. El diagnóstico también es difícil. El trasplante de corazón es ineficaz, ya que este proceso patológico puede comenzar nuevamente a progresar en un corazón trasplantado.

Si se estableció con precisión que la forma restrictiva de la enfermedad es secundaria, entonces el plan de tratamiento se complementa con sangría y corticosteroides. El pronóstico es desfavorable. Alta probabilidad de muerte.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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