Causas de hemorragias nasales frecuentes en adultos

Un estornudo o una fuerte limpieza de la nariz pueden ser suficientes para romper las pequeñas venas de la nariz. La probabilidad de hemorragias nasales es mayor si la mucosa nasal está irritada, por ejemplo, por aire sobrecalentado o acondicionado, alergias o aerosoles nasales descongestionantes.

Un golpe o caída en la nariz también puede causar hemorragias nasales. Lo mismo es posible cuando los niños pequeños colocan un cuerpo extraño en sus fosas nasales, como guisantes o una piedra pequeña, lego: si la membrana mucosa de la nariz está dañada, la sangre fluye. Lo mismo puede suceder al hurgarse la nariz.

En algunas personas, una abertura en el tabique nasal (perforación del tabique) causa hemorragias nasales frecuentes. Tal apertura puede ser el resultado de una cirugía en la nariz. Sin embargo, también puede ser causada, por ejemplo, por una enfermedad vascular, accidente o inhalación de sustancias agresivas.

Algunas malformaciones del tabique nasal también pueden causar hemorragias nasales, mientras que las espuelas sobresalientes o las crestas óseas dañan la mucosa nasal. A menudo, tales malformaciones van acompañadas de una curvatura del tabique nasal (desviación del tabique).

Las hemorragias nasales repetidas rara vez causan un tumor benigno o maligno en la cavidad nasal o los senos paranasales.

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Las causas locales también pueden explicar por qué el sangrado nasal a menudo ocurre en un adolescente, niño o adulto.

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Secuencia de lesiones

Esta es una razón muy común, porque muy a menudo en un adulto, la sangre fluye constantemente después de accidentes, contusiones, lesiones en el hogar, caídas que conducen a fracturas del tejido del cartílago. Como regla general, además del sangrado, en este caso, se observa dolor e hinchazón de los tejidos circundantes. Si hay sangre debido a una fractura de los huesos faciales o del cartílago, la deformación será notable.

Además, se producen lesiones de la mucosa nasal si se realizan operaciones específicas, manipulaciones para el diagnóstico: sondaje, punción o cateterismo de los senos paranasales.

ENT enfermedades

Si se desarrollan condiciones patológicas locales, se puede observar una gran cantidad de mucosa nasal. Esto se puede observar con sinusitis, adenoides, sinusitis. Además, tales manifestaciones son posibles en personas con rinitis crónica (alérgica, etc.), especialmente si se usan con mucha frecuencia y sin control gotas en la nariz, que contraen los vasos sanguíneos. También son peligrosos en este caso los medicamentos hormonales que provocan el adelgazamiento de la mucosa nasal y, como resultado, su atrofia.

En pacientes con rinitis atrófica, se observan cambios distróficos en la mucosa, lo que conduce a la manifestación de hemorragias nasales. Las anomalías en el desarrollo de arterias y venas (su expansión local), curvatura severa del tabique de la nariz o la ubicación de los vasos de la membrana mucosa demasiado cerca de la superficie también pueden provocar sangrado.

A veces, el sangrado frecuente en mujeres y hombres es una señal de que se forma una formación benigna o maligna en las fosas nasales. Pueden ser pólipos, adenoides, tumores, angioma, granuloma específico.

A menudo, las causas de la sangre de la nariz de un niño están asociadas con lesiones por varios objetos: un dedo, juguetes, etc. A veces, la sangre fluye si pequeños objetos extraños, pequeños insectos desaparecen en la nariz. A veces fluye incluso después de que un niño haya sido comprado en un depósito abierto, ya que los parásitos, garrapatas, etc. pueden ingresar a la cavidad nasal.

A veces, una explicación de por qué la nariz del bebé sale de la nariz por la noche o por la mañana es una invasión helmíntica, ya que las larvas de ascaris migran hacia los pulmones, la nasofaringe y otros órganos y dañan los vasos. Por lo tanto, si la nariz del bebé a menudo sangra, debe verificar si hay parásitos en el cuerpo.

En cualquier caso, si el niño sangra, es necesario actuar correctamente, según lo recomendado por el Dr. Komarovsky y otros especialistas. A continuación se detalla cómo se lleva a cabo la atención de emergencia para las hemorragias nasales en los niños, cómo detener el sangrado.

Causas y posibles enfermedades.

La epistaxis ocurre cuando los vasos delgados de la mucosa nasal con alta perfusión están dañados. Los vasos venosos se ven afectados principalmente, una señal de esto es que la sangre saliente es de color rojo oscuro. Con lesiones arteriales, el sangrado es de color rojo brillante y palpitante.

Nota. En casos raros, se produce un sangrado severo del esófago por la boca y la nariz (por ejemplo, venas varicosas locales, venas varicosas esofágicas), que simula hemorragias nasales.

Como varios vasos sanguíneos (med. Locus Kiesselbachi) convergen en la parte frontal de la nariz, la mayor parte del sangrado ocurre allí. Suelen ser inofensivos.

Las hemorragias nasales peligrosas a menudo ocurren en la parte posterior de la nariz. Esto se debe al hecho de que en las partes posteriores de la nariz, los vasos de suministro no están tan bien ramificados como en el frente, por lo que hay más pérdida de sangre. Este tipo de hemorragia nasal a menudo requiere intervención médica para detener el sangrado.

También es necesario distinguir entre el sangrado de la nariz si la causa es local (en la nariz) o causada por otra enfermedad (fuera de la nariz). La primera opción es más común.

Síntomas, signos de sangrado anterior y posterior.

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Los síntomas de hemorragias nasales, además del hecho del flujo sanguíneo, pueden complementarse con síntomas de la enfermedad subyacente y signos de pérdida de sangre aguda:

  • ruido en los oídos
  • mareo
  • taquicardia (palpitaciones), dificultad para respirar
  • bajar la presión arterial
  • picazón en la nariz, cosquillas
  • dolor de cabeza
  • debilidad general
  • palidez de la piel (leve)

Con poco sangrado, los síntomas de pérdida de sangre generalmente no ocurren. El flujo sanguíneo puede ser tanto hacia afuera como hacia adentro. Cuando la sangre entra en la pared posterior de la orofaringe, no sale al exterior; puede detectarse mediante faringoscopia. Con una pérdida de sangre severa, se puede desarrollar un shock hemorrágico: un pulso filiforme, una fuerte caída de la presión, taquicardia.

  • En la zona anterior, la fuente en el 90% de los casos es la zona de Kisselbach, una extensa red de pequeños vasos sanguíneos que están cubiertos con una membrana mucosa bastante delgada, casi sin una capa submucosa. Con tal sangrado, generalmente no hay pérdida de sangre severa, se detiene por sí solo y no amenaza la vida de una persona.
  • En la parte posterior, los vasos grandes en las secciones profundas de la cavidad nasal están dañados, es peligroso para el paciente y casi nunca se detiene por sí solo.

Para determinar si el sangrado es frontal o posterior, el médico examina al paciente, se realiza una rinoscopia anterior y una faringoscopia.

  • Con hemorragia gástrica y pulmonar, la sangre puede fluir hacia la cavidad nasal e imitar la nasal; esto lo verá el médico al examinar al paciente.
  • Con pulmonar: la sangre hace espuma y es escarlata brillante, con un rojo oscuro nasal, con uno gástrico es muy oscuro, similar a los posos del café.
  • Con hemorragias nasales intensas que corren por la pared posterior, pueden producirse vómitos con sangre oscura.

Para descubrir cuál es la causa principal de las hemorragias nasales, se requiere un examen general y una aclaración de los síntomas de la enfermedad subyacente. Para evaluar la pérdida de sangre, es necesario pasar un coagulograma y un análisis de sangre general.

La epistaxis ocurre debido a la rotura de uno o más vasos en las membranas mucosas de la nariz. La sangre aparece en forma de gotas grandes o un chorro fino. La condición de una persona puede no indicar ningún sangrado inminente.

Los síntomas y signos de sangrado inminente en cada persona son diferentes. La dinámica de deterioro del estado general se observa principalmente. Los pacientes sienten un zumbido agudo en los oídos, una sensación de ardor desagradable o picazón en la nariz.

La sintomatología de estos procesos es diversa y depende de la localización.

  • La epistaxis frontal se manifiesta por la fuga de una corriente de la mitad de la nariz o de dos al mismo tiempo. Tal sangrado comienza espontáneamente, sin factores previos, ocurre con mayor frecuencia en la noche. A veces, antes de su aparición, se sienten debilidad y mareos. La sangre es de color rojo brillante, sin coágulos. Tal sangrado puede detenerse por sí solo.
  • La parte posterior generalmente comienza sin síntomas obvios y se determina con mayor frecuencia después de un tiempo. Con esta localización de la fuente de sangrado, la sangre fluye hacia la cavidad abdominal a través de la faringe a lo largo de su pared posterior. Este proceso generalmente ocurre con hemoptisis, vómitos con sangre y luego aparecen heces con sangre "negras". Los síntomas de la afección continua son marcada palidez de la piel, aumento de la debilidad, la aparición de un pulso "filiforme" e incluso la aparición de desmayos. En esta situación, se necesita atención médica inmediata.

Los signos de epistaxis a veces complementan los síntomas de la enfermedad subyacente, así como los síntomas de pérdida de sangre aguda. Es necesario prestar atención a tales manifestaciones:

  • mareo;
  • ruido en los oídos;
  • bajar la presión sanguínea;
  • taquicardia y dificultad para respirar;
  • palidez de la piel;
  • cosquilleo y picazón en la nariz;
  • dolor de cabeza
  • sensación de debilidad

Si hay poco sangrado, los signos de pérdida de sangre generalmente no son pronunciados. El flujo sanguíneo puede ocurrir tanto hacia adentro como hacia afuera. Si no sale y fluye a lo largo de la pared posterior de la orofaringe, se puede detectar mediante faringoscopia. Si se produce una pérdida de sangre significativa, una persona puede experimentar un shock hemorrágico, en el que hay una fuerte disminución de la presión, un pulso filoso y taquicardia.

El sangrado es de los siguientes tipos: anterior y posterior.

Si se produce sangrado anterior, en la mayoría de los casos (aproximadamente el 90%) su fuente es la zona de Kisselbach. En esta zona, hay una gran red de pequeños vasos cubiertos con una mucosa delgada con casi ninguna capa submucosa.

En tal situación, la pérdida de sangre suele ser leve. Se detiene por sí solo: los primeros auxilios elementales para el sangrado de la nariz actúan casi de inmediato. Tal fenómeno no amenaza la vida.

Si se desarrolla sangrado de espalda, se dañan los vasos grandes que se encuentran en lo profundo de la cavidad nasal. Esta es una condición peligrosa para el paciente, porque la sangre misma se detiene muy raramente.

El médico puede determinar el tipo de sangrado examinando al paciente, habiendo realizado una faringoscopia y una rinoscopia anterior.

Además, durante el examen, el médico puede determinar el desarrollo de hemorragia pulmonar o gástrica, ya que en tales condiciones la sangre a veces fluye hacia la cavidad nasal. Reconocer la hemorragia pulmonar no es difícil; en tal situación, el color de la sangre es rojo brillante, hace espuma. Si el estómago está oscuro, se parece a los posos de café.

En el caso de un sangrado muy intenso que fluye por la pared posterior, se pueden desarrollar vómitos en los que se observan impurezas oscuras.

Para descubrir por qué aparece la secreción sanguinolenta de la nariz, un examen general ayudará a diagnosticar la enfermedad subyacente.

Para evaluar la pérdida de sangre, el médico prescribe un coagulograma, así como un análisis de sangre general.

Epistaxis: causas sistémicas

La epistaxis puede ser un signo de una enfermedad grave. Por ejemplo, las siguientes enfermedades pueden causar hemorragias nasales:

  • enfermedades febriles como la gripe o el sarampión (el sangrado de las membranas mucosas edematosas es más fácil de causar);
  • un resfriado (una membrana mucosa inflamada de la nariz puede comenzar a sangrar fácilmente, especialmente si a menudo estornuda);
  • enfermedad del riñon;
  • enfermedades vasculares y cardiovasculares tales como arteriosclerosis y presión arterial alta (hipertensión);
  • disfunción plaquetaria congénita (trombocitopatía);
  • diversas enfermedades autoinmunes y hereditarias, como la enfermedad de Wegener, la enfermedad de Osler, la hemofilia (por ejemplo, hemofilia A y B, síndrome de von Willebrand, etc.) 4
  • leucemia ("cáncer de sangre").

En algunos casos, las drogas provocan hemorragias nasales. Esto se aplica, por ejemplo, a los llamados agentes antiplaquetarios. Estos medicamentos inhiben la adhesión de plaquetas, evitando la coagulación de la sangre. Esto aumenta la tendencia a sangrar, como hemorragias nasales o encías sangrantes. Un representante bien conocido de los inhibidores de la agregación plaquetaria es el ácido acetilsalicílico (AAS).

1 - Causas de hemorragias nasales frecuentes en adultos

Los llamados derivados cumarínicos pueden causar hemorragias nasales: estos ingredientes activos reducen el nivel de vitamina K en el cuerpo, lo que altera la coagulación sanguínea. Por lo general, esto se hace de manera deliberada: se recetan cumarinas (como fenprocumona, warfarina) para pacientes que pueden formar fácilmente coágulos que obstruyen los vasos. Estos incluyen, por ejemplo, personas con fibrilación auricular. El uso de cumarina puede reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Otras drogas que pueden causar hemorragias nasales incluyen algunos antibióticos y drogas psicotrópicas.

Primeros auxilios para epistaxis

Debe comprender claramente qué hacer con las hemorragias nasales para ayudarlo a usted y al niño si se desarrolla un sangrado severo. Es especialmente importante saber cómo detener las hemorragias nasales de los padres. De hecho, esto sucede a menudo con los niños.

  • Si se nota manchado en un niño o en un adulto, debe colocarlo inmediatamente en una posición reclinada: coloque al paciente e incline la cabeza hacia adelante. También puede aplicar frío durante unos minutos en el puente de la nariz, por ejemplo, hielo envuelto en una toalla o una almohadilla térmica con agua fría.
  • También puede infundir gotas vasoconstrictoras en la nariz (puede ser naftizina, nazivina, galazolina) o peróxido de hidrógeno al 3%, y luego pellizcar las fosas nasales con los dedos.
  • Si fluye y no se detiene desde la nariz, estas mismas gotas o peróxido de hidrógeno deben aplicarse a un hisopo de algodón e insertarse en la fosa nasal, presionar hasta el tabique.
  • Siempre que fluya desde la fosa nasal derecha, una persona necesita levantar su mano derecha y presionar la fosa nasal con la izquierda. Si hay sangrado de ambos, la persona debe levantar ambas manos, y el que lo ayuda puede presionar ambas fosas nasales.
  • Si ningún consejo sobre cómo detener las hemorragias nasales es ineficaz, definitivamente debe llamar a una emergencia. Es el médico quien debe determinar cómo detener la sangre de la nariz, si fluye sin parar, a pesar de todas las medidas tomadas.

Después de que se haya detenido la descarga de la cavidad nasal, no es necesario extraer el hisopo con demasiada brusquedad, ya que existe el riesgo de dañar el coágulo sanguíneo, después de lo cual puede repetirse el ataque. Es mejor humedecer cuidadosamente el hisopo con peróxido de hidrógeno, esperar hasta que se ablande y solo luego sacarlo.

Si incluso ese caso ocurrió una vez, es necesario llevar al niño al otorrinolaringólogo para determinar la causa de este fenómeno. El médico le dirá qué enfermedades hay que provoquen ese síntoma y le recetará estudios para determinar el diagnóstico y prevenir la recaída.

Para prevenir la sequedad nasal de un bebé, las costras de sangre, acelerar el proceso de curación y reducir la probabilidad de recaída, debe lubricar la membrana mucosa con pomada de bacitracina, neomicina o vaselina dos veces al día. Durante la temporada de calefacción, puede inculcar en su nariz fondos a base de agua de mar (Salin, Aqua Maris).

En casos severos, cuando no es posible hacer frente a la situación por su cuenta, los expertos anemizan la mucosa con una solución de epinefrina o efedrina. Si el taponamiento frontal no es efectivo, se realiza el taponamiento posterior. Sin embargo, en la mayoría de los casos, tanto en niños como en personas mayores, el taponamiento anterior ayuda con el sangrado posterior.

Si las recaídas ocurren con mucha frecuencia o el taponamiento no es efectivo, es necesaria una intervención quirúrgica. Para las personas que están preocupadas por la manifestación frecuente de sangrado anterior, la coagulación y la criodestrucción endoscópica serán métodos efectivos. También en tal situación, a veces se administran fármacos esclerotizantes, se recetan medicamentos que aumentan la coagulación de la sangre.

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A veces, si una persona tiene vasos débiles o sufre de otras enfermedades, no debe esperar hasta que el sangrado se detenga; debe llamar de inmediato para pedir ayuda de emergencia para que el médico ayude al paciente. Esto es necesario si ocurre lo siguiente:

  • la presión sanguínea sube;
  • hubo una herida en la nariz;
  • el paciente tiene diabetes;
  • la persona se ha desmayado;
  • se observó sangrado muy severo, en el cual existe una amenaza de gran pérdida de sangre;
  • si durante mucho tiempo una persona ha estado tomando o está tomando heparina, AINE, aspirina o el paciente tiene problemas con la coagulación de la sangre;
  • si se observan vómitos con sangre, lo que puede indicar daño al estómago, esófago, pulmones;
  • si junto con las secreciones de sangre fluye un líquido claro en una persona después de una lesión en la cabeza, esto puede indicar una fractura de la base del cráneo.

Si un adulto o un niño tiene sangrado severo de la cavidad nasal, será hospitalizado en el departamento de pacientes hospitalizados. Incluso si logró resolver el problema usted mismo, debe consultar con el otorrinolaringólogo más adelante.

Si no se puede detectar la causa del problema, y ​​tales manifestaciones se manifiestan constantemente, debe ser examinado por varios especialistas: un endocrinólogo, hematólogo, neurólogo.

Si aparece sangre de la zona de Kisselbach, entonces esta área se quema para evitar recaídas. Si es necesario, el otorrinolaringólogo practica las siguientes medidas:

  • elimina pólipos o un cuerpo extraño de la cavidad nasal;
  • realiza taponamiento anterior o posterior, que está impregnado con una solución al 1% de feracrilo, amnios enlatados, ácido épsilon-aminocaproico;
  • para cauterizar el vaso, se introduce un tampón con ácido tricloroacético y vagotil;
  • practica la coagulación con corriente eléctrica, nitrato de plata, láser, ultrasonido, nitrógeno líquido o realiza criodestrucción;
  • usa una esponja hemostática;
  • introduce drogas esclerosantes, una solución aceitosa de vitamina A;
  • Si la pérdida de sangre es muy grave, el médico utiliza plasma recién congelado, una transfusión de sangre, administra hemodesis, reopoliglucukina y ácido aminocaproico por vía intravenosa.

Si todos estos métodos son ineficaces, entonces realizan una operación quirúrgica: embolización de vasos grandes en el área de la cavidad nasal donde se observan los problemas.

También se recetan medicamentos que aumentan la coagulabilidad de la sangre: cloruro de calcio, vitamina C, Vikasol, gluconato de calcio.

Si se han producido hemorragias nasales, no debe comer alimentos calientes ni beber bebidas calientes después de eso, no practique un esfuerzo físico serio para evitar la reaparición de este problema.

  • Para darle a un adulto o niño una posición semiinclinada, lo mejor es poner a una persona e inclinar la cabeza hacia adelante.
  • Aplique frío en el puente nasal durante 10 minutos.
  • Puede infundir gotas vasoconstrictoras (galazolina, naftizina, nazivina, etc.), en su ausencia de peróxido de hidrógeno al 3%, pellizque sus fosas nasales con los dedos.
  • Si esto no ayuda, aplique gotas (o una solución débil de peróxido de hidrógeno) en un hisopo de algodón (bola) e insértelo en la fosa nasal, presionándolo sobre el tabique nasal.
  • Si la sangre fluye de la nariz por la fosa nasal derecha, levante la mano derecha, mientras sostiene la fosa nasal con la izquierda, si es de ambas, entonces el paciente levanta ambas manos y la persona que ayuda presiona ambas fosas nasales.
  • Si estas actividades no ayudan después de 15-20 minutos, debe llamar a una ambulancia.

Después de que se detiene el sangrado, no puede extraer drásticamente el hisopo, ya que puede dañar el coágulo de sangre y la nariz volverá a sangrar. Será correcto humedecerlo con peróxido de hidrógeno antes de retirar el tampón y solo luego retirarlo.

Incluso después de un episodio de suma global, especialmente en un niño, se debe consultar a un médico otorrinolaringólogo para averiguar una posible causa y prevenir una recaída. Para evitar que se seque, acelerar la curación y reducir el riesgo de sangrado repetido, puede lubricar la mucosa nasal con vaselina (pomada de neomicina, bacitracina) 2 r / día, si el apartamento tiene aire seco (temporada de calefacción), el niño puede recibir dosis con agua de mar - Aquamaris, Salin.

Si no es posible detener la sangre por sí solo, los médicos pueden anemizar la mucosa nasal con una solución de efedrina o adrenalina. Si el sangrado no se detiene después del taponamiento anterior, se realiza el taponamiento posterior. Pero generalmente el taponamiento frontal también ayuda con hemorragias nasales posteriores.

Con la descarga frecuente de sangre de la nariz o con la ineficiencia del taponamiento, se realiza un tratamiento quirúrgico. Con hemorragias anteriores frecuentes, se utiliza criodestrucción endoscópica, coagulación (cauterización), así como la introducción de fármacos esclerosantes, etc.

En los casos enumerados a continuación, no debe perder el tiempo y esperar una parada espontánea del sangrado, y debe llamar inmediatamente a una ambulancia:

    presión arterial alta (presión arterial)

Taponamiento de espalda
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Adultos y niños con sangrado severo y pérdida de sangre significativa son hospitalizados en el hospital, en el departamento de otorrinolaringología. Si en casa fue posible detenerlo rápidamente, de todos modos el niño debe ser llevado al otorrinolaringólogo y el adulto también debe consultar a un médico. Con hemorragias nasales frecuentes en niños y adultos, cuando no es posible detectar una razón obvia, un hematólogo, endocrinólogo y neurólogo deben someterse a un examen.

Muy a menudo, la sangre fluye desde la zona de Kisselbach, para evitar nuevos casos, este lugar se cauteriza. Un otorrinolaringólogo puede hacer lo siguiente:

  • eliminar pólipos, cuerpo extraño
  • taponamiento posterior o frontal empapado en solución al 1% de feracrilo, ácido épsilon-aminocaproico, amnios enlatados
  • inserte un hisopo con vagotil o ácido tricloroacético para cauterizar el vaso
  • coagulación utilizando uno de los métodos modernos: corriente eléctrica, láser, ultrasonido, nitrato de plata, nitrógeno líquido, ácido crómico o criodestrucción endoscópica
  • posible la introducción de una solución aceitosa de vitamina A, fármacos esclerosantes
  • usar una esponja hemostática
  • con pérdida severa de sangre, está indicado el uso de plasma recién congelado, transfusión de sangre donada, administración intravenosa de hemodesis, reopoliglucukina y ácido aminocaproico
  • si los métodos anteriores no tuvieron efecto, es posible una intervención quirúrgica: embolización de vasos grandes (ligadura) en el área problemática de la cavidad nasal
  • El propósito de los medicamentos para la coagulación de la sangre es la vitamina C, cloruro de calcio, gluconato de calcio, Vikasol.

Después de las hemorragias nasales, no es aconsejable usar platos calientes y bebidas, no puede practicar deportes durante varios días, ya que esto contribuye a un torrente de sangre en la cabeza y puede provocar un segundo.

Causas en niños

2 - Causas de hemorragias nasales frecuentes en adultos

Las causas de las hemorragias nasales en los niños se dividen en:

El primer ítem se refiere a la característica anatómica de la red vascular. Los procesos inflamatorios provocan la liberación de moco en la cavidad nasal, se seca bajo la influencia del aire seco, aparecen costras, que el niño a veces intenta eliminar por sí solo y lesiona la cavidad nasal.

El niño está tratando de eliminar las costras secas de la nariz, lo que lesiona la cavidad nasal.

Con una tos fuerte, estornudos en combinación con una membrana mucosa seca, puede producirse una fuerte presión, que provocará la aparición de sangre. Si el bebé se cayó y se golpeó la nariz o metió algo en él, la razón es obvia. La aparición de sangrado sin daño puede indicar violaciones graves en el cuerpo.

En la sección anterior del tabique nasal hay un área bastante sensible, donde se encuentran muchos capilares. Es de esta parte de la nariz que las hemorragias nasales en los niños ocurren en el 90% de los casos. Tales hemorragias nasales son inofensivas y pueden detenerse con bastante rapidez.

Algunas veces un niño puede sangrar de grandes vasos de la nariz. En tales casos, se produce un sangrado bastante fuerte e intenso. Por lo tanto, es urgente llamar a un médico para que lo ayude con las hemorragias nasales.

Sucede que un niño tiene sangre que fluye por la nariz, pero otros órganos son una fuente de sangrado: la tráquea, los bronquios, los pulmones, el esófago o el estómago. Por lo tanto, es muy importante comprender la causa de las hemorragias nasales en los niños. Con sangrado de la nariz, la sangre es del color habitual, fluye por la pared posterior de la faringe. Muy oscuro, del color de los posos del café, la sangre puede indicar sangrado del estómago.

La pérdida de sangre rápida y grande es peligrosa para la salud y la vida del niño. Con una pérdida de sangre significativa, el niño puede aparecer debilidad general, mareos, palidez de la piel, ruido y zumbidos en los oídos; rayas delante de los ojos, sed y palpitaciones.

Luego, la presión arterial disminuye, el niño puede perder el conocimiento.

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Cuando sangra por la parte posterior de la nariz, el niño puede tragar sangre, y solo al vomitar con coágulos de sangre puede comprender que tiene hemorragias nasales.

El daño a los vasos de la mucosa nasal puede ocurrir en un niño en una variedad de casos. Entre las principales causas de hemorragias nasales en la infancia se encuentran las siguientes:

  • lesiones en la nariz (fractura, hematoma, daño en la nariz con un objeto extraño atrapado en ella);
  • operaciones médicas realizadas en la nariz;
  • tumores, pólipos, úlceras en la nariz;
  • rinitis, sinusitis, adenoiditis;
  • curvatura del tabique nasal;
  • golpe de sol y calor;
  • repentinos aumentos de presión;
  • actividad física intensa para el cuerpo del niño;
  • falta de calcio, potasio y vitamina C;
  • baja coagulabilidad de la sangre;
  • cambios hormonales en la adolescencia;
  • hepatitis, enfermedades hepáticas, etc.

La epistaxis en niños puede deberse a uno de los motivos anteriores.

En niños pequeños, un cuerpo extraño o una cánula nasal insertada en la nariz a menudo es el desencadenante del sangrado. Para muchos niños mayores, solo un pico de crecimiento más grande es la causa de las hemorragias nasales. Los pequeños vasos en la mucosa nasal se vuelven más sensibles y se rompen más rápido. Este tipo de hemorragia nasal generalmente se detiene rápidamente.

Epistaxis: causas en mujeres embarazadas

La congestión nasal y, a veces, las hemorragias nasales no son infrecuentes durante el embarazo. La razón de esto es un cambio en el equilibrio hormonal. El cuerpo produce más estrógeno, la hormona sexual femenina. Esto debilita el tejido conectivo, incluso en las paredes del vaso. Esto dilata los vasos sanguíneos, lo que aumenta la circulación sanguínea, incluso en la mucosa nasal, lo que contribuye al sangrado nasal durante el embarazo. No importa cuán desagradable pueda ser para las mujeres afectadas, afortunadamente ese sangrado es a corto plazo e inofensivo.

¿Qué hace el doctor?

  • En el caso de la sangre de la cavidad nasal, no puede acostarse ni echar la cabeza hacia atrás; esto solo empeorará la situación y la sangre en tales poses puede fluir hacia las vías respiratorias o hacia el esófago. Si ingresa al tracto respiratorio, se asfixia, si ingresa al estómago, provoca náuseas y vómitos.
  • También es imposible expulsar uno mismo, ya que esto puede desplazar el coágulo que se ha formado.
  • Si un cuerpo extraño entra en la nariz, no lo extraiga usted mismo; esto debe hacerlo un especialista.

La sangre de la nariz en un adulto ocurre por varias razones. La mayoría de las personas, al sentir esta dolencia por primera vez, entran en pánico y con frecuencia cometen errores al tratar de detener el sangrado.

Principio de acción para hemorragias nasales

Acciones a evitar:

  1. Enchufar Los médicos no recomiendan insertar trozos de algodón en la nariz. Cuando la sangre se detiene y comienza a secarse, será problemático quitar el algodón.
  2. Sonarse la nariz Al intentar soplar los restos de sangre, una persona crea presión y provoca un nuevo ataque de sangrado.
  3. Inclinando la cabeza hacia atrás. Con sangrado abundante se acompaña de un alto riesgo. La sangre que se suponía que debía escapar por la nariz ingresa a la garganta, luego a los bronquios y causa una tos severa. Entrar en la cavidad gástrica está lleno de vómitos adicionales. También en esta posición, se aprietan las venas, que son responsables de la salida de sangre del área de la cabeza, debido a lo cual puede aumentar la presión.
  • No eche la cabeza hacia atrás y se acueste; esto aumenta el sangrado, la sangre puede fluir hacia el esófago o el tracto respiratorio. Si entra al estómago, provocará náuseas y vómitos, si es asfixia en las vías respiratorias.
  • No se suene la nariz; esto desplazará el coágulo resultante, lo que puede aumentar el sangrado.
  • Si entra un cuerpo extraño, no puede eliminarlo usted mismo.

El sangrado, incluidas las hemorragias nasales, es alarmante para muchas personas. Sin embargo, ¡es importante mantener la calma! ¡No cedas ante el reflejo, echando la cabeza hacia atrás! Como resultado, la sangre fluye por la garganta y el esófago hacia el estómago, lo cual es dañino. Además, no es posible evaluar qué tan grave es el sangrado.

Es mejor realizar las siguientes medidas de emergencia para hemorragias nasales:

  • Toma una pose vertical. Debe inclinar la cabeza hacia adelante para que la sangre pueda fluir libremente por la nariz. Un tazón o un trapo ayudará a recolectar sangre.
  • Debes agarrarte la nariz con fuerza durante unos minutos con el pulgar y el índice. Luego verifique si las hemorragias nasales se han detenido. Si no, aprieta la nariz nuevamente por unos minutos.
  • Puede enfriar el cuello o la base de la nariz con un paño húmedo y fresco o cubitos de hielo envueltos. Como resultado, los vasos aferentes se contraen y el sangrado disminuye.

Precaución: bajo ninguna circunstancia debe acostarse con hemorragias nasales. No debe ponerse un pañuelo o algodón en la nariz sangrante, ya que si tiene una herida, en particular, puede volver a lesionarse fácilmente. Además, evite sonarse la nariz inmediatamente después de las hemorragias nasales. De lo contrario, rápidamente comienza a sangrar nuevamente.

Dependiendo de la naturaleza y la gravedad de las hemorragias nasales, el médico intentará detener el sangrado utilizando los medios / métodos adecuados:

  • En caso de sangrado en la parte anterior de la nariz (especialmente en el pozo de Kisselbach), el área afectada puede tratarse, por ejemplo, con nitrato de plata, o cerrarse ("obliterarse") con un láser o electrocoagulación.
  • Una forma antigua pero comprobada de detener las hemorragias nasales es con tampones. Para el sangrado en la parte delantera de la nariz, el médico puede usar hisopos autoinflables o aquellos que puedan estar hinchados. Con las hemorragias nasales de la parte posterior de la nariz, se usa el llamado taponamiento Bellock: este es el taponamiento posterior de la nariz a través de la nasofaringe.
  • En el caso de hemorragias nasales muy graves, puede ser útil el cierre embólico dirigido del vaso afectado en la mucosa nasal. El vaso se cierra desde el interior a través de un catéter bajo el control de métodos especiales de imagen. Este método generalmente es realizado por radiólogos.
  • Ocasionalmente, los aerosoles nasales descongestionantes pueden ayudar con las hemorragias nasales. Sus ingredientes activos, como la xilometazolina, hacen que los vasos sanguíneos se contraigan.

Además, un otorrinolaringólogo también revisará su frecuencia cardíaca y presión arterial. Si su presión arterial baja significativamente y su ritmo cardíaco se acelera, esto puede ser un signo de pérdida alta de sangre. Luego, el médico intentará estabilizar la circulación sanguínea introduciendo sustitutos de la sangre. La transfusión de sangre se realiza con hemorragias nasales solo en caso de emergencia.

Hemorragias nasales repetidas

Si el paciente sufre repetidamente hemorragias nasales, el médico buscará la causa. Primero, llevará a cabo una conversación con el paciente, recopilando información importante sobre el historial médico (historial médico). Por ejemplo, el médico pregunta en qué situaciones ocurren hemorragias nasales con más frecuencia y si el paciente tiene otras quejas. Esto es seguido por un examen de la cavidad nasal usando un rinoscopio (región de la cavidad nasal anterior) o un endoscopio nasal (región de la cavidad nasal posterior). Además, los siguientes estudios pueden ayudar a determinar la causa de las hemorragias nasales frecuentes:

  • Procedimientos de visualización. Por ejemplo, con la ayuda de un dispositivo de ultrasonido, el médico puede evaluar los senos nasales bastante bien. Incluso se obtienen imágenes más precisas utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM), que es mucho más complicado. Para evaluar mejor los huesos del cráneo después de accidentes o golpes en la cara, generalmente se utiliza la tomografía computarizada (TC).
  • Análisis de sangre Los diferentes niveles en sangre pueden proporcionar información sobre posibles trastornos de coagulación o inflamación.
  • Medición de la presión arterial. Al medir la presión arterial, puede determinar la presencia de presión alta (hipertensión).

Prevención de hemorragias nasales

Las medidas preventivas dependen de la etiología de la enfermedad. Las personas que sufren de epistaxis frecuente deben saber, en primer lugar, las razones de su aparición. ¿Están asociados con un aumento de la presión o no? ¿Hay antecedentes generales de hemorragia nasal? ¿Ha habido lesiones en la mucosa nasal?

Para evitar el sangrado, se debe evitar el esfuerzo físico excesivo. Es necesario comer adecuadamente y equilibrado, para consumir una cantidad suficiente de líquido por día. No se debe permitir el secado del aire en apartamentos y salas de trabajo; si es posible, use humidificadores y ionizadores de aire.

Es muy importante tratar la inflamación aguda de los senos paranasales y la nariz de manera oportuna. Vale la pena prestar atención a la calidad y la forma de la almohada para dormir, lo mejor es usar un modelo ortopédico. No es deseable permitir daños a la mucosa nasal. Periódicamente, debe humedecerlo con soluciones oleosas de vitamina A y E.

Con sangrado nasal frecuente y aparentemente irracional a primera vista, el examen por un hematólogo, endocrinólogo y neurólogo es obligatorio. Al tomar medicamentos que cambian la coagulación de la sangre, debe controlar regularmente su rendimiento. Es necesario llevar a cabo la prevención anual de la infección viral respiratoria aguda, no se olvide del endurecimiento y la terapia con vitaminas. Y, por supuesto, una de las medidas preventivas importantes es consultar a un otorrinolaringólogo calificado.

  • Según las indicaciones, tomar Ascorutina para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos.
  • humidificación durante la temporada de calefacción
  • Nutrición nutritiva rica en vitaminas y minerales naturales.
  • prevención de lesiones.
  • A veces, con fines de prevención, se prescribe ascorutina a niños y adultos, y se trata la fragilidad vascular.
  • Durante la temporada de calefacción, debe humedecer adecuadamente el aire de la habitación.
  • Es importante comer de forma completa y variable para obtener todas las vitaminas y minerales que son necesarios para el cuerpo.
  • Evitar lesiones personales.

Prevenir hemorragias nasales

Hay algunos consejos para ayudar a reducir el riesgo de hemorragias nasales. Especialmente las personas con mucosa nasal sensible deben cumplir con lo siguiente:

  • Proporcione suficiente humedad en el apartamento. El aire seco es veneno para la mucosa nasal. La humedad óptima es entre 40 y 60 por ciento.
  • Los paseos regulares al aire libre también son buenos para la nariz.
  • En invierno, cuando el aire se vuelve especialmente seco y una ola de resfriados acecha a muchos, comienza a usar una gota en la nariz y aerosoles. Se pueden usar si es necesario, pero solo por un corto tiempo, ya que se pueden provocar hemorragias nasales. El lavado nasal es mejor: ayudará a prevenir un resfriado o aliviará los síntomas preexistentes de un resfriado.
  • Si desea usar aerosoles o ungüentos nutritivos, debe asegurarse de que sean adecuados para la nariz.
  • En caso de alergias, se recomienda evitar los desencadenantes, que, por supuesto, solo es parcialmente posible. Aunque la llamada hiposensibilización dura varios años, ayuda a muchas personas alérgicas y reduce los síntomas alérgicos en general.
  • Una dieta saludable baja en grasas y carne, así como suficiente ejercicio para prevenir el sobrepeso y la presión arterial alta y, por lo tanto, la calcificación vascular, ya que la aterosclerosis puede contribuir a las hemorragias nasales.
  • El consumo de tabaco y alcohol puede contribuir a los tumores nasales (y muchas otras enfermedades). Por lo tanto, abstenerse de estimulantes nocivos.
  • Además, se debe tener precaución al usar varios medicamentos. Por ejemplo, aquellos que ya están recibiendo anticoagulantes no deben tomar ácido acetilsalicílico (AAS) para el dolor, ya que también tiene un efecto anticoagulante y, por lo tanto, el efecto es acumulativo: la tendencia a sangrar (por ejemplo, hemorragia nasal) aumenta aún más.

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¿De qué habla el sangrado regular?

A menudo, el sangrado no es seguro y requiere asesoramiento urgente de un especialista. Las causas comunes incluyen la formación de quistes en la cavidad nasal o enfermedades sistémicas, por ejemplo, la amigdalitis crónica también puede causar hemorragias nasales.

La amigdalitis crónica puede causar hemorragias nasales.

Causas del embarazo

El período de tener un hijo es una serie de cambios hormonales. Durante el embarazo, aumentan los niveles de estrógeno y progesterona. Estas hormonas tienen un efecto secundario: llenado excesivo de vasos sanguíneos con vasos sanguíneos.

Los síntomas son fáciles de rastrear:

  • hinchazón y friabilidad del revestimiento interno de la nariz;
  • mucosa seca;
  • fragilidad de los vasos sanguíneos y, como resultado, sangre de la nariz.

Estas razones incluyen:

  • aumento de la presión arterial: es peligroso tanto para la madre como para el feto, ya que se altera la circulación sanguínea de la placenta, que está plagada de falta de oxígeno para el feto;
  • falta de vitaminas y minerales (calcio y vitamina K);
  • rinitis severa, después de lo cual hay cambios en las membranas mucosas de la nariz.

Métodos de parada

El tratamiento de las hemorragias nasales debe comenzar con el diagnóstico de enfermedades y procesos patológicos que condujeron al desarrollo de este síntoma.

1 - Causas de hemorragias nasales frecuentes en adultosPrimeros auxilios para hemorragias nasales

Dependiendo del tipo de sangrado, su profusión y duración, se seleccionan medidas terapéuticas para eliminarlo.

Medidas de autoayuda, o hasta que se detenga el sangrado médico.Métodos terapéuticos médicos para detener el sangrado.
1. Es necesario adoptar una postura semisentada. Los pies deben bajarse. Esta posición reducirá el estrés en los vasos del cerebro.

2. La cabeza debe girarse en la dirección opuesta al seno con el que fluye la sangre.

3. Echar la cabeza hacia atrás durante las hemorragias nasales está estrictamente prohibido. En esta posición de la cabeza, la sangre puede comenzar a fluir hacia las vías respiratorias.

4. Inserte un hisopo de algodón o gasa en el orificio nasal sangrante, que debe humedecerse en una solución de peróxido de hidrógeno.

1. La implementación de medidas terapéuticas, que se indican en medidas de autoayuda.

2. Taponamiento de la parte frontal del seno, que implica la introducción profunda de una gasa o un hisopo de algodón en el seno.

3. Ardor de las membranas mucosas de la nariz.

4. Taponamiento de las paredes traseras. Un procedimiento bastante complicado, que implica la introducción de una gasa en ambos senos paranasales.

5. Un examen físico completo, pasando todas las pruebas necesarias para diagnosticar la causa raíz que causó el sangrado.

6. La introducción de medicamentos que detienen el sangrado y fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos.

7. Medidas destinadas a estabilizar los indicadores de presión (si hay signos de un aumento constante).

El sangrado de los senos nasales en un niño y un adulto puede ser una condición relativamente normal causada por las características fisiológicas del cuerpo y también puede indicar enfermedades graves de los órganos internos y el sistema circulatorio.

Con sangrado constante de la nariz, es necesario someterse a un examen médico completo e identificar la causa de su aparición. Pero para buscar las causas de las hemorragias nasales es necesario solo cuando se detuvo y con su repetición regular.

Si el sangrado es abundante y a menudo recurrente, hay razones para contactar a un hematólogo que le recetará tratamiento y una lista de medicamentos. Se pueden usar para reducir la pérdida de sangre.

La lista incluye los siguientes medicamentos:

  1. Tubo hemostático: se recomienda el uso del medicamento para detener el sangrado severo (de las encías o la nariz). La composición incluye: plasma sanguíneo de bovinos o humanos, cloruro de calcio y tromboplastina. En combinación, estos componentes son capaces de ejercer un efecto hemostático. Se utiliza un tubo hemostático, observando las siguientes condiciones de esterilidad: es necesario secar previamente la cavidad nasal con una gasa y colocar un trozo de esponja en su interior. Después de un día, retire la película de fibrina formada. Las partículas restantes de la esponja se resolverán en un mes.
  2. El ácido aminocaproico es una droga general y local. La forma de liberación es un polvo blanco translúcido que se disuelve bien en agua. Sin sabor ni olor. El medicamento detiene el sangrado, reduce la actividad fibrinolítica y se usa para la pérdida de sangre.
  3. Dieta (etamsilato) - está disponible en forma de tabletas (0,25 mg.) Y ampollas (2 ml.). Lo prescribe un médico para eliminar el sangrado capilar. También se utiliza para la prevención. El fármaco mejora la función de la actividad plaquetaria y reduce la permeabilidad capilar.
  4. Contrical es un polvo para la preparación de una solución para administración intravenosa. Se prescribe para hemorragias nasales de naturaleza abundante, principalmente derivadas de lesiones. El medicamento reduce el riesgo de coágulos sanguíneos.
  5. La rutina (vitamina P) es un fármaco fortalecedor general cuya acción previene la fragilidad capilar. Se produce en preparaciones de un solo componente y como parte de tabletas de ascorutina (en combinación con ácido ascórbico).
  6. La trombina es un medicamento potente que se toma bajo la supervisión de un médico. Capaz de detener la sangre en poco tiempo. Se usa para varios sangrados. El medicamento está disponible en forma de una masa suelta de color rosa claro, diluida con solución salina. Se utiliza en forma de lociones o tampones humedecidos con una solución para detener el sangrado.

Métodos de diagnóstico para causas de sangrado.

El diagnóstico correcto ayuda a localizar el proceso, descubrir su causa y elegir el método de tratamiento óptimo. Tales eventos se llevan a cabo solo en la oficina de un otorrinolaringólogo y generalmente consisten en varias etapas.

Análisis de la historia del paciente y quejas:

  • ¿Cuándo aparecieron las primeras quejas?
  • ¿Se precedió una lesión en la nariz?
  • ¿Hay antecedentes de enfermedades concomitantes?

La inspección general incluye:

  • determinación del estado de la piel y las membranas mucosas;
  • medición de la frecuencia cardíaca y los indicadores de presión.
  • investigación de la nariz y ubicación de un proceso local;
  • determina si la sangre fluye desde una fosa nasal o a través de ambos conductos nasales;
  • evalúa la condición de la superficie mucosa de la faringe;
  • refleja la cantidad de pérdida de sangre y el funcionamiento del sistema de coagulación de la sangre;
  • La cantidad de hierro en el suero ayuda a evaluar el grado de posible anemia.

El diagnóstico de hemorragias nasales en adultos y niños se realiza mediante un examen externo, examen de la cavidad nasal, nasofaringe y faringe. A veces es necesario diferenciar el sangrado nasal en adultos y niños del sangrado que se origina en otros órganos: los pulmones, el esófago o el estómago. En tales casos, la sangre entra en la cavidad nasal y luego sale por las fosas nasales. Es necesario ser examinado por otros especialistas e identificar la causa.

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Para determinar las causas exactas de la aparición de sangre de la nariz en un adulto, se utilizan y prescriben los siguientes métodos de diagnóstico:

  1. Rinoscopia, endoscopia de la nariz. Le permite determinar las causas externas de la aparición de sangre (lesión o ruptura de pólipos).
  2. Análisis clínicos de bioquímica sanguínea. Ayudan a identificar problemas en la hemodinámica y el sistema sanguíneo hemostático, si los hay.

La rinoscopia ayuda a determinar las causas externas del sangrado.

Según los datos generales y clínicos, el médico identificará una enfermedad que provoca hemorragias nasales. Un diagnóstico correcto y la determinación de la causa de la aparición de sangre de la nariz en un adulto lo ayudarán a elegir el tratamiento adecuado y a deshacerse permanentemente de un problema desagradable.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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