Tratamiento de la insuficiencia vertebrobasilar y síntomas

Las arterias vertebrales suministran sangre principalmente a las regiones posteriores del cerebro. El volumen del flujo sanguíneo es del 30% (el 70% de la sangre ingresa al cerebro a través de las arterias carótidas). Se fusionan, forman la arteria principal (basilar), por lo que la violación del flujo sanguíneo en ellas se llama insuficiencia vertebro-basilar.

Una disminución en el diámetro de uno de los vasos sanguíneos conduce a una disminución en la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo, lo que resulta en una ingesta insuficiente de glucosa y oxígeno en el tejido cerebral. Los neurocitos (células del sistema nervioso) son muy sensibles al hambre de energía, por lo tanto, en el contexto de un ligero deterioro en el suministro de sangre, se desarrolla una violación pronunciada del estado funcional de las estructuras del sistema nervioso.

Dependiendo de las causas y el mecanismo de desarrollo, se distingue el VBI congénito y adquirido. Las causas del proceso patológico congénito incluyen:

  • Trastornos a nivel genético, que conducen a malformaciones de los vasos sanguíneos (tortuosidad excesiva, que conduce a un flujo sanguíneo deficiente).
  • Lesiones fetales que provocan daños en los vasos arteriales de gravedad variable.
  • Embarazo y parto severos: embarazo múltiple, parto prematuro.

El VBI adquirido generalmente se desarrolla en adultos. En este caso, inicialmente los vasos arteriales no cambian. La violación del flujo sanguíneo en ellos se desarrolla después de la exposición a los siguientes factores causales:

  • Las lesiones transferidas de la columna cervical, conducen a su deformación y posterior compresión de las arterias vertebrales en los canales óseos correspondientes formados por las aberturas de los procesos transversales de las vértebras.
  • La esclerosis arterial es un trastorno metabólico en el que se deposita el colesterol (un compuesto orgánico específico de la clase de grasa) en las paredes de los vasos arteriales con la formación de placas ateroscleróticas que reducen el diámetro de la luz del vaso.
  • La hipertensión es un aumento prolongado en el nivel de presión arterial sistémica, que conduce a un espasmo severo (estrechamiento) de algunos vasos arteriales con un deterioro del flujo sanguíneo en ellos.
  • El proceso inflamatorio que afecta la capa interna de la pared de las arterias correspondientes: arteritis, angiitis, vasculitis. Por lo general, se produce una disminución en el lumen de la arteria en el contexto de edema de tejidos blandos inflamados.
  • Osteocondrosis de la columna cervical, que a menudo conduce a la compresión mecánica de la arteria vertebral.
  • Hipertrofia (aumento de volumen) del músculo escaleno, que conduce a la compresión mecánica de la arteria subclavia.
  • La trombosis de la arteria vertebral o subclavia es una formación de trombo intravascular con bloqueo posterior de un vaso con un diámetro menor. Esta es la principal causa de complicaciones cardiovasculares, incluida la insuficiencia vertebrobasilar grave. La patología se asocia con un cese completo del flujo sanguíneo en un vaso obstruido. La trombosis puede provocar aterosclerosis, aumento de la presión arterial, alteración del estado funcional del sistema hemostático (sistema de coagulación de la sangre), procesos infecciosos, tromboflebitis (inflamación de los vasos venosos con la formación de coágulos sanguíneos).
  • Estratificación de la capa interna de la pared de los vasos arteriales, lo que conduce a una disminución posterior en la luz del vaso.
  • La diabetes mellitus es un trastorno metabólico con un aumento prolongado en los niveles de azúcar. Esto conduce a daños en los órganos diana, incluidos los vasos arteriales. El resultado es un espasmo con flujo sanguíneo deteriorado.
  • Patología autoinmune (síndrome de Hughes-Stovin), caracterizada por la producción "errónea" de anticuerpos contra los tejidos del cuerpo, incluidos los vasos sanguíneos arteriales. Como resultado, se desarrolla una inflamación crónica específica, que conduce a un flujo sanguíneo deteriorado en las arterias afectadas.

Dado que la insuficiencia vertebrobasilar es un proceso patológico polietiológico que se desarrolla como resultado de la influencia de una gran cantidad de razones, el conocimiento de los factores etiológicos le permitirá elegir el tratamiento óptimo, así como también tomar medidas preventivas efectivas.

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Los síntomas de vbn

Según el origen, la insuficiencia vertebrobasilar puede ir acompañada de un curso agudo o crónico. En la mayoría de los casos, los síntomas aparecen gradualmente, "gradualmente". Las manifestaciones reflejan violaciones del estado funcional de las partes del cerebro que son responsables de una variedad de funciones. Los síntomas más comunes de una condición patológica incluyen:

  • Dolor de cabeza, que se localiza principalmente en la parte posterior de la cabeza y tiene un carácter pulsante o apremiante.
  • Tinnitus, que tiene una intensidad o timbre diferente (hay casos de quejas de tinnitus, que recuerdan el chirrido de los saltamontes). La intensidad del ruido depende de la gravedad de la alteración del flujo sanguíneo en los tejidos cerebrales. En medio del tinnitus, la audición generalmente empeora.
  • Deterioro de la memoria, distracción, se vuelve difícil para una persona concentrarse.
  • Desequilibrio, marcha, que indica un deterioro en la nutrición de las estructuras del oído interno.
  • Fatiga, debilidad general, que son más pronunciadas en la tarde.
  • Discapacidad visual: los centros correspondientes están localizados en la región occipital del cerebro. Las infracciones incluyen disminución de la agudeza visual, aparición de ganado (“moscas”, “estrellas”, “destellos” frente a los ojos), estrechamiento o pérdida de los campos visuales.
  • Cambios en el trasfondo emocional: una persona se vuelve irritable, el estado de ánimo puede cambiar significativamente durante el día.
  • Mareos permanentes o periódicos de gravedad variable, lo que indica una violación del estado funcional del centro de equilibrio y el aparato vestibular.
  • Manifestaciones vegetativas, que incluyen aumento de la sudoración, "sofocos" periódicos de calor o frío en el área de la cara, aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), aumento de los niveles de presión arterial sistémica.
  • La aparición de ronquera en la voz, una sensación desagradable de "coma en la garganta".

Los signos de insuficiencia vertebro-basilar tienen ciertas similitudes con otros procesos patológicos que conducen a un estado funcional deteriorado de varias regiones del cerebro.

Diagnóstico

La aparición de signos clínicos de insuficiencia vertebro-basilar da lugar a una condición patológica. Para determinar de manera confiable la naturaleza, localización y gravedad de los cambios en los vasos arteriales correspondientes, se prescribe un examen de diagnóstico adicional utilizando las siguientes técnicas para visualizar las estructuras internas:

  • La radiografía es una técnica asequible que se puede realizar en casi cualquier institución médica. Le permite identificar cambios importantes en la columna cervical, lo que indica el desarrollo de osteocondrosis. En este caso, el deterioro del flujo sanguíneo en las arterias de la cuenca vertebrobasilar se diagnostica indirectamente.
  • La tomografía computarizada es una técnica moderna de rayos X en la que se realiza un escaneo de tejidos capa por capa. Tiene una alta resolución y permite visualizar cambios mínimos en los tejidos y los vasos sanguíneos, independientemente de su densidad.
  • La resonancia magnética es un escaneo de tejidos capa por capa; Para la visualización, se utiliza el efecto de resonancia de núcleos en un campo magnético fuerte. En el contexto del estudio, la exposición a la radiación no afecta el cuerpo humano. En relación con las características de la técnica (campo magnético fuerte), la resonancia magnética no se puede prescribir a personas con implantes metálicos.
  • La dopplerografía de los vasos del cuello es un estudio de ultrasonido, con el cual es posible determinar la dirección, la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo en los vasos correspondientes.
  • La angiografía es una técnica de rayos X por la cual se visualiza una obstrucción al flujo de sangre en los vasos arteriales. Anteriormente, se inyecta un compuesto de contraste especial en la sangre, luego se realiza una serie de fotografías de rayos X.

Para evaluar el estado funcional del cuerpo humano, se prescribe un examen adicional.

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Incluye una serie de pruebas de laboratorio (análisis clínicos de sangre, orina, bioquímica hepática, pruebas de riñón, azúcar en sangre, hemograma), métodos funcionales (electrocardiografía, ecocardiografía), así como instrumentales (fluorografía, ultrasonido de la cavidad abdominal, corazón, encuesta de la glándula tiroides).

Según los resultados de todos los estudios, el médico tiene la oportunidad de llegar a una conclusión sobre la causa, la naturaleza y la gravedad de la afección patológica. También son la base de admisión para realizar una intervención quirúrgica.

Tratamiento Vbn

El tratamiento de la insuficiencia vertebrobasilar es complejo. Persigue varios objetivos: eliminación del factor causante, restauración del flujo sanguíneo en las arterias, así como el estado funcional del cerebro. Para esto, el médico tratante prescribe 2 áreas principales de medidas terapéuticas:

  • Tratamiento conservador
  • Intervención quirúrgica.

La elección de la dirección de las medidas terapéuticas se lleva a cabo después del examen en función de la naturaleza, localización y gravedad de los cambios en las arterias de la cuenca vertebrobasilar.

En la mayoría de los casos, se prescribe un tratamiento conservador de la insuficiencia vertebrobasilar.

Incluye recomendaciones generales, que incluyen un modo racional de trabajo y descanso, rechazo de malos hábitos, una dieta con restricción de alimentos fritos grasos, masajes, ejercicios especiales de fisioterapia. La base de la terapia conservadora es el uso de medicamentos de varios grupos farmacológicos:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Ketanov, Nimesil, Diclofenac): se recetan medicamentos para reducir la gravedad de la inflamación.
  • Medicamentos para reducir el colesterol en la sangre en la aterosclerosis (atorvastatina).
  • Agentes antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico), que permiten prevenir la formación de coágulos sanguíneos intravasculares.
  • Neuroprotectores (Piracetam): medicamentos que mejoran el metabolismo de las células nerviosas en condiciones de falta de energía.
  • Agentes de agrandamiento vascular (niacina), que mejoran el flujo sanguíneo en las arterias del cerebro.

Definición de patología

A través de las arterias vertebrales, hasta el 30% del volumen sanguíneo total ingresa al tejido cerebral. La insuficiencia vertebrobasilar, que ocurrió en adultos y pacientes pediátricos, se acompaña de síntomas neurológicos, que reflejan regiones cerebrales isquémicas agudas. Después de completar el siguiente ataque isquémico (AIT), son posibles las manifestaciones residuales de los cambios patológicos resultantes.

La violación del flujo sanguíneo en el grupo vertebro-basilar conduce a un deterioro en la circulación cerebral total, la aparición de focos de daño en el tejido isquémico. Los procesos degenerativos ocurren en las células del tejido nervioso, provocados por la hipoxia (falta de oxígeno). Las venas representan el 85% del sistema circulatorio del cerebro, lo que indica la naturaleza decisiva del flujo sanguíneo venoso.

El daño a las venas en el WBD conduce al desarrollo de la descirculación venosa, una violación de la salida de sangre de las partes posteriores de la cabeza. Un paciente con una lesión a gran escala de los elementos del sistema vascular muestra simultáneamente signos de disfunción venosa y VBI, lo que dificulta diferenciar la patología y determinar los síntomas principales.

Síntomas de la enfermedad

La insuficiencia vertebral-basilar se manifiesta con mayor frecuencia por varios síndromes y síntomas. No siempre es posible resaltar los signos principales. Las fallas del sistema circulatorio en el área de WBB provocan deterioro de la función motora y la sensibilidad, hemianopsia (ceguera en la mitad de la visión visual), ceguera cortical: pérdida completa de la visión causada por daño a las estructuras cerebrales en la parte posterior de la cabeza. El tratamiento es necesario si se presentan síntomas:

  1. Ataxia, marcha anormal. Trastorno de la función motora debido a problemas de coordinación durante la contracción muscular.
  2. Mareos, alteración de la conciencia.
  3. Violación del sincronismo con el movimiento ocular.
  4. El nistagmo es un movimiento involuntario frecuente de las pupilas.
  5. La disartria es un trastorno de la función del habla debido a una violación de la inervación de elementos del aparato del habla.
  6. Síndrome de Horner. Los síntomas se manifiestan principalmente en la cara del lado del daño al tejido cerebral. Las principales manifestaciones: ptosis (caída del párpado debido a la inervación deficiente de los músculos), miosis (disminución del diámetro de la pupila), reacción débil de la pupila a la luz, hiperemia unilateral de la piel de la cara.
  7. Disfunción auditiva.

A veces, la agnosia (una violación de la percepción auditiva, visual y táctil mientras se mantiene la conciencia), la afasia (pérdida de la función del habla parcial o completamente), la desorientación en el tiempo, el lugar y la situación se agregan a los síntomas enumerados. El VBI puede manifestarse como un accidente cerebrovascular lacunar con los siguientes síntomas: hemiparesia (parálisis parcial unilateral), hemihipetestesia (pérdida unilateral de sensibilidad), hematiaxia (disfunción motora en un lado del cuerpo).

La forma crónica de la enfermedad se manifiesta de manera idéntica a la encefalopatía discirculatoria con síndrome vestibuloatáctico. Se manifiesta por mareos, parpadeo de objetos extraños ("moscas", manchas) delante de los ojos, marcha anormal, alteración de la coordinación motora y náuseas. El mareo es un signo característico de una condición patológica.

En la insuficiencia vertebrobasilar, se distinguen los síntomas paroxísticos y permanentes. En el primer caso, los síntomas aparecen durante el ataque y desaparecen después de su finalización, en el segundo, permanece entre los ataques. La disfunción venosa en las reservas carotídea y vertebrobasilar se manifiesta por acúfenos. El paciente presenta síntomas: dolor de cabeza, alteración del motor y la sensibilidad, entumecimiento de las extremidades.

En el mundo de la práctica diagnóstica, esta dolencia se incluye en la Clasificación Internacional de Enfermedades sistematizada de la décima revisión y se denomina "Síndrome del Sistema Arterial Vertebro-Basilar". Según este documento oficial aprobado por la Organización Mundial de la Salud, VBI se clasifica como una enfermedad vascular asociada con el sistema nervioso.

Prevención

Las siguientes recomendaciones ayudarán a prevenir la aparición del síndrome de insuficiencia vertebrobasilar:

  • tratamiento oportuno de enfermedades de la columna vertebral;
  • dieta equilibrada;
  • actividad física moderada;
  • dejar de fumar y alcohol;
  • control de la presión sanguínea;
  • Eliminación de los factores de estrés.

Los pacientes en riesgo deben controlar sistemáticamente sus niveles de colesterol en la sangre, realizar una corrección oportuna de los trastornos neuróticos y tomar regularmente medicamentos anticoagulantes.

Los trabajadores del cerebro que pasan la mayor parte del día inclinando la cabeza deben hacer un poco de ejercicio cada hora. A la hora del almuerzo es útil caminar y después del trabajo caminar a la casa.

Un pronóstico favorable de la insuficiencia vascular vertebrobasilar depende en gran medida de la puntualidad y adecuación del tratamiento. En ausencia de terapia, es posible la formación de un estado crónico con frecuentes ataques isquémicos y el posterior desarrollo de un accidente cerebrovascular. Por lo tanto, debe ser paciente y seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico.

Para que el síndrome vertebrobasilar adquirido no estropee la calidad de vida, la recomendación general para cada persona es seguir el régimen de actividad física y usar un entrenamiento especial. La gimnasia para la prevención de la enfermedad VBI se realiza sin problemas, sin estrés. Las clases son buenas para hacer en la mañana después de dormir, calentándose lentamente. Periódicamente tome un curso de masaje relajante y fisioterapia.

Las posturas más peligrosas para la gimnasia de pacientes con síndrome vertebrobasilar son la cabeza, la espalda, la posición supina (y es imposible dormir con esta enfermedad) y la rotación circular de la cabeza con gran amplitud. Los ejercicios efectivos para reducir las manifestaciones de la enfermedad son un calentamiento con inclinación y estiramiento de la cabeza. Cada ejercicio debe repetirse 10 veces, luego pasar al siguiente. Aquí está el complejo:

  • inclinando la cabeza hacia adelante, llega con la barbilla al pecho, después de unos segundos vuelve a su posición original;
  • inclina tu cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda, alcanzando el hombro;
  • lentamente gire la cabeza en círculo, primero en una dirección, luego en la otra dirección;
  • estire la cabeza lentamente hacia adelante, luego regrese a su posición original;
  • tire de la corona hacia arriba, fije la posición de la cabeza durante unos segundos, relájese.

Después de eso, use el complejo para calentar todo el cuerpo, repitiendo también los ejercicios 10 veces:

  • gire el cuerpo hacia la izquierda y hacia la derecha, alcanzando la dirección de rotación;
  • de pie, levante las manos, junte las manos y trabaje brevemente en esta posición;
  • párate sobre una pierna el mayor tiempo posible, cámbiala.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, los médicos recomiendan deshacerse de los malos hábitos, normalizar el peso corporal y organizar la dieta adecuada. Dosificación útil, actividad física regular, caminatas al aire libre. Las personas mayores de 50 años necesitan un control constante de la presión arterial y la concentración de glucosa en sangre.

El VBI es uno de los tipos de trastornos del flujo sanguíneo cerebral que se desarrolla como resultado del daño a los elementos del sistema arterial. La patología identificada en las primeras etapas es tratable.

Causas de

vertebro bazilyarnaya nedostatochnost - Tratamiento y síntomas de la insuficiencia vertebro-basilar

Debido a la disfunción del sistema arterial vertebrobasilar, que suministra sangre a las partes posteriores de la cabeza: el cerebelo, el bulbo raquídeo, parte del tálamo, el hipotálamo, las partes posteriores de los lóbulos temporal y occipital, se desarrolla el síndrome. Una de las principales causas es la estenosis (estrechamiento persistente) de las arterias extracraneales (externas, ubicadas en el lado externo del cráneo): subclavia, vertebral. Otras causas de desarrollo:

  1. Trombosis La formación de coágulos de sangre que obstruyen la luz vascular.
  2. Lesiones ateroscleróticas de las paredes vasculares.
  3. Displasia musculoesquelética que causa deformidades vasculares: aneurismas, estenosis.
  4. Compresión de las arterias vertebrales asociadas con enfermedades como osteocondrosis, hernia discal, espondilosis, osteofitos (crecimientos óseos) en la columna vertebral.
  5. Espasmo muscular en el cuello.
  6. Luxación de las vértebras.
  7. La forma y ubicación anormales de las arterias y venas (estratificación de las arterias, aplasia - defectos del desarrollo, malformación - conexión incorrecta de los elementos del sistema circulatorio entre sí), que se encuentran en la cuenca basilar.
  8. Procesos inflamatorios (enfermedad de Takayasu, vasculitis, artritis).

Otras causas: mielopatía (violación de la conductividad de las estructuras de la médula espinal), lesiones en la cabeza y el cuello, inestabilidad de las vértebras. La hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el exceso de peso son factores provocadores. Las estadísticas muestran que el infarto cerebral causado por el síndrome de insuficiencia vertebrobasilar en el 43% de los pacientes se desarrolló debido a la obstrucción de la luz de las arterias principales, el 20% debido a embolia cerebral (coágulo de sangre en el sistema circulatorio del cerebro) y el 19% debido a embolia cardiogénica (coágulo de sangre en el sistema circulatorio de la aurícula).

En el 18% de los pacientes, los trastornos se produjeron debido al bloqueo de vasos pequeños. Uno de los signos característicos del síndrome vertebrobasilar: la hemianopsia (ceguera en la mitad de la visión visual), se desarrolló en el 96% de los casos, como resultado de la oclusión (bloqueo) de la arteria posterior del cerebro. La enfermedad vertebrobasilar en el 10% de los casos se acompaña de hemorragia cerebral de tipo local.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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