Síntomas de insuficiencia cardíaca ventricular izquierda

En el pasado reciente, la insuficiencia ventricular derecha (NP) se identificó como una enfermedad separada y diferenciada. Durante mucho tiempo, el funcionamiento insuficiente del corazón se asoció con todo tipo de procesos patológicos que tienen lugar en el ventrículo izquierdo.

Para referencia. Al final resultó que, el funcionamiento de las cámaras derecha e izquierda del corazón es significativamente diferente, así como su configuración anatómica.

Se descubrió que la insuficiencia ventricular derecha se forma durante el mal funcionamiento de la circulación sanguínea normal en el círculo pulmonar del flujo sanguíneo, cuando las fibras musculares del ventrículo derecho no funcionan completamente.

Muchos médicos llaman a esta enfermedad "corazón pulmonar".

Esta patología se detecta con mucha menos frecuencia que la insuficiencia ventricular izquierda, pero no supone un peligro menor para la salud del paciente. Es necesario detectar y prescribir el tratamiento adecuado a tiempo para mejorar el pronóstico de la enfermedad y la calidad de vida del paciente.

La patología puede ocurrir de forma aguda o crónica. El tipo agudo de insuficiencia ventricular derecha afecta a personas con las siguientes enfermedades:

  • Síndrome tromboembólico de la arteria pulmonar en forma amplia.
  • Neumotórax: exprimir el pulmón con aire ubicado en la cavidad pleural.
  • Paroxismo de insuficiencia respiratoria.
  • Una forma aguda y extensa de neumonía.
  • Infarto de miocardio del corazón (transmural o extenso).
  • El proceso inflamatorio en el miocardio.
  • Ruptura del tabique interventricular.
  • Paroxismo severo y prolongado de asma bronquial en presencia de estado asmático.
  • Un ataque agudo de síndrome obstructivo bronquial.
  • Hidrotórax: exprimir el pulmón con líquido.

Una forma crónica de disfunción del ventrículo derecho ocurre cuando:

  • Enfermedades del tracto respiratorio: bronquitis, asma, enfisema, bronquiectasia, sarcoidosis y otras.
  • Patologías de la columna vertebral, en las que se altera la dinámica del tórax: curvatura de la columna, espondilitis anquilosante.
  • Exceso de peso patológico que conduce a un movimiento inadecuado del cofre.
  • Defectos cardíacos, que causan sobrecarga del ventrículo derecho: insuficiencia de la válvula tricúspide y otros.
  • Parálisis espinal viral, enfermedades sistémicas que causan daño a la conexión entre los sistemas nervioso y muscular.
  • Violaciones que ocurren en el flujo sanguíneo pulmonar: aumento de la presión en la arteria pulmonar, presencia de coágulos de sangre, arteritis, neoplasias malignas, expansión del sitio aórtico.

Atencion A veces, la falla del ventrículo izquierdo ocurre principalmente y actúa como la causa de la formación del ventrículo derecho. Esto se debe al hecho de que durante la primera enfermedad, aumenta la presión en la arteria pulmonar, lo que provoca una carga excesiva en la cámara derecha del corazón y, como resultado, la formación de PN.

  • frecuencia cardíaca constante
  • edema de las extremidades inferiores,
  • hepatomegalia (agrandamiento del hígado).

La hinchazón de las capas inferiores de la piel se expresa gradualmente cada vez más, comienza a moverse hacia arriba, hacia las regiones femorales y lumbares, el abdomen y, a veces, hacia las manos.

Para referencia. El edema tiende a moverse en la dirección inferior, por lo que en pacientes con un estilo de vida sedentario, el líquido se acumula en las extremidades inferiores y en pacientes acostados, en la espalda baja.

También hay una acumulación de líquido en la cavidad pleural, y puede estar presente solo en un lado o en ambos a la vez. La hinchazón del abdomen generalmente se encuentra en pacientes que han sufrido durante mucho tiempo de NP.

Si se ha desarrollado insuficiencia ventricular derecha en relación con el proceso inflamatorio en el pericardio, acompañado de una compactación de su hoja interna, la hinchazón de la cavidad abdominal es mucho más pronunciada y se desarrolla mucho antes. La acumulación de líquido en el pericardio no se manifiesta demasiado, por lo que no se detecta clínicamente.

Al examinar a un paciente, el médico observa hepatomegalia, durante la palpación del hígado, una persona siente dolor.

Para referencia. El fuerte dolor debajo de las costillas derechas se debe a la expansión del revestimiento del hígado, son características de la insuficiencia ventricular derecha que progresa dinámicamente. Además, el paciente experimenta una sensación de pesadez en esta área.

El funcionamiento del hígado permanece dentro del rango normal, pero ocasionalmente hay casos de concentraciones elevadas de bilirrubina en la sangre. Si la NP tiene un curso muy largo, es posible la formación de cirrosis cardíaca, en algunos pacientes: ictericia. Con menos frecuencia, la insuficiencia ventricular derecha causa la muerte de los sitios del hígado, falla en su funcionamiento e ictericia extensa.

Para referencia. Síntomas brillantes de insuficiencia ventricular derecha:

  • baja temperatura local de piernas y brazos,
  • piel azul
  • Un aumento en la red cervical venosa.

Al principio, las venas aumentan solo cuando el paciente está acostado. Gradualmente, esto se manifiesta en una posición sentada. Cuando el médico palpa el hígado, la presión en las venas aumenta, la red venosa cervical se hincha. La duración del flujo sanguíneo en círculos aumentó.

Uno de los síntomas es también la asignación de la mayor parte de la orina diaria por la noche, así como una cantidad reducida de orina excretada. Una cierta concentración de proteínas también se encuentra en la orina. Además, el paciente tiene una disminución del apetito, dolor en la región epigástrica. A veces se encuentran signos de falta de oxígeno en el cerebro.

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Diagnóstico

Todos los procedimientos de diagnóstico deben realizarse en el hospital, ya que la patología es bastante insidiosa y en cualquier momento puede ser necesario brindar atención médica urgente.

Las siguientes medidas de diagnóstico se realizan principalmente:

  • Estudio electrocardiográfico. Indicadores registrados de sobrecarga del ventrículo derecho: las ondas T tienen un valor negativo en las derivaciones torácicas derechas y también en el borde inferior del VI. También hay un bloqueo completo o relativo de la pierna derecha del haz de His, signos de síndrome tromboembólico: la onda S tiene una gran profundidad en la primera derivación y la onda Q en la tercera derivación. Incluso en el electrocardiograma, siempre se registra una onda P alta con un extremo agudo en todas las derivaciones, lo que indica un trabajo excesivo de la aurícula derecha.
  • Examen de rayos X de los órganos del tórax. Le permite detectar la acumulación de exudado o aire en la cavidad pleural, edema pulmonar e inflamación.
  • Un examen de ultrasonido proporciona información precisa si hay estancamiento de sangre en los vasos del hígado, cuando el dolor debajo de las costillas derechas es el único síntoma de NP.

Cuando el paciente es ingresado en un hospital, se realiza un examen ecocardioscópico, monitoreo Holter, monitoreo constante de la presión arterial, un análisis de sangre para troponinas, creatina quinasa, dímeros D y una prueba de función respiratoria en presencia de síndrome de obstrucción bronquial o asma bronquial

Para referencia. El diagnóstico generalmente se realiza después de un examen de ECG y rayos X y se basa en una anamnesis. Los métodos de diagnóstico restantes se prescriben individualmente y dependen de las principales enfermedades.

La forma aguda es provocada por condiciones en las que el movimiento de la sangre en un pequeño círculo de flujo sanguíneo se ve fuertemente impedido. Qué puede afectar el deterioro del flujo sanguíneo en esta área:

  • Estado asmático;
  • Síndrome tromboembólico de la arteria pulmonar;
  • Enfisema del mediastino;
  • Colapso de los alvéolos;
  • Exudación en la cavidad torácica;
  • Dificultad respiratoria en los recién nacidos;
  • Insuficiencia respiratoria

Una exacerbación se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • hinchazón de las extremidades inferiores;
  • disnea
  • asfixia
  • piel azul
  • frecuencia cardíaca sinusal;
  • hinchazón de la red venosa cervical;
  • hepatomegalia;
  • arritmia;
  • dolor a la derecha debajo de las costillas;
  • dificultad respiratoria;
  • sudor frio;
  • estirando las membranas del ventrículo derecho;
  • aumento de la presión central en las venas;
  • aumento de la frecuencia cardíaca

Para referencia. La enfermedad se desarrolla de forma completamente inesperada. Inicialmente, el paciente se queja de los síntomas de la enfermedad, que causó la formación de la forma aguda de PN. La estasis sanguínea en un círculo grande causa insuficiencia renal. La función hepática también está alterada.

A veces hay una disminución repentina de la presión arterial, lo que provoca una condición de shock. Debido al flujo sanguíneo obstruido, se detecta acrocianosis.

Si se detecta paroxismo de insuficiencia ventricular derecha aguda, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

No puede perder tiempo esperando a los médicos: debe acostar a la persona y darle a la cabeza una posición vertical, para esto puede colocar varias almohadas debajo de la cabeza.

Si hay conciencia, verifique con la víctima los nombres de los medicamentos que toma y proporcione los mismos (por ejemplo, dele al paciente un inhalador para el asma bronquial).

El asistente médico llegado, en primer lugar, lleva a cabo la terapia de oxígeno a través de una máscara especial.

Si el paciente tiene asma, se inyecta aminofilina y prednisona en la vena, ataque cardíaco: analgésicos y nitratos debajo de la lengua, síndrome tromboembólico: se administran heparina y medicamentos fibrinolíticos. Después de esto, el paciente es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos o cardiology

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Para referencia. En el hospital, la elección de la terapia depende de la enfermedad subyacente. En presencia de neumonía, se administran medicamentos antibacterianos al paciente, la acumulación de exudado / aire en la cavidad pleural se considera una indicación de punción pleural para eliminar el derrame o el aire.

Después de llevar el estado de la persona a un estado estable, se resuelve el problema de seleccionar el tratamiento adecuado, cuyo propósito es prevenir la insuficiencia cardíaca y la formación de un "corazón pulmonar".

Esto es necesario para restaurar la nutrición normal de oxígeno de todos los órganos internos, en particular, el cerebro.

Para referencia. En presencia de defectos cardíacos, es aconsejable realizar una operación quirúrgica, sopesando cuidadosamente el propósito y las contraindicaciones. El cirujano cardíaco selecciona el mejor período de tiempo para la operación.

Además del tratamiento dirigido al factor del inicio de la NP, se prescribe al paciente que tome ciertos grupos de medicamentos a lo largo de su vida. La necesidad de esta condición se debe al hecho de que, en ausencia de tratamiento, se desarrolla la descompensación, tratable solo en condiciones estacionarias.

Esta condición conlleva consecuencias negativas con respecto al trabajo del corazón.

Atencion Por lo general, se prescriben diuréticos, bloqueadores lentos de los canales de calcio y nitratos. Estos medicamentos reducen la cantidad de sangre suministrada a la aurícula derecha, ayudan a aumentar la luz de los vasos distales, disminuyendo la presión en la vasculatura pulmonar.

Tipos posibles

La insuficiencia ventricular izquierda aguda se manifiesta por un fuerte aumento de los síntomas. El síndrome causa complicaciones, como edema pulmonar, asma cardíaca o shock cardiogénico. El edema pulmonar también puede causar insuficiencia ventricular derecha. Estos son síntomas muy graves en los que una persona debe recibir atención de emergencia.

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La insuficiencia ventricular izquierda crónica tiene una patogénesis más moderada. Sus primeros signos son estancamiento de la sangre. La sangre contiene una baja concentración de oxígeno, lo que hace que otros órganos sufran. En primer lugar, se trata de los riñones. La violación de su trabajo implica hinchazón de las extremidades inferiores. Si los síntomas continúan aumentando, el edema se eleva hacia la cavidad abdominal y se manifiesta por ascitis.

Prácticas

  • Inicial La primera etapa es a menudo invisible. El síndrome solo se puede notar con esfuerzo físico. En reposo, los síntomas están ausentes. ECG cambiado.
  • Medio La clínica de esta etapa preocupa constantemente al paciente. El síndrome se hace sentir incluso en reposo.
  • Pesado La patogénesis de la última etapa conduce a cambios irreversibles en el cuerpo. El tratamiento en esta etapa da pocos resultados.

Clasificación de PLWH y causas de desarrollo

Los pacientes con enfermedades graves del sistema cardiovascular a menudo tienen que lidiar con ataques de insuficiencia cardíaca aguda.

Tales condiciones se desarrollan debido a la hipoxia severa de los tejidos de los órganos y sistemas causada por la incapacidad del corazón para bombear el volumen necesario de sangre.

La insuficiencia cardíaca aguda provoca el desarrollo de ataques de asma cardíaca y edema pulmonar, y estas condiciones requieren la provisión de primeros auxilios oportunos directamente en el sitio del deterioro de la condición del paciente.

La insuficiencia ventricular izquierda aguda causa un estancamiento en la circulación pulmonar, que se acompaña de sudoración del líquido del torrente sanguíneo al espacio intersticial y perivascular (es decir, a los pulmones).

Causes

Además, un ataque de insuficiencia ventricular izquierda aguda puede ocurrir en el contexto de:

  • choque anafiláctico;
  • neumonía;
  • neumotórax;
  • trastornos de la circulación cerebral;
  • lesiones en el pecho
  • diversas intoxicaciones (por ejemplo, en caso de envenenamiento con venenos organofosforados o quinina).

Los síntomas

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La insuficiencia ventricular izquierda aguda se acompaña de un estancamiento de la circulación sanguínea en el círculo pequeño y un funcionamiento deteriorado de los órganos respiratorios.

Antes del inicio del ataque, el paciente puede experimentar una serie de precursores: aumento de la dificultad para respirar al tratar de tomar una posición horizontal, dificultad para respirar incluso con una actividad física mínima, tos y sensación de dolor detrás del esternón. Además, se desarrolla el cuadro clínico del asma cardíaca:

  • sensación de falta de aire (falta de aliento creciente, asfixia);
  • respiración rápida
  • respiración dificultosa
  • sudor frio;
  • los labios, las yemas de los dedos, las aurículas y la punta de la nariz se tornan azules;
  • sibilancias
  • estertores secos al escuchar los pulmones.

Con un ataque que empeora, el líquido intravascular puede sudar en los alvéolos de los pulmones y provocar edema pulmonar:

  • la respiración del paciente se vuelve ruidosa y burbujeante;
  • aparece una tos enojada;
  • hemoptisis o esputo rosado espumoso;
  • las venas cervicales sobresalen;
  • la presión arterial aumenta (en algunos casos);
  • aparece edema periférico;
  • arritmia;
  • Al escuchar los pulmones, se detectan estertores húmedos.

Durante un ataque, los pacientes ocupan una posición forzada característica:

  • están sentados
  • respirar por la boca;
  • tiene dificultad para respirar

Un ataque de edema pulmonar puede durar de media hora a un día (o más). En ausencia de atención médica adecuada y oportuna, el paciente desarrolla asfixia y ocurre la muerte.

Un ataque de insuficiencia aguda del ventrículo derecho se desarrolla con una carga excesiva en el ventrículo derecho y se acompaña de un fuerte aumento de la presión en la circulación pulmonar y la estasis sanguínea en el círculo grande.

Causes

Esta afección puede desencadenarse por diversas enfermedades y afecciones o desarrollarse en un contexto de insuficiencia ventricular izquierda prolongada. Puede provocarlo:

  • tromboembolismo;
  • defectos congénitos de la válvula cardíaca;
  • cardiomiopatía;
  • trombosis pulmonar;
  • Tétrada de Fallot;
  • Anomalía de Ebstein;
  • infarto de miocardio ventricular derecho;
  • miocarditis aguda difusa;
  • Síndrome de Eisenmenger;
  • ruptura del tabique interventricular durante el infarto de miocardio;
  • infusión rápida de soluciones o sangre;
  • enfermedades pulmonares (neumosclerosis, enfisema pulmonar, neumonía lobular, ataque de asma prolongado, atelectasia grande, neumotórax espontáneo).

Los síntomas

En un paciente con insuficiencia ventricular derecha aguda, aparecen rápidamente signos y síntomas de estancamiento en un gran círculo de circulación sanguínea:

  • falta de aliento repentina
  • palpitación;
  • taquicardia;
  • arritmia;
  • bajar la presión sanguínea;
  • Al escuchar el corazón, se determina el ritmo del galope y el soplo sistólico característico en el proceso xifoides;
  • cianosis
  • Síntoma de Plesha (hinchazón de venas en el cuello);
  • pulsación patológica en la cavidad abdominal;
  • dolor en el hígado
  • un aumento en el tamaño del hígado;
  • pastosidad de la piel;
  • edema periférico;
  • ascitis

Estos ataques pueden estar acompañados de mareos no sistemáticos, dolores de cabeza, peor al tratar de inclinar la cabeza o estornudar, vómitos, apatía e insomnio.

La aparición de insuficiencia cardíaca aguda es siempre una ocasión para medidas de emergencia y hospitalización de emergencia del paciente, y cuando ocurren condiciones terminales, son necesarias medidas de emergencia para la reanimación cardiopulmonar. Esta condición patológica puede complicarse por arritmias, trombosis o tromboembolismo, síndrome de coagulación sanguínea interna diseminada, insuficiencia renal y hepática, paro cardíaco y muerte del paciente.

Hay dos tipos de desarrollo de la enfermedad:

  • insuficiencia ventricular izquierda aguda;
  • forma crónica

Estos dos tipos de cambios patológicos difieren solo en la tasa de desarrollo y la aparición de los síntomas.

La insuficiencia cardíaca ventricular izquierda se desarrolla en tres etapas:

  • Etapa 1 (inicial): ausencia de síntomas pronunciados, un ligero deterioro en la actividad física;
  • Etapa 2 (medio): la aparición periódica de signos de HVI incluso en reposo;
  • Etapa 3 (severa): el desarrollo de procesos irreversibles en el cuerpo, la ayuda inoportuna conduce a la muerte.

La principal causa del desarrollo de HVI es el estancamiento de la sangre en la aurícula izquierda, lo que provoca la penetración de líquido tisular en los pulmones o los alvéolos.

La aparición de patología es posible en presencia de enfermedades cardíacas concomitantes:

  • isquemia cardiaca;
  • trastorno del ritmo cardíaco;
  • infarto de miocardio;
  • hipertensión arterial;
  • defectos y enfermedades del corazón;
  • cardiomiopatía;
  • estenosis mitral;
  • arteriosclerosis de los vasos sanguíneos;
  • aumento de la viscosidad de la sangre (que conduce a una violación de la hemodinámica);
  • obstrucción de la luz de la vena pulmonar;
  • uremia
  • edema pulmonar cardiogénico.

La descompensación de la actividad del corazón puede ser causada por factores no cardíacos:

  • enfermedades de los riñones, hígado, glándula tiroides, sistema nervioso;
  • anemia severa;
  • intervención quirúrgica extensa;
  • tirotoxicosis;
  • enfermedades infecciosas previas, sepsis;
  • abuso de sustancias psicotrópicas, bebidas alcohólicas.

La forma crónica de HVI ocurre con trastornos estructurales graves del miocardio. Las causas de la patología pueden ser cardiosclerosis en el período posterior al infarto, daño a las válvulas cardíacas, cardiomiopatía.

Los síntomas de la insuficiencia ventricular izquierda están determinados por las causas de su desarrollo.

La insuficiencia ventricular izquierda aguda se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • falta de aliento repentina;
  • aumento de la presión arterial (con crisis hipertensivas);
  • aumento de la frecuencia cardíaca (en la etapa inicial de la enfermedad);
  • tos;
  • expansión del tamaño del corazón hacia el lado izquierdo;
  • la aparición de una posición horizontal en el electrocardiograma;
  • síntomas de asma cardíaca;
  • insuficiencia respiratoria;
  • hinchazón de las extremidades inferiores.

La manifestación de la forma crónica de PLWH comienza gradualmente, con la aparición de fatiga, fatiga, pérdida de apetito. Los pacientes se caracterizan por hinchazón de las extremidades inferiores, dificultad para respirar durante el esfuerzo físico. Si no se realiza un tratamiento oportuno, los síntomas de la enfermedad se intensifican y la condición del paciente empeora.

En el caso de insuficiencia ventricular izquierda en el fondo del infarto agudo de miocardio, aparecen síntomas anginales: dolor que contrae en el corazón, no pasa de forma independiente, dolor en el antebrazo y el hombro izquierdo.

A menudo, la HVI se acompaña de hipotensión arterial. En este caso, aparecen los síntomas característicos: desmayos, aumento de la sudoración, palpitaciones del corazón.

En su manifestación clínica, el asma cardíaca es similar a los signos de asma bronquial. Pero en el primer caso, la dificultad para respirar se asocia con dificultad para respirar, y en el segundo, con dificultad para exhalar. Con la HVI, el alivio ocurre en una posición sentada, o medio sentado con las piernas hacia abajo.

Métodos de diagnostico

La insuficiencia ventricular izquierda aguda se diagnostica mediante pruebas de rutina y otros métodos de examen:

  • radiografía de pecho;
  • electrocardiograma (ECG);
  • ecocardiografía;
  • análisis de sangre general y bioquímico;
  • examen visual del paciente.

La radiografía revela la presencia de edema pulmonar, así como el grado de daño orgánico. El método de examen también proporciona una estimación del tamaño del corazón.

Se utiliza un ECG para determinar la actividad de todos los departamentos cardíacos, diagnosticar infarto de miocardio, detectar alteraciones del ritmo cardíaco y sobrecargar las cámaras cardíacas.

El método de ecocardiografía se basa en el uso de ondas ultrasónicas. El examen le permite obtener una imagen del corazón y muestra su actividad funcional.

Cuando aparecen signos de infarto de miocardio, al paciente se le prescribe una coronarografía para evaluar la permeabilidad de los vasos del corazón con la introducción de un cierto agente de contraste. En caso de deterioro de la permeabilidad, este procedimiento se utiliza como método terapéutico para restaurar la circulación sanguínea.

Tratamiento de HVI

El tratamiento está determinado por la forma de la enfermedad. El tratamiento de la HVI crónica se lleva a cabo en dos etapas:

  • eliminación de las causas de descompensación de la actividad cardíaca;
  • retirada de los síntomas con medicación.

En presencia de defectos de la válvula cardíaca, se requiere intervención quirúrgica. En casos severos, se realiza la instalación de máquinas corazón-pulmón o un trasplante de corazón.

Se prescriben medicamentos para eliminar el edema, aliviar los síntomas de falta de aliento y apoyar la contractilidad del corazón.

En este caso, se recetan medicamentos como glucósidos cardíacos, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, diuréticos de origen vegetal y sintético. Al paciente se le muestra completa paz emocional.

El tratamiento se prescribe individualmente, dependiendo del bienestar del paciente, la forma y la gravedad de la enfermedad.

La insuficiencia ventricular izquierda aguda requiere tratamiento inmediato. La atención de emergencia se basa en la prevención del edema pulmonar aliviando los síntomas del asma cardíaco.

  1. Reducción de la intensidad de los procesos metabólicos para mejorar la tolerancia a la deficiencia de oxígeno. Morfina (reduce la presión e inhibe la respiración), droperidol (un medicamento sedante), oxibutirato de sodio (normaliza la presión y tiene un efecto calmante en caso de hipotensión).
  2. Disminución del flujo sanguíneo venoso inverso al corazón. Nitroglicerina (dilata los vasos coronarios), nitroprusiato de sodio (tomado en caso de edema pulmonar grave), aplicación de torniquetes o apósitos apretados en las manos.
  3. Reduciendo la carga en la circulación pulmonar tomando diuréticos. Las preparaciones diuréticas de acción instantánea se usan tanto por vía oral (furosemida, uregitis) como en forma de inyecciones intravenosas.
  4. La atención de emergencia para la HVI aguda en ausencia de los medicamentos enumerados consiste en la administración intravenosa de gangioblacrators (pentamina, arfonad). La herramienta ayuda a reducir la presión en el círculo grande y pequeño de la circulación sanguínea. Cuando se usan dichos medicamentos, es necesario controlar la presión arterial cada 3 minutos (en una mano que no tenga goteros). En caso de hipotensión arterial, estos grupos de medicamentos están estrictamente contraindicados.
  5. Terapia de oxígeno: inhalación con oxígeno. La atención de emergencia para PLWH será ineficaz si no hay suficiente aire en los pulmones. El oxígeno se administra mediante una máscara especial o un catéter intravenoso.
  6. Un aumento en el ritmo de la contracción del miocardio en el contexto de la hipertensión arterial. En este caso, se prescriben los siguientes: dopmin, dobutrex.

Descripción general de la insuficiencia ventricular izquierda: causas, primeros auxilios, tratamiento

El diagnóstico de alta calidad le permitirá comenzar un tratamiento oportuno, lo que minimizará las complicaciones.

La ayuda con insuficiencia ventricular izquierda aguda requiere urgencia. El paciente debe colocarse en una posición sentada. Si la presión es alta, entonces estar medio sentado. Esto reducirá la sensación de asfixia. Si se ha desarrollado edema pulmonar, se requiere inhalación con oxígeno a través de alcohol u otro antiespumante.

El primer medicamento es tomar nitroglicerina. Se recomienda 1 tableta debajo de la lengua o 1 gota de una solución de alcohol al 1%. Si el síndrome se acompaña de una caída en la presión sistólica por debajo de 100 mm RT. Art., Entonces la nitroglicerina en este caso está contraindicada.

Los analgésicos narcóticos pueden ayudar a hacer frente a un ataque de asfixia y aliviar la afección. Tienen efecto anestésico, calman al paciente.

Si no hay drogas disponibles, el tratamiento puede iniciarse con medios improvisados. La atención de emergencia es posible mediante la aplicación de torniquetes en las extremidades. Esto le permite descargar el sistema circulatorio y reducir la carga en el corazón, pero solo si la presión arterial no está por debajo de lo normal. El torniquete puede aplicarse no más de 15 minutos.

En algunos casos, la sangría es necesaria para eliminar la congestión en los pulmones. Además, la hinchazón ayudará a eliminar un baño tibio de mostaza.

Después de detener el ataque, el paciente debe ser llevado al hospital para recibir atención médica de emergencia.

Si el tratamiento se refiere a una variante crónica de falla, debe estar dirigido a eliminar los síntomas principales. Estas drogas incluyen:

  • Diuréticos Eliminan el exceso de líquido del cuerpo, lo que reduce el edema y apoya el trabajo de los riñones.
  • Betabloqueantes. Reduzca la carga sobre el músculo cardíaco al reducir la frecuencia de las contracciones.
  • Inhibidores de la ECA. Expande la cavidad del corazón, estabilizando así la presión.
  • Glucósidos. Su primera función es antiarrítmica. Pero también aumentan la cantidad de eyección.
  • Nitratos Expande los vasos sanguíneos.

Las personas que padecen diversas patologías cardíacas, pacientes con hipertensión e infarto de miocardio, a menudo desarrollan insuficiencia ventricular izquierda. La manifestación principal de la enfermedad es el edema pulmonar, en el que hay una violación de la contractilidad del miocardio ventricular izquierdo.

Con el desarrollo de la patología, el ventrículo izquierdo no puede procesar todo el volumen de sangre, lo que provoca el desbordamiento de las venas pulmonares y los capilares. La presión en los vasos aumenta, el plasma penetra en los alvéolos, pasando a través de las paredes vasculares.

Por lo tanto, los alvéolos están llenos de contenido sanguíneo, y el gas presente en ellos reacciona con el líquido para formar una espuma. En este caso, se desarrolla edema alveolar, que provoca edema pulmonar.

El síndrome de insuficiencia ventricular izquierda (LV) se denominó "asma cardíaca".

De este artículo aprenderá: las causas de la insuficiencia ventricular izquierda, qué tipo de enfermedad. Qué métodos se utilizan para diagnosticar y tratar la patología.

Victoria Stoyanova, doctora de categoría 2, jefa de laboratorio en el centro de diagnóstico y tratamiento (2015-2016).

La insuficiencia ventricular izquierda es una afección del corazón en la que el ventrículo izquierdo no puede arrojar suficiente sangre a la aorta. Debido a esto, la sangre venosa se estanca en el círculo pequeño (pulmonar) de la circulación sanguínea. Trastorno circulatorio en un círculo grande, que causa un suministro insuficiente de sangre a todos los órganos.

La insuficiencia ventricular izquierda crónica es una patología peligrosa, que solo se puede curar en la etapa inicial.

La insuficiencia ventricular izquierda aguda a menudo conduce a la muerte y solo se puede curar si los médicos llegan rápidamente al paciente. Los primeros auxilios brindan un papel importante.

El tratamiento de la insuficiencia ventricular izquierda se realiza mediante un cardiologista y cirujano cardíaco.

Causas de la patología

Los malos hábitos (alcoholismo, tabaquismo, drogadicción), un estilo de vida sedentario o una actividad física demasiado intensa aumentan el riesgo de desarrollar insuficiencia ventricular izquierda. Además de tensiones frecuentes, consumo excesivo de alimentos grasos, sobrepeso, vejez.

La gravedad de los síntomas depende de la etapa de la insuficiencia ventricular izquierda. En la etapa inicial de su desarrollo, no hay síntomas, y la patología es visible solo en el ECG y la ecografía del corazón. Por lo tanto, es muy importante someterse a un examen médico preventivo a tiempo, incluso si nada le molesta.

Esta es la incapacidad constante del ventrículo izquierdo para arrojar sangre por completo, lo que conduce a un suministro de sangre deteriorado a todos los órganos y al estancamiento de la sangre en el círculo pulmonar.

Etapa de los síntomas de la patología.
1 etapaEstán ausentes Hay falta de aliento y aumento de la frecuencia cardíaca con un fuerte esfuerzo físico, que anteriormente no causaba sensaciones desagradables en el paciente. Sin embargo, en las personas que no hacen ejercicio de manera regular, estos síntomas no tienen importancia clínica, ya que la falta de aliento y los latidos cardíacos fuertes también aparecen normalmente con una actividad física aguda de alta intensidad.
Etapa 2AFalta de aliento y aumento de palpitaciones con esfuerzo físico moderado (subir escaleras por encima de 4 pisos, caminar durante aproximadamente media hora, trotar corto), hinchazón de las extremidades, tos seca persistente, no asociada con enfermedades infecciosas, tinte azul de labios.
Etapa 2BEn esta etapa, la insuficiencia ventricular derecha también se agrega a la insuficiencia ventricular izquierda, por lo que la sangre venosa se estanca en un gran círculo de circulación sanguínea. Síntomas característicos: dificultad para respirar con poca actividad física (ir a la tienda, moverse por la casa, quehaceres domésticos), y eventualmente y en reposo, dolor y pesadez en el hipocondrio derecho (debido a la circulación sanguínea deteriorada, el hígado aumenta), cianosis de los labios, tos, ataques de asma cardíaca, ascitis (edema de la cavidad abdominal). Los dolores de cabeza y los mareos también son posibles debido a la falta de circulación cerebral.
Etapa 3 (terminal)Todos los síntomas se agravan. Los cambios en el corazón, el hígado, los pulmones y otros órganos se vuelven irreversibles. La cura en esta etapa ya no es posible.
Método de diagnóstico: ¿cómo se manifiesta la patología?
En un ECGAmplitud de onda t reducida
Intervalo ST modificado
Trastornos del ritmo y la conducción.
En ultrasonidoFracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 55%
Dilatación ventricular izquierda (agrandamiento de la cavidad)
Adelgazamiento o engrosamiento del tabique interventricular (normal - de 0,8 a 1 cm)
En radiografía de tóraxRaíces pulmonares dilatadas
Hidrotórax (líquido en la cavidad pleural) - en casos graves

Además, utilizando estos métodos de diagnóstico, puede identificar la enfermedad subyacente que provocó la insuficiencia ventricular izquierda.

La insuficiencia ventricular izquierda aguda es una fuerte disminución en la efectividad del ventrículo izquierdo. Se desarrolla durante el infarto de miocardio, la crisis hipertensiva, la ruptura del tabique interventricular, la estenosis aguda de la válvula aórtica o mitral, la insuficiencia aguda de una de estas válvulas.

Como el funcionamiento del ventrículo izquierdo se ve afectado y el ventrículo derecho funciona bien al mismo tiempo, aumenta la presión en el círculo pulmonar de la circulación sanguínea. En este sentido, se produce edema pulmonar.

Y debido a un trastorno circulatorio agudo, se puede desarrollar un shock cardiogénico en todos los órganos.

Descripción del síntoma
Heraldos del edema pulmonarLa aparición de dificultad para respirar (si ya estaba presente, aumentó), tos leve, sibilancias debajo de los omóplatos. Si el paciente estaba acostado, asume una posición sentada forzada, ya que en la horizontal los síntomas se intensifican.
Edema pulmonar intersticial (asma cardíaca)Asfixia, tos severa, sibilancias rápidas, pánico, miedo a la muerte, palpitaciones, aumento de la presión diastólica. También se puede agregar sudor frío, hinchazón de las venas en el cuello.
Edema pulmonar alveolarAparece inmediatamente después de los precursores o después del desarrollo de síntomas de asma cardíaca. La asignación de esputo rosado espumoso, silbidos fuertes, escuchados desde la distancia, sofocación, sudor frío, hinchazón de las venas del cuello.
El shock cardiogénicoPresión arterial baja, alteración de la conciencia o inconsciencia, latidos cardíacos acelerados, extremidades frías. En la insuficiencia ventricular izquierda aguda, el shock cardiogénico se combina con el edema pulmonar y sus síntomas (descritos anteriormente).

La salud y la vida del paciente dependen de la velocidad de proporcionar atención médica calificada, así como de la exactitud de los primeros auxilios.

Manifestaciones agudas en el ECG:

  • Depresión del segmento ST en 1, aVL y derivaciones torácicas.
  • Diente profundo S en 3 asignaciones.
  • Alta onda R en 1 derivación.
  • Diente alto y ancho P en 1 asignación.

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Lo primero que debe hacer es llamar inmediatamente a una ambulancia o, si el paciente ya está en el hospital, llamar a un médico.

Al proporcionar primeros auxilios, es extremadamente importante conocer la presión arterial del paciente.

Si el paciente está acostado, colóquelo en posición sentada o reclinada, siempre con las piernas hacia abajo.

Además, para aliviar el estrés en el corazón y los pulmones, aplique torniquetes en las extremidades inferiores (15 cm por debajo de la ingle).

levozheludochkovaja serdechnaja nedostatochnost 7 1 - Síntomas de insuficiencia cardíaca ventricular izquierda

Con el shock cardiogénico, los primeros auxilios son garantizar que los médicos lleguen lo antes posible. Llame a una ambulancia inmediatamente o lleve a la persona al hospital usted mismo.

Tratamiento

Puede ser tanto médico como quirúrgico, dependiendo de la causa y la gravedad.

En la forma crónica de la enfermedad, los medicamentos se pueden recetar tanto en tabletas como en inyecciones. En la forma aguda, los medicamentos se administran como inyecciones, también se usan inhalaciones.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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