¿Qué es la bigeminia, causas, diagnóstico y tratamiento?

La bigeminia no es una nosología separada, en su mayor parte se manifiesta como un síntoma concomitante. Existe otra opción para la extrasístole ventricular: la trigeminia, que se analizará a continuación.

El corazón es una estructura compleja de la que la vida depende de la calidad del trabajo. Una persona no siente su corazón cuando está sano: contracciones, flujo sanguíneo, relajación, etc. El nombre médico de la alteración del ritmo cardíaco se llama arritmia.

También existe el concepto de alorritmia: la alternancia rítmica correcta de extrasístoles y complejos normales, cuando hay 1 ciclo normal, seguido de extrasístole. Si se alternan las contracciones normales y las extrasístoles:

  • a través de uno (1: 1), entonces esto es bigeminia;
  • después de 2 complejos normales de contracciones: trigeminia ventricular (1: 2);
  • 1 extrasístole a través de tres contracciones normales se llama quadrigeminia (1: 3);
  • después de cuatro - pentaeminia.

La extrasístole como bigeminia es un tipo de arritmia en la cual ocurren contracciones extraordinarias del músculo cardíaco. Este fenómeno también se llama alorritmia ventricular o extrasístole supraventricular. Esta condición puede ocurrir bruscamente y desaparecer a lo largo del día.

La bigeminia es un tipo de extrasístole, en la que cada contracción correcta del músculo cardíaco es seguida por una extraordinaria. En base a esto, la bigeminia puede describirse como una condición en la cual las contracciones de los ventrículos o las aurículas no ocurren en las vías del sistema de conducción a través de las cuales se envían impulsos en condiciones normales.

Normalmente, las extrasístoles (excitaciones prematuras del corazón) son aproximadamente 55 contracciones por hora. Estamos hablando de bigeminia cuando las extrasístoles se alternan con las contracciones normales del músculo cardíaco a través de una contracción. Tal condición es patológica si dura varias horas seguidas durante el día.

Dependiendo de la localización, se distinguen dos formas principales de patología:

  • Ventricular o ventricular. Las señales son dadas por el ventrículo del corazón. Esta forma se observa con mayor frecuencia en los ancianos.
  • Supraventricular o auricular. La señal en este caso proviene del nodo auriculoventricular, es decir, la zona supraventricular. Esta forma de patología es bastante rara.

Aproximadamente el 63% de los pacientes con factores predisponentes sufren de la forma ventricular de bigeminia, y aproximadamente el 25% de los auriculares.

Dependiendo de la frecuencia, los ataques patológicos son únicos (hasta 5 señales por minuto) y múltiples (con una frecuencia de más de 5 pulsos por minuto).

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Causes

El estado de bigeminia ocurre como resultado de los siguientes factores:

  • abuso de café y té fuertes;
  • tensión emocional
  • aumento de la actividad física;
  • beber alcohol, fumar;
  • patología del sistema cardiovascular (ataque cardíaco, angina de pecho, pericarditis);
  • nutrición irracional con predominio en la dieta de fritos, grasos, salados;
  • intoxicación del cuerpo;
  • tirotoxicosis;
  • desequilibrio electrolítico;
  • osteocondrosis cervical;
  • distonía vascular;
  • defectos cardíacos congénitos y adquiridos;
  • tomando ciertos medicamentos (novocaína, adrenalina).

El desarrollo de la patología también puede desencadenarse mediante procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico realizados en el área del tórax.

Los síntomas

La extrasístole del tipo de bigeminia, a diferencia de la mayoría de los trastornos del sistema cardiovascular, no se expresa en dolor de angina, una sensación de compresión en el corazón. Incluso si el dolor ocurre, es de naturaleza a corto plazo.

La bigeminia se manifiesta en los siguientes síntomas:

  • mareo;
  • aumento de la sudoración;
  • ataques de náuseas;
  • palidez de la piel de la cara;
  • sensación de falta de aliento;
  • aumento de la ansiedad y la excitabilidad emocional;
  • condiciones de desmayo;
  • temblor
  • incapacidad para respirar profundamente;
  • una sensación de paro cardíaco a corto plazo;
  • sensación de una ola que pasa del cofre hacia el cuello o la cabeza;
  • oscurecimiento y parpadeo de las moscas ante los ojos;
  • letargo, fatiga.

Diagnóstico

Primer plenki s zheludochkovoj bigeminiej - ¿Qué es la bigeminia, causas, diagnóstico y tratamiento?

El diagnóstico lo realiza un cardiologist. Para identificar bigemini, se requieren las siguientes actividades:

  • análisis de sangre y orina para identificar el proceso inflamatorio, evaluar el nivel de hormonas de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides, así como el colesterol y los electrolitos;
  • examen de ultrasonido del músculo cardíaco para detectar cambios en la estructura del órgano;
  • Monitoreo Holter, cuya esencia es obtener información sobre el trabajo del músculo cardíaco durante el día mediante la fijación de equipos especiales en el cuerpo del paciente, que permitirán establecer la causa de la bigeminia;
  • ecocardiografía: le permite detectar áreas en las que se forman impulsos;
  • un electrocardiograma permite obtener datos visuales sobre contracciones normales, extrasístoles patológicas y su interacción;
  • La radiografía de tórax le permite evaluar la insuficiencia circulatoria;
  • Un ECG con pruebas de tolerancia al ejercicio permite identificar extrasístoles y evaluar el nivel de insuficiencia cardíaca.

¿Cuáles son sus diferencias?

La frecuencia cardíaca normal es de 60 a 90 latidos por minuto. Con su violación, las extrasístoles (contracciones extraordinarias) ocurren a diferentes intervalos.

Cuando provienen del nodo sinusal, esto se llama arritmia sinusal. En otros casos, se forman no en el nodo sinusal, sino en otras partes del miocardio.

La contracción extraordinaria que aparece después de cada impulso normal se llama bigeminia. En otras palabras, la proporción de pulsos correctos y prematuros es 1: 1. Esta es la patología del ritmo cardíaco más común. Se registra en el 60% de los casos.

Cuando hay una reducción extraordinaria en dos contracciones correctas, esto es trigeminia (2: 1).

Con una proporción de 3: 1, después de tres accidentes cerebrovasculares normales, ocurre uno incorrecto, esto es cuadrigemia.

Y también hay pentaeminia (4: 1) y extrasístoles emparejadas: contracciones atípicas dobles.

Algunas estadísticas

Las extrasístoles del tipo de bigeminia y trigenimia se combinan en el concepto de alorritmia. También hay frecuentes: 3 seguidos o más, y también emparejados (2 seguidos). Esta extrasístole tiene su nombre: una racha breve de taquicardia ventricular.

Según las estadísticas, la frecuencia de extrasístoles ocurre en el 69% de las personas. Al mismo tiempo, el 63% son ventriculares, el 25% son auriculares y los casos restantes son combinaciones de bi y trigeminia. Con un ataque al corazón, la bigemia ventricular ocurre en el 80% de los pacientes.

¿Qué es una extrasístole por tipo de bigeminia? ¿Es peligrosa esta patología y cómo tratarla?

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Las alteraciones del ritmo cardíaco son siempre peligrosas. Cuando se producen impulsos alorítmicos, se detiene el movimiento correcto de la sangre a través del corazón, se producen áreas con estancamiento y turbulencia.

Debido a esto, se forman coágulos de sangre en áreas con flujo sanguíneo "incorrecto" que, cuando se arrancan, causan complicaciones fatales.

La extrasístole como bigeminia puede causar las siguientes complicaciones:

  • Fibrilación auricular (una afección patológica causada por una contracción irregular de fibras en el miocardio).
  • Aleteo auricular (fibrilación auricular, en la que prevalece un ritmo mejorado de contracciones; el pulso alcanza los 200-400 latidos por minuto).
  • Palpitaciones del corazón causadas por la contracción frecuente de los ventrículos.
  • Fibrilación ventricular (caótica, contracciones no coordinadas).
  • Asístole: terminación de la actividad bioeléctrica del miocardio. Esto es muy peligroso para el paciente, ya que conlleva un paro cardíaco, tras lo cual se produce la muerte clínica.

Al predecir los efectos de la bigeminia, se debe tener en cuenta la edad del paciente, el estado físico y la presencia de enfermedades concomitantes. Si una persona no tiene patologías graves de los vasos sanguíneos y los tejidos cardíacos, no habrá complicaciones graves.

Cuando ocurre un trastorno del ritmo debido al daño miocárdico, es necesario tratar la enfermedad subyacente. Ignorarlo puede conducir a la muerte.

La bigeminia sola no es una enfermedad. La aparición de extrasístoles también ocurre en personas sanas. A veces ocurren impulsos extraordinarios, y luego desaparecen en un día, lo que se reconoce como la norma.

Si una falla del ritmo cardíaco demora entre 5 y 15 minutos al día, esto no se considera una patología. Pero cuando los episodios de contracciones caóticas se alargan mucho, debe prestar atención a esto y pasar por un examen.

Las alteraciones transitorias del ritmo son frecuentes en mujeres embarazadas. Una extrasístole rara no representa una amenaza para el feto. Después del nacimiento, la condición de la madre generalmente se estabiliza.

La bigeminia adquirida en niños se asocia con infecciones pasadas, complicaciones cardíacas después de enfermedades complejas. En niños mayores, ocurre en el contexto de intoxicación con drogas e intoxicación alimentaria.

Cualquier versión de extrasístole puede indicar una violación peligrosa del corazón. La bigeminia ventricular, en la cual el ritmo cardíaco normal es reemplazado por uno ectópico, ocurre en el contexto de la isquemia miocárdica aguda o es una complicación de la patología coronaria crónica. En casos raros, la aparición de un ritmo irregular en una persona sana con trastornos vegetativos. En cada caso, es necesario realizar el examen recomendado por el médico y comenzar el tratamiento de la enfermedad a tiempo.

bigeminiya - ¿Qué es la bigeminia, causas, diagnóstico y tratamiento?

Normalmente, los pulsos rítmicos que causan la contracción del músculo cardíaco son generados por el nodo sinusal. La presencia de pulsaciones prematuras o ectópicas forma una arritmia: con mayor frecuencia (en el 60% de los casos) hay extrasístole ventricular como bigeminia, cuando después de cada contracción normal se produce un impulso patológico que no está asociado con el ritmo cardíaco básico. Las extrasístoles pueden ser:

  • supraventricular (sinusal, auricular, auriculoventricular);
  • ventricular

La segunda aparición más frecuente son las extrasístoles auriculares (30%). Además de la fuente del ritmo irregular, las extrasístoles se dividen por la frecuencia de las contracciones anormales:

  • bigeminia del corazón (la proporción del ritmo correcto y ectópico 1: 1);
  • trigeminia (2 contracciones normales 1 episodio de ectópico);
  • extrasístoles emparejadas (pulsos dobles irregulares);
  • grupo (3 o más).

a - bigeminia; b - trigeminia.

Si se detecta arritmia, es necesario identificar los factores causantes de la enfermedad para prevenir complicaciones peligrosas: una extrasístole rara y asintomática rara vez aumenta el riesgo de patología cardíaca, pero los episodios arrítmicos frecuentes y la bigeminia ventricular pueden causar el deterioro de la función de bombeo. del corazón y la formación de trastornos circulatorios agudos en los vasos coronarios.

En la gran mayoría de los casos, los trastornos arrítmicos del tipo de bigeminia ocurren en el contexto de los siguientes tipos de patología cardíaca:

  • infarto agudo de miocardio isquémico;
  • anomalías valvulares congénitas o adquiridas;
  • endocarditis reumática;
  • cambios cardioscleróticos en el miocardio;
  • miocarditis de cualquier origen;
  • dosis excesivas de medicamentos que afectan la función cardíaca;
  • distonía vegetativo-vascular;
  • trastornos psicoemocionales del tipo de neurosis aguda o crónica;
  • intoxicación por sustancias domésticas o químicas.

Los cambios postinfarto y posinflamatorio en el músculo cardíaco con alteración del flujo sanguíneo coronario son los principales factores causantes de la aparición de extrasístoles por tipo de bigeminia: a cardiolEl médico o arritmólogo sabe qué es y cómo tratar un trastorno del ritmo, por lo tanto, cuando aparecen los síntomas y después de un examen inicial, se deben seguir estrictamente los consejos de un especialista en tratamiento de patología del corazón.

Los episodios raros y aleatorios de ritmo ectópico generalmente no aparecen de ninguna manera y se convierten en un hallazgo diagnóstico accidental durante el ECG profiláctico. Los siguientes síntomas son signos típicos de extrasístole como bigeminia:

  • pérdida a corto plazo de latidos cardíacos que ocurre en el contexto del trabajo rítmico normal del corazón;
  • dolor de pecho asociado con un episodio de extrasístole;
  • deterioro de la salud con desmayos.

Una persona que ha experimentado episodios de alteración del ritmo sabe qué es la extrasístole y qué tan pronunciada se manifiesta la patología del sistema circulatorio en el contexto de la bigeminia. En las enfermedades cardíacas crónicas con episodios frecuentes y no graves de alteración del ritmo, son posibles las siguientes manifestaciones:

  • debilidad y letargo, hasta adinamia;
  • disminución de la atención y la memoria;
  • náuseas, mareos y dolores de cabeza;
  • sensación de presión o contracción en el esternón;
  • episodios de insuficiencia respiratoria según el tipo de dificultad para respirar que ocurre en el contexto de un ataque de arritmia (más sobre cómo aliviar un ataque de arritmia escribimos aquí);
  • trastornos psicológicos (miedo, pánico, ansiedad, excitación emocional);
  • palidez de la piel con la aparición de sudoración excesiva.

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La mejor opción para detectar extrasístole es un estudio electrocardiográfico. La bigeminia se detecta fácilmente en el cardiograma: la extrasístole sigue a cada episodio normal de contracción. Es obligatorio determinar el lugar del ritmo ectópico: las extrasístoles tempranas del ventrículo son especialmente desfavorables cuando la onda R se superpone a la onda T del ciclo anterior. Además del ECG (normal y con pruebas de esfuerzo), son necesarios los siguientes estudios:

  • pruebas clínicas generales para evaluar el estado general del cuerpo;
  • Monitoreo de ECG durante el día;
  • ecografía dúplex del corazón y los vasos sanguíneos.

Con los resultados del examen, es necesario visitar especialistas específicos para obtener una opinión consultiva sobre las tácticas de tratamiento.

Táctica médica

La elección de los medicamentos y los principios de la terapia depende de las causas de la aparición de extrasístoles. Una condición importante para un tratamiento exitoso es un cambio de estilo de vida y el cumplimiento de las siguientes recomendaciones del médico:

  • dejar de fumar, beber alcohol y café;
  • limitación de la actividad física con un rechazo completo del trabajo duro;
  • sueño obligatorio de noche completa (no puede trabajar en un turno de noche);
  • cambiando el régimen y la dieta con la adición de una cantidad suficiente de frutas y verduras;
  • prevención de situaciones estresantes.

Los medicamentos calmantes tomados continuamente pueden proporcionar un buen efecto para el tratamiento. Para corregir la patología del corazón, deberá tomar medicamentos con efectos cardiotrópicos y antiarrítmicos. Los objetivos principales de la terapia son garantizar la comodidad de la vida y prevenir los efectos peligrosos de la extrasístole.

Riesgo de complicaciones.

Los siguientes tipos de patología son prontamente desfavorables:

  • bigeminia;
  • episodios pareados o grupales;
  • extrasístoles ventriculares tempranos.

El tratamiento reduce el riesgo, pero no garantiza la prevención completa de las convulsiones, por lo tanto, cada persona con extrasístole debe ser observada regularmente por un médico y seguir estrictamente los consejos preventivos de un especialista.

Causes

La bigeminia a menudo se convierte en un síntoma concomitante en trastornos del sistema nervioso nervioso y autónomo, daño orgánico del corazón, intoxicación. Las extrasístoles auriculares y ventriculares en cantidades únicas se consideran la norma y pueden ocurrir en personas sanas. No se muestran a sí mismos. En una persona sana, pueden ser 30-60 por hora (720-1440 por día).

La alorritmia, así como las extrasístoles emparejadas frecuentes, no se consideran la norma y deben identificarse como etiología. Todos los factores predisponentes se dividen en cardíacos y extracardíacos, orgánicos y funcionales. Las principales causas de bigeminia y trigeminia:

  • ataque al corazón;
  • sobredosis de glucósidos cardíacos;
  • defectos cardíacos - congénitos y adquiridos;
  • tratamiento con novocainamida, quinidina, novocaína y adrenalina;
  • tomando betabloqueantes, broncodilatadores inhalados;
  • el uso de ciertos tipos de anestesia: ciclopropano, cloroformo;
  • intoxicación aguda;
  • endocarditis reumática;
  • consecuencias de la miocarditis: después de la inflamación, hay cicatrices que proporcionan la base para la aparición de impulsos patológicos;
  • estimulación eléctrica del corazón;
  • angiografía coronaria;
  • corazón que suena;
  • cirugía cardíaca
  • cardiosclerosis post infarto que ocurre en el contexto de cicatrices miocárdicas.

Si solo estamos hablando de trastornos vegetativos y no hay materia orgánica, entonces el tratamiento generalmente consiste en tomar sedantes. Las bigeminias funcionales aparecen con osteocondrosis cervical, distonía, estrés, exceso de trabajo en el trabajo, abuso de café, neurosis, un "corazón deportivo", tabaquismo, hipertermia prolongada, prevalencia de platos grasos y picantes en el menú.

Las causas extracardíacas incluyen anomalías genéticas, trastornos de las glándulas suprarrenales, enfermedad de la tiroides (hiperfunción), enfermedades autoinmunes y trastornos de electrolitos en agua.

Clasificación

Con la alorritmia, aparecen impulsos extraordinarios no en el nódulo sinusal, como las contracciones normales, sino en otras partes del miocardio.

Con bigeminia y trigeminia, el foco de la señal ectópica se encuentra en la aurícula o los ventrículos.

Dependiendo de esto, las arritmias son de dos tipos:

  • Ventricular (ventricular). Los impulsos excitadores provienen de una fuente ubicada en los ventrículos. Este es el tipo de patología más común: ocurre en el 60% de las personas con bigeminia.
  • Supraventricular (atrioventricular). Los impulsos ectópicos se forman en la aurícula o en el nodo atrioventricular ubicado en el tabique auricular.

La patología del tipo ventricular es común en los ancianos. A menudo, indica enfermedades miocárdicas existentes.

El supraventricular es más característico de pacientes jóvenes. Tienen una violación del ritmo cardíaco debido al estrés, aumento del esfuerzo físico.

Si se detecta uno de los tipos de alorritmia, se debe realizar un examen en profundidad para excluir una patología cardíaca grave y prevenir complicaciones.

¿Por qué son importantes los electrolitos y minerales?

Deben estar en un cierto equilibrio. Los iones Ca, Mg, Na, K con sístoles y diástoles penetran constantemente en las células y salen de ellas en una secuencia determinada. Debido a esto, se produce una contracción rítmica del músculo cardíaco. Si su relación cambia, el ritmo se desvía.

La extrasístole ventricular con bigeminia en el 70% de los pacientes se combina con isquemia. Para el diagnóstico diferencial después de 40 años, se realiza una angiografía coronaria. Bigeminia debido a un ataque al corazón y la isquemia da un mal pronóstico.

Los factores provocadores

Las razones por las cuales ocurre la alorritmia se dividen en externas e internas.

Las causas externas incluyen causas funcionales (las funciones de un órgano fallan sin destruir su estructura). A las perturbaciones orgánicas internas.

Y también es posible el desarrollo idiopático de la patología, cuando no se pudo identificar la causa.

Las causas funcionales de las alteraciones del ritmo pueden ser causadas por trastornos mentales (estrés, neurosis) o intoxicación del cuerpo.

Las extrasístoles, provocadas por la intoxicación, surgen debido a:

  • envenenamiento químico del cuerpo;
  • tabaquismo frecuente o alcoholismo;
  • abuso de café, té fuerte, energía;
  • tratamiento antibiótico para infecciones graves;
  • uso a largo plazo de esteroides;
  • sobredosis de glucósidos cardíacos;
  • disfunción tiroidea

Envenenar el cuerpo provoca bigeminia de tipo ventricular.

Los factores orgánicos incluyen las siguientes enfermedades:

  • Enfermedad coronaria.
  • Inflamación de los tejidos del músculo cardíaco.
  • La aterosclerosis es la aparición de placas en las paredes de las arterias coronarias que impiden la circulación sanguínea.
  • Alta presión sanguínea.
  • Cardiosclerosis
  • Defectos de las válvulas mitral y aórtica.
  • La miocardiopatía es una patología neuromuscular crónica del corazón.
  • Corazón pulmonar: aumento del corazón derecho debido a una enfermedad pulmonar.
  • Daño a la membrana serosa del corazón.
  • Interrupción del corazón debido al fuerte esfuerzo físico.
  • Defectos del corazón.

A veces, una falla del ritmo cardíaco causa cirugía. Además de las extrasístoles pueden aparecer debido a la angiografía coronaria, la detección del músculo cardíaco.

Formas de Bigeminia

Para que el ventrículo se contraiga y se produzca la sístole, se necesita un impulso eléctrico desde el nodo sinusal. Con extrasístole bigeminia, su ritmo y apariencia con el nodo sinusal no están conectados, para ellos no es un marcapasos. Según la ubicación del foco, dando impulsos, hay 2 formas de violación.

  1. Bigemia ventricular: las señales se provocan en el ventrículo del corazón. El fenómeno es más característico de los ancianos y se asocia a lesiones miocárdicas orgánicas.
  2. Forma supraventricular: la señal proviene de la propia aurícula o del nodo AV (auriculoventricular). El trastorno suele ser funcional, se presenta en jóvenes con esfuerzo físico y estrés. Esta condición es peligrosa para los niños, porque se puede perder el control del nódulo sinusal.

La bigeminia, así como la trigeminia, son términos médicos que reflejan ritmos cardíacos anormales. Esto no es un bloqueo cardíaco o bradicardia. Esta es una situación en la que una contracción adicional se ajusta al ritmo habitual. Y tal vez no uno. De hecho, se produce un mal funcionamiento en el sistema para conducir pulsos de control de los latidos del corazón.

Tales fallas son altamente indeseables, ya que las consecuencias pueden ser malas. Especialmente en el caso de una violación existente en el músculo cardíaco. Y la sensación de aleteo del corazón conlleva una gran ansiedad. Además, una violación del ritmo cardíaco crea un riesgo de coágulos de sangre dentro del corazón. Los coágulos formados pueden viajar a través del sistema cardiovascular, causando serios problemas. Es mejor ver a un médico.

  • Sístole auricular - contracción.
  • Sístole ventricular.
  • Diástole - relajación.

Las contracciones rítmicas repetitivas del corazón se denominan ritmos cardíacos o frecuencia cardíaca.

Lo que hace que se forme el ritmo cardíaco normal se llama pulsos que ocurren en el nódulo sinusal, el marcapasos.

El nodo sinusal forma parte del sistema de conducción del corazón, cuyas células se localizan en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. Es el nodo sinusal que establece el ritmo normal del corazón y transmite impulsos a través de la misma cantidad de tiempo a otros elementos celulares.

En el caso de una falla en cualquier nivel del sistema de conducción cardíaca, se producen arritmias cardíacas.

Cualquier violación de la frecuencia cardíaca se llama arritmia. Todas las arritmias posibles se dividen en:

  • Violación del automatismo.
  • Violación de la excitabilidad.
  • Conductividad deteriorada.
  • Mezclado.

Las formas de arritmia que se acompañan de un automatismo deteriorado son:

  1. Nomotópico: en tales casos, el marcapasos se encuentra en el nódulo sinusal:
    • Taquicardia sinusal.
    • Bradicardia sinusal.
    • Arritmia sinusal.
    • Síndrome del seno enfermo.
    • Arritmia sinusal de origen no respiratorio.
  2. Heterotrópico: en estos casos, el marcapasos se encuentra fuera del nódulo sinusal:
    • Ritmo auricular
    • Ritmo idioventricular.
    • Ritmo auriculoventricular.

Las alteraciones del ritmo cardíaco que se producen debido a la excitabilidad patológica (a menudo debido a la excitación prematura) se dividen en:

  1. Extrasístoles:
    • Cuantitativo - monotópico, politópico.
    • Temporal: temprano, tardío, intermedio (interpolado).
    • Según la fuente: auricular, ventricular, auriculoventricular.
    • En frecuencia: simple (hasta 5 / min), múltiple (más de 5 / min), grupo, emparejado.
    • Al ordenar: alorritmias (bigeminia, trigeminia, quadrigimenia), desordenado.
  2. Taquicardia paroxística:
    • Auricular
    • Atrioventricular.
    • Ventricular

Arritmias en las que se observa alteración de la conducción:

  • Extensión de conductividad.
  • Disminución de la conducción (bloqueo cardíaco).

Violaciones del ritmo, que combinan varias manifestaciones:

  • Aleteo auricular.
  • Fibrilación auricular.
  • Aleteo ventricular.
  • Fibrilación ventricular.

Uno de los tipos más comunes de arritmias son las extrasístoles.

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Un cambio en el ritmo básico y las extrasístoles en una secuencia estrictamente definida se llama alorritmias.

sintomatologia

Bigeminia y trigeminia no tienen síntomas específicos. Esto significa que no hay signos pronunciados por los cuales se pueda determinar la patología.

Las manifestaciones de las alteraciones del ritmo cardíaco son similares a otras patologías cardíacas: molestias detrás del esternón, sensación de interrupciones en el trabajo del corazón, deterioro general del bienestar.

Los síntomas se dividen en cardíacos y somáticos. Los pacientes sufren convulsiones de manera diferente. Su bienestar depende de la condición física, características individuales, edad.

CardíacoSomático
Fuertes temblores del corazón, que se alternan con la decoloración.Letargo, debilidad
NáuseaMareo
Sensación de falta de aireAlteraciones visuales
Pesadez, presión en el pechoAparición de ansiedad
TemblarDesmayo
Palidez de la pielDisminución de la sensibilidad de brazos y piernas.
Aumento de la sudoraciónRara vez: deterioro del habla

Tal arritmia se manifiesta por dos tipos de síntomas: cardiollógico y neurológico. El primer tipo se manifiesta por tales síntomas:

  • la piel se pone pálida;
  • hay miedo a la muerte, ansiedad interna;
  • náuseas y vómitos;
  • falta de aire
  • contracciones del corazón, sensación de desvanecimiento, parada;
  • sudor frio;
  • Molestias detrás del cofre.

Se distinguen los siguientes signos neurológicos:

  • constantemente quiero dormir;
  • aparecen fatiga y letargo;
  • visión y habla deterioradas;
  • sentimientos de ansiedad y ansiedad;
  • mareo;
  • a veces se observa desmayo;
  • se pierde la sensibilidad;
  • alteración de la actividad motora de las extremidades.

Hay momentos en que la bigemia supraventricular o ventricular no se acompaña de ninguno de los síntomas. Cada caso de la enfermedad debe diagnosticarse para comenzar a tratar la enfermedad a tiempo.

Manifestaciones sintomáticas

Algunos toleran bien la arritmia, mientras que otros comienzan a entrar en pánico. Si la bigeminia no es única, pueden presentarse las siguientes manifestaciones:

  1. Falta de aliento, falta de aliento, falta de aliento.
  2. Piel pálida.
  3. Sensación de miedo a la muerte.
  4. Sudor frío en la frente, náuseas.
  5. Adinamia

El dolor es muy raro, pero hay sensaciones muy desagradables de interrupciones en el corazón, desvanecimiento o caída, aleteo, constricción, malestar. El pulso se vuelve arrítmico. Puede llegar a ser muy bajo, de 30 a 40 latidos por minuto, pero con la auscultación del corazón, todo vuelve a la normalidad. Esta es una bradicardia imaginaria. Aparece porque la siguiente extrasístole no siempre está creando una onda de pulso, que llega a la periferia.

  • condiciones de desmayo;
  • somnolencia;
  • velo delante de los ojos;
  • mareo;
  • afasia (discapacidad del habla);
  • hemiparesia transitoria (la mitad del cuerpo está afectada).

La principal característica de la bigeminia y los signos de disfunción cardíaca.

Los problemas cardíacos son los más comunes en el mundo moderno. Estos incluyen bigeminia y trigeminia, que se observan en casi el 70% de las personas. Por lo tanto, es importante conocer los síntomas de la enfermedad para detectarla a tiempo y consultar a un médico.

La extrasístole ventricular como bigeminia o trigeminia es un trastorno del ritmo cardíaco. En este caso, la contracción de los ventrículos del corazón o las aurículas no ocurre en aquellos lugares del sistema de conducción en los que ocurre en personas sanas.

La electrocardiografía es una forma confiable de detectar bigeminia y otros tipos de alorritmias.

La alteración del ritmo cardíaco se reconoce fácilmente en las tablas del cardiograma. Tras el examen, el médico ve que detrás de cada contracción cardíaca normal hay un impulso extraordinario. Parece que hay dos dientes QRS cerca. Están separados por una línea horizontal que muestra la relajación de los músculos del corazón.

La forma del pulso está determinada por el cambio en las fuerzas eléctricas al superar la onda de excitación en el miocardio. La extrasístole tiene un diente largo y angosto que precede al complejo QRS normal. Su frecuencia es menor que la de un pulso proveniente del nodo sinusal.

Al decodificar el ECG, el cardiologist debe prestar atención al sitio de la aparición de un impulso prematuro. Es de gran preocupación el impulso ventricular temprano (cuando el diente siguiente se superpone al diente anterior).

En el caso en que se registran extrasístoles raras en el ECG y la bigeminia no es sistémica, pero el paciente se queja de un corazón, se le envía a un examen adicional.

Medidas diagnósticas

2017 05 09 120708 - Qué es la bigeminia, causas, diagnóstico y tratamiento

El método de investigación más informativo es el monitoreo Holter. Se instalan sensores en el cuerpo del paciente, que registran un ECG durante el día, y el paciente lleva un estilo de vida normal. Entonces puede detectar la presencia de arritmias en general y la frecuencia de todas las arritmias. ECG, ecocardiografía, examen electrofisiológico intracardíaco también se utilizan.

Con bigeminia, el pulso puede retrasarse con respecto a la frecuencia cardíaca; esto se denomina deficiencia de pulso. Por tanto, el médico debe palpar el pulso. En la auscultación se escucha un tono adicional de extrasístole. La ecocardiografía puede determinar la presencia de lesiones orgánicas en el corazón.

El examen electrofisiológico intracardíaco se usa para las arritmias graves. A través de una vena, se insertan electrodos en el corazón que registran la actividad eléctrica de diferentes partes del miocardio. Esto le permite identificar el área de origen de la extrasístole.

Un ECG es la forma más fácil y más común de detectar bigeminias. Se detecta un ECG en forma de alternancias regulares de contracciones normales y prematuras. Se ven como pares de complejos de dientes QRS en el ECG y están separados por segmentos de relajación ventricular. Pase a lo largo del contorno.

Con la forma supraventricular, los dientes extrasistolia en el ECG no cambian. Con la variante ventricular, los complejos se expanden y deforman.

Diagnóstico

Con la alorritmia, además de la electrocardiografía convencional, se llevan a cabo estudios exhaustivos para identificar sus causas.

Para aclarar el grado de alteración del ritmo, se realiza un ECG según Holter. Este es un método de diagnóstico en el que se lleva a cabo un registro prolongado de la actividad eléctrica del corazón.

La monitorización diaria de Holter es un examen informativo que le permite identificar eficazmente las patologías cardiovasculares.

Además, se prescribe al paciente:

  • Análisis de sangre clínicos y bioquímicos. Estos estudios permiten establecer la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo, el estado del metabolismo.
  • Examen de ultrasonido del músculo cardíaco. Le permite detectar cambios en la estructura del miocardio.
  • ECG con pruebas de estrés. Se prescribe para comparar las arritmias cardíacas con la actividad física.

De este artículo aprenderá: qué es la bigeminia, las causas de esta alteración del ritmo cardíaco. Síntomas y tratamiento.

El autor del artículo: Yachnaya Alina, cirujano oncólogo, educación médica superior con un título en Medicina General.

La bigeminia es una variante de la alorritmia del corazón (la alternancia correcta de extrasístoles y complejos normales), en la que cada latido normal se acompaña de extrasístole: contracción prematura del músculo cardíaco.

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Normalmente, el marcapasos es el nódulo sinusal ubicado en las aurículas. Los impulsos extraordinarios pueden provenir de los ventrículos, con menos frecuencia de las aurículas, formando extrasístoles ventriculares o auriculares. Dependiendo de la fuente de extrasístole, se aísla una forma de patología supraventricular o ventricular. En el primer caso, los impulsos que conducen a contracciones prematuras y el desarrollo de bigeminia se forman en las aurículas, en el segundo, en el miocardio ventricular.

La bigeminia no debe considerarse una enfermedad. A menudo, tal alteración del ritmo no es peligroso. Al determinar el grado de riesgo, se deben considerar las razones que conducen a la extrasístole:

  • Por ejemplo, si una extrasístole alorítmica fue consecuencia del infarto de miocardio, puede indicar una gravedad significativa de la afección.
  • En el contexto de la bigeminia con un ataque cardíaco, aumenta el riesgo de desarrollar arritmias ventriculares, lo que puede tener consecuencias fatales.
  • Los episodios periódicos de bigeminia a corto plazo sin una patología orgánica del corazón pueden considerarse seguros y no requieren terapia antiarrítmica.

Esta patología se puede curar por completo.

A cardiologist participa en el tratamiento de la bigeminia. Si la causa de la patología está asociada con enfermedades de otros órganos (tirotoxicosis, distonía neurocirculatoria), el tratamiento es requerido por los especialistas apropiados: endocrinólogo, neurólogo. Si hay indicaciones para el tratamiento quirúrgico de las arritmias, un cirujano cardíaco consulta a los pacientes.

Las extrasístoles pueden estar asociadas con trastornos funcionales, cambios miocárdicos orgánicos y efectos tóxicos. Las extrasístoles raras a menudo ocurren en personas sanas. La bigeminia generalmente se detecta en pacientes con cambios estructurales en el miocardio o la presencia de defectos valvulares.

Las razones funcionales para el desarrollo de bigeminia también son posibles:

  • de fumar;
  • estrés psicoemocional;
  • los efectos de la cafeína o el alcohol;
  • cardiopsiconeurosis;
  • alteraciones electrolíticas.

En algunos casos, la causa de la condición no se puede determinar. Esta bigeminia se llama idiopática.

Las causas de la patología orgánica incluyen enfermedades que conducen a cambios en el músculo cardíaco en forma de distrofia (trastornos estructurales y metabólicos), necrosis (necrosis del sitio miocárdico), esclerosis (reemplazo del tejido conectivo miocárdico). Los efectos tóxicos también pueden afectar las propiedades electrofisiológicas del miocardio, lo que a menudo conduce al desarrollo de alteraciones del ritmo.

Causas Orgánicas de BigeminiaEfectos patológicos que pueden causar patología.
Infarto de miocardioSobredosis de glucósidos cardíacos
Hipertensión arterial (presión arterial alta)Toxicación para enfermedades infecciosas.
Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)Fiebre
Cardiomiopatía (daño al músculo cardíaco con función deteriorada, no asociado con patología de la arteria coronaria, hipertensión o defectos valvulares)Efectos secundarios de las drogas antiarrítmicas.
CardioesclerosisTirotoxicosis (aumento de la actividad tiroidea)
La insuficiencia cardíacaReacción a beta-adrenostimulantes, aminofilina y otras drogas.
Corazón pulmonar
Anomalías genéticas
Pericarditis
Amiloidosis, sarcoidosis con daño miocárdico
"Corazón atlético"
Las consecuencias de la cirugía cardíaca.

Las extrasístoles ventriculares en aproximadamente 2/3 de los casos están asociadas con enfermedad coronaria (CHD). Por lo tanto, cuando se detectan complejos ventriculares prematuros después de 40 años, la asociación de arritmias con enfermedad coronaria solo puede excluirse mediante los resultados de la angiografía coronaria, un estudio del estado de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón.

El desarrollo de alteraciones del ritmo debido a infarto de miocardio u otras formas de enfermedad coronaria empeora el pronóstico de la enfermedad.

Los síntomas de bigeminia

Tanto con las formas ventricular como supraventricular de bigeminia, las sensaciones subjetivas difieren en diferentes personas. Algunos pacientes toleran bien este tipo de arritmia, mientras que otros se sienten mucho peor, surgen sentimientos de ansiedad y miedo. Con la bigeminia estable, es posible que no se sientan las extrasístoles, pero con mayor frecuencia con la patología hay ciertas manifestaciones de malestar en el pecho o el cuello.

Los siguientes síntomas pueden molestar al paciente:

  1. La sensación de interrupciones, pausas entre las contracciones del corazón, que pueden parecerse a una caída desde una altura o un corazón que se hunde.
  2. Ansiedad, especialmente cuando las extrasístoles ocurren por la noche.
  3. Falta de aliento, falta de aliento.
  4. Mareos, disminución de la presión arterial en el momento del ataque de alorritmia.
  5. Dolor en el corazón.

Además de los síntomas directamente relacionados con las extrasístoles, se pueden observar manifestaciones clínicas de la patología que causó la aparición de arritmia. La bigeminia sostenible puede conducir al desarrollo de insuficiencia cardíaca, causar alteraciones en el músculo cardíaco y su trabajo.

Diagnóstico

Pulso: la frecuencia de oscilación de las paredes de los vasos sanguíneos, determinada por palpación. Con bigeminia, el pulso puede disminuir y ascender a menos de 40 latidos por minuto. Además, no coincide con la frecuencia cardíaca: este parámetro se determina al escuchar tonos en la región cardíaca, y con bigeminia generalmente corresponde a la norma: 60 a 80 por minuto. Es decir, por ejemplo, en el cuello o en la muñeca puede contar 40 latidos por minuto, y en la región del corazón, 60 a 80 latidos.

2017 05 09 121411 - Qué es la bigeminia, causas, diagnóstico y tratamiento

Este fenómeno se llama insuficiencia cardíaca. Al escuchar la actividad cardíaca, se determina un tono adicional de extrasístole, con bigeminia generalmente se mejora.

Métodos de investigación instrumental para bigeminia:

  • Electrocardiografía: registro de campos eléctricos formados como resultado de la actividad cardíaca.
  • La ecocardiografía es una ecografía que le permite identificar patología cardíaca orgánica.
  • La monitorización Holter es una técnica para registrar la actividad eléctrica cardíaca durante el día, que permite identificar la frecuencia de los ataques de alorritmia y la presencia de otras alteraciones del ritmo. Para hacer esto, se fija un dispositivo en el cuerpo que registra el ECG durante la actividad normal del paciente.
  • El examen electrofisiológico intracardíaco es un método utilizado en las arritmias graves cuando es necesario identificar el sitio miocárdico, que es la fuente de extrasístole. Durante el estudio, se insertan electrodos a través de la vena en el corazón, que registran la actividad eléctrica de varias partes del miocardio.

La electrocardiografía es un método simple y efectivo para detectar la presencia de bigeminia. Si el examen se lleva a cabo con una forma constante de patología o durante un ataque de arritmia, se detecta una alternancia secuencial de pulsos normales y prematuros en el ECG. Parecen pares de complejos de dientes de ECG formados por cambios en los campos eléctricos durante el paso de una onda de excitación a través del miocardio.

Los complejos se dividen entre sí por segmentos que corresponden a la relajación del miocardio de los ventrículos y las aurículas y que pasan a lo largo de la isolina (el nivel convencionalmente asumido como cero). Con la forma supraventricular, los dientes de ECG correspondientes a extrasístoles no cambian. Con la versión ventricular de bigeminia, se observa expansión y deformación de los complejos.

Tratamiento de patologia

En algunos casos, la bigeminia se puede eliminar por completo. Esto sucede en situaciones en las que es posible eliminar la causa de la alorritmia, por ejemplo, tirotoxicosis, miocarditis, enfermedades infecciosas, desequilibrio electrolítico. En casos severos, deshacerse de la bigeminia permite una intervención quirúrgica: la destrucción (ablación) del foco de impulsos patológicos utilizando corriente de alta frecuencia.

  1. Para cualquier forma de bigeminia, está indicado el tratamiento de la patología que causó la alteración del ritmo, la eliminación de los factores causales de la arritmia.
  2. Rechazo útil de alcohol, fumar, té fuerte, café.
  3. Se recomienda un estilo de vida saludable, la eliminación del estrés psicoemocional.
  4. En caso de tolerancia subjetiva severa a los ataques de bigeminia, se recomiendan medicamentos con un efecto calmante: tinturas de espino, agripalma, tranquilizantes (fenazepam, clonazepam).

Los medicamentos antiarrítmicos para cualquier tipo de extrasístole, incluida la bigeminia, se usan de acuerdo con indicaciones estrictas. Según los estudios, los episodios ocasionales de bigeminia en sí mismos no dañan el cuerpo y rara vez conducen a trastornos circulatorios.

Pero tomar medicamentos antiarrítmicos puede provocar efectos secundarios. El más peligroso de ellos:

  • mayor riesgo de muerte súbita cardíaca;
  • efecto arritmogénico: un aumento en la arritmia existente o la aparición de otra alteración del ritmo;
  • mareos, desmayos, aumento de la insuficiencia cardíaca, disminución del número de glóbulos blancos y otras reacciones negativas.

Decidir sobre la necesidad de una terapia antiarrítmica depende de una evaluación de riesgos. En primer lugar, con la bigeminia supraventricular, existe el peligro de desarrollar taquicardia supraventricular, una alteración del ritmo en la que la frecuencia de las contracciones alcanza 140-180 por minuto. La condición es peligrosa debido a la posibilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca y requiere medidas urgentes para normalizar el ritmo.

Principios de tratamiento.

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Por lo general, la bigeminia no requiere tratamiento. Las manifestaciones únicas de tales trastornos circulatorios no son un diagnóstico. Necesita patología cardíaca. Por lo general, es suficiente para eliminar los factores provocadores para que todo funcione, a menudo psicológico o emocional.

Es útil dejar de fumar, café fuerte y té. Si este es un foco crónico de infección, debe desinfectarse. Con arritmias neurogénicas, un neurólogo puede recetar sedantes como “Phenazepam”, valeriana, espino, agripalma, “Clonazepam”, “Nozepam”, etc.

Si la causa es la intoxicación con medicamentos, se cancelan de inmediato. Los antiarrítmicos se prescriben solo para lesiones cardíacas orgánicas, pero solo de acuerdo con indicaciones estrictas y después de la monitorización de Holter.

Al determinar el grado de riesgo de extrasístoles, se tienen en cuenta sus causas: por ejemplo, si la extrasístole alorítmica se produjo después de un ataque cardíaco (como consecuencia de ello), indica una gravedad significativa de la afección. Y si ocurre con el infarto de miocardio en sí, entonces aumenta el riesgo de desarrollar arritmias ventriculares.

medidas preventivas

La prevención de la alorritmia consiste en procedimientos para la mejora general del cuerpo:

  • Rechazo de malos hábitos (fumar, beber).
  • Realizar un esfuerzo físico moderado con la excepción del levantamiento de pesas.
  • Normalización de la nutrición. Es necesario rechazar los alimentos nocivos (grasos, fritos, picantes, a favor de los naturales), verduras, frutas, hierbas, carne dietética, pescado.
  • Estabilización del estado mental. Bien baños curativos, paseos al aire libre ayuda.
  • Educación física terapéutica, tratamiento de spa.

Para prevenir enfermedades del corazón, la prevención es esencial.

Un estilo de vida correcto y un estado mental cómodo de una persona son la clave de su buena salud.

Indicado para uso

Estos fondos se asignan en los siguientes casos:

  • bigeminia frecuente, que causa trastornos circulatorios;
  • tolerancia severa a los ataques de extrasístoles;
  • deterioro de los parámetros funcionales del corazón.

En bigeminia supraventricular, se prescriben: betabloqueantes (Anaprilina, Atenolol, Metoprolol) o AK (antagonistas del calcio) - Verapamilo, Diltiazem. Normalizan el ritmo del corazón.

En caso de extrasístole ventricular, se prescriben “amiodarona” y bloqueadores beta (“Sotalol”, “Nebilet”, “Coronal”, “Concor”). Si no hay conexión con la enfermedad coronaria, se utilizan antiarrítmicos de clase 1 (“Propafenona”, “Etatsizin”, “Etmozin”). Estos medicamentos alivian la taquicardia, reducen la conductividad de los impulsos patológicos.

Atención de urgencias

Con bigeminia o trigeminia frecuentes y repentinas, la administración intravenosa de Cordarona, Lidocaína y Quinidina se vuelve obligatoria. Si los antiarrítmicos están contraindicados para el paciente o son ineficaces, se utiliza RFA (ablación por radiofrecuencia). Este es un tratamiento endoscópico o con catéter para las arritmias. Consiste en cauterizar vías adicionales para conducir impulsos patológicos.

El catéter mismo irradia la corriente, neutraliza el foco inflamatorio existente y crea una cicatriz en su lugar, que no interfiere con el trabajo posterior del corazón.

¿Existen complicaciones de la bigeminia? Son posibles con cualquier localización de bigeminia. La extrasístole auricular puede complicarse con aleteo auricular o pasar a fibrilación auricular y extrasístoles ventriculares (VES) - a taquicardia ventricular paroxística, a fibrilación ventricular y conducir a asistolia (paro cardíaco). Por lo tanto, es necesario tratar a tiempo aquellas enfermedades que fueron la causa del síntoma de bigeminia.

¿Cuáles son las previsiones?

La bigeminia es una situación no peligrosa en ausencia de patología orgánica. Se ha creado una clasificación pronóstica de ZhES (bigeminia y trigeminia) según Laun de 1971, que es utilizada por todos los cardiologistas:

  • Grado 1 - monoforma ZhES - no más de 30 extrasístoles individuales por hora;
  • 2 - más de 30;
  • 3 - ZhES polimórfico y extrasístoles politópicas;
  • 4 A - extrasístoles emparejadas;
  • 4 B - 3 o más ZhES seguidas o taquicardia ventricular;
  • 5 - Extrasístoles “tempranas”, cuando se produce una contracción extraordinaria incluso en el contexto de una contracción normal continua del corazón.

Las primeras 2 clases en el pronóstico son favorables. Del tercero al quinto son desfavorables porque pueden causar una transición a alteraciones del ritmo más severas.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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