Rehabilitación después de un ataque al corazón psicología de raciones por fases

El infarto de miocardio es una enfermedad que se puede evitar. Esta dolencia se desarrolla durante un tiempo prolongado y se puede prevenir la muerte fatal mucho antes que cuando el sistema cardiovascular alcanza un grado extremo de deterioro.

De hecho, la rehabilitación de pacientes con infarto de miocardio continúa por el resto de sus vidas.

Incluye los siguientes pasos principales:

  • con ciertas recomendaciones, se prescriben operaciones: angioplastia con balón, colocación de stent coronario, etc. La intervención es necesaria para prevenir la recurrencia de un ataque cardíaco o eliminar las consecuencias especialmente graves del mismo;
  • restauración o logro del más alto nivel de vida posible;
  • tomar medicamentos recetados: es una cuestión de terapia de mantenimiento, por lo tanto, es imposible rechazar los medicamentos porque no hay dolores ni ataques;
  • prevención de enfermedades cardíacas: también dura el resto de su vida;
  • cambios en el estilo de vida, es decir, abandono de hábitos poco saludables, cambios en la dieta, descanso y trabajo, rehabilitación física para el infarto de miocardio, etc.
  • volver al detalle laboral. Al mismo tiempo, no siempre es posible volver a la forma anterior de trabajo, pero es bastante posible lograr el éxito en su campo.

La recuperación del paciente comienza inmediatamente después del final de la fase crítica de un ataque cardíaco.

Desde los primeros días de hospitalización, el personal médico ayuda al paciente a comenzar una pelea que le permitirá recuperar su salud y calidad de vida.

El período de rehabilitación se divide condicionalmente en 3 etapas:

  1. Estacionaria Incluye necesariamente terapia farmacológica, actividad física mínima y apoyo psicológico primario. El paciente está en el hospital de 7 a 20 días. Durante este tiempo, una persona logra restaurar las capacidades motoras mínimas y se familiariza con el programa de nutrición.
  2. Postestacionario. Ahora el paciente debe adaptarse al nuevo estilo de vida tanto como sea posible, cambiar sus hábitos alimenticios y estabilizar su estado de ánimo psicológico. Dicha rehabilitación es posible en el hogar o en sanatorios especializados, pensiones. Este período dura de 6 a 12 meses.
  3. Apoyando La duración de este período de rehabilitación no está limitada. Una persona debe seguir las recomendaciones médicas durante toda su vida futura, lo que le permitirá reducir el riesgo de ataques cardíacos repetidos. Un ataque cardíaco experimentado requiere que el paciente se adhiera a una nutrición adecuada y otros principios de un estilo de vida saludable, tome los medicamentos recetados y se someta regularmente a exámenes preventivos.

Cada uno de estos pasos incluye un conjunto de medidas (medicamentos, un conjunto de ejercicios terapéuticos, dieta) necesarios para una recuperación relativamente rápida.

sin imagen: rehabilitación después de un ataque cardíaco psicología de raciones escalonadas

Durante la fase estacionaria, mejoran el suministro de sangre al músculo cardíaco, advierten sobre la probabilidad de complicaciones y determinan el pronóstico.

Componentes de la etapa estacionaria.

Nombre de escenaMantenimiento de
Reposo en cama
  • uso de una silla de noche;
  • complejo de terapia de ejercicios n. ° 1, que consiste en ejercicios de respiración, actividad física mínima de las piernas, brazos en posición supina. Duración del entrenamiento: 10-15 minutos;
  • adopción de una posición sentada (1-2 días), posición de pie (2-3 días);
  • conversación inicial con el doctor. Una persona descubre el peligro de enfermedad coronaria complicada por un ataque cardíaco. Además, el médico debe enfatizar que el resultado depende en gran medida del paciente.
Modo Ward
  • implica caminar, actividad exclusivamente dentro de la cámara;
  • complejo de terapia de ejercicios n. ° 2, que consta de los ejercicios más fáciles. A medida que mejora la condición del paciente, aumenta su duración;
  • respuestas a las interesantes preguntas del paciente;
  • preparar al paciente para futuras restricciones, justificando la necesidad de cada una de ellas;
  • participación de familiares en el proceso de rehabilitación, explicación de las características del período de recuperación.
Modo corredor
  • el paciente puede salir de la sala, usar una ducha compartida, inodoro;
  • la duración de la caminata se incrementa gradualmente. La primera, segunda caminata debe ser corta, no más de 50-60 metros. A medida que mejora la condición del paciente, la distancia aumenta a 200 my el número de pasadas de 2-3 a 5-6 veces;
  • 2-3 días antes del alta, se permite subir escaleras. Entre las subidas, se realiza un descanso de 5-10 minutos;
  • los pacientes severos comienzan a dominar las escaleras desde el descenso: se elevan un piso en el elevador y luego bajan (no más de 1 piso);
  • Terapia de ejercicio complejo No. 3
Posicionamiento
  • discusión de un plan para tratamiento adicional;
  • recomendaciones para el futuro cercano;
  • cita de la fecha de la primera visita al cardiolOgist.

Vida sexual

En la primera vez (4-8 semanas) después de un ataque cardíaco, se recomienda llevar un estilo de vida tranquilo. Es aconsejable que el paciente pase más tiempo en casa que pasear con los invitados o participar en fiestas. Sin embargo, las caminatas tranquilas al aire libre sobre terreno accidentado deben realizarse a diario.

Después de un ataque al corazón, se impone una restricción al uso de alcohol, aunque algunos médicos creen que un vaso de vino tinto de calidad es bastante aceptable de vez en cuando. Pero fumar debe ser completamente olvidado. Si una persona continúa fumando después de un ataque cardíaco, todas las medidas tomadas para abrir los vasos sanguíneos serán completamente ineficaces.

Puede tener relaciones sexuales después de un ataque cardíaco después de 1,5 - 2 meses después de un ataque agudo. Al mismo tiempo, una persona ya debería tolerar normalmente un ascenso de 2-3 tramos de escaleras. Es extremadamente indeseable usar estimulantes de la potencia antes de tener relaciones sexuales. Pero los medicamentos que previenen un ataque de angina, incluso pueden ser recomendados por un cardiologist antes de la intimidad.

Antes o después de la intimidad, no se recomienda comer en exceso, beber alcohol, café o fumar. Todo esto aumenta la carga sobre el corazón. Además, debe controlarse para que la vida íntima no evite que el paciente duerma lo suficiente.

Y también durante las relaciones sexuales, una persona debe sentirse psicológicamente cómoda, por lo tanto, como pareja, debe elegir una persona de confianza, hacer esto en las condiciones habituales y en poses ligeras.

Debe distinguirse la limitación en un cierto tipo de carga de un rechazo completo de este último.

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El infarto de miocardio no es una oración, después de lo cual una persona debe llevar un estilo de vida vegetal. Por el contrario, el daño al músculo cardíaco debe repararse, lo que automáticamente significa una vida plena y no una limitación.

La intensidad de algunas manifestaciones de la vida debe cambiarse.

Recuperación: la duración, la intensidad de las cargas, la característica de la nutrición, depende de la gravedad de la enfermedad.

Se dividen 4 clases de pacientes:

  • 1 clase funcional: estos son pacientes que se sometieron a un infarto focal pequeño sin complicaciones significativas o incluso sin ellas. Aquí, la recuperación de un infarto de miocardio es la más sencilla.
  • Grado 2: esto incluye pacientes con complicaciones moderadas o pacientes después de un gran ataque cardíaco focal, pero con consecuencias mínimas.
  • Grado 3: estos son pacientes con complicaciones graves después de un pequeño ataque cardíaco focal, en particular, con angina de pecho hasta 4-6 veces al día.
  • Grado 4: pacientes que han tenido un pequeño ataque cardíaco focal con consecuencias muy graves, hasta la muerte clínica, así como pacientes con infarto de miocardio transmural. Este es el grupo de pacientes más difícil, el período de rehabilitación es muy largo.

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Ejercicio físico

El músculo cardíaco es el mismo que todos los demás y responde al estrés y la falta del mismo, como todos los demás. Con cargas insuficientes, el músculo se atrofia, se debilita y se daña más rápido, con cargas excesivas se lesiona. Aquí, como en ninguna otra parte importante medida.

Es necesario cargar el corazón lo antes posible y, por supuesto, después de consultar con el médico tratante.

  • En el período posterior al ataque, la actividad física está prohibida. El paciente puede sentarse en la cama dos veces al día durante no más de 10 minutos y siempre bajo la supervisión del personal médico. Para los pacientes de los grados 1, 2, este período es de 3-4 días, durante 4, al menos una semana. Si el paciente tiene un ataque cardíaco repetido o la condición se complica por otras enfermedades, el período de rehabilitación se extiende por otros 2 días.
  • En la segunda etapa, se permite caminar por el pasillo, sentarse 3 veces al día durante 25 minutos. Evite las actividades que requieran pendientes: con un ataque cardíaco, esta es la carga más pesada. Más tarde, está permitido hacer gimnasia mientras está sentado, después del examen y el permiso del médico, por supuesto.
  • La tercera etapa consiste en caminar a lo largo del pasillo: hasta 200 m, autoservicio completo, posición sentada sin límite de tiempo. Esta etapa le permite restaurar los músculos más rápidamente.
  • En la cuarta etapa, se permiten caminatas, son muy convenientes porque el paciente mismo regula su duración e intensidad. Al principio, la distancia es de 600 m, luego de 1,5 km, y después de un par de días 2-3 km.

Esta etapa comienza después de que los datos del ECG confirman la aparición de cicatrices en el tejido cardíaco. Para diferentes clases funcionales, este momento ocurre en diferentes momentos: para la clase 1 - en 18–20 días, para 2 - 16–7, para 3 - en 20–21. La recuperación de los pacientes de grado 4 depende de demasiados factores, es imposible indicar aquí el período de recuperación.

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Debes concentrarte en caminar no en una sensación de cansancio, sino en signos más objetivos:

  • el aumento de presión sirve como señal para reducir la carga;
  • aumento de la frecuencia cardíaca a 200. Y, por cierto, si después de una caminata la frecuencia cardíaca comienza a encajar en 100-120 latidos, esto indica recuperación;
  • dificultad para respirar - no es un indicador de asma;
  • sudoración excesiva

Después de completar con éxito 4 pasos, el paciente puede ser dado de alta. En casa, está obligado a cumplir todas las instrucciones de un cardiologista, incluyendo incrementar gradualmente la actividad física a la habitual o desarrollar actividad física si no era característica del paciente.

Los malos hábitos y la vida de un paciente con ataque cardíaco son simplemente incompatibles.

  • Alcohol: incluso las bebidas con bajo contenido de alcohol, como la cerveza, no están permitidas. La culpa no es una excepción, para los pacientes existe algún peligro, incluso el jugo de uva.
  • Fumar es el hábito más peligroso, ya que fumar es lo que provoca espasmos vasculares y esclerosis.
  • Drogas: las consecuencias negativas de tomarlas anularán los resultados incluso de la operación más exitosa.
  • Mucho peso, o mejor dicho, el hábito de consumir alimentos grasos y harinosos. Para el corazón, cada kilogramo extra es una seria prueba de fuerza. A pesar del proceso bastante complicado de perder peso, las personas que han sufrido un ataque cardíaco deben mantener su peso normal.

Según los datos disponibles, solo el 1% de los pacientes sufren un segundo ataque cardíaco debido a una actividad sexual demasiado activa. Por lo tanto, no hay razón para renunciar repentinamente a la vida personal. Sin embargo, comenzar a tener relaciones sexuales debe ser gradual.

Las primeras pruebas se pueden realizar después de caminatas cortas: al menos 2-3 km, desaparece la dificultad para respirar.

Los intentos no siempre se coronan con éxito: los medicamentos utilizados durante la rehabilitación inhiben la función sexual tanto en hombres como en mujeres.

Las posturas son algo limitadas. La mejor posición está en el lado derecho. No es deseable utilizar posturas en las que se requiera o sea posible una curva hacia adelante.

La rehabilitación después del infarto de miocardio y el regreso a una vida plena son bastante posibles, pero solo con el cumplimiento exacto de una serie de condiciones:

  • control obligatorio de la propia condición;
  • implementación de recomendaciones médicas;
  • restricciones alimenticias;
  • dejar el alcohol, fumar y las drogas;
  • Actividad física factible.

Terapia de medicamentos

El enfoque terapéutico después de un ataque cardíaco es similar al utilizado para la enfermedad coronaria. El objetivo de la farmacoterapia es mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.

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De los enfoques conservadores para la restauración temprana del flujo sanguíneo en una arteria coronaria de ataque cardíaco (afectado), el más efectivo es el método de terapia trombolítica sistémica. En primer lugar, eliminan un coágulo de sangre (colocación de stent) y detienen el dolor.

En el futuro, recurra al uso de tales drogas:

  • nitratos
  • agentes antiplaquetarios y anticoagulantes;
  • en ausencia de contraindicaciones, se usan betabloqueantes;
  • Inhibidores de la ECA, especialmente para pacientes con diabetes mellitus y / o insuficiencia ventricular izquierda;
  • medicamentos que reducen los lípidos en la sangre.

La recuperación de un ataque cardíaco, que continúa después del alta de una institución médica, requiere una prescripción individual de medicamentos. Para esto, se tienen en cuenta la presencia de otras enfermedades somáticas, las causas de trombosis y las características fisiológicas. Pueden ser antihipertensivos que alivian el estrés en el corazón o diluyen la sangre.

Rehabilitación de drogas

Los medicamentos que se recetan casi siempre incluyen medicamentos que evitan la formación de coágulos sanguíneos: aspirina, integrina, enoxaparina, etc. Todos ellos pertenecen a anticoagulantes y reducen la coagulación sanguínea.

Sin embargo, el tratamiento de las consecuencias del infarto de miocardio es estrictamente individual. El médico selecciona medicamentos, evaluando no solo las consecuencias de la enfermedad, sino también la gravedad de las lesiones, el estado general del paciente, las enfermedades concomitantes, etc.

Aquí solo hay una cosa común: el nombramiento de un médico debe llevarse a cabo con toda la precisión posible.

Ejercicios y terapia de ejercicios.

Los pacientes de edad avanzada se recuperan durante un tiempo particularmente largo. Pero deben hacer todo lo posible para restaurar las capacidades motoras.

Después de un infarto de miocardio extenso, a los pacientes se les muestra reposo en cama durante mucho tiempo, por lo que el programa de recuperación comienza con las siguientes acciones:

  1. La actividad física del paciente comienza con un giro suave en la cama de lado a lado.
  2. Después de un día, se le permite sentarse en el borde de la cama (no más de 10 minutos) y aliviar la necesidad de sentarse.
  3. En el futuro, el paciente puede sentarse a diario, mientras aumenta gradualmente el tiempo que pasa en esta posición.
  4. La siguiente etapa es que el paciente tome una posición vertical y se mueva lentamente alrededor de la sala.
  5. Después de una semana, una persona puede sentarse en la cama por un tiempo ilimitado y gradualmente dominar la gimnasia terapéutica.

Con el tiempo, los médicos recomendarán que el paciente se mueva de manera más dinámica por la sala, así como que salga al pasillo y suba las escaleras. Después del alta del cardioldepartamento de gología, se recomiendan ejercicios de fisioterapia para el paciente. Al principio, las clases duran un cuarto de hora, pero cada semana este tiempo se puede aumentar en 5 minutos y gradualmente llevarlo a una hora.

Ejercicios populares para el corazón:

  1. El paciente ocupa una posición cómoda sentado, mientras mantiene las piernas juntas y baja los brazos a lo largo del torso. En la inspiración, levanta una extremidad superior, y en la exhalación, la baja. Luego alterna la mano. Para cada miembro, este ejercicio se repite 5 veces.
  2. El paciente todavía está sentado. Extiende los brazos hacia los lados para que las palmas estén hacia arriba. Dobla las extremidades en los codos y comienza a hacer movimientos circulares con ellas en sentido horario y luego en sentido antihorario. 5 veces en cada dirección.
  3. El paciente está de pie, con las piernas juntas y los brazos extendidos a los lados. En la inspiración, dobla la extremidad inferior izquierda en la rodilla y la arrastra hacia el estómago o el pecho. Al exhalar, regresa la pierna al piso y extiende las extremidades superiores a los lados. Repita el ejercicio hasta 5 veces alternativamente con ambas piernas.
  4. El paciente está de pie, con las piernas separadas al ancho de los hombros y mantiene las manos en la cintura. Recopilando aire en el cofre, se inclina hacia un lado y, exhalando, vuelve a su posición original. Repita el ejercicio en cada dirección hasta 5 veces.
  5. El paciente todavía está de pie. Mantiene las extremidades inferiores separadas al ancho de los hombros y baja las extremidades superiores a lo largo del torso. Recopilando aire en el pecho, aparta el brazo y la pierna izquierdos, flotando en esta posición durante 2-3 segundos. Luego regresa a la posición inicial y hace lo mismo con las extremidades correctas. El ejercicio se repite 3-5 veces.

El médico tratante debe decidir cuántas repeticiones y qué ejercicios de terapia de ejercicios debe usar únicamente. Y su correcta implementación debe mostrar al instructor LFK.

Es importante recordar que la diligencia excesiva en la gimnasia puede tener consecuencias negativas.

Rehabilitación psicológica

La corrección psicológica, que forma parte de una rehabilitación integral, ayudará al paciente a recuperarse poco después de un ataque cardíaco.

Le permite lograr lo siguiente:

  • deshacerse de los ataques de pánico;
  • hacer frente a un colapso rápido y una calidad del sueño deteriorada;
  • establecer una vida íntima;
  • acepte su diagnóstico sin pánico y siga claramente los consejos médicos;
  • dominar las técnicas de relajación para no sobrecargar el sistema cardiovascular durante situaciones estresantes;
  • ganar confianza en sí mismo;
  • aprende a disfrutar la vida;
  • Reconsidere completamente su enfoque de la vida para protegerse de una recaída.

Por regla general, a los sobrevivientes de un ataque cardíaco se les recomiendan sesiones de psicoterapia con un psicólogo experimentado que apoyará y ayudará a transferir este problema.

Gracias a él, el paciente puede aceptar con calma su situación y comprender que el IM, como cualquier enfermedad grave, no es una oración. Esto es muy importante, ya que una actitud positiva afecta significativamente la recuperación rápida.

La rehabilitación después del infarto de miocardio en la mayoría de los casos no se realiza sin tener en cuenta los factores psicológicos. Las emociones y las sobrecargas nerviosas afectan el estado del corazón más que la actividad física, y durante el período de recuperación deben excluirse o minimizarse.

No se trata de arrebatos emocionales ordinarios, sino de la presión causada por el estrés prolongado. La ayuda de los psicólogos en este asunto es invaluable.

Dentro de los 3-4 meses, el paciente a menudo es atormentado por el miedo y los miedos excesivos por su vida. Es necesario prevenir ataques de pánico, explicando en detalle al paciente el mecanismo de formación de síntomas y su curso.

No menos a menudo, los pacientes experimentan depresión. Es causada por una sensación de inferioridad, temores por su futuro, por su capacidad para trabajar, etc. A pesar del significado completamente objetivo de estos factores, es necesario separar en la mente del paciente los temores que son infundados y reales.

Una persona que se recupera después de un infarto de miocardio necesita confianza en sí misma y seres queridos. A menudo, una consulta requiere la ayuda de un psicólogo no solo para el paciente en sí, sino también para sus familiares.

Igualmente perjudiciales son una negación completa de lo que sucedió y una custodia excesiva, lo que limita la actividad física y mental.

Durante la rehabilitación en el hogar, la relación entre los seres queridos y la recuperación, como regla, es complicada: los pacientes cardíacos se caracterizan por la sospecha, la ansiedad continua, la expectativa constante de ayuda de otros, así como la envidia y la amargura.

En este estado de cosas, la ayuda de un especialista es invaluable, ya que los pacientes rara vez escuchan las opiniones de sus familiares y amigos. Además, estos últimos constituyen el objeto más cercano de envidia e irritación.

Después de que el paciente se somete a tratamiento hospitalario después de un infarto de miocardio, junto con el componente físico, el componente psicológico es de gran importancia. Existen varios tipos de respuesta humana a la enfermedad, desde la adecuada hasta la hipocondría. También es de gran importancia la familia y las buenas relaciones familiares en el período de adaptación del paciente a la implementación de la vida fuera del hospital.

La relevancia del componente psicológico aumenta en el proceso de completar la fase de rehabilitación, cuando el paciente regresa al lugar de trabajo y su estatus social se restablece después de un infarto de miocardio. Con una adaptación mental exitosa y satisfactoria, los pacientes evalúan adecuadamente su condición, siguen las recomendaciones del médico y tratan de llevar un estilo de vida activo.

El propósito de utilizar la psicoterapia en el tratamiento del infarto de miocardio es la adaptación psicológica de los pacientes y la orientación a un estilo de vida activo. Se debe prestar mucha atención a eliminar las causas estresantes y psicoemocionales que llevaron al desarrollo de un ataque cardíaco. El programa de rehabilitación incluye componentes tales como la psicorregulación basada en la hipnosis diseminada, el heterotraining, el entrenamiento ideomotor, el entrenamiento adaptativo y el entrenamiento en técnicas de autoentrenamiento y autorregulación.

Del lado de los familiares en relación con el paciente que sufrió un infarto de miocardio, se revelaron tres tipos principales de reacciones. En la mayoría de los casos, el comportamiento de los familiares se basa en un sentimiento de temor por la condición del paciente, lo que contribuye a su custodia excesiva, esto es especialmente cierto en asuntos relacionados con su actividad física.

Básicamente, tales parientes están cerca del paciente cuando visita la clínica, camina y limita su actividad física mínima. A veces, los miembros de la familia del paciente experimentan el tipo de reacción a la enfermedad de un ser querido, cuando el comportamiento de los familiares se expresa como una negación completa de la enfermedad en el paciente o la gravedad de la enfermedad se reduce.

La “media dorada”, que se forma entre los dos tipos de reacciones del entorno inmediato del paciente a su enfermedad, es la reacción correcta y adecuada de la familia a la enfermedad. Además, la relación entre marido y mujer después de que uno de ellos sufriera un infarto agudo de miocardio se convierte en uno de los factores psicoterapéuticos, y en ocasiones psicotraumáticos más importantes, por lo que la psicoterapia familiar será una condición importante.

Un aspecto significativo es la rehabilitación social. El paciente después de sufrir un infarto de miocardio es incapaz durante 4 meses, luego el paciente es enviado a VTEK. En este momento, el 50% de los pacientes regresa a su actividad laboral, es decir, la discapacidad se restablece casi por completo. Si surgen complicaciones, se asigna un grupo de discapacidad, con mayor frecuencia II, durante 6-12 meses.

con un pequeño infarto de miocardio focal, que se desarrolla sin complicaciones, - alrededor de 2 meses; con gran focal (incluido infarto de miocardio transmural) - 2-3 meses; con infarto de miocardio complicado focal pequeño o focal grande: 3-4 meses. En caso de infarto de miocardio recurrente, alteraciones graves del ritmo y la conducción, insuficiencia coronaria crónica grave, insuficiencia circulatoria, los pacientes con estadio PB son enviados a una comisión de expertos en rehabilitación médica, que prolonga la baja por enfermedad por más de 4 meses (si la perspectiva de la restauración de la capacidad de trabajo es real), o reconoce al paciente como incapaz.

En la primera clase funcional, los pacientes son totalmente aptos, pero están exentos de turnos nocturnos, trabajo adicional, viajes de negocios. Las personas cuya profesión está indisolublemente ligada al trabajo físico duro son transferidas a otro trabajo. En la segunda clase funcional, los pacientes son aptos, pero solo si su trabajo está asociado con un trabajo físico ligero, estrés físico no intenso.

Tratamiento de trastornos mentales en pacientes con infarto de miocardio. En la primera semana de la enfermedad, es posible el desarrollo de psicosis aguda, que se debe a la intoxicación con los productos de descomposición del foco necrótico, la hipoxemia y los trastornos cerebrovasculares. Típicamente, las psicosis ocurren por la noche, ocurren con una excitación motora aguda, se desarrollan trastornos del sueño, ansiedad y miedo en los pacientes, a menudo en estas condiciones se detectan alucinaciones visuales.

Dieta y nutrición adecuada.

La nutrición médica eficiente es de gran importancia en el complejo de medidas de rehabilitación después del infarto de miocardio.

La terapia dietética permite normalizar o al menos reducir los efectos de la dislipidoproteinemia aterogénica y, por lo tanto, es eficaz como prevención primaria del infarto de miocardio recurrente. El uso simultáneo de fármacos hipolipemiantes con el inicio de la terapia dietética se recomienda solo cuando es necesario reducir inmediatamente el nivel de lípidos plasmáticos en personas con dislipidemia pronunciada genéticamente determinada y un alto riesgo de desarrollar enfermedad coronaria o pancreatitis (con hipertrigliceridemia alta )

En 1987, un grupo de expertos en el estudio de la aterosclerosis formuló 7 "reglas de oro" de la dieta, cuyo cumplimiento ayudará a eliminar los trastornos del metabolismo de las lipoproteínas:

  1. reducir la ingesta de grasas;
  2. reducir drásticamente el uso de alimentos que contengan ácidos grasos saturados (grasas animales, mantequilla, crema, huevos), ya que contribuyen a la hiperlipidemia;
  3. aumentar la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados, que se encuentran en los siguientes alimentos: aceites vegetales líquidos, pescado, aves, mariscos, ácidos grasos poliinsaturados reducen los lípidos en la sangre;
  4. es necesario aumentar la ingesta de fibra y carbohidratos complejos (vegetales y frutas);
  5. reemplace completamente la mantequilla con aceite de cocina durante la cocción;
  6. reducir drásticamente los alimentos ricos en colesterol;
  7. limite la cantidad de sal en los alimentos a 3-5 g por día.

Estas condiciones corresponden a la dieta No. 10, desarrollado por el Instituto de Nutrición RAMS.

Pacientes con infarto de miocardio, que no tuvieron el efecto de la dieta No. 10 y días de ayuno, con insuficiencia circulatoria crónica concomitante de pacientes con estadio II y estadio III, se puede prescribir dieta Carrel. Esta dieta alivia significativamente el metabolismo, aumenta la diuresis y reduce la acidosis. En la dieta, el contenido de sales de sodio está muy limitado y el contenido de potasio aumenta. En el día 5-6, se produce el efecto terapéutico de la dieta.

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1 y no más de 14: 1. El contenido de potasio en la dieta debe ser de 5-7 g por día. Esta dieta incluye albaricoques secos, pasas, nueces, papas al horno, repollo, escaramujo, naranjas, mandarinas, duraznos, cebada, avena, cereales de trigo, grosellas, ciruelas pasas, grosellas negras, ternera, aceite vegetal, leche descremada y requesón.

El Instituto de Nutrición Clínica RAMS ha desarrollado cuatro variantes de dieta de potasio, que se diferencian en el contenido de potasio y la composición química. La composición química de esta dieta es inferior, dado esto, se prescribe durante 3-5 días, comenzando con la primera dieta, a medida que mejora la condición del paciente, se transfieren a dietas posteriores.

Los pacientes deben estar constantemente convencidos de la importancia de la dieta, incluso si no hay apetito, se debe comer la comida.

Beber agua mineral tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos.

Las aguas minerales tienen un efecto colerético y contribuyen a una disminución del colesterol en la sangre en un 15% y de triglicéridos en un 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Las más recomendadas son las hidrogenocarbonatos de sodio, los cloruros, las sulfatos de hidrocarbonato y las aguas minerales catiónicas mixtas. Las aguas minerales más utilizadas son Essentuki No. 4, no. 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni y otros.

Las aguas minerales deben prescribirse en pequeñas cantidades tres veces al día (por la mañana con el estómago vacío, antes del almuerzo y la cena) después de su desgasificación preliminar a pacientes con manifestaciones clínicas de enfermedad coronaria. La dosis única máxima se determina en función del peso corporal del paciente: se prescribe 1 ml de agua mineral por 3,3 kg de peso corporal.

En ausencia de enfermedades concomitantes del sistema digestivo, se prescriben aguas minerales a pacientes con SIV 30 minutos antes de las comidas, la temperatura del agua es de 36-37 ° C. La duración del curso del tratamiento de bebida varía de 3-4 a 5- 6 semanas Se recomienda un segundo curso de tratamiento con aguas minerales en el complejo para pacientes con enfermedad coronaria después de 9-12 meses.

El colesterol es un elemento estructural de todas las membranas celulares, un precursor de la síntesis de ácidos biliares y hormonas esteroides. Para estas necesidades, el cuerpo humano sintetiza su propio colesterol endógeno en cantidades suficientes. Con la ingesta excesiva de colesterol desde el exterior, es decir, con los alimentos, se viola el mecanismo de retroalimentación y la concentración de colesterol en la sangre aumenta significativamente.

En la dieta presentada No. 10, el contenido de colesterol está limitado a 300-200 mg e incluso 150 mg por día. El colesterol entra al cuerpo con productos animales. Los siguientes alimentos son ricos en colesterol: cerebros, riñones, hígado, yema de huevo, mantequilla, grasa de cerdo y cordero, carne grasa, etc.

Se calcula que, en promedio, cada 100 mg de colesterol consumido aumenta su contenido en sangre en 10 mg / dl. El paciente necesita calcular la cantidad de colesterol que ingiere con los alimentos durante el día, para ello se han desarrollado tablas especiales. En algunos casos, para reducir el colesterol, basta con limitar la ingesta de alimentos grasos por parte del paciente. Al abandonar el tocino, la salchicha, la mantequilla y sustituir estos productos por pescado y margarinas ligeras, el paciente puede evitar un infarto de miocardio repetido.

Existe una correlación directa entre el consumo de peces marinos, la grasa de pescado rica en ácidos grasos poliinsaturados ω-3 y la reducción de la morbilidad y mortalidad por enfermedad coronaria. Este hecho se debe a la normalización del metabolismo de los lípidos, una disminución en la agregación plaquetaria y la viscosidad de la sangre en el tratamiento de la grasa de los peces marinos.

La grasa de los peces marinos para el tratamiento de la hiperlipidemia se obtiene de las canales de pescado, a diferencia del aceite de pescado obtenido del hígado de bacalao. Se desarrolló un nuevo producto alimenticio “aceite alimenticio Ichteon” y en forma de preparación: eikanol. Bajo la influencia del aceite de ichtheon comestible, el contenido de colesterol total, colesterol de lipoproteínas de baja densidad y muy baja densidad, triglicéridos disminuye y aumenta el colesterol de lipoproteínas anti-aterogénicas de alta densidad.

Cuando se trata con eikanol, los efectos secundarios son posibles en forma de exacerbación de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal (gastritis crónica, colecistitis, úlcera gástrica, úlcera duodenal, pancreatitis crónica). En este caso, el tratamiento debe suspenderse. En ausencia de eikanol y aceite de ichteón, el paciente puede obtener ácido eicosopentaenoico al comer pescado y otros mariscos.

El contenido de esta sustancia en la dieta diaria debe ser de 2-3 g. El contenido de ácido eicosopentaenoico en gramos por 100 g de alimento es el más alto en jurel - 1,44 g, en pasta Ocean - 1,14 g, en arenque - 0,90 g, en sardinas - 0,86 g, en caballa de 0,7 a 1,26 g. Al realizar una terapia dietética, es recomendable tener en cuenta el tipo de hiperlipoproteinemia.

La rehabilitación después de un ataque cardíaco no ha sido completa sin una nutrición adecuada. En el período agudo, para reducir la carga en el músculo cardíaco, el paciente se corta sustancialmente las porciones, y la dieta consiste principalmente en puré de sopa sin sal y especias picantes.

Seguir más los principios de nutrición dietética según Pevzner (tabla No. 10):

  • las comidas deben ser frecuentes (hasta 5-6 veces al día), pero fraccionadas;
  • el menú debe ser lo más equilibrado posible;
  • la sal no se permite más de 5 g por día;
  • No se recomienda beber más de 1,5 litros de agua u otro líquido por día;
  • La excepción de los productos que provocan el desarrollo de la aterosclerosis.
Productos prohibidosAlimentos para comer
Carnes grasas (cerdo, patitos, ganso)Carne dietética (pollo, pavo)
Pescado grasosoPescado marino y de río bajo en grasa
Panadería frescaPan rancio, galletas de galletas
Mantequilla de aceite de cocinaGirasol o aceite de oliva
Queso demasiado saladoProductos lácteos fermentados bajos en grasa
Carnes ahumadas, encurtidos, conservasAlgunos tipos de salchichas
Champiñones, Frijoles, Rábanos, RábanosPapas, tomates
Acelgas agrias espinacasDesenfoque de verdes
Uvas gruesas, uvasHuesos de huesos pequeños
Pasteles de chocolateDulces sin cacao
Salsas picantes o grasasSalsas vegetales o de crema agria
Café, cacao, té negro fuerte, refrescos dulces.Jugos de frutas, caldo de rosa mosqueta, infusiones de hierbas, achicoria

La prioridad debe ser cocinar al vapor, hornear (sin una corteza cancerígena), guisar.

No se recomienda agregar sal durante la cocción, pero puede agregar un poco de sal a los platos preparados. Los trozos de carne o pescado precocidos se pueden freír ligeramente hasta que aparezca una costra ligera.

Un plan de rehabilitación para el infarto de miocardio necesariamente incluye un cambio en la dieta. Y esto se aplica al período de estadía en los hospitales y la recuperación en el hogar.

  • En los primeros 2 días, el paciente no tiene apetito. De 6 a 8 veces al día se le da té poco elaborado, un caldo de rosa mosqueta, grosella diluida o jugo de naranja. Está prohibido beber frío.
  • Durante la próxima semana, la dieta incluye caldos y jugos concentrados. El contenido calórico total debe alcanzar 1100-1200 kcal.
  • Una semana después, el menú incluye sopas con caldo de verduras: esto es obligatorio, papilla de sémola y trigo sarraceno, puré de requesón y pescado hervido. Se aceptan zumos de frutas y verduras recién exprimidos.
  • Después de 2-3 semanas, si no se observan complicaciones, el contenido calórico de la dieta diaria aumenta a 1600 kcal. El menú contiene puré de papas, coliflor hervida, kéfir, salsas de leche, mantequilla como parte de los platos.
  • Después de un mes, la ingesta calórica es de 2000 kcal por día. El menú incluye carne y pescado hervidos, una variedad de verduras y frutas, cereales, pan de trigo duro. Se permite mantequilla, pero no más de 10 g. Deben evitarse los alimentos grasos y picantes. Está estrictamente prohibido alimentos y bebidas refrigerados - por debajo de 15 C.

Observatorio dispensario

El ataque al corazón es una prueba difícil para el corazón. Las complicaciones pueden aparecer después de un tiempo considerable, por lo tanto, para aquellos que han tenido un ataque cardíaco, es obligatoria una visita periódica al médico.

  • Durante el resto de su vida, el paciente necesita medir el pulso y la presión diariamente.
  • En los primeros seis meses, un cardiologist debe ser visitado al menos 2 veces al mes, los próximos seis meses, una vez al mes. Luego, con un curso favorable de eventos, se realiza una visita al médico 4 veces al año. UNA cardiologist debe realizar un ECG.
  • Un sobreviviente de un ataque cardíaco debe visitar la sala de diagnóstico funcional 2 veces al año para someterse a una ergometría de bicicleta.
  • Dos veces al año, se debe realizar un análisis de sangre general para controlar la concentración de plaquetas, glóbulos rojos y glóbulos blancos, así como un análisis bioquímico para determinar los niveles de colesterol.
  • 3 veces al año, se examina el sistema de coagulación.
  • 2 veces al año, aquellos que han sufrido un ataque cardíaco deben visitar a un psicoterapeuta. Según las estadísticas, 60 a 80% de los pacientes tienen un cambio de personalidad. Para evitar tales consecuencias, se necesita ayuda especializada.

Sobre el tratamiento de spa

Durante el primer año después de un ataque cardíaco, se demuestra que el paciente permanece en cardiolsanatorios ogical.

La rehabilitación cardíaca después de un infarto de miocardio debe realizarse en la zona climática donde vive el paciente. Un cambio brusco en las condiciones climáticas está plagado de graves complicaciones. Aunque en algunos casos, un cardiolOgist puede decidir que su paciente después de un ataque cardíaco debe someterse a rehabilitación en pensiones junto al mar.

La duración de la estadía en el sanatorio generalmente dura hasta un mes.

La rehabilitación médica generalmente incluye lo siguiente:

  • toma cardiolmedicaciones orgánicas;
  • clases de gimnasia terapéutica (30-45 minutos);
  • caminar 2-3 veces al día;
  • juegos con un sesgo deportivo;
  • caminar obligatorio en el tramo de escaleras;
  • dormir al aire libre;
  • tratamientos de masajes;
  • tomando baños minerales o de gas;
  • Actividades culturales y recreativas.

Si la rehabilitación del complejo sanatorio se considera de manera competente, entonces todo esto ayudará a una persona a volver a un estilo de vida activo sin problemas y, finalmente, a volver a su capacidad de trabajo.

Trabajo y discapacidad

Este problema siempre se resuelve individualmente.

Si el detalle laboral no está asociado con la emoción, no requiere una carga de trabajo excesiva y el crecimiento profesional o profesional no depende de permanecer en el trabajo por más de 8 a 9 horas, entonces el paciente puede regresar a su antiguo equipo y continuar trabajando en su lugar de trabajo

Si alguno de los factores enumerados está presente, es necesario tenerlo en cuenta y transferirlo a otra posición, donde se excluirán dichas cargas.

En caso de complicaciones después de un ataque cardíaco o con un alto riesgo de recaída, se recomienda abandonar los detalles del parto permanente.

En los casos más severos, la discapacidad toma forma.

Después del alta del cardiolEn el departamento de salud, todos los pacientes que han sobrevivido a un infarto reciben una licencia por enfermedad en sus manos, lo que indica una discapacidad temporal.

Dependiendo del tipo de ataque cardíaco, su período puede variar: de 60 días a 5 meses.

En el futuro, para asignar una discapacidad a un paciente, será necesario someterse a una comisión de expertos médicos y sociales (MSEC), que consiste en una consulta a médicos de diversas especialidades.

Para asignar a un paciente a un grupo de discapacidad en particular, se evalúa cuidadosamente el grado de insuficiencia cardíaca y la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Y también tiene en cuenta cuánto responde adecuadamente el cuerpo del paciente al tratamiento y si fue necesario recurrir a una intervención quirúrgica.

Las siguientes profesiones están contraindicadas para cualquier paciente observado por un cardiologist sobre insuficiencia cardíaca o un ataque cardíaco experimentado:

  • aviación, conductores (responsabilidad por la vida de otros);
  • montañismo industrial u otro trabajo en altura;
  • personal electrotecnológico;
  • profesiones asociadas con estadías prolongadas en las piernas;
  • trabajar en condiciones extremas o en trabajos peligrosos (inhalación de toxinas, venenos);
  • horario de trabajo de más de 8 horas o trabajo nocturno.

Si antes del ataque el paciente estaba involucrado en uno de los tipos de actividades enumerados, entonces se le envía a someterse a MSEC independientemente de la gravedad del proceso patológico que afecta el miocardio.

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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