Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda.

Las principales causas de endocarditis son:

  • Infección: bacterias (estreptococos (especialmente Streptococcus viridans, en el 80% de los casos), estafilococos, enterococos, E. coli, Pseudomonas aeruginosa), hongos, en casos raros, virus y protozoos;
  • Bacteremia: presencia de bacterias en la sangre;
  • Daño endocárdico: lesiones, tratamiento quirúrgico del corazón;
  • Reacción alérgica;
  • Intoxicación del cuerpo (por ejemplo, con uremia);
  • La presencia de válvulas cardíacas artificiales, trauma en las válvulas miocárdicas;
  • Varias enfermedades: miocarditis, pericarditis, sífilis, tuberculosis, brucelosis, infección por VIH, infecciones respiratorias agudas, alergias, furunculosis, osteomielitis, caries;
  • Disminución de la reactividad del sistema inmunológico: generalmente se desarrolla como resultado de la adicción al alcohol o las drogas, estrés constante, hipotermia, uso incontrolado de ciertas drogas, hipovitaminosis, presencia de enfermedades crónicas.

Según los médicos que diagnostican la endocarditis, las causas de la enfermedad son diversas. Además, la naturaleza de los factores patológicos varía según el tipo de endocarditis infecciosa. La violación principal, que a menudo actúa como desencadenante del desarrollo de la patología, es el daño endocárdico por el flujo sanguíneo turbulento en los defectos cardíacos congénitos y adquiridos.

Como factor patológico en la endocarditis infecciosa primaria, actúan bacterias y microorganismos. Con bacteriemia masiva, se asientan en la superficie de las válvulas cardíacas, lo que lleva al desarrollo de la enfermedad. Estos cambios conllevan infiltración por elementos celulares, depósito de fibrina según el tipo de verrugas o pólipos - endocarditis ulcerosa pólipo.

En la mayoría de los casos, la adhesión de microbios en la superficie del endocardio es promovida por lesiones cardíacas previas, cirugías cardíacas previas.

Los siguientes tipos de bacterias actúan como patógenos:

Las formas secundarias se desarrollan sobre la base de las lesiones cardíacas existentes. Por lo tanto, la endocarditis infecciosa de la válvula mitral es una consecuencia de la presencia de prolapso con su insuficiencia pronunciada. Entre otras posibles causas de endocarditis secundaria:

  • miocardiopatía hipertrófica;
  • defectos cardíacos (coartación de la aorta);
  • disminución de las fuerzas inmunes del cuerpo;
  • uso prolongado de catéteres venosos centrales;
  • La presencia de electrodos intracardiacos.

Una variedad de factores puede provocar endocarditis infecciosa. Su reconocimiento garantiza un efecto positivo del tratamiento. Las principales causas del proceso inflamatorio en el endocardio son:

  • dolencia del tejido conectivo de naturaleza difusa;
  • traumatismo
  • alergias
  • envenenamiento químico;
  • infección.

Se pueden formar pequeños grupos de bacterias en el sitio de la infección. Estas acumulaciones bacterianas pueden bloquear el flujo sanguíneo y restringir el flujo sanguíneo al corazón. El corazón, que desempeña el papel de una bomba en el cuerpo, impulsa y distribuye sangre por todo el cuerpo.

Como resultado, los trastornos circulatorios pueden afectar seriamente el funcionamiento de otros órganos, lo que conducirá a su falla.

Los microorganismos que causan endocarditis surgen de sitios de infección, por ejemplo:

  • abscesos cutáneos;
  • durante el cateterismo venoso central o periférico;
  • tracto urinario;
  • heridas, cortes;
  • cavidad bucal

Especialmente en individuos adultos predispuestos, la endocarditis es secundaria a procedimientos invasivos dentales, médicos o quirúrgicos.

En el 90% de los casos, las bacterias involucradas son estafilococos y estreptococos, mientras que el 10% son enterobacterias, bacterias gramnegativas y microorganismos del grupo HACEK.

A nivel de la válvula, los microorganismos forman la denominada "vegetación" de los núcleos infecciosos, que están recubiertos con fibrina y plaquetas, lo que permite a las bacterias protegerse del sistema inmunitario y de los antibióticos.

De esta vegetación (vegetación), la embolia fúngica puede separarse y causar complicaciones distantes en varios órganos (piel, ojos, riñones, pulmones, etc.).

La endocarditis es una enfermedad relativamente rara entre sujetos sanos (personas), sin embargo, el riesgo es bastante alto en sujetos específicos (especialmente hombres) en presencia de los siguientes factores de riesgo:

  • defectos cardíacos congénitos (defecto auricular, defecto interventricular, conducto arterioso abierto);
  • la presencia de válvulas artificiales u otros dispositivos intracardíacos (p. ej., marcapasos);
  • patología valvular (prolapso, estenosis, falla);
  • la presencia de catéteres venosos centrales o periféricos;
  • sujetos inmunocomprometidos (es decir, personas con un sistema inmunitario débil);
  • drogadictos que se inyectan drogas;
  • sepsis (infección sistémica generalizada con presencia de patógenos en la sangre).

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Clasificación

La endocarditis se puede dividir en 3 formas:

  • Endocarditis subaguda: se desarrolla traidoramente y progresa lentamente durante varios meses. La forma subaguda es causada principalmente por Streptococcus Viridans, streptococcus de alimañas (presente en la cavidad oral) y Staphylococcus aureus. Este tipo de endocarditis a menudo se desarrolla en válvulas patológicas debido a procedimientos invasivos dentales u otros o después de infecciones gastrointestinales o genitourinarias.
  • Endocarditis aguda: una forma muy agresiva que se desarrolla rápidamente durante varios días. Staphylococcus aureus es el agente etiológico más común, y sus complicaciones pueden ser bastante graves y provocar la muerte.
  • Endocarditis de prótesis valvulares: ocurre en sujetos que han sido sometidos a reemplazo valvular (especialmente aórtico o mitral), tanto en el caso de prótesis mecánicas como biológicas.

Causas de la endocarditis bacteriana

Las causas de la endocarditis se dividen en dos grandes categorías, dependiendo de muchos factores:

  1. Endocarditis primaria.
  2. Endocarditis secundaria.

Las enfermedades del primer grupo son causadas por la flora microbiológica. El pináculo de la popularidad es el estreptococo, un oponente muy subestimado y peligroso de la salud humana. Los gonococos se convierten en las causas de la enfermedad, que también puede ser la causa de enfermedades como la sífilis, los meningococos, E. coli.

Luego, se forman vegetaciones, procesos inflamatorios peligrosos en el tejido conectivo. Un proceso ocurre en las válvulas del corazón, acercándose peligrosamente al músculo principal de una persona. Una característica peligrosa de la endocarditis es la capacidad de mover vegetaciones a cualquier órgano del cuerpo con un flujo sanguíneo.

La causa también puede ser una intervención quirúrgica en el órgano afectado. Al extraer los dientes, la posibilidad de una infección bacteriana: 18-85%. Al extirpar las amígdalas: una probabilidad de infección estreptocócica al 100%.

La segunda categoría de endocarditis se forma durante los procesos difusos del tejido conectivo. Estos incluyen reumatismo y dolencias humanas similares. La reacción inflamatoria es más pronunciada.

Los tipos de endocarditis son numerosos, lo que complica seriamente el diagnóstico.

La enfermedad es polietiológica. La activación de la infección en el tejido conectivo que recubre la cavidad y las válvulas del corazón conduce a un proceso inflamatorio-infeccioso. El patógeno puede ser más de 120 microorganismos.

El lugar principal entre ellos es:

  • estafilococos
  • estreptococos
  • enterococos
  • infección hemofílica
  • escherichia
  • shigella
  • candida
  • aspergilo
  • Klebsiella y otros

En el mayor número de pacientes, Staphylococcus aureus se aísla como un patógeno. En una persona sana, los tejidos internos del corazón son inmunes a la acción de la flora bacteriana y no pueden servir como sustrato para su colonización.

Dos mecanismos principales pueden contribuir a la infección:

  • daño mecánico al tejido conectivo en presencia de electrodos y catéteres en el corazón
  • ingestión de cepas altamente virulentas que tienen fuertes propiedades adhesivas

Las enfermedades del tejido conectivo van acompañadas de un proceso inflamatorio y la respuesta del sistema inmunológico del cuerpo. Como resultado de esto, los complejos inmunes ingresan al endocardio y se desarrollan las etapas típicas de la lucha contra la inflamación: la producción de factor tisular, depósitos de fibrina y plaquetas. El cambio de la estructura del endocardio y la aparición de heterogeneidad del tejido facilita la adhesión de patógenos bacterianos cuando ingresan a la circulación sistémica de alguna manera.

lesiones

El daño mecánico al tejido cardíaco da como resultado una respuesta apropiada del sistema inmune y el transporte de proteínas de la matriz extracelular al área del daño. La cicatrización de los tejidos se acompaña de heterogeneidad del tejido conectivo y una mayor probabilidad de infección.

La presencia de una reacción alérgica fuerte contribuye a la liberación de una gran cantidad de sustancias biológicamente activas en la circulación sistémica. Los mediadores inflamatorios dañan el endotelio vascular, así como el tejido cardíaco. Con el tiempo, se produce un trastorno hemodinámico y el proceso inflamatorio se desarrolla en el endocardio.

La endocarditis no infecciosa reduce las propiedades protectoras de la capa interna del corazón y crea condiciones favorables para la colonización de bacterias. La respuesta del cuerpo a la inflamación conduce a la formación de regiones de fibrina-plaquetas, que son más susceptibles a los patógenos que el tejido endocárdico original. La endocarditis eosinofílica a menudo se aísla en una forma separada de la enfermedad, pero aún no se ha estudiado por completo.

Intoxicación

La endocarditis por intoxicación se desarrolla como una lesión secundaria no infecciosa. En ausencia de un tratamiento adecuado, conduce a un cambio en la estructura del endocardio y la susceptibilidad de los tejidos a la adhesión de patógenos. La endocarditis por intoxicación no es una enfermedad independiente, sino que actúa como consecuencia de otras patologías.

Infección

La infección en la cavidad endocárdica contribuye a la aparición de endocarditis infecciosa primaria. En este caso, por regla general, una persona tiene factores provocadores que aumentan la capacidad de los patógenos para unirse al tejido conectivo.

Infekcionniy endokardit - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

En el cuadro clínico, se observan síntomas típicos de sepsis, se produce leucocitosis en la sangre y aumenta la VSG. Los agentes causantes de la endocarditis infecciosa son bacterias y toxinas exógenas que ingresan a la circulación sistémica y llegan al órgano principal.

Clasificación de endocarditis

Endocarditis infecciosa (también conocida como séptica o bacteriana): se desarrolla bajo la influencia de la microflora patógena.

Endocarditis bacteriana aguda: se refiere a las complicaciones de la sepsis general. Esta versión de la enfermedad difiere poco de la forma subaguda, excepto que se produce bajo la influencia de un estado séptico agudo, o una cirugía en los vasos y cavidades del corazón o lesiones graves.

Un curso más agudo de este tipo de endocarditis lo hace peligroso. Muy a menudo, el paciente acude de inmediato al dispensario y realiza un ciclo de exámenes durante la semana.

La complejidad del tratamiento es relativamente baja, pero el diagnóstico temprano de la enfermedad es demasiado importante.

oznob - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

La endocarditis infecciosa subaguda es un proceso sistemático que pertenece a la categoría de infeccioso e inflamatorio. Se produce una violación inmune, las válvulas del corazón se ven afectadas.

Muy a menudo, ambas válvulas sufren, pero hay corrientes solo en las válvulas orales o solo en las válvulas mitrales. La enfermedad se desarrolla lentamente. La ausencia de un foco purulento empeora la capacidad de diagnosticar y detectar la enfermedad en una etapa temprana.

El patógeno más popular es el estreptococo verde, en su cuenta el 80% de los casos de enfermedades. Con menos frecuencia, la causa de la enfermedad es Escherichia coli o Proteus.

Esta categoría de enfermedades inflamatorias del endocardio incluye: mínima, abacteriana, verrugosa degenerativa y otras formas de endocarditis.

Las causas del desarrollo de endocarditis de este tipo pueden ser envenenamiento y debilidad general del cuerpo.

infekcionnyy endokardit - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

El reumatismo puede ser la causa de la endocarditis, lo que conduce aún más al desarrollo de defectos cardíacos. El proceso inflamatorio se extiende al tejido conectivo de las válvulas, los cordones tendinosos, el endocardio parietal.

La endocarditis reumática se divide en cuatro tipos separados de enfermedad:

  • Verrugoso agudo: dicha endocarditis se caracteriza por daño al tejido endotelial en las capas profundas. El nombre "verrugoso" se debe a las características formaciones de color marrón grisáceo (tubérculos-verrugas). En ausencia de tratamiento, los crecimientos crecen y se unen en grupos: endocarditis pólipo aguda.
  • Verrugas recurrentes: al igual que la endocarditis verrugosa aguda, solo aparecen formaciones en las válvulas ya afectadas por la esclerosis.
  • Simple (difusa): solo se produce inflamación de los tejidos sin daño profundo del endotelio (valvalitis Talalaeva). El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, ya que al comienzo de la enfermedad existe una alta probabilidad de restauración de la estructura normal del endocardio. En casos avanzados, pasa al tipo de endocarditis fibroplástica.
  • Fibroplástico: es una consecuencia de cualquiera de las formas anteriores de endocarditis. Si la enfermedad adopta esta forma, el paciente se enfrenta a complicaciones graves y cambios patológicos persistentes en el endocardio.

Leffer de endocarditis

La enfermedad conduce a un engrosamiento o estrechamiento de las cavidades cardíacas. Muy a menudo, el miocardio también se ve afectado por el proceso inflamatorio, que conduce a insuficiencia cardíaca.

  1. Agudo (necrótico): la inflamación se propaga al ventrículo y a la parte superior del músculo cardíaco. Se forman focos completos de células muertas, que ocurren incluso en los vasos de los órganos internos y la piel. Esta etapa dura alrededor de 1-1,5 meses.
  2. Trombótico: el endocardio del ventrículo izquierdo se ve afectado, parte de las fibras musculares se hipertrofian, el resto, por el contrario, se atrofia. Se desarrolla esclerosis.
  3. Fibrosis: el estrechamiento de las cámaras y la cicatrización de los tendones contribuyen al desarrollo de enfermedades cardíacas. Los cambios patológicos afectan no solo al endocardio, sino también a los vasos adyacentes.

Endocarditis en niños

Es raro. En el 85% de los casos, es endocarditis infecciosa. Los síntomas incluyen toxicosis aguda, daño endocárdico grave y obstrucción vascular.

El proceso inflamatorio afecta todo el revestimiento interno del corazón. En general, la imagen es similar a los síntomas de los adultos, pero debido al hecho de que el cuerpo de los niños aún no está formado, todo sucede de manera más aleatoria.

Para prescribir el tratamiento correcto para la endocarditis infecciosa, es necesario determinar el patógeno, comprender el grado de daño orgánico, la gravedad del curso, la presencia de patologías concomitantes y otros indicadores. Para esto, la enfermedad se clasifica en varias categorías.

Según las características anatómicas:

  • Primaria: una nueva lesión de estructuras cardíacas previamente no afectadas
  • Secundario: la infección ocurre en estructuras que ya están alteradas patológicamente
  • Ortopédico: la infección ocurre en válvulas artificiales

Según el cuadro clínico:

  • Endocarditis activa: se diagnostica fácilmente y contribuye a los síntomas clínicos.
  • Inactivo: la enfermedad está oculta, es posible que los signos de inflamación no se detecten en las pruebas de laboratorio

Por la presencia de complicaciones:

  • Complicaciones cardíacas
  • Complicaciones que aparecen en otros órganos: los pulmones, los vasos periféricos, el cerebro y otros

También hay varias formas de la enfermedad.

Agudo

Desde el inicio de la enfermedad hasta las manifestaciones clínicas graves, no pasan más de 2 meses. La patología a menudo se desarrolla como complicaciones de sepsis, traumatismos o intervenciones quirúrgicas en el sistema cardiovascular. Los síntomas clínicos con esta forma son bastante pronunciados, el patógeno es altamente patógeno y amenaza la vida del paciente.

Subaguda

Desde el inicio de la enfermedad hasta el cuadro clínico característico, pasan más de 2 meses. Los síntomas no son tan intensos como en forma aguda. La endocarditis subaguda es a menudo el resultado de una forma aguda no tratada o de una cardiolEnfermedad orgánica.

Persistente

La endocarditis llega casi a la etapa crónica: la inflamación y la infección afectan un área bastante grande del corazón. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo durante mucho tiempo y el resultado es difícil de lograr, ya que es bastante difícil vencer al patógeno.

Esta forma ocurre cuando el paciente es irresponsable con su salud, en el que no acude al médico durante mucho tiempo o no finaliza el régimen de tratamiento prescrito. Además, esto es posible con la terapia inmunosupresora prolongada.

Esta condición se caracteriza por síntomas de daño a las válvulas cardíacas. En las primeras etapas de desarrollo, la endocarditis reumatoide no causa ninguna manifestación grave. Es posible establecer un diagnóstico preciso solo durante una minuciosa cardiolexamen lógico y de acuerdo con los resultados de las pruebas de laboratorio. La formación de la enfermedad en una etapa tardía conduce a la formación de síntomas de función cardíaca insuficiente. La endocarditis reumática y sus signos comienzan a afectar a otros órganos y sistemas.

La dolencia a menudo está limitada solo por manifestaciones del corazón. Por lo tanto, los pacientes no sienten ninguna manifestación grave característica de endocarditis.

La endocarditis séptica es una forma especial de sepsis, cuya característica es el daño a las válvulas cardíacas. La endocarditis bacteriana se clasifica según la naturaleza del curso o la presencia de una enfermedad acompañante.

Dada la naturaleza del desarrollo del proceso inflamatorio, se aísla la endocarditis séptica aguda, subaguda y prolongada. La forma aguda dura aproximadamente 14 días, subaguda - 3 meses, prolongada - molesta a las personas durante meses e incluso años. Hoy en día, los médicos notan que las formas agudas han desaparecido, por lo que diagnostican subaguda y prolongada. La endocarditis bacteriana, teniendo en cuenta la patología de fondo, ocurre: primaria y secundaria.

gemorragiya v konyunktiv glaz - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

Hemorragia en el ojo conjuntival.

La endocarditis séptica se manifiesta de la siguiente forma:

  • hemorragia (flujo sanguíneo desde los vasos sanguíneos) hacia la conjuntiva de los ojos;
  • en las palmas se forman engrosamientos en forma de nódulos;
  • agotamiento de los dedos;
  • hemorragia en la piel.

Primaria (endocarditis infecciosa - IE, activa): la enfermedad es causada por una infección del endocardio. Por lo general, la inflamación se desarrolla en el contexto de la bacteriemia: bacterias que circulan en la sangre y que pueden adherirse a las aletas de las válvulas debido a varios factores secundarios.

Secundario (endocarditis no infecciosa): diversas afecciones patológicas, especialmente la salud del cuerpo, traumatismos, enfermedades cardíacas congénitas, defecto del tabique del corazón, prótesis de válvulas, etc.se convierten en la causa del proceso inflamatorio. A menudo, este tipo de patología se complica con una infección. En este sentido, este tipo de enfermedad se divide en:

  • Reumático;
  • Alérgico
  • Intoxicación;
  • Fibroplástico con eosinofilia;
  • Tromboendocarditis;
  • Traumático (esto incluye postoperatorio).
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El proceso agudo (endocarditis infecciosa séptica) es un proceso inflamatorio, que dura hasta 2 meses, se desarrolla en el contexto de las lesiones sépticas del cuerpo, por lo que en el endocardio. Se caracteriza por un curso agudo y síntomas severos del proceso inflamatorio, acompañado de manifestaciones tóxicas infecciosas con formaciones purulentas frecuentes, que a veces se extienden a otros tejidos y órganos.

EI subaguda: desarrollo continuo de la fase aguda de la EI, consecuencia del curso prolongado de la sepsis durante 2-6 meses. La exposición prolongada del cuerpo a una infección provoca embolia, septicemia recurrente, cambios en el funcionamiento del sistema inmunológico, por lo que se desarrollan enfermedades secundarias como nefritis, sinovitis, vasculitis y poliserositis. Con las medidas terapéuticas adecuadas, la enfermedad no llega a esta etapa.

EI crónica (prolongada, recurrente): el desarrollo del proceso inflamatorio durante 6 meses o más, en el que las manifestaciones clínicas se reducen, no hay formaciones purulentas ni metástasis a partir de ellas. En esta etapa, predominan las manifestaciones inmunopatológicas asociadas con la derrota de los complejos inmunes circulantes (CEC). Con la aparición de factores provocadores, el proceso inflamatorio se intensifica.

Latente: una variante rara del curso de la enfermedad, en la que los síntomas son tan leves que el paciente acude al médico durante la fase de descompensación de la enfermedad cardíaca.

a importancia que o dentista tem na prevencao da endocardite bacteriana - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

La endocarditis de las válvulas nativas puede ser:

  • Primario (diagnosticado en 40-65% de los casos): debido a una infección del cuerpo y se caracteriza por dificultad en el diagnóstico, curso severo y alta mortalidad;
  • Secundario: debido a una enfermedad cardíaca congénita o adquirida, lesiones, tratamiento quirúrgico del miocardio.

Manifestaciones de endocarditis.

Los síntomas de endocarditis aparecen igualmente en todos los pacientes en diversas etapas de la enfermedad. Según ellos, no es posible reconocer la causa de la enfermedad, pero surgen en el contexto de la falta de oxígeno en los tejidos. Para hacer un diagnóstico, las quejas de los pacientes por sí solas no son suficientes, ya que los síntomas son muy similares a otras condiciones patológicas.

La endocarditis infecciosa tiene las siguientes manifestaciones:

  • aumento de la temperatura corporal
  • temblar
  • aumento de la sudoración;
  • Enfermedades de la piel;
  • manifestaciones oculares;
  • dolor en los músculos y la cabeza

Fiebre

Este síntoma se encuentra en casi todas las personas afectadas por endocarditis infecciosa. Inicialmente, los indicadores de temperatura son moderados: 37-37, 5 grados. Unos días después alcanzan una peligrosa marca de 39-40 grados. Esta condición se debe a las características del patógeno.

Muy a menudo, la fiebre es consecuencia de la influencia de componentes específicos. En el proceso inflamatorio en la capa interna del "motor" humano, estas sustancias actúan como productos vitales patógenos. Después de la penetración en el plasma, afectan el centro responsable de la termorregulación y provocan un aumento de la temperatura.

Para complicar el diagnóstico es el hecho de que un ligero aumento en el régimen de temperatura no se acompaña de síntomas cardíacos. La fiebre dura de 3 a 4 semanas.

Esta condición implica una contracción involuntaria del tejido muscular, que se manifiesta en forma de temblor o estado convulsivo. Los escalofríos son una manifestación característica de sepsis, como resultado de lo cual hay un movimiento de bacterias en el plasma y su derrota de los órganos internos. La endocarditis infecciosa se manifiesta en forma de escalofríos en el momento del aumento de la temperatura corporal.

La causa raíz de una persona que comienza a sudar mucho es la fiebre. La liberación de sudor contribuye a la disminución de la temperatura de la víctima. Con la sepsis, que causa endocarditis infecciosa, este síntoma perturba a la víctima, generalmente de noche.

Enfermedades de la piel

Dado que los agentes nocivos de naturaleza infecciosa afectan el corazón con un torrente sanguíneo, la mayoría de las personas con endocarditis pueden detectar daños en las paredes vasculares. Las manifestaciones de esta condición son la formación de una pequeña erupción en la piel, enrojecimiento.

El mecanismo de la formación de los síntomas oculares es similar a la piel. Incluyen una serie de signos que forman sangrado puntual en el área de los ojos. El paciente puede detectar tal señal en sí mismo. El proceso patológico se manifiesta por pigmentación roja en la conjuntiva de pequeño tamaño. Puede detectarlos usted mismo si mueve el párpado inferior hacia abajo.

Cuando es examinado por un oftalmólogo, se pueden notar manchas Roth. Son áreas de hemorragia que afectan la fibra del ojo. Es posible identificarlos solo durante el diagnóstico del fondo de ojo.

Los síntomas de este tipo son visitados por personas que tienen endocarditis infecciosa. Si una persona fue golpeada por otra forma de la enfermedad, entonces no tiene dolores de cabeza ni dolores musculares. Las causas de tales formaciones son la intoxicación del cuerpo causada por la multiplicación de microbios. A menudo coinciden con la primera etapa de aumento de temperatura.

Endocarditis infecciosa: síntomas

El curso de la enfermedad puede ocurrir con signos mínimos, o incluso sin ellos, lo que depende en gran medida del estado de salud humana y la gravedad de los factores patológicos involucrados en el desarrollo de endocarditis.

General: debilidad, malestar, dolor, temperatura corporal elevada y elevada (38,5-39,5 ° C), escalofríos intensos, sudoración profusa, reumatismo, dolor de cabeza, dolor en músculos y articulaciones, anorexia, artralgia.

Del sistema cardiovascular: dolor cardíaco, soplo cardíaco pronunciado, miocarditis, pericarditis, abscesos, daño de la válvula aórtica y mitral, descompensación cardíaca, trombosis, tromboembolismo, vasculitis, aneurisma, aumento de la fragilidad de los vasos sanguíneos, hemorragias menores en las membranas mucosas (conjuntura y etc.).

Del lado del sistema nervioso central: meningitis, quistes, accidente cerebrovascular agudo (accidente cerebrovascular), psicosis.

Por parte de la piel: la adquisición por parte de la piel de un color amarillo grisáceo pálido, abscesos, púrpura, nódulos de Osler, hemorragia.

Desde el lado de los riñones: nefritis, glomerulonefritis, hematuria, proteinuria, abscesos.

De los pulmones: absceso, pleuresía, neumonía, poliserositis, empiema.

Otros signos son ganglios linfáticos agrandados, artritis de las articulaciones de las manos y los pies, poliartritis, cambios en la estructura de las placas ungueales y falanges de los dedos (un síntoma de "dedos del tambor"), ataques cardíacos (miocardio, riñones, bazo). , pulmones, intestinos), angina de pecho.

Los análisis de sangre muestran: leucocitosis, aumento de la VSG, anemia hipocrómica grave, complejos inmunes circulantes. También se puede observar monocitosis, aumento de α2 y γ-globulinemia, proteína C reactiva, trombocitopenia.

Los síntomas de la endocarditis siempre se basan en la causa de la enfermedad. El primer mensajero de la endocarditis es la fiebre. Puede ser confuso y caótico: aumenta o disminuye la temperatura, no ves las causas externas del cambio de temperatura y no sabes cómo luchar para que disminuya o aumente.

Con la sífilis y la tuberculosis, la aparición de endocarditis no se manifiesta por fiebre y es poco probable que la temperatura cause sentimientos; por lo general, solo aumenta a 37,5 grados.

Un síntoma llamativo es un cambio en el color de la piel al tono de "café con leche", pero con menos frecuencia el tono puede ser pálido o terroso. Tales cambios asustan a la gente lo suficiente como para ir al médico.

Lo más probable es que los síntomas aparezcan solo una o dos semanas después de la infección, pero las cepas potentes de la infección pueden provocar un desarrollo más rápido de la enfermedad y su curso severo. Los primeros signos pueden parecerse a los de la gripe ordinaria o el SARS: fiebre alta, debilidad, escalofríos.

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Las palmas de un paciente con endocarditis infecciosa.

Los síntomas de endocarditis son posibles:

  • fiebre;
  • sudoración, especialmente de noche;
  • pérdida de peso;
  • dolor muscular o en las articulaciones;
  • episodios de tos severa;
  • disnea
  • hemorragias debajo de las uñas y la piel (manchas - petequias), en las membranas mucosas, el fondo de ojo;
  • sellos dolorosos de las yemas de los dedos (nódulos de Osler);
  • erupciones en la piel.

Para la enfermedad, además de los signos de sepsis, la intoxicación grave con dolores de cabeza, un aumento en el bazo y el hígado son característicos. Los análisis de sangre detectan leucocitosis, anemia, aumento de la VSG. Se puede observar la embolia bacteriana de varios órganos con la formación de metástasis purulentas.

Los tonos del corazón se amortiguan, se agregan nuevos sonidos al corazón y comienza la arritmia. Si la infección no se elimina a tiempo, la endocarditis adquiere las características de insuficiencia cardíaca aguda.

Tenga en cuenta que es posible que no se presenten fiebre alta, náuseas, dolores y dolores musculares y algunos otros síntomas. Sin embargo, no es difícil diagnosticar la enfermedad: se usa un análisis de sangre, ya que los patógenos se encuentran en la sangre arterial.

Por lo general, los síntomas comienzan a aparecer 2 semanas después de la activación del microbio en el endocardio. La gama de manifestaciones clínicas es bastante amplia, desde signos borrados hasta intoxicación aguda.

Primero, hay síntomas que son característicos de cualquier proceso infeccioso:

  • fiebre y escalofríos
  • transpiración
  • debilidad y fatiga
  • dolor muscular y articular
  • pérdida de peso

Los signos adicionales son:

  • taquicardia
  • piel seca y cálida
  • bazo agrandado
  • trastornos tróficos: descamación dermatológica, cabello quebradizo, vasculitis

Con la transición de la patología a la etapa subaguda, se produce una falla orgánica múltiple en el cuerpo, debido a lo cual los síntomas pueden manifestarse en la interrupción de varios sistemas de órganos.

La entrada de toxinas bacterianas en el torrente sanguíneo se manifiesta por debilidad, falta de aliento, pérdida de peso repentina y fiebre. Las violaciones del tracto gastrointestinal conducen a la aparición de anemia, color de piel terroso. La derrota del sistema vascular conduce a hemorragias en la piel, en la cavidad oral, en la conjuntiva de los ojos. Los capilares se vuelven tan frágiles que pueden dañarse incluso con lesiones menores en la piel.

La endocarditis se puede distinguir de las infecciones respiratorias por la presencia de lesiones cardíacas. El paciente tiene ruidos funcionales, miocarditis, se detecta insuficiencia cardíaca. En estudios instrumentales, se detectan defectos valvulares.

Un curso largo, que comienza desde la forma subaguda, conduce a trastornos circulatorios, que afectan negativamente el trabajo de otros órganos debido a la ingesta insuficiente de nutrientes y oxígeno. Puede producirse embolia vascular cerebral, coágulos sanguíneos en el bazo e inflamación en los riñones y el hígado.

La propagación del patógeno bacteriano a través del sistema circulatorio a menudo conduce a la subsidencia del patógeno en los músculos y los vasos sanguíneos, lo que causa poliartritis. Otras manifestaciones externas de la enfermedad pueden ser alteración de la conciencia, complicaciones cerebrales, asfixia, cianosis.

Los síntomas específicos en el curso prolongado de la enfermedad son cambios en la forma de las falanges de los dedos y las uñas. Los primeros toman la forma de baquetas, y las uñas son redondeadas.

Los síntomas de endocarditis pueden ser generales en el tipo sistémico:

  • calor
  • sudores nocturnos;
  • malestar general con debilidad;
  • pérdida de apetito y pérdida de peso;
  • artro-mialgia (dolor en articulaciones y músculos);
  • escalofríos y palidez.

- Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad endocarditis aguda.

Los síntomas más específicos y típicos de la endocarditis:

  • Manchas Roth: lesiones hemorrágicas de la retina causadas por embolias originadas por lesiones vegetativas infecciosas del corazón (ver foto arriba);
  • petequias de la piel: pequeñas manchas rojas en una gran superficie del cuerpo;
  • Nódulos de Osler: nódulos subcutáneos dolorosos en las yemas de los dedos;
  • signos de Janeway: manchas hemorrágicas en las palmas de las manos y las plantas de los pies;
  • hemorragias fragmentarias debajo de la uña (ver foto arriba).

Las complicaciones de la endocarditis finalmente afectan los órganos distantes, que incluyen:

  • Sistema nervioso central: la embolia micótica a este nivel puede causar:
    • ataque isquémico transitorio (AIT);
    • accidente cerebrovascular
    • absceso cerebral o hemorragia subaracnoidea;
    • meningitis
  • Riñones
  • fácil:
    • neumonía
    • empiema pleural;
    • absceso pulmonar
    • infarto pulmonar;
    • dolor pleural
    • hemoptisis (la presencia de sangre en el esputo se elimina con tos).
  • Corazón: la disfunción grave de la válvula puede causar descompensación aguda grave y mortal. Una persona también puede tener:
    • aortitis (infección de la arteria aórtica);
    • absceso cardíaco
    • alteraciones del ritmo cardíaco.
  • Bazo

En la mayoría de los casos, los médicos no pueden detectar la endocarditis en una etapa temprana: los síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer dos semanas después de la infección. Al mismo tiempo, el cuadro clínico de la enfermedad es diverso, desde signos borrados hasta insuficiencia cardíaca aguda con la rápida destrucción de las válvulas.

Los primeros signos de endocarditis infecciosa de la forma subaguda pueden aparecer dentro de 2-6 semanas desde el momento de la infección. Esta variante de la enfermedad ocurre con un patógeno malovirulento: estreptococos, estafilococos epidérmicos. En vista de estas características, la forma subaguda se caracteriza por una gran variedad y gravedad de los síntomas del proceso patológico.

La endocarditis infecciosa se caracteriza por el desarrollo de sepsis con localización primaria de infección en las válvulas cardíacas.

De las características de la endocarditis infecciosa aguda, los médicos distinguen:

  • síndrome infeccioso-tóxico con el desarrollo de shock;
  • destrucción rápida de las válvulas cardíacas con la formación de defectos;
  • insuficiencia cardíaca
  • tromboembolismo;
  • La formación de metástasis purulentas en diversos tejidos y órganos.

La endocarditis bacteriana crónica se desarrolla como resultado de una permanencia prolongada en el cuerpo del foco de inflamación. El cuadro clínico de esta forma de patología es muy diverso y consta de los siguientes síntomas:

  • intoxicación infecciosa-séptica;
  • insuficiencia cardíaca
  • Daño a los órganos viscerales.

El lugar central es la derrota del corazón y los vasos sanguíneos. Sin embargo, la clínica ampliada no se observa de inmediato, y el conjunto de síntomas clínicos es diverso:

Complicaciones

La violación de la estructura del corazón conduce a la interrupción de su funcionamiento, y el desarrollo de microflora patógena promueve la propagación de bacterias con flujo sanguíneo en todo el cuerpo. Debido a esto, las complicaciones de la endocarditis infecciosa pueden ocurrir en casi todos los sistemas de órganos.

Las principales complicaciones de la enfermedad:

  • Insuficiencia cardíaca Ocurre debido a la destrucción de las válvulas cardíacas, lo que conduce a su incapacidad para funcionar correctamente. El proceso inflamatorio-infeccioso eventualmente se propaga a las capas más profundas de los tejidos (miocardio), y también causa la destrucción de la valva de la válvula aórtica.
  • Complicaciones neurológicas La causa es la embolia de los vasos cerebrales, lo que conduce a una violación del tejido trófico y una ingesta insuficiente de oxígeno para ellos. En el futuro, los pacientes pueden experimentar un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, meningitis, daño tóxico a las meninges. En algunos casos, los trastornos circulatorios conducen a la aparición de aneurismas, cuya ruptura reduce la probabilidad de un resultado favorable para el paciente.
  • Insuficiencia renal Ocurre cuando las toxinas ingresan al sistema urinario, que destruyen sus tejidos. También puede desarrollarse debido a los efectos tóxicos de los antibióticos o agentes de contraste, que se utilizan para el diagnóstico.
  • Enfermedades reumáticas. La propagación sistémica de la infección daña el sistema musculoesquelético.
  • Patología del bazo.
  • Patologías del sistema respiratorio: neumonía, hipertensión pulmonar, absceso.

Infekcionniy endokardit4 - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

La ausencia prolongada de síntomas obvios de la violación conduce a una alta incidencia de complicaciones. Entre los principales, vale la pena señalar lo siguiente:

  1. Insuficiencia cardíaca La inflamación de la válvula mitral conduce a una expulsión insuficiente de sangre. En el contexto del proceso negativo, se desarrolla una disfunción miocárdica, que provoca un ataque cardíaco o miocarditis.
  2. Insuficiencia renal aguda: ocurre en el 30% de los pacientes, el pronóstico es malo.
  3. Complicaciones reumáticas. Los síntomas musculoesqueléticos, dolor en las articulaciones, mialgia, dolor de espalda son comunes con endocarditis de origen infeccioso.
  4. Patología neurológica. El 40% de los pacientes diagnosticados con endocarditis infecciosa se desarrollan. La causa de tales desviaciones es la embolia.

Las manifestaciones clínicas tienen una amplia gama e incluyen:

  • accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico;
  • embolia cerebral latente;
  • absceso cerebral, meningitis;
  • encefalopatía tóxica

La endocarditis puede provocar daños en las válvulas cardíacas, problemas de conducción e insuficiencia cardíaca.

Las neoplasias que ocurren con la endocarditis pueden desprenderse y moverse con el flujo sanguíneo por todo el cuerpo. Esto puede provocar el bloqueo de los vasos sanguíneos y la muerte de los órganos.

  • Insuficiencia cardíaca
  • Infarto de miocardio
  • Arritmia;
  • Insuficiencia renal aguda;
  • Meningoencefalitis;
  • La neumonía;
  • Carrera;
  • Choque séptico.

Enfermedad en pacientes jóvenes.

La endocarditis infecciosa en niños está representada por una lesión inflamatoria de la endocarditis del corazón. Tal proceso patológico tiene una raza infecciosa.

A menudo, la enfermedad sirve como una complicación de un defecto cardíaco de forma congénita o crónica, y especialmente después de la cirugía. Varios virus, hongos contribuyen a la formación de defectos. A menudo, la causa de la enfermedad radica en defectos en el sistema inmune, un foco de infección crónica. En la endocarditis infecciosa en pacientes jóvenes, la mortalidad es muy alta.

Se distingue una forma congénita y adquirida de la enfermedad. Los principales síntomas de la endocarditis infecciosa infantil incluyen:

  • pérdida de peso rápida
  • debilidad;
  • aumento de la sudoración;
  • fiebre por la tarde;
  • dolor en articulaciones y músculos

La enfermedad puede comenzar de manera aguda y estar acompañada de una rápida formación de síntomas. Sin embargo, la mayoría de las veces la primera etapa de la patología avanza lenta e imperceptiblemente. La duración del proceso a veces se retrasa y es difícil de tratar.

Con el tiempo, la endocarditis infecciosa se generaliza. Como resultado, la lesión se aplica a otros órganos. La endocarditis infecciosa en pacientes pequeños puede causar complicaciones, como coágulos sanguíneos, que provocan el bloqueo de los vasos de los órganos internos y el cerebro. En el contexto de una función cardíaca insuficiente, falta de aliento, palidez y azul de la piel, se produce hinchazón. Los síntomas de la enfermedad son tan diversos que es muy difícil establecer la enfermedad de inmediato.

Investigación diagnóstica

proslushivaniye serdtsa - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

  • escuchando al corazón, durante el cual se pueden detectar ruidos graves;
  • Ultrasonido
  • electrocardiografía;
  • De rayos X
  • Cultivos bacterianos de plasma.

Cuando los resultados de un examen completo del paciente están disponibles, puede ir directamente a su médico. Intente pasar todas las pruebas lo más rápido posible, ya que el tiempo dedicado puede afectar el estado de su salud y la efectividad del tratamiento posterior.

Diagnóstico de endocarditis

Es difícil identificar la endocarditis porque la enfermedad puede comenzar de varias maneras. Los criterios principales son: fiebre con escalofríos, hallazgos bacteriológicos que confirman infección y defectos valvulares encontrados en la ecocardiografía (ultrasonido cardíaco).

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Infekcionniy endokardit3 - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

Un electrocardiograma (ECG) le permite establecer signos de proliferación ventricular y trastornos de la conducción, que pueden ocurrir ya en las primeras etapas de la endocarditis.

Los análisis de sangre pueden distinguir entre los diferentes tipos de endocarditis entre sí.

La sintomatología de la endocarditis puede ser bastante sutil e inespecífica. Debe sospecharse endocarditis en pacientes con fiebre de origen desconocido con soplo cardíaco. La sospecha se vuelve muy alta si se informa un historial de valvulopatía u otros defectos cardíacos.

Tan pronto como se establezca una sospecha de endocarditis, el diagnóstico debe confirmarse mediante un examen de ultrasonido del corazón y hemocultivo.

La ecocardiografía le permite visualizar las cámaras del corazón y medir la fracción de eyección. En este caso, es importante detectar la presencia de vegetación bacteriana y evaluar la función residual de las válvulas cardíacas.

El hemocultivo es un estudio que consiste en tomar muestras de sangre de un paciente y colocarlas en un cultivo bacteriano (al menos 3 muestras en 24 horas de acuerdo con los picos febriles). Dentro de una semana, se puede distinguir un agente infeccioso responsable de bacteriemia y, por lo tanto, de endocarditis.

Infekcionniy endokardit1 - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo de manera integral. Después de un diagnóstico preliminar, el médico dirige al paciente a estudios adicionales. El diagnóstico comienza con una historia y evaluación de las quejas. Debe tenerse en cuenta que el cuadro clínico aparece aproximadamente 2 semanas después de la infección.

El paciente puede hablar sobre las manifestaciones generales de la intoxicación, así como sobre las sensaciones subjetivas que aparecen debido a la insuficiencia cardíaca. En este caso, un especialista puede notar manifestaciones periféricas: petequias, manchas, nódulos, cambios en las articulaciones.

Durante un examen físico, el médico revela palidez de la piel, pérdida de peso, un cambio en las falanges de los dedos. Durante la consulta, el especialista puede realizar una prueba, cuyos resultados revelan el grado de fragilidad de los capilares. La percusión del corazón revela la localización de la lesión y la auscultación, la presencia de disfunción orgánica.

Después de consultar a un especialista, el paciente debe someterse a pruebas de laboratorio. En un análisis de sangre, generalmente se detectan leucocitosis, anemia y VSG elevada. El hemocultivo bacteriológico también se lleva a cabo para identificar el patógeno.

Algunos pacientes tienen un aumento en el factor reumatoide. Si el sistema urinario se ve afectado, se pueden detectar proteínas y signos de inflamación en la orina. El diagnóstico instrumental le permite hacer un diagnóstico final. Un cardiograma juega un papel clave, pero puede complementarse con IRM y otros métodos.

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La dopplerografía también se puede recetar al paciente para evaluar el estado de los vasos y el sistema circulatorio. La endocarditis infecciosa a menudo se acompaña de complicaciones tromboembólicas. Con la detección oportuna de dicha patología, es posible a tiempo prevenir un ataque cardíaco a los órganos afectados.

El diagnóstico de endocarditis incluye:

  • Anamnesia;
  • Inspección visual, palpación, percusión, auscultación;
  • Análisis de sangre general;
  • Química de la sangre;
  • Análisis general de orina;
  • Electrocardiografía (ECG);
  • Ecocardiografía (ecocardiografía);
  • Radiografía;
  • Examen de ultrasonido (ultrasonido);
  • Terapia de resonancia magnética (MRI);
  • Tomografía computarizada (TC).

Incluso si todos los síntomas indican endocarditis infecciosa, el diagnóstico se realiza solo después de un examen exhaustivo del paciente. Incluye métodos de investigación instrumental y de laboratorio. Entre esos:

  1. Hemocultivos: realizados antes del inicio de la terapia con antibióticos.
  2. Estudios serológicos: se prescriben para los siguientes tipos de patógenos sospechosos: Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia.
  3. TT-EchoKG.
  4. ECG
  5. IRM (alta sensibilidad para determinar los accidentes cerebrovasculares en comparación con la TC)
  6. Estudio de radioisótopos.
  7. TC multicapa (determina los cambios disponibles cerca de la válvula: derivaciones, abscesos, seudoaneurismas).

Actividades terapéuticas

El tratamiento de la endocarditis infecciosa incluye un conjunto de medidas para eliminar el proceso inflamatorio en la membrana interna del "motor" humano. Muy a menudo, la terapia antibacteriana y la intervención quirúrgica están involucradas en el proceso. Si hay una formación de enfermedad cardíaca, el tratamiento debe estar dirigido a corregirla. Si se sospecha endocarditis infecciosa, el paciente debe ser hospitalizado con urgencia.

Al tratar la endocarditis con antibióticos, debe analizar este problema con su médico. Su propósito es tener en cuenta el grado de sensibilidad. El curso de admisión debe ser de al menos 4-6 semanas. Como regla general, un especialista prescribe un complejo de medicamentos a un paciente para lograr el máximo efecto. Podría ser:

  • Ampicilina-sulbactam con gentamicina;
  • Vancomicina y Ciprofloxacina.

Además de los medicamentos antibióticos, el tratamiento de la endocarditis infecciosa implica medicamentos que afectan el sistema inmunitario.

Si hay una enfermedad de naturaleza no bacteriana, para el tratamiento de la endocarditis, se deben tener en cuenta los detalles específicos de la enfermedad subyacente. Cuando se diagnostica la patología endocrina, el paciente debe someterse a pruebas hormonales y ser tratado bajo la supervisión de un endocrinólogo. La endocarditis, que es el resultado de la intoxicación, puede tratarse cancelando el uso de cierto tipo de toxina.

Operación

La extirpación quirúrgica del proceso inflamatorio implica la extirpación del área afectada de la válvula cardíaca con prótesis adicionales. Si existe esa oportunidad, el paciente se somete a una cirugía plástica para mantener sus propias válvulas. Después del período de rehabilitación, el paciente debe estar bajo la supervisión de médicos.

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Prótesis valvular aórtica

Tratamiento de endocarditis

El tratamiento de la endocarditis, las tácticas terapéuticas y la selección de medicamentos dependen del tipo de enfermedad, su estadio y etiología.

Si sospecha la naturaleza infecciosa de la enfermedad, el paciente debe ser hospitalizado. Esto se debe a la alta mortalidad por complicaciones de la EI. Si la condición del paciente no ha empeorado en 1-2 semanas, se le da de alta para recibir tratamiento en casa.

1. Tratamiento farmacológico (tratamiento conservador); 2. Dieta 3. Tratamiento quirúrgico; 4. Prevención de complicaciones de la enfermedad.

Importante! ¡Antes de usar drogas, asegúrese de consultar a su médico!

Se debe prestar especial atención al hecho de que los principios y medicamentos para la endocarditis infecciosa y reumática son diferentes.

Importante! Antes de usar remedios caseros contra la endocarditis, ¡asegúrese de consultar a su médico!

Además, debe tenerse en cuenta que muchos curanderos tradicionales ofrecen remedios caseros como auxiliares, mientras que el tipo principal de tratamiento sigue siendo la terapia conservadora.

Celidonia Vierte 200 ml de agua hirviendo por 0,5 cucharaditas de hierba seca de celidonia, cubre el vaso con una tapa y déjalo a un lado durante 30 minutos para insistir. Colar y beber en varios juegos durante todo el día. El curso del tratamiento es de 1 mes. Esta herramienta ayuda a prevenir una recaída de la enfermedad.

Limón, ajo y miel. Haga una mezcla de 10 limones pelados, 1 litro de miel y 10 cabezas de ajo pelado y picado. Después de mezclar bien, reservar la infusión una semana en un lugar oscuro y fresco. Debe tomar el medicamento diariamente por 1 cucharada. cucharadas por día durante 6 meses.

Infekcionniy endokardit5 - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

Hierba de San Juan, agripalma y trigo sarraceno. Recolecte de 60 g de hierba de hierba de San Juan secas, 40 g de agripalma y 40 g de flores de trigo sarraceno. Vierta 1 litro de agua 3 cucharadas. cucharadas de la colección cocida, prenda fuego, hierva y cocine a fuego lento durante aproximadamente 1-2 minutos a fuego lento. Después dejar a un lado la infusión para que se enfríe e insistir, durante aproximadamente 1 hora. Colar el caldo resultante y tomar 250 ml por día. Esta herramienta ayuda a eliminar el proceso inflamatorio del endocardio.

Romero, saúco y árnica. Haga una colección de 3 partes de romero, 2 partes de flores de saúco negro y 2 partes de flores de árnica. 1 cucharada vierta con cuchara la mezcla resultante, vierta 300 ml de agua hirviendo y reserve los medios para enfriar e insistir. Cuando el producto se haya enfriado, cuélelo y bébalo varias veces durante el día.

Los principios básicos para el tratamiento de la endocarditis infecciosa son los siguientes:

  • El paciente debe ser hospitalizado incluso si se sospecha una enfermedad o solo se dispone de un diagnóstico preliminar.
  • La terapia antibacteriana implica el uso de medicamentos antimicrobianos en dosis máximas. La duración del tratamiento de la enfermedad suele ser de varias semanas.
  • El tratamiento debe complementarse con agentes de desintoxicación, vitaminas y compuestos proteicos.
  • Asegúrese de examinar la sangre para identificar el patógeno y la elección correcta del medicamento para el tratamiento. En este caso, la terapia con antibióticos generalmente comienza antes de los resultados del cultivo.

La endocarditis se trata con antibióticos o, con menos frecuencia, quirúrgicamente. La terapia con antibióticos se lleva a cabo por vía intravenosa (después de la hospitalización) y dura de 2 a 8 semanas para eliminar por completo la infección. Al mismo tiempo, todos los dispositivos que pueden constituir la vía de microorganismos patógenos, especialmente los catéteres venosos o materiales extraños, deben ser retirados.

La cirugía es necesaria si no hay una respuesta adecuada a la terapia con antibióticos, o si las válvulas se dañan inevitablemente debido a una falla grave de la válvula.

Se pueden esperar opciones quirúrgicas según el caso:

  • saneamiento de la vegetación;
  • corrección valvular;
  • Reemplazo de válvula.

Cómo tratar la endocarditis, qué medicamentos usar: los médicos lo determinan en función de la naturaleza de la causa que desencadenó la enfermedad. La base de la terapia es el tratamiento con antibióticos. La condición principal para el éxito de la terapia con antibióticos es su inicio temprano, antes de la aparición de los signos clínicos.

El programa de tratamiento antibacteriano en sí mismo a menudo se complementa con procedimientos quirúrgicos como:

  • eliminación de tejido infectado;
  • limpieza y posterior drenaje de infección paravalvular;
  • reconstrucción de una válvula dañada;
  • reemplazo de válvula cardíaca;
  • eliminación de la fuente de embolia.

Como se señaló anteriormente, la base del tratamiento farmacológico es la terapia con antibióticos.

Infekcionniy endokardit6 - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

Con enterococos identificados:

  • Amoxicilina 200 mg / kg por día para 4-6 dosis de gentamicina (3 mg / kg por día) durante 2-6 semanas;
  • Ampicilina a razón de 200 mg / kg por día para 4-6 dosis de Ceftriaxona 4 g / día en 2 dosis. El curso del tratamiento es de 6 semanas;
  • Vancomicina: 30 mg / kg por día para 2 dosis durante 6 semanas Gentamicina 3 mg / kg por día.

Si se encuentran cepas resistentes a los antibióticos β-lactámicos:

  • Daptomicina - 10 mg / kg por día Ampicilina 200 mg / kg por día para 4-6 dosis durante 8 semanas;
  • Linezolid: 600 mg durante 8 semanas;
  • Quinupristina Dalfopristina - 7,5 mg / kg 3 veces al día durante 8 semanas.

El tratamiento de la endocarditis tiene dos direcciones: medicación y cirugía. La intervención quirúrgica es bastante peligrosa, pero en los casos en que el tratamiento farmacológico no da resultado, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca y el método quirúrgico es la única forma de salvar la vida del paciente.

Durante el tratamiento, se realiza un monitoreo constante del nivel de microorganismos en la sangre y del estado del corazón mediante ECG y ecocardiografía.

En la endocarditis subaguda, se prescriben preparaciones de dosis altas de sal de bencilpenicilina sódica o cefalosporinas en combinación con gentamicina. Los antibióticos se administran predominantemente por vía intravenosa. En casos extremos, se utilizan prótesis de una válvula cardíaca dañada.

antibiotik endokardit - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

Con el tipo infeccioso de endocarditis, se usa tratamiento antibiótico.

En el tratamiento de la endocarditis, prestan principalmente atención a la terapia de la patología principal: reumatismo, sepsis, lupus eritematoso sistémico. La técnica de usar medicamentos antibacterianos ha demostrado su eficacia. En la mayoría de los casos, se utilizan. Los antibióticos se seleccionan de acuerdo con el resultado de los hemocultivos en la microflora para infligir un golpe exacto a la infección, mientras se minimiza el efecto tóxico en el cuerpo.

Como regla, un paciente es hospitalizado para controlar su condición y administrar antibióticos a través de un gotero intravenoso. Las imágenes de sangre se toman constantemente del paciente, de acuerdo con los resultados del análisis, el progreso en el tratamiento será claramente visible. Luego puede regresar a casa y tomar antibióticos recetados por su médico usted mismo.

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Un efecto significativo se logra mediante una combinación de medicamentos, lo que complica el procedimiento de selección. Las opciones clásicas son ampicilina y sulbactam, así como vancomicina y ciprofloxacina.

El 70% del éxito en el tratamiento antibacteriano de la endocarditis se toma con medicamentos que estimulan el sistema inmunitario.

La endocarditis puede causar daños graves al corazón. El tratamiento quirúrgico de la endocarditis se basa en la escisión y extirpación del área afectada. Alrededor del 20% de los pacientes con endocarditis pueden necesitar tratamiento quirúrgico. Se recomiendan operaciones en casos:

  • Los síntomas y / o los resultados de las pruebas muestran la aparición de insuficiencia cardíaca (una afección grave en la que el corazón no puede satisfacer las necesidades del cuerpo).
  • Durante mucho tiempo, a pesar del tratamiento con medicamentos antibacterianos y antifúngicos, la fiebre y la fiebre se mantienen.
  • El paciente tiene una válvula cardíaca artificial.

Tres procedimientos quirúrgicos principales para tratar la endocarditis:

  • reparación de una válvula cardíaca dañada;
  • reemplazo de válvulas cardíacas dañadas con prótesis;
  • Eliminación de cualquier absceso que pueda formarse en el músculo cardíaco.

La operación se ofrece solo a pacientes con un curso severo de la enfermedad. Desafortunadamente, incluso en el caso de una operación exitosa, uno de cada diez pacientes muere durante o algún tiempo después de la operación. Si es posible, sus propias válvulas se almacenan mediante cirugía plástica. En los casos en que la válvula se deforma demasiado, debe cambiarse a artificial.

Una operación exitosa transfiere a una persona a un monitoreo ambulatorio con una colección constante de pruebas y exámenes. Los próximos 6 meses, una persona se somete a un examen mensual; esta es una zona muy peligrosa de recurrencia de la infección. Se deben realizar inspecciones adicionales dos veces al año.

El tratamiento de la endocarditis se basa en el objetivo principal: la necesidad de restaurar o eliminar completamente los tejidos que han sufrido procesos inflamatorios.

Secuelas

Las complicaciones de la enfermedad presentada surgen debido a crecimientos en las válvulas cardíacas. Se pueden desconectar y con el flujo de sangre afectan a otros órganos y sistemas. Si se atascan en un vaso pequeño, esto provocará una falta aguda de suministro de sangre, lo que provocará la muerte del tejido. También puedes vencer a los riñones.

Prevención de endocarditis

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La prevención de la endocarditis incluye:

  • Tratamiento oportuno de enfermedades, especialmente de naturaleza infecciosa, para que no se vuelvan crónicas;
  • Cumplimiento de medidas preventivas para infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas e influenza;
  • Evitar la hipotermia del cuerpo;
  • Evitar el estrés; si es necesario, cambie de trabajo;
  • Trate de comer alimentos enriquecidos con vitaminas y minerales;
  • Use medicamentos solo después de consultar a su médico.

Si no desea que su cuerpo detecte dicha patología, debe conocer las principales medidas que pueden protegerlo de la endocarditis. La prevención implica la siguiente serie de acciones:

  1. Cuando se usan drogas, es urgentemente necesario rechazarlas, ya que son estas personas las que corren un mayor riesgo de enfermarse.
  2. Aquellos que tienen válvulas artificiales o enfermedades cardíacas crónicas siempre deben estar bajo la supervisión de un especialista.
  3. Controle constantemente la calidad del procesamiento del equipo médico y consulte a su médico sobre la calidad de la esterilización.

La endocarditis puede verse afectada por todas las personas, tanto adultos como niños. La razón de esta patología radica en la derrota del cuerpo por un agente infeccioso. La enfermedad se manifiesta con escalofríos, fiebre y dolores de cabeza. Es posible curar esta condición, pero solo bajo la condición de un enfoque integrado. Si se demora con la terapia, puede obtener una serie de complicaciones desagradables y peligrosas, que posteriormente serán muy difíciles de tratar.

Los pacientes con un riesgo diferente de endocarditis deben someterse a profilaxis antibiótica siempre que se sometan a cualquier procedimiento invasivo, que puede incluir la penetración de patógenos en la circulación sanguínea.

Pacientes con mayor riesgo:

  • válvula cardíaca artificial;
  • imagen previa de endocarditis;
  • Defecto cardíaco congénito;
  • trasplante de un corazón u otros órganos.

Los procedimientos más riesgosos:

  • dental primero;
  • piercings o tatuajes;
  • asociado con el tracto respiratorio;
  • asociado con el tracto gastrointestinal;
  • asociado con el tracto genitourinario;
  • sistema musculoesquelético relacionado (sistema musculoesquelético).

Se cree que la profilaxis antibiótica prescrita antes de procedimientos riesgosos es un medio eficaz de prevención para pacientes con alto riesgo; desde un punto de vista general, se recomienda:

  1. Tratar la higiene bucal, someterse periódicamente a escalado y control dental (en el dentista).
  2. Evite perforarse o tatuarse.
  3. Informe cualquier episodio inexplicable de fiebre a su médico.
  4. Recuerde a cualquier médico antes de los procedimientos que está en riesgo.

Asegúrese de recordar que, en el caso más simple, el antibiótico de primera elección en la prevención de la endocarditis es la amoxicilina, que debe tomarse 30-60 minutos antes del procedimiento dental.

La prevención consiste en prevenir infecciones, una buena higiene bucal, el tratamiento oportuno de los defectos cardíacos congénitos y la adicción a las drogas. En algunos casos, cardiolLos médicos pueden prescribir profilaxis con antibióticos para grupos específicos de pacientes.

La prevención temprana de la endocarditis se basa en métodos no específicos para prevenir la enfermedad.

Las medidas clave incluyen las siguientes:

  1. Higiene de la cavidad bucal y la piel: examen por parte del dentista 2 veces al año para personas con antecedentes, al menos 1 vez, para el resto.
  2. Desinfección de heridas.
  3. Exclusión del transporte crónico de bacterias en la piel y en el tracto urinario.
  4. Uso temprano de antibióticos en caso de detección de foco de infección bacteriana.
  5. Medidas estrictas para la prevención de infecciones durante la cirugía.
  6. Limitación del uso de catéteres intravenosos, procedimientos invasivos, cumplimiento de las normas de atención al paciente con catéteres centrales.

Sinusovaya aritmiya1 - Causas y síntomas del tratamiento de la enfermedad de endocarditis aguda

La prevención de la endocarditis implica controlar su salud. Es muy importante tratar todas las enfermedades infecciosas de manera oportuna y prevenir su curso crónico.

Nunca se avergüence de decirle a su proveedor de atención médica si nota que el instrumento se maneja sin cuidado. Debería estar interesado en la esterilidad de los instrumentos utilizados, especialmente cuando visite a un dentista.

Las personas con válvulas cardíacas artificiales y enfermedades del músculo cardíaco deben ser observadas sistemáticamente por un médico, ya que esta categoría de pacientes está en riesgo.

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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