Las causas y los métodos de tratamiento de las placas en la arteria carótida.

La aterosclerosis de las arterias carótidas se desarrolla debido a muchas razones. Los enumeramos en orden de importancia:

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El mecanismo de formación de la placa aterosclerótica en sí es bastante complejo y no se entiende completamente.

En este momento, los científicos distinguen tres etapas principales de la aterosclerosis:

  1. La formación de manchas y rayas lipídicas. El primer enlace es el daño al endotelio (capa interna) de la arteria, lo que crea condiciones favorables para la penetración de partículas de colesterol. Sobre todo, esto contribuye a la hipertensión arterial. Los macrófagos absorben las moléculas de lipoproteína, convirtiéndose en células espumosas.
  2. La aparición de placa fibrosa. Además, los factores de crecimiento son secretados debido al daño al endotelio y la acumulación de células espumosas, lo que conduce a una mayor división de las células del músculo liso y a la producción de fibras de tejido conectivo (colágeno y elastina). Se forma una placa estable con una cubierta fibrosa gruesa y densa y un núcleo lipídico blando, que estrecha la luz del vaso.
  3. La formación de placa complicada. La progresión del proceso conduce a un aumento en el núcleo lipídico, el adelgazamiento gradual de la cápsula fibrosa, la ruptura y la trombosis parietal, que obstruye casi o completamente la luz de la arteria.

En el caso de la arteria carótida interna, el trombo parietal se desprende y obstruye los vasos más pequeños (arteria cerebral media anterior), causando un accidente cerebrovascular isquémico.

Lo ideal es que las arterias carótidas funcionen suavemente. Esto es importante porque transportan oxígeno y nutrientes al cerebro. Sin embargo, con el tiempo pueden estrecharse y ponerse rígidos. Esto sucede debido a la acumulación de placas ateroscleróticas en sus paredes.

Las principales razones para el desarrollo de la arteriosclerosis carotídea son:

  1. Malos hábitos, es decir, fumar tabaco y beber alcohol.
  2. Hipertensión arterial.
  3. Trastornos de los órganos de secreción interna.
  4. Diversas patologías del metabolismo de las grasas (en primer lugar, la obesidad).
  5. Errores en la dieta, violación de la dieta prescrita por el médico.
  6. Disposición genética adversa.
  7. Estrés nervioso frecuente.
  8. Hipodinámica, es decir, falta de actividad física.
  9. Algunas patologías infecciosas previamente transmitidas.
  10. Trastornos en el sistema inmune (así como algunas patologías autoinmunes).
  11. Diabetes Dicha enfermedad afecta negativamente el metabolismo de las grasas, como resultado de lo cual el cuerpo procesa las grasas de manera deficiente.
  12. Los niveles elevados de colesterol "malo" y triglicéridos en la sangre también contribuyen a la intensa deposición de placas ateroscleróticas en las paredes de las arterias carótidas.

Por lo general, las causas anteriores afectan el cuerpo en un complejo. Debido a esto, la probabilidad de desarrollar aterosclerosis aumenta aún más.

En casos raros, la enfermedad puede desarrollarse debido a aneurisma de la arteria carótida o displasia.

Como ya se señaló, la complicación más peligrosa de la aterosclerosis es el accidente cerebrovascular. Existen tales opciones para el desarrollo de la enfermedad con arterias obstruidas con placas ateroscleróticas:

  • Una disminución progresiva en el flujo sanguíneo arterial al cerebro.
  • Ruptura de las placas ateroscleróticas. Sin embargo, pueden extenderse con sangre a vasos más pequeños. Por lo tanto, hay un bloqueo del suministro de sangre normal a cierta parte del cerebro, por lo que muere.
  • Bloqueo del flujo sanguíneo por un coágulo de sangre (coágulo de sangre). Esto se debe al hecho de que las plaquetas se acumulan en el torrente sanguíneo debido a la ruptura de las placas. Se conectan y forman un coágulo de sangre. Si es grande, ralentiza el flujo sanguíneo, lo que provoca un shock de apoplejía.

Solo seguir una dieta especial se justifica solo en las primeras etapas. Además de cambiar a una dieta ahorradora, será muy útil seguir estas recomendaciones:

  1. Coma hasta 1 kg de cerezas por día (es mejor beberlas con leche).
  2. Es útil comer grosellas negras, ciruelas, berenjenas, sandías.
  3. El azúcar se puede consumir, pero solo en cantidades muy limitadas.
  4. El menú debería tener más ajo y cebolla.
  5. En lugar de té negro normal, debe beber bebidas de las hojas de grosella negra, fresas, arándanos, frutas secas.
  6. Las nueces, el maíz y el aceite de oliva ayudan a eliminar el colesterol "malo".
  7. Decocciones y tés de bálsamo de limón, espino normalizan la presión.

Entre las medidas preventivas, es necesario destacar lo siguiente:

  • cese inmediato de fumar y beber;
  • ejercicios fisicos;
  • dieta
  • normalización del peso corporal;
  • monitoreo de la presión sanguínea y el azúcar en la sangre.

Para prevenir tal patología es mucho más fácil que tratarla. En muchos casos, se recomienda la intervención quirúrgica para restaurar con éxito la circulación normal.

La aterosclerosis carotídea se desarrolla muy lentamente. Por lo general, desde el momento de las formaciones iniciales hasta los primeros síntomas, pasan 20-30 años. Durante este tiempo, los vasos están expuestos a una variedad de factores, cada uno de los cuales estimula gradualmente la progresión de la enfermedad.

Los principales factores de riesgo para desarrollar aterosclerosis:

  • alta presión;
  • colesterol alto;
  • diabetes;
  • obesidad;
  • estilo de vida sedentario;
  • de fumar;
  • edad avanzada
  • predisposición hereditaria

Los hombres menores de 75 años son más propensos a la aterosclerosis carotídea que las mujeres de una edad similar. Después de 75 años, el riesgo de desarrollar patología es mayor en las mujeres.

Según la CIE-10, la aterosclerosis de las arterias carótidas se asigna a las enfermedades cardíacas ateroscleróticas (grupo I25.1). Además de esto, incluye ateroma, esclerosis de las arterias coronarias.

La placa de colesterol se forma en la pared vascular a un nivel de lípidos sistemáticamente elevado. Tal condición es provocada por tales factores:

  • abuso de adicciones;
  • patologías endocrinas;
  • peso corporal excesivo;
  • interrupciones en el metabolismo de carbohidratos;
  • presión sanguínea elevada;
  • estilo de vida sedentario;
  • patologías virales e infecciosas;
  • trastorno psicoemocional.

kontrol vesa: las causas y los métodos de tratamiento de las placas en la arteria carótidaAl controlar su peso, una persona evitará una enfermedad tan peligrosa.

Es mucho más fácil prevenir una enfermedad que lidiar con sus consecuencias. Hacer ejercicios, controlar la dieta, proporcionar al cuerpo las vitaminas y minerales necesarios que se requieren desde una edad temprana. En los jóvenes, el cuerpo es mucho más susceptible y puede hacer frente al problema sin complicaciones graves. Para prevenir la enfermedad, debe cumplir con las recomendaciones médicas, que incluyen:

  • rechazo de adicciones destructivas;
  • control de saltos en peso;
  • dieta adecuada;
  • erradicación de situaciones psicoemocionales;
  • la introducción del ejercicio;
  • Examen médico oportuno.

Lugares favoritos de la placa

Muy a menudo, las placas ateroscleróticas se encuentran en los siguientes lugares:

  • en el área de bifurcación de la arteria carótida, es decir, donde la carótida común se divide en externa e interna;
  • en la desembocadura del ICA: el segmento inicial de su rama de la NSA;
  • en la boca de las arterias vertebrales;
  • en el sifón ICA (el lugar de flexión en su entrada al cráneo).

Esto se debe al hecho de que en estos lugares debido a la aspereza del vaso, se crea un flujo sanguíneo turbulento (vórtice), lo que aumenta la probabilidad de daño endotelial.

¿Qué tipos de enfermedades hay?

NombreDescripción del producto
No estenóticoBloqueo inferior al 50%
Los ajustes de estilo de vida son suficientes para curar
EstenosanteLa placa ocupa más del 60% de la arteria.
El cuadro clínico se manifiesta activamente.
Terapia conservadora y quirúrgica.
MultifocalEl cuerpo está experimentando cambios importantes.
La medicación no produce resultados, y la intervención quirúrgica es peligrosa para la vida humana.

Síntomas y quejas del paciente.

Los síntomas clínicos de la aterosclerosis de los vasos del cuello se producen cuando la luz de la arteria se estrecha en más del 50% y el cerebro comienza a experimentar falta de oxígeno. Como muestra la práctica, hay pacientes con un mayor grado de estenosis que no muestran ninguna queja y se sienten completamente sanos. La insuficiencia prolongada del suministro de sangre al cerebro se llama isquemia crónica o encefalopatía discirculatoria. Sus síntomas:

  • inicio rápido de fatiga, disminución del rendimiento físico e intelectual;
  • deterioro de la memoria y degradación mental;
  • pérdida de pensamiento crítico;
  • cambios de humor frecuentes;
  • alteración del sueño: somnolencia durante el día, insomnio por la noche;
  • mareos, dolor de cabeza, tinnitus.
  • ataque isquémico transitorio;
  • accidente cerebrovascular isquémico (accidente cerebrovascular).

El ataque isquémico transitorio (AIT) es un deterioro agudo en la circulación sanguínea en un área particular del cerebro. Ella es una condición previa al accidente cerebrovascular. Síntomas

  • mareo;
  • desequilibrio, marcha inestable;
  • ceguera transitoria en 1 ojo;
  • impedimento del habla;
  • entumecimiento, sensación de debilidad en la mitad de la cara, brazo, pierna, etc.

En el accidente cerebrovascular isquémico, se observa casi la misma imagen, pero más grave, con riesgo de muerte, también puede ocurrir una parálisis completa de la mitad del cuerpo o una convulsión epiléptica. La principal diferencia entre TIA y accidente cerebrovascular es que sus síntomas desaparecen por completo después de 24 horas, y en el caso de un accidente cerebrovascular, permanecen durante mucho tiempo y también requieren medidas especializadas. Si el AIT no se diagnostica a tiempo y no se brinda un tratamiento calificado, puede sufrir un derrame cerebral.

Terapias

El tratamiento de la aterosclerosis de las arterias carótidas es una tarea compleja. El método de tratamiento depende directamente del grado de estenosis vascular y del cuadro clínico, es decir, la presencia de encefalopatía discirculatoria y ataques isquémicos transitorios y accidentes cerebrovasculares. Con un ligero estrechamiento de la ACI y síntomas menores, la ausencia de afecciones agudas, solo puede hacerlo con la terapia con medicamentos:

  1. Estatinas (atorvastatina, rosuvastatina): el principal tipo de medicamentos que ralentizan la progresión de la aterosclerosis. Disminuyen la concentración de colesterol en sangre. El nivel objetivo de lipoproteínas de baja densidad es menos de 1,8 mmol / L.
  2. El ácido acetilsalicílico previene la formación de un coágulo de sangre en una placa aterosclerótica. Si el paciente tiene una úlcera péptica del estómago o el duodeno, se prescribe preferentemente clopidogrel.
  3. Medios para bajar la presión arterial. El paciente necesita mantener las cifras de presión arterial en un cierto nivel (lt; 140/90 mmHg Art., Y con diabetes lt; 130/80 mmHg Art.). Para los pacientes con aterosclerosis de todos los grupos farmacológicos, se prefieren los inhibidores de la ECA (Perindopril, Lisinopril), los sartanes (Losartan, Valsartan) o los antagonistas del calcio (Amlodipino).
  4. Medicamentos para la diabetes. Para estabilizar el nivel de glucosa en la sangre, se recetan medicamentos para reducir el azúcar (metformina, glibenclamida) o inyecciones de insulina.

¿Qué métodos quirúrgicos de tratamiento son aplicables para la aterosclerosis de los vasos del cuello? Hay 3 indicaciones principales para su uso:

  • estenosis de más del 70% con un curso absolutamente asintomático;
  • estenosis de más del 60% con encefalopatía discirculatoria;
  • estenosis de más del 50% si hubo afecciones agudas (AIT o accidente cerebrovascular isquémico).

Existen los siguientes métodos de intervención quirúrgica para la aterosclerosis de la ACI, cada uno de los cuales tiene sus propias sutilezas y matices:

  • endarterectomía carotídea: clásica y eversión;
  • stent

En la endarterectomía clásica, la cirugía se realiza bajo anestesia general. Después de la disección de la piel y la grasa subcutánea, se secreta la arteria carótida en el área de bifurcación. Luego, para evitar una hemorragia masiva, se aprieta el OCA. Se realiza una sección longitudinal del ICA, la placa aterosclerótica se separa cuidadosamente de la íntima con una espátula.

Shematichnoe izobrazhenie raspolozhenija sonnoj arterii - Causas y métodos de tratamiento de las placas en la arteria carótida.

El orificio se cierra con un parche de una gran vena safena o material sintético. Su instalación es preferible a la sutura simple, ya que tiene una menor incidencia de reestenosis. Este método se usa para placas de más de 2 cm de longitud.

La endrecterectomía de eversión se distingue por el hecho de que no involucra una sección longitudinal del ICA, sino su separación completa del OSA, una inversión gradual y purificación de la placa de colesterol. La ventaja de este método es una menor deformación y un menor riesgo de reestenosis arterial. Sin embargo, solo se puede usar con una pequeña extensión de daño (hasta 1,5-2 cm).

El tercer método es la colocación de endoprótesis endovasculares. Esta operación se realiza bajo anestesia local. Se inserta un catéter con una bola a través de una punción en la arteria femoral. Bajo el control de la fluoroscopia, llega al sitio de estrechamiento en la arteria carótida. El globo se infla, luego, con la ayuda de otro catéter, se instala un stent metálico (cilindro de alambre), que mantiene el vaso en el estado expandido.

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Consejos especializados: cambios en el estilo de vida

Además del tratamiento médico y quirúrgico, la corrección del estilo de vida juega un papel importante. Siempre recomiendo que mis pacientes dejen de fumar, hagan ejercicio regularmente y hagan cambios en su dieta (comer más verduras, frutas y pescado). Los pacientes con diabetes deben donar periódicamente sangre para la hemoglobina glucosilada, seguir una dieta baja en carbohidratos, visitar a un endocrinólogo y tomar medicamentos recetados para reducir el azúcar en la sangre.

Principios de terapia

Cabe señalar que solo el tratamiento complejo puede normalizar el estado de las arterias. Y debe comenzarlo lo antes posible.

El tratamiento con remedios caseros, por regla general, no brinda los resultados esperados. En este caso, se pierde un tiempo valioso y, en lugar de alivio, se produce un agravamiento pronunciado de la patología.

En primer lugar, debe ajustar la potencia. La dieta prohíbe el uso de alimentos como:

  • platos ahumados;
  • grasa;
  • alimentos grasos
  • soda;
  • alcohol;
  • café y té fuerte;
  • pan de harina premium;
  • dulces

El menú debe tener más verduras frescas, frutas, platos al vapor.

Es obligatorio el tratamiento farmacológico:

  1. Se usan medicamentos que alivian los síntomas de la aterosclerosis.
  2. Por lo general, al paciente se le recetan medicamentos que disminuyen la presión arterial. Debe sopesarse la necesidad de su cita.
  3. Es muy importante tomar medicamentos para reducir el colesterol en la sangre. Ayudan a reducir la intensidad de la deposición de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos.
  4. Al mismo tiempo, los medicamentos también se usan para normalizar el metabolismo y fortalecer los vasos sanguíneos.
  5. A veces, un médico puede recetar una pequeña cantidad de ácido acetilsalicílico al paciente para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Tal tratamiento debe llevarse a cabo durante mucho tiempo. La ingesta constante de aspirina contribuye a cierta normalización de la circulación sanguínea y reduce el riesgo de complicaciones peligrosas.

¡El autotratamiento de la aterosclerosis está estrictamente contraindicado! Puede conducir a consecuencias extremadamente peligrosas.

Consejos especializados: cambios en el estilo de vida

Además del tratamiento médico y quirúrgico, la corrección del estilo de vida juega un papel importante. Siempre recomiendo que mis pacientes dejen de fumar, hagan ejercicio regularmente y hagan cambios en su dieta (comer más verduras, frutas y pescado). Los pacientes con diabetes deben donar periódicamente sangre para la hemoglobina glucosilada, seguir una dieta baja en carbohidratos, visitar a un endocrinólogo y tomar medicamentos recetados para reducir el azúcar en la sangre.

Intervención quirúrgica

Si los métodos de tratamiento conservadores anteriores no brindan los resultados esperados, se considera la cuestión del tratamiento quirúrgico. Para esto, el médico puede prescribir tales tipos de operaciones como:

  1. Endarterectomía carotídea. Por lo general, se realiza con anestesia general. Después de que el médico hace una pequeña incisión, se retira la placa.
  2. La angioplastia con balón se realiza en casos en los que la endarterectomía está contraindicada. Tal operación también está justificada si la placa aterosclerótica está en un lugar difícil. Esta intervención puede llevarse a cabo bajo anestesia local.
  3. La colocación de un stent consiste en perforar una arteria en el muslo o el hombro. Luego se inserta un stent en el lumen de la arteria carótida, un pequeño aparato de metal. Expande la luz del vaso y permite un flujo sanguíneo normal.

La angioplastia es un tratamiento relativamente nuevo hoy en día. Su efecto en los vasos sanguíneos y en el cuerpo en general sigue siendo objeto de una investigación exhaustiva. Sin embargo, en pacientes con un alto riesgo de complicaciones, este tipo de operaciones demuestran su efectividad.

Arteriosclerosis carotídea estenosante y no estenótica: diferencia en síntomas y tratamiento

De hecho, estas son solo etapas diferentes de una enfermedad. La aterosclerosis no estenótica es una afección en la que una placa ocupa menos del 50% de la luz de una arteria. Como regla, no se manifiesta de ninguna manera. Puede sospecharse por soplo sistólico débil en las arterias carótidas. En algunos casos, se necesita terapia con medicamentos (estatinas, medicamentos antihipertensivos, etc.). Más arriba se proporciona una descripción detallada de la presentación clínica y el tratamiento de la aterosclerosis estenosante.

Estudio de caso: aterosclerosis de las arterias vertebrales

Un hombre de 57 años comenzó a quejarse de mareos leves, pérdida de audición. Los familiares le dijeron que su paso se había vuelto desigual. Hace una semana, cuando giró bruscamente la cabeza, hubo una pérdida de equilibrio y una caída, después de lo cual el paciente fue al médico.

Cuando se le preguntó, resultó que padece hipertensión y diabetes tipo 2. Está tomando el medicamento recetado de forma irregular. Al medir la presión sanguínea, el tonómetro mostró un valor de 165/95 mm RT. Art. Sospechando lesiones ateroscleróticas de las arterias vertebrales, prescribí una exploración dúplex, durante la cual se detectó la estenosis de la AP derecha al 65%, el estrechamiento de la AP izquierda al 40%. Envié al paciente para tratamiento quirúrgico.

Se realizó endarterectomía de AP derecha. Además, al paciente se le prescribe una terapia con medicamentos: rosuvastatina, ácido acetilsalicílico, perindopril, metformina. El paciente notó una mejora significativa: el mareo se detuvo, la sensación de equilibrio volvió.

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Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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