Bloqueo intraventricular inespecífico que

Es importante tener en cuenta el hecho de que el bloqueo no es una enfermedad independiente. Para comenzar la terapia, se debe identificar la patología principal.

Si el paciente tiene bloqueo auriculoventricular, generalmente se instala un marcapasos. La combinación de bloqueo completo del bloqueo de rama izquierda e insuficiencia cardíaca es una indicación para la terapia de resincronización.

Las indicaciones para la hospitalización del paciente son:

implantación de estimulador planificado;

sospecha de infarto de miocardio;

ocurrencia aguda de bloqueo del bloqueo de rama izquierda del haz;

La necesidad de seleccionar una terapia compleja para la arritmia.

Importante! Cualquier enfermedad del sistema cardiovascular necesita una terapia compleja. Si las drogas no dan el resultado deseado, se realiza una cirugía.

Pueden consistir en instalar:

stent o cirugía de derivación.

Las técnicas modernas permiten resolver las tareas mínimamente invasivas. La cirugía endovascular, por ejemplo, permite que se realicen varias cirugías cardíacas con un riesgo mínimo para la salud del paciente.

El manejo del paciente es:

terapia de la patología subyacente;

registro periódico de ECG;

realizando un estudio de Holter.

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Los síntomas característicos de la gran mayoría de las enfermedades cardíacas son típicos del bloqueo cardíaco:

  • debilidad, fatiga, disminución del rendimiento;
  • problemas de memoria y atención;
  • dificultad para respirar con carga mínima;
  • dolor recurrente en el corazón;
  • tendencia al edema;
  • dolor de cabeza;
  • mareos y tendencia a desmayarse.

El bloqueo sinoauricular generalmente se manifiesta por síntomas estándar con una conducción alterada de 2-3 grados. Otras opciones (bloqueo ventricular del corazón, bloqueo interauricular, bloqueo auriculoventricular) conducen a trastornos circulatorios graves con un grado pronunciado de conducción alterada. Para prevenir situaciones que amenazan la vida, es necesario identificar la patología del sistema de conducción lo antes posible y comenzar el tratamiento de la patología cardíaca.

El bloqueo intraventricular es una violación de la conducción de impulsos eléctricos a lo largo de los ventrículos del corazón, debido a la influencia de varios factores en el corazón o sin ellos, y que se desarrolla en pacientes de diferentes edades.

Con mayor frecuencia, los bloqueos se desarrollan en los ancianos (1-2% de las personas tienen una edad avanzada), con menos frecuencia en los jóvenes, en el 0.6% de las personas menores de cuarenta años. Los bloqueos también se pueden detectar en la infancia: aproximadamente 5 de cada cien mil niños.

Para comprender cómo y por qué se desarrolla esta afección, debe saber que en el sistema miocárdico, que proporciona excitación eléctrica continua, secuencial y rítmica de todas las estructuras cardíacas, hay células musculares separadas llamadas haz de His y fibras de Purkinje. La primera formación son los cardiomiocitos, caracterizados por una mayor electroexcitabilidad y ubicados en los ventrículos.

sistema de conducción cardíaca

Debido a varios cambios funcionales u orgánicos en el corazón, se puede desarrollar un obstáculo a lo largo del camino de las señales eléctricas, y luego el impulso no se llevará a cabo más (en este caso, a través de los ventrículos del corazón). Las áreas subyacentes no podrán generar entusiasmo y contraerse, lo que se muestra en el cardiograma.

El bloqueo puede ocurrir en cualquier parte de los ventrículos, por lo tanto, todas las violaciones de la conducción a lo largo de los miocitos ventriculares se dividen en:

  • Bloqueo del haz de His (el bloqueo puede ser derecho, o izquierdo al frente, o izquierdo atrás, o registrarse en dos o más patas al mismo tiempo);
  • Bloqueo intraventricular inespecífico (ramas terminales).

Cada subtipo tiene sus propios criterios sobre el ECG. Además del bloqueo en sí, en muchos de los protocolos de cardiograma puedes encontrar una conclusión sobre una violación de la conductividad en cualquiera de las piernas. Por lo general, esto rara vez se debe a una patología y se determina funcionalmente.

Este es un tipo de arritmia causada por una violación del movimiento de un impulso eléctrico a los ventrículos a lo largo del haz de His o sus ramas.

Esta es una condición común registrada en el 2,4% de los sujetos con una alta probabilidad de detección en la vejez.

Las medidas terapéuticas dependen de la patología acompañada de una conducción alterada del impulso a lo largo de los ventrículos, la gravedad de la condición del paciente, la presencia de indicaciones y contraindicaciones para un método en particular.

En la mayoría de los casos, los pacientes son tratados en instituciones locales, con menos frecuencia remitidos a centros a nivel regional o republicano.

Las terapias generalmente se dividen en conservadoras y quirúrgicas. En el primer caso, se aconseja a los pacientes que eliminen los factores de riesgo (malos hábitos, estrés, reducir el peso, tratar completamente las enfermedades respiratorias, controlar la presión arterial).

Junto con esto, se prescribe la terapia con medicamentos, que se selecciona en función de la enfermedad subyacente y la gravedad de la afección del paciente.

La cirugía cardíaca moderna ha dado un importante paso adelante, y hoy las operaciones se llevan a cabo desde un trasplante mínimamente invasivo hasta un trasplante cardíaco. Las tácticas se seleccionan individualmente.

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El bloqueo intraventricular es una enfermedad caracterizada por una conducción alterada de los impulsos eléctricos a través de los ventrículos del corazón, debido a la influencia de varios factores en el corazón, pero estos factores pueden no existir. Esta patología puede desarrollarse en pacientes de varias edades. En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en la vejez. Los bloqueos pueden ocurrir en niños, aproximadamente 5 de cada 100.

Para comprender cómo y por qué razones se desarrolla el bloqueo intraventricular, es importante comprender que en el sistema miocárdico, que proporciona excitación eléctrica secuencial, continua y rítmica de todas las estructuras cardíacas, hay células musculares separadas llamadas fibras de Purkinje y sus haces.

La primera formación está representada por cardiomiocitos, que se caracterizan por una mayor excitabilidad eléctrica, mientras que se encuentran en los ventrículos. Las ramas izquierda y derecha se llaman patas, la última de ellas tiene ramas delantera y trasera. Al disminuir su diámetro, parecen dividirse en una gran cantidad de pequeñas ramas, que son fibras de Purkinje.

Debido a todo tipo de cambios orgánicos o funcionales en el corazón, aparecen obstáculos en el camino de las señales eléctricas. En este caso, el impulso no pasa más a lo largo de los ventrículos del corazón (en una situación específica). Las secciones a continuación, debido a esto, no se pueden reducir ni entusiasmar. Esto se hace evidente en el cardiograma.

Es de destacar que el bloqueo intraventricular puede desarrollarse incluso en una persona completamente sana, sin afectar su bienestar. Pero esto todavía se considera un trastorno de conducción en la rama derecha. Al registrar el hemibloqueo izquierdo, así como con el bloqueo de dos o tres haces de las ramas finales, se considera que existe alguna patología cardíaca.

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Causes

Las causas del bloqueo de la conducción intraventricular, como regla, ya se manifiestan en la infancia. Las enfermedades por las cuales se desarrolla este trastorno pueden ser hemibloqueo derecho o izquierdo. Además, los bloqueos de las ramas finales pueden tener su efecto.

Estas dolencias incluyen: cardiomiopatía, miocarditis, arquitectura cardíaca deteriorada debido a malformaciones adquiridas o congénitas, cardiosclerosis, tumores cardíacos. Pero no debe entrar en pánico con anticipación, ya que tanto en niños como en adolescentes, un bloqueo incompleto e incluso completo de la pierna derecha se considera una condición normal, que a menudo se encuentra en un contexto de corazón sano.

En la edad adulta y la vejez, el bloqueo cardíaco intraventricular se desarrolla por razones completamente diferentes. Casi la mitad de todos los casos están asociados con lesiones ateroscleróticas de la arteria, que alimenta el miocardio en el área del haz conductor. Esto causa isquemia miocárdica. Además de la isquemia crónica, el infarto agudo de miocardio conduce a este problema.

Independientemente de la edad, los bloqueos son provocados por envenenamiento con alcohol o sus sustitutos, hipercalemia, por regla general, con insuficiencia renal, lesiones en el pecho, uso excesivo de ciertos medicamentos. Por ejemplo, el bloqueo intraventricular se desarrolla en caso de envenenamiento con medicamentos psicotrópicos que contienen potasio y algunos.

Los síntomas

A menudo esta enfermedad es asintomática. Si hay signos de bloqueo intraventricular, se deben a la patología subyacente que condujo a este bloqueo. Por ejemplo, con la isquemia miocárdica, aparecen dolores de cabeza, generalmente en la parte posterior de la cabeza, dolores en el pecho. La miocarditis se manifiesta por falta de aliento y molestias en el pecho.

Si el paciente tiene un bloqueo de ECG intraventricular, que se acompaña de ciertas quejas sospechosas, entonces el paciente debe ser examinado urgentemente para detectar patologías cardíacas.

Se debe prestar especial atención para completar el bloqueo, si ocurre por primera vez, y también se acompaña de dolor en la mitad izquierda del tórax o el esternón.

breve descripción

  • dolor de cabeza;
  • disnea
  • Dolor en el pecho;
  • dolor de pecho
  • repentinos aumentos de presión.

Trastornos combinados de la conducción.

Violaciónes
la conducción intraventricular puede
para ser combinado - en forma de
bloqueo de dos haces. Doble haz
el bloqueo a menudo se manifiesta como un bloqueo
pierna derecha y rama anterior de la izquierda
piernas de un manojo suyo. Manifestación más rara
bloqueo de dos haces: una combinación de bloqueo
pierna derecha y rama posterior de la pierna izquierda
paquete de los suyos.

Según la ubicación del daño, los bloqueos se dividen en tales tipos:

  • sinoauricular;
  • intraauricular;
  • intraventricular;
  • transversal

El bloqueo intraventricular más común asociado con trastornos de la conducción en la pierna izquierda del haz de His (LNGP)

Violaciónes
la conducción intraventricular puede
para ser combinado - en forma de
bloqueo de dos haces. Doble haz
el bloqueo a menudo se manifiesta como un bloqueo
pierna derecha y rama anterior de la izquierda
piernas de un manojo suyo. Manifestación más rara
bloqueo de dos haces: una combinación de bloqueo
pierna derecha y rama posterior de la pierna izquierda
paquete de los suyos.

Tratamiento

Se puede encontrar un bloqueo en una persona completamente sana, mientras que no habrá quejas sobre el bienestar. En el 90% de los casos, esto se observa si se diagnostica un trastorno de la conducción del lado derecho. Si encuentran problemas con el movimiento del impulso en el lado izquierdo de los haces, entonces la persona tiene algún tipo de patología cardíaca. En la infancia, la enfermedad se desarrolla bajo la influencia de los siguientes factores:

  • miocarditis;
  • cardiomiopatía;
  • hinchazón del corazón;
  • cardiosclerosis causada por procesos inflamatorios en los tejidos del corazón;
  • defectos cardíacos congénitos o adquiridos.

Las dolencias enumeradas pueden provocar un bloqueo en cualquier ramificación del haz de His y en las piernas. En los adolescentes, los bloqueos del lado derecho son una manifestación normal de la formación del cuerpo. Otra cosa son los adultos y las personas mayores. En el estado normal, el bloqueo no aparecerá por sí solo. Las principales causas del inicio de la enfermedad en pacientes de estos grupos de edad:

  • hipertensión arterial con hipertrofia del músculo cardíaco;
  • reumatismo y defectos cardíacos congénitos;
  • arteriosclerosis de arterias, cardiopatía isquémica.

Los bloqueos pueden formarse como resultado de lesiones graves en el pecho. Además, el cuerpo puede responder de esta manera al envenenamiento por alcohol o al exceso de potasio. El trabajo nervioso es otra razón para la aparición de bloqueos. En muchas personas, el NS parasimpático tiene un fuerte efecto en el funcionamiento de todos los sistemas orgánicos.

El cerebro de un paciente específico afecta su trabajo. Con sobreesfuerzo emocional, se liberan varias hormonas, lo que hace que el SNP reduzca los vasos sanguíneos, incluidos los vasos coronarios. Como resultado, una persona comienza a experimentar no solo una incomodidad espiritual, sino también completamente física si se producen situaciones de conflicto en el trabajo. El resultado de tales emociones es la aparición de bloqueos.

La forma más simple y precisa de detectar el bloqueo es un ECG. Le permite determinar la violación completa o incompleta de la conductividad de los pulsos. Si estamos hablando del bloqueo de las ramas finales, entonces se usa ultrasonido. La siguiente tabla detalla los cambios en el electrocardiograma para varios tipos de bloqueo.

Tipo de bloqueoEvidencia
Bloque derecho1. El complejo QSRT se expande a lo largo de las ramas torácicas derechas.
2. El diente S de las ramas izquierdas está profundamente aserrado.
3. Con obstrucción completa, la duración del complejo supera los 12 microsegundos.
4. En caso de obstrucción incompleta, el complejo dura menos de 12 microsegundos.
Bloque izquierdo1. El complejo QSRT se expande a lo largo de las ramas torácicas izquierdas.
2. El diente de las ramas derechas está profundamente aserrado.
3. Con obstrucción completa, la duración del complejo supera los 12 microsegundos.
4. En caso de obstrucción incompleta, el complejo dura menos de 12 microsegundos.
5. Con obstrucción completa, la onda Q no.
Bloqueo intraventricular focal1. El "bloque de daño" tiene una forma aguda, que se acompaña de una falta de crecimiento de la onda R.
2. La onda Q es profunda, extendida.
3. Con una forma de peri-infarto, la onda R es muy irregular.

Además del ECG estándar, el médico puede derivar al paciente a los siguientes exámenes:

  • Ultrasonido del corazón. Si el paciente ha encontrado signos de un ataque cardíaco, miocarditis, enfermedad cardíaca.
  • Coroangiogroafia. Realizado con enfermedad coronaria para evaluar el grado de permeabilidad de los vasos coronarios.
  • Monitoreo diario de ECG según Holter. Asignar si el paciente tiene signos de bloqueo transitorio.

No descuidar el diagnóstico de la enfermedad. Con una permeabilidad incompleta de los impulsos a lo largo del tiempo, la condición de la persona comenzará a deteriorarse.

Con mayor frecuencia se desarrolla en personas mayores que padecen otras enfermedades del corazón. Ocurre en hombres jóvenes con un físico esbelto, adolescentes, atletas.

En ausencia de manifestaciones clínicas en ellos, se considera fisiológico y no requiere corrección médica.

VZHB se puede dividir según la naturaleza del curso. De acuerdo con este criterio, la patología es persistente (persiste constantemente), transitoria (ocurre periódicamente) y cambiante (en el ECG: signos de daño en una u otra pierna).

Además, hay una forma completa e incompleta de la enfermedad. En el primer caso, la conducción del impulso a lo largo de la rama afectada se detiene por completo, en el segundo se ralentiza significativamente.

La clasificación por tipo y número de departamentos que han sufrido cambios es importante:

  • monofascicular: bloqueo aislado de la rama anterior o posterior de la pierna izquierda, daño en la pierna derecha; Tipos de bloqueo intraventricular
  • bifascicular: violación de la conductividad de ambos hilos de LDL.
  1. Forma bilateral o bloqueo combinado:
  • patas derecha y delantera izquierda de PG;
  • piernas derecha y espalda izquierda PG.
  1. Forma de tres haces: bloqueo de la conducción intraventricular, que afecta a todas las partes del sistema His.

Tenga en cuenta: el bloqueo cardíaco intraventricular focal en la sección proximal, antes de la separación en las ramas anterior y posterior, no se considera una verdadera forma de patología bifascicular. Sin embargo, este tema es de importancia académica más que clínica.

Causas de la enfermedad

En general, las causas de VZH no difieren de las de otros trastornos de la conducción (bloqueo auriculoventricular, sinatrial).

Todos los factores etiológicos se dividen en orgánicos y funcionales.

Los primeros incluyen defectos cardíacos congénitos y adquiridos, calcificación valvular, enfermedad arterial coronaria, fibrosis idiopática en Lenegro y enfermedad de Lev, y tumores miocárdicos.

La causa más común de bloqueo es la cardiosclerosis posterior al infarto, seguida de la proliferación de tejido conectivo en el área de la necrosis. Formas similares de patología se consideran irreversibles.

Un factor funcional común en la aparición de patología es la ingesta de altas dosis de fármacos antiarrítmicos de clase 1C, 1A. Representantes de estos grupos - "Propafenon", "Amiodarone".

Es importante recordar que la disfunción del sistema nervioso autónomo, que conduce a la formación de bloqueos AV, no afecta la conducción intraventricular.

Patogenia de vzhb

La violación de los procesos de conducción de impulsos en la mayoría de los casos es causada por la compresión mecánica de las rutas de transporte. Fenómenos similares ocurren como resultado de edema del tejido cardíaco, necrosis con transición a fibrosis y presión tumoral.

Las causas funcionales de la enfermedad conducen a un cambio en la excitabilidad y la duración del período refractario, una disminución en el potencial de membrana.

En este caso, se desarrollan bloqueos reversibles, que pasan por sí solos después de eliminar la acción del factor etiológico.

El impulso se lleva a cabo desde la otra mitad, lo que ralentiza significativamente el proceso de contracción y descoordina el corazón.

Con una variedad incompleta de patología, no se producen cambios significativos en el trabajo del órgano principal. Se nota un debilitamiento moderado de la conductividad.

Con el bloqueo intraventricular, no hay cambios en la frecuencia o el ritmo del corazón. Por lo tanto, los síntomas clínicos específicos, como regla, están ausentes. Durante la auscultación, se puede determinar la escisión patológica de los tonos I y II (cese completo del transporte de impulsos a lo largo de PNPG) o la división paradójica del tono II (bloqueo de LDL).

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En presencia de lesiones cardíacas combinadas, la enfermedad puede manifestarse en forma de dolores poco claros o restrictivos localizados en la mitad izquierda del tórax, sensación de ardor, dificultad para respirar, hinchazón de las piernas, disminución de la tolerancia al ejercicio. Sin embargo, todos estos síntomas generalmente son causados ​​por procesos patológicos concomitantes, en presencia de los cuales también se puede suponer un bloqueo de la conducción intraventricular.

La base del diagnóstico es un electrocardiograma en 12 derivaciones. El bloqueo intraventricular local en el ECG se manifiesta de la siguiente manera:

  1. Bloqueo completo de la pierna derecha. En las derivaciones del tórax derecho, los complejos QRS tienen forma de M. El diente S en V1, V2, aVL está expandido, aserrado. La duración del complejo ventricular es de más de 0,12 segundos. Puede ocurrir una onda T negativa o bifásica en el tercer cable.
  2. Bloqueo parcial de la pierna derecha. La duración del complejo ventricular es de 0,09-0,11 segundos, son de tipo rSR ', en las derivaciones I y V6 la onda S está ligeramente expandida.
  3. Bloqueo del ramal delantero izquierdo. Desviación marcada de EOS hacia la izquierda, duración QRS - 0,08-0,11 segundos, tipo qS en derivaciones I y aVL.
  4. Bloqueo de la rama posterior izquierda. Desviación de EOS a la derecha, derivaciones QRS I y aVL de tipo rS, en III y aVF - qR.
  5. Bloqueo completo de LDL. Onda R expandida y deformada con un ápice dividido ancho en V5, V6, I, aVL. En V1, V2, III, aVF, el diente S finalmente se deforma. En algunos casos, se determina la inversión del diente T, el desplazamiento del eje eléctrico hacia la izquierda.

Con las variedades bi y trifasciculares de la enfermedad, los signos de todas las opciones disponibles para dañar las vías se determinan en la película. El bloqueo intraventricular inespecífico se caracteriza por la aparición de una imagen que no encaja en la derrota del aparato de His.

Tanto un paciente adulto como un niño pueden recibir un examen adicional si se detecta un trastorno de conducción ventricular. Si se sospecha una patología orgánica del miocardio y el sistema valvular, se usa un examen de ultrasonido del corazón.

Te permite visualizar el órgano. Se recomienda el monitoreo diario Holter para personas con bloqueos variables.

Los pacientes que han tenido un infarto de miocardio o sufren de angina de pecho, especialmente inestable, necesitan una angiografía coronaria para evaluar la permeabilidad de los vasos del corazón.

Tipo de bloqueoEvidencia
Bloque derecho1. El complejo QSRT se expande a lo largo de las ramas torácicas derechas.
2. El diente S de las ramas izquierdas está profundamente aserrado.
Bloque izquierdo1. El complejo QSRT se expande a lo largo de las ramas torácicas izquierdas.
2. El diente de las ramas derechas está profundamente aserrado.
3. Con obstrucción completa, la duración del complejo supera los 12 microsegundos.
4. En caso de obstrucción incompleta, el complejo dura menos de 12 microsegundos.
5. Con obstrucción completa, la onda Q no.
Bloqueo intraventricular focal1. El "bloque de daño" tiene una forma aguda, que se acompaña de una falta de crecimiento de la onda R.
2. La onda Q es profunda, extendida.
3. Con una forma de peri-infarto, la onda R es muy irregular.

Causes

  • aumento incremental en el intervalo PQ;
  • pérdida de complejos QRS;
  • Existen múltiples perturbaciones en la relación entre la onda P y el complejo QRS.

Síndrome del seno enfermo.

Síndrome
excitación prematura ventricular
surgiendo en presencia de adicional
Haz de Kent. Clínica primaria
manifestación - taquiarritmias paroxísticas
(supraventricular recíproco, fibrilación
y aleteo auricular). Síndrome
ocurre con la anomalía de Ebstein,
miocardiopatía hipertrófica, TEA,
prolapso MK.

ECG típico
signos:

Corto
Intervalo PR
- menos de 0,12 s.

Expansión
Complejo QRS
más de 0,1 s debido a la onda Δ.

Taquiarritmias -
supraventricular ortodrómico y antidrómico
taquicardia, fibrilación y aleteo
atrios

Prevención y
alivio de los paroxismos.

Para advertencia
paroxismos de taquicardia - amiodarona,
sotalol, disopiramidas. Solicitud
bloqueadores de calcio lentos
canales, bloqueadores B y cardíacos
los glucósidos están contraindicados.

Para parar
ataque supraventricular paroxístico
taquicardia: inyecte 6 mg de adenosina
chorro de fosfato iv.

Al ocurrir
es necesaria la fibrilación auricular
conducir urgentemente eléctrica
desfibrilación y posterior destrucción
caminos conductores adicionales.

Indicaciones para
tratamiento quirurgico.

Frecuente
paroxismos de fibrilación auricular.

Paroxismos
taquiarritmias hemodinámicas
disturbios (colapso).

Preservación
paroxismos de taquiarritmia durante
Terapia antiarrítmica.

Situaciones cuando
terapia farmacológica a largo plazo
indeseable (edad temprana prevista
embarazo)

Intracardiaco
la ablación por radiofrecuencia es la más
radicales efectivos (en el 98% de los casos)
Un método para tratar el síndrome de WPW.

Flujo
la enfermedad depende de la presencia, frecuencia
y la duración de las taquiarritmias.
Síndrome de muerte súbita cardíaca
HPF
ocurre en el 4% de los casos, generalmente debido a
arritmias fatales (fibrilación auricular,
aleteo ventricular
taquicardia, fibrilación ventricular).

Caracterizado por
Disminución de la capacidad de la aurícula sinusal
generación de nodo a pulso o deterioro
Impulso conductor del seno auricular
nodo al tejido de las aurículas. Con este sindrome
se producen arritmias supraventriculares
(taquicardia paroxística, fibrilación
aurículas), alternando con convulsiones
bradicardia.

vb2 - Bloqueo intraventricular inespecífico que

Síndrome
excitación prematura ventricular
surgiendo en presencia de adicional
Haz de Kent. Clínica primaria
manifestación - taquiarritmias paroxísticas
(supraventricular recíproco, fibrilación
y aleteo auricular). Síndrome
ocurre con la anomalía de Ebstein,
miocardiopatía hipertrófica, TEA,
prolapso MK.

ECG típico
signos:

Corto
Intervalo PR
- menos de 0,12 s.

Expansión
Complejo QRS
más de 0,1 s debido a la onda Δ.

Taquiarritmias -
supraventricular ortodrómico y antidrómico
taquicardia, fibrilación y aleteo
atrios

Prevención y
alivio de los paroxismos.

Para advertencia
paroxismos de taquicardia - amiodarona,
sotalol, disopiramidas. Solicitud
bloqueadores de calcio lentos
canales, bloqueadores B y cardíacos
los glucósidos están contraindicados.

Para parar
ataque supraventricular paroxístico
taquicardia: inyecte 6 mg de adenosina
chorro de fosfato iv.

Al ocurrir
es necesaria la fibrilación auricular
conducir urgentemente eléctrica
desfibrilación y posterior destrucción
caminos conductores adicionales.

Frecuente
paroxismos de fibrilación auricular.

Paroxismos
taquiarritmias hemodinámicas
disturbios (colapso).

Preservación
paroxismos de taquiarritmia durante
Terapia antiarrítmica.

Situaciones cuando
terapia farmacológica a largo plazo
indeseable (edad temprana prevista
embarazo)

Intracardiaco
la ablación por radiofrecuencia es la más
radicales efectivos (en el 98% de los casos)
Un método para tratar el síndrome de WPW.

Flujo
la enfermedad depende de la presencia, frecuencia
y la duración de las taquiarritmias.
Síndrome de muerte súbita cardíaca
HPF
ocurre en el 4% de los casos, generalmente debido a
arritmias fatales (fibrilación auricular,
aleteo ventricular
taquicardia, fibrilación ventricular).

La arritmia y el bloqueo cardíaco interrumpen la coherencia y el automatismo del impulso, formando condiciones patológicas que amenazan la salud y la vida humana. El nivel y el grado de daño en el sistema de conducción es de gran valor pronóstico: un bloqueo sinoauricular completo o un bloqueo auriculoventricular de grado 3 puede causar la muerte súbita, y el bloqueo del haz de His raramente ocasiona problemas de salud graves. En cualquier caso, es necesario diagnosticar el bloqueo cardíaco en un ECG y realizar una terapia efectiva para no crear condiciones para complicaciones peligrosas.

Sintomatología de la enfermedad

Conjunto
enfermedad cardíaca aórtica, generalmente
es el resultado de reumática
endocarditis Se caracteriza por la presencia de
y sistólica y diastólica
ruido detectado por auscultación sobre
aorta Pulsación vascular y grandes
presión de pulso típica de
insuficiencia aórtica, con
lesión aórtica combinada expresada
no tan duro

Patología
Exceso de tejido de la válvula mitral con
degeneración mixedematosa y
Acordes tendinosos alargados.

Clínico
Eventos
Más típico en mujeres. La mayoría
Los pacientes no tienen ningún síntoma.
Síntomas más comunes: atípicos
dolor en el pecho y varios
sopa ventricular y ventricular igual
arritmias Las complicaciones mas serias
- MN grave como resultado de ventricular izquierdo
insuficiencia, con menos frecuencia - sistémica
émbolos de fibrina plaquetaria
depósitos en la válvula. Muerte súbita
- una complicación rara.

Físico
examen.
Sistólica media o tardía
el clic se registra casi tarde
soplo sistólico, amplificado durante
El tiempo de muestreo de Valsalva se debilita cuando
en cuclillas o isométrica
voltaje

Ecocardiografía
Detecta desplazamiento posterior posterior (en
casos individuales - anterior) mitral
válvulas en el último período de la sístole.

Tácticas médicas
Pacientes sintomáticos
debe ser reexaminado.
Infeccioso
endocarditis si hay sistólica
ruido Pacientes con mitral severo
restauración recomendada de regurgitación
válvula o su reemplazo; anticoagulantes
utilizado en pacientes con embolia en
historia.

El diagnóstico se basa en el registro de un electrocardiograma en 12 derivaciones estándar y el monitoreo diario de Holter.

En el ECG, es posible detectar los signos característicos inherentes a cada tipo de alteración de la conducción intraventricular. La arritmia transitoria se diagnostica con base en el monitoreo de Holter.

Además, se prescriben diagnósticos por ultrasonido, angiografía coronaria, gammagrafía, espirometría, tomografía computarizada, radiografía y pruebas de laboratorio.

Señales de bloqueo local de ramas terminales. De otra manera, esta condición se llama bloqueo intraventricular local, arborización, inespecífico o focal (perifocal). Este tipo es causado con mayor frecuencia por un ataque cardíaco agudo. Puede ser directamente focal, intrainfarto o peri-infarto.

El bloqueo intraventricular focal se caracteriza por la presencia de un "bloqueo de daño" agudo en forma de cardiomiocitos necróticos que ocurre cuando hay un obstáculo en el camino de los impulsos eléctricos, y se manifiesta por la ausencia de crecimiento de ondas R en el cuarto cable torácico . El bloqueo intrainfarto se forma dentro de la zona de necrosis miocárdica y se manifiesta mediante la división de la onda Q patológica (profunda, ensanchada) en las derivaciones correspondientes a la zona de la lesión.

Recuerda (NB)! No hay onda Q en el cardiograma con bloqueo izquierdo completo; La aparición de esta onda indica la presencia de infarto agudo de miocardio velado en el cardiograma por el bloqueo.

Causes

cese completo de la conducción de la excitación a lo largo de la pierna izquierda del haz de Hisa o simultáneamente a lo largo de sus ramas anterior y posterior. Siempre un signo de patología; observado con una frecuencia de 0,5 a 2%, rara vez se desarrolla en niños (0,005%). En el 90% de los casos ocurre después de los 50 años, las principales causas son la CI e hipertensión arterial; a menudo disfraza ECG - signos de MI.

Diagnóstico

Bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de Hisa. Complejo QRS que amplía 0,12 s en todas las derivaciones. Monofásico positivo sin diente q deformado R en derivaciones V 5–6. I, aVL In derivaciones V 1–2 QRS de tipo rS o QS Desplazamiento de la zona de transición hacia la izquierda Aumento de la amplitud de los dientes del complejo QRS en las derivaciones torácicas izquierdas Desviación discordante del segmento ST y onda T en todos cables El eje eléctrico del corazón (EOS) se desvía hacia la izquierda (opcional).

R II = S II), QRS £ 0,11 con Bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda del haz de His. El principal signo diagnóstico es la desviación del EOS hacia la derecha, el ángulo a ³ (90 °) (onda S pronunciada en derivaciones estándar), QRS £ 0,11 s. También debe tenerse en cuenta que en las personas mayores, la desviación de EOS hacia la derecha suele ser un signo de patología. La especificidad del ECG: los signos de bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda del haz de His es baja, por lo que es necesario excluir la hipertrofia o la sobrecarga aguda del ventrículo derecho.

BLOQUEADA DEL PIE CORRECTO DE UN MANOJO DE SU

Cese completo de la excitación a lo largo de la pierna derecha del haz AV. En los jóvenes, se observan en un 0,15-0,20%, y en el 50% de los casos, el bloqueo no se asocia con cambios orgánicos en el músculo cardíaco. En el grupo de edad mayor de 40 años, la frecuencia alcanza el 5%. Puede ocultar ECG: signos de grandes cambios focales del miocardio.

ECG - identificación Ampliación del complejo QRS ³ 0,12 s en todas las derivaciones En la derivación V1 (a veces V2) la forma de los complejos ventriculares es Rs o rSR '(qR es más frecuente cuando se combina con hipertrofia ventricular derecha) Desviación discordante del ST El segmento y la onda T en el tórax derecho conducen a la desviación de EOS hacia la derecha (opcional).

La forma incompleta (parcial) del bloqueo de la pierna derecha del haz de His se caracteriza por los mismos criterios morfológicos que el bloqueo de la pierna derecha, pero la duración del complejo QRS es de £ 0,11 s.

Tratamiento

Tratamiento de la enfermedad subyacente.

ICD-10 I44 Bloqueo auricular-ventricular [auriculoventricular] y bloqueo del haz de la pierna izquierda [Hisa] I45 Otras alteraciones de la conducción

Notas Bloqueo de arborización del corazón: una violación de la transición de la excitación de las ramas terminales del sistema de conducción del corazón al miocardio contráctil (por ejemplo, con lesiones miocárdicas difusas); manifestado en el ECG por la expansión del complejo ventricular Bloqueo cardíaco periinfarto: bloqueo cardíaco transitorio en partes del sistema de conducción adyacentes al sitio necrótico en el IM.

Violación de la conducción intraventricular en el infarto de miocardio: aspecto electrocardiográfico VA Bobrov, NV Thor Kiev Medical Academy of Postgraduate Education.

La violación de la conducción intraventricular en combinación con el daño focal del miocardio debe reconocerse como uno de los síndromes electrocardiográficos más complejos. La patología de la circulación coronaria en pacientes con enfermedad coronaria (CHD), incluido el infarto de miocardio complicado (IM), es el principal mecanismo patogénico que determina los trastornos en el sistema de conducción de His-Purkinje.

La isquemia miocárdica aguda o crónica conduce a una conducción alterada del impulso, cambia la secuencia temporal fisiológica de excitación de varias partes del corazón y el relativo sincronismo de los procesos electrofisiológicos en el miocardio. Por lo tanto, cualquier violación de la conducción longitudinal en los ventrículos de un paciente con IM debe interpretarse como una consecuencia y complicación de la enfermedad subyacente.

Como resultado de los estudios de monitorización en el período de IM agudo, se registraron alteraciones de la conducción intraventricular en el 12,2-22,1% de los pacientes. La formación de bloqueo intraventricular longitudinal en pacientes con infarto de miocardio se produce de dos formas: aguda, como manifestación del propio infarto de miocardio, y gradualmente, como resultado del infarto de miocardio previo de cardiosclerosis aterosclerótica.

El desarrollo agudo de bloqueo intraventricular asociado con MI se registra en 8 a 13% de los pacientes. Las estadísticas indican la siguiente frecuencia de alteraciones de la conducción intraventricular en pacientes con infarto agudo de miocardio: bloqueo completo del bloqueo de rama izquierda (LNG) - 4,5%, bloqueo completo del bloqueo de rama derecha (LNG) - 2,3% , bloqueo completo de PNPG en combinación con bloqueo de la rama anteroposterior de LDL - 4%, bloqueo completo de PNG con bloqueo de la ramificación posterior inferior de LDL - 0,8%. Más a menudo, el bloqueo intraventricular complica el curso del MI de localización anterior, que se asocia con la participación del tabique interventricular en el proceso.

Con la enfermedad coronaria, el bloqueo intraventricular se forma principalmente gradualmente. Esta vía es típica para pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, en la que no es posible determinar con precisión el momento en que se produce el daño en las piernas; En el mejor de los casos, al comparar varios ECG en dinámica, puede determinar aproximadamente el período de tiempo durante el cual el proceso cardiosclerótico terminó con una interrupción en la conducción en cualquier parte del sistema de conducción de los ventrículos. En este caso, el desarrollo de MI conduce a la acumulación de signos electrocardiográficos de lesión focal en el programa de bloqueo intraventricular.

1) bloqueo isquémico focal o "bloqueo agudo de daño";

2) bloqueo intrainfarto;

trastornos de la arquitectura del corazón debido a malformaciones adquiridas o congénitas.

monitoreo diario de ECG

  • análisis clínicos generales de sangre y orina;
  • ecocardiografía;
  • pruebas de estrés;
  • Monitoreo Holter;
  • angiografía
  • tomografía (MRI o CT).

Tratamiento

  • o inflamación del miocardio,
  • después de la miocarditis
  • un cambio en la estructura del músculo cardíaco con
  • procesos tumorales.

Lecturas de ECG

  • En caso de un ataque cardíaco, se indican la colocación de stents de emergencia o los métodos tradicionales: analgesia, nitratos intravenosos, terapia intensiva de adelgazamiento de la sangre.
  • La miocarditis se trata con antibióticos y, según las indicaciones, hormonas.
  • En el caso de cardiosclerosis e insuficiencia circulatoria, se utilizan diuréticos y glucósidos cardíacos.
  • Con defectos cardíacos, se requiere tratamiento quirúrgico.
  • La hipertrofia miocárdica con hipertensión arterial disminuye con la terapia antihipertensiva adecuada.
  • El bloqueo auriculoventricular completo es una indicación para la instalación de un marcapasos.

¿Qué son los bloqueos intraventriculares, los síntomas y el tratamiento?

Cualquier bloqueo cardíaco es una desaceleración o violación de la conducta de un impulso electrofisiológico en cualquier segmento del sistema conductor.

Dependiendo del grado de bloqueo de los pulsos cardíacos, hay:

  • bloqueo de 1 grado (desaceleración);
  • 2 grados (violación parcial - bloqueo incompleto)
  • bloqueo completo del corazón (grado 3 - el cese de los impulsos).

La generación de impulsos que aseguran el funcionamiento sincrónico del corazón comienza con el nodo sinusal, que es el marcapasos. Independientemente de las razones, con un bloqueo de conducción a corto plazo o constante en cualquier segmento del sistema conductor, existe un alto riesgo de paro cardíaco debido a una violación del flujo sanguíneo coronario y cerebral.

Para la ocurrencia de cualquier tipo de bloqueo de conducción, hay razones, que incluyen las siguientes enfermedades y afecciones:

  • isquemia aguda o crónica del corazón;
  • hipertensión arterial;
  • defectos del corazón;
  • miocarditis de cualquier etiología;
  • cardiomiopatía;
  • cambios hereditarios en el sistema conductor;
  • patología endocrina (enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales);
  • disfunciones neurovegetativas;
  • enfermedades de los órganos internos;
  • trastornos metabólicos (falta de potasio y magnesio, cambios en el equilibrio ácido-base);
  • efectos tóxicos o farmacológicos;
  • Lesiones traumáticas.

Las opciones de patología más peligrosas (bloqueo sinoauricular, bloqueo intraauricular, bloqueo auriculoventricular) se producen después del infarto de miocardio y los procesos inflamatorios del miocardio. Las personas sanas pueden tener una apariencia más favorable (bloqueo del haz de His), pero el bloqueo intraventricular con la derrota de todas las partes del haz de His (bloqueo bifascicular) derivado de un ataque cardíaco puede ser la causa principal de un paro cardíaco.

  1. Enfermedades acompañadas de insuficiencia cardíaca derecha (patología crónica del sistema broncopulmonar, estenosis de la válvula mitral, defectos congénitos del sistema circulatorio).
  2. Formas crónicas de isquemia miocárdica, a menudo combinadas con presión arterial alta.
  3. Infarto agudo de miocardio (especialmente la pared inferior y el ápice).

Debido a la distribución alterada de la excitación al corazón derecho, el impulso cubre principalmente el ventrículo izquierdo y el tabique interventricular.

Luego, a lo largo de las fibras del miocardio, la onda de despolarización tardía cubre el ventrículo derecho.

La Universidad Estatal Kabardino-Balkarian lleva el nombre de HM Berbekova, Facultad de Medicina (KBSU)

- Bloqueo intraventricular inespecífico que

Nivel de educación - Especialista

Clínico CardiolCiclo de certificación ogy

Una de las principales causas de arritmias es el bloqueo intraventricular. Se caracterizan por un paso alterado del pulso a lo largo de las ramas, patas y ramas del sistema conductor. Esta anomalía puede formarse por razones genéticas o debido a perturbaciones en el trabajo de cierto segmento del sistema cardiovascular.

Antes de comenzar a descubrir las razones del desarrollo de bloqueos, es necesario comprender que hay células musculares aisladas en el corazón. Se llaman fibras de Purigne y sus haces. Estos últimos son cardiomiocitos. Tienen ramas derecha e izquierda, entre los médicos llamados las piernas de los suyos. Hay una disminución gradual en su diámetro, y luego una transición a una gran cantidad de pequeñas ramas, llamadas fibras de Purigne. Cuando surgen obstáculos en el movimiento del pulso en estos segmentos, se diagnostica un bloqueo. Se puede detectar una anomalía en un cardiograma.

Tratamiento

Las manifestaciones pueden estar ausentes con bloqueos locales, en caso de daño generalizado al músculo cardíaco de los pacientes, los mareos y desmayos son inquietantes. Los medicamentos se usan para el tratamiento; Se puede requerir un marcapasos.

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Por lo tanto, si el ECG tiene una desaceleración intraventricular en la transmisión de la señal, y el paciente se queja del corazón y los vasos sanguíneos, significa que está desarrollando una patología grave.

Por ejemplo, el primer bloqueo completo con dolor, como con la angina de pecho, puede ser un signo de infarto agudo de miocardio. El bloqueo de las piernas de Gissa cambia la forma de los complejos ventriculares y, por lo tanto, enmascara las zonas de necrosis del músculo cardíaco.

El bloqueo inespecífico y una ligera violación de la conductividad a nivel de las fibras de Purkinje suelen ser menos peligrosos, pero hay casos de formación de focos de una fuente atípica de impulsos eléctricos en este lugar. Los pacientes también deben someterse a un examen completo para excluir necrosis, inflamación del miocardio o cardiosclerosis.

Lecturas de ECG

  • bloqueo completo: el ancho del complejo ventricular es más de 0,12 s, si es menor, entonces el bloqueo es parcial;
  • la pierna derecha de Giss: el complejo QRST en el torácico derecho es similar a la letra mayúscula M, en la izquierda hay una S agrandada y serrada;
  • pierna izquierda: QRST expandido y deformado en el torácico izquierdo y en el S profundo derecho;
  • arborización: sin aumento de R a 4 derivaciones del pecho;
  • intrainfarto (dentro del foco de necrosis): Q profunda y amplia en el área afectada;
  • El peri-infarto ocurre alrededor de las células necróticas, una onda R deformada de baja amplitud.

Todos los pacientes con una detección inicial de bloqueo y quejas de dolor o interrupción en el corazón son examinados. Puede incluir:

  • La ecografía del corazón ayudará a identificar malformaciones de las válvulas y el tabique del corazón, un proceso inflamatorio, un ataque cardíaco pasado.
  • descubre un bloqueo intermitente que aparece durante el ejercicio en el momento del aumento del ritmo.
  • La coronariografía se prescribe para estudiar la permeabilidad de las arterias coronarias antes de la instalación planificada de un stent o derivación.

Por lo tanto, a todos los pacientes con quejas de función cardíaca se les muestra un examen clínico completo. Para el tratamiento, se usan medicamentos y, en ausencia de efecto, se realiza una corrección quirúrgica.

Los diagnósticos también pueden incluir:

Ultrasonido del corazón. La técnica permitirá identificar defectos de particiones y válvulas cardíacas, así como ataques cardíacos.

Coronarografía Esta técnica le permite estudiar la permeabilidad de las arterias coronarias. Por lo general, se realiza un examen antes de instalar una derivación o un stent.

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Causan arritmias asociadas con el paso deficiente de un impulso en el sistema de conducción del miocardio en la región de los ventrículos, es decir, desde el haz de His hasta sus piernas: fibras de Purkinje. Tal violación se llama bloqueo, en este caso, bloqueo del haz de His.

Tratamiento

4) bloqueo de uno o más caminos conductores específicos.

Los primeros tres tipos de trastornos de conducción ventricular son trastornos de conducción focal en la red de Purkinje con excitación asincrónica de fibras musculares contráctiles en un área limitada de la pared ventricular. Según la terminología del Comité de Expertos de la OMS, se trata de "bloqueos intraventriculares no específicos" causados ​​por la circulación coronaria deteriorada. El término "inespecífico" está relacionado con el calendario de manifestación del bloqueo.

Bloqueo isquémico focal

El daño isquémico agudo que ocurre con un ataque severo de angina de pecho, angina de pecho inestable, en el período agudo de infarto de miocardio, puede causar bloqueo isquémico focal. El término sinónimo es "bloqueo de daño agudo" (Fig. 1).

01 Vnutrizheludochkovaya blokada serdtsa - Bloqueo intraventricular inespecífico que

Este síndrome puede manifestarse en cualquier derivación del ECG, dependiendo de la ubicación del trastorno agudo de la circulación coronaria. Sus signos: formación retardada de la onda R
, aumentando su amplitud, alargando el tiempo de desviación interna (para un cable dado); la duración de todo el complejo QRS puede aumentar
. Por lo general, dichos cambios en la parte inicial del complejo ventricular se combinan con un aumento significativo en el segmento ST
convirtiéndose en un diente alto T.

El mecanismo del bloqueo focal isquémico se asocia con hipopolarización de células miocárdicas en el área de la lesión. Esto conduce a una propagación lenta de la excitación a través del área del daño miocárdico. La progresión de tales trastornos se acompaña de una disminución adicional del potencial de reposo, la aparición de focos que han perdido la capacidad de excitarse y la formación de una onda Q patológica.

Por lo tanto, el bloqueo focal puede ser un paso intermedio entre el daño isquémico al miocardio y su necrosis. En las formas reversibles de insuficiencia coronaria aguda, el bloqueo focal desaparece tan rápido como la isquemia misma. Con el desarrollo de cambios irreversibles en el miocardio, la desaparición de los signos de bloqueo focal puede deberse al desarrollo de necrosis en esas fibras musculares que se retrasaron con la excitación.

Este concepto incluye el dentado y la división de la onda Q patológica.
. Este bloqueo refleja la actividad eléctrica asincrónica de los islotes de las células musculares conservadas dentro de la zona de necrosis o cicatriz. Los gráficos mencionados son bien conocidos, a menudo se encuentran en el análisis de la onda Q patológica.
en casos de IM focal grande. Sin embargo, el término "bloqueo intrainfarto" rara vez se usa en la descripción.

En derivaciones con signos directos de necrosis o cicatriz (presencia de onda Q patológica
) registran una onda terminal positiva r (R
) Un diente de este tipo es inusual para esta abducción o difiere en los signos de un claro retraso en la excitación: el tiempo de desviación interna aumenta, la formación se ralentiza y se expresa el dentado. Las manifestaciones gráficas del bloqueo son inespecíficas.

El bloqueo peri-infarto está asociado con la localización del infarto de miocardio, y no con la distribución de las vías. Refleja el retraso en la excitación en las secciones terminales del sistema conductor, es decir, en las fibras miocárdicas ubicadas por encima de la región MI (Fig. 2).

Sinoauricular

El bloqueo sinoauricular o sinoauricular es una lesión del nódulo sinusal en el área del oído de la aurícula derecha. Hay una violación del ritmo de las contracciones, en el que se cae una contracción completa de todo el músculo cardíaco. Tal pausa puede duplicar el intervalo de tiempo entre contracciones. La frecuencia puede ser aleatoria o secuencial.

Esta infracción se designa - CA. Afecta a las mujeres un poco más a menudo que a los hombres después de los 50 años. Por lo general, se divide en los siguientes tipos:

El conjunto de manifestaciones de la patología depende del tipo de bloqueo SA:

  • Las violaciones del primer grado son asintomáticas, sin cambios objetivos en el trabajo del corazón.
  • Si la patología tiene un grado de manifestación II, se pueden observar alteraciones del aparato vestibular e interrupciones en el corazón (despolarización y contracción prematura del corazón o sus cámaras individuales o una reducción pronunciada de la frecuencia cardíaca).
  • Un bloqueo completo puede ocurrir en 2 escenarios. En el primer caso, si el área del músculo cardíaco en la que se generan los impulsos que determinan la frecuencia cardíaca se convierte en una unión auriculoventricular, es posible que los pacientes no sientan ningún mal funcionamiento del ritmo. Y cuando la conexión AV no se manifiesta, entonces, con un breve bloqueo de SA de grado III, puede producirse pérdida de conciencia y, con una larga, puede ocurrir una muerte súbita.

El pronóstico de una condición patológica depende de las causas probables de aparición, duración del ataque, tipo de bloqueo y estado general de la actividad cardíaca del paciente. En general, las lesiones sinoauriculares se consideran menos peligrosas que las que ocurren con violaciones de la conducción AV.

Sinoauricular
bloqueo - ralentización
impulsos de la aurícula sinusal
a las aurículas o su bloqueo en
sección entre el nodo auricular sinusal
y atrio. Hay tres grados
bloqueo sinoauricular

1 grado
caracterizado por un retraso en
pulso desde el nodo sinusal a la aurícula.
No se detecta en el ECG (solo se determina
utilizando electrofisiológicos
investigación).

II
El grado puede ser de dos tipos. Tipo 1
caracterizado por publicaciones periódicas Wenckebach
(acortamiento gradual del intervalo PP
hasta acortar el siguiente ciclo).
El tipo 2 muestra alargamiento repentino
Intervalo de PP a un múltiplo de
intervalos regulares de PP.

III
grado - parada del nodo sinusal.
Se registra una isolina en el ECG, y luego
controlador subyacente activado
se produce ritmo o asistolia.

Sinoauricular
el bloqueo ocurre con electrolito
violaciones, los efectos de las drogas (cardíaco
glucósidos, fármacos antiarrítmicos
I
clase) o con una lesión aislada
nodo sinusal Con severa
bradicardia recomienda la instalación de EX.

Prevención del bloqueo intraventricular.

¡No hay medidas preventivas específicas! La prevención del bloqueo intraventricular tiene como objetivo prevenir las patologías que acompañan el desarrollo del bloqueo. Es muy importante identificar todas las razones que provocan el desarrollo de la enfermedad subyacente.

Para reducir el riesgo de cualquier enfermedad cardiovascular debe:

dejar de fumar y tomar bebidas alcohólicas;

evitar situaciones estresantes;

llevar un estilo de vida saludable;

tome medicamentos estrictamente por recomendación de su médico.

blokada serdtsa miniatyura - Bloqueo intraventricular inespecífico que

Con ataques cardíacos, la presencia de otras patologías, debe visitar regularmente un cardiologist. ¡Regístrese para recibir medidas preventivas al menos una vez cada 6 meses! Esto dará tiempo para solucionar el desarrollo de complicaciones y eliminarlo.

En este caso, se practica activamente el método para prevenir la muerte súbita por enfermedad cardíaca debido a alteraciones del ritmo.

De hecho, este tipo de prevención consiste en visitas periódicas a un cardiolmédico, realizando un electrocardiograma, así como la resolución oportuna y pronta del problema de implantar un marcapasos si es necesario.

Como profilaxis contra esta enfermedad, así como para reducir en general la probabilidad de patologías cardiovasculares, se recomienda evitar situaciones estresantes desagradables en la vida, rechazar de plano beber alcohol y fumar, busca llevar un estilo de vida saludable, ejercicio moderado y deportes.

Asegúrese de tomar medicamentos, pero en ningún caso no automedicarse, en todos los aspectos, siguiendo las recomendaciones de su médico.

Bloqueo auriculoventricular.

Bloqueo AV -
ralentizar o detenerse
pulso desde las aurículas hasta los ventrículos.
Hay tres grados de bloqueo AV.

imagen - Bloqueo intraventricular inespecífico que

I
grado - alargamiento PQ
más de 200 ms. Razones - tono aumentado
sistema nervioso parasimpático
tomar medicamentos (glucósidos cardíacos, bloqueadores B,
verapamilo, diltiazem), así como daños
sistema de conducción del corazón (fibrosis,
miocarditis).

II
grado dividido en 2 tipos

Un tipo
Mobitsa i
caracterizado por publicaciones periódicas Wenckebach
- alargar el intervalo RR
hasta el cese de
impulso a los ventrículos y prolapso
Complejo QRS.
Factor etiológico adicional
- IM de la pared inferior del VI.

Un tipo
Mobitsa ii
- pérdida repentina del complejo QRS
sin alargamiento previo del intervalo
RR.
Causas: IM de la pared inferior del VI, enfermedad
Leva (fibrosis del sistema de conducción),
Cirugía del corazón. Tiende a
transición a III
poder.

III
grado - falta de impulso
en los ventrículos El ritmo se establece desde los ventrículos,
Frecuencia cardíaca = 35-50 por minuto.

Con un ritmo raro
posibles ataques de Morgagni-Adams-Stokes
(mareos, desmayos).

Tratamiento
RџSЂRё
necesidad de tratamiento de primer grado
está ausente En otros casos, se muestra
instalación de EX.

Diagnóstico de la patología del sistema conductivo.

  1. Enfermedades asociadas con el trabajo patológico del ventrículo derecho (estenosis de la válvula mitral, hipertensión pulmonar, regurgitación severa de la válvula tricúspide).
  2. Formas crónicas de isquemia miocárdica.
  3. Hipertensión arterial.
  4. Patología infecciosa (miocarditis).
  5. Sobredosis de medicamentos (quinidina, preparaciones de digitálicos, betabloqueantes).
  6. Tasa permitida a una edad temprana, incluso en niños y adolescentes.

La aparición de dicha alteración de la conducción se asocia con una lenta propagación de la onda de despolarización a lo largo de la pierna derecha del haz de His debido a la destrucción de las fibras miocárdicas o la hipertrofia del corazón derecho.

  1. Coartación de la aorta.
  2. Patología del corazón, caracterizada por presión arterial alta.
  3. Defectos cardíacos aórticos.
  1. Infarto de miocardio de la pared anterolateral anterior.
  2. Enfermedad cardíaca aterosclerótica.
  3. Enfermedades inflamatorias (miocarditis).
  4. Hipertensión arterial.
  5. Defectos cardíacos aórticos.

Este tipo de arritmia se caracteriza por un movimiento de impulso deteriorado hacia las regiones anterolaterales. En primer lugar, el tabique interventricular y la pared posterior están excitados, y luego las derivaciones anterolaterales.

  1. Enfermedad cardíaca aterosclerótica.
  2. Infarto de miocardio de la pared inferior.
  3. Miocardiopatía
  4. Miocarditis

Táctica médica

No se requiere terapia especial para el bloqueo del primer grado de ningún departamento cardíaco, sin embargo, dadas las consecuencias de cualquier bloqueo de impulsos, la detección de los signos iniciales de alteración de la conducción requiere observación y medidas preventivas. Esto es especialmente importante si se detectan los primeros signos de la enfermedad en un niño.

Los principios fundamentales de las tácticas terapéuticas para los bloqueos son:

  • efecto terapéutico obligatorio sobre el factor causal (terapia antiinflamatoria de la miocarditis, tratamiento efectivo del infarto de miocardio);
  • corrección de trastornos circulatorios;
  • identificación y tratamiento de patología neuroendocrina concomitante;
  • corrección del comportamiento alimentario con un aumento en la dieta de vitaminas y minerales;
  • terapia farmacológica;
  • identificación oportuna de indicaciones para intervención quirúrgica y el uso de un marcapasos.

La terapia farmacológica implica el uso de medicamentos cardíacos, que no afectarán negativamente la conducta de los impulsos. Es óptimo usar medicamentos que aumenten el ritmo del corazón y medicamentos para mejorar el metabolismo del músculo cardíaco.

En ausencia del efecto de los métodos conservadores, el médico ofrecerá tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para la implantación de un marcapasos son:

  • bloqueo sinoauricular 2-3 grados;
  • Bloqueo AV de 2-3 grados;
  • reducción crítica de la frecuencia cardíaca (bradicardia inferior a 40 latidos por minuto);
  • signos de trastornos circulatorios en el corazón y los vasos cerebrales;
  • la aparición de ataques de pérdida de conciencia;
  • bloqueo completo del ventrículo izquierdo del corazón;
  • СЂР ° Р · витие СЃРµСЂРґРµС З РЅРѕР№ недостР° С‚РѕС З РЅРѕСЃС‚ё.

A menudo, usar un marcapasos solo puede mejorar la calidad de vida de una persona enferma y prevenir un paro cardíaco repentino.

Posibles complicaciones

Si se detecta el bloqueo de la transmisión de impulsos en el sistema de conducción del corazón, se deben temer las siguientes complicaciones:

  • empeoramiento de la conductividad con severidad progresiva;
  • violación del flujo sanguíneo cardíaco con el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda;
  • circulación cerebral deteriorada con episodios frecuentes de pérdida de conciencia;
  • infarto de miocardio;
  • accidente cerebrovascular
  • insuficiencia cardíaca crónica;
  • tromboembolismo;
  • fibrilación ventricular y asistolia;
  • paro cardíaco repentino

Debe saber cuán peligrosa es una patología con una violación de la conducción para implementar de manera oportuna y completa las recomendaciones de un especialista en el examen y tratamiento de enfermedades cardíacas. Especialmente importante para la prevención de complicaciones mortales es el seguimiento constante y la terapia del curso.

Observación y previsión

- Bloqueo intraventricular inespecífico que

Los niños con cualquier tipo de arritmias cardíacas y conducción cardíaca están registrados en la clínica durante todo el período de la infancia (hasta los 18 años). Multiplicidad de exámenes: al menos 2 veces al año con un conjunto obligatorio de exámenes, que incluyen ECG, ultrasonido, análisis y asesoramiento especializado. Muy a menudo, si no hay una enfermedad cardíaca, cualquier tipo de arritmia en un niño es un trastorno funcional que no tiene un efecto negativo pronunciado sobre las funciones vitales del cuerpo y no requiere una restricción estricta de la actividad física.

En adultos que han tenido un ataque cardíaco o miocarditis, el pronóstico es mucho peor: la inflamación o la cardiosclerosis postinfarto pueden empeorar significativamente el ritmo y la conducción en el corazón. El seguimiento a largo plazo, los cursos de terapia farmacológica y la monitorización periódica del ECG ayudarán a prevenir la progresión de la enfermedad, la recaída del infarto de miocardio y reducir el riesgo de muerte súbita.

Una enfermedad muy complicada a primera vista, pero después de leer el artículo quedó claro. A mi madre le diagnosticaron un bloqueo del primer grado y ahora llevaremos a cabo la profilaxis y controlaremos el desarrollo posterior.

Bloqueo intraventricular: causas, signos, diagnóstico, tratamiento.

El bloqueo intraventricular se puede registrar en una persona completamente sana, sin causarle molestias en el bienestar. Pero esto solo se aplica a la violación de la conductividad en la rama correcta.

Si se registra un hemibloqueo izquierdo (especialmente completo), así como en el caso de un bloqueo de dos, tres haces o el bloqueo de las ramas terminales, siempre es necesario pensar en la presencia de cualquier patología cardíaca.

La base de la mayoría de los bloqueos intraventriculares patológicos es el daño miocárdico orgánico debido a varias razones.

3003549 - Bloqueo intraventricular inespecífico que

Causas de bloqueos patológicos que se desarrollan en la infancia:

  1. Miocarditis
  2. Distrofia miocárdica (miocardiopatía),
  3. Cardiosclerosis después de enfermedades inflamatorias del tejido cardíaco.
  4. Violaciones de la arquitectura del corazón debido a defectos congénitos o adquiridos.
  5. Tumores del corazón.

Estas enfermedades pueden causar la aparición de hemibloqueo izquierdo y derecho, así como el bloqueo de las ramas terminales.

Sin embargo, debe recordarse que en niños y adolescentes un bloqueo incompleto o incluso completo de la pierna derecha es a menudo una condición normal y puede ocurrir en un niño en el contexto de una salud plena.

Causas del bloqueo intraventricular, que se manifiesta por primera vez en la edad adulta y la vejez:

  • El 40% de todos los bloqueos son causados ​​por una lesión aterosclerótica de la arteria que alimenta el miocardio en el área del haz conductor y causada por esta isquemia miocárdica en la CI. Además de la isquemia crónica, el infarto agudo de miocardio puede conducir al bloqueo intraventricular (el bloqueo izquierdo completo se diagnostica en el 8-13% de los casos de IAM).
  • El 30-40% de todos los casos de bloqueo intraventricular son causados ​​por hipertensión arterial, especialmente con la formación de hipertrofia compensatoria del músculo cardíaco (miocardiopatía hipertrófica).
  • El 20% son causados ​​por reumatismo y defectos cardíacos congénitos (CHD). Además, a menudo se observan bloqueos después de la corrección quirúrgica de CHD (en el 40% de los pacientes operados por defectos cardíacos).

Independientemente de la edad, los bloqueos pueden ser causados ​​por envenenamiento con alcohol y sus sustitutos, lesiones en el pecho, hipercalemia, por ejemplo, con insuficiencia renal o con el uso excesivo de ciertos medicamentos. Entonces, el bloqueo intraventricular se desarrolla en caso de intoxicación con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, veroshpiron), medicamentos que contienen potasio (panangin, asparkam), así como algunos medicamentos psicotrópicos (amitriptilina, sertralina, etc.).

Por lo general, los trastornos de conducción según el sistema His no están acompañados de signos clínicos específicos y se detectan cuando se realiza un cardiograma.

Sin embargo, aún se pueden notar ciertos síntomas, pero debido a la patología subyacente que condujo al bloqueo. Entonces, por ejemplo, la isquemia miocárdica se acompaña de dolores en el pecho, hipertensión con dolores de cabeza, a menudo en la parte posterior de la cabeza, miocarditis: dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Por lo tanto, si se detecta un bloqueo intraventricular en un paciente, acompañado de quejas subjetivas, debe examinarse cuidadosamente para detectar una patología particular del corazón.

Los médicos deben prestar especial atención al bloqueo completo, especialmente por primera vez que ocurre y se acompaña de dolor en la mitad izquierda del tórax o en el esternón. Esto se debe al hecho de que con la aparición de un bloqueo izquierdo completo en el cardiograma, es casi imposible reconocer los cambios causados ​​por el infarto agudo de miocardio debido a un cambio significativo en los complejos ventriculares.

El bloqueo de las ramas finales (bloqueo intraventricular inespecífico) tampoco causa molestias en el paciente, pero puede estar acompañado de síntomas de la enfermedad causal.

El tratamiento de este tipo de bloqueo generalmente se requiere si el paciente tiene una patología importante del sistema cardiovascular. Entonces, en caso de infarto agudo de miocardio, se lleva a cabo una intervención quirúrgica inmediata (implantación de stent) o una terapia conservadora (analgésicos narcóticos analgésicos, análogos de nitroglicerina intravenosa, anticoagulante masivo y terapia antiplaquetaria), con terapia antiinflamatoria con miocarditis, con cardiosclerosis con desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica y glucósidos cardíacos.

3003546 - Bloqueo intraventricular inespecífico que

Si los defectos cardíacos son una causa de bloqueo o alteración de la conducción a lo largo de las piernas del haz de His, se requiere corrección quirúrgica. La hipertensión arterial, especialmente a largo plazo, con altos niveles de presión arterial, requiere el nombramiento de medicamentos antihipertensivos adecuados.

El bloqueo de un solo haz, especialmente incompleto, no es peligroso si es causado por una enfermedad subyacente que no manifiesta síntomas graves, y no conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica rápidamente progresiva.

Pero el bloqueo de dos haces puede transformarse rápidamente en un bloque de tres haces. Esta última condición, a su vez, a menudo causa un bloqueo completo entre las aurículas y los ventrículos, y se manifiesta por episodios de pérdida del conocimiento (episodios de MES - Morgagni-Edems-Stokes). A esto se le llama bloqueo auriculoventricular completo (bloqueo AV) y es una afección potencialmente mortal, ya que puede causar un paro cardíaco y muerte cardíaca súbita.

En otras palabras, el bloqueo de dos haces del haz de His, en combinación con las manifestaciones clínicas del subyacente cardiolEnfermedad orgánica, requiere un seguimiento regular del paciente, ya que puede provocar la muerte.

Cuando aparecen signos de bloqueo AV del grado II y III en el ECG, el médico debe decidir la instalación de un marcapasos, y se debe implantar un EX incluso en pacientes que no experimentan ataques MES con bloqueo AV de grado II.

Además del bloqueo AV completo, el bloqueo intraventricular puede provocar taquicardia ventricular mortal y fibrilación ventricular. El método para prevenir la muerte cardíaca súbita debido a estas alteraciones del ritmo es visitar regularmente a un médico con un ECG, así como resolver a tiempo el problema de la implantación de ECS.

En conclusión, cabe señalar que cualquier tipo de bloqueo intraventricular requiere un examen personal por parte de un médico o cardiologist, ya que los trastornos de conducción a lo largo del haz de fibras de His y Purkinje pueden ser completamente inofensivos y pueden observarse en individuos sanos (pierna derecha) y afecciones potencialmente mortales que requieren tratamiento inmediato como paciente interno (bloqueo completo izquierdo, combinación de derecho completo las ramas de la pierna izquierda y otras combinaciones).

Los bloqueos de un solo haz no son peligrosos en absoluto si no se manifiestan. En cuanto a los bloqueos de dos haces, la situación es diferente. Ella rápidamente entra en una forma de tres haces. Como resultado, el impulso de las aurículas y los ventrículos simplemente no se transmite. En la práctica médica, esta condición se llama bloqueo completo. Al principio, el paciente puede perder el conocimiento, pero si no comienza la terapia, uno de estos ataques terminará con la muerte de una persona.

En el segundo y tercer grado de la enfermedad, cardiolLos especialistas implantan un marcapasos en los pacientes. Esto se hace incluso si la persona no ha encontrado ningún síntoma de la enfermedad. Si no instala el dispositivo, otro ataque de la enfermedad puede provocar fibrilación ventricular o taquicardia. Incluso después de instalar un marcapasos, los pacientes deberán someterse regularmente a un ECG y seguir las instrucciones de un cardiologist en términos de nutrición y estilo de vida.

Recuerde que el método para tratar un tipo particular de bloqueo siempre lo determina el médico. No debe tomar medicamentos con un alto contenido de potasio por recomendación de amigos, si no sabe exactamente qué enfermedad padece. Para algunos tipos de bloqueos, tal decisión puede ser fatal.

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En algunos casos, su presencia es un signo de una enfermedad grave del miocardio. En otros, es una variante de la norma que no requiere tratamiento. El bloqueo intraventricular no causa ningún cambio en el bienestar y es exclusivamente un fenómeno detectado en el ECG. Muy a menudo, se descubre por casualidad durante un examen de rutina del corazón en personas completamente sanas.

Gracias al sistema de conducción del miocardio, un impulso eléctrico generado por un marcapasos se propaga por todo el corazón y hace que se contraiga. Uno de los componentes del sistema es el haz de His con patas y ramas ubicadas en las paredes de los ventrículos del órgano. Cuando se produce una ralentización o la aparición de un obstáculo para el movimiento normal del pulso a lo largo de estas estructuras, se produce un bloqueo intraventricular. Muy a menudo, señala la presencia de una patología cardíaca, a veces se detecta con una enfermedad de otro órgano.

Los cambios electrocardiográficos en el bloqueo de las piernas de His tienen criterios claros y no son difíciles de diagnosticar. Pero al interpretar tales ECG, es necesario tener en cuenta las manifestaciones clínicas y las quejas del paciente, y también es deseable una comparación con el archivo.

El bloqueo del bloqueo de rama derecha (PNP) indica una desaceleración o terminación de la propagación de la excitación del miocardio ventricular derecho. Muy a menudo, esta opción es la norma, especialmente en la infancia, debido a las características anatómicas. Sin embargo, hay una serie de afecciones patológicas que se acompañan del inicio del bloqueo de PNP. Estos incluyen:

  • defectos cardíacos, congénitos y adquiridos;
  • trastornos degenerativos del sistema de conducción del miocardio;
  • Enfermedades pulmonares;
  • isquemia del músculo cardíaco;
  • tromboembolismo pulmonar

Se requiere la atención más cercana a la ocurrencia repentina de esta violación, cuando, comparando el electrocardiograma nuevo y el antiguo, podemos concluir que previamente dichos cambios no se registraron.

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En algunas personas, el bloqueo está presente desde el nacimiento y persiste de por vida, siendo constante. A veces es transitorio, de naturaleza temporal, que surge bajo la influencia de ciertas circunstancias, por ejemplo, con arritmia.

El bloqueo del bloqueo de rama izquierda del haz (LDL) denota una degeneración de la estructura de los miocitos, es imposible ignorar tales cambios en el ECG, incluso en ausencia de síntomas. Las causas pueden ser:

  • hipertensión arterial prolongada;
  • una variedad de cardiomiopatías;
  • infarto agudo de miocardio, con la única manifestación en el ECG en forma de bloqueo de LDL;
  • interrupción de las válvulas del corazón;
  • angina de pecho.

Tratamiento

  • El bloqueo de las piernas del paquete de His es una interrupción de la onda de excitación en una de las piernas del paquete. Dicha patología puede ser completa, incompleta, unilateral, bilateral, permanente o pasajera.
  • El bloqueo de la ramificación periférica es más común con daño severo al músculo cardíaco. El conjunto de manifestaciones de la patología puede ser diverso. Una característica distintiva de dicha patología es todo tipo de trastornos circulatorios.
  • Bloqueo intraventricular en combinación con un intervalo atrioventricular acortado (síndrome de WPW). Tal patología a menudo se encuentra en personas prácticamente sanas y, por regla general, los representantes del sexo más fuerte tienen más probabilidades de encontrarse con esto. A menudo comienzan inesperadamente y también terminan inesperadamente sus ataques de palpitaciones cardíacas, y con mayor frecuencia se mantiene el ritmo regular correcto.

    lesiones ateroscleróticas de las arterias que alimentan el miocardio;

    defectos cardíacos congénitos o adquiridos.

    envenenamiento con alcohol y sustitutos;

    una sobredosis de medicamentos antiarrítmicos, medicamentos con alto contenido de potasio, sustancias psicotrópicas, etc.

    Y un poco sobre secretos.

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    Bloqueo intraventricular focal

    El bloqueo intraventricular focal puede ocurrir en un área limitada, en ciertas áreas del ventrículo izquierdo, por ejemplo, solo en las regiones anteroposterior o posterior del ventrículo izquierdo.

    Este bloqueo conduce a alteraciones limitadas de la conducción precisamente en estas áreas, provocando la ampliación del complejo QRS y la deformación de su parte final. Estos cambios se observan en ausencia de signos electrocardiográficos de bloqueo de la pierna izquierda o derecha del haz de His.

    En la mayoría de los casos, el bloqueo intraventricular focal se observa no de forma aislada, sino en combinación con el bloqueo de la rama anterior o posterior de la pierna izquierda. Al mismo tiempo, este bloqueo a menudo interfiere con el diagnóstico de bloqueo concomitante del bloqueo de rama derecha.

    “Guía de electrocardiografía”, VNOrlov

    Esta información es para referencia, consulte a un médico para recibir tratamiento.

    La combinación de bloqueo intraventricular focal con bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda es muy rara. Más común es la opción de bloqueo focal intraventricular con bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda. Al mismo tiempo, en el ECG se observa una desviación brusca del eos a la izquierda y una ampliación del complejo QRS a 0,12 sy más. Los rasgos característicos de tal combinación de bloqueos son:

    1. ECG en derivaciones I, aVL ECG tiene la forma qR;
    2. se observa la dentada de la parte final de la onda R;
    3. El ECG en las derivaciones II, III, aVF tiene la forma rS, mientras que la parte final de la onda S profunda se deforma.

    La presencia de bloqueo intraventricular focal con bloqueo de las ramas de la pierna izquierda empeora el curso y el pronóstico de la enfermedad subyacente, y complica el diagnóstico de bloqueo concomitante de la pierna derecha del haz de His.

    Criterios de clasificación.

    Los bloqueos intraventriculares se clasifican según una serie de signos:

    1. Según la ubicación de la parada del avance de la onda de despolarización:
    • haz único (bloque a nivel de un segmento del haz de His);
    • dos haces (bloque a nivel de dos segmentos del haz de His);
    • tres haces (bloque que realiza el avance de la onda de despolarización en todas las ramas).
    1. Por el grado de bloqueo de la onda de excitación:
    • completa (sin propagación de la onda de excitación);
    • incompleto (el pulso se mueve lentamente en el sistema conductor).
    1. Por la frecuencia de registro de arritmia:
    • transitoria (aparece periódicamente bajo la influencia de ciertos factores);
    • constante (registrado todo el tiempo).
    1. Es habitual distinguir una forma como el bloqueo intraventricular focal (local), cuando el bloqueo del impulso se produce en un área determinada. Esta forma se registra con necrosis de fibras miocárdicas.
    2. También existe una violación como el bloqueo intraventricular no específico (arborización), que se caracteriza por cambios que no se ajustan a los criterios aceptados.

    Bloqueo completo del bloque de rama derecha

    La pierna izquierda de His está compuesta de dos ramas, anterior y posterior, en contraste con la derecha, que incluye solo un camino. El bloqueo del impulso a lo largo de las ramas delanteras o traseras de LDL puede ocurrir independientemente (haz único) o en combinación con el bloque PNPG (haz doble). Todo esto se refleja al grabar un cardiograma y tiene signos bien conocidos, el principal de los cuales es un fuerte cambio en el eje eléctrico. La etiología de la ocurrencia en su conjunto no es diferente, con mayor frecuencia se asocia con enfermedad coronaria y cardiosclerosis.

    El nombre de esta patología que se usa con mayor frecuencia en la práctica clínica es bloqueo auriculoventricular de tercer grado. La ausencia aislada de propagación de impulso a lo largo de una de las ramas no tiene gran importancia clínica.

    El bloqueo intraventricular es una enfermedad caracterizada por una conducción alterada de los impulsos eléctricos a través de los ventrículos del corazón, debido a la influencia de varios factores en el corazón, pero estos factores pueden no existir. Esta patología puede desarrollarse en pacientes de varias edades. En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en la vejez. Los bloqueos pueden ocurrir en niños, aproximadamente 5 de cada 100.

    Se debe prestar especial atención al bloqueo completo, si ocurre por primera vez, y también se acompaña de dolor en la mitad izquierda del pecho o el esternón. El hecho es que es casi imposible reconocer un bloqueo izquierdo completo en un cardiograma. Por este motivo, en caso de un bloqueo izquierdo completo, que se acompaña de dolores de ardor o presión en el tórax, el paciente debe ser revisado por infarto agudo de miocardio, hospitalizado lo antes posible en un cardiology hospital.

    El bloqueo intraventricular inespecífico, por regla general, tampoco causa molestias en el paciente, pero en la mayoría de los casos se acompaña de síntomas que pueden atribuirse a la enfermedad causal.

    ¿Necesito tratar el bloqueo intraventricular?

    Dado que esta enfermedad a menudo es asintomática y no siempre indica patología cardíaca, muchos se preguntan si vale la pena tratarla.

    Por ejemplo, en el infarto agudo de miocardio, se recomienda la cirugía o la terapia con métodos conservadores. En este último caso, se prescriben análogos de nitroglicerina, analgesia con analgésicos narcóticos, antiplaquetarios masivos y terapia anticoagulante. Si se establece la miocarditis, se lleva a cabo una terapia antiinflamatoria, y con cardiosclerosis, se prescriben glucósidos cardíacos y diuréticos, especialmente si la enfermedad se desarrolla en un contexto de insuficiencia cardíaca crónica.

    Cuando la enfermedad cardíaca se convierte en la causa del bloqueo, es necesaria la corrección quirúrgica.

    ¿Cuál es el peligro del bloqueo intraventricular?

    Debe entenderse que no todos los bloqueos intraventriculares representan un peligro real. Por ejemplo, si es incompleto y de un solo haz, entonces no debe prestarle atención, especialmente si no es provocado por alguna enfermedad subyacente.

    El bloqueo de dos haces en la mayoría de los casos se transforma en un bloque de tres haces. Esto último conduce a un bloqueo completo de la conducta entre los ventrículos y las aurículas. En este caso, los ataques, la pérdida de conciencia son posibles. En esta situación, la vida del paciente está en riesgo. Existe la posibilidad de un paro cardíaco repentino y la muerte.

    Un bloqueo de conducción en una pierna, especialmente una parcial, no representa una amenaza para el paciente si se compensa la enfermedad subyacente, no hay signos de su progresión y la conducción alterada no ralentiza el ritmo de las contracciones.

    Dos haces, y especialmente tres haces, pueden detener la propagación de impulsos desde las aurículas hasta el miocardio de los ventrículos.
    Esta condición, un bloqueo auriculoventricular completo, es una amenaza para la vida, ya que conduce a episodios de pérdida de conciencia por tipo. El resultado del bloqueo completo de la señal es detener las contracciones y la muerte del paciente.

Tatyana Jakowenko

Editor en jefe de la Detonic revista online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor de más de 950 artículos científicos, incluso en revistas médicas extranjeras. Ha estado trabajando como cardiologist en un hospital clínico durante más de 12 años. Posee métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y los implementa en sus actividades profesionales. Por ejemplo, utiliza métodos de reanimación del corazón, decodificación de ECG, pruebas funcionales, ergometría cíclica y conoce muy bien la ecocardiografía.

Durante 10 años, ha sido una participante activa en numerosos simposios y talleres médicos para médicos: familias, terapeutas y cardiologistas. Tiene muchas publicaciones sobre estilo de vida saludable, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Realiza un seguimiento regular de nuevas publicaciones de Europa y América. cardiolrevistas científicas, redacta artículos científicos, prepara informes en congresos científicos y participa en cardiolcongresos de ogy.

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